Аденома щитовидной железы прогноз жизни


Заболевания щитовидной железы могут протекать с образованием узлов. Они образуются из-за разной чувствительности к факторам, которые усиливают рост. Из клеток, размножающихся быстрее, и формируется узел.

Аденома щитовидной железы — один из видов таких узлов. Аденома зачастую — это гиперфункционирующий узел, то есть она вырабатывает излишки гормонов. Это может быть опасно для организма, однако данный вид опухолей чаще является доброкачественным и поддаётся лечению.

Ведущие клиники за рубежом

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Общие сведения

Аденома щитовидной железы представляет собой одиночное образование, которое имеет четкие границы и заключено в капсулу. Обычно аденома поражает только одну долю щитовидной железы.

В соответствии с этим происходит деформация передней поверхности шеи слева или справа. Хотя аденома может захватывать и вторую долю, но равномерное поражение аденомой обеих долей целиком бывает редко.

Причины развития

Среди причин, как правило, называют наследственную предрасположенность, проживание в районах, где в воде и почве содержится мало йода, нарушения в работе нервной системы, наличие аутоиммунных заболеваний.

Основная причина аденомы щитовидки – наследственность.

Также существуют факторы риска:

  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой,
  • Принадлежность к женскому полу (среди женщин аденома щитовидной железы встречается в несколько раз чаще),
  • Возраст старше 40,
  • Травмы в области шеи.

Классификация

Как правило, основная классификация опухолей строится в зависимости от цитологической картины.

В данном случае эта картина может быть очень разнообразна.

По международной классификации Всемирной организации здравоохранения в соответствии со строением опухоли принято выделять следующие виды аденомы щитовидной железы:

  • Трабекулярная,
  • Фолликулярная,
  • Папиллярная,
  • Онкоцитарная,
  • Атипичная.

Трабекулярная аденома развивается из клеток паренхимы щитовидной железы. Под микроскопом она выглядит как небольшой узел с фолликулоподобными структурами (трабекулами). Границы трабекулярной аденомы могут быть невыраженными, что делает ее похожей на раковую опухоль и затрудняет диагностику.

Папиллярная аденома представляет собой кистозное образование. Внутри кист присутствуют сосочковые элементы, которые наполнены коричневатой жидкостью. При атипичной аденоме щитовидной железы в ней выявляются фолликулы разного размера и клетки разнообразных форм.

Онкоцитарная аденома формируется из клеток Гюртле-Асканази. Этот вид болезни наиболее агрессивен, поэтому лечение аденомы щитовидной железы нужно начинать как можно быстрее. Основная опасность в том, что от 10 до 35% онкоцитарных аденом щитовидной железы оказываются злокачественными. Известны и случаи метастазирования такой аденомы.

Эффективные народные средства

:

  • Цветки боярышника. 20%-я настойка на 70-градусном спирте принимается по 30 капель, разведенных со столовой ложкой воды. Пить следует перед едой при повышении функций щитовидной железы.
  • Плоды Фейхоа. Сок с мякотью или свежие плоды следует принимать по 100 граммов три раза в день перед едой. Особенно полезны плоды при заболеваниях щитовидной железы.
  • Земляника. Ягоды в свежем виде – прекрасное антитиреоидное средство. Употреблять ягоды можно в большом (неограниченном) количестве.

Перед началом лечения народными средствами обязательно следует пройти консультацию у врача-эндокринолога.

Фолликулярная аденома

Данный вид аденомы щитовидной железы представляет собой подвижный, состоящий из фолликулов плотноэластический узел. В большинстве случаев эти аденомы доброкачественны. В зависимости от размеров фолликулов, из которых состоит опухоль выделяют макрофолликулярную и микрофолликулярную аденому.

Диагностика фолликулярной аденомы щитовидной железы сложна, так как клетки, из которых она состоит очень похожи на злокачественные клетки. В большинстве случаев фолликулярная аденома встречается у женщин. Первое время она никак не беспокоит, поэтому диагностика часто запаздывает.

Токсическая аденома

На первых этапах развития все аденомы не вырабатывают дополнительное количество гормонов, то есть не обладают функцией гиперсекреции.

Они не меняют гормональный фон организма и прогрессируют довольно медленно.

Однако при болезни Пламмера формируется функционирующий узел, который вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Развивается тиреотоксикоз, то есть отравление организма избытком гормонов, поэтому данный вид опухоли называют тиреотоксической аденомой.

По морфологическому строению токсическая аденома чаще всего бывает микрофолликулярной. Возможно образование нескольких узлов с формированием многоузлового зоба, в котором присутствуют как микрофолликулярные, так и макрофолликулярные аденомы. Размеры опухоли небольшие (до 3 см).

По течению тиреотоксическая аденома щитовидной железы бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная форма означает, что ткань щитовидной железы продолжает работать и продуцирует гормоны. При этом, сам узел выделяет лишь слегка повышенное количество тиреоидных гормонов, поэтому признаки тиреотоксикоза незначительны.

Для декомпенсированной формы характерно заметное проявление тиреотоксикоза, снижение функций тканей железы вокруг аденомы и снижение продукции тиреотропного гормона гипофизом. Всё это приводит к усилению функций узла и углублению тиреотоксикоза.

Как распознать аденому

?

Аденома может просто существовать, существенно не влияя на продукцию гормонов. Тогда ее, скорее всего, обнаружит при плановом осмотре доктор.

Признаки аденомы при ощупывании (пальпации):

  • Форма овальная или округлая
  • Контуры четкие
  • Поверхность гладкая.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Прогноз жизни при аденоме щитовидной железы

В целом прогноз достаточно благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем результат будет лучше. Специфика новообразований щитовидной железы такова, что они заметно проявляют себя. Это может быть сильное увеличение щитовидки, которое уже невозможно игнорировать, или явно выраженные симптомы аденомы щитовидной железы, которые заставляют пациентов обращаться к врачам.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Современные способы лечения в зарубежных клиниках в состоянии справиться с аденомой щитовидной железы практически в любом случае. Лекарства помогают подкорректировать гормональный фон, снизить продукцию гормонов и нормализовать состояние больного.

В самых тяжёлых ситуациях в российских клиниках проводится операция по удалению щитовидной железы или её части. Зарубежные специалисты предпочитают хирургии использование радиоактивного йода, что приводит к тем же результатам, что и операция, только без вмешательства.

После лечения, как правило, пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни даже при полном отсутствии щитовидной железы. Оно легко компенсируется заместительной гормональной терапией, которая заключается в приёме специальных препаратов.

Каждое новообразование вызывает опасения у докторов. Даже если оно доброкачественное, это не мешает ему вскоре стать злокачественной опухолью. Так же и с аденомой щитовидной железы, которая проявляется в своих симптомах. Если не лечить аденому, тогда она продолжит свой рост, что приведет к нарушению глотания и дыхания, изменению голоса и болям.

Аденомой щитовидной железы является доброкачественная опухоль, которая развивается в любом возрасте, преимущественно после 40-50 лет. Она образуется в железистом эпителии в виде круглого или овального узла, отделенного от щитовидной железы фиброзной тканью.

Сайт zheleza.com говорит о том, что нелечимая аденома может перерасти в злокачественную опухоль в виде рака. Поскольку невозможно точно установить, когда именно это произойдет, то врачи сразу же приступают к ее лечению в виде удаления хирургическим путем, как только ее обнаружат.

Аденому щитовидной железы еще называют тиреотоксической аденомой или токсической аденомой за счет того, что при ее появлении у человека развивается болезнь тиреотоксикоз (гипертиреоз). Присуще это лицам женского пола после 40 лет, а также тем, кто проживает в неблагоприятных условиях.

Согласно морфологическому строению аденома делится на:

  1. Фолликулярную. Состоит из фолликулярных клеток, которые похожи на злокачественные (хотя являются доброкачественными). Вот почему данный вид аденомы трудно отличить от аденокарциномы. Гормональный фон при этом не нарушается, поэтому трудно выявить заболевание на ранних сроках. Если человек отмечает, что у него вдруг возникла потеря веса, появилась сонливость и обильная потливость, тогда необходимо проконсультироваться у эндокринолога.
  2. Папиллярную (токсическую, болезнь Пламмера). Данная опухоль гормонально активная и доброкачественная. Она вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов, что провоцирует тиреотоксикоз.  Бывает компенсированной (когда избыток гормона слабо выражен) и декомпенсированной (когда развивается тиреотоксикоз). Она влияет на снижение функций гипофиза и щитовидной железы, ухудшение работы сердца.
  3. Аденому из клеток Гюртле (онкоцитарную). Может в любой момент перейти из доброкачественной в злокачественную. Состоит из клеток, окруженных четкой и структурированной цитоплазмой.

Симптомы аденомы щитовидной железы

В некоторых случаях аденома щитовидной железы может себя никак не проявлять. Вот почему человек должен быть внимательным к своему здоровью, когда возникают другие отклонения, не связанные непосредственно с работой органа. Ими являются:

  • Непереносимость жары.
  • Слезливость.
  • Снижение веса при отсутствии изменения рациона питания и переменах в образе жизни.
  • Раздражительность.
  • Скорая утомляемость при совершении физических нагрузок.
  • Учащенное сердцебиение как в покое, так и при нагрузках.
  • Частая смена настроения.
  • Повышенная потливость.

При инструментальном обследовании виден узел круглой формы. Зачастую аденома является единственной. Однако бывают и многоузловые аденомы, которые располагаются как в одной, так и в обеих долях железы. В дальнейшем происходит нарушение пищеварительного тракта и повышение артериального давления, увеличение температуры и изменение работы сердечной и сосудистой систем (миокардиодистрофия мерцательная, аритмия мерцательная и, как результат, сердечная недостаточность).

Пожилые пациенты могут страдать от сонливости, одышки, слабости, учащенного сердцебиения и бессонницы.

Симптоматика у всех людей разная. Не всегда она является полной. Одни могут страдать от вялости и сонливости, а другие проходить через весь спектр симптомов.

Чтобы установить, о чем говорят такие симптомы, необходимо обратиться к врачу. Он сначала пальпирует щитовидку, которая будет увеличена в том месте, где находится узел. Затем больного направят на такие обследования:

  1. УЗИ.
  2. Пункционная аспирационная биопсия, которая отличает форму аденомы на 80%.
  3. Анализ крови, когда определяется уровень гормонов.
  4. Биохимическое обследование крови на выявление нарушений в обменных процессах.
  5. Цитологическое обследование с целью отличить аденому от рака.

Какие факторы приводят к развитию данного заболевания?

  • В первую очередь – это гиперсекреция тиреотропного гормона самой щитовидкой, что является самой распространенной причиной.
  • Дисфункция вегетативной системы.
  • Нарушение системы гипофиз–щитовидка. В данном случае отмечаются малые размеры аденомы за счет сокращения секреции тиреотропного гормона, что приводит к уменьшению узелка.
  • Влияние загрязненной экологии.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Влияние токсинов на организм.
  • Работа на вредном производстве.

перейти наверх

В каких формах проявляется аденома щитовидки?

Как уже было сказано выше, аденома щитовидки бывает нескольких форм, в которых она и проявляется. Ими являются:

  1. Папиллярная – кистозное образование с коричневой жидкостью внутри и сосочковыми разрастаниями. Она же называется болезнью Пламмера или токсической аденомой. Является самой неблагоприятной, поскольку имеет диффузную форму разрастания узелков. Может возникать на фоне длительного приема препаратов с калием йодидом. Избыток йода и сопутствующие факторы приводят к быстрому разрастанию аденомы. Пациенты теряют вес без диет и физических нагрузок, испытывают головные боли, смену настроения, учащенное сердцебиение.
  2. Фолликулярная – плотноэластический, подвижный узел из фолликулярных клеток. Требуется диспансерное наблюдение у врача. Как минимум 2 раза в год пациент проходит биопсию с целью раннего выявления перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.
  3. Оксифильная (из клеток Гюртле) – крупные клетки с крупными ядрами.
  4. Светлоклеточная.
  5. Атипичная фолликулярная, которая может проявляться в виде папиллярного новообразования или опухоли из клеток Гюртле. Вторая форма болезни долгое время маскируется под тиреоидит Хашимото, пока она не вырастет до 3 см в диаметре. Она обладает неправильной формой и бугристой поверхностью, наполненной серозной или геморрагической жидкостью. Другой формой проявления атипичной аденомы является опухоль, внутри которой накоплены глобулины, гликогены и прочие вещества, которые влияют на жизненный тонус человека и ткани железы.

перейти наверх

Лечение аденомы щитовидной железы

На основе проведенных исследований больному ставится диагноз и назначается лечение. Основным методом лечения аденомы щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Перед операцией при выявлении сильного гипертиреоза назначается тиреостатическая терапия, когда больному прописывают Пропицил, Тиамазол и Карбимазол.

Больному не рекомендуется при аденоме находиться под открытым солнцем. Фолликулярная аденома однозначно лечится только хирургическим путем – гемитиреоидэктомией (удалением пораженного участка щитовидки).

Другой метод лечения – склерозирование спиртовым раствором. В узел вводится 1-8 мл этилового спирта несколько раз. Под влиянием спирта узел разрушается и постепенно перестает выделять гормоны.

Иногда больных (особенно пациентов старшего поколения) лечат радиоактивным йодом вместо хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение позволительно лишь на ранних стадиях. Однако при отсутствии ее эффективности срочно переходят к хирургическому вмешательству. Проводится супрессивная терапия, когда назначаются препараты для подавления продукции тиреотропного гормона. Данная терапия назначается под присмотром врача и дает 80% улучшения здоровья.

Фитотерапия является еще одним способом лечения. Здесь используются травы, которые способны разрушить опухоль либо уменьшить продукцию гормона:

  1. Тихоокеанский тис.
  2. Розовый барвинок.
  3. Обыкновенная черноголовка.
  4. Европейский зюзник.
  5. Осенний безвременник.

Используются медикаменты для проведения терапий:

  • Дезинтоксикационной.
  • Десенсибилизирующей.
  • Противовоспалительной.
  • Иммуномодулирующей.

Прописываются витамины, антимикотические препараты и антиметаболиты. Среди физиопроцедур назначаются:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лазеротерапия.
  3. Акупунктура.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз всегда является удовлетворительным, если человек вовремя обнаруживает болезнь и проходит соответствующее лечение. При хирургическом удалении аденомы она больше не беспокоит больного, однако он пожизненно находится  на заместительной терапии (прием тиреоидных гормонов).

Прошедшим лечение пациентам следует регулярно проверять уровень гормонов при сдаче анализов крови, ежегодно проверяться у эндокринолога, не употреблять никотина и алкоголя, избегать пребывания на солнце.

Аденома щитовидной железы — это заболевание, вызываемое опухолевым процессом доброкачественного характера. Инкапсулированное фиброзное новообразование четко очерчено и в большинстве случаев имеет характерную округлую или овальную форму. Обнаруживая подобную опухоль, врачи чаще всего рекомендуют ее удаление, поскольку фиброзная капсула способна разрастаться, вызывая компрессию соседних тканей и угрожая злокачественным перерождением.

Что такое аденома щитовидной железы

Являясь частью эндокринной системы, щитовидная железа регулирует работу органов и систем жизнедеятельности за счет продукции гормонов, в число которых входят тироксин и трийодтиронин. Снижение уровня тиреоидных гормонов приводит к нарушению гормонального фона, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, а также является косвенной причиной ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Согласно МКБ-10, международной классификации болезней, в группу образований щитовидной железы, провоцирующих развитие ее дисфункции, входят:

  • кисты — новообразования малого объема, заполненные коллоидным содержимым;
  • узлы — очаговые новообразования, отграниченные от соседних структур плотной оболочкой фиброзной капсулы;
  • аденома — доброкачественная опухоль, склонная к медленному прогрессу и малигнизации.

Аденомой называется узловое новообразование, расположенное в толще щитовидной железы и состоящее из гистологически измененных клеток.

Этот диагноз ставится на основании микроскопического исследования тканей, взятых из узла в ходе проведения биопсии.

Причины

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
  3. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
  4. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
  5. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Аденома, вызванная нарушением работы гипофиза, редко разрастается до больших размеров. Когда гиперпродукция тиреотропина компенсируется гормонами щитовидной железы, может отмечаться самопроизвольный регресс опухоли.

Симптомы

Признаки аденомы, локализованной в области щитовидной железы, имеют смешанный характер. На ранних стадиях больной не испытывает дискомфорта, поэтому доброкачественное новообразование чаще всего обнаруживается случайно, в ходе профилактического осмотра у эндокринолога.

У женщин от 40 лет и старше опухоли щитовидной железы фиксируются гораздо чаще, чем у мужчин, поэтому пациенткам зрелого возраста стоит особенно внимательно отнестись к первичным проявлениям этой патологии, среди которых:

  1. Неустойчивость психики, неадекватные реакции на привычные раздражители, и некоторые женщины склонны относить их к проявлениям, типичным во время месячных.
  2. Повышенная потливость при измененной частоте сердечных сокращений.
  3. Снижение работоспособности, приступы слабости и апатии.
  4. Резкая потеря массы тела, необъяснимая диетой с пониженной калорийностью или другими целенаправленными действиями.
  5. Патологическая чувствительность к повышенным температурам.

Появление подобных признаков у детей и подростков является поводом пройти полное обследование у эндокринолога, поскольку прогресс заболевания может привести к задержке физического развития, нарушениям памяти, а у девочек — негативно повлиять на становление репродуктивной системы.

Диагностика

Чтобы определить оптимальную терапевтическую тактику, эндокринологу потребуются результаты следующих исследований:

  1. Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы). В последнем случае проводится забор крови из вены, перед этим на время отменяется гормональная заместительная терапия и витаминотерапия, если в состав комплекса входит йод.
  2. Ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач определяет точный размер левой и правой доли щитовидной железы, а также объем опухолевого новообразования и его локализацию. На УЗИ аденома выглядит как фиброзная капсула, внутри которой находится токсический узел.
  3. Цитология. Пункция, которая проводится при помощи тонкой иглы, позволит при минимумом дискомфорта произвести забор тканей из правой и левой доли органа. При наличии маленьких узлов цитологическое исследование осуществляется под УЗИ-контролем. Изучение клеток биоптата под микроскопом дает врачу информацию об этиологии опухолевого процесса и позволяет исключить злокачественное перерождение клеток образования.

К дополнительным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Эти виды исследования назначаются при нетипичном месторасположении органа или в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Контрастные диагностические процедуры используются крайне редко, поскольку они требуют введения растворов, применение которых нежелательно при поражении тканей щитовидной железы.

Виды аденомы

Для врача, составляющего план терапии, важной задачей является определение вида аденомы. В эндокринологии принято выделять следующие формы заболевания:

  • токсическая (болезнь Пламмера), возникает на фоне гормональных нарушений;
  • фолликулярная, сопровождается разрастанием фолликулов вокруг пораженного узла;
  • папиллярная, проходит с образованием множественных кист, наполненных коричневатым содержимым;
  • аденома, образованная клетками Гюртле, — онкоцитарная опухоль, изначально доброкачественная, но подверженная малигнизации и раннему метастазированию.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение без операции в случае обнаружения доброкачественной опухоли щитовидной железы возможно только в тех случаях, когда аденома была выявлена на начальном этапе развития и была спровоцирована гормональными изменениями в организме.

Чаще всего консервативные планы реализуются при выявлении аденомы у детей. Если лечение проводится консервативными методами, пациент любого возраста должен регулярно посещать эндокринолога, чтобы контролировать динамику разрастания измененных тканей.

Медикаментозная терапия показана:

  • во время беременности при подтвержденном диагнозе коллоидной аденомы;
  • при подготовке к оперативному вмешательству для контроля роста токсической аденомы.

Помимо удаления пораженного узла щитовидной железы в рамках лечения доброкачественной опухоли проводится терапия тиреостатиками. Прием Карбимазола, Пропицила, Тиамазола рекомендуется при выявленном в результате лабораторной диагностики дисбалансе гормонов щитовидной железы. Благодаря гормональной терапии концентрация гормонов в крови снижается, за счет чего рост опухоли замедляется. Цель гормонального курса — предотвратить рост опухоли щитовидной железы и снять симптоматику заболевания.

Пожилым пациентам назначается прием препаратов радиоактивного йода. Применением этого метода, основанного на способности аденомы токсического типа впитывать радиоактивные йодистые соединения, удается добиться разрушения внутренних структур опухоли и ее окончательного распада.

Лечение радиоактивным йодом назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, которые часто возникают у пациентов преклонного возраста. Альтернативным вариантом лечения доброкачественной опухоли щитовидной железы в этом случае может быть инъекционная терапия, подразумевающая введение в узел этанола в объеме от 1 до 8 мл. Многократные инъекции вызывают деструкцию новообразования за счет прижигания клеток с патологической внутренней структурой.

На протяжении всего курса лечения пациенту обеспечивается психический покой, вводится диета с повышенным содержанием белковой пищи, необходимо исключить пребывание на открытом солнце.

Лечение народными средствами

Чтобы подготовить больного к оперативному вмешательству, лечащий врач может порекомендовать коррекцию состояния щитовидной железы при помощи фитопрепаратов, сдерживающих активность органа за счет опосредованного влияния на гипофиз.

Лечение средствами народной медицины не эффективно в отрыве от других терапевтических методик. До того как начать фитотерапию, рекомендуется обсудить целесообразность применения выбранного травяного сбора или фитопрепарата с лечащим врачом.

Удаление

Операции, рекомендуемые при опухолевом процессе в щитовидной железе, проводятся в нескольких форматах:

  1. Энуклеация — щадящая операция, в ходе которой удаляется капсула новообразования.
  2. Гемитиреоидэктомия — резекция части щитовидной железы (доли, в которой обнаружена опухоль).
  3. Субтотальная резекция — иссечение обеих долей щитовидной железы (оставляется участок массой до 6 г).
  4. Тиреоидэктомия — радикальная операция, после которой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии.

Диета при аденоме

Во время лечения аденомы и в рамках профилактики заболевания щитовидной железы врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, отдавая предпочтение продуктам с повышенным содержанием йода.

В повседневном рационе должно быть много белковой пищи растительного происхождения, свежих фруктов и овощей за исключением тех, которые вызывают брожение и газообразование.

Избежать йододефицита, способствующего развитию патологий щитовидной железы, и одновременно нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, нередко страдающего при дисфункции органа, поможет ежедневное употребление в пищу таких продуктов и блюд:

  • морепродукты, морская рыба;
  • гречневая и пшенная каша;
  • свекла;
  • орехи и бобовые;
  • сухофрукты.

Прогноз

Если аденома была выявлена на ранней стадии развития, ее удается полностью вылечить консервативными методами. Чем меньше возраст пациента, у которого диагностировано это заболевание, тем более эффективным будет медикаментозное лечение.

Прогноз жизни при аденоме напрямую зависит от того, насколько своевременным и адекватным был терапевтический курс. При условии своевременного, достаточного по объему хирургического лечения и последующей за ним поддерживающей адекватной гормональной терапии вероятность рецидива аденомы крайне мала. Прогнозы ухудшаются при обнаружении опухоли в зрелом возрасте (после 40 лет).

Если не заниматься лечением аденомы, со временем доброкачественная опухоль может перейти в рак щитовидной железы.

Профилактика

Профилактика доброкачественных опухолей щитовидной железы подразумевает исключение или минимизацию влияния факторов риска, негативно сказывающихся на работе этого органа. При наличии генетической предрасположенности к эндокринным нарушениям пациентам рекомендуется:

  • регулярно посещать эндокринолога и проходить комплексное обследование щитовидной железы;
  • не реже 1 раза в год делать биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • правильно питаться, включая в повседневный рацион йодсодержащие продукты;
  • компенсировать недостаток йода приемом специальных препаратов, рекомендованных эндокринологом.

Пациентам, не входящим в группу риска, стоит проходить профилактические осмотры у эндокринолога после 40 лет.

Это позволит предотвратить развитие рака щитовидной железы, в который может трансформироваться доброкачественная опухоль на поздних стадиях развития.

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, произрастающая из клеток органа. Опасность этого новообразования заключается в том, что оно вызывает серьезные нарушения эндокринной функции, а также склонно к злокачественному перерождению. Чаще всего этой патологией страдают женщины в возрасте старше 40-45 лет. Аденома представляется собой узел в толще железы, который состоит из определенного вида клеток. Выявить гистологический состав опухоли можно только при биопсии с последующим микроскопическим анализом.

Виды аденомы

Аденому щитовидной железы классифицируют в зависимости от вида ее клеток. Наиболее распространены следующие разновидности новообразования:

  1. Токсическая аденома. При этом заболевании в толще органа образуются узлы, которые выделяют избыточное количество гормонов. Патология сопровождается резко выраженными эндокринными нарушениями. Возможно как единичное новообразование, так и множественные. Опухоль имеет овальную форму и небольшие размеры. Она легко пальпируется при прощупывании.
  2. Фолликулярная аденома. Эта опухоль произрастает из фолликулярных клеток железы. Она имеет круглую форму и небольшие размеры. При пальпации прощупывается подвижное образование. Такая аденома имеет склонность к злокачественному перерождению, поэтому необходимо биопсическое исследование ее клеток. Это новообразование чаще отмечается у молодых пациентов.
  3. Папиллярная аденома. Опухоль представляет собой кисту с жидкостью. Она является наиболее онкогенной, поэтому требуется ее немедленное удаление с последующим исследованием материала на раковые клетки.
  4. Онкоцитарная аденома. Новообразование произрастает из клеток Гюртле. Заболевание чаще возникает в молодом возрасте, и может долгое время протекать бессимптомно.

Причины патологии

В настоящее время не установлены точные причины появления аденомы щитовидной железы. Можно выделить лишь неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать рост новообразования:

  1. Заболевания гипофиза. Избыточное выделение гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ) может вызвать образование аденомы в ткани щитовидки.
  2. Генетический фактор. Аденомой щитовидной железы нередко страдают родители или ближайшие родственники пациентов.
  3. Узловой зоб щитовидной железы. Это заболевание иногда осложняется токсической аденомой.
  4. Дисфункция вегетативной нервной системы. ВСД нередко сопровождается нарушением работы щитовидной железы.
  5. Травмы шеи. Повреждения в области железы может привести к росту новообразований.

Кроме внутренних патологий, к возникновению аденомы может привести воздействие неблагоприятных внешних факторов, таких как:

  • хроническая интоксикация ядовитыми веществами;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологией;
  • работа на вредном производстве.

Некоторые эндокринологи считают, что спровоцировать новообразование может также недостаток йода в рационе. Поэтому аденома нередко отмечается у пациентов, проживающих в местностях с дефицитом этого элемента в воде.

Общие симптомы заболевания

Начальная стадия аденомы щитовидной железы чаще всего протекает бессимптомно. Новообразование обнаруживается случайно во время медицинского осмотра. Иногда на ранних стадиях отмечаются общие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • плохая переносимость жары;
  • чрезмерное выделение пота;
  • тахикардия;
  • тревожность.

Пациенты не всегда связывают эти признаки с патологией щитовидной железы и редко обращаются к врачу на начальной стадии.

По мере роста аденомы возникают дискомфортные ощущения в области горла и шеи:

  1. Затрудняется процесс глотания и дыхания.
  2. Появляются боли и ощущение комка в горле.
  3. Возникает кашель.
  4. Голос становится сиплым.
  5. Передняя часть шеи деформируется.

Признаки токсической аденомы

При токсической аденоме ярко выражены признаки дисфункции щитовидной железы. Узловые образования вырабатывают повышенное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина. Эти вещества попадают в кровяное русло и воздействуют на весь организм. Появляются общие симптомы аденомы щитовидной железы:

  • повышение температуры;
  • сильное потоотделение;
  • частое мочеиспускание;
  • жажда;
  • плохое состояние кожи, ногтей и волос;
  • отеки;
  • увеличение сахара в крови.

Тиреоидные гормоны, выделяемые в большом количестве клетками аденомы, нарушают работу разных органов. Прежде всего страдает нервная система. Трийодтиронин и тироксин действуют на ЦНС как гормоны стресса. У больного возникает повышенная тревожность, раздражительность, депрессивное состояние, чувство страха. Отмечается бессонница и дрожание рук.

Гормоны щитовидной железы действуют возбуждающе на сердце и сосуды. Пациенты жалуются на приступы тахикардии, частый пульс, повышенное АД. Отмечаются признаки патологии и со стороны легких: больных мучает одышка не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

Повышенная концентрация тиреоидных гормонов отрицательно сказывается на состоянии органа зрения. У больных наблюдается пучеглазие, слезотечение, светобоязнь. Нередко ухудшается зрение. Это связано с тем, что гормоны вызывают отек глазницы и сдавливание зрительного нерва.

Больные теряют аппетит, страдают от частых болей в животе и диареи. Гормоны усиливают перистальтику кишечника, что и приводит к диспепсическим явлениям.

Пациенты испытывают мышечную слабость, повышенную утомляемость мускулатуры, им становится тяжело долго ходить и подниматься по лестницам. Это связано с разрушительным воздействием чрезмерного количества тиреоидных гормонов на мышечную ткань.

Токсическая аденома крайне негативно сказывается на репродуктивной функции человека. При увеличении уровня тироксина и трийодтиронина резко снижается выработка половых гормонов. В результате у женщин нарушается менструальный цикл, исчезает овуляция и наступает эндокринное бесплодие. У мужчин токсическая аденома может вызвать импотенцию, гинекомастию и нарушение сперматогенеза.

У отдельно взятого пациента необязательно проявляются одновременно все вышеперечисленные симптомы. Однако по мере роста аденомы поражаются все новые и новые системы организма. Чем больше давность заболевания, тем сильнее выражена дисфункция органов.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением аденомы щитовидной железы занимается эндокринолог. При осмотре и пальпации шеи пациента врач определяет наличие узлов в железе. При больших размерах аденомы заметно выпячивание в области железы.

Врач может лишь предполагать диагноз по жалобам больного и данным осмотра. Если в области железы обнаружены узлы при пальпации, то это не всегда говорит об аденоме. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, назначают следующие исследования:

  1. УЗИ железы. Это исследование позволяет определить форму и размеры узлового образования.
  2. Сканирование с введением радиоизотопов. В организм вводят радиоактивный йод в безопасной концентрации. Затем делают снимок железы. Радиоизотоп накапливается в наиболее активных узлах. На снимке такие образования отличаются по цвету от других тканей.
  3. КТ и МРТ щитовидки. Исследование позволяет визуализировать структуру патологических изменений. Чаще проводится МРТ-исследование, так как оно более безопасно. КТ применяется реже, так как щитовидную железу нежелательно подвергать облучению.
  4. Биопсию. Под местной анестезией делают прокол в области железы и с помощью иглы забирают фрагмент узла. Полученный материал отправляют на микроскопическое исследование.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследуют концентрацию в плазме тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а также тироксина и трийодтиронина.
  6. Биохимическое исследование крови. При аденоме обычно повышен уровень глюкозы, но снижено содержание липидов.

Медикаментозная терапия

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы проводят как консервативными. так и хирургическими методами. В легких случаях назначают препараты, снижающие образование тиреоидных гормонов. К таким лекарствам относятся:

  • «Тирозол».
  • «Карбимазол».
  • «L-Тироксин».
  • «Пропицил».

Перед назначением препаратов необходимо провести анализ крови на тироксин и трийодтиронин. Прием таких медикаментов допустим только в том случае, если гормоны превышают норму.

Эти лекарства назначают также на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Перед операцией на щитовидной железе необходимо снизить уровень тиреоидных гормонов до нормы.

Во время лечения аденомы щитовидной железы медикаментами необходимо по возможности избегать стрессов. Важно также правильно питаться, рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов. Нужно также исключить чрезмерное нахождение под солнечными лучами и посещение солярия.

Виды операций при аденоме

Лечение токсической аденомы щитовидной железы проводят только оперативными методами. Это новообразование очень часто перерастает в рак. Хирургическое вмешательство показано также в случае отсутствия эффекта от лекарственной терапии. В настоящее время операции являются основным методом лечения аденомы, так как применение лекарств не всегда дает желаемые результаты.

Чаще всегда проводят удаление аденомы щитовидной железы. Под общим наркозом опухоль удаляют вместе с капсулой. Здоровые ткани при этом не затрагивают, а вырезанную аденому отправляют на гистологию. Такое вмешательство возможно только при отсутствии признаков злокачественного перерождения клеток.

Если в узле при биопсии обнаруживаются злокачественные клетки, то делают следующие виды операций при аденоме щитовидной железы:

  • удаление половины железы;
  • резекция большей части органа;
  • полное удаление щитовидной железы.

Если удалена большая часть органа или вся железа полностью, то пациенту необходим регулярный пожизненный прием гормонов. Иначе могут развиться тяжелые признаки гипотиреоза.

Другие методы лечения

В преклонном возрасте операция может быть противопоказана из-за слабого состояния здоровья пациента. В таких случаях применяют более щадящие методы лечения.

Назначают препараты с радиоактивным йодом. Они накапливаются и уничтожают опухолевые клетки. Иногда в область железы вводят с помощью шприца этиловый спирт. Это вещество также прижигает аденому и разрушает ее клетки.

Народные средства

Вылечить аденому щитовидной железы с помощью одних только народных средств невозможно. Это слишком сложное заболевание, которое требует профессионального медицинского подхода. Узлы не могут рассосаться от применения настоев и отваров. Самолечение может привести лишь к перерождению аденомы в злокачественную опухоль.

Однако отвары и настои лечебных трав можно использовать как дополнение к основной терапии. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Нормализовать гормональный фон помогут фитопрепараты из следующих растений:

  • дрока красильного;
  • зюзника европейского;
  • лапчатки белой;
  • коры вишни;
  • окопника лекарственного.

Эти лекарственные растительные средства помогут несколько снизить уровень тиреоидных гормонов. Но при этом важно помнить, что никакие народные рецепты не способны остановить рост опухоли.

Прогноз болезни

Прогноз жизни при аденоме щитовидной железы благоприятен при своевременном лечении. Если пациенту была проведена операция на этапе развития ранних симптомов, то заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако при полном удалении железы необходим пожизненный прием препаратов. Пациенту после операции нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Если аденома переросла в рак, то прогноз значительно осложняется. Выживаемость зависит от стадии болезни. Спасти пациента в случае развития онкологической патологии может только полное удаление железы.

Отзывы о консервативном лечении

Консервативное лечение показано только в легких случаях аденомы щитовидной железы. Отзывы о медикаментозной терапии свидетельствуют о том, что после курса приема препаратов у пациентов снизились показатели тиреоидных гормонов.

Однако нередко после медикаментозной терапии больным все же приходилось делать операцию, так как их состояние ухудшалось. Кроме этого, тиреостатические препараты отрицательно сказываются на состоянии иммунитета.

Отзывы об операциях

Можно встретить много положительных отзывов об операции при аденоме щитовидной железы. Большинство пациентов хорошо перенесли хирургическое вмешательство. У них быстро исчезли все неприятные проявления тиреотоксикоза: плаксивость, тревожность, тахикардия, бессонница. У многих больных пришло в норму АД.

К недостаткам операции пациенты относят только необходимость пожизненного приема лекарств. Это касается тех больных, у которых была удалена большая часть железы. При этом люди отмечают, что их качество жизни и работоспособность значительно улучшились после операции.

Профилактика

Как предотвратить появление аденомы? Точная этиология этого заболевания неизвестна. Поэтому специфическая профилактика патологии не разработана.

Снизить риск появления опухоли поможет регулярное прохождение осмотра у эндокринолога. Необходимо также ежегодно сдавать анализ крови на тиреоидные гормоны. Эти рекомендации особенно касаются женщин в возрасте страше 40 лет. Такие пациентки особенно подвержены этому заболеванию. Регулярное посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и вовремя провести лечение.

Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет вид округлого или овального узла с ярко выраженной фиброзной капсулой. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется у женщин в возрасте после 40 лет. Развивается аденома щитовидной железы медленно, но иногда может достигать значительных размеров и сдавливать органы, которые ее окружают. Несмотря на свою доброкачественность, аденома щитовидной железы считается серьезным заболеванием. При аденоме щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, а это подавляет функцию гипофиза, приводит к уменьшению выработки тиротропина и снижению функции здоровой ткани щитовидки. Кроме того, аденома щитовидной железы при определенных условиях может трансформироваться в рак, хотя и редко.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы

Причины развития этого заболевания до конца не изучены. Среди факторов, которые способствуют возникновению аденомы, можно отметить:

  • повышенную активность гипофиза;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • плохую экологию;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • профессиональную деятельность.

Основные типы аденомы щитовидки

Щитовидка состоит из трех видов клеток — A, B, C. A-клетки располагаются вокруг фолликулов, где содержится запас гормонов. Именно они отвечают за выработку тироксина и трийодтиронина. C-клетки содержат ряд гормонов, которые помогают регулировать в организме уровень кальция. Назначение B-клеток до конца не выяснено. По мнению ученых, они вырабатывают вещества, которые влияют на организм.

В зависимости от того, какие клетки образуют опухоль и что стало толчком к ее появлению, выделяют такие типы аденомы:

  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • аденома из B-клеток.

Фолликулярная аденома является одним из наиболее распространенных типов. Зарождается она в фолликулах, поэтому и называется фолликулярной. Данная аденома может быть нескольких видов. Внешне она представляет собой мягкий и подвижный узел округлой формы, покрытый капсулой. Чаще всего клетки фолликулярной аденомы доброкачественны, но в ряде случаев врачи все же диагностируют злокачественную опухоль. Сложность заключается в том, что фолликулярная аденома не продуцирует гормоны и развивается незаметно. На начальном этапе опухоль обнаружить сложно. Те пациенты, которые не знают, что такое аденома щитовидной железы, почувствовав усиленное потоотделение, постоянное желание поспать, совсем не спешат к эндокринологу. К врачу обращаются лишь тогда, когда новообразование начинает давить на дыхательные пути и пищевод.

Папиллярная аденома имеет вид кисты, внутри которой находится темное жидкое содержимое, а на внутренних стенках — сосочкоподобные разрастания. Аденома, которая развивается из B-клеток (онкоцитарная аденома, оксифильная аденома), является самым агрессивным типом и в 10-30% случаев оказывается злокачественной.

Токсическая аденома щитовидной железы представляет собой одно или несколько узловых образований, которые в больших количествах продуцируют гормоны щитовидной железы. Она имеет круглую или овальную форму, небольшие размеры, но при этом хорошо прощупывается. Причиной возникновения опухоли является сбой на гормональном фоне. Но тиреотоксическая аденома может развиться в уже существующем нетоксичном узле. Чтобы отличить один вид от другого, нужно исследовать под микроскопом небольшой фрагмент опухоли. Исключение составляет тиреотоксическая аденома. Данный тип аденомы щитовидной железы симптомы имеет наиболее выраженные. Диагностировать болезнь Пламмера (второе название данного типа аденомы) можно без цитологического исследования, а для других видов требуется биопсия.

Симптомы аденомы щитовидки

Если аденому щитовидки не сопровождает повышенная выработка гормонов, то длительное время симптомы могут отсутствовать.

Новообразование может обнаружиться совершенно случайно, во время профосмотра.

Однако и на начальных стадиях может возникать ряд симптомов, таких как:

  • снижение веса;
  • повышенная тревожность;
  • непереносимость жары;
  • чрезмерная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение.

Зачастую пациенты не придают особого значения этим симптомам и никак не связывают их с заболеваниями щитовидки, объясняя их особенностями организма или чертами характера. Если новообразование достигает значительных размеров, то к перечисленным симптомам могут добавиться:

  • камень;
  • затруднения при глотании;
  • нарушение дыхания;
  • боли;
  • деформация шеи (опухоль стает заметной).

В том случае, когда у пациента отмечается тиреотоксическая аденома, налицо будут все симптомы гипертиреоза. Происходит это потому, что в щитовидке появляется узел, который начинает вырабатывать большое количество гормонов. Они поступают в кровь и приводят к тому, что активность гипофиза снижается, он перестает стимулировать железу, активность ее снижается. Но узел по-прежнему вырабатывает гормоны в большом количестве. У пациента наряду с раздражительностью и учащенным сердцебиением возникает дрожь в руках, потливость, сухость глаз, частый стул, характерное для заболевания пучеглазие.

Как диагностируют аденому?

Если пациент почувствовал слабость, обнаружил в области горла уплотнение или у него имеются другие симптомы, указывающие на аденому, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Врач задаст несколько вопросов, касающихся симптомов и причин заболевания, и приступит к осмотру. Обязательно в этой ситуации проводится пальпация, но запущенную аденому видно и без ощупывания. На основе осмотра и по ряду симптомов эндокринолог сможет понять, как работает железа в данный момент, имеется ли гиперфункция.

Определить тип аденомы и то, не является ли она злокачественной, можно только после ее исследования и специальных анализов.

Прежде всего пациенту проводят ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры опухоли, ее форму. Если врач видит округлый ободок вокруг аденомы, то это свидетельствует о наличии ярко выраженной капсулы, внутри которой находится узел, и указывает на наличие аденомы щитовидной железы токсической. При других типах аденомы такой картины не наблюдается. Иногда в узле может встречаться полость — цистаденома. Появляется она в результате нарушения кровообращения и развития некроза. Полость может быть наполнена кровью или серозной жидкостью. Цистаденома является вторичной патологией и может возникать примерно в 30% случаев.

Чтобы определить тип аденомы и ее природу, необходимо провести цитологическое исследование. Забор образца проводят с помощью пункции, иногда под контролем УЗИ. Кроме того, пациенту назначают общий анализ крови и анализ на гормоны. Если эти исследования не дали никакого результата, то пациенту могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию щитовидки.

Лечение аденомы щитовидки

Консервативному лечению аденома щитовидки поддается с огромным трудом. Исключение составляют только те новообразования, которые выявлены на начальных стадиях и появились вследствие дисбаланса гормонального фона. В других случаях лечение заключается в удалении опухоли. Это позволяет сохранить щитовидку и вылечить пациента полностью.

Операция дает 100% эффект даже в запущенных случаях, исключением может быть только рак щитовидки.

Под операцией обычно подразумевают удаление доли щитовидки, пораженной аденомой. Кроме стандартной операции пациенту могут назначить инъекции с этиловым спиртом. Их вводят в опухоль и тем самым разрушают ее. Пожилым пациентам, которые чаще всего страдают этим заболеванием и не могут перенести операцию, хирургическое вмешательство заменяют на терапию радиоактивным йодом.

При значительном увеличении аденомы и большом объеме гормонов в крови кроме операции пациенту назначается терапия препаратами, которые помогают справиться с дисбалансом гормонов и облегчают симптомы.

Необходимо помнить, чем раньше было начато лечение, тем меньше последствий будет и тем больше шанс на полное выздоровление.

Но излечившемуся пациенту необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, сдавать анализы на уровень гормонов, не употреблять спиртное, не курить, а также полноценно питаться.