Боли двенадцатиперстной кишки


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в двенадцатиперстной кишке.

Что такое пептическая язва двенадцатиперстной кишки?

Пептичекая язва — это название язвенной болезни по международной классификации. В отечественной медицине данное заболевание по-прежнему носит название «язвенная болезнь».

Внутренняя поверхность двенадцатиперстной кишки покрыта слизистой оболочкой, которая выполняет много функций, в том числе защитную. Инфекции, медицинские препараты вызывают воспаление и разрушают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются язвы.

В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивным содержимым желудка, пропитанным желудочным соком, и защитными свойствами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего обнаруживаются в области, расположенной приблизительно в двух сантиметрах от привратника желудка. Значительно реже встречаются постбульбарные язвы — это язвенные дефекты, которые расположены дистальнее луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть на стенках кишки. Как правило, размер язв не превышает 1 см и сопровождается воспалением окружающей слизистой оболочки, которое характерно для хронического дуоденита.

Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

В последнее время установлено, что основной причиной развития этого заболевания является заражение бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Исследования показали, что эта бактерия обнаруживается у 90-100% пациентов с язвенной болезнью. В России в настоящее время ею заражено примерно 70% жителей.

Хеликобактерии являются условно патогенными. При ослаблении иммунитета организма их колония увеличивается и вырабатываемый ими токсин (который является кислотой) повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако ряд факторов значительно повышают риск развития заболевания, особенно на фоне заражения Helicobacter Pylori.

  • Длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, особенно обезболивающих лекарств.
  • Нарушение режима и характера питания. Частое употребление острой пищи, торопливая еда, большие перерывы между приемами пищи.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Крепкий кофе.
  • Психоэмоциональные перегрузки, недостаточный отдых и сон, стрессовые ситуации.
  • Физическое перенапряжение.
  • Имеют значение тип телосложения, чаще язва встречается у людей астенического типа телосложения и 0(I) группы крови.
  • Наличие заболевания у родственников. По наследству передается предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от области образования язвенных дефектов. Однако ведущими признаками язвенной болезни являются:

  • боли, возникающие в подложечной области слева от срединной линии при язвах желудка и справа от нее при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки,
  • часто они могут распространяться в левую и правую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной и поясничный отдел позвоночника,
  • боли четко связаны с приемом пищи.

При язвах тела желудка боли появляются, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак (голодные боли). Близки по механизму возникновения к «голодным» ночные боли. Они возникают обычно в период с 11 часов вечера до 3 часов утра и наблюдаются чаще при язве двенадцатиперстной кишки.

Боли язвенной болезни желудка уменьшаются при действии тепла, поздние и голодные боли прекращаются после приема пищи.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающим на пике болей и приносящим облегчение. Нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, запорами.

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки обычно образуются на передней стенке кишки. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого возраста.

Обострение заболевания при локализации язвы на передней стенке кишки проявляется следующими признаками:

  • возникновение болей в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли (натощак),
  • практически всегда отсутствует рвота,
  • положителен симптом Менделя справа в эпигастрии (при постукивании по этой области возникает резкая боль).

Отличительной особенностью этого вида язв является их сезонность обострений и частое осложнение в виде перфорации (прободения).

При локализации язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки возможно распространение боли в правую половину спины, лопатку и ключицу.

При некотором расположении внелуковичных язв боли могут локализоваться в области правого подреберья, вызывая обострение хронического холецестита.

В ряде случаев боль может вообще отсутствовать. При этом появляются такие признаки, как изжога, слюнотечение, повторяющие ту же периодичность возникновения, что и боли (ранняя, поздняя изжога и тд).

Характер течения язвенной болезни

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий (спокойных периодов). Обострения имеют выраженный сезонный характер и возникают преимущественно весной и осенью. Продолжительность их от 3-4 до 6-8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до до нескольких лет.

В большинстве случаев, прежде чем язва проявится обострением, человека беспокоят в течение нескольких лет тошнота, изжога, боли и распирание в подреберье, которые характерны для хронического гастрита или дуоденита. Эти заболевания рассматриваются как предъязвенные состояния.

Стадии язвенной болезни

В течении данной болезни выделяют четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Первая стадия (стадия обострения)

Для стадии обострения свойственны колющие, режущие боли в животе, иррадиирующие в спину и поясницу. Боли возникают приступами. Они появляются как сразу после еды (ранние боли), так и спустя 1,5-2 часа после приема пищи (поздние боли), а также натощак и по ночам.
При этом существует четкая зависимость между болью и приемом пищи
. На голодный желудок появляется боль, после приема пищи наступает облегчение, голод — боль и т.д. Мышцы живота напряжены, и пальпация затруднительна или невозможна. Эндоскопическое исследование определяет «свежую» язву.

Первая стадия длится 2-3 недели и переходит во вторую.

Вторая стадия

Эта стадия соответствует фазе стихания обострения. Симптомы при этом такие же, как в первой стадии, но менее выраженные. Боли после еды возникают, как правило, только в дневное время суток (ночные боли встречаются редко) и прекращаются после приема пищи.

Особенностью болей является их тупой, давящий, тянущий характер, а также менее выраженная иррадиация. Глубокая пальпация живота становится возможной, однако еще сохраняется напряжение мышц и выраженная болезненность в пилородуоденальной области. При эндоскопии отмечается начало эпителизации язвенного дефекта. Длительность второй стадии в среднем — 2-3 недели.

Третья стадия (ремиссия)

В третьей стадии (соответствует фазе восстановления) наблюдаются периодические «голодные» боли. После еды они полностью проходят. Тошнота, изжога, слабость выражены умеренно. Живот доступен для пальпации, однако болезненность в пилородуоденальной области сохраняется. Эндоскопически язвенный дефект не определяется, но сохраняются следы заживления в виде рубца или выраженный дуоденит.

Четвертая стадия

В четвертой стадии (полное выздоровление), наступающей в среднем через 1,5-2 года после выявления заболевания. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки изменений не выявляется.

Осложнения

Язва 12-перстной кишки является прогрессирующим заболеванием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз полного излечения.  Запущенное заболевание приводит к осложнениям и даже возможно перерождение язвы в злокачественную форму.

К осложнениям язвенной болезни относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язв, перивисцерит, рубцово-язвенный стеноз привратника.
Наиболее частое осложнение, возникающее у 15-20% пациентов с язвенной болезнью, — кровотечение.

Кровотечение при язве 12перстной кишки

Кровотечение проявляется следующими симптомами:

  • рвота, напоминающая кофейную гущу (гематемезис),
  • черный, дегтеобразный стул (мелена).

Иногда кровотечение может сначала проявиться общими признаками, такими как:

  • слабость,
  • головокружение,
  • падение артериального давления,
  • бледность кожи.

А основные признаки (цвет кала и рвота) могут возникнуть лишь через несколько часов.

Перфорация (прободение) язвы

Перфорация язвы возникает по статистике у 5-15% больных, чаще у мужчин. Иногда пациенты не обращают внимание на проявления заболевания. В этих случаях при отсутствии лечения они узнают о заболевании только после прободения язвы. Предрасполагающими факторами могут быть физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.

Признаки перфорации (прободения) язвы:

  • острые «кинжальные» боли в подложечной (эпигастральной) области,
  • развитие коллапса (резкое снижение артериального давления).

Внезапность и интенсивность боли не бывают выражены в такой степени ни при каком другом заболевании. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены («дискообразный» живот), отмечается резкая болезненность при пальпации. Если не принять срочных мер, развивается клиническая картина разлитого перитонита, иногда после кратковременного периода мнимого улучшения.

Пенетрация

Пенетрация — это проникновение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути и др.).

При этом периодические боли превращаются в постоянные, распространяются на другие области туловища (например, в поясничную при пенетрации язвы в поджелудочную железу). Температура тела поднимается до субфебрильной (37,0 — 37,3 град. С), отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит)

Перивисцерит развивается из-за образования спаек между желудком или двенадцатиперстной кишкой и соседними органами. Он проявляется возрастанием интенсивности болей, особенно после обильной еды, физического напряжения и сотрясения тела, иногда повышением температуры тела и увеличением СОЭ.

Рубцово-язвенный стеноз привратника

При рубцевании язвы, находящейся в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, или после операции по ушиванию прободной язвы в этой области может развиться стеноз (дуоденостеноз). Под этим термином понимают образование рубца, который мешает продвижению пищевых масс по двенадцатиперстной кишке. Основным симптомом является рвота плотными пищевыми массами. Прогрессирование процесса приводит к истощению, обезвоживанию.

Диагностика

Периодичность и характерный ритм болей являются важным признаком, позволяющим заподозрить язву двенадцатиперстной кишки. При пальпации живота зачастую возможно определить локальную болезненную область.

Важное место в диагностике занимает анализ кала на скрытую кровь.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Рентген проводится с контрастным веществом.

Наличие Хеликобактерии можно легко определить с помощью дыхательно-уреазного теста.

Для определения злокачественности язвы проводят биопсию и эндоскопию.

Лечение

Если обнаружена Хеликобактерия, то необходимо лечение антибиотиками. Кроме того принимаются препараты — ингибиторы протонного насоса. Лечение этими препаратами показывает хорошие результаты.

Обычно медикаментозное лечение приводит к полному рубцеванию язвы.

Чем можно себе помочь в домашних условиях?

  1. Лечение язвы должно проводиться врачом. Если появилась кровавая рвота, то больного необходимо уложить в постель, на живот положить холод (например, не тяжелый пузырь со льдом) и вызвать скорую помощь.
  2. Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки доставляют больному много неприятных ощущений. Боли можно облегчить теплой грелкой на живот (если появятся признаки кровотечения, заменить на холод).
  3. Хорошим обезболивающим и обволакивающим средством является настой семени льна. 2 столовые ложки семени льна заливают половиной литра кипятка, настаивают в термосе. Принимать настой по ½ стакана 3-4 раза в день до еды.
  4. Настой из семян подорожника большого применяют для лечения язвы и уменьшения болей. Столовую ложку семян заливают ½ стакана кипятка и настаивают 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.
  5. Для общего укрепления организма и как противовоспалительное средство используют настой шиповника. Одну столовую ложку плодов следует залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе ночь. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день перед едой.
  6. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Питание

Последние исследования врачей показали, что при язве 12-перстной кишки нет необходимости отказываться от какого-либо вида продуктов. Наоборот, стол должен быть разнообразным, содержать все необходимые для здоровья компоненты.

Но разнообразие стола подразумевает продукты полезные для здоровья.

При обострениях можно использовать лечебную диету 4.

Специально для лечения язвенной болезни разработана диета М.И. Певзнера, диета №1 и диета №2. Подробнее о лечебном питании читайте в статье «Лечебное питание при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка».

Очень важно кушать в спокойной обстановке, не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

Опубликовано: 25 июня 2015 в 18:25

Боли при язве двенадцатиперстной кишки являются основной жалобой более чем у 80% больных. Именно по болям и изжоге чаще всего удаётся диагностировать различные нарушения в работе ЖКТ. Поэтому, чтобы не путать одно заболевание с другим, давайте разберёмся, как болит язва двенадцатиперстной кишки и где болит?

Болит язва 12-перстной кишки по-разному. Часть больных жалуется на схваткообразные боли. Другие наблюдают у себя боли ноющие, тупые, сверлящие или режущие. Кроме того, нет и однозначного ответа на вопрос «где?» Однако в большинстве случаев местом её локализации выступает верхний отдел живота (от нижнего грудного до поясничного сегмента) с иррадиацией в область правой ключицы. При сочетании язвы 12-перстной кишки и желудка, болевые ощущения могут возникнуть в области эпигастрия и будут отдавать выше по спине и в правую руку.

Что же касается характера болевых ощущений, то в 80% случаев это голодные/ночные боли, уменьшить которые ненадолго помогает приём пищи. В этом случае желудочный сок перестаёт попадать в кишечник, раздражая его воспалённые стенки. Но эффект временный. Как только еда будет переварена в желудке и проследует дальше по ЖКТ, они снова возобновятся. Аналогичная картина наблюдается при сочетании поражения кишечника и антрального отдела желудка. А вот при сочетании воспаления оболочки 12-перстной кишки и верхнего отдела желудка, картина более неутешительная. Желудок начинает болеть сразу после приёма пищи, и эти боли начинают стихать через 2 часа, когда содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, и в это же время начинает болеть её воспалённая оболочка, раздражённая свежей порцией желудочного сока.

Похожая картина наблюдается у больных, у которых язва проросла в соседние органы. В таком случае, пациенты жалуются на сильный дискомфорт в той или иной области живота и сильную рвоту, не приносящую никакого облегчения. Если же после рвоты у больного наступает облегчение, а её содержимое является кислым, то это нормально для этой болезни с локализацией в кишечнике.

Особое внимание при диагностике заболевания и наблюдении за течением лечения следует уделить жалобам больного на острые болевые ощущения в районе живота в сочетании с полуобморочным состоянием и бледностью кожных покровов. Обычно это симптом прободения, и если упустить момент, то в дальнейшем у больного произойдёт нагноение в брюшной полости.

Хоть характер и локализация болей при язве двенадцатиперстной кишк в большинстве случаев достаточно показательны для определения данного заболевания, у 15% больных оно может протекать, не вызывая каких-либо ощущений дискомфорта.

Характерным проявлением язвенной болезни считаются болезненные ощущения. Болевые синдромы бывают выраженными или слабоинтенсивными, нетипичными или типичными, могут сопровождаться сильной изжогой или рвотными реакциями.

Как правило, болевой синдром язвенного происхождения локализуется в эпигастральной области, хотя временами может иррадиировать и в другие области брюшины или в спину.

Причины и механизм развития

Провоцируют появление болезненной симптоматики при язве достаточно разнообразные факторы:

  • Нерегулярные приемы пищи, особенно при длительных перерывах в еде, когда желудочный сок раздражает стенки и вызывает боли;
  • Стрессовые состояния
  • Табакокурение;
  • Нарушение диетических предписаний гастроэнтеролога вроде употребления запрещенных блюд (жирного, копченого, маринованного или соленого и пр.);
  • Долгая бессонница, перенапряжение нервно-психического характера;
  • Активность хеликобактерий в полости желудка;
  • Употребление уксуса, алкогольной продукции, кофе, препаратов вроде аспирина и пр.;
  • Повышенная физическая активность, переутомление;
  • Хронические или острые патологии, вызывающие долговременную ишемию желудочных слизистых и провоцирующие формирование язвенных дефектов.

Механизмы болей при язвенной патологии ЖКТ обуславливаются раздражением нервных окончаний в области язвы при гиперацидности желудочного сока или нарушением желудочной моторики на фоне

спазмов

отдельных участков органа.

Также болевой синдром развивается при развитии гипоксии желудочных стенок вследствие нарушений кровообращения или при снижении болевого порога нервных структур в зоне язвенного дефекта.

Где возникает?

Типичный болевой синдром язвенного происхождения локализуется под ложечкой в области эпигастрия.

Такие боли имеют приступообразный характер, а после еды только усиливаются, особенно при язвенном обострении. В соответствии с расположением язвенного дефекта будет меняться и болевой синдром.

  1. Пилорическая локализация язвенного дефекта или в 12-перстном отделе кишечника. При подобных патологиях болевая симптоматика локализуется в верхней трети брюшины справа. Такие боли бывают интенсивными и приступообразными, многократно повторяются на протяжении дня, но непродолжительны. Хотя иногда они все же могут быть постепенно нарастающими и длительными. Если язвенный дефект располагается на задней стенке кишки возле сфинктера, то возможен спазм этой мышцы. Тогда боли возникают в области подреберья справа по причине перерастяжения желчного из-за нарушения желчеоттока.
  2. Локализация язвенного поражения в средней трети желудочного органа. При таком расположении дефекта боли ощущаются в эпигастрии и по левой стороне от центра живота.
  3. Если язва располагается в верхней желудочной трети, то боли проявляются в виде выраженного жгучего дискомфорта или давящего чувства за грудинным отростком. Такие болезненные симптомы можно спутать с проявлениями стенокардических приступов, которые тоже отдают в левую лопатку, сердце и руку. Болевой синдром при такой язве сопряжен с едой, но может возникать и при физических нагрузках, особенно при стенокардии.

В каждом клиническом случае болевая симптоматика может существенно различаться, поэтому самостоятельно диагностировать язву только по описанию болей невозможно, нужна грамотная гастроэнтерологическая диагностика.

Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишке

Около половины пациентов отмечают, что возникающая язвенная болезненность имеет вполне терпимый характер, лишь в трети случаев язвенники отмечали, что их мучают выраженные эпигастральные боли. В целом яркий характер болевой симптоматики отмечается при наличии патологических осложнений и у пациентов молодого возраста.

Ранний дискомфорт

Болевой дискомфорт раннего типа, как правило, возникает спустя несколько минут после еды. Отличается постепенным усилением интенсивности, может беспокоить пару часов потом снижается, а когда пищевые массы переходят в кишечные структуры, боли проходят.

Подобная болезненность более типична для язвенного дефекта, локализованного в желудочном теле. Если же поражение локализуется в кардиальном или фундальном отделе, то возникают сразу после попадания еды в желудок.

Поздний

Болезненность позднего типа возникает через несколько часов после пищи. Такие проявления склонны к усилению во время перехода пищевой массы в 12-перстный отдел кишечника. Считается типичным болевым симптомом при язвенной патологии 12-перстной кишки или пилорического желудочного отдела.

Иногда пациенты не страдают выраженными болями, но из-за страха, что через определенное время после пищи они начнутся, больные начинают кушать чаще, чтобы избежать очередного приступа.

Голодные недомогания

Болезненный дискомфорт этого типа возникает натощак. Обычно подобные состояния бывают перед основными приемами пищи или спустя 4-5 часов после них.

Специалисты считают, что подобные проявления связаны избыточной продукцией солянокислого секрета, вырабатываемого желудочными слизистыми железами.

Относится к характерным проявлениям язвенной болезни двенадцатиперстного кишечника.

С периодичностью

Болевая симптоматика периодического характера отличается недолговременностью и свидетельствуют о развитии начинающегося язвенного обострения. Проходит такой дискомфорт самостоятельно, а механизм его развития обусловлен резкими спазмами мышечных тканей желудочного органа.

Если подобная болезненность отличается частыми повторениями, то необходима медикаментозная коррекция по назначению гастроэнтеролога.

Ночной дискомфорт

Ночные боли также типичны для двенадцатиперстной язвы и относится к категории голодных болевых приступов, появляющихся натощак.

Многие язвенники утверждают, что по ночам часто просыпаются от резких спазмов, тянуще-ноющих или режущих ощущений в животе. После легкого перекуса или кружки теплого молока дискомфорт исчезает.

Острые признаки

При острых болевых приступах на фоне язвенного дефекта в ЖКТ стоит обратиться к доктору. Кинжальные приступы боли могут сопровождать процессы прободения язвенного дефекта, при котором формируется сквозное отверстие в желудке.

Через эту рану в брюшное пространство проникает содержимое желудочной полости, что провоцирует воспаление и перитонит. Такие состояния нуждаются в срочной госпитализации и оказании неотложной хирургической помощи.

Другие виды

Язвенная патология ЖКТ сопровождается и нетипичными болезненными приступами, которые могут возникать в совсем не связанных с пищеварительной системой частях тела.

  • Болит спина. Обычно болевой дискомфорт в области поясницы и в спине беспокоит при наличии у пациентов нарушений желудочной моторики. Порой подобное проявление выявляется и начинает беспокоить больного даже раньше, чем происходит диагностирование язвенного дефекта. Поэтому причины таких спинных болей могут быть определены неправильно. В процессе дальнейшего развития патологии симптоматика усугубляется, дополняется типичными проявлениями язвенной патологии.
  • Головные боли. Как правило, мигренозные болезненные приступы беспокоят пациентов по причине приема препаратов противоязвенного действия, выступая их побочным эффектом. Если же язвенная болезнь протекает с выраженной рвотой, то головные боли возникают по причине резкого мышечного сокращения в ходе рвотного позыва, вызывающего внезапный приток крови в подчерепные сосудистые каналы. Когда рвота заканчивается, то начинается болезненный пульсирующий дискомфорт по причине резкого кровеоттока от головных сосудов.
  • Болит живот. Эта проблема всегда присутствует при язвенной патологии и зависит от конкретного расположения язвенного дефекта в ЖКТ. Чаще всего болезненность беспокоит в области надчревного участка, бывают боли и в подреберьях с правой либо с левой стороны или в поясничной зоне. Усиление болевого синдрома происходит при повышении физических нагрузок, которые заставляют брюшные мышцы напрягаться. Подобное напряжение вызывает спазмы, вызывающие желудочные боли.

При болях в животе пациентам приносит облегчение поза эмбриона лежа на боку, когда ноги прижаты к груди. Сильные приступы обычно приводят к рвоте, содержащей желудочную кислоту.

Может ли болезнь протекать без болезненности?

Язвенная патология ЖКТ вполне способна протекать бессимптомно и без каких-либо болезненных проявлений. Но подобное встречается только на начальной стадии процесса изъязвления, когда эрозивные структуры только начинают свое формирование.

Запущенная язвенная болезнь протекает очень ярко и со множеством характерных симптоматических проявлений. В целом отсутствие болезненной симптоматики при язве зависит от степени болевого порога и от регенеративных способностей организма больного.

Бывает, что язвенная патология выявляется уже на хронической стадии в запущенном состоянии, потому что развивалась она латентно. Иногда сами пациенты не заостряют внимание на болях в животе, считая, что это временное явление, возникшее из-за погрешностей в питании.

А это состояние, тем временем, свидетельствует о многолетнем развитии язвенного дефекта на слизистых желудка или кишечника. Поэтому при подобных симптомах лучше подстраховаться и пройти обследование.

Продолжительность

Приступы болей при язвенной болезни имеют разную длительность. Конкретные сроки зависят от типа болевого синдрома и локализации язвенного поражения.

К примеру, ранний дискомфорт длится порядка 2 часов, а периодические приступы могут занимать не более получаса.

При острых приступах болевая симптоматика может нарастать и беспокоить длительное время, что указывает на необходимость врачебного вмешательства.

Чем снять приступ?

Чтобы знать, чем бороться с болезненными приступами при язвенной болезни, необходимо заранее обсудить с гастроэнтерологом подобную клиническую ситуацию.

При болевых язвенных приступах обычно назначаются препараты из группы:

  1. Спазмолитиков (Но-шпа);
  2. Холинолитиков (Гастроцептин);
  3. Антацидов (Маалокс, Фосфалюгель);
  4. Лекарств с висмутом (Де-Нол);
  5. Ганглиоблокаторов (Дикалин и пр.).

Поможет избежать болезненных приступов и лечебное питание, которое гастроэнтерологи назначают всем язвенникам.

Кушать таким больным надо часто (6-7 р/д), регулярно и помаленьку (100-150 г). Еду надо готовить на пару или отваривать. Запрещено спиртное и газировки, острая пищи и жирные продукты. Нужно полностью исключить из рациона все раздражающие желудок продукты.

Справиться с болезненными приступами язвенникам поможет и народная медицина.

  • Полезно пить настой свежей либо высушенной черники;
  • Эффективно купирует болезненность и облепиховое масло, которое рекомендуется принимать за полчаса до пищи по чайной ложечке;
  • Для устранения болезненности рекомендуется размешать в стакане с водой большую ложку прополисной настойки. Такой напиток надо пить перед ночным сном на протяжении 20 дней;
  • Обезболивающим воздействием при язвенной болезни обладает и отвар из трав вроде тысячелистника или хвоща, календулы, полыни или ромашки, шиповника, укропных семян или подорожника, зверобоя и пр. Нужно заварить траву, довести до кипения и настоять полчаса. Принимать по 100 мл до пищи минут за 20.
  • От ночных болей помогает ромашковый чай или кружка теплого молока.

Дозировку лекарственных препаратов или средств нетрадиционной медицины должен определить доктор с учетом конкретного клинического случая и состояния пациента.

Если в результате обследования не обнаружилось признаков

малигнизации

язвенного поражения или

кровоточивости язвы

, то показаны физиопроцедуры, которые тоже эффективно избавляют от болевых приступов язвенного происхождения. Назначаются сеансы магнитотерапии,

гальванизации

и пр.

Первая часть тонкого кишечника человека, которая начинается от желудка и постепенно переходит в тонкую кишку, имеет название – двенадцатиперстная кишка. Заболевания двенадцатиперстной кишки отличаются своими симптомами. Её может поражать язва, воспалительные процессы, нарушение моторики и так далее. В любом случае присутствует дискомфорт, боль и расстройство пищеварения.

Анатомия

Длина органа составляет около 30 сантиметров. Это расстояние равно 12 размерам пальца руки, если мерить их поперечно, откуда и взято название – двенадцатиперстная. Данная часть кишечника не ограждена покровом брюшины, поскольку расположена за ней. Сама кишка прилегает к тем тканям, которые расположены не в полости брюшины.

Двенадцатиперстная кишка поделена на несколько частей:

  • верхний отдел;
  • нисходящий отдел;
  • нижняя часть;
  • восходящая часть.

Первая верхняя часть кишки имеет длину до 6 сантиметров. Расположена кишка косо, спереди назад, а слева направо, после этого кишка изгибается, образуя собой дугу, и далее переходит в иную часть. Следующим отделом двенадцатиперстной кишки называют нисходящий участок, который расположен по правую сторону от столба позвоночника, и находиться с поясницей человека на одном уровне. При переходе в нижнюю часть кишки, она образует нижнюю кривизну.

Нисходящий отдел органа достигает длины от 7 до 12 сантиметров. В данной части имеется сосочек, на котором расположены открывающиеся протоки. Сосочек находиться на оболочке органа, а именно на её складке, которая есть в месте медиальной стенки. Следующий отдел – нижний, он представляет собой горизонтальную часть, длиной от 6 до 8 сантиметров. Этот отдел направляется справа налево, проходя поперек от позвоночника. После этого кишка изгибается вверх, и от сюда начинается восходящий отдел, последний.

Восходящий отдел двенадцатиперстной кишки имеет небольшую длину, она составляет до 5 сантиметров, образуя собой кривизну. Данное образование располагается слева от столба позвоночника человека, на месте поясницы. Бывают случаи, когда данный отдел кишки не имеет четкого выражения.

Двенадцатиперстная кишка не может иметь постоянной формы, зачастую её можно увидеть в форме подковы, и редко имеет форму угла или кольца. Положение в организме её также не постоянно. Это зависит от веса человека, от количества лет и иных факторов. У тучных людей кишка находиться несколько выше, нежели у людей тощих или у пожилых.

В отношении позвоночника человека кишка не всегда занимает одно и то же место. Но чаще она находиться на уровне поясницы, нежели является опущенной до уровня малого таза. Имеет свойство покрывать неравномерно кишку брюшина, и это происходит на малом расстоянии. Верх данного органа касается поджелудочной железы, воротной вены, протока, по которому проходит желчь и артерии, которую называют желудочно-двенадцатиперстной.

В месте соприкосновения органа и артерии он лишен покрова, из этого следует, что данный отдел располагается мезоперитонеально. Таким же образом покрыта и восходящая часть кишки. Что касается остальных отделов, то они покрыты брюшинным покровом только впереди. Стенки кишки разделены с органами, которые есть в пространстве за брюшиной, соединительными волокнами. Именно они и осуществляют фиксацию органа, хотя главную роль в фиксации играет брюшина, которая покрывает его переднюю часть. Также выполняет функцию фиксации и корень брыжейки, расположенный на уровне поперечной ободочной кишки. Даже поджелудочная железа играет определенную роль в фиксации органа.

Менее всего зафиксирована верхняя часть кишки. Она является самой подвижной, и поэтому может легко перемещаться в стороны.

На фото наглядно показано где находится двенадцатиперстная кишка у человека.

Симптомы заболеваний

Когда у человека нарушается работа двенадцатиперстной кишки, то это нарушение определяется по некоторым симптомам. Из них чаще всего возникают:

  • язвочки в полости рта;
  • налет на языке;
  • плохой аппетит.

Если недуги двенадцатиперстной кишки переходят в хроническую стадию, то об этом может свидетельствовать пародонтоз нижних передних зубов или у первых коренных зубов. Для такого состояния характерны и головные боли, которые имеют свойство возникать через 3 часа после приема пищи. Если кишку поражает язвенная болезнь, то страдает и печень, поджелудочная железа и пути отведения желчи.

Симптоматика болезней зависит от их разновидности. Так, чаще всего двенадцатиперстная кишка подвергается следующим недугам:

  • дискенезия и дуоденостаз;
  • язва;
  • дуоденит.

Дискенезия и дуоденостаз

Дискенезия и дуоденостаз двенадцатиперстной кишки – это нарушения двигательной функции органа. Болезнь характеризуется застоем в органе его содержимого. В кишке задерживается химус, который представляет собой кашицеобразную массу из недопереваренной пищи, пищеварительных энзимов и желудочного сока. Для такой задержки содержимого кишки характерны боли в области эпигастрии. Боль проявляется вскоре после приема пищи, дополняется рвотой и тошнотой. Часто нарушенная моторика сочетается с другими нарушениями, такими как желчнокаменная болезнь и язва желудка.

Данное состояние проявляется периодами ремиссии и обострений. При обострениях боли в эпигастральной части усиливаются с приемом пищи. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области под ребрами с правой стороны. Под ложечкой ощущается тяжесть, а пациента мучит тошнота и рвота, имеющая частицы желчи. Больные часто теряют аппетит, страдают запорами, которые провоцируют интоксикацию, и в результате этого худеют. Выделяют следующие симптомы недугов:

  • боли в области под ребрами с правой стороны;
  • рвота, тошнота;
  • запор;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • боль в верхней части живота;
  • ощущение тяжести в желудке после еды.

Причинами развития данного недуга являются эндокринные нарушения, которые негативно влияют на вегетативную и центральную нервную систему. Причинами могут выступать системные недуги, паразитарные поражения или перенесенные операции на желудке. Выделяют такие частые причины недуга как болезни самой двенадцатиперстной кишки и органов, смежных с нею.

Лечение данного недуга подбирается индивидуально и осуществляется комплексно. Терапия должна быть направлена на то, чтобы ликвидировать обострение основного недуга, который и спровоцировал такие симптомы. Помимо этого, терапия должна восстановить нормальную двигательную функцию двенадцатиперстной кишки. В лечении дискенезии ключевую роль играет диетотерапия, которая подбирается в зависимости от основного недуга.

Если нарушение моторики сопровождается нарушенной дренажной функцией кишки, то назначают дробное питание, до 6 раз в день. Это питание небольшими порциями, когда в рацион включают богатую витаминами пищу, которая легко усваивается организмом и не содержит в себе много клетчатки. Если в этом есть необходимость, то пациенту назначают парентеральное питание. Наиболее эффективным средством борьбы с дуоденостазом является промывание кишечника, которое назначают с периодичностью один раз в четыре дня.

Если пациент в этом нуждается, то ему назначают прием седативных препаратов, холинолитических средств и транквилизаторов. Хороший эффект дает массаж живота, физкультура, здоровый образ жизни и лечебная гимнастика. Однако все виды общеукрепляющих средств следует предварительно обсудить с врачом.

Язва двенадцатиперстной кишки

Данный недуг является результатом действия пепсина и кислоты на слизистую оболочку 12-перстной кишки, что часто проявляется у людей, имеющих повышенную чувствительность. Болезнь протекает с рецидивами, и при заживлении язва оставляет после себя рубец. Основные проявления язвы – это диспепсический синдром и боли. Более половины пациентов испытывают боли в верхней части живота. Боль небольшой интенсивности проявляется примерно у 50% пациентов. Выраженный же болевой синдром настигает около трети всех пациентов.

Когда больной делает физические упражнения, то боль может усиливаться. Усиливается она и от употребления острой пищи, при голоде и при приеме алкоголя. При типичной язве боль связана с приемом пищи. При обострении недуга боль сезонная. Она уменьшается после того, как пациент примет антисекреторные препараты, пищевую соду или антацидные средства. Язве двенадцатиперстной кишки сопутствуют такие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • нервно-психические расстройства;
  • бесконтрольный прием медицинских препаратов;
  • неправильное питание.

Наиболее отличительными признаками заболевания являются повышенный аппетит, расстройства пищеварительной системы, тошнота, рвота. У большинства пациентов важным признаком недуга являются голодные боли, проявляющиеся по ночам. Они проходят в форме приступов, проявляются постоянно или бывают ноющими. Пик боли приходит через несколько часов после еды, и после утоления голода уменьшаются.

Язва в этом участке пищеварительной системы может иметь осложнения и периодически обостряться. У пациентов данное образование может вызвать внутреннее кровотечение. Кровь при этом можно увидеть в кале больного и в рвотных массах. Болезнь может осложниться тем, что язва распространяется на прилегающие органы, или стенка кишки приобретает сквозную дырку. Когда имеет место пенетрация, то пациент часто ощущает тошноту, рвоту и облегчения болей при этом нет.

Прободение стенки характеризуется болью, возникшей резко и имеющей интенсивный характер. Больной может потерять сознание, его кожа становиться очень бледной. В брюшной полости развивается инфекция, и от этого повышается температура тела. В таком случае больной требует срочной медицинской помощи. При рубцевании язв привратник может стать уже, и в последующем этот процесс приводит к застою пищи. Симптомы такого застоя – это частые приступы рвоты.

Дуоденит

Двенадцатиперстная кишка представляет собой 30-сантиметровую трубку, которая соединяет тонкий кишечник с желудком. Дуоденит или воспаление двенадцатиперстной кишки может проявляться по разным причинам. Этому могут способствовать медикаменты, инфекции и сопутствующие заболевания в организме.

Дуоденит может протекать в следующих формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • эрозивная;
  • поверхностная;
  • луковичная;
  • пост-бульбарная.

Симптоматика воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки проявляется следующими признаками:

  • боли в области живота, обычно вверху живота, в его центральной части;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • железодефицитная анемия;
  • рвота с примесью крови;
  • боль в груди ноющего характера;
  • плохой аппетит;
  • мелена;
  • тошнота;
  • сильная отрыжка;
  • метеоризм;
  • слабость и головокружение;
  • тяжесть в желудке после приема пищи.

Данная симптоматика может проявляться постоянно или же напоминать о себе периодически. Если заболевание было спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори, то его симптомы будут оставаться до тех пор, пока организм не будет избавлен от инфекции. Бывают случаи, когда дуоденит не проявляется никаким образом, хотя у многих пациентов он вызывает острые боли в районе живота.

Таким образом, двенадцатиперстная кишка – это часть пищеварительной системы, которая соединяет между собой желудок и тонкий кишечник. Заболевания данного органа бывают разные, и от их типа зависит симптоматика недуга. В лечении двенадцатиперстной кишки необходимо использовать не только медикаменты, но и диетотерапию.

Отзывы

Хромова Елена, 42 года, Красноармейск.

Доброго времени суток, я врач-гастроэнтеролог. И могу сказать вам, что самолечение язвы двенадцатиперстной кишки, как и других частей желудочно-кишечного тракта, недопустимо. Чтобы определить заболевание и вылечить его требуется консультация врача и диагностика. Самый лучший метод диагностики – это эндоскопия. При проявлении первых симптомов язвы следует обратиться в медицинское учреждение. Лечение обязательно должно быть системным, назначают такие препараты как «Омез», «Ультоп». Без назначения врача нельзя принимать таблетки, осторожно следует относиться к «Квамателу», не принимать его без назначения доктора. Он снимает боль, но может вызвать кровотечение. Хорошая профилактика язв и других проблем с ЖКТ – это сок картофеля, выпитый натощак.

Мельников Олег, 22 года, Киев.

Добрый день. У меня диагноз – хронический гастродуоденит. Причем панкреатитом и холециститом я страдаю уже давно. Обострение началось две недели назад, когда я почувствовал острые боли в животе. Но в больницу я сразу же не обратился, решил лечиться так, как несколько лет назад, когда я был на обследовании. Я принимал «Омез», «Денол», уколы «Мукоза Композитум» и «Мотиллиум». Принимал травяные сборы и «Борджоми», а также «Маалокс». Диеты придерживался, но уже на протяжении трех дней кал черного цвета, и я чувствовал, что стало хуже. Подозревл, что это могло быть кровотечение, и мое лечение не помогло. В среду я обратился к доктору, и меня затем определили в стационар с эрозией, так и вылечился.

Ходотайская Варвара, 36 лет, Запорожье.

Здравствуйте, несколько лет назад мне поставили диагноз – язва луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозия в складках желудка. Затем я проходила обследование через год, и этот диагноз не подтвердился. Мне провели рентгеноскопию, поскольку зонд заглотнуть я не смогла. Боли у меня нет, но постоянно мучит тошнота, особенно в периоды обострения, осенью и весной. Это мне просто жизни не дает, тошнота более или менее проходит только под вечер. Тошнит постоянно, а когда понервничаю, то становится еще хуже. При голоде кислотность не повышается, жду результатов лечения, надеюсь, станет легче.

Видео