Болит в правом подреберье при вдохе


Боль в правом подреберье, при вдохе или на выдохе появляющаяся, – малоприятный симптом, свидетельствующий о неполадках в организме. Появление болей справа под ребрами может сообщать о патологическом состоянии многих внутренних органов. Лучше не отстрачивать визит к врачу, ведь только опытный специалист правильно определит причину болей, и окажет квалифицированную помощь.

Причины возникновения болей

Ребра оберегают внутренние органы от травм и других неблагоприятных факторов. Фиксируясь к позвоночнику, они представляют собой своеобразный каркас. Возможными причинами болей в подреберной области можно назвать:

  • гепатиты различной этиологии, цирроз, холецистит, новообразования;
  • панкреатит;
  • правосторонний пиелонефрит, мочекаменная патология, онкологические недуги почек;
  • правостороннее воспаление и рак легкого, пневмоторакс;
  • язвенное поражение, воспаление желудка и дуоденит;
  • нарушение целостности ребер вследствие травм;
  • радикулит, остеохондроз;
  • опоясывающий герпес;
  • инфаркт сердечной мышцы.

Вызвать боли могут и заболевания органов, расположенных отдаленно от ребер: репродуктивных (аднексит, трубная беременность), толстого кишечника (аппендицит) и других – вследствие иррадиации.

Отличается и характер болей. Они бывают острыми, ноющими, резкими, тупыми, режущими, тянущими, колющими. Возникают они на вдохе или выдохе, в состоянии покоя, из-за физического напряжения. Могут беспокоить человека постоянно или периодически. Врач при осмотре обязательно уточнит у пациента особенности дискомфортных ощущений, попросит их описать, ведь, зная характер болей и сопутствующих ей признаков, можно определить, какой именно орган поражен.

Интенсивная боль под ребрами с правой стороны: патология почек, печени, желчного пузыря

Холецистит сопровождается интенсивными болями. Нарастает боль при вдохе в правом подреберье, даже при незначительной физической активности, а потому человек старается лежать практически неподвижно. Помимо этого, человека изводит тошнота, повторяющаяся рвота (облегчения после нее нет), лихорадка. Часто появляется пожелтение глазных белков и кожи.

Печеночной колике свойственны сильные боли, утихающие на фоне приема спазмолитиков. Так же, как при холецистите, кожа и белки глаз становятся желтыми. При травмах печеночных тканей и цирротическом поражении болезненность интенсифицируется в лежачем положении. Если имеет место внутреннее кровотечение, присоединяются симптомы острой геморагии: слабость, головокружение, падение АД, учащение сердечных сокращений, побледнение кожи и слизистых оболочек.

Интенсивная болезненность, при которой пациент буквально мечется от страданий, может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Симптом Пастернацкого – появление боли при перкуссии в области поясницы – ярко выражен при пиелонефрите. Боль схваткообразная, очень сильная. Беспокоит пациента рвота, появляющаяся параллельно с болезненностью, учащенное мочеиспускание, выраженное вздутие живота.

Острая боль под правыми ребрами: язвы ЖКТ

«Кинжальная» боль может появляться внезапно при язве 12-перстной кишки или желудка. Язвенная патология характеризуется и такими признаками:

  • тошнотой, сильной рвотой;
  • расстройством кишечника;
  • отрыжкой «кислым», жжением за грудиной.

Боли могут слегка притупляться при надавливании на живот, могут иррадиировать в спину, в поясничный отдел. Пациент принимает вынужденную позицию – ложится на живот или приседает на корточки.

Такое патологическое состояние требует незамедлительной врачебной помощи. Характер и объем лечебных мероприятий определяется в каждом индивидуальном случае, нередко терапия радикальная.

Резкая болезненность под правой реберной дугой: панкреатит, герпес, абсцесс диафрагмы

Опоясывающая боль – основной и самый ранний признак острого воспаления железы поджелудочной (панкреатита). Заболевание обычно провоцируется грубыми погрешностями в питании (прием чрезмерного количества спиртного с пережаренной едой или сладкими яствами). Болям, возникающим при панкреатите, присуще постоянство – они не уменьшаются при кашле, глубоком вдохе/выдохе, в лежачем положении.

Панкреатит проявляется также:

  • тошнотой;
  • интенсивной, повторяющейся рвотой;
  • тяжелой интоксикацией (цианозом лица, мраморностью кожи брюшной стенки, мелкими кровоподтеками около пупка и на боках туловища).

Иррадиирующая в правую лопатку, ключицу боль возникает при такой опасной патологии, как поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя в области под диафрагмой. Усиливается при вдохе боль в правом подреберье, а также, когда человек кашляет, чихает, резко двигается. Небольшого облегчения можно достичь разве что в положении лежа на боку (правом). Также характерна гипертермия, признаки интоксикации.

Резкая боль в районе правого подреберья, которая усиливается даже при незначительном прикосновении к телу, свидетельствует о герпетическом поражении – опоясывающем лишае. Это острое вирусное заболевание. Кроме болей, на коже появляется мелкая кожная сыпь по всей протяженности задетых вирусом нервов, между ребер. Высыпания представляют собой небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. До их появления может ощущаться ноющая боль на пораженном инфекцией участке тела, а также слабость, повышение температурных показателей.

Ноющая, тянущая, притупленная боль: гепатит и другие недуги

Такой природой болей характеризуется гепатит – затяжное печеночное заболевание, при котором пораженный орган увеличивается в своих размерах. Также проявляются ноющими болями новообразования печени. Присоединяется к болям желтуха, функциональная недостаточность печени, нарушение локального кровотока.

Ноющая боль может говорить о таких недугах:

  • поликистоз правой почки;
  • спленомегалия;
  • правосторонний аднексит;
  • воспаление верхних отделов кишечника.

Невыраженные боли не должны оставаться без внимания. Иногда серьезные хирургические патологии протекают с размытой клинической картинкой. Потому игнорирование болезненности может привести к опасным для жизни последствиям.

Боль колющего характера: пневмония

Колючая боль, локализованная под правым подреберьем и усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, вполне может свидетельствовать о воспалении нижних долей легкого – правосторонней пневмонии. Боль носит разлитой характер, точный момент ее появления определить трудно.

Для пневмонии свойственны, помимо болей в груди, такие симптомы:

  • одышка;
  • бледность и цианоз треугольника носогубного;
  • высокие температурные показатели – гипертермия достигает 39-40 градусов и выше;
  • выраженная слабость, потеря трудоспособности.

Выявить пневмонию, точную локализацию воспаленных участков и степень инфекционного поражения помогает рентгенография органов грудной клетки. Лечение может быть затяжным, оно обязательно предусматривает назначение врачом антибиотиков. Применяются и соответствующие фармакологические средства для устранения симптомов.

Гинекологические патологии

Провоцировать болезненные ощущения в правой подреберной зоне могут некоторые заболевания женского полового аппарата. В первую очередь может идти речь о таких патологических состояниях:

  1. Трубная беременность. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка для нормального, благополучного протекания гестации должна закрепиться в слизистой оболочке матки. Иногда происходит ненормальное внедрение яйцеклетки в слизистый покров одной из маточных труб, возникает так называемая внематочная, патологическая беременность. Месячные у женщины прекращаются, могут быть незначительные геморагические выделения. Когда эмбрион подрастает, появляются тянущие боли внизу живота. Без хирургического вмешательства патология заканчивается разрывом трубы из-за перерастяжения. Может наблюдаться иррадиация болей в пах, в правое подреберье (если повреждена правая маточная труба) или левое (при разрыве левой трубы).
  2. Воспаление придатков. Иногда при правостороннем аднексите боль может распространяться в подреберную область, при этом присутствует гипертермия, нарушения мочеиспускательной функции, рвота, гнойные выделения из влагалища.
  3. Перекручивание кисты правого яичника. Симптомы: боль внизу живота, в правом подреберье, кровотечение, слабость, потеря сознания.

Чем раньше врач диагностирует данные патологии, тем более благоприятный прогноз можно гарантировать. Лечение трубной беременности и перекрута кист всегда хирургическое.

Инфаркт миокарда и остеохондроз – причины болей в правом подреберье

Патологические изменения в позвоночнике сопровождаются болевым синдромом. Грудному, к примеру, остеохондрозу сопутствуют дискомфортные ощущения, боль в межреберной области, с двух сторон под ребрами, усиливающаяся при вдохе/выдохе, физической активности.

Существует вероятность иррадиации болей в правую часть живота, под ребра при инфаркте сердечной мышцы (абдоминальная его форма). Наблюдается интенсивная жгучая, невыносимая боль также в эпигастрии, она не уходит после приема нитроглицерина, анальгетиков. Требуется немедленная госпитализация в стационар, назначение адекватного неотложного лечения. Летальность достаточно высокая, если заболевший не получает своевременную врачебную помощь.

Детские гельминтозы

Могут вызываться болезненные ощущения в правом подреберье глистными инвазиями (особенно, на 2й стадии развития аскаридоза), очень распространенными у детской категории пациентов.

Помимо болей, наблюдается также ухудшение аппетита, частая тошнота, вздутие, расстройство функций кишечника (запоры/диарея), раздражительность и капризность. Ребенок начинает хуже учиться, наблюдаются астенические признаки вследствие некачественного усвоения питательных веществ в заселенном глистами кишечнике. Если аскариды мигрируют в печень и желчный резервуар, появляются боли в правом подреберье. Определяют наличие паразитов путем проведения специальных лабораторных тестов (к примеру, исследуется кал).

В заключение следует сказать, что предложенный текст носит обобщенный характер, он призван дать читателю только общее представление о возможных патологиях, и не является руководством к самолечению. Появление болезненности в правом подреберном пространстве нельзя игнорировать или приписывать себе тот или иной диагноз самостоятельно. Терапия напрямую зависит от типа заболевания, а определить истинную причину болей сможет только врач. Специалист проведет надлежащее обследование, назначит необходимые анализы и правильную терапию.

Боль в правом боку при вдохе — весьма распространенный симптом. Существует множество причин, которые приводят к возникновению этого неприятного ощущения: от самых безобидных до серьезных, требующих немедленного обращения к врачу. В этой статье вы узнаете, какие именно заболевания могут привести к появлению болей справа и что необходимо делать при каждом из них.

Что находится в правом боку?

Чтобы понять, патология каких органов может давать о себе знать болями справа, стоит разобраться, что же находится в пределах этого анатомического участка.

Сначала выясним, что в правом боку под ребрами спереди:

  • нижняя доля правого легкого, покрытая плеврой (тонкой оболочкой). Примечательно то, что само легкое не вызывает болезненных ощущений, однако боли в правом подреберье может вызывать повреждение плевры;
  • печень, покрытая капсулой. Здесь работает тот же принцип, что и с легким: болит не сама печень, а ее капсула;
  • желчный пузырь с желчевыводящими путями, которые также отходят от печени, впадая в двенадцатиперстную кишку;
  • слепой кишечник с червеобразным отростком.

Если же беспокоят боли при вдохе в правом боку сзади, это может быть патология следующих органов:

  • почки с отходящими от них вниз мочеточниками;
  • у женщин внизу справа находятся придатки матки: яичники и маточные трубы.

Какие заболевания требуют неотложной помощи?

Отдельно необходимо выделить заболевания, являющиеся причиной болей в правом подреберье спереди и требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • травма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая кишечная непроходимость.

Все перечисленные выше патологические состояния требуют оказания неотложной помощи и, зачастую, хирургического вмешательства.

Острый холецистит и аппендицит

Эти две патологии относятся к группе заболеваний, вызывающих специфический симптом в хирургии под названием «острый живот». Это значит, что они требуют незамедлительного хирургического осмотра с последующей лапаротомией. В данной статье эти две патологии объединены в одну группу, поскольку имеют очень схожую клиническую симптоматику. Несмотря на то что аппендикс расположен в большинстве случаев справа внизу живота, существуют варианты, когда он находится в правом подреберье, практически на одном уровне с желчным пузырем. Тогда и холецистит, и аппендицит в равной мере могут быть причинами боли в правом подреберье спереди.

Однако существует ряд симптомов, которые помогут поставить правильный диагноз. Так, для холецистита, помимо боли при вдохе в правом боку, характерны:

  • тошнота и рвота с примесью желчи, которая не приносит облегчения;
  • пожелтение кожи, возникающее при закупорке желчного протока;
  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общая слабость и озноб.

Острый аппендицит, в свою очередь, имеет ряд следующих проявлений:

  • начинаются боли, как правило, в середине живота, а в дальнейшем переходят на правую сторону;
  • напряжение мышц брюшного пресса;
  • положительные симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный — симптом Щеткина-Блюмберга);
  • температура отсутствует или поднимается до субфебрильной;
  • возможны тошнота и рвота.

Острая кишечная непроходимость

Это опасная хирургическая патология, которая может при отсутствии своевременной помощи привести к летальному исходу. Происходит закупорка полости кишечной трубки и нарушение эвакуации каловых масс. В дальнейшем они могут всасываться в кровь и оказывать токсичное действие на весь организм.

Заподозрить развитие кишечной непроходимости, когда колет в правом боку при вдохе, поможет наличие следующих признаков:

  • боль появляется резко, приступообразно, имеет выраженную интенсивность, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • отсутствие дефекации на протяжении длительного времени — запор;
  • плохое общее самочувствие: вялость и слабость.

Острый инфаркт миокарда

Наиболее коварная патология, которая может стать причиной болей при вдохе в правом боку, — это инфаркт миокарда. Многие осведомлены о таких симптомах инфаркта, как боль слева за грудиной, которая отдает в левую руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. И это действительно наиболее распространенный вариант клинического течения инфаркта.

Однако существует абдоминальная форма инфаркта, которая имитирует другие хирургические патологии (острый аппендицит, холецистит, кишечную непроходимость). Поэтому при появлении болей в правом боку очень важно сделать электрокардиограмму, чтобы исключить наличие этой опасной патологии.

Для болей при инфаркте миокарда характерна очень высокая интенсивность, которая не снимает никакими лекарственными средствами. В данном случае облегчение самочувствия могут принести только наркотические анальгетики («Морфин»).

Что такое межреберная невралгия?

Термин «межреберная невралгия» находится у всех на слуху. И не удивительно, ведь это действительно одна из наиболее распространенных причин болей в правом подреберье при вдохе спереди. Но далеко не все, однако, правильно понимают значение этого термина. Ведь даже медики активно дискутируют на эту тему. Многие считают межреберную невралгию самостоятельным диагнозом, в то время как другие говорят, что это лишь один из симптомов ряда заболеваний. Поэтому попробуем разобраться, что же из себя представляет данная патология.

Невралгия — это боль в нервах. Она может возникать как при непосредственном поражении нерва (при травме или воспалении — неврите), так и при сдавливании нерва другими органами, находящимися неподалеку от него. Например, причиной невралгии тройничного нерва (обеспечивающего чувствительность лица) может быть воспаление пазух носа.

Межреберная невралгия: основные причины

Причины возникновения болей в правом подреберье при вдохе спереди, вызванные невралгией, действительно разнообразны:

  • травмы;
  • интоксикации: извне (бактериальные токсины, лекарственные препараты), внутренние (связанные с патологией внутренних органов);
  • рассеянный склероз — хроническая аутоиммунная болезнь нервной системы, проявляющаяся разрушением оболочек нервных волокон (миелина);
  • полирадикулоневропатия;
  • опоясывающий лишай — герпес инфекция, поражающая нервные ганглии, чаще всего в процесс вовлекаются межреберные нервы и тройничный нерв;
  • аллергические реакции;
  • патология позвоночника — грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, которые приводят к сдавливанию корешков спинного мозга;
  • сдавливание нерва опухолями правого легкого или органов средостения.

Стоит также отдельно отметить состояния, повышающие вероятность появления покалывания при вдохе в правом боку:

  • сахарный диабет, который приводит к возникновению периферических полинейропатий;
  • нарушение обмена витамина В12, так как он необходим для формирования нервных оболочек;
  • злоупотребление алкоголем, что может привести к алкогольной полинейропатии;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), которые приводят к уменьшению снабжения нервов кислородом;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, патология надпочечников, длительное употребление гормональных лекарственных средств).

Межреберная невралгия: симптомы

Ведущим клиническим проявлением невралгии межреберных нервов является появление боли в правом боку при глубоком вдохе, кашле, чиханье, резких движениях. При пальпации промежутки между ребрами резко болезненны. Особенностью этих болей является то, что больной в большинстве случаев может точно указать их локализацию. Данный признак поможет отличить невралгию от заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, от стенокардии.

Так, сердечные боли не имеют конкретной локализации, больной не может указать пальцем на определенное место. Чаще он охарактеризует боль как давящую, приложив кулак к грудине, в то время как при невралгии боль носит колющий характер. Кроме того, боль при стенокардии быстро начинается и быстро проходит (3-5 минут). Не характерно также ее усиление при чиханье или кашле.

Печеночная или желчная колика

Некоторые наиболее распространенные причины болей в правом боку стоит рассмотреть отдельно, так как данные термины знает практически каждый, при этом не совсем понимая, что они подразумевают под собой.

Печеночная (или желчная) колика — это не заболевание, а отдельный симптом. Несмотря на наличие в своем названии слова «печеночная», колика происходит не из-за боли в почке, а из-за растяжения капсулы вокруг нее. Практически каждый хоть раз испытал печеночную колику, пробежав кросс в школе или просто пройдя большое расстояние. Механизм этого симптома заключается в том, что при повышенной физической нагрузке кровоснабжение печени увеличивается, возникает ее отек. При достижении определенных размеров печень растягивает окружающую ее капсулу, о чем передается информация через нервные окончания в головной мозг. Тогда и возникают те самые болевые ощущения в правом боку, получившие название печеночной колики.

Чаще всего никакого специфического лечения не требуется. При прекращении физической нагрузки отек спадает и боль проходит.

Однако возможно появление колики при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Так, воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчнокаменная болезнь могут приводить к закупорке желчевыводящих путей. Это, в свою очередь, вызывает все тот же отек ткани печени и растяжение капсулы.

Поэтому если человек испытывает продолжительные и сильные боли в правом боку, которые никак не связаны с физической нагрузкой, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь единственным возможным методом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Диагностика болей в боку

Выяснить истинную причину болей в правом боку при вдохе помогут современные методы диагностики:

  • электрокардиограмма — для исключения стенокардии и инфаркта миокарда;
  • обзорная рентгенография органов грудной полости — для диагностики заболевания легких и органов средостения, а также некоторых болезней сердца;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — наиболее эффективные методы диагностики, которые позволяют выявить опухоли грудной клетки и спинного мозга, сосудистые и воспалительные патологии, заболевания позвоночника.

Стремительное развитие современной медицины и все большее усовершенствование лабораторных и инструментальных методов диагностики позволяют вовремя определить причину болей в правом боку при вдохе для назначения эффективного лечения.

Основные методы лечения

Все методы лечения болей в правом боку можно разделить на три основных группы:

  • этиотропная — направлена на устранение причины заболевания;
  • симптоматическая — предназначена для облегчения симптомов болезни;
  • патогенетическая — влияет на отдельные этапы в развитии конкретного заболевания.

Кроме того, лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Последнее включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, лечение народными средствами.

Этиотропное и патогенетическое лечение должно выполняться строго по назначению лечащего врача после проведения всех дополнительных методов диагностики и выяснения причины заболевания. Симптоматическую терапию можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Поэтому далее речь пойдет именно о данном виде лечения.

Немедикаментозное лечение

Чем лечить боль в правом боку при вдохе? Какие народные методы и лекарственные средства помогут облегчить боль в правом боку?

Лечение симптомов межреберной невралгии в домашних условиях в первую очередь должно включать строгий постельный режим в остром периоде, который обычно длится 1-3 дня. Больному рекомендуется лежать на твердой ровной поверхности. Также облегчает боли сухое тепло: грелка, теплая соль в мешочках, горчичники. От данного средства стоит отказаться, если на коже есть высыпания, покраснение, ссадины.

Хорошо помогает ношение специального корсета в течение нескольких дней. Кроме того, нужно щадить организм: не поднимать тяжестей, избегать резких движений и поворотов, длительного сидячего положения.

Медикаментозное лечение

Для лечения симптомов межреберной невралгии в домашних условиях применяются следующие группы медикаментов:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

К группе анальгетиков относятся такие средства, как «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».

Выделяют следующие нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин».

Еще одной эффективной группой лекарственных средств, которые помогут уменьшить болезненные ощущения в правом боку, являются спазмолитики. Принцип их терапевтического эффекта основан на устранении спазма скелетных мышц. Ниже представлен список спазмолитиков, наиболее часто применяемых для лечения болей в боку:

  • атропина сульфат;
  • платифиллина гидротартрат;
  • мебеверин — «Дюспаталин», «Ниаспам», «Меверин»;
  • пинаверия бромид – «Дицетел»;
  • отилония бромид — «Спазмомен»;
  • дротаверин — «Но-шпа», «Спазмол», «Но-шпалгин»;
  • папаверин — «Папазол»;
  • нитроглицерин — «Нитро-мик», «Нит-рет», «Сустак».

В данном списке спазмолитиков слева представлены международные названия, а справа — торговые, с помощью которых можно найти данные препараты в аптеках России.

Помимо спазмолитиков, анальгетиков и противовоспалительных средств эффективной для облегчения симптомов является витаминотерапия. Особенно действенны препараты, содержащие витамины В1, В6, В12.

Если боли слишком сильны, показаны новокаиновые блокады. Также широко применяются физиотерапия и рефлексотерапия.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить вероятность возникновения болей в правом боку при вдохе, стоит выполнять эти правила:

  • придерживаться правильного и рационального питания, что включает в себя отказ от жирной и жаренной пищи, употребление овощей и фруктов. Это уменьшит риск развития острой хирургической патологии;
  • избегать стрессов и психических перегрузок;
  • рационализировать режим сна и отдыха;
  • обеспечить ежедневные умеренные физические нагрузки (15-20 минутную зарядку, прогулку на свежем воздухе);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • избавиться от вредных привычек: отказаться от курения и ограничить прием алкоголя.

Особое внимание нужно уделить соблюдению этих правил тем, у кого уже были эпизоды болей в правом боку, людям с перенесенными хирургическими вмешательствами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако и здоровые люди должны стараться придерживаться вышеперечисленных правил, ведь они помогут не только предотвратить появление неприятного симптома, но и укрепить здоровье в целом.

Неприятные и болезненные ощущения в зоне локализации печени, усиливающиеся на вдыхании воздуха, обычно свидетельствуют о прогрессировании холецистита. Они связаны с наличием камней в желчном пузыре, которые полностью или частично перекрывают протоки.

Но боль при вдохе в правом подреберье может сопровождать и другие заболевания, не связанные с печенью и близлежащими органами. Правильно диагностировать патологическое состояние поможет гастроэнтеролог и невропатолог.

Причины тупой боли при глубоком вдохе в любой точке правого подреберья

Если характер болевого синдрома ноющий, тянущий или тупой, то его способны провоцировать следующие болезни:

  • цирроз;
  • острый или хронический гепатит;
  • рак печени;
  • холангит;
  • паразитарные инвазии в правой доле печени;
  • калькулезный и некалькулезный холецистит;
  • дивертикулез кишечника;
  • опухоли надпочечников;
  • колиты в ранней стадии развития;
  • жировой гепатоз;
  • пиелонефрит правой почки;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • дискинезия желчевыводящих путей гипомоторной формы;
  • ушиб или перелом ребер;
  • верхний острый паранефрит.

Почему возникает резкая боль в подреберье с правой стороны при вдохе?

Когда боль очень интенсивная, это свидетельствует о наличии неотложного хирургического состояния («острый живот»), например:

  • повреждения и разрывы оболочек внутренних органов;
  • кишечная непроходимость;
  • острый панкреатит;
  • закупорка желчного протока;
  • аппендицит;
  • почечная колика;
  • абдоминальный инфаркт миокарда;
  • воспаление желчного пузыря;
  • тромбозы внутренних вен и артерий.

Также острая или колющая боль при вдохе в правом подреберье характерна для таких патологий:

  • опоясывающий лишай;
  • опухоли ободочной кишки;
  • мочекаменная болезнь;
  • некроз почечных сосочков;
  • межреберная невралгия;
  • колит;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • тромбоз полой или печеночной вены;
  • язва желудка.

Ощущение чувства боли в данной области представляет собой распространенную жалобу, при этом они могут являться главным свидетельством наличия самых разных заболеваний или беспокоить вполне здоровых людей, например, после чрезмерных двигательных или физических нагрузок, особенно при ведении сидячего образа жизни.

Подобная симптоматика в большинстве случаев является основным признаком застоя желчи, который завершается жидким стулом, после чего состояние человека довольно быстро стабилизируется. Однако в отдельных ситуациях подобная боль может являться и первым признаком наличия серьезного заболевания, заниматься диагностикой и лечением которого может только квалифицированный специалист. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что может болеть в левом боку.

Где находится правое подреберье?

Первоначально человек должен понять, где находится правое подреберье, топографическая анатомия дает четкий ответ на этот вопрос: данная область является участком, которые располагается на передней стороне брюшной стенки.

При этом с разных сторон его ограничиваются следующие зоны:

  1. Самой верхней границей является пятое ребро.
  2. Нижней границей является соответствующий край реберной дуги.
  3. Внутренняя граница проходит по вертикальной линии, которая пересекает нижнюю реберную точку.
  4. Внешняя граница определяется такой же воображаемой вертикальной линией, только она проходит через выступ тазовой кости.
  5. При необходимости продления нижней границы через область спины, она пересекает двенадцатое ребро и третий позвонок, расположенный в поясничном отделе.

Виды боли в правом подреберье

Болевые проявления, возникающие в данной области, не являются однотипными и могут носить разный характер. Эта особенность является очень важной, поскольку в зависимости от специфики ощущений может зависеть предварительный диагноз.

В большинстве случаев боль в правом подреберье носит следующий характер:

  • Острая боль традиционно свидетельствует о наличии болезней, связанных с желчным пузырем. Обычно образование желчи осуществляется в печени, она требуется организму человека для поддержания нормального функционирования пищеварительной системы, поскольку в ее составе содержатся все необходимые для этого ферменты. Однако иногда она вырабатывается в избыточном объеме, все излишки транспортируются в желчный пузырь, а оттуда уже в двенадцатиперстную кишку.
  • Боль жгучего типа, особенно при наличии чувства тошноты или рвоты, а также отдающая в область плеча или лопатки, в большинстве случаев является первым признаком холецистита, протекающего в острой фазе. Этот воспалительный процесс может быть вызван образованием камней в желчном пузыре, систематическим неправильным и потенциально вредным питанием или попаданием в организм инфекции.
  • Тупая боль чаще всего сопровождается изменением оттенка кожи и может быть признаком воспалительных процессов в желчном пузыре, которые нередко переходят в хроническую форму.
  • Проявление тянущей боли чаще всего происходит из-за увеличения печени, причины у данного явления могут быть самыми различными. Также это может быть симптомом хронического гепатита, который обычно в течение длительного времени никак себя не проявляет, или следствием неправильного питания и потребления большого количества слишком жирной пищи.
  • Наиболее сильные боли чаще всего связаны с нарушением функционирования печени, это может быть вызвано гепатитом, чрезмерным употреблением алкогольной продукции, передозировкой фармакологическими препаратами или острыми химическими отравлениями.
  • Боль ноющего типа в большинстве случаев бывает вызвана нарушением сокращений в желчевыводящих путях. Чаще всего это один из признаков комплексного сбоя в работе организма, если в нем при этом не происходит никаких существенных изменений органического типа. Такое проявление обычно имеет исключительно психосоматическую природу.
  • Давящая боль чаще всего является лишь одним из симптомов и может сопровождаться возникновением чувства горечи во рту, ощущением общей слабости, внезапным ухудшением настроения. Обычно вызывается теми же причинам, что и ноющая боль.
  • Пульсирующая и довольно сильная боль, особенно при наличии любых других симптомов и ощущении общего чувства дискомфорта, может быть признаком панкреатита или иных заболеваний схожего типа. Если недуг успел уже перейти в более сложную фазу или носит хронический характер, то боль обычно становится распирающей.
  • Колющая боль обычно отдает в спину или живот, в подавляющем большинстве случаев она свидетельствует о наличии заболеваний или любых нарушениях функционирования правой почки.
  • Ночные боли почти всегда связаны с образованием язвы в двенадцатиперстной кишке или других поражениях данного отдела тонкого кишечника. Однако с учетом индивидуальных особенностей организма каждого человека и расположения внутренних органов, подобные ощущения могут быть и первым признаком воспалительного процесса в правом легком или аппендицита.

О жжении в грудной клетке посередине, причинах читайте здесь.

Локализация боли

Боль в правом подреберье спереди

Другой важной особенностью болевых ощущений, которая может помочь в постановке диагноза, является их локализация. Обычно причиной является поражение или нарушение процесса функционирования внутренних органов, которые наиболее близко расположены к данной зоне.

Поэтому в большинстве случаев боль спереди является признаком следующих заболеваний:

  1. Гепатиты вне зависимости от их происхождения.
  2. Цирроз печени, заключающийся в массовой гибели ее клеток, что вызывает существенное изменение структуры этого внутреннего органа с образованием узлов. Заболевание может развиваться самостоятельным или являться следствием имеющихся гепатитов.
  3. Печеночно-клеточный рак, очень схожий по первичным симптомам с циррозом печени, что иногда затрудняет постановку верного диагноза.
  4. Эхинококкоз, который представляет собой образование кисты с внутренним содержимым жидкого типа, является довольно распространенным заболеванием печени, поражающим в большинстве случаев ее правую область.
  5. Сердечная недостаточность, относящаяся к застойному типу и приводящая к ухудшению процесса циркуляции крови, что сказывается на здоровье многих внутренних органов, в том числе и печени.
  6. Аппендицит, колиты разного типа или опухоли кишечника. В большинстве случаев они сопровождаются комплексным расстройством пищеварительной системы и вызывают фактически нестерпимые болевые ощущения.
  7. Разнообразные болезни, поражающие желчный пузырь.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Боль в правом подреберье сзади

Возникновение болевых ощущений в задней части правого подреберья обычно является признаком совсем иных разновидностей заболеваний.

Наиболее распространенные диагнозы, которые ставятся в данном случае, приведены ниже:

  1. Мочекаменная болезнь, а также другие заболевания, поражающие правую почку. Боль обычно является очень сильной и может отдавать в область бедра или половые органы.
  2. Пиелонефрит, являющийся острым воспалительным процессом в почке, чаще всего носит инфекционный характер. Боль при этом сопровождается слишком частыми мочеиспусканиями, дискомфортом после них, возникновением ложных позывов и образованием отеков.
  3. Некроз почечных сосков возникает при закупорке сосудов, что приводит к нехватке кислорода тканям данного органа, а из-за подобного голодания он разрушается на клеточном уровне. В группе риска обычно находятся люди, которым был поставлен диагноз сахарный диабет.
  4. Развитие злокачественных новообразований в почке, болевая симптоматика обычно начинает проявляться на поздних стадиях.
  5. Развитие злокачественных новообразований в правом надпочечнике, обычно болевая симптоматика проявляется при наличии довольно крупных опухолей.
  6. Сильные ушибы задних реберных отрезков.
  7. Невралгические проявления, которые чаще всего заключаются в мышечном воспалении.
  8. Опоясывающий лишай, если он успел поразить нервы в соответствующей области. Заболевание обычно имеет характерные дерматологические симптомы, поэтому его диагностика не вызывает сложностей.
  9. Тромбоз полых вен, расположенных в нижней части, обычно выражается болевыми ощущениями, передающимися в поясничный отдел, но данное заболевание является довольно редким.

О боли в спине при дыхании читайте здесь.

Возникновение боли в правом подреберье

Во многих случаях пациенты замечают систематичность в проявлении болевых ощущений, если они возникают в какой-либо определенный период или после совершения каких-либо действий. Об этом необходимо сразу же сообщить специалисту, поскольку подобные особенности зачастую упрощают постановку диагноза.

Возникающие в определенное время боли можно следующим образом связать с различными заболеваниями:

  1. Иногда боли возникают сразу после приема пищи, поскольку данный процесс стимулирует выделение желчи в организме, а также кровенаполнение печени. Проявление болевых ощущений в такой период может свидетельствовать о патологических процессах в кишечнике, печени или желчном пузыре. Специалист ставит точный диагноз с учетом типа боли, а также результатов взятых анализов и прочих исследований.
  2. Возникновение боли после сильных физических нагрузок происходит при гепатите, нахождении печени в застойном состоянии либо циррозе. Подобная симптоматика может быть вызвана и обычной тряской, которая возникает, например, при нахождении в общественном транспорте.
  3. Бывает, что боль значительно усиливается при совершении сильного вдоха, подобные ощущения могут сопровождаться возникновением чувства тошноты или обильной рвотой. В большинстве случаев это является признаком обострения холецистита или начинающегося перитонит местного типа. Если описанные ощущения не проходят, а у больного начинает подниматься температура тела, то требуется незамедлительное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Причины возникновения боли

В статье уже была приведена информация о возможных диагнозах при возникновении болевых ощущений в определенных областях правого подреберья, ниже приводятся общие причины, которые могут вызвать подобную симптоматику:

  1. Болезни инфекционного или неинфекционного типа, поражающие печень.
  2. Любые сердечно-сосудистые заболевания, которые негативно сказываются на процессе кровообращения.
  3. Любые заболевания, затрагивающие ободочную кишку.
  4. Любые заболевания, затрагивающие правую почку или надпочечник, находящийся с той же стороны.
  5. Возникновение опухолей или заболеваний, затрагивающих деятельность желчного пузыря.
  6. Патологические процессы в правой части диафрагмы.
  7. Переломы, сильные ушибы или иные повреждения нижних ребер.
  8. Поражения различных групп мышц, защемление межреберных нервов и прочие причины невралгического типа.
  9. Некоторые дерматологические заболевания, например, опоясывающий лишай.
  10. Любые хирургические состояния человека, которые специалисты объединяют под названием «острый живот».
  11. Некоторые варианты закупорки сосудов в нижних венах.

При этом боли могут мучить человека лишь на протяжении определенного времени, причинами таких периодических ощущений в большинстве случаев является гастрит, язва или пупочная колика. Подобных особенностей проявления нельзя наблюдать при нарушении сокращений желчевыводящих путей, воспалении слизистой оболочки кишечника, понижении кровяного давления желчного пузыря, некоторых гинекологических заболеваниях или внематочной беременности, поскольку боль в подобных ситуациях будет иметь постоянный характер.

Что делать при возникновении боли под правым ребром?

При возникновении болевых ощущений в данной области необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Подобная симптоматика может свидетельствовать о самых разнообразных недугах, а постановка диагноза является довольно сложной, поэтому любое самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Вызов специалистов должен быть оперативно совершен в следующих ситуациях, которые могут свидетельствовать о нахождении человека в критическом состоянии:

  1. Острые болевые ощущения, которые возникли внезапно и без видимых на то причин.
  2. Сохранение болевых ощущений на протяжении часа.
  3. Сохранение болевых ощущений на протяжении получаса при совершении движений.
  4. Сопровождение болевых ощущений поносом, чувством тошноты либо рвотой.

Диагностика боли под правым ребром

В иных ситуациях, когда вызов на дом «Скорой помощи» не требуется, нужно будет обратиться к терапевту в районную поликлинику. Он проведет первичный визуальный осмотр и назначит сдачу анализов, после чего пациенту будет вынесен предварительный диагноз.

Перед его постановкой нужно в обязательном порядке пройти следующие обследования:

  1. Внешний осмотр кожного покрова для исключения наличия дерматологических заболеваний или поражения грибковыми образованиями, которые на определенных стадиях могут затрагивать и поражать нервные окончания.
  2. Осмотр языка и глаз, а также назначение дополнительных анализов, если их состояние будет признано неудовлетворительным.
  3. Осуществление диагностики ультразвукового типа.
  4. Ощупывание брюшной области.

Для его подтверждения терапевт выпишет направление к гастроэнтерологу, хирургу, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту или иному узкоспециализированному врачу в зависимости от имеющихся подозрений. Данным специалистом будет назначено дальнейшее обследование и повторная сдача анализов либо назначено лечение, если предварительный диагноз, вынесенный терапевтом, будет подтвержден.

Для упрощения процесса диагностики необходимо сразу же предоставить врачу следующую информацию:

  1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний любого типа.
  2. Подробности привычного рациона питания и недавние изменения, если они были в него внесены.
  3. Недавно перенесенные хирургические вмешательства.
  4. Недавно перенесенные травмы или подозрения на них.
  5. Периодичность проявления болевых ощущений и их характер.
  6. Образ жизни и привычная физическая активность.

Лечение боли в правом подреберье

Отсутствие квалифицированной медицинское помощи или неправильное самолечение может привести к самым страшным последствиям, в том числе и смерти человека. По этой причине не рекомендуется пытаться самостоятельно проводить диагностику и ставить диагноз, а также назначать себе терапию.

Однако если боль является нестерпимой, то до визита к врачу или приезда бригады «Скорой помощи» болевые симптомы можно уменьшить следующим методами:

  1. Прием обезболивающих фармакологических препаратов. К данной мере рекомендуется прибегать только в крайних случаях, когда боль очень сильной, поскольку это может усложнить процесс постановки диагноза специалистом.
  2. Отказ от приема пищи, при этом любые жирные, жареные или острые блюда должны быть полностью исключены из рациона на весь период лечения, особенно если заболевание связано с функционированием желчного пузыря или печени.
  3. При болевых ощущениях в области печени высокой эффективностью отличается особая смесь, которая приготавливается путем смешивания в равных пропорциях любой натуральной разновидности меда, оливкового масла и свежевыжатого лимонного сока. При отсутствии какого-либо ингредиента, обычный мед с добавлением в него корицы также поможет снизить боль.
  4. Прикладывание холодного компресса к месту, в котором локализована боль. При этом категорические запрещено делать теплые или горячие примочки, а также иными способами оказывать термическое воздействие на подобные места, поскольку это может привести к самым серьезным и тяжелым осложнениям.
  5. Приготовление и использование картофельного отвара помогает, если причиной болевых ощущений является сбой в работе желчного пузыря.

Однако необходимо помнить, что все названные меры направлены лишь на устранение основных симптомов, поставить точный диагноз и назначить лечение может лишь специалист.

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

  • органами пищеварения;
  • органами грудной клетки;
  • другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

  • спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
  • повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

  • кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
  • тошнота и рвота;
  • понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

  • внезапное начало;
  • высокая температура;
  • кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
  • выраженное недомогание;
  • одышка;
  • боли в боку и подреберье при дыхании;
  • синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

  • внезапное удушье;
  • резкие боли в грудной клетке и в животе;
  • посинение верхней половины тела;
  • кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
  • слабость и потеря сознания.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

  • ушибы и переломы правых ребер;
  • межреберная невралгия;
  • миозит мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз поясничного и грудного отделов;
  • ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

  • Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
  • пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
  • почечнокаменную болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
  • тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

Материалы: http://jktguru.ru/diagnostika/boli-pravom-podrebere-vdohe

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *