Чем лечить лакунарную ангину у детей


Лакунарная ангина представляет собой клиническую форму ангины, в период течения которой в лакунах миндалин появляется гнойный налет. По мере развития патологии налет покрывает всю миндалину, сливаясь и образуя тонкие гнойные пленки. Характерная особенность лакунарной ангины — возможность удалить гнойные пленки без повреждения слизистой оболочки миндалин.

В большинстве случаев катаральная, фолликулярная и лакунарная ангина выступают как стадии единого патологического процесса. Болезнь может быть первичной ангиной (воспаление миндалин на фоне проникновения инфекции в их ткани), либо появляется в результате обострения хронического тонзиллита.

Чаще всего симптомы лакунарной ангины обнаруживаются в детском, подростковом возрасте. Если патология развивается у взрослых, то причины ангины всегда связаны с наличием хронического поражения миндалин. После 50 лет гнойная лакунарная ангина диагностируется чрезвычайно редко. Период, когда наблюдается пик заболевания — октябрь-февраль.

Причины патологии

Лакунарная ангина вызывает поражение небных, глоточной, язычной, трубных миндалин, но чаще заполненные гноем лакуны обнаруживаются именно в небных миндалинах (гландах). До 90% случаев болезни вызвано бета-гемолитическими стрептококками (группы А), реже — другими бактериями:

  • стафилококками;
  • пневмококками;
  • гемофильной палочкой;
  • клебсиеллой.

Кроме того, ангина изначально может быть вызвана вирусами (энтеровирусами, аденовирусами), которые ослабляют сопротивляемость организма, в результате чего на слизистой оболочке миндалин начинают активно селиться бактерии.

В детском возрасте 70% случаев болезни обнаруживаются после первичного контакта с некоторыми штаммами стрептококка, стафилококка. В дальнейшем лакунарная ангина может развиваться после любого снижения местного иммунитета — при переохлаждении, потреблении холодной пищи, напитков, снижении общей резистентности организма, после тяжелой инфекционной болезни. Это происходит по причине того, что бактерии остаются в очагах хронической инфекции в организме — в носоглотке, носовых пазухах, зубах, деснах, откуда могут внедряться в миндалины.

Вообще, состояние иммунной системы — определяющий фактор для развития лакунарной ангины: при наличии сильного иммунитета патология возникает намного реже, а ее лечение проходит быстрее и легче. У людей с некоторыми системными болезнями подверженность ангине выше. Среди факторов риска по возникновению болезни:

  • аллергические состояния;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экология;
  • курение;
  • хронический гайморит;
  • пародонтоз;
  • кариес.

Изредка причины лакунарной ангины связаны с травмой миндалин и непосредственным занесением инфекции в их ткани, например, при попадании косточки, повреждении осколком зуба, после проведения ФГС.

Как передается лакунарная ангина

Любая гнойная ангина является заразной болезнью. Инфекция, которая является причиной патологии, может передаваться воздушно-капельным путем, через еду, зараженные предметы, при поцелуях, через общие игрушки у детей. Характерно, что в инкубационный период болезнь тоже может инфицировать здоровых людей при контакте с больным, но чаще это происходит при вирусной ангине.

Нужно отметить, что передача инфекции человеку с крепким иммунитетом может произойти не более, чем в 15% случаев. Чаще всего заражаются дети и ослабленные люди, а подавляющее большинство случаев лакунарной ангины — результат активации собственной патогенной микрофлоры на фоне переохлаждения и прочих факторов риска.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период ангины составляет 1-3 дня. Обычно первыми признаками болезни являются повышение температуры и боль в горле. Увеличение температуры тела может достигать 39-40 градусов при развитии гнойных процессов, но у некоторых людей показатели температуры остаются субфебрильными. Прочие признаки болезни:

  • озноб;
  • покалывание в сердце, тахикардия (не всегда);
  • ломота в суставах;
  • головная боль;
  • обильное отделение слюны;
  • чувство кома в горле;
  • тошнота, рвота (более характерны для детей);
  • увеличение лимфоузлов под челюстью, на шее, болезненность лимфоузлов при нажиме;
  • признаки интоксикации (слабость, утомляемость);
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения сна;
  • отек, покраснение миндалин и небных дужек;
  • появление на миндалинах гнойных пятен — заполненных гноем лакун, позже — гнойного налета.

Колебания температуры тела в сутки могут составлять до 2-3 градусов, но иногда повышение температуры стабильно, причем снизить лихорадку бывает достаточно сложно.

Лакунарная ангина вызывает быстрое нарастание симптоматики, а после — такое же стремительное ее угасание. У детей в острой фазе болезни симптомы более тяжелы, чем у взрослых, и иногда к ним присоединяются судороги, удушье. Если знать, как лечить лакунарную ангину правильно в домашних условиях, то симптомы ее стихают к 3-4 дню, а общая длительность течения составляет 5-9 дней. Дольше всего держится регионарный лимфаденит — до 12-20 дней.

Осложнения лакунарной ангины

Если инфекция проникнет в нижние дыхательные пути, она поражает ткани бронхов, легких. Поэтому среди осложнений болезни часто встречаются бронхит и пневмония, которые нередко сопровождают ангину при затягивании с антибактериальным лечением. Еще одно возможное осложнение патологии — фибринозная ангина, угрожающая поражением головного мозга и смертью.

Опасными последствиями инфекционной болезни также могут стать абсцессы, флегмоны, паратонзиллит, медиастинит, сепсис. Сопряженными заболеваниями при гнойной ангине являются нефриты, миокардит, ревматизм, которые являются возможными отдаленными осложнениями.

Чтобы удостовериться в полном выздоровлении после лакунарной ангины, по окончанию лечения рекомендуется дважды сдать общие клинические анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. Это поможет исключить указанные выше осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

Как диагностируют патологию

Обычно диагноз ставится на основании осмотра пациента, сбора анамнеза заболевания. При проведении фарингоскопии врач обнаруживает резкую гиперемию миндалин, отечность и инфильтрацию тканей глотки. В лакунах визуализируется желтовато-белое содержимое, которое может сливаться и образовывать рыхлый налет в виде пленки. При лакунарной ангине налет не выходит за пределы гланд. При удалении налета дефектов слизистой оболочки не появляется.

При повторяющихся гнойных ангинах обязательно проводится тщательное и комплексное обследование больного. Также следует выполнять лабораторные исследования и при трудностях дифференцирования патологии с дифтерией. Методы обследования пациента при ангине:

  • общий анализ крови (отмечаются значительные изменения, в том числе повышение СОЭ до 30 мм/час и выше, лейкоцитоз);
  • бакпосев маска из зева, из лакун;
  • при необходимости и при наличии осложнений ангины — ЭКГ, рентгенография суставов, анализы мочи, УЗИ почек и т. д.

Методы эффективного лечения

При гнойной ангине показана изоляция больного в домашних условиях. Тяжелое течение болезни, а также обнаружение болезни у маленького ребенка потребует госпитализации в инфекционное отделение.

Немедикаментозное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей следует начать еще до вызова врача или до визита в поликлинику. Оно включает такие меры:

  1. наложение повязки на область шеи для утепления, но не для прогревания (марлевая, ватно-марлевая повязка);
  2. обеспечение постельного режима, что необходимо для исключения дальнейшего ослабления организма из-за физических, психологических нагрузок;
  3. частое проветривание помещения, чтобы больной дышал свежим воздухом, а также регулярная влажная уборка помещений.

Из-за боли в горле дети часто вовсе отказываются от пищи, причем настаивать на плотной трапезе не стоит: в этом случае малышу можно предложить чашку бульона, стакан кефира. Диета при ангине должна быть щадящей, витаминизированной (богатой витаминами группы В, аскорбиновой кислотой). Блюда готовят отварными или паровыми, после чего измельчают. Лучший вариант блюд при лакунарной ангине — супы, пюре, каши.

Молоком в чистом виде злоупотреблять не нужно, так как его бактерии могут способствовать дальнейшему размножению инфекции на миндалинах. После молочной пищи нужно тщательно прополоскать горло. Следует пить больше жидкости, в том числе — свежевыжатые соки, минералку без газа, бульон, морсы, чаи из трав, но только в теплом, не горячем виде. Жидкость поможет устранить явления обезвоживания и интоксикации.

Антибиотики при ангине

В большинстве случаев лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. Обязательным условием для быстрого и полного выздоровления при ангине является прием антибиотиков. Не стоит заниматься самолечением и покупать антибиотики наобум: они могут оказаться неэффективными для устранения данного вида возбудителя, поэтому терапия затянется, а вероятность осложнений увеличится.

Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).

При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.
Следует довести лечение в домашних условиях до конца, не прерывая курс антибиотиков, так как инфекция способна переходить в латентные формы и вызывать различные неприятные последствия
. Общий курс терапии может составлять 5-10 дней в зависимости от вида и тяжести течения гнойной ангины, но через 3 суток врач должен оценить эффективность лекарства и, при необходимости, назначить другой антибиотик. После окончания приема антибиотиков рекомендуется пропить препараты бифидо- и лактобактерий, витаминов для укрепления организма и восстановления микрофлоры кишечника.

Жаропонижающие при ангине

При повышении температуры тела выше 38 градусов следует принимать жаропонижающие препараты. От температуры при лакунарной ангине хорошо помогают лекарства из группы НПВС (Нурофен, Найз, Ибуклин), которые также быстро уменьшают воспаление и боль в горле, головную боль.
Длительность работы данных препаратов выше, чем у Парацетамола, Аспирина, а результативность намного больше, особенно при высокой лихорадке
. Но следует помнить, что возможно развитие побочных действий НПВП при одновременном приеме их с пенициллинами, поэтому самостоятельное назначение данной группы лекарств тоже недопустимо. Детям данные препараты дают в виде суспензий, сиропов, а также ставят в форме суппозиториев. В домашних условиях температуру сбивают не более 3-4 дней, так как при эффективном лечении ангины к данному сроку она должна нормализоваться.

Антигистаминные средства и ангина

При лакунарной ангине показан прием антигистаминных препаратов. Но они могут оказывать кардиотоксическое действие при совместном приеме с макролидами, что следует учитывать при осуществлении назначения. Такие лекарства, как Цетрин, Зиртек, Зодак, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин уменьшают отек миндалин, глотки, предотвращают спазм гортани, улучшают дыхание. Всегда показаны антигистаминные средства при развитии ангины у детей, а также у людей, склонных к разным типам аллергических реакций.

Местное лечение лакунарной ангины

Местная терапия является обязательным условием для быстрого излечения от лакунарной ангины. Полоскания способствуют дезинфекции ротоглотки, уменьшению симптомов болезни, а также вымыванию гнойного налета с миндалин. Орошения горла и рассасывание таблеток, леденцов, пастилок помогает обеззараживать горло, доставляя лечебные компоненты непосредственно в зону воспаления. Ниже приведены самые эффективные местные средства, которые при ангине используются в домашних условиях:

  • полоскания раствором фурацилина, борной кислоты, бикарбоната натрия, перекиси водорода, марганцовки;
  • полоскания водой с содой, солью, йодом;
  • полоскания настоями лекарственных трав (ромашки, шалфея);
  • орошение горла морской водой;
  • орошение глотки препаратами Гексорал, Йокс, Каметон, Ингалипт, Биопарокс, Тантум Верде;
  • рассасывание таких препаратов, как Фарингосепт, Стрепсилс, Лизобакт, Грамицидин.

Лекарства для небулайзера при ангине эффективны благодаря распылению на мелкие капли и их быстрому всасыванию в область воспаления.

Народные средства от лакунарной ангины

В домашних условиях допускается одновременное использование народных методов лечения лакунарной ангины с антибиотиками и прочими способами консервативной терапии. Они помогут ускорить выздоровление, а также обладают выраженным симптоматическим действием. Самые популярные рецепты при лакунарной гнойной ангине:

  1. Растопить ложку сливочного масла, добавить столько же меда, щепотку соды, придать массе однородность. Средство употреблять в теплом виде, рассасывая его по чайной ложке во рту трижды в день.
  2. Растворить в стакане теплой воды ложку меда и чайную ложку яблочного уксуса. Полоскать горло раствором четырежды в день.
  3. Выжать сок из свеклы, добавить на стакан сока чайную ложку яблочного уксуса, подогреть средство и прополоскать ротоглотку в течение минуты. Повторить процедуру четырежды в день.
  4. Взять кусочек прополиса, разжевывать его во рту по 5 минут трижды в день. Также можно полоскать горло настойкой прополиса, разводя ее водой согласно инструкции.
  5. Налить в небулайзер щелочной минеральной воды, провести ингаляцию в течение 10 минут. Повторять трижды в день для смягчения боли в горле.
  6. В стакан черного чая добавить чайную ложку тертого корня имбиря и дольку лимона. Через 20 минут выпить теплый чай, задерживая жидкость во рту.

Хирургическое лечение ангины

Если лакунарные ангины часто рецидивируют, показано проведение полухирургического лечения. Оно направлено на раскрытие лакун, их опорожнение от гноя и осумковавшихся гнойников. Широко применяются такие способы, как диатермокоагуляция и гальванокаустика лакун, но в последние годы большую популярность обрела лазерная лакунотомия и криохирургические вмешательства. Они помогают выпарить или заморозить измененные участки миндалин, тем самым предотвратить обострение ангин. Если данные методы лечения не приводят к должным результатам, показано удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Профилактика лакунарной ангины

После выздоровления от гнойной ангины пациент должен в течение месяца наблюдаться у терапевта или педиатра. Чтобы не допустить повторного развития ангины следует заняться ее профилактикой:

  • хорошо питаться, не забывать о фруктах, овощах и другой витаминизированной пище;
  • закаливаться;
  • быть физически активным;
  • не допускать переохлаждений;
  • вылечить зубы, восстановить здоровье носа, десен и т. д.;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • стараться не контактировать с больными ангиной.

И в заключении предлагаем вам посмотреть передачу Комаровского. Что же такое ангина и как правильно ее лечить — эту важную тему обсуждают доктор Комаровский и народный артист Украины Владимир Данилец.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Ангина занимает одно из лидирующих мест в структуре детской заболеваемости. Ангиной называют воспаление преимущественно нёбных миндалин, однако в воспалительный процесс могут быть вовлечены также глоточная и язычная. Это довольно серьёзное заболевание, нередко являющееся причиной развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки) и суставов.

Нёбные миндалины, являясь элементом лимфоидно-глоточного кольца, служат мощным барьером, который способен задерживать и фильтровать тысячи бактерий, а также другие вредные и токсичные компоненты. Они начинают формироваться внутриутробно, но у новорождённого малыша они ещё развиты не полностью и функционально не активны. После рождения организм ребёнка сразу же сталкивается со множеством бактерий и токсинов.

Всё это стимулирует эволюцию лимфоидно-глоточного кольца и его структур. Полное развитие нёбных миндалин происходит на втором году жизни малыша. Встречаясь с чужеродным агентом, они обезвреживают его, при этом формируется иммунитет. После каждого столкновения с инфекцией нёбные миндалины растут, увеличиваются и становятся больше по размеру, поэтому для детей раннего и дошкольного возраста характерна гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин.

Наибольшей величины миндалины достигают к 5 — 7 годам. Именно в этом возрасте отмечается пик заболеваемости ангиной. К 9 — 10 годам иммунная система ребёнка совершенствуется, а миндалины начинают постепенно уменьшаться. После этого дети заболевают ангиной не так часто, а 16-летние подростки и взрослые и вовсе редко болеют ангиной потому, что у них сохраняется лишь небольшой остаток нёбных миндалин.

Что представляет собой лакунарная ангина?

По характеру поражения миндалин ангина подразделяется на:

  1. Катаральную,
  2. Лакунарную,
  3. Фолликулярную,
  4. Комбинированную.

Лакунарной называют ангину, при течении которой воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин.

Лакуны — это слепые карманы (складки), образованные слизистой оболочкой миндалин. У детей в раннем возрасте они глубокие, заканчиваются расширениями, а устья (выходные отверстия) узкие. Такое строение способствует возникновению и развитию воспаления.

Лакунарная ангина у детей нередко является самостоятельным заболеванием, но иногда может служить признаком системного инфекционного процесса.

Фолликулярная и лакунарная ангины схожи по течению. Оба вида протекают тяжелее, чем катаральная. Отличить их друг от друга можно лишь по характеру поражения и расположению гнойных налётов на миндалинах. Встречается и такое поражение миндалин, когда с одной стороны наблюдается картина лакунарной, а с другой фолликулярной ангины.

Причины и механизм развития лакунарной ангины

Из числа бактерий самой частой причиной лакунарной ангины считаются стрептококки, стафилококки и пневмококки, а из числа вирусов лидирующее место занимают энтеровирусы. Инфекция попадает в миндалины различным путём.

3 пути внедрения инфекции в миндалины:

  1. Экзогенный, когда инфекция подступает к миндалинам извне (снаружи).
  2. Эндогенный, когда инфекция уже находится внутри организма и активизируется при ослаблении иммунитета (хронический тонзилит, кариозные зубы, синуситы).
  3. Гематогенный, когда инфекция с током крови заносится в миндалины из других очагов.

Из всех путей чаще встречается экзогенный. При нём инфекционные агенты оседают на слизистую оболочку миндалин во время дыхания. Ребёнок вдыхает вирусы или бактерии, проникшие в воздух, во время разговора или чихания заболевшего ангиной человека. Также возможно инфицирование миндалин при различных повреждениях слизистой оболочки рта и травмах нижней челюсти.

Немалая роль в развитии заболевания отводится предрасполагающим факторам.

Факторы, предрасполагающие к развитию ангины:

  1. Резко меняющаяся температура окружающей среды, переохлаждение общее и местное (употребление холодных, ледяных напитков и продуктов, особенно в жару).
  2. Сырость, запылённость и загазованность воздуха.
  3. Недостаточное пребывание на солнце, токсины, попадающие в организм.
  4. Нерациональное, неправильное питание, переутомление.
  5. Хронические заболевания ЛОР органов.

Данные факторы приводят к нарушению барьерной, защитной функции миндалин. В результате этого даже их собственная микрофлора может стать причиной ангины.

Проявления лакунарной ангины

В детстве лакунарная ангина практически всегда протекает с выраженными признаками интоксикации: лихорадкой (высокая температура), ознобом.

Детей беспокоит резкая, сильная боль в горле и головная боль, которая сопровождается общей слабостью, усиленным слюноотделением. Из-за резкой боли, возникающей при глотании, которая часто отдаёт в ухо, ребёнок отказывается есть и не может глотать слюну. В результате нарушения глотания слюна и другая жидкость могут попадать в нос. При выраженном воспалении может меняться или совсем пропадать голос, а большие по размеру миндалины могут привести к затруднению дыхания и даже снижению слуха на время болезни. Некоторые дети могут жаловаться на боли в сердце и в суставах.

При осмотре выявляются характерные изменения в ротоглотке, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Изменения в ротоглотке, характерные для лакунарной ангины:

  1. Отёк и покраснение слизистой оболочки.
  2. Налёты белого цвета в лакунах, которые покрывают практически всю поверхность миндалин.
  3. Налёты находятся на миндалинах, не выходят за их пределы, легко убираются и вновь появляются на и том же самом месте. При удалении налётов слизистая оболочка не травмируется.

Протекает лакунарная ангина бурно. Обычно признаки заболевания нарастают за 2 — 4 дня и проходят также быстро. Налёты начинают исчезать на 4 -5 день болезни. Их небольшое количество может присутствовать в лакунах ещё несколько дней.

Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

Лечение лакунарной ангины

Самостоятельно лечить лакунарную ангину не следует. Неадекватное и запоздалое лечение зачастую становится причиной развития серьёзных и опасных осложнений. Лечение может назначить педиатр или ЛОР врач, после осмотра и постановки диагноза. Дети раннего возраста, а также дети с тяжёлым течением лакунарной ангины и признаками интоксикации, как правило, госпитализируются и лечатся в условиях стационара. Лёгкое и среднее течение лакунарной ангины, не опасное для ребёнка, позволяет назначить и осуществлять лечение дома. Лечение ребёнка на дому требует ответственности и строгого выполнения всех рекомендаций врача родителями малыша.

Ребёнку, болеющему лакунарной ангиной назначается постельный режим, пока не нормализуется температура тела. Несоблюдение постельного режима может усугубить течение болезни и стать причиной поражения сердца, почек и суставов.

Если в семье помимо больного, есть и другие дети, лучше ограничить их контакт, чтобы не допустить заражения.

С особым вниманием следует относиться к питанию. Пища должна быть не раздражающей и щадящей. Отдаётся предпочтение молочно-растительным, легкоусвояемым продуктам, которые предлагают ребёнку в протёртом (пюре), тёплом виде.

Чтобы устранить интоксикацию ребёнок должен больше пить. Важно поить ребёнка тёплыми напитками часто, но небольшими порциями. Это могут быть травяные чаи, минеральная, лучше без газа, вода, некислые соки, морсы.

Медикаментозное лечение лакунарной ангины подразделяется на общее и местное.

Общее лечение лакунарной ангины включает:

  • обязательное назначение антибиотиков;
  • назначение жаропонижающих при лихорадке;
  • антигистаминные препараты, когда значительный отёк и увеличение размера миндалин мешают ребёнку дышать;
  • препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ;
  • комбинированные витаминные комплексы.

Из антибиотиков назначают защищённые пенициллины, цефалоспарины, макролиды. Для лечения дома используются пероральные (принимаются во внутрь через рот) антибиотики. В стационарах применяются, в основном парентеральные (вводятся внутримышечно). Для удобства в применении малышам назначаются антибиотики в форме суспензии или сиропа. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого, учитывая вес ребёнка и тяжесть заболевания. Курс антибиотикотерапии продолжается от 7 до 10 дней.

Жаропонижающие препараты применяют лишь при температуре 38,5 и выше. Детям предпочтительнее использовать сиропы и свечи (Нурофен, Цефекон). При их неэффективности применяют внутримышечное введение жаропонижающих средств, так называемая литическая смесь. Эта группа препаратов, помимо снижения температуры, оказывает также обезболивающее действие.

Антигистаминные препараты уменьшают отёк миндалин и слизистой ротоглотки, облегчая дыхание. В детской практике наиболее часто используется «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил».

Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, к примеру, «Аципол», рекомендуют всем, кому назначаются антибиотики. Их применение особенно необходимо детям, у которых была рвота и жидкий стул. Курс лечения составляет две недели.

Из витаминных комплексов можно использовать любые подходящие по возрасту.

Местная терапия лакунарной ангины включает:

  • полоскание горла;
  • смазывание или орошение антисептиками;
  • назначение физиотерапевтических процедур.

Полоскание — это бесспорно самый основной метод местного лечения заболеваний горла, в том числе лакунарной ангины. Если ребёнок умеет полоскать горло, процесс очищения миндалин от налётов и выздоровление будут проходить гораздо быстрее.

Полоскать горло желательно как можно чаще. В идеале это нужно делать каждый час.

Чем можно полоскать горло?

Для полоскания применяются готовые растворы антисептиков, приобретённые в аптеке или самостоятельно приготовленные дома. Очищая миндалины от налётов, они также оказывают обеззараживающий и противовоспалительный эффект.

Из готовых антисептических растворов у детей хорошо зарекомендовали себя такие растворы как: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», фурацилин.

Самый популярный раствор для полоскания, который можно приготовить дома самим — это солевой раствор. Сделать его довольно просто. Чайную ложку соли разведите в стакане тёплой воды, и раствор готов. Также часто используют такой вариант: в стакане тёплой воды разводят чайную ложку соли и точно такое же количество соды.

Хорошо подходят для полоскания и отвары многих лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки). Это отличное народное средство, эффективное для лечения заболеваний горла и известное с давних времён.

Совместно с полосканием, а также тем деткам, которые не научились ещё полоскать горло, назначают смазывание или орошение растворами антисептиков.

Грудным детям предпочтительнее смазывать горло раствором Хлорофиллипта или Люголя. Для этого маме необходимо обмотать свой палец кусочком бинта, и смочив его антисептиком, смазать горло малышу.

Детям постарше назначаются антисептические растворы в форме спреев («Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон»).

Также выпускаются антисептики в форме таблеток, которые большинство детей с удовольствием рассасывают во рту («Фарингосепт»). Их также можно применять, сочетая с полосканием.

Из физиотерапевтических методов у детей с лакунарной ангиной успешно применяют КУФ зева и УВЧ на область миндалин. Как правило, назначают 5 — 7 процедур. Физиолечение можно проходить только, если нет температуры. Повышение температуры, даже незначительное, является противопоказанием.

При значительном увеличении и болезненности шейных узлов назначается сухое тепло и УВЧ на область лимфоузлов. Греть и ставить компрессы на лимфоузлы без назначения врача не следует. В некоторых ситуациях тепловые процедуры могут усилить воспаление и вызвать нагноение.

Осложнения лакунарной ангины

Осложнения, как правило, развиваются при отсутствии своевременного, адекватного лечения. Также осложнения могут развиться при повторных, часто рецидивирующих ангинах.

У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
  • отит или острое воспаление среднего уха;
  • отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
  • миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
  • воспаление суставов или артрит;
  • менингит или воспаление мозговых оболочек;
  • бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
  • сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).

Профилактика

Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:

  • избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
  • не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
  • обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
  • закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
  • своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
  • обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.

Заключение

Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.

Лакунарная ангина признана медицинскими исследованиями самой тяжелой формой течения заболевания. Название напрямую связанно с местом локализации поражения. Воспаление задевает лакуны (область на миндалинах). Длительное течение заболевания приводит к скоплению отмерших слоев эпителия.

Стадия и лечение лакунарной ангины определяются после аппаратной и лабораторной диагностики, а также зависят от времени нахождения инфекции в организме. Сопровождающие симптомы выражены общей интоксикацией организма. Заболевание легко спутать с бактериальными или грибковыми отклонениями, но осмотр, произведенный квалифицированным специалистом позволит точно установить его форму. Обследование происходит с дополнительным назначением кода, соответствующего бактерии, вызвавшей заражение (МКБ-10 – это стрептококк, Джей-J03 – это тонзиллит, не связанный с бактериальной инфекцией).

Размер гнойных образований выступает своеобразным показателем для выбора соответствующих антибактериальных средств. Зачастую лакунарная ангина сопровождается наростами в виде белых или сероватых пятен. Основное отличие от фолликулярной – полное покрытие образованиями зараженного участка, а не точечное. В редких случаях, оба типа недуга развиваются одновременно. Вирусные и бактериальные возбудители могут задевать соседние области ротовой полости, а лакунарная ангина – нет. При адекватном лечении остаточные повреждения в виде микротрещин и углублений проходят достаточно быстро.

Проведение осмотра необходимо для выявления увеличения миндалин, обширности гиперемии, наличия налета. Образования устраняются при полоскании лекарственными растворами (фурацилином, марганцовкой, календулой) или путем прямого смазывания Люголем.

Симптоматика

Лакунарная ангина имеет множество симптомов, постепенно проявляющихся при смене стадии заболевания. Всю протяженность, от заражения до выздоровления, можно разделить на три конкретных периода.

  1. Первый – инкубационный, длится не более 4 дней, проявления наличия инфекции отсутствуют.
  2. Второй – острый, возникает общая слабость, температура тела незначительно повышается (на 1–1.5 градуса). Со временем добавляются болевые ощущения при употреблении пищи, ломота и озноб. Если вовремя обратиться к специалисту, качественно подобрать антибиотики, недуг отступит за 3–4 дня.
  3. Третий – период восстановления, температура снижается до нормального уровня, боли стихают. В это время лучше принимать витамины и лактобактерии для восстановления микрофлоры.

Основной вывод: симптомы могут проявляться частично или полностью, температура держится практически на протяжении всех периодов, самостоятельное устранение проявления не гарантирует выздоровление. В 45% случаях (особенно при беременности) пациенты испытывают тошноту, рвоту, диарею, потерю равновесия.

Основные сведения

Как известно, лакунарная ангина, возникает в результате попадания в организм бактерий стрептококковой группы и намного реже стафилококковой. Только в 5% случаев эти инфекции поражают слизистые одновременно. Подталкивающими факторами развития недуга выступают вредные привычки (особенно курение), переохлаждения, недостаточное функционирование иммунной системы. Не одноразовое проявление заболевания свидетельствует о хроническом тонзиллите.

Пути передачи ангины: воздушно-капельный (наиболее часто встречающийся), алиментарный (через еду или посуду в общепите), бытовой (использование одних и тех же постельных комплектов, бритв, щеток). Детский организм более подвержен риску заражения. Прием антибиотиков сокращает срок контагиозности (способность передачи вируса) до 3-4 суток. В случае неэффективности выбранных фармацевтических препаратов необходимо обратиться к педиатру, возможно потребуются внутривенные инъекции. Для того, чтобы обезопасить себя, при контакте с больным воспользуйтесь марлевой повязкой.

Возможные осложнения

  • Паратонзиллит – патология, не наносящая серьезного вреда организму, но достаточно болезненная. Выражается воспалительным процессом в области паратонзиллярных тканей.
  • Паратонзиллярный абсцесс – воспаление, резвившееся на фоне паратонзиллита. Характерны сильные боли в области глотки. Лакунарная ангина с таким осложнением может потребовать оперативного вмешательства.
  • Окологлоточнный абсцесс – опасное отклонение, способное привести к летальному исходу. Для устранения возможных рисков проводится хирургическое вмешательство.
  • Заражение крови.
  • Болезненность суставов.

Лечение

Лакунарная ангина лечится антибиотиками. Выбор препаратов и дозировка выполняются после комплексной диагностики и обязательного анализа на бактериальный посев. Курс лечения ограничен 7 днями, по истечению которых организм привыкает к лекарству. Чаще всего лечение лакунарной ангины у взрослых выполняется с назначением следующих средств: Амоксициллин, Цефтриаксон, Аугментин, Суммамед, Азитромицин.

Поддержание микрофлоры кишечника возможно за счет приема Бифидумбактерина и Лактобактерина. Ослабление симптомов осуществляется парацетамолом, анальгином, Називином, Оксоносом. Запущенные формы лечатся на стационаре (уколы, операции, физиотерапевтические процедуры).

Лакунарная ангина у детей

Терапия требует соблюдения некоторых правил, касающихся особых учетных данных (возраст ребенка, вес, предыдущие заболевания, дозволенность препаратов). Антибиотики для детей имеют меньшую токсичность и более мягкое влияние. Попадание лечебных веществ происходит пероральным, оросительным и внутривенным путем. Антибактериальные медикаменты принимаются в виде сиропов и суспензий. Широко распространены Амоксициллин и Цевалексин.

Запущенная лакунарная ангина у детей вызывает удушье, судороги и отклонения в работе пищеварительных органов. После лабораторных анализов устанавливаются рамки дозволенного лечения (дозировка, вид лекарств, срок приема). Неправильное диагностирование спровоцирует неточный выбор фармацевтических препаратов, а значит и неадекватное лечение, в последствии которого возможны болезни сердца, сосудов и других внутренних органов. Именно поэтому старайтесь уделить этому мероприятию максимальное внимание.

Профилактика

Предотвратить заболевание вам удастся, если ваша иммунная система имеет 100% функционал. Для ее укрепления чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, проводите лечебную гимнастику, закаляйтесь (постепенно, без фанатизма).

Кроме этого, вам помогут витамины разных групп, которые лучше употреблять в натуральной форме (овощи, фрукты), а также иммуностимулирующие средства. В холодный период времени старайтесь не переохлаждаться, мойте руки после улицы, полощите горло с морской солью. Регулярно проходите медицинскую диагностику организма.

Фото лакунарной ангины

Ангина – нередкое  заболевание, особенно у детей.  Лакунарная ангина – одна из разновидностей обычной ангины и  отличается тем, что кроме верхних дыхательных путей, язвочки появляются и на  лимфатическом узле  в области лакун. Чаще всего  этим видом ангины страдают дети из-за их несформировавшейся иммунной системы.

Возбудители лакунарной ангины

Главным возбудителем лакунарной ангины являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Симптомы

Симптомы лакунарной ангины проявляются быстрее всего у детей. Первый симптом – присутствие режущей  боли в горле, особенно при процессе глотания. Дальше появляется слабость, сонливость, повышается температура тела  (39-40С). Наблюдается значительное и довольно болезненное увеличение лимфоузлов. Врач определяет лакунарную ангину по характерному гнойному налету на миндалинах. Если же болезнь находится на ранней стадии, то наблюдаются очаги с желто-белым налетом, который с течением болезни перейдет в гнойный. Этот налет легко удаляется с поверхности. Иногда у пациентов наблюдаются боли в икроножных мышцах и в районе поясницы.

В клиническом анализе крови видно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе. Главное при диагностике этого вида ангины – исключение возможности дифтерии.

Тяжелая форма болезни

Тяжелая форма заболевания отличается резким возникновением симптомов и их проявления гораздо ярче и тяжелее. В данном случае уже ко второму дню течения болезни вся миндалина покрыта налетом, нередки случаи покрытия им и прилежащих областей ротовой полости. Появляется отек ротоглотки, резко снижается возможность глотательной функции. Появляются боли в глазных яблоках, спине, головные боли, судороги, тахикардия.

Лечение лакунарной ангины

При лечении больного изолируют от остальных членов семьи и прописывают соблюдение постельного режима. Что касается лекарственных препаратов, главными, при лечении этого вида ангины,  назначают антибактериальные препараты с  широким спектром  действия. Поскольку,  курс лечения препаратами данного вида требует строгого соблюдения дозировки, в зависимости от возраста больного и степени тяжести заболевания, необходимо исключить самолечение и обратиться к врачу. Необходимым является лечение антибиотиками пенициллиновой группы и группы макролидов. Оптимальный срок приема антибиотиков – семь дней, но лечащий врач сам корректирует сроки лечения антибиотиками в зависимости от их вида, степени тяжести заболевания. Если есть возможность, оптимальным вариантом при выборе препарата для лечения с наибольшей степенью действия, служат результаты бактериального посева на чувствительность.

Как вспомогательные препараты назначают противовоспалительные, жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, а также витамины.

После лечения ангины желательно пройти ЭКГ для определения, не было ли болезнью вызвано осложнение на сердечно-сосудистую систему.

Лакунарная ангина у детей

Этот вид ангины у детей достаточно распространен. Исходя из того, что у детей иммунитет гораздо слабее, чем у взрослых, этот вид заболевания представляет более серьезную опасность. У маленьких пациентов наблюдается серьезная интоксикация организма, возможны судороги и осложнения на сердечно-сосудистую систему. Лимфоузлы достаточно быстро увеличиваются, могут затруднять дыхание ребенка, а также повлиять на развитие других заболеваний, таких как детский ложный круп и воспаление легких. Именно поэтому, при возникновении симптомов заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Ребенку прописывают обязательный постельный режим, обильное теплое питье для устранения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. В случае болезни  детей до пяти лет возможна госпитализация. При осложнениях ребенок в дальнейшем может стать носителем стафилококка.

Нередки случаи, когда при самостоятельном лечении заболевания все его симптомы благополучно проходили, но при этом в дальнейшем у ребенка наблюдались нередкие вспышки различных видов ангин. В итоге это могло привести к ревматизму и инвалидности.

Осложнения при лакунарной ангине

К осложнениям в большинстве случаев приводит неэффективность выбранного для лечения антибиотика. В этом случае инфекция переходит на нижние дыхательные пути. Осложнения при лакунарной ангине могут привести к  ларингиту, воспалению среднего уха, ревматизму суставов. Запущенная лакунарная ангина может перерасти в фибринозную ангину, которая в свою очередь очень опасна своими осложнениями, такими как нефрит, тонзилогенный сепсис, менингит, миокардит.

В зимний период и межсезонье очень распространены заболевания дыхательных путей и горла. Одним из таких заболеваний является лакунарная ангина. Она представляет собой воспаление небных миндалин. В частности, страдают углубления на поверхности миндалин – лакуны, отсюда и название заболевания.

Кто и как может заболеть

Лакунарная ангина у детей — самая «популярная» разновидность ангины. У взрослых она встречается чуть реже. Лакунарная ангина — это бактериальное инфекционное заболевание, которое может быть вызвано:

  • стафилококками,
  • стрептококками,
  • пневмококками,
  • менингококками,
  • гемофильной палочкой.

Способы попадания вредоносных бактерий в организм бывают разными. Можно заразиться воздушно-капельным путем, находясь в одном помещении или транспорте с больными. Также инфицирование может произойти через общие предметы быта, посуду. Нередки случаи, когда причины лакунарной ангины кроются в имеющихся гнойно-воспалительных заболеваниях, «живущих» в полости рта или носа. В этом случае инфекция уже находится в организме, распространяясь на соседние органы, в частности, на небные миндалины.

Лакунарная ангина может развиться у любого человека, но особенно высока вероятность заболевания у тех, кто попадает в группы риска:

  • жители регионов с плохой экологией,
  • люди со слабым иммунитетом вследствие хронических заболеваний, стрессов или скудного питания и нехватки витаминов,
  • люди, перенесшие травмы миндалин.

Существуют и внешние причины, повышающие вероятность заболеть: холод или резкие перепады температуры.

Признаки заболевания

В целом симптомы лакунарной ангины почти не отличаются от симптомов любой «простуды»:

  • повышение температуры до 38-39 градусов,
  • боль в горле, першение,
  • головная боль, ломота в теле,
  • увеличение миндалин, отек гортани,
  • увеличение лимфоузлов.

Однако некоторые симптомы являются специфическими, именно по их наличию можно практически точно определить заболевание:

  • Стремительное начало. Симптомы появляются и усиливаются буквально в течение нескольких часов.
  • Гнойные образования на поверхности миндалин, которые хорошо видны при осмотре. Иногда они заметны как отдельные бляшки, иногда их настолько много, что они полностью закрывают поверхность миндалин, образуя гнойную пленку.

Лакунарная ангина у взрослых может протекать без температуры. Но это скорее редкость, обусловленная индивидуальными особенностями организма. При таком течении заболевания оно переносится легче, однако это не означает, что сама ангина становится менее опасной для здоровья.

Для тех, у кого лакунарная ангина уже в хронической стадии, характерна слабая выраженность всех этих симптомов, высокой температуры при этом не бывает. Усиление выраженности симптомов случается только в моменты обострения.

Лакунарная ангина у детей может сопровождаться поносом или рвотой.

Диагностика

Лакунарная ангина – достаточно серьезное заболевание, поэтому определением диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач. Окончательный диагноз можно поставить только после сдачи крови на анализ и мазка из зева. Дело в том, что внешне ангина очень похожа на дифтерию, имеющую аналогичные симптомы. Только лабораторный анализ может дать точные данные о происходящих в организме процессах.

Как и любой воспалительный процесс, лакунарная ангина приводит к повышению уровня лейкоцитов и ускорению СОЭ. Мазок из зева в свою очередь показывает наличие или отсутствие дифтерийной палочки в микрофлоре.

Кроме того, различают лакунарную и фолликулярную ангину. При фолликулярной ангине поражаются более глубокий слой миндалин – фолликулярный.

Лечение

Лакунарная ангина требует обязательного лечения. Такое заболевание ни в коем случае нельзя пускать на самотек.

Во-первых, попустительское отношение к лечению ангины приводит к тому, что инфекция проникает в организм все дальше и дальше. В первую очередь страдают «ближайшие соседи» — органы дыхания. Отсутствие адекватного лечения лакунарной ангины может стать причиной бронхита или пневмонии (воспаления легких). При более запущенных случаях могут быть задеты другие жизненно важные органы: сердце, почки, могут развиться болезни суставов.

Во-вторых, невылеченная лакунарная ангина может стать хроническим заболеванием, а это означает, что в организме постоянно будет «тлеть» очаг инфекции.

Лечение лакунарной ангины назначает только врач. Схема лечения ангины у взрослых стандартная, обычно назначаются следующие препараты:

  • Антибиотик. Цель антибактериальной терапии – победить сами болезнетворные бактерии, поэтому антибиотики при лакунарной ангине обязательны в 100% случаев. Обычно антибиотик принимают не менее 7 дней. Принимать антибиотик нужно курсом, на который рассчитан препарат. Прекращать лечение нельзя даже в том случае, если больному стало лучше и симптомы заболевания почти исчезли. Чаще всего для лечения лакунарной ангины назначают препараты на основе действующего вещества Амоксициллин, но в некоторых случаях могут назначаться Цефалоспориновые антибиотики.
  • Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства. Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
  • Поливитамины и иммуностимуляторы – назначаются чтобы активизировать иммунитет и подбодрить организм в период приема антибиотиков.

Кроме этого всегда назначается местное лечение: полоскания горла отварами трав, таблетки для рассасывания, ингаляции.