Что делать если у меня узловой зоб?


Нужна ли операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Можно ли и как вылечить узловой зоб без операции?

На эти актуальные во все времена вопросы однозначно ответить нельзя. Поскольку узловой зоб это только начальная фраза диагноза заболевания щитовидной железы.

К нему обязательно нужно конкретное диагностическое  дополнение.

Узловой зоб

Термином «узел» в медицине называют образование в щитовидной железе, помещенное в капсулу (оболочку).

Узловой зоб – собирательный термин, под которым объединяют уплотнения различного объема и морфологии.

Узлы размером около 1 см пальпируемые – они прощупываются, более мелкие определяются приборами УЗИ.

Как правило, узловой зоб выявляется случайно, если протекает без клинических проявлений.

Симптомы обнаруживает на 1-2 стадии сам пациент в зеркало или окружающие люди замечают косметические дефекты на шее, если узел сдавливает внутренние органы, пальпируется врачом при профосмотре, регистрируется УЗИ-диагностикой.

Трансформация зоба – его особенность. Если в детском возрасте ребенку поставлен диагноз «диффузный» зоб, то высока вероятность появления у пациента к среднему возрасту узлового зоба, который к пожилому возрасту станет токсическим.

В старческом возрасте железа должна снизить выработку гормонов, поскольку у организма уже нет большой потребности в них.

Но узлы в железе продолжают работать в полную силу и продуцируют излишек гормонов, который вызывает токсическое отравление организма, в первую очередь это сказывается сердечными болезнями, стремительным истощением.

Узлы, как уверяют специалисты, имеются у половины населения, но не все они выявляются.

Человек может прожить жизнь и не знать, что в его щитовидной железе есть узловые образования.

Это в тех случаях, когда они не увеличиваются в объёме, и не нарушается сбой в производстве гормонов.

Узлы размером до 1 см необходимо оценивать в динамике.

Если впервые выявленное узловое образование за полгода он не увеличится в параметрах, то врач скажет, сколько можно не вспоминать о нём и назначит время повторного УЗИ.

Факторы риска

Формируют узловые образования в щитовидной железе:

Йододефицит местности, что сказывается недостаточным содержанием йода в продуктах питания, это основная причина заболевания эндемическим узловым зобом,

Радиационное воздействие (работа на опасных по радиационной обстановке производствах, облучение головы и шеи в раннем возрасте или при лечении онкологии),

Наследственность (среди родственников были больные раком щитовидной железы),

Курение (никотин препятствует усвоению йода организмом),

Струмогены (некоторые растительные продукты, вредные химические вещества).

Диагностика

Морфологию узлов (доброкачественная или злокачественная природа образования) одной пальпацией определить невозможно.

УЗИ-обследование выявит размеры, структуру, насыщенность узла.

Но это не все признаки, позволяющие исключить злокачественный опухолевый процесс.

Нужны цитологические исследования тканей, образующих узел.

Для этого делают тонкоигольную аспирационную биопсию. Под контролем аппарата УЗИ врач прокалывает узел тонкой иглой и забирает в шприц клетки ткани узла.

Для получения более достоверных результатов потребуется сделать не один прокол.

Эта процедура выполняется без наркоза, так как по болезненности это обычная инъекция.

Помещая на предметное стекло жидкость из шприца, проведя обследование под микроскопом, цитолог даёт заключение, какими клетками образован узел.

После этого врачи решают, нужна ли операция при узловом зобе.

Показания к консервативному лечению

Статистикой установлено, что около 80% узловых образований доброкачественные: коллоидные, кистозные, воспалительные.

При доброкачественной составляющей, что определяется биопсией (пункцией) железы, можно вылечить узловой зоб без операции. Но при условии его предельных размеров :

  • узел менее 1 см и не проявляет активности,
  • если параметры образования в любом направлении (ширина, длина, толщина) не превышают 2 см.

Показания к оперативному вмешательству

Операция узлового зоба абсолютно необходима в случаях:

  • рака или подозрения на рак
  • аденомы щитовидной железы
  • загрудинного зоба
  • при узлах размером более 2-3 см
  • при токсическом (аутоиммунном) узловом зобе.

При раке и аденоме щитовидная железа удаляется полностью.

При других проявлениях узлового зоба вопрос по иссечению всей железы или её фрагмента определяется конкретно хирургом-эндокринологом.

Рецидивный зоб

Операцией хирург извлекает узел, но не может устранить причину возникновения тиреоидных узлов.

Новообразования могут появиться при послеоперационном гипотиреозе, что случается в 20 – 60% после хирургического лечения.

Если проведена резекция крупного одиночного доброкачественного узла,  вероятность появления новых образований оценивается максимум в 5%.

Рецидив узлового зоба после операции возможен при множестве мелких узелков, которые остались в ткани железы.

Поэтому при таком виде зоба большинство хирургов удаляют всю железу, так как повторная операция гораздо труднее (изменилась анатомия операционного поля при первоначальном хирургическом вмешательстве, имеется выраженное рубцевание тканей, снижение подвижности органов).

При повторных операциях бывают тяжелые осложнения.

Поэтому чаще прибегают к консервативному лечению или к применению щадящих методов ликвидации узлов.

Повторная операция необходима при подозрении на злокачественные образования.

Щадящие методы

Лечение узлового зоба без операции возможно при использовании современных технологий и аппаратуры.

К таким методам относятся:

  1. Склеротерапия (в узел вводится спирт или другой склерозант), происходит асептическое воспаление образования с последующим склерозированием узла.
  2. Лазерная термокоагуляция – выжигание узла.
  3. Радиойодтерапия – эффективный метод при токсическом узловом зобе. Облучают радиоактивным йодом узлы, ткань их отмирает и распадается, размеры узлов уменьшаются, что приводит к нормализации продуцирования гормонов.
  4. Радиочастотная абляция – эффективный метод лечения узлов больших размеров у лиц, хирургическое лечение которых невозможно по каким-то причинам.

В результате гипофункции щитовидной железы довольно часто наблюдается внушительное изменение в объеме шеи. В данном случае речь идет о зобе.

Очень быстро можно догадаться о том, что появился зоб щитовидной железы — достаточно просто посмотреть на шею. Если ее объем увеличен, то стоит задуматься о причинах таких перемен. Чаще всего зоб щитовидной железы проявляется на фоне гипофункции щитовидки, когда организму не хватает йода. Среди наиболее частых причин следует выделить избыток или недостаток этого вещества.

Узловой зоб щитовидной железы — что это?

Узлы на щитовидке появляются, когда не хватает йода. Такие образования могут сопутствовать абсолютно всем болезням щитовидной железы, а ведь именно она играет очень важную роль для нормальной деятельности эндокринной системы. Чисто из-за работы органа, организм ограничен от многих инфекций, к тому же кости остаются остаточно крепкими.

На фоне различных внутренних и внешних факторов возможны изменения функции щитовидки, в результате возникают различные недуги. Результат внушительного увеличения в объемах этого органа — видимое утолщение тканей в районе основания шеи. В норме размер щитовидки для мужчин — 25 кубических сантиметров, а для женщин — 19.

Основные причины развития зоба

Причинами могут стать:

  • наследственные заболевания;
  • стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • не только недостаток йода в тканях организма, но и его избыток могут привести к зобу;
  • аутоиммунные процессы.

В результате угнетения гуморального иммунитета в крови появляются особые белки, которые способствуют появлению антител к гормонам, вырабатываемым щитовидкой. Из-за этого снижается функция этого органа, в конечном итоге возможен рак.

Признаки и симптомы

Симптомов при таком заболевании либо вообще нет, либо они смежные с другими недугами. Основное проявление заболевания — сами образования, узлы и кисты. При их внушительных размерах, возможно, что больному будет казаться, что шею что-то сдавливает. Многих беспокоит только то, что их внешность изменена.

Симптомы заболевания при диффузно-узловом виде такие же, как при тиреотоксикозе:

  • кажется, что горло переполнено, оно болит.
  • трудно дышать.
  • не получается нормально глотать, при этом возникают трудности.
  • снижается вес.
  • повышается потливость.
  • сердце учащенно бьется.
  • человек становится агрессивным, появляется повышенная нервозность.
  • депрессивное состояние.
  • возникают проблемы с памятью.
  • больного знобит.
  • наблюдается сухость кожи.
  • дискомфорт в ЖКТ.
  • запоры.

При появлении подобных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. После обследования он назначит эффективное лечение. Самолечение заниматься не стоит, в противном случае возможны проблемы со здоровьем.

На начальных стадиях болезни симптомы не ярко выражены. Но с ее развитием явно наблюдается вздутие передней части шеи — в области адамова яблока. Результат увеличения — железа передавливает кровеносные сосуды. То же касается нервов и трахеи — они расположены рядом. Далее у больного может появиться ощущение тяжести в голове, головокружение. Возникает кашель, возможны даже приступы удушья. Голос становится хриплым, изменяется его тембр.

Степени болезни

В 1994 году была принята следующая классификация, основанная на степенях увеличения щитовидки:

  • 0 степень, когда щитовидка незаметна — ее невозможно определить с помощью пальпациии. На этой стадии определить наличие зоба просто невозможно.
  • 1 степень, когда щитовидка не видна, но уже прощупывается. На этой стадии возможны нарушения функционирования данного органа.
  • 2 степень, когда щитовидная железа видна во время глотания и легко прощупывается. Затрудняется глотание, болит шея, голова при наклоне.
  • 3 степень — На фоне увеличившейся щитовидки контур шеи становится толстым. Больной жалуется на гипотонию, у него снижается аппетит и увеличивается вес, наблюдается тремор конечностей.
  • 4 степень — зоб на фоне увеличения внушительно нарушает контур шеи. Проявления симптомов узлового зоба становятся довольно внушительными.
  • 5 степень, когда щитовидка достигает очень больших размеров и сдавливает органы, находящиеся рядом. Нарушается работа всех органов и систем.

В 2001 году появилась новая классификация степени зоба. Так, при нулевой степени зоб просто отсутствует. При первой — его невозможно увидеть, но он определяется пальпированием, при второй степени он явно заметен, легко можно его прощупать пальцами.  Для диагностики врачи используют обе классификации.

Виды и характеристика

  • Зоб и гипотиреоз — узловой токсической зоб. Понижается функция щитовидной железы из-за нехватки в организме йода.
  • Зоб и гипертиреоз — повышается функция щитовидки.
  • Зоб и эутиреоз — узловой нетоксический зоб. Уровень выделяемых гормонов в норме. Может быть спровоцирован при беременности.

В зависимости от количества очагов поражения щитовидки следует выделить:

  • единичный узел;
  • многоузловой зоб;
  • конгломератный.

Лечение

Классический метод — специальная диета.

Метод терапии узлового зоба подбирается специалистом. Существует несколько способов лечения:

  • Наблюдение. В данном случае не предпринимается никаких действий, специалист просто постоянно контролирует состояние щитовидной железы и узлов.
  • Лечение медикаментозными средствами:
  1. Подбираются специальные лекарственные средства, снижающие выработку ТТГ. Это могут быть Левотироксин, Тиреотом. При правильном применении и выполнении всех указаний специалистов добиться положительного результата вполне возможно.
  2. Гипертиреоз также требует специфического лечения. Для этого могут применяться такие лекарственные средства, как Мерказолил, Пропилтиоурацил. Они помогают снизить поступление в кровь большого количества активного вещества. Проявления гипертиреоза проходят довольно быстро.
  3. Йодсодержащие препараты – Йодтирокс и Калия Йодид. Использование данных медикаментов оказывает замедляющее действие на развитие и рост узлов. При этом также происходит замедление синтеза тиреотропного гормона.
  • Лучевая терапия радиоактивным йодом. Применение данной методики позволяет уменьшить воспаление на 85%. Главную роль играет правильный подбор дозировки. Метод является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, но период терапии при этом более длительный. После проведенного лечения пациент остается на учете в медицинском учреждении и приходит на обследование дважды в год.
  • Хирургическая операция. Проводится при токсичном узловом зобе, его неблагоприятном влиянии на соседние органы, а также если заболевание приводит к косметическим дефектам. Подготовка к операции составляет полтора месяца и включает применение специальных медикаментов, нормализующих состояние пациента. Реабилитация после операции составляет два месяца, пациент находится под наблюдением специалиста. Эффективность данной методики состоит в том, что рецидивы и осложнения возникают довольно редко.

Терапия узлов народными методами

Лучше всего лечить этот недуг в несколько этапов. На первом этапе важно пополнить организм необходимым микроэлементом — йодом. В результате будет обеспечена бесперебойная работа щитовидки. Если в организме не хватает йода, то следует кушать морепродукты — лучше всего в отварном виде, так как во время жарки большая часть полезных веществ теряется.

Кроме того, полезны продукты растительного происхождения. Например, свекла — лидер по содержанию йода среди всех овощей. Кроме того, полезны морские водоросли и зелень. То же касается брокколи и хурмы. Список будет неполным, если в него не добавить фейхоа и грецкие орехи.

Полезная йодированная либо морская соль. Для того чтобы справиться с зобом, следует каждый день кушать свеклу утром натощак — от 100 до 150 грамм будет вполне достаточно.

Второй этап включает применение лекарственных трав. Приготовьте полезный и эффективный сбор. Для рассасывания узлов необходимо смешать по 1 части зверобоя и крапивы. Пару ст.л. этой смеси заливаются полтора стаканами воды. Далее состав следует выдержать на водяной бане в течение 20 минут, после чего в горячем виде процедить. Употреблять отвар следует по половине стакана трижды в сутки. Курс лечения — 3 недели. Потом перерыв такой же длительности и снова курс. Пара — тройка подобных курсов за год — оптимальное решение.

При появлении симптомов следует сразу же обратиться к эндокринологу. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет с ней бороться. Самолечение недопустимо. Только после беседы с врачом можно делать выводы — что, в каких дозировках и по какой схеме принимать.

Почему у человека может появиться узловой зоб щитовидной железы и что это такое должен знать каждый. Он характеризуется развитием крупных узлов разной морфологии и формы. При размере узла боле 1 см, врач легко его обнаруживает при пальпации. Если же таким методом установить наличие узла невозможно, пациента направляют на УЗИ для точной диагностики заболевания. Это позволит исключить в будущем риск развития рака и тиреотоксикоза.

Причины появления узлового зоба

Еще несколько десятилетий назад существовало мнение, что узловой зоб появляется в результате недостаточного количества йода в организме. Но заболевание также провоцируют другие причины, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе. К ним относятся:

  • Хронические стрессы;
  • Радиоактивные излучения;
  • Ннфекционные, бактериальные, вирусные заболевания;
  • Лечение некоторыми группами лекарственных препаратов;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Нарушения гормонального фона у женщин;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Расстройства иммунной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Гиперфункция или гипофункция щитовидной железы.

к содержанию ↑

Симптомы узлового зоба щитовидной железы

Прежде чем разобраться, как лечить узловой зоб, необходимо выяснить, какие симптомы беспокоят пациента. Патология в работе щитовидной железы позволяет больным выявить признаки лишь при запущенной стадии болезни, так как размеры узлов и их наличие можно определить с помощью специальной аппаратуры. По мере разрастания узлов симптомы становятся более выраженными. Чаще всего наблюдаются:

  • Увеличение железы в размерах;
  • В гортани появляется боль;
  • Ощущается ком в горле;
  • Человеку затруднительно глотать твердую пищу;
  • Голос становится хриплым;
  • Возможен кашель без признаков заболевания;
  • Дыхание становится затрудненным;
  • При наклоне головы в шее появляется чувство сдавливания;
  • Пациент жалуется на головокружение;
  • Часто патология сопровождается гипотонией;
  • Наблюдается аритмия;
  • Пониженный аппетит;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • Боли в сердце;
  • Бессонница;
  • Сухость кожи;
  • Пониженная температура тела;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Проблемы с импотенцией у мужчин;
  • Чувство голода;
  • Тремор конечностей;
  • Выпячивание яблок глаз.

Это часто встречающиеся признаки, на которые больной должен обратить внимание. Часто достаточно нескольких симптомов, чтобы можно было диагностировать заболевание.

к содержанию ↑

Классификация и симптомы

Узловой зоб подразделяется на следующие виды:

  • Одноузловой, при котором выявляется только одно образование. Узловатый зоб диагностируют при пальпации или на УЗИ;
  • Многоузловой, при котором диагностируют более двух узлов. Этот вид зоба может быть двусторонним или разрастаться с одной стороны железы;
  • Конгломератный, при котором несколько образований соединены друг с другом;
  • Нетоксичный, который не влияет на правильную работу щитовидной железы. Узлы бывают левосторонними или правосторонними;
  • Токсичный, для которого характерно нарушение работы железы и выработка большого количества тироидных гормонов. Это вызывает нарушение сердечно-сосудистой системы и приводит в дальнейшем к развитию онкологических заболеваний;
  • Диффузно-узловой, при котором из-за снижения правильного функционирования щитовидной железы в разных местах образуются уплотнения, равномерно увеличивая ткань железы;
  • Кистозно -коллоидный разрастается из пузырьков в тканях, внутри которых находится вязкая жидкость.

Среди злокачественных образований выделяют следующие виды образований:

  • Папиллярный;
  • Медуллярный;
  • Фолликулярный;
  • Анапластический.

к содержанию ↑

Степени патологии

Если у пациента врач подозревает появление узлового зоба, по специальной таблице определяют его степень проявления. Выделяют следующие показатели:

  • При нулевой степени с помощью пальпации выявить наличие узла невозможно;
  • При 1 степени узел чувствуется при пальпации, но визуально его не видно;
  • При 2 степени узел виден визуально, а при глотании у пациентов ощущается дискомфорт;
  • При 3 степени происходит увеличение контура шеи и узел можно рассмотреть уже визуально;
  • При 4 степени происходит увеличение щитовидной железы. Она сдавливает соседние ткани.

к содержанию ↑

Характер образования узлов щитовидной железы

Различают несколько видов образования узлов щитовидной железы:

  • Псевдоузлы, которые появляются при воспалительных процессах;
  • Кисты;
  • Опухоли.

Зоб может быть:

  • Межузловой;
  • Узловатый;
  • Единичный;
  • Полиузловой;
  • Объемный;
  • Псевдоузловой.

к содержанию ↑

Диагностика узлового зоба

Задача эндокринологии выявить наличие узлового зоба, определить его вид и степень разрастания. Для этого используют специальные диагностические процедуры:

  1. УЗИ, которое точно определяет наличие узловой щитовидки.
  2. Тонкоигольная аспирационная биопсия, с применением которой на исследование берут ткань для выявления наличия или отсутствия раковых образований.
  3. Анализ на гормоны.
  4. Анализы мочи, кала, крови.
  5. Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование, которое позволяет установить функциональные особенности щитовидной железы.
  6. Рентген пищевода и грудной клетки.
  7. Томография показывает эхографические особенности, позволяет определить размер железы и выявить патологическое ее разрастание, структуру, контуры и размеры лимфоузлов.
  8. Врач выявляет эхопризнаки и опираясь на полученные данные после обследования.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Лечение узлового зоба щитовидной железы

При узловом зобе врачи выбирают тактику наблюдения, контролируя у пациента увеличение образования. Оценку щитовидной железы проводят ежегодно, направляя на УЗИ и сдачу гормонов. Медленный рост образований в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль. В таком случае пациента отправляют на обследование к эндокринологу-онкологу.

Если выявлен гипертиреоз, назначают антитиреоидные препараты для блокировки выделения активных гормонов в кровоток. Также они способствуют выведения из железы избытка йода. Для положительного эффекта курс лечения препаратами составляет не менее месяца.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются:

  • Мерказолил;
  • Пропилтиоурацил.

Если понижено количество гормонов и необходимо в организме повысить тиреоидит, назначают такие препараты, как:

  • Тиреотом;
  • Левотироксин.

Если необходимо замедлить рост узла, лечение проводят такими препаратами, как:

  • Йодтирокс;
  • Калия йодид.

При запущенных стадиях используют радиоактивный йод.

к содержанию ↑

Хирургическая операция

Если образования крупные или с использованием медикаментозной терапии невозможно вылечить заболевание, пациенту назначают проведение операции. Больного подготавливают к хирургическому вмешательству в течение 1-3 месяцев. В этот период он принимает курс лекарственных препаратов и придерживается диеты, в которую включены продукты с большим количеством йода.

Через неделю после операции пациент возвращается к нормальной жизни. Также он постоянно находится под контролем врача и проходит регулярное обследование щитовидной железы.

к содержанию ↑

Народная медицина

Узловой зоб лечится с применением лекарственных трав. Единственное, что необходимо сделать больному, проконсультироваться по поводу использования народной медицины с врачом. Существуют рецепты, которые быстро и продуктивно справляются с болезнью на начальных стадиях заболевания.

  1. На область щитовидной железы наносят йод в виде сеточки раз в сутки. Лечение длительное, более месяца.
  2. Листья и семена конского щавеля залить спиртом или водкой и настаивать неделю в темном месте. Принимать по чайной ложке трижды в сутки.
  3. В 500 граммах водки замочить перегородки от грецких орехов. Настаивать смесь две недели. Принимать по ложке до приема пищи не менее месяца.

к содержанию ↑

Диета при узловом зобе щитовидки

При заболевании важно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Копчености;
  • Жирные и жареные блюда;
  • Соусы;
  • Консервы;
  • Фаст-фуд.

Как можно больше употреблять:

  • Морскую рыбу;
  • Морскую капусту;
  • Молочные продукты;
  • Крупы;
  • Мед;
  • Растительное масло;
  • фрукты и овощи.

Чтобы избежать осложнений заболевания в целях профилактики необходимо раз в год посещать врача для осмотра щитовидной железы. Важно понимать, что своевременное лечение болезни позволит избежать в будущем негативных последствий.

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Причины узлового зоба

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % — доброкачественными аденомами; 2-5% — раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 — щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 — щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 — зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика узлового зоба

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования следующим этапом обычно проводится УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с 99mTc.

Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.

Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика узлового зоба

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

   Именно так звучит сегодня в устах официальной медицины этот диагноз. Как приговор на предстоящую рано или поздно операцию. Но так ли всё безнадёжно? Можно ли её избежать? Можно ли щитовидную железу вылечить какими-либо, не калечащими организм средствами?  Утверждаю, что да! Узловой зоб лечится народными средствами. И не верьте тому, кто говорит обратное!

В том, что этот вопрос актуален, я убедился особенно после того, как стал получать массу писем и телефонных звонков из разных уголков России, после моей публикации «Не шутите с  щитовидной железой».  Занимаясь фитотерапией много лет и, последние несколько лет, особенно углублённо этой проблематикой, могу с уверенностью сказать – не спешите ложиться под нож! Лечение народными средствами – лекарственными травами, сборами, составленными из них, и настойками  даёт в большинстве случаев хорошие результаты. И не просто даёт больным возможность избежать операции или уйти от гормональных препаратов (что тоже немаловажно), но заодно и оздоровить весь организм.

   Что же такое узловой зоб (УЗ) и как он на сегодняшний день лечится средствами официальной медицины?

Узел щитовидной железы – это органическое образование, отличающиеся от окружающей ткани плотностью и другими параметрами. Выявляется в ходе обследования УЗИ (ультразвукового исследования), радиоизотопной диагностикой, компьютерной томографией или просто пальпацией. Узел – это не что иное, как множественные фиброзные рубцы, образующиеся в ткани щитовидной железы вследствие несоответствия увеличения массы железы и её кровоснабжением, способствующие деформации фолликулов, из которых она состоит.

Узлы условно делят на «холодные», «горячие» или «тёплые» (с промежуточной активностью), в зависимости от способности поглощать ими радиометки йода при сканировании. «Горячие узлы» поглощают меток больше, чем окружающая ткань щитовидки, «холодные» — соответственно меньше.

   В чём же состоит главная опасность УЗ? Она состоит в том, что эта болезнь, как правило, прогрессирует. К растущему одиночному узлу могут добавляться другие. Это заболевание уже называется многоузловой зоб (МУЗ).  И если одиночные узлы имеют, как правило, доброкачественную природу, то МУЗ уже может перейти в злокачественную опухоль.

УЗ может диагностироваться при любой функции щ.ж. – при пониженной (гипотиреозе, эндемическом зобе), при нормальной (эутироидном зобе), но  чаще всего  это бывает при повышенной её функции (гипертиреозе, как логическое продолжение диффузного токсического зоба). Отсюда и лечение УЗ на сегодняшний день такое же, как и лечение диффузного токсического зоба, тиреотоксикоза – гормональная терапия, радиоактивный йод-131, оперативное вмешательство.

В ряду используемых гормональных препаратов – мерказолил и его аналоги: метазол, тиамазол, тирозол и др. тиреостатики — сильнодействующие препараты, блокирующие выработку тиреоидных гормонов щитовидной железы. Несмотря на то, что мерказолил используется уже почти полвека, единого мнения по продолжительности сроков его приёма нет. Некоторые называют цифру год-полтора. Но то, что его нельзя принимать долго, становится ясно гораздо раньше из-за обилия побочных эффектов. Это может быть  кожный зуд, крапивница, снижение лейкоцитов крови, агранулоцитоз, миалгии, медикаментозный гипотиреоз и т.д. Некоторые больные жалуются, что после применения этого препарата буквально чувствуют, как организм начинает постепенно «рассыпаться».

А что же зоб? Справляется ли мерказолил со своей главной задачей?  Вот что по этому поводу пишет светило медицинской науки, безусловный авторитет в этой области М.Я.Жолондз: «Мерказолил при тиреотоксикозе действительно снижает уровень тиреоидных гормонов в плазме крови и этим уменьшает клинические проявления тиреотоксикоза. Но мерказолил увеличивает зоб и не устраняет причины тиреотоксикоза (поскольку поступление избыточного йода в щитовидную железу практически не уменьшается и она начинает буквально раздуваться от него). И принимать мерказолил необходимо не 1,5-2 года, а всю жизнь». («Щитовидная железа. Выход из тупика», изд. «Лань», С.-Петербург, 1997г.). Но принимать мерказолил в течение ряда лет опасно и по другой причине. Столь длительный приём  ведёт, по мнению многих авторов, к возникновению рака щитовидной железы.

   Часто, получив диагноз от врача УЗ или МУЗ, больной или вовсе не получает никакого лечения, или ему говорят примерно следующее: «Пропьёте мерказолил 1,5-2 месяца, если улучшения не будет – операция». Какое от этого может быть улучшение, мы уже знаем. Теперь посмотрим, что же даёт операция – тиреоидэктомия (частичное удаление щитовидной железы).

Операция на этом органе не относится к разряду простых  хотя бы потому, что здесь проходит масса кровеносных и лимфатических сосудов. И, хотя она проводится около 100 лет, все же возможны осложнения в виде паралича голосовых складок и повреждения паращитовидных желёз, расположенных позади щитовидной железы и регулирующих содержание кальция в крови. Но, допустим, благодаря мастерству наших хирургов удалось справиться с этой проблемой, и всё прошло благополучно. Что дальше? А дальше, типичное явление – развитие гипотиреоза, и заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца жизни.

То же можно сказать и о лечении радиоактивным йодом. Как тщательно ни подбирай его дозу, чтобы только частично разрушить ткань щитовидной железы без ущерба для её функции – на деле, через год 25% пациентов имеют гипотиреоз, а в последующие годы этот процент постоянно растёт.

Как мы видим, каждый из этих видов лечения небезопасен, и, по сути, таковым не является, поскольку, снимая на короткое время симптомы, не устраняет причину заболевания. Поэтому узлы могут появиться, и появляются снова. При этом повторная операция значительно увеличивает риск осложнений.

   Что же может предложить народная медицина для лечения заболеваний щитовидной железы, и УЗ в частности? Оказывается не так уж и мало. Это: препарат «Онколан», болиголов, морозник кавказский, омела белая, софора японская, сабельник болотный, боровая матка, красная щётка, конечно же, лапчатка белая, дурнишник, пион уклоняющийся (Марьин корень), сироп бузины, тодикамп, различные сборы лекарственных трав  в зависимости от её функции и др.

Узлы рассасываются быстрее, если наряду с внутренними средствами используются и наружные: мази – болиголова, софоры японской, ореха грецкого, льнянки, туи, а также препарат «Онколан» и тодикамп.

   Вот случай из практики.

Больной – мужчина 47 лет. Диагноз врачей: МУЗ, гипертиреоз, Базедова болезнь.

Состояние тяжёлое – тремор рук, обильное потение, тахикардия, экзофтальм (пучеглазие).

Из сопутствующих заболеваний – гипертензия 2 ст., остеохондроз.

Назначен трёхмесячный курс лечения, в который входили: «Онколан», лапчатка белая, сабельник болотный, сироп бузины, сбор лекарственных трав. Наружно использовались мази болиголова и софоры японской, а настойкой того же «Онколана» делались растирки проекции узлов на ночь.

Через 3 месяца звонит жена. Только что получили результаты повторных анализов УЗИ, гормонов крови (ТТГ, Т3 и Т4), посмотрев которые, эндокринолог сказала: «Не может быть!!!». Гормоны – в норме, узлов – ни одного, экзофтальм уменьшился.

Просит выслать препараты для дальнейшего лечения, что незамедлительно и было сделано.

Должен сказать, что я специально привёл не типичный случай. Обычно  за это время происходит нормализация гормонального фона, рассасывание небольших одиночных узлов или приостановка их роста, полный или частичный уход от гормональных препаратов. Но вот организм этого человека среагировал подобным образом, почему? Причин здесь, видимо несколько:  болезнь не была запущена; не проводилось медикаментозного или оперативного лечения;   все подобранные препараты как нельзя лучше подошли нашему пациенту; но и подобраны они были с учётом его побочных заболеваний (так, в сбор добавлены лекарственные травы, снижающие давление); лечение было комплексным; и, конечно же, сам больной проявил желание вылечиться, выполняя наши рекомендации по диете и очищению организма – благо у него для этого был наглядный пример в лице его супруги, являющейся нашей постоянной клиенткой.

   Вообще же, хочу сказать следующее. Если даже Вы почувствовали себя практически здоровым человеком – не бросайте лечение! Продолжайте его, чтобы болезнь не вернулась вновь,  на протяжении хотя бы года! А потом пейте настои и настойки лекарственных трав для профилактики один-два раза в год. И упаси вас Бог  от самолечения! Здесь оно недопустимо!!!

Написал это, и всё же чувствую, что упустил нечто важное. Действительно, а в чём всё-таки причина узлового зоба? Видимо, их несколько. Это могут быть различные инфекции и последствия их неправильного лечения. В редких случаях генетическая предрасположенность. Но всё же главное  – это самоотравление организма из-за неблагоприятной экологической обстановки и неправильного питания. В результате чего жидкости организма – кровь и лимфа — становятся токсичными и раздражающе действуют на щитовидную железу. Этому также способствует  венозный и лимфатический застой – последствия гиподинамии. Если же сюда добавить проблемы с верхним отделом позвоночника (когда не проходят импульсы от головы к телу и обратно) и стрессы, особенно сильные – вот  едва ли не основные причины возникновения не только УЗ, но и многих других серьёзных заболеваний. Вот почему мы всегда говорим о комплексном подходе к этой проблеме  и даём рекомендации по очищению организма и правильному питанию.

Обращайтесь! У нас есть всё необходимое для лечения заболеваний щитовидной железы и многих других заболеваний. Буду считать задачу выполненной, если хотя бы один из моих читателей избежит операции! Наиболее эффективный комплекс для лечения щитовидной железы Вы можете приобрести в нашем Магазине трав.

Желаю всем здоровья!

Олейников Вячеслав Дмитриевич. 
 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *