Что покажет анализ кала на копрологию


Здоровье человека во много зависит от состояния ЖКТ. Диагностика заболеваний органов пищеварения – сложная задача для любого врача. Получить полное представление о работе тонкого и толстого кишечника без применения инвазивных методов обследования практически невозможно, но их использование не всегда оправдано. При подозрении на какую-либо патологию ЖКТ пациенту в первую очередь рекомендуется копрограмма кала.

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

  • во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
  • при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
  • в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
  • при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
  • при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.

Копрограмма: нормы и расшифровка

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Нормы для взрослых
Консистенция Плотный
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах Каловый, нерезкий
pH (кислотность) 6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная)
Слизь Небольшое количество
Кровь ( – )
Непереваренные продукты ( – )
Реакция на стеркобилин Положительная
Билирубин, аммиак ( – )
Белок ( – )
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Белковые волокна с исчерченностью ( – )
Белковые волокна без исчерченности ( – )
Соединительные волокна ( – )

Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли

( – )
Перевариваемая клетчатка Единичные
Крахмал (внутри- и внешнеклеточный) ( – )
Патологические примеси ( – )
Мыла В небольшом количестве
Эозинофилы ( – )
Лейкоциты Единичные
Эритроциты Единичные
Эпителиальные клетки Единичные
Кристаллы (трипельфосфатов, холестерина,
мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)
( – )
Гемоглобин, гаптоглобин ( – )
Детрит Присутствует в разном объеме
Соли (оксалаты) Отсутствуют

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Как собрать биоматериал?

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.

Анализ кала на копрограмму проводится для диагностики состояния органов пищеварительной системы. Процедура позволяет установить проблемы в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также печени с желчным пузырем. Вместе с этим появляется возможность диагностирования в кишечнике паразитарных заболеваний.

Благодаря тому, что кал является конечным продуктом деятельности нашего организма, он содержит в себе информацию о работе всех вышеуказанных органов. Субстанция состоит из мельчайших непереваренных элементов пищи, красящих пигментов, слизи, а почти 70% общей массы кала составляют бактерии. Результаты анализов отображают отклонения от нормы, благодаря чему и появляется возможность определения той или иной проблемы.

Как берется анализ кала

Как и любой анализ, копрограмма подразумевает определенные правила для получения достоверного результата. В данном случае несколько дней до момента сдачи анализа следует придерживаться определенной диеты. Основные виды пищи, которые следует исключить из рациона:

  • мясо и рыба;
  • томаты;
  • зеленые овощи;
  • свекла;
  • медикаментозные препараты;
  • другое.

Наряду с исключением вышеуказанных типов пищи, желательно включить в диету легкоусвояемые продукты: картофельное пюре, фрукты, молочные изделия и каши.

Непосредственно перед сдачей анализа необходимо соблюсти элементарные гигиенические процедуры – вымыть тело в области половых органов и заднего прохода. Женщинам обратить внимание следует на свой менструальный цикл, так как во время месячных анализ кала на копрологию сдавать не рекомендуется. Кроме этого, нужно учесть, что если накануне ваш организм подвергался исследованию пищеварительной системы посредством рентгена, а также если делалась колоноскопия или просто клизма – очень важно выдержать после этих процедур паузу не менее двух суток.

Дефекация должна проходить в естественных условиях, без прибегания к помощи различных слабительных препаратов, ведь уже было сказано, что медикаменты, как и некоторые продукты, могут повлиять на достоверность диагноза. Внимательным нужно быть и при сборе материала: в кал не должны попадать сторонние примеси и элементы, такие как моча или менструальная кровь. Для удобства в любой аптеке можно купить специальный контейнер, в которой предусмотрена ложечка для сбора кала. Для получения качественного результата достаточно максимум 5 грамм материала (не более одной чайной ложки). Можно также использовать любую подходящую емкость, тщательно вымытую перед процедурой. В течение нескольких часов после дефекации и сбора кала его необходимо доставить в лабораторию.

Что есть нормальный результат

Поступив в лабораторию, кал исследуется на предмет наличия проблем в организме человека по нескольким параметрам.

Первый из них – визуальный признак. Плотная консистенция, отсутствие резкого запаха, коричневый цвет – вот критерии нормы по первому параметру. Кроме этого, визуально материал не должен содержать в себе элементом слизи, непереваренной пищи и крови.

Следующим шагом кал исследуется уже при помощи специальных приборов. На этом этапе устанавливается невидимое глазу наличие билирубина, белков, крови и стрекобилина. В состоянии нормы пробы на все перечисленные компоненты должны показать отрицательный результат, за исключением стрекобилина. Это пигменты, отвечающие за формирование цвета у кала и указывающие на функцию деятельности печени с желчным пузырем, и они должны обязательно присутствовать в составе субстанции.

Конечной стадией исследования является использование микроскопа на предмет определения присутствия значительного количества соединительной ткани, мышечных волокон, слизи, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. Всего этого не должно быть в большом количестве. Также к этому списку можно добавить яйца глист, посторонние простейшие организмы (лямблии, амебы и др.), дрожжевые грибы, которых при исследовании обнаружено быть не должно.

Копрограмма кала: расшифровка у детей

Начать следует с того, что если вопрос касается грудничков и тех малышей, которые в качестве своего туалета все еще используют памперс, при сборе кала используйте пеленки, так как подгузник обладает высокой степенью впитывания жидкостей и может повлиять на результат исследований. Все рекомендации, касающиеся диеты и подготовки к сдаче анализа, совершенно идентичны тем, что были указаны выше для взрослых людей. То есть, гигиена и диета, где особое внимание следует обратить исключению из потребления лекарственных препаратов. Также нужно помнить, что понятие нормы (при исследовании данных копрограммы) у младенцев может варьироваться в зависимости от разновидности питания: грудное вскармливание или искусственные смеси, наличие или отсутствие прикорма.

Как же происходит копрология кала, расшифровка у детей, а также о чем могут говорить отклонения от нормы? Несоответствие того или иного показателя нормальному является индикатором какой-либо проблемы в организме. Поговорим об основных таких параметрах и о том, о чем могут свидетельствовать изменения в них.

1. Количество каловых масс.
Многие могут не придавать этому значения, однако именно этот критерий является самым видимым и немаловажным
. Как увеличенное, так и чрезмерно малое количество кала может свидетельствовать о дисфункции поджелудочной железы и связанной с выработкой ею желчи. Кроме этого, это может быть индикатором склонности к запором, диарее и к прочим проблемам в системе пищеварения у ребенка. У деток-грудничков нормой является кашицообразный кал, однако у более взрослых малышей так может проявляться диарея и колиты.
2. Консистенция.
В первую очередь определяющим фактором здесь становится процент содержания жидкости, наличие которой является следствием избыточной секреции, в случае слишком жидких каловых масс
. Высокая степень плотности кала может означать склонность к запорам, а пенистая субстанция бывает при бродильной дисперсии.
3
. Цвет кала.
Оттенки фекалий могут меняться в зависимости от рациона ребенка
. Однако радикальное изменение цвета также может означать наличия проблемы в системе пищеварения. Так, черный цвет кала указывает на сложности в верхних отделах ЖКТ (хотя может быть следствием приема препаратов, содержащих железо), темно-коричневый – может означать запор, а также являться симптомом гнилостной дисперсии в организме. В последнем случае следует обратить внимание на диету малыша: возможно, следует сократить количество потребляемой им пищи.

Кроме этого:

  • зеленый или светло-коричневый цвет говорит о повышенной перильстатике кишечника;
  • с красным оттенком – возможны язвенные колиты;
  • серовато-белый – наименее оптимистичный вариант и может свидетельствовать о гепатите или острой форме панкреатита.

4. Запах.
Если «аромат» отличается от привычного – это также может быть индикатором возможных проблем
. Заметим, однако, что и этот признак не следует рассматривать в случаях деток возрастом до 1 года.

Чрезмерно зловонный запах обычно бывает при холицистите и панкреотите, кислый – указывает на различные заболевания желудка. Если у ребенка кал отдает запахом гнили – возможны колиты или гнилостная дисперсия.

5. Кислотность кала при копрограмме.

Этот критерий является индикатором состояния пищеварительной микрофлоры в органах. Повышенная кислотность указывает на диарею и бродильные процессы, пониженная – на гнилостные процессы в кишечнике.

Обнаружение примесей в кале при копрограмме

Как и у взрослого человека, в кале здорового ребенка не должно быть инородных примесей. Различные примеси указывают на соответствующие проблемы, а именно:

  • кровь – может быть следствием пороков при развитии кишечника, а иногда – о скрытом внутреннем кровотечении;
  • наличие белка указывает на плохое пищеварение или воспаление кишечника;
  • слизь может свидетельствовать о присутствии микроорганизмов, а жир указывает на расстройство функции поджелудочной железы (исключение снова составляют груднички);
  • крахмал и клетчатка свидетельствует о плохой усвояемости данных веществ;
  • билирубин указывает на чрезмерную перильстатику кишечника;
  • эритроциты и лейкоциты в виде следов крови в каловых массах может означать проблему с геморроем или колитом;
  • выявление лямблий диагностируется как лямбиоз.

Обследуйте себя и ребенка чаще, в особенности, если есть подозрение на наличие указанных в нашей статье симптомов. В случае обнаружения проблемы, вам могут быть назначены дополнительные виды анализов для более точного ее установления.

Суть исследования под названием «копрограмма кала» заключается в выяснении всех свойств калового содержимого, включая его химическую, физическую и микробиологическую составляющую, а также отсутствие (наличие) патологических включений, свидетельствующих о каком-либо заболевании и характеризующих динамику его развития.

Особенно ценным это обследование является в качестве диагностического мероприятия в отношение ЖКТ, так как формирование каловых масс происходит из химуса (пищевого комка) на всем протяжении пищеварительного тракта пациента, начиная от его полости рта и заканчивая прямой кишкой.

Когда необходима копрограмма кала?

Копрограмма – исследование кала с целью диагностики органов пищеварения

Показанием к проведению этого исследования являются следующие патологические процессы:

  • онкология
  • хроническая или острая стадия любого желудочного заболевания
  • инфекционные процессы
  • болезни 12-перстной кишки, тонкого, а также толстого кишечника
  • глистные инвазии
  • нарушения поджелудочной железы

Также исследование кала назначается для оценки эффективности проведенной терапии. В любом случае, оно практически не встречается в изолированном виде.

Подготовка к сдаче анализа

Наравне с большинством обследований, копрограмма кала не требует совершения какого-то особого ритуала, хотя отдельные правила, которых следует придерживаться, все же есть:

  1. За 36 часов до момента сбора исследуемого материала отменить прием антибиотиков, лекарств с энзимами и таких средств, которые способны изменять моторный функционал кишечника.
  2. За 24 часа до непосредственного сбора материала наложить запрет на употребление в пищу сока и пасты из томатов, свеклы, зеленых овощей и таких продуктов, которые имеют выраженные красящие свойства.
  3. Соблюдать диету, основанную на употреблении каш из злаков, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей. В идеале, меню может состоять из 1-2 яиц всмятку, белого хлеба с маслом, картофельного пюре, каш, молока и его производных, а также небольшого количества фруктов.
  4. Табу на чрезмерное разнообразие и экзотику.
  5. Избегать переедания, жирных, копченых блюд, маринованного и острого.

Отменить прием медпрепаратов с висмутом и железом. Поскольку барий способен изменять свойства каловых испражнений, рентгенография с ним должна быть проведена не позже, чем за 7 дней до даты, на которую назначена диагностика калового содержимого.

Как правильно собрать кал?

Собираем кал для анализа в специальный стерильный контейнер

Осуществлять сбор кала можно только при условии естественной дефекации, то есть без приема слабительных препаратов, в том числе, ректальных свечей, а также без каких-либо стимуляторов, клизм и промывания кишечника. Для гарантии достоверного анализа всем пациентам также следует следить, чтобы в кал не попала моча, а женщинам в критические дни вообще стоит воздержаться от проведения диагностики.

При постоянных запорах и невозможности добиться естественной эвакуации кала, применяется массаж толстой кишки, а если не помогает и он, то разрешается использование очистительной клизмы. Для исследования берется наиболее плотный кусок испражнений. Алгоритм сбора калового содержимого таков:

  • Опорожняется мочевой пузырь.
  • Проводится тщательный туалет анально-половой области с использованием теплой кипяченой воды в сочетании с мылом, не имеющим никаких ароматических добавок.
  • В стерильную посуду, оснащенную широким горлышком, специальным аптечным шпателем собирается материал, захватываемый из нескольких секторов полученных испражнений.
  • Собранные каловые массы закрываются крышкой, одновременно подвергаясь идентификации посредством указания даты сбора, фамилии и имени пациента.

Общее количество не может быть меньше объемов чайной ложки (15-10 грамм). Что касается требований «свежести», то желательно собирать биоматериал утром, а потом немедленно доставлять его в лабораторию для исследования.

От этого параметра напрямую зависит точность и достоверность результата, но если немедленная доставка на стол лаборанта невозможна, то теоретически биоматериал разрешается хранить в холодильнике (до 5 градусов Цельсия) до 8 часов.

Но для поиска в кале простейших (инфузорий, амеб) или яиц глистов необходимы только самые свежие анализы, которые до момента попадания в лабораторию хранятся в теплом месте.

Само собой разумеется, что посуда для этого мероприятия не может быть деревянной или какой-то другой, кроме как пластиковой, специально разработанной и реализуемой в аптечной сети. Имеется в виду одноразовый контейнер, имеющий герметичную крышку. Результат копрограммы приходится ждать от 2-3 дней до 5-6 суток.

Расшифровка копрограммы кала

Отклонение показателей анализа от нормы указывает на наличие заболевания!

Проводя микроскопическое исследование каловых масс, экспертами оцениваются следующие показатели:

  1. внешний вид и плотность испражнений
  2. наличие или отсутствие специфического запаха
  3. окрашивание (в норме либо патологическое)
  4. отсутствие и наличие гельминтов в их зрелой стадии развития
  5. присутствие непереваренных фрагментов пищи, комков слизи, желчных либо панкреатических камней, гнойных или кровянистых вкраплений

Процедура микроскопического обследования «проливает свет» на способность ЖКТ к перевариванию пищи.

Внимательно следует отнестись к перечню ниже изложенных элементов, которые могут быть обнаружены в каловом содержимом, что может свидетельствовать о наличии опасных патологий:

  • Белок. Он может оказаться в биоматериале, как спутник воспалительных процессов в ЖКТ, язвенных изменений слизистой, онко- и полипозных образований. В идеале, белок в кале быть не может.
  • Кровь. Является сигналом о скрытых кровотечениях, сопутствующих язвам, глистным инвазиям, полипам и опухолям. Если обнаруженная частицы крови имеют измененную форму, то симптомы указывают на то, что опасные процессы локализуются исключительно в верхних секторах кишечника, и наоборот.
  • Стеркобилин. Речь идет о пигменте (производном билирубина), который придает калу его специфический цвет. Стандартным считается образование, минимум, 75, максимум, 350 мг стеркобилина за сутки. При значительном увеличении показателей существует большая вероятность наличия гемолитических анемий. Слишком заниженное его количество – повод проверить степень проходимости желчных протоков, вызванных опухолью либо камнями.
  • Билирубин. Как правило, он должен метаболизироваться в стеркобилин. Если же этого не произошло, то доктор вправе трактовать такой анализ, как сигнал об ускорении процесса пищеварения, которое свойственно дисбактериозу.
  • Слизь. Поскольку она выполняет для кишечника защитную функцию, слизь может присутствовать в кале, но ее повышенное содержание говорит, увы, об острой инфекции: дизентерии, сальмонеллезе т.п.

Полезное видео: о чем свидетельствует кровь в кале

  • Йодофильная флора. Такая среда является патологической и может быть характерна только для дисбактериоза.
  • Детрит (клетки кишечного эпителия в разрушенном состоянии). Заниженное количество – симптом нарушения пищеварения.
  • Нейтральные жиры. Их не должно быть слишком много, в противном случае ситуация свидетельствует о критично малой выработке желчи либо о слабом ее всасывании.
  • Мышечные волокна. Они появляются в неизмененном виде либо при серьезных недомоганиях поджелудочной железы, либо при нарушенном составе пищеварительного сока, переваривающего мясную пищу.
  • Крахмал. В идеале он расщепляется, но его наличие наводит на подозрения об ускоренном прохождении химуса, а значит, о синдроме мальабсорбции либо о хроническом панкреатите.
  • Мылистые вещества. Небольшие концентрации вполне возможны. Повышенные показатели — симптом нарушения тонкого отдела кишечника, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, а также желчно-каменной болезни.
  • Лейкоциты. Любое их появление свидетельствует о воспалении.
  • Жирные кислоты. Они появляются в кале только во время ускоренной кишечной деятельности, проблем с оттоком желчи, пищеварительной, а также ферментативной недостаточностью.
  • Растительная клетчатка. Есть так называемые нерастворимые и растворимые волокна. Первые (оболочка фруктов, бобовых, овощей и зерен) – содержимое любого здорового кишечника, выводящее из него яды, неусвоенные вещества и холестерин. Вторые – негативные симптомы, говорящие о слишком малом количестве хлористоводородной кислоты.
  • Соединительная ткань. В норме она не должна обнаруживаться. Исключение: антацидный гастрит, отличающийся значительным снижением кислотности желудочного сока; панкреатит, ферментная недостаточность и уменьшенная выработка хлористоводородной желудочной кислоты.
  • Аммиак. Нормальный кал может содержать это вещество в концентрации не более 40 моль/кг. При повышенных параметрах у человека, как правило, диагностируется воспаление кишечника.
  • Патологическая (условно-патологическая) флора. Она имеет место в кале при дисбактериозе.

Копрограмма кала – это дополнительный информативный метод, применяющийся в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.

Слово копрология дословно означает «наука о кале». На практике с биологической и медицинской стороны эта наука тщательно исследует испражнения.

Это отличный исследовательский инструмент для целого ряда других наук: зоологии, археологии, палеонтологии, биологии, медицины и ветеринарии.

В медицине анализ кала на копрологию выявляет патологические изменения главных внутренних органов ЖКТ.

Данное исследование эффективно диагностирует присутствие паразитов внутри организма.

Знание правил сдачи кала и первичная расшифровка его результатов позволит людям более четко контролировать состояние своего здоровья.

Как правильно проводить сдачу кала на анализ?

Кал в норме заполнен мельчайшими остатками нерасщепленной пищи, слизи, клетками эпителия кишечника и красителями, содержит многочисленные бактерии.

Являясь результатом переработки пищи внутри организма, на выходе они служат наиболее информативным материалом, который содержит обширную информацию о функционировании внутренних органов.

Именно микроскопический анализ содержания правильно собранной каловой массы дает ценную информацию врачу для быстрой постановки адекватного диагноза.

Важно придерживаться определенного алгоритма и иметь четкое представление, как сдавать правильно анализ кала.

Перед проведением отбора кала на анализ необходимо некоторое время придерживаться определенной диеты, избегая употребления мяса, рыбы, окрашенных сырых овощей.

На фоне соблюдения диетического питания важно также отказаться от приема лекарственных средств.

Кал для анализа не должен содержать абсолютно никаких посторонних внешних примесей, например, мочи.

В критические дни женщинам не следует сдавать кал на анализ, поскольку существует опасность попадания внутрь каловых масс менструальной крови.

При сдаче анализов кала необходимо строго придерживаться санитарно-гигиенических норм, использовать только стерильные емкости, чистые шпатели.

После клизмы и рентгена желудочно-кишечного тракта с использованием бария должно пройти не менее трех суток.

Кал для анализа копрограммы важно получать природным способом, не прибегая к провоцированию и стимуляции процессов дефекации.

Собранный кал для анализа следует доставить в лабораторию как можно быстрее.

При необходимости можно сохранить материал внутри холодильника не более шести часов.

Таким образом, придерживаясь определенной последовательности и следуя санитарно-гигиеническим нормам, можно правильно сдать каловый анализ.

Для этого необходимо:

  1. опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть промежность теплой водой с последующим ополаскиванием, используя нейтральное мыло;
  2. произвести дефекацию, а после собрать кал для анализа из разных участков каловой массы в чистую посуду с широким горлышком;
  3. каловый состав для анализа герметично закрыть крышкой и подписать, подробно указав индивидуальные данные и время сбора кала.

Лучше всего собирать материал для анализа кала в утренние часы после пробуждения. Доставлять кал в лабораторию следует как можно быстрее.

Сбор анализа кала у грудничка проводится с помощью обычных или влагостойких клеенок. При затруднении дефекации новорожденный может подвергаться массажу живота и даже стимуляции с помощью специальной трубки, вводимой в анальное отверстие.

Для таких целей нежелательно использовать памперсы, поскольку они сильно впитывают влагу из кала.

Главное в таких случаях – строго придерживаться санитарно-гигиенических норм: вымыть руки и все материалы перед процедурами сбора каловых масс.

Задачи исследования кала, отклонения и нормы

Копрологический анализ подробно изучает состав каловых масс, получая максимум информации о возможных заболеваниях.

Анализ на медицинскую копрологию позволяет выявить следующие патологии органов желудочно-кишечного тракта:

  • болезни желудка различной степени тяжести;
  • печеночные дисфункции и заболевания желчного пузыря;
  • патологические изменения поджелудочной железы;
  • патологические изменения кишечника;
  • онкологические процессы;
  • инфекционные паразитарные поражения;
  • дисбактериоз.

Входя в батарею диагностических методик, такой анализ кала работает на разных уровнях.

Сначала оценивается внешний вид фекалий, специфический запах, консистенция, плотность каловых масс, наличие кровяных и слизистых включений, гнойных выделений, гельминтов, камней. Большое внимание уделяется цвету каловых масс.

Затем производится исследование кала на микроскопическом уровне, что показывает функциональное состояние пищеварительной системы и ее способность переваривать пищу.

Микроскопический анализ кала выявляет следующие каловые составляющие:

  • билирубин, свидетельствующий о воспалительных процессах и дисбактериозе;
  • кровь, которая может появляться при язвах, кишечных повреждениях, полипах, гельминтах, онкологических заболеваниях;
  • слизь, характеризующая инфекционные заболевания и воспалительные процессы внутри кишечника;
  • патологические бактерии, свидетельствующие о дисбактериозе;
  • белок, появляющийся при язвах и воспалениях внутренних органов;
  • пигмент стеркобилин, по концентрации которого можно судить о заболеваниях крови и желчных протоков;
  • жирные кислоты, разрушенный эпителий, появляющиеся при недостатке ферментов органов пищеварения;
  • лейкоциты, подтверждающие нарушения пищеварительных функций;
  • нейтральные жиры, характеризующие отклонения в выработке и всасывании желчи;
  • крахмал, избыток которого может свидетельствовать о хроническом панкреатите;
  • мылистые вещества, свидетельствующие о воспалениях поджелудочной железы;
  • мышечные волокна, сигнализирующие о дисфункциях поджелудочной железы;
  • растительную клетчатку, свидетельствующую о недостаточной кислотности;
  • аммиак, повышенная концентрация которого подтверждает воспалительные процессы внутри кишечника;
  • волокна соединительной ткани, указывающие на пониженную кислотность.

Показатели анализов кала у детей и взрослых имеют общие черты. Тем не менее, ребенок несколько отличается функциональными особенностями пищеварительной системы.

Соответственно, у грудничков преобладает кислотная реакция кала и до трехмесячного возраста наличие в кале у них билирубина является вариантом нормы.

Грудной ребенок при подкормке может иметь кал с повышенным содержанием жиров, углеводов и мышечных волокон. По мере совершенствования процессов пищеварения пища начинает усваиваться полностью.
Видео:

Болезни и данные копрограммы

При появлении камней в желчном пузыре развивается желчнокаменная болезнь. Кал в таких случаях осветляется и приобретает цвет глины за счет уменьшения стеркобилина. Подобные проявления в анализах кала характерны для гепатитов.

Геморрой, дизентерия, язвы различных отделов пищеварительной системы, цирроз печени и трещины прямой кишки характеризуются внутренними кровотечениями и наличием следов крови внутри каловых масс.

Кроме того, во многих случаях испражнения обладают почти черным цветом и имеют дегтеобразную консистенцию.

Хронический панкреатит характеризуется уменьшением секреции фермента поджелудочной железы. Соответственно, возникают проблемы переваривания пищи.

Плохо переработанные продукты питания приводят к увеличению количества гнилостных бактерий, которые продуцируют резкий гнилостный запах испражнений.

Кроме того, внутри каловых масс обнаруживается большое количество мышечных волокон, жира, крахмала.

Атрофический гастрит в хроническом состоянии нарушает функции желудка. Недостаточное расщепление белков желудочным соком приводит к появлениям белка, мышечных волокон и остатков пищи в кале.

Дисбактериоз характеризуется кашеобразным стулом. Каловые массы имеют неприятный запах, обладают большим количеством лейкоцитов и включениями билирубина.

Полипы и опухоли желудка и кишечника приводят к появлению кровянистых включений в кале. Такие же проявления характерны для гельминтозов.

Дизентерия, сальмонеллез и колиты зачастую вызывают появление в кале слизи, которую видно невооруженным глазом.

Острые пищевые отравления и гастроэнтериты сопровождаются появлением билирубина внутри каловых масс, который проявляется при анализе.

Язвенные колиты, кишечные инфекции и другие воспалительные процессы в кишечнике зачастую могут показать увеличение количества лейкоцитов внутри каловых масс.

Параметры и результаты копрограммы

Расшифровка результатов анализа кала дает возможность понять состояние внутренней среды организма еще до консультации врача.

Проведение физического, химического, микроскопического исследования кала показывает определенные результаты, которые нуждаются в правильной интерпретации.

Для этого важно понимать нормальные значения параметров каловых масс.

Объем испражнений и частота стула зависят от качества, структуры и количества употребляемых продуктов.

Например, преобладание в рационе растительной пищи приводит к увеличению объема каловых масс, а преимущественное употребление молока и мяса снижает массу фекалий.

В норме дефекация происходит пару раз в сутки с выделением 80-150 г у ребенка и 150-200 г у взрослого.

Каловые массы в норме коричневого цвета, но в силу различных обстоятельств окраска может меняться.

В результате приема определенных лекарств или расстройств кишечника инфекционного происхождения фекалии приобретают ярко-желтую окраску.

Темно-коричневый цвет появляется при постоянном употреблении мясной пищи, а в худшем случае при гепатитах.

Черный цвет возникает вследствие внутренних кровотечений или употребления ягод насыщенного черного цвета.

Красная окраска кала также свидетельствует о внутренних кровотечениях, а обесцвеченный стул является тревожным сигналом о более тяжелых заболеваниях.

Видео:

С другой стороны, осветление кала может провоцироваться употреблением определенных продуктов, например, светло-желтый кал может приобретать свою окраску исключительно из-за чрезмерного присутствия молока в рационе.

В таких случаях приобретение данной окраски не связано с патологическими изменениями функций кишечника.

Плотные каловые массы, сформированные в виде колбаски, являются нормой. Жидкий стул в большинстве случаев связан с патологическими процессами.

Спазмы внутри кишечника образуют лентовидные фекалии. Твердый плотный кал зачастую приводит к запорам.

Нормальный стул характеризуется специфическим запахом, который не имеет резких проявлений.

Сопровождающиеся ароматы сопутствуют расщеплению белковой пищи и концентрируются внутри каловых масс.

При этом вегетарианская диета значительно снижает запахи, а рацион с преобладанием мясных блюд значительно усиливает их.

Зловонные запахи кала возникают из-за гнилостных процессов внутри кишечника, а обилие жирных кислот провоцирует возникновение кислотности каловых масс.

В норме испражнения являются однородной массой без выраженных кровянистых и жировых включений.

Каловые массы не должны содержать слизь, гной, нерасщепленные остатки пищи, а тем более гельминтов.

Наличие таких примесей недвусмысленно свидетельствует о дисфункциях отделов и внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Обилие слизи в кале может быть проявлениями дизентерии, сальмонеллеза, язвенного колита.

Гной – это следствие тяжелых воспалительных процессов. Нормальной для кишечника является нейтральная среда.

Процессы гниения в кишечнике повышают щелочную среду каловых масс, а активизация функционирования микрофлоры кишечника повышает их кислотность.

Употребление определенных продуктов с высоким содержанием железа, повреждение полости рта могут повышать скрытую реакцию на наличие крови в кале.

Видео:

Также появление примесей в виде менструальной крови внутри каловых масс может искажать результаты анализов.

В этих случаях такие проявления являются нормальными, поскольку они не связаны с патологическими процессами внутри организма.

В норме в каловых массах содержится стеркобилин в незначительных количествах (75 мг на 100 г кала).

При повышении его концентрации можно подозревать отравления медикаментами, ядами и острые воспалительные реакции внутри организма.

Таким образом, копрологический анализ является очень информативной методикой, с помощью которой по состоянию каловых масс можно многое сказать о здоровье человека.

Анализ кала представляет собой эффективный диагностический инструмент, выявляющий скрытые заболевания внутренних органов.

Видео:

С помощью таких анализов точно контролируется развитие заболевания и протекание лечебного процесса.

Эти преимущества позволяют сделать терапевтические процедуры наиболее оптимальными и эффективными в каждом конкретном случае.

Копрология это лабораторный метод исследования каловых масс, результаты которого позволяют определить не только химический и физический состав фекалий, но и наличие в них патологических включений. Анализ кала на копрологию назначается пациентам при диагностике заболеваний ЖКТ, а также для контроля за ходом медикаментозной терапии и отслеживания динамики недуга.

Анализ на копрологию назначается людям, у которых подозревается прогрессирование таких патологий:

Причиной обращения к узкопрофильным специалистам может послужить проявившаяся симптоматика:

Копрология кала проводится при возникновении любых проблем в работе ЖКТ, аллергических реакциях, подозрениях на гельминтозы. Результат этого анализа позволяет узкопрофильным специалистам поставить предварительный диагноз, и разработать программу дальнейших аппаратных и лабораторных исследований.

Перед тем как сдать кал на копрологию, пациент должен пройти специальную подготовку:

Чтобы копрология кала показала максимально точный результат, пациент должен правильно осуществить забор биологического материала:

После передачи собранного биологического материала в лабораторию специалисты сразу приступают к его исследованию.

Лаборантами в расшифровке проведенной копрограммы дается оценка следующих параметров:

Исследование биологического материала под микроскопом позволяет лаборантам дать оценку способности ЖКТ к нормальному перевариванию поступающей пищи.

Благодаря микроскопическому исследованию специалистам удается обнаруживать в фекалиях следующие включения:

Кровь

Указывает на наличие внутренних кровотечений, протекающих в скрытой форме. Их могут спровоцировать гельминты, полипы, новообразования (доброкачественные либо злокачественные), язвенные и эрозивные очаги. Если лаборанты выявляют скрытую кровь, то ее присутствие указывает на наличие опухолей. Когда в кале выявляются измененные кровяные вкрапления, то огни могут указывать на патологические процессы, протекающие в верхних кишечных отделах. Наличие неизмененной крови свидетельствует о проблемах в нижних отделах этого органа

Слизь

Функции слизистых масс заключаются в защите кишечных стенок от любого негативного воздействия. При увеличении их количества специалисты начинают подозревать развитие кишечных инфекций, протекающих в острой форме, воспалений. Увеличенное количество слизи наблюдается при колитах, дизентерии, сальмонеллезе

Белок

Если в испражнениях выявляется белок, то значит, у пациента образовались язвенные очаги, началось воспаление, развились онкологические процессы, появились полипы

Детрит

Представляет собой клеточный материал, находящийся в стадии разрушения, появляющийся из эпителия, локализирующегося в кишечнике. При нарушении пищеварительных процессов наблюдается снижение его концентрации в каловых массах

Крахмал

При отсутствии патологических процессов в организме пациента в его испражнениях не выявляется крахмал, так как он подвергается полному процессу расщепления. В том случае, когда лаборанты выявляют его в биологическом материале в виде зерен, то вероятнее всего у больного развился синдром мальабсорбции. Такое патологическое состояние наблюдается при панкреатите, протекающем в хронической форме

Стеркобилин

Этот билирубиновый метаболит придает фекалиям специфический оттенок. В здоровом организме в течение суток вырабатывается до 350мг пигмента. Если при микроскопическом исследовании каловых масс будет выявлен превышающий граничную норму показатель, то вероятнее всего у человека прогрессирует анемия гемолитического типа. В том случае, когда этот показатель стремительно уменьшится, то у больного могут быть выявлены новообразования, либо произойти закупорка камнями желчных протоков

Лейкоциты

Выявление их в испражнениях свидетельствует о развитии заболеваний в пищеварительном тракте, имеющих воспалительную этиологию

Билирубин

Если в кале будет обнаружен этот элемент, то значит, у человека процесс пищеварения происходит в ускоренном темпе, из-за чего не происходит метаболизации билирубина в стеркобилин. Такая картина характерна для дисбактериоза или для воспалений, протекающих в острой форме

Аммиак

Это химическое соединение в больших количествах появляется в фекалиях при возникновении патологических процессов, при которых в кишечном просвете происходит гниение пищи. В том случае, когда в расшифровке будет выявлено превышение граничного показателя 40 моль/кг, то специалист может заподозрить у больного кишечное воспаление

Флора йодофильная

Ее лаборанты выявляют в биологическом материале пациентов, у которых прогрессирует дисбактериоз

Мышечные волокна

В норме они должны выводиться из кишечника в измененном виде. Если они будут обнаруживаться в кале в своем естественном состоянии, значит поджелудочная не способна генерировать достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания мясной пищи

Жиры нейтральные

Их чрезмерное количество указывает на недостаточное количество генерируемой желчи, а также на ее неполное всасывание слизистыми кишечника

Кислоты жирные

В каловых массах человека, у которого нормально работают все органы ЖКТ, эти элементы не выявляются. Их присутствие в фекалиях будет указывать на ускоренную кишечную моторику, на нарушенный процесс отвода желчи, на недостаточную выработку пищеварительных ферментов

Волокна тканей соединительных

Их присутствие указывает на снижение желудочной кислотности, из-за чего животная пища не может полностью перевариваться и ее фрагменты выводятся в естественном состоянии вместе с калом. Также они выявляются при снижении количества генерируемой в желудке кислоты хлористоводородной, а также при ферментативной недостаточности, сопровождающей панкреатит

Клетчатка растительная

В норме в каловых массах не должно присутствовать растворимых волокон клетчатки растительного происхождения. В том случае, когда в расшифровке копрограммы взрослого человека будет указано наличие растворимых волокон, то вероятнее всего в его желудке в недостаточном количестве генерируется кислота хлористоводородная. Что касается нерастворимых волокон, то они являются нормальным кишечным содержимым (например, оболочка бобовых и зерновых культур, овощная и фруктовая кожура). Нерастворимые волокна выполняют в кишечнике важную функцию. С их помощью осуществляется выведение холестерина, ядов и прочих вредных веществ. Их количество напрямую зависит от типа потребляемой человеком пищи

Мыл

У каждого пациента, которому проводится копрограмма, выявляется в испражнениях небольшое количество мылистых веществ. Если их концентрация превышает граничную норму, то специалисты могут предположить развитие таких патологий: пищеварительная недостаточность в 12-ти перстной кишке, в желудке, в тонком отделе кишечника. Также увеличенный показатель мылистых веществ может указывать на образование в желчном пузыре камней, воспаление поджелудочной

Микроорганизмы условно-патологические и патологические

Выявляются в испражнениях при дисбактериозе, инфекционных поражениях кишечника, глистных инвазиях

Стоит отметить, что копрограмма в единичных случаях является основным способом исследования, позволяющим поставить точный диагноз. Как правило, ее назначают при проведении широкого спектра диагностических мероприятий в качестве дополнительного, но очень информативного метода.

Все базовые показатели детской копрограммы ничем не отличаются от показателей анализа, проводимого взрослым пациентам.

Несмотря на это существует ряд особенностей, которые должны учитываться при проведении расшифровке результатов исследований каловых масс:

Нормой считается кал, который представляет собой сформированную массу, имеющую густую консистенцию. Ей присущ коричневый оттенок, характерный запах, допускается присутствие минимального количества непереваренной пищи. Наличие гнойных, слизистых и кровяных вкраплений рассматривается в качестве признака прогрессирующей патологии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *