Что такое нолипрел


периндоприл и индапамид: Нолипрел, Нолипрел форте, Периндоприл и индапамид.

Нолипрел — фиксированная низкодозовая комбинация ингибитора АПФ и диуретика для лечения артериальной гипертонии. За счет синергизма действия компонентов обеспечивается высокая антигипертензивная эффективность, высокая переносимость и безопасность лечения. Показан для лечения эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Латинское название:
НОЛИПРЕЛ / NOLIPREL.
НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ / NOLIPREL FORTE.

Состав и форма выпуска:
Нолипрел таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Нолипрел содержит периндоприл 2 мг и индапамид 625 мкг.
Нолипрел форте таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Нолипрел форте содержит периндоприл 4 мг и индапамид 1.25 мг.

Активное-действующее вещество:
Индапамид + Периндоприл / Indapamide + Perindopril.

Свойства / Действие:
Нолипрел — комбинированный гипотензивный препарат. Оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.
Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого компонента, а также их синергизмом (комбинация усиливает действие каждого из компонентов)
. Нолипрел содержит субтерапевтические дозы ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — периндоприла и диуретика из группы производных сульфонамида — индапамида. На фоне приема Нолипрела происходит ингибирование активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и уменьшается выведение калия, обусловленное действием индапамида. Таким образом, комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов (типа фуросемида, гипотиазида, индапамида).
Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое артериальное давление в положении лежа и стоя, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), в т
. ч. артериол. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Гипотензивное действие Нолипрела не зависит от возраста и положения тела больного и продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии Нолипрелом и не сопровождается тахикардией.
Нолипрел улучшает функцию эндотелия (увеличение выброса сосудорасширяющих и снижение продукции артериальных сосудосуживающих факторов) и артериоло-капиллярную микроциркуляцию, повышает эластичность сосудов, уменьшает ригидность и улучшает растяжимость артерий, уменьшает толщину артериальной стенки и артериол, что сопровождается нормализацией соотношения эластин/коллаген и функциональной сопротивляемости капиллярного русла
.
Нолипрел способствует регрессии нарушений почек (протеинурия, гломерулосклероз)
.
Нолипрел не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин/ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных с сахарным диабетом
.
Прекращение лечения Нолипрелом не сопровождается появлением ассоциативных симптомов («синдромом отмены»).

Фармакокинетика:
Фармакокинетические параметры компонентов Нолипрела не меняются по сравнению с их раздельным применением.
См.: периндоприл и индапамид.

Показания: эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь).

Способ применения и дозы:
Нолипрел и Нолипрел форте назначают внутрь, однократно, предпочтительно утром.
Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, назначают по 1 таблетке Нолипрела 1 раз в сутки.
Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина 30 мл в минуту и более коррекции дозы Нолипрела не требуется.

Передозировка:
Симптомы: наиболее вероятны симптомы артериальной гипотензии (снижение АД); возможны: тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, колебания настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения.
Лечение: неотложные мероприятия заключаются в быстром удалении Нолипрела из организма с помощью промывания желудка или введения активированного угля; затем — восстановление водного и электролитного баланса
. В случае выраженного падения артериального давления больного следует положить горизонтально, приподняв ноги вверх. При необходимости можно назначить в/в изотонический раствор натрия хлорида или использовать любой другой метод восстановления объема крови. Периндоприлат может быть удален из организма при диализе.

Противопоказания: тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), азотемия, анурия; тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; индивидуальная непереносимость (в т. ч. гиперчувствительность в анамнезе) периндоприла, других ингибиторов АПФ, индапамида, сульфаниламидных препаратов; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т. ч. цизаприда); беременность и период лактации (грудное вскармливание); детский возраст (до 15 лет).
Нолипрел применяется с осторожностью: применение в комбинации с калийсберегающими диуретиками, солями калия и лития (например, лития карбонат); повышенный уровень калия в плазме крови (гиперкалиемия); билатеральный (двусторонний) стеноз почечных артерий или единственная функционирующая почка; умеренная почечная недостаточность; подагра; сахарный диабет.

Применение в период беременности и лактации:
Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Женщины, беременность у которых наступила в период приема Нолипрела, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода. При необходимости назначения Нолипрела в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочное действие:
Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. У 2% больных, принимавших Нолипрел, содержащий периндоприл 2 мг и индапамид 625 мкг, и у 4% больных, принимавших Нолипрел в удвоенной дозе, уровень калия был ниже 3.4 ммоль/л через 12 недель приема Нолипрела. В среднем через 12 недель на фоне приема Нолипрела уровень калия снизился на 0.1 ммоль/л.
Возможны также: снижение артериального давления, «сухой» кашель, головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезии, диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость во рту, изменение вкуса, кожные высыпания, ангионевротический отек, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки (СКВ), гиперкреатининемия, протеинурия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия
. При длительном применении Нолипрела возможны: нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.
См. также: периндоприл и индапамид.

Особые указания и меры предосторожности:
Применение Нолипрела может вызывать резкое снижение артериального давления, особенно при первом приеме и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерной гипотонии повышен у пациентов со сниженным общим объемом циркулирующей крови (ОЦК). Перед началом и во время лечения Нолипрелом необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять содержание электролитов в плазме крови (K+, Na+, Mg2+). Риск артериальной гипотензии повышен при диарее, рвоте, строгой бессолевой диете, после гемодиализа, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, при изначально низком артериальном давлении, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, при циррозе печени с отеками и асцитом. При выраженной артериальной гипотензии на фоне терапии может понадобиться в/в вливание изотонического солевого раствора. Временная артериальная гипотензия не является показанием для прекращения лечения. После восстановления ОЦК и артериального давления лечение может быть продолжено, при этом Нолипрел следует применять в меньшей дозе или назначать только один из его компонентов.
Применение Нолипрела не гарантирует отсутствия потери ионов калия
. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести лиц, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу. На фоне приема Нолипрела необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови.
Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующего о функциональной недостаточности почек, иногда острой
. Данные состояния возникают редко. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно. При применении Нолипрела следует контролировать содержание креатинина в плазме крови.
С осторожностью применяют Нолипрел у больных с подагрой и сахарным диабетом
. В период лечения необходимо контролировать концентрацию глюкозы и мочевой кислоты.
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ Нолипрела входит лактозы моногидрат
. Вследствие этого Нолипрел не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции.
Следует прекратить прием Нолипрела перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 часов)
.
Следует иметь в виду, что в состав Нолипрела входит индапамид, который может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Перед началом приема Нолипрела у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови
. Первоначальная доза Нолипрела устанавливается исходя из степени снижения артериального давления, учитывая возможное обезвоживание и потерю электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкой артериальной гипотензии.
Данные об эффективности и безопасности Нолипрела у детей отсутствуют
. Не рекомендуется применение Нолипрела у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Результаты экспериментальных исследований Нолипрела. Показано, что Нолипрел обладает низкой токсичностью. У крыс симптомы со стороны почек по-видимому, не потенцируются. Однако у собак комбинация вызвала желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, токсическое действие Нолипрела усиливается у беременных самок крыс, но не у крольчих. Тем не менее, все неблагоприятные эффекты наблюдаются в дозах, значительно превышающих терапевтические (от 15 до 90 раз), что свидетельствует об очень высокой степени безопасности Нолипрела.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Нолипрел не оказывают отрицательного действия на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако у некоторых пациентов возможно развитие индивидуальных реакций при снижении артериального давления. В результате может нарушаться способность управлять автомобилем или другими механизмами. Особенно в начале курса терапии Нолипрелом следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие:
Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела и препаратов лития (лития карбонат). Увеличение содержания лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки, схожих с симптомами при бессолевой диете (вследствие снижения экскреции лития почками).
При применении ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического действия инсулина (см
. инсулин нейтральный, инсулин изофан, инсулин двухфазный, инсулин ультралонг) и производных сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид, глимепирид). Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко (увеличение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине).
Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин. Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида.
При одновременном применении Нолипрела и баклофена необходимо контролировать уровень артериального давления (усиление гипотензивного действия) и при необходимости корректировать дозу гипотензивного препарата.
При одновременном назначении Нолипрела и системном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, НПВС) (индометацин, диклофенак, ибупрофен) и салицилатов (аспирин) в высоких дозах возможно развитие острой почечной недостаточности в случае обезвоживания организма (снижение клубочковой фильтрации)
. В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Необходимо также учитывать, что НПВП ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек.
При применении Нолипрела на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса
. Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек.
Калийсберегающие диуретики нельзя комбинировать с ингибиторами АПФ за исключением случаев, когда отмечается низкий уровень калия в крови
. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) даже при наиболее рациональной комбинации, оказывающей терапевтическое действие, возможно снижение уровня калия или его повышение (особенно у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью).
При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т
. ч. амфотерицин B в/в, глюко — и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), наблюдается аддитивное действие в отношении снижения уровня калия. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.
Низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов (дигоксин, целанид, строфантин и пр.)
. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ, и при необходимости корректировать проводимую терапию.
При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект)
.
Кортикостероидные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела (задержка воды и электролитов в результате действия кортикостероидов).
При одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызывать аритмии типа «пируэт», повышается риск развития последних
. Не рекомендуется комбинировать с неантиаритмическими препаратами, способными вызвать аритмии типа «пируэт» (бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, сультоприд, винкамин). С осторожностью применять индапамид с антиаритмическими препаратами, способными вызвать аритмии типа «пируэт» (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, бретилий, соталол). При развитии аритмии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма).
При значительной дегидратации организма, которая вызвана приемом диуретических препаратов, увеличивается риск развития почечной недостаточности, особенно при применении йодосодержащих контрастных веществ (урографин, омнипак, визипак и пр.) в высоких дозах
. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.
При одновременном применении с солями кальция (кальция карбонат, кальция хлорид, кальция глюконат и пр.) возможно увеличение содержания кальция в результате снижения его экскреции с мочой.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C.
Срок годности 2 года
. Не применять после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптеки — отпускается по рецепту врача.

Похожие статьи

Фамвир

фамцикловир: Фамвир; Фамцикловир.

Фамвир — противовирусный препарат. Активен против вирусов герпеса человека. Снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с …

Ингарон

интерферон гамма: Ингарон; Интерферон гамма; Рекомбинантный интерферон гамма.

Ингарон — человеческий рекомбинантный интерферон-гамма; противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Активирует функции макрофагов, нейтрофилов, …

Диферелин

Активное-действующее вещество: трипторелин;

Диферелин — препарат из группы антигормонов; синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Начальным эффектом введения является стимуляция секреции гипофизом …

Наименование:

Нолипрел (Noliprel)

Фармакологическое воздействие:

Нолипрел – комбинация периндоприла (считается ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамида (диуретика сульфонамидной группы). Механизм фармакологического действия лекарства обусловлен комбинацией отдельных эффектов этих компонентов. Сочетание периндоприл-индапамид потенцирует фармакологическое воздействие каждого из этих препаратов.

Нолипрел относится к гипотензивным лекарственным средствам. Понижает как артериальное диастолическое, так и систолическое давление. Результат нолипрела считается дозозависимым.

Прием лекарства не сопровождается учащением сердцебиения. Адекватный клинический результат развивается через 1 мес. после начала приема нолипрела. Длительность антигипертензивного действия – 1 сутки. После прекращения употребления нолипрела не развивается синдром отмены. Снижается выраженность гипертрофии левого желудочка, общая предсердечная и постсердечная нагрузка (за счет сосудов мышц и почек). Нолипрел не влияет на метаболические процессы (обмен липидов и углеводов). Улучшается эластичность сосудов (крупных артериальных стволов), восстанавливается структура стенки сосудов незначительного калибра.

Периндоприл понижает секрецию альдостерона, что по механизму отрицательной обратной связи усиливает активность ренина в крови. Влияет на снижение артериального давления как у лиц с невысокой, так и у лиц с правильной активностью ренина в крови. Имеет сосудорасширяющий результат.

Индапамид синергично с периндоприлом понижает гипертензию, понижает риск гипокалиемии. По механизму действия индапамид ближе к тиазидным диуретикам: считается ингибитором реабсорбции ионов натрия кортикального отрезка петли Гентле. Следовательно, происходит усиление мочевыделения и экскреции с мочой ионов хлора, натрия (в небольшом количестве – ионов калия, магния). Понижает артериальное давление в дозе, которая практически не влияет на мочевыделение. Понижает гиперреактивность сосудов при воздействии адреналина. Не изменяет количество липидов в крови (липопротеидов НП и ВП, триглицеридов, холестерина). Не действует на метаболизм углеводов.

Нолипрел — показания к применению:

Гипертензия артериальная эссенциальная.

Нолипрел — способ применения:

Нолипрел – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозировки не требуется.

Нолипрел – форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозировки не требуется. При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Нолипрел — побочные действия:

Действия, обусловленные нолипрелом

Водно-электролитное равновесие: периндоприл увеличивает концентрацию калия путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это свойство понижает потери калия за счет действия индапамида. Уменьшение содержания калия при приеме нолипрела составляет

Побочные эффекты периндоприла

Сердечно-сосудистая система: слишком большая гипотензия, ортостатический коллапс, очень редко – инфаркт миокарда, аритмия, инсульт.

Мочевыделительная и половая система: у заболевших с клубочковой нефропатией возможна протеинурия, ухудшение функции почек (редко), иногда регистрировалась острая почечная недостаточность. При почечной недостаточности, стенозе почечных артерий, использовании других диуретиков вероятно небольшое увеличение содержания креатинина в крови и моче (после отмены лекарства исчезает). Вероятно снижение потенции.

Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, астения, нарушение зрения и слуха (звон в ушах), лабильность настроения, нарушение сна, снижение аппетита, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений; в отдельных случаях – ступор.

Дыхательная система: редко – затруднение дыхания, сухой кашель, спазм бронхов, выделения из носа.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, боли в животе, сухость во рту (редко), увеличенная активность трансаминаз, холестаз, панкреатит, гипербилирубинемия.

Система крови: у заболевших на фоне гемодиализа или пересадки почки – анемия; редко — тромбоцитопения, уменьшение гематокритного числа, панцитопения, агранулоцитоз; гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Побочные эффекты индапамида

Желудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, сухость во рту (редко), панкреатит (отдельные случаи), при сопутствующей печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия.

Центральная и периферическая нервная система: проявления зачастую проходят после отмены (головные боли, головокружение, астенический синдром, парестезии).

Водно-электролитное равновесие: у пациентов группы риска развивается гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, дегидратация. Как следствие – ортостатический коллапс. Метаболический алкалоз достаточно редок (связан с избыточной экскрецией ионов хлора). Гиперкальциемия – в отдельных случаях.

Система крови: лейко-, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.

Биохимическая картина сыворотки крови: гипергликемия, увеличение концентрации мочевины.

Система кожи: сыпь, обострение синдрома системной красной волчанки, геморрагический васкулит.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница.

Нолипрел — противопоказания:

• Гиперчувствительность или аллергия к компонентам лекарства или другим подобным средствам (сульфонамидам и/или ингибиторам АПФ);

• клиренс креатинина менее 30 мл/мин (почечная недостаточность);

• печеночная недостаточность со склонностью к энцефалопатии;

• гипокалиемия;

• совмещение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT;

• возраст до 18 лет;

• лактазная недостаточность, галактоземия, синдромом глюкозной или галактозной мальабсорбции (содержит лактозу).

Нолипрел — беременность:

Противопоказан прием нолипрела при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода). Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием надлежит срочно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, но женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами:

Нолипрел не предлогается принимать совместно с лекарствами лития (экскреция лития снижается и может развиться его передозировка). Если это сделать невозможно – лечение продолжать на фоне контроля уровня лития в крови.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).

Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и лекарствами калия предлогается только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ). У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.

Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими лекарствами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.

Редко вероятно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозировки последнего. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.

Комбинация нолипрел-баклофен считается синергичной (нужно корригировать дозу нолипрела). Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.

Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта лекарства и повышению риска гипокалиемии.

Токсическое воздействие сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).

Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).

Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин вероятно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

Нолипрел — передозировка:

Симптомы передозировки (гипотензия, рвота, тошнота, головокружение, нарушения сна, лабильность настроения, признаки почечной недостаточности, электролитный дисбаланс) требуют промывания желудка, приема энтеросорбентов, нормализации вводно-электролитного равновесия. Метаболиты нолипрела элиминируются диализом.

Нолипрел — форма выпуска:

Таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке из картона.

Нолипрел — условия хранения:

Хранится препарат при температуре не более 30°С в месте, удаленном от детей. Срок хранения 3 года.

Нолипрел — состав:

Нолипрел:

Активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла — 2 мг, индапамид — 625 мкг.

Норлипрел-форте: активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла — 4 мг, индапамид – 1,25 мг.

Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния гидрофобный коллоидный.

Нолипрел — дополнительно:

При приеме нолипрела требуется адекватная дегидратация организма, так как вероятно развитие резкой гипотензии.

Прием лекарства проводится под контролем электролитов, креатинина и АД.

При сопутствующей сердечной недостаточностью возможно комбинировать с бета-адреноблокаторами.

Прием нолипрела дает положительную реакцию при проведении лабораторных тестов на допинг.

Надлежит соблюдать осторожность при автовождении или управлении высокоточными механизмами, особенно в первые недели приема.

Важно!

Перед применением лекарства

Нолипрел

вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Вступление к инструкции по применению

Нолипрел является комбинированным препаратом, который содержит такие основные компоненты, как периндоприл и индапамид. Эффективность и воздействие лекарства связаны с гармоничным сочетанием двух разных по своему действию элементов. Препарат предназначен для лечения гипертонии. Такое вещество, как индапамид обладает мочегонным действием, а периндоприл относится к группе средств, предназначенных для лечения сердечнососудистых недугов. Каждый из этик компонентов борется с высоким давлением артериального характера, в комплексе друг с другом вещества оказывают мощное воздействие. Поэтому данное лекарственное средство относят к классу сильнодействующих препаратов.

1. Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, оказывающее дозозависимое снижение уровня артериального давления.

Лечебные эффекты:

  • Понижение уровня артериального давления;
  • Уменьшение степени увеличения левого желудочка;
  • Улучшение эластичности артериальной стенки;
  • Блокирование биологически активных веществ, влияющих на сужение просвета сосудов;
  • Сосудорасширяющее действие;
  • Восстановление структуры мелких артерий.

Фармакокинетика:Нолипрел быстро всасывается. Лечебное действие наступает спустя четыре часа.

Нолипрел способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Связывание с плазменными белками крови: значительное.

Выведение: почки.

2. показания к применению

Лечение эссенциального повышения артериального давления.

3. Способ применения

Рекомендованная дозировка Нолипрела: одна таблетка препарата в день с утра.

4. Побочные действия

  • Поражения кожных покровов: различные высыпания, обострение течения системной красной волчанки, васкулит;
  • Обменные процессы: Увеличение концентрации мочевины в крови, увеличение концентрации глюкозы в крови, повышение потоотделения, снижение концентрации ионов калия в крови;
  • Пищеварительная система: сухость слизистых оболочек ротовой полости, тошнота, воспаление поджелудочной железы, расстройства пищеварения, появление болей в животе, желтуха, повышение активности ферментов печени, повышение концентрации билирубина в крови;
  • Реакции повышенной чувствительности к Нолипрелу: зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
  • Кроветворная система: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов, анемии различного происхождения, нарушение функционирования костного мозга, снижение количества лейкоцитов, снижение количества гемоглобина, понижение показателей гематокрита, снижение общего количества клеток крови;
  • Центральная нервная система: нарушение двигательной активности, головные боли, непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры, головокружение, повышение утомляемости, нарушения сна, судорожный синдром, потеря аппетита, спутанность сознания, отсутствие смены настроения;
  • Органы чувств: нарушение зрительного восприятия, нарушения вкусового восприятия, нарушение слухового восприятия;
  • Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления, инфаркт сердечной мышцы, инсульт, падение артериального давления вследствие смены положения тела, боли в сердце, нарушения сердечного ритма;
  • Дыхательная система: затруднение дыхания, истечение слизи из носовых ходов, бронхиальный спазм, появление сухого кашля.

5. Противопоказания

  • Наличие отека Квинке в истории болезни;
  • Применение во время беременности;
  • Пониженная концентрация ионов калия в организме;
  • Применение во время кормления грудью;
  • Недостаточность деятельности печени в тяжелой степени;
  • Повышенная чувствительность к Нолипрелу или его компонентам;
  • Недостаточность деятельности почек в тяжелой стадии;
  • Индивидуальная непереносимость Нолипрела или его компонентов.

6. При беременности и лактации

Во время течения любого срока беременности применять Нолипрел запрещено.

Во время кормления грудью применять Нолипрел запрещено.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Нолипрела с:

  • препаратами содержащими ионы лития приводит к передозировке литием;
  • калийсберегающими мочегонными препаратами или препаратами содержащими ионы калия приводит к повышению концентрации ионов калия;
  • Эритромицином, сультопридом, Галофантрином, Индапамидом, Пентамидином, Винкамином или Бепридилом приводит к развитию аритмии;
  • препаратами производными сульфанилмочевины или Инсулина приводит к усилению гипогликемического действия;
  • антидепрессантными лекарственными средствами трициклического ряда или нейролептическими препаратами приводит к усилению действия,связанного со снижением уровня артериального давления;
  • глюкокортикостероидными лекарственными средствами приводит к снижению эффективности;
  • минералокортикоидами, стимулирующими слабительными препаратами, Амфотерицином или Тетракозакидом приводит к снижению концентрации ионов калия;
  • сердечными гликозидами приводит к развитию отравления;
  • Метморфином приводит к развитию молочнокислого сдвига кислотно-основного равновесия в кислую сторону;
  • йодсодержащими контрастными лекарственными средствами приводит к нарушению деятельности почек;
  • лекарственными средствами содержащими солями кальция приводит к повышению содержания кальция;
  • Циклоспорином приводит повышению концентрации креатинина в крови.

8. Передозировка

Симптомы:

  • Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления, урежение сердечного ритма;
  • Центральная нервная система: судорожный синдром, депрессивные состояния, тошнота, бессонница;
  • Пищеварительная система: рвота;
  • Обменные процессы: нарушения баланса электролитов;
  • Мочевыделительная система: увеличение или уменьшения объема отделяемой мочи в сутки, отсутствие мочеиспускания.

Специфическое противоядие: нет.

Лечение передозировки:

  • Промывание желудка;
  • Прием пероральных энтеросорбирующих препаратов;
  • Корректировка водно-электролитного баланса;
  • Постельный режим.

Гемодиализ: в тяжелых случаях.

9. Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг+0.625 мг — 14, 30 или 90 шт; 10 мг+2.5 мг — 30 шт; 5 мг+1.25 мг — 14 или 30 шт.

10. Условия хранения

Нолипрел рекомендуется хранить в недоступном месте.

Рекомендованная температура хранения — не выше 30-ти градусов.

Рекомендованный срок хранения — не дольше трех лет.

11. Состав

1 таблетка:

  • периндоприла аргинин — 2.5 мг;
  • что соответствует содержанию периндоприла — 1.6975 мг;
  • индапамид — 0.625 мг;
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

https://www.youtube.com/watch?v=UmrFhZg9GVg

Нолипрел – комбинированный гипотензивный препарат, применяемый длительно при эссенциальной артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Нолипрел оказывает гипотензивное действие, снижая как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Действующие вещества, входящие в состав препарата, взаимно усиливают действие друг друга, что обеспечивает выраженное снижение давления в течение суток. Стойкий клинический эффект при применении Нолипрела по отзывам развивается через месяц после начала терапии. При этом прекращение приема препарата не вызывает синдрома отмены.

Также согласно инструкции Нолипрел оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде белых продолговатых таблеток, по 14 и 30 штук в упаковке:

  • Нолипрел – содержат 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида;
  • Нолипрел Форте – содержат 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Показания к применению Нолипрела

Препарат применяют исключительно при лечении эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Согласно инструкции Нолипрел противопоказано применять при:

  • Ангионевротическом отеке в анамнезе;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Гипокалиемии;
  • Выраженной печеночной недостаточности, включая энцефалопатию;
  • Повышенной чувствительности к периндоприлу, индапамиду, сульфонамидам и другим ингибиторам АПФ.

Также Нолипрел противопоказан при одновременном приеме с препаратами, удлиняющими интервал QT, при беременности и в период лактации.

С осторожностью следует применять Нолипрел:

  • При почечной недостаточности;
  • На фоне терапии иммунодепрессантами;
  • При системных заболеваниях соединительной ткани;
  • При гиперурикемии;
  • При проведении гемодиализа, который сопровождается использованием высокопроточных мембран;
  • При цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, реноваскулярной гипертензии, выраженной сердечной недостаточности IV стадии;
  • При лабильности артериального давления;
  • При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки;
  • При стенозе аортального клапана;
  • На фоне приема препаратов калия и лития, калийсберегающих диуретиков;
  • При проведении десенсибилизации, а также после трансплантации почек;
  • До 18 лет и людям в пожилом возрасте;
  • При лактозной недостаточности, галактоземии или синдроме галактозной мальабсорбции.

Инструкция по применению Нолипрела

Нолипрел и Нолипрел Форте принимают по одной таблетке в день, предпочтительно утром.

При применении Нолипрела следует учитывать, что на протяжении первых двух недель терапии препарат может вызывать резкое снижение артериального давления, что не является причиной для его отмены.

Побочные действия

Применение Нолипрела может вызывать различные побочные эффекты, что связано с действующими веществами, входящими в его состав:

  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – ортостатическая гипотензия и чрезмерное снижение артериального давления. Крайне редко Нолипрел по отзывам может вызывать стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт или аритмию;
  • Со стороны нервной системы могут проявляться головная боль или головокружение, повышенная утомляемость, судороги, нарушение вкусового восприятия, нарушения зрения, астения и парестезии;
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы наблюдаются редко, в виде снижения функции почек и острой почечной недостаточности;
  • Сухой кашель, бронхоспазм и затрудненное дыхание проявляются как нарушения со стороны дыхательной системы;
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы обычно выражаются в виде боли в животе, тошноты, рвоты, запора или диареи. Значительно реже Нолипрел по отзывам вызывает сухость во рту, холестатическую желтуху или панкреатит;
  • Аллергические реакции чаще всего проявляются как кожные высыпания, зуд и крапивница.

К прочим побочным эффектам относят повышение потоотделения, гипокалиемию, анемию и снижение потенции.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б и отпускается врачебному по рецепту. Срок хранения Нолипрела – 3 года, Нолипрел Форте – 2 года.

6 декабря, 2013

https://www.youtube.com/watch?v=elNZx_c4sbs

Таблетки Нолипрел А относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигипертензивные препараты. Они используются для комплексного лечения патологии, сопровождающейся повышением уровня системного артериального давления.

Форма выпуска и состав

Таблетки Нолипрел А имеют белый цвет, продолговатую форму и разделительную риску. Одна таблетка препарата в качестве действующих веществ содержит периндоприл (2,5 мг) и индапамид (625 мкг). Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Диоксид кремния коллоидный безводный.
  • Моногидрат лактозы.
  • Мальтодекстрин.
  • Карбоксиметилкрахмал натрия.
  • Гипромеллоза.
  • Макрогол 6000.
  • Диоксид титана.

Таблетки Нолипрел А находятся в пластиковом флаконе с дозатором в количестве 14 и 30 штук. Катонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию по применению препарату.

Фармакологическое действие

Таблетки Нолипрел А оказывают антигипертензивное действие, они снижают уровень системного артериального давления за счет биологических эффектов входящих в их состав действующих веществ:

  • Периндоприл – является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), он подавляет активность фермента, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который отвечает за спазм артериальных сосудов и повышение уровня системного артериального давления. Также периндоприл снижает уровень гормона альдостерона, который способствует задержке ионов натрия в организме, повышению объема циркулирующей крови и артериального давления. Снижение уровня ангиотензина II приводит к снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, что способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
  • Индапамид – способствует выведению солей натрия с мочой, что способствует повышению выведения жидкости из организма, уменьшению объема циркулирующей крови, а также снижению артериального давления.

После приема таблетки Нолипрел А действующие вещества быстро и практически полностью всасываются в системный кровоток из просвета кишечника. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Прием таблеток Нолипрел А показан для снижения уровня системного артериального давления при эссенциальной гипертензии (первичное, патологическое, выраженное повышение уровня артериального давления). Также таблетки Нолипрел А применяются в комплексном лечении сахарного диабета и симптоматической артериальной гипертонии для предотвращения развития сосудистых осложнений в почках.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Нолипрел А противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим представителям ингибиторов АПФ, индапамиду, а также к вспомогательным компонентам препарата.
  • Ангионевротический отек тканей (в том числе и наследственный), который имел место в прошлом.
  • Гипокалиемия – снижение концентрации ионов калия в крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий обеих почек или единственной почки.
  • Выраженное снижение функциональной активности печени.
  • Одновременный прием препаратов, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме, а также некоторых антиаритмических лекарственных средств.
  • Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки Нолипрел А применяются при системной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), лечении пациента иммунодепрессантами, нарушении процесса кроветворения в красном костном мозге, снижении объема циркулирующей крови, стенокардии (давящие боли в области сердца, связанные с недостаточным кровообращением в его тканях), цереброваскулярной патологии, резких изменениях уровня артериального давления, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, после трансплантации (пересадка) почек, а также для пожилых пациентов старше 65 лет и для детей до 18 лет. Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Нолипрел А принимаются один раз в день, утром, предпочтительно до еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата составляет 1 таблетка 1 раз в день при эссенциальной гипертензии, сахарном диабете. Для пожилых людей, а также лицам с сопутствующей почечной недостаточностью требуется снижение дозы препарата. Таблетки Нолипрел А являются средством второго ряда для лечения артериальной гипертензии, который применяются при терапевтической неэффективности однокомпонентных препаратов первого ряда. Длительность приема таблеток Нолипрел А определяет лечащий врач.

Побочные эффекты

Прием таблеток Нолипрел может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), отек тканей кишечника, нарушение функциональной активности печени с развитием печеночной энцефалопатии, холестаз (застой желчи в просвете структур гепатобилиарной системы).
  • Нервная система – парестезия (нарушение чувствительности кожи), головная боль, выраженное головокружение (вертиго), нарушение сна, резкие перемены настроения, спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления ниже нормы, нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), стенокардия, инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (анемия, в том числе апластическая), тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения).
  • Органы чувств – шум в ушах, нарушение зрения.
  • Дыхательная система – сухой кашель, одышка, реже развивается бронхоспазм (сужение бронхов вследствие повышения тонуса гладких мышц их стенок).
  • Мочеполовая система – почечная недостаточность, импотенция у мужчин.
  • Опорно-двигательная система – спазмы скелетной мускулатуры.
  • Кожа и подкожная клетчатка – сыпь на коже, ее зуд, ангионевротический отек тканей области лица, языка, голосовых связок.
  • Аллергические реакции – крапивница (характерная сыпь, напоминающая ожог крапивой), аллергический ринит, бронхоспазм, тяжелые некротические поражения кожи (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона) с гибелью ее участков.
  • Лабораторные показатели – гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови), повышение уровня креатинина в крови (показатель снижения функциональной активности почек).

Вопрос об отмене препарата в случае развития побочных эффектов решает врач, в зависимости от их характера и интенсивности.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо обращать внимание на несколько особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:

  • Для снижения вероятности развития побочных эффектов, препарат следует применять в минимально эффективно терапевтической дозе.
  • Препарат используется в случае неэффективности однокомпонентных антигипертензивных лекарственных средств.
  • В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Нолипрел А, важно предупредить врача анестезиолога о применении препарата.
  • Действующие вещества препарата могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Для пожилых пациентов старше 65 лет требуется снижение дозировки.
  • В случае наличия сопутствующей почечной недостаточности средней степени выраженности требуется коррекция дозировки препарата.
  • Препарат предназначен для длительного применения, что требует периодического контроля лабораторных показателей функциональной активности печени, почек, красного костного мозга и периферической крови.
  • Препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 18 лет, а также для беременных и кормящих грудью женщин.
  • На фоне применения препарата следует отказаться от выполнения работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций.

Таблетки Нолипрел А отпускаются в аптечной сети по рецепту врача. Не следует применять их самостоятельно или по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нолипрел А снижается артериальное давление и появляются признаки побочных эффектов со стороны нервной системы (парестезии, выраженное головокружение, спутанность сознания, сонливость, резкие перепады настроения). Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара, оно включает промывание желудка, прием кишечных сорбентов (активированный уголь) и симптоматическую терапию.

Нолипрел А аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Нолипрел А являются препараты Ко-Перинева, Периндид.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Нолипрел составляет 3 года. Их следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя цена Нолипрел А

Средняя стоимость таблеток Нолипрел А в аптеках Москвы варьирует в пределах 570-583 рубля.

https://www.youtube.com/watch?v=tVF9xGIuVJ8

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *