Дилтиазем отзывы пациентов


«Дилтиазем» – препарат для лечения заболеваний сердца, который относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарства данной группы являются антагонистами кальция, так как они замедляют высвобождение ионов кальция и их проникновение в клеточную структуру через кальциевые каналы. Препарат выпускается на фармацевтических заводах Франции и Македонии, имеет невысокую стоимость и часто назначается в составе комбинированной терапии пациентам с патологиями сердца и сосудов.

Применение

«Дилтиазем»  обладает антиангинальной активностью, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, поэтому данное лекарство часто назначается после перенесенного инфаркта миокарда. Гипотензивный эффект позволяет использовать препарат для лечения первичной и вторичной гипертензии.

Свойства препарата:

  • уменьшает количество кальция в гладких мышечных волокнах сосудов и капилляров, а также кардиомиоцитов – мышечных клеток, составляющих основную массу миокарда;
  • снижение частоты сердечных сокращений и профилактика стенокардии;
  • улучшение почечного, мозгового и коронарного кровотока за счет расслабления гладкомышечной ткани коронарных артерий и сосудов;
  • увеличение времени расслабления диастолы левого желудочка;
  • снижение агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение образования тромбов.

«Дилтиазем» может применяться с профилактической целью при хирургическом лечении для предупреждения спазма коронарных сосудов. Это необходимо при аортокоронарном шунтировании, коронароингиографии (метод диагностики ишемической болезни с применением контрастных веществ) и других оперативных вмешательствах с высоким риском развития коронароспазма.

Антиаритмическое и антиангинальное действие позволяют использовать препарат для лечения стенокардии напряжения и редкого типа стенокардии, вызванного спазмом сосудов, по которым кровь поступает в сердечную мышцу (спонтанной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При необходимости «Дилтиазем» может назначаться людям с сахарным диабетом для лечения ретинопатии диабетического типа – тяжелого поражения сетчатки глаза, вызванного системным поражением сосудов.

Формы выпуска

«Дилтиазем» выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема. Всего на фармацевтическом рынке представлено четыре лекарственных формы препарата:

  • таблетки с пролонгированным действием;
  • таблетки с пролонгированным действием, покрытые пленочной желудочно-растворимой оболочкой;
  • таблетки;
  • капсулы пролонгированного высвобождения.

В зависимости от формы выпуска препарат может содержать 30 мг, 60 мг, 90 мг или 180 мг действующего вещества – дилтиазема гидрохлорида. Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре не более 2 лет с даты производства, указанной на картонной упаковке.

Инструкция по применению

Таблетки и капсулы необходимо принимать до приема пищи (примерно за 10-15 минут) – это улучшит абсорбцию действующего вещества и повысит эффективность терапии. Разжевывать таблетки и вскрывать капсулы не нужно – их следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Цена

Стоимость «Дилтиазема» в интернет-аптеках составляет:

  • таблетки 60 мг – 70-105 рублей;
  • таблетки 90 мг – 80-110 рублей;
  • капсулы с пролонгированным высвобождением 180 мг – 270 рублей;
  • таблетки с пролонгированным действием 90 мг – 115 рублей.

Все цены указаны за упаковку из 30 таблеток или капсул.

Аналоги

Подбор препаратов с аналогичным составом или фармакологическими свойствами может понадобиться при аллергической реакции или непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав лекарства. Замена препарата также может потребоваться при отсутствии выраженной положительной динамики на фоне лечения. Самые эффективные и популярные аналоги «Дилтиазема» перечислены ниже.

  • «Дилтиазем ретард» (110-220 рублей). Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, в составе которого присутствует то же действующее вещество. Выпускается в форме капсул дозировкой 90 мг и 180 мг.
  • «Кардил» (320 рублей). Препарат в форме таблеток, используется для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма.
  • «Диакордин» (290 рублей). Лекарство на основе дилтиазема, выпускается в трех дозировках: 60 мг, 90 мг и 120 мг. Имеет достаточно небольшой перечень побочных эффектов и, по мнению пациентов, переносится лучше остальных препаратов данной фармакологической группы.

Не допускается самостоятельная замена препаратов и прекращение лечения без консультации лечащего врача.

Список противопоказаний и побочных эффектов даже у структурных аналогов может быть разным из-за вспомогательных компонентов, которые добавляются в лекарства для создания основы, придания определенного цвета или запаха, поэтому подбирать аналог «Дилтиазема», если в этом есть необходимость, должен только врач.

Противопоказания

«Дилтиазем» имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться перед началом лечения. К абсолютным противопоказаниям для назначения препарата относятся:

  • артериальная гипертония 4 степени;
  • нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • фибрилляция и трепетание предсердий при аритмии мерцательного типа;
  • нарушения в строении сердечной мышцы, сопровождающиеся синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
  • слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • стеноз аортального клапана;
  • кардиогенный шок.

Противопоказано назначение препаратов, содержащих дилтиазем, беременным и кормящим женщинам. При выраженных нарушениях синусового ритма (брадикардии) назначать средство необходимо с повышенной осторожностью. Это же касается пожилых людей, а также пациентов с полной или частичной дисфункций почечной и печеночной системы.

Дозировка

Для лечения артериальной гипертонии препарат назначается в дозировке 30 мг. Пациентам с замедленным клиренсом креатинина, а также пожилым людям лекарство назначается 2 раза в день. Пациенты остальных групп должны принимать таблетки 3-4 раза в день.

Для лечения мерцательной аритмии, а также для профилактики тахикардии наджелудочкового типа «Дилтиазем» назначается в форме таблеток или капсул с пролонгированным высвобождением по следующей схеме:

  • в течение 14 дней – по 60-120 мг 2 раза в день или по 180-240 мг однократно;
  • в последующие две недели – по 120 мг 3 раза в день или по 180 мг 2 раза в день.

Если препарат используется в течение длительного периода времени, каждые три месяца необходима коррекция назначенного режима дозирования в сторону уменьшения.

При гипертензии в малом круге обращения «Дилтиазем» может приниматься в максимальной суточной дозировке, которая составляет 720 мг (4 таблетки по 180 мг).

Побочные эффекты

Во время лечения «Дилтиаземом» важно соблюдать назначенную схему приема, так как препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Большинство из них связаны с функционированием сердечно-сосудистой системы. У больного может наблюдаться бесконтрольное снижение кровяного давления, а также изменение сердечного ритма. При самостоятельной коррекции дозировки может наступать мерцательная аритмия, стенокардия, тахикардия и брадикардия.

Нередко побочные эффекты проявляются со стороны нервной системы и органов пищеварения. Это могут быть:

  • тошнота и рвота, независящая от приема пищи;
  • снижение активности слюнных желез и возникающая на этом фоне сухость слизистых оболочек полости рта;
  • болезненность во время дефекации и изменение характера стула;
  • головные боли;
  • депрессивные расстройства;
  • астенический синдром (хроническая усталость);
  • нарушения сна;
  • тремор и судороги;
  • нарушение двигательной координации;
  • бессвязная речь.

В редких случаях у пациентов диагностировались нарушения в работе органов зрения, а также признаки гиперплазии десен. Изменения также могут наблюдаться и со стороны системы кроветворения. У 4 % больных на фоне лечения были зафиксированы тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Совместимость

Назначение «Дилтиазема» с одновременным приемом препаратов лития противопоказано из-за усиления нейротоксического воздействия на организм. Данная комбинация может вызывать слуховестибулярные расстройства, проявляющиеся головной болью и шумом в ушах, а также признаки интоксикации организма: тошноту, рвоту, озноб.

Некоторые препараты могут снижать эффективность гипотензивного лечения, поэтому их также нельзя совмещать с «Дилтиаземом». К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены;
  • «Индометацин».

Диуретики тиазидного ряда, препараты, используемые для анестезии при помощи ингаляционного распыления, и гипотензивные препараты, наоборот, способствуют усилению гипотензивных свойств «Дилтиазема», поэтому их одновременное применение требует обязательной коррекции схемы приема.

Комбинации «Дилтиазема» с некоторыми лекарственными веществами могут быть смертельно опасными для больного. К таким препаратам относятся: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинидин и средства с антиаритмическим действием.

Передозировка

Передозировка «Дилтиаземом» может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного, поэтому важно соблюдать назначенную врачом схему приема и дозирования. При случайном приеме повышенного количества препарата у больного возможно нарушение антриовентрикулярной проводимости, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности и асистолии.

Для лечения необходимо промыть больному желудок и дать любой сорбирующий препарат («Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта»). Дальнейшее лечение зависит от проявившихся осложнений.

Последствия передозировки «Дилтиаземом» Используемое лечение и препараты
Брадикардия Инъекционное введение «Изопреналина» или «Атропина» (при тяжелой форме – электрокардиостимуляторы).
Сердечная недостаточность Диуретики и мочегонные средства, «Добутамин», «Допамин».
Критическое понижение артериального давления Препараты с вазопроцессорным действием.

Отзывы

Отзывы о препарате, которые можно увидеть в интернете, достаточно противоречивые.

Арина Солнцева в отзыве https://www.piluli.ru/product/Diltiazem рассказывает о том, что препарат помог ее маме справиться с приступами стенокардии, когда другие лекарства были неэффективны или вызывали серьезные побочные эффекты. Женщина также отметила невысокую стоимость лекарства, что немаловажно для пациентов пожилого возраста.

А вот Александра Батистова в отзыве https://www.piluli.ru/product/Diltiazem сообщает, что на фоне приема «Дилтиазема» у нее поднялось артериальное давление, и лечащий врач отменил препарат, назначив вместо него аналогичное по свойствам и действию лекарство. Сложно сказать, было ли это побочным действием препарата, обладающего гипотензивными свойствами, но данной пациентке пришлось отказаться от его приема.

Пользователь под ником olga-nero15 в отзыве http://irecommend.ru/content/ponizit-davlenie-za-polchasa-no-mnogo-protivopokazanii предупреждает о большом количестве противопоказаний и опасности самостоятельного лечения и отмечает высокую эффективность препарата. Лекарство было назначено ее маме после перенесенного инфаркта для поддержания работы миокарда.

«Дилтиазем» – лекарство для лечения патологий сердца и сосудов, которое можно принимать строго по назначению специалиста. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже на фоне терапии может потребоваться коррекция дозы.

Таблетки при высоком давлении: список средств и препаратов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

На сегодняшний день подобрать таблетки от высокого давления весьма просто ввиду широкого ассортимента всевозможных средств. Безусловно, в подавляющем большинстве случаев применяются лекарства синтетического происхождения.

Для симптоматического лечения артериальной гипертензии можно применять ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики, сульфонамиды и пр.

Также широкое распространение получили гомеопатические лекарства, растительные настойки и всевозможные биологически активные добавки. Они выступают во вспомогательных целях. В качестве монотерапии их применяют лишь в том случае, если у больного диагностирована гипертония 1степени.

Бета-адреноблокаторы

Что помогает от давления? В большинстве случаев для симптоматического лечения артериальной гипертензии применяют бета-адреноблокаторы. Они отлично подойдут пациентам, которые недавно перенесли инсульт или инфаркт миокарда. Считается, что бета-адреноблокаторы разжижают кровь, стабилизируют АД (верхний и нижний показатель), снижают вероятность прогрессирования осложнений гипертонии.

Недостатком бета-адреноблокаторов является тот факт, что они негативно сказываются на потенции у мужчин. Кстати, медикаменты из этой группы могут назначаться при наличии хронической сердечной недостаточности, стенокардии, постоянной фибриляции предсердий. Интересным является тот факт, что медикаменты имеют антиспазматический эффект, что является несомненным плюсом.

Механизм действия бета-адреноблокаторов основан на их возможности тормозить секрецию ренина и ангиотензина 2. Именно эти вещества сужают сосуды, и соответственно, повышают артериальное давление.

Применение бета-адреноблокаторов оправдано в случаях, когда АД превышает отметку в 150-170/100-120. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что применение лекарств позволяет стабилизировать давление на отметке в 120-130/80-90.

Условно бета-адреноблокаторы можно разделить на 2 группы:

  1. Селективные. Самыми эффективными медикаментами этой группы являются Карведилол, Надолол, Окспренолол, Анаприлин.
  2. Неселективные. Для системного применения от повышенного давления применяются такие лекарства, как Метопролол, Бисопролол, Небиволол, Бетаксолол. Преимуществом неселективных бета-адреноблокаторов является их невысокая стоимость и хорошая переносимость.

Бета-адреноблокаторы следует с особой осторожностью принимать женщинам в период беременности и лактации.

Сульфонамиды и тиазидные диуретики

Сульфонамиды используются для лечения артериальной гипертензии. Обычно лекарства назначаются в случаях, когда гипертоническая болезнь запущена, и пациенту не удается стабилизировать АД при помощи бета-адреноблокаторов. Применение сульфонамидов оправдано в случаях, когда показатели артериального давления превышают отметку в 150-160/100-120 мм.рт.ст.

Кстати, сульфонамиды отлично подойдут людям, у которых артериальная гипертензия является следствием сахарного диабета. Считается, что большинство лекарств из этой группы не влияют на уровень сахара в крови.

Лучшими сульфонамидами считаются:

  • Хлорталидон, аналог – Оксодолин.
  • Индапамид. Торговые названия – Индал и Арифон.
  • Тенорик. Это лекарство является комбинированным. В его состав входит сразу два активных компонента – атенолол+хлорталидон.

Сульфонамиды запрещено принимать женщинам в период беременности и лактации. Также противопоказаниями являются тяжелая печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, недостаток калия в крови.

Для лечения таблетками могут применяться и тиазидные диуретики. Они обеспечивают относительно быстрый эффект, но редко используется систематически. Диуретики выводят жидкость из организма, тем самым способствуя увеличению просвета сосудов, стабилизации АД, снижению отечности сосудистых стенок.

В список самых эффективных тиазидных диуретиков входят:

  1. Циклометиазид.
  2. Гипотиазид.
  3. Гидрохлортиазид.

Запрещено принимать мочегонные гипертоникам, страдающим от хронической почечной недостаточности, декомпенсированного сахарного диабета, анурии, болезни Аддисона, хронической печеночной недостаточности. Менопауза не является противопоказанием.

Преимущество диуретиков состоит в том, что терапевтический эффект после их приема сохраняется на протяжении 6-12 часов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ помогают сбить повышенное АД, положительно влиять на работу сердечно-сосудистой системы в целом, нормализовать кровообращение и даже стабилизировать внутричерепное давление. Преимуществом лекарств является тот факт, что они быстродействующие.

Ингибиторы АПФ редко назначаются пациентам  в пожилом возрасте. В инструкциях к этим лекарствам сказано, что их принцип действия основан на блокировании фермента, который обеспечивает конвертацию ангиотензина в ренин, который, в свою очередь, приводит к сужению сосудов и повышению АД. Интересно, что ингибиторы АПФ позволяют устранить учащенное сердцебиение и восстановить сердечную мышцу при наличии гипертрофии.

Выделяют 2 группы данных медикаментов:

  • Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой. Сюда относят Энап, Эналаприл, Рениприл, Престариум, Хортил, Тарка Ретард, Квиноприл.
  • Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой. Сюда относят такие медикаменты, как Каптоприл, Капотен, Алкадил, Зокардис.

Запрещено принимать вышеперечисленные средства при наличии печеночной или почечной недостаточности. Также противопоказаниями являются период лактации, беременность, несовершеннолетний возраст, ишемическая болезнь сердца.

С осторожностью ингибиторы АПФ назначаются гипертоникам, страдающим от сахарного диабета и тяжелых аутоиммунных патологий.

Сартаны и блокаторы кальциевых каналов

В списке самых эффективных препаратов от гипертонии есть сартаны. Появились медикаменты этой группы относительно недавно. На сегодняшний день многие медики считают, что сартаны наиболее эффективные и безопасные. На практике эти лекарства действительно редко вызывают какие-либо побочные эффекты, и отлично переносятся даже пожилыми пациентами.

Еще преимущество сартанов состоит в том, что они не влияют на эректильную функцию и могут использовать в течение длительного отрезка времени. От употребления этих лекарств не будут неметь конечности, повышаться температура тела или возникать другие неприятные явления.

Самыми лучшими сартанами считаются:

  1. Лозартан, Лозап, Лозарел.
  2. Телмисартан, Твинста, Микардис.
  3. Атаканд.
  4. Теветен.
  5. Валз, Вальсакор, Диован.

Сартаны имеют мягкое сосудорасширяющее действие, но все же от применения этих лекарств надо воздержаться беременным и кормящим женщинам, людям с гиперкалиемией и несовершеннолетним пациентам.  Болезни почек не являются строгим противопоказанием. Стоит отметить, что сартаны не влияют на уровень холестерина в крови.

Блокаторы кальциевых каналов – это мощные средства от гипертонии. Но обычно эти лекарства используются совместно с ингибиторами АПФ. Блокаторы кальциевых каналов используются в случае, когда гипертония сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге, стенокардией, нарушением сердечного ритма, атеросклерозом.

Среди наиболее эффективных блокаторов кальциевых каналов можно выделить:

  • Амлодипин, Колчек, Норваск.
  • Нифедипин, Кальцигард, Кордипин.
  • Верапамил, Верогалид, Изоптин.
  • Кардил, Дилтиазем, Диакордин.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны несовершеннолетним пациентам, а также беременным и кормящим женщинам.

Какие еще средства эффективны?

Стабилизировать пульс и артериальное давление можно посредством применения гипотензивных медикаментов центрального действия. Неплохо себя зарекомендовали Клофелин, Моксонидин, Физиотенз. Кроме того, неплохо себя зарекомендовал препарат под торговым названием Папазол.

Если АД способно держаться на уровне 140-160 на 90-100 мм.рт.ст., то можно использовать уколы. Неплохо себя зарекомендовали такие инъекционные средства, как Актовегин, Магнезия и Мексидол. По своей эффективности они не уступают таблеткам. Цена инъекционных лекарств от давления несколько выше.

Кстати, в народе бытует мнение, что для стабилизации АД нужно выпивать Цитрамон. На самом деле это очередной миф. Данный медикамент не стабилизирует артериальное давление. Цитрамон является нестероидным противовоспалительным средством.

При гипертонии во вспомогательных целях можно использовать:

  • Поливитаминные комплексы, в состав которых входит хром. Отлично подойдут Алфавит и Albion. Поливитаминные комплексы не помогут быстро понизить давление или обеспечить разжижение крови. Они применяются для того чтобы укрепить иммунитет и улучшить кровообращение. Если у человека больные почки и печень, принимать поливитаминные комплексы нужно с осторожностью и только после консультации с врачом.
  • Биодобавки. Отлично себя зарекомендовали такие препараты, как Normalife и Экватор. Считается, что они за один курс лечения позволяют стабилизировать АД. БАДы обладают не только антигипертензивным, но и седативным (успокоительным) эффектом.
  • Таблетки Глицин. Их можно употреблять вместе с другими средствами от гипертонии. Обычно Глицин назначается в случае, если пациент недавно перенес инсульт. Кстати, некоторые люди считают, что Глицин и Глицерин – это один и тот же медикамент. На самом деле это не так. Глицерин не помогает стабилизировать АД. Это лекарство, выпускаемое в виде свечей, применяется при запорах и различных типах геморроя.
  • Народные средства. Полезными будут отвар из чеснока, настойка из сосновых шишек, настойка боярышника.

Гипертония – это такое заболевание, от которого нельзя избавиться полностью. Но добиться стойкой ремиссии возможно. Для этого нужно делать лечебные упражнения от гипертонии, не курить, не употреблять алкоголь, отказаться от кофе и черного чая, придерживаться диеты.

Также гипертоникам советуют воздерживаться от посещения сауны и бани. А вот отдыхать на море, принимать грязевые ванночки и проводить гидромассаж можно, и даже нужно.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Дилтиазем». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Дал Бог зайку, даст и лужайку…

Я сделала два аборта — первый в 19 лет, второй в 22 года. В обоих случаях отцы детишек не хотели их рождения, а я боялась родить одна. Сейчас мне 26, я замужем и беременна. Этот ребенок очень желанный, муж счастлив видя мой растущий животик, я тоже счастлива, но есть одно НО — меня гложет чувство вины… Вины перед теми двумя детками, которых я убила. Именно сейчас мне больнее всего думать о них,…

1. Шуршал сухой осенний ветер,
Шепчась с березой молодой,
То сладко пел, то бил наотмашь
Во тьму швыряясь красотой.И золотые платья листьев,
На миг взлетев, ложились в грязь
Своей расплачиваясь жизнью
За эту ветреную связь.

Все было просто
. Флирт и встречи.
Цветы
. Кино. Последний ряд.
Вино. Общага. Танец. Свечи.
И то, о чем не говорят.Казалось, счастье на ладошке.
Иди! Бери от…

Хотелось бы поговорить о правах женской половины человечества. Нет, речь пойдёт не об оголтелом феминизме, а о достаточно обыденной проблеме, которая постоянно всплывает в новостях в последнее время: права эмбрионов.    Руководитель проекта Encyclopatia.ru, врач Никита Жуков разрушает страхи женщин по поводу абортов.   «Ох уж эти консерваторы, они же горой стоят за права нерождённых младенцев….

Меня терроризирует одногруппница, как бы смешно это не звучало Пару раз были у нее в гостях, у нее двое деток-погодок. Зашел разговор о детях, ну это дело привычное-обычное, я сказала, что я больше детей не хочу, что одной дочки мне более чем достаточно, та видно что была крайне… удивлена, скажем так, что я детей не хочу. Просто не хочу, я это давно поняла, а недавно просто убедилась в этом,…

%нашла вот такой рассказ… жизненно и поучительно… хотя это на мой взгляд, но думаю это стоит прочитать.. Отражение в зеркале
Почему это случилось со мной? Большинство женщин становятся матерями случайно. Некоторые сами решают это, кто-то — вследствие давления со стороны социального окружения, и совсем немногие — отдавая дань традиции. В этом году около 100.000 женщин станут матерями…

Сидела сегодня на работе и случайно в руки попалась газетка, оставленная кем-то из коллег, делать нечего, клиентов нет, вот и принялась я за чтиво. Полистав газету увидела я статью про аборты. От прочитанного я обалдела, мне так и хотелось выкрикнуть «Женщина где ваш мозг» и написать ей ответ. Такое чувство, что написала не взрослая женщина, а молодая девочка. Я не ярая противница абортов, но и…

Как думаете почему у нас   негативное отношение (ну мне кажется такое отношение именно и есть) к многодетным.я лично знаю две семьи где 5 детей.От 17 до 3 лет.И все у них хорошо.И квартры большие и просторные.И чисто и есть еда и одежда и отдых деткам есть и развивающие центры они посещают.В семье не пьют и не курят.Но даже они всеравно жалуются что обязательно найдется человек что спросит…

Я все понимаю,я пока еще не стала мамой и,может быть,не понимаю всю прелесть материнства,но я, хоть убей, не понимаю зачем женщины рожают по 4,5 и даже 6 детей. Для меня и 3 это тоже очень много,но это хоть куда ни шло. Так и рожают еще от мужей-тиранов(сами тут плачутся- то их выгнали,то побили,то оскорбляют) и живут в одной комнатушке на всех или с кучей родственников. Политика «Дал Бог…

Современное общество диктует женщине десятки правил и условий, но проблема не только в их количестве, но и в том, что они взаимоисключают друг друга. Нельзя сделать всё правильно, и приходится выбирать — либо дудочка, либо кувшинчик. По-другому горшочек не варит. Например, красивой объявляется естественность, и сразу следует список того, что следует для неё сделать: надеть физиологически…

Беременность 6 недель. Ебщество: дети щастье, дал бог зайку, даст и лужайку. Общество 9 месяцев спустя: понаставили тут своих колясок, б.л.я.т.ь. да заткни его уже, грудь!!! Она под шарфом грудь достала! Расплодились тут яжмамки! Иш че вздумала под шарфом в углу сиськами кормить своими обвисшими! Фу! Грудь нужна чтоб на нее фапать! И член между ними вставлять, а не каких-то корзин там кормить!…

Каждый раз, когда слышу эту фразу меня передергивает, от беспечности людей.

Какие лужайки??? Вы забыли в каком мире мы живём? Надеятся можно только на себя. У меня закрадывается мысль о том, что в наше время решиться завести ребёнка -это героический поступок. Не говоря уже о двух-трёх детях, я бы не отважилась.

И вот Зайцеводы говорят о том, что: ну кроватка, коляска от старших осталась, а…

Лучший
пример это овуляшки, которые так хотят родить,
что потом всю жизнь работают на ипотеку и
прокорм, попутно распиливая мужа, который так
хотел жениться. Даже понимая, что ни
образования, ни богатства, ни счастья они своим
детям дать не смогут, они всё равно решают — бог
дал зайку, даст и лужайку хочу рожать!
Тот, кто думает только о себе и своих желаниях за
целую жизнь не успевает…

Протоиерей Павел Великанов. Статья, конечно длинная, сама еле осилила. Но очень интересная и жизненная. Рекомендую.
Некогда Клайв Льюис в «Расторжении брака» заметил: «Немало на свете людей, которым так важно доказать бытие Божие, что они забывают о Боге
. Словно Богу только и дела, что быть! Немало людей так усердно насаждало христианство, что они и не вспомнили о словах Христа. Да что там….

*Недалеко ушло то время, когда наше государство было заинтересованно в приросте населения, а многодетность даже поощрялась. Сегодня общество беспокоит резкое ухудшение демографической ситуации, сокращение численности россиян. Телевидение и газеты представляют рождение и воспитание детей так, будто это сплошные проблемы, трудности и неприятности. Многодетная семья сейчас редкость. Между тем,…

Добрый день, уважаемые дамы. 
Эта статья на вашем женском сайте написана мужчиной. И написано для мужчин. Дайте им ее, пожалуйста, прочитать. Прямо сейчас распечатайте и вечером отдайте своему бойфренду или мужу со словами «Дорогой, тебе просили передать».

Дело в том, что у нас уже есть ребенок. Дочка. Ей полгодика. Но каждый вечер жена почему-то читает форум «Хочу ребенка». Затянуто, так…

Добрый день, уважаемые дамы. Эта статья на вашем женском сайте написана мужчиной. И написано для мужчин. Дайте им ее, пожалуйста, прочитать. Прямо сейчас распечатайте и вечером отдайте своему бойфренду или мужу со словами «Дорогой, тебе просили передать».

Дело в том, что у нас уже есть ребенок. Дочка. Ей полгодика. Но каждый вечер жена почему-то читает форум «Хочу ребенка». Затянуто, так…

Решила, напишу пост и уйду от сюда, надолго, может вернусь, но когда не знаю. ОК перестала пить пару мес назад, был небольшой сбой, нормализовали все с гинекологом, и должны были подобрать другие ОК. С этим я не спешила, так как с мужем не живу. За все это время секс с ним был 2 раза в прошлом месяце, и один раз 1.07(тогда был первый день месячных). Предохранялись презервативом. Не рвался, не…

//Сегодня побывала у психотерапевта… диагноз срочно аборт! С мужчиной (биопапа) отношении никаких не может быть расстались из-за патологической его ревности когда еще месяца беременности не было.  Обещал помогать, но после родов… сразу все понятно надеяться только на себя. В данный момент снимаю комнату в квартире за 11000 рублей, есть дочь 10лет (от первого брака)… До сих пор в смятении врач…

вот знаю, и понимаю, а хотеть не перестаю! финансы поют романсы, как говорится, но разве вы не верите в поговорку «Дал Бог зайку — даст лужайку»? неужели ребенку так много надо? тем более, от Сонечки очень много чего остается, кормить планирую грудью до года, а не так как вышло с Сонюлей (гребаная приписка, чтоб ее..). я так хочу сынульку, а может и двух сразу… что скажете девочки? тапочки…

не могу не поделится! вселенная меня все таки любит!) про саму акцию смотрите на сайте. там скидки от 15 до 28%,+ при заказе на сумму от 1000р на 25% от суммы можно выбрать подарочков! от 1000р это для «старых» а для новеньких от 500 можно.и еще 50 р сам лабиринт оплачивает в подарок. Акция действует до сегодня, до 00,00 часов!
ну мой заказик покажу) взяла на вырост, ибо скидка)) обошлась в…

Понятно, что сейчас «мода» на детей, курс на повышение рождаемости, мат капитал, льготы для многодетных и тд… но я все равно всегда считала, что подход «дал Бог зайку, даст и на лужайку» в корне не верен. Надо все взвесить: физические, моральные и материальные возможности. Ребёнок — не котёнок.
Но, видимо, многие считают иначе
.
В Инста сегодня жаркие дебаты по поводу поправок к ПДД…

Меня бесят посты следущего содержания (условно, конечно):

1. «У моего ребёнка месяц температура, зелёные сопли, кашель. Врач дэбил, к нему идти не вариант. Посоветуйте чем лечить ребёночка»

Эммм… без комментариев

2. «У меня один/двое детей. Не получается второй/третий. Я так страдаю! Пожалейте меня пожалуйста. Я в отчаянии»

Не жалко абсолютно. Я жалею только тех, кто не может забеоеменеть…

Сходила в жк. Взяли мазок. Как же это отвратительно у нас устроено. Холодное… железное… огромное зеркало… и «да расслабься ты уже!» Да как же расслабиться если оно огромнее меня впринципе. У меня там все жутко узко всегда было… а это отвратительное зеркало больше меня в три раза. Ну и вышла я из этого ада со слезами и ощущением что надо мной надругались по полной программе. Болит там…

Мне много есть что сказать на эту тему. Очень много. Как и другим женщинам.

Я очень часто вижу посты из серии «я беременна, не планировали, отец ребенка слился/не в браке, работы нет, образования нет/в процессе, своего угла нет. думаю об аборте/что делать?»

что творится в комментах, вы знаете и без меня:
— оборот это грех
— оборт это убийство
— бох дал ляльку даст лужайку
—…

девочки, часто встречаю фразу, когда тут пишут, что мол будут аборт делать, а им в ответ:«Бог дал зайку-даст и на лужайку»-как вы к этой фразе относитесь?

Когда мы готовили один из материалов о многодетности, то в очередной раз вспомнили известную пословицу: «Если Бог ребенка дает, то и на ребенка дает». И задумались: хоть и народная, а значит веками проверенная мудрость, но можем ли мы ее использовать в качестве аргумента в разговоре о многодетности? Может быть все совсем не так и в многодетных семьях прожиточный минимум соблюдается только…

Вчера наткнулась на пост в группе родного города, что девушка пошла на аборт, пока сдавала и проходила все что надо — везде она столкнулась с хамством. Наблюдалась у нас — не спорю, такое есть и без аборта, порой на осмотр придёшь — а к тебе как к 💩 относятся. Так вот, почему врачи, психолог, считают, что имеют право себя так вести? К сожалению с психологом в нашей ЖК тоже сталкивалась, это из…

Анекдот к теме: Бомж молится у алтаря: -Боже, ну дай ты мне выиграть миллион долларов в лотерею! НУ ДААААЙ! На Небесах на эту картину смотрит Бог.К нему подходит Архангел и говорит: -Тебе жалко что ли? Ну дай ты этому несчастному выиграть! Господи поразмыслив, отвечает: -Да я бы дал, мне не жалко… Но ему ведь не на что даже билет лотерейный купить…   Вот каждый раз слышу «Бог дал на зайку,…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *