Диротон н инструкция по применению


Лекарство «Лизиноприл» (или иначе «Диротон»), инструкция по применению которого предлагается вашему вниманию, – чрезвычайно эффективный препарат для снижения кровяного давления. Его антигипертензивное действие доказано многочисленными исследованиями. Данное лекарственное средство используют в качестве монотерапии либо в сочетании с иными подобными лекарствами при артериальной гипертензии. Этот препарат также применяют, когда у человека хроническая сердечная недостаточность. Он особенно эффективен при лечении этой болезни, если комбинируется с диуретиками и (либо) с препаратами наперстянки.

Если у человека эссенциальная гипертензия, врач ему может назначить только один диротон. Инструкция по применению гласит, что в этом случае больному следует принимать эти таблетки по 10 миллиграммов в сутки при стартовой дозе и по 20 миллиграммов в сутки при поддерживающей дозе. Вполне возможно, что доктор для достижения большего эффекта может назначить прием лизиноприла на период от двух до четырёх недель. Это учитывается при определении суточной дозы. Бывают случаи, когда применение диротона при гипертензии не даёт достаточно хорошего результата. Тогда врач может дополнить лечение другим препаратом, также оказывающим антигипертензивное воздействие. Более 40 миллиграммов в день не назначается диротон. Применение его обычно рассчитано на срок от двух до четырех недель. Только в этом случае при постоянном его употреблении в назначенной врачом дозе наступает максимальный эффект. Поэтому не стоит торопиться увеличить дозировку, даже если вы не видите быстрого улучшения в состоянии здоровья. Лекарство должно накопиться в организме в достаточном количестве, чтобы затем воздействовать на него.

Если человек до назначения лизиноприла принимал диуретики, их отменяют за два-три дня перед началом употребления препарата «Диротон». Инструкция по применению содержит сведения о том, что если такую отмену произвести невозможно, диротон назначается в минимальной дозе – 5 миллиграммов в день, не больше и то под строгим врачебным контролем на протяжении шести часов (именно за это время достигается максимальное воздействие лизиноприла на организм). Диротон обычно в сутки принимают один раз. Желательно, чтобы это происходило в одно время, лучше утром перед либо после завтрака.

Если беременной назначен диротон, инструкция по применению должна быть изучена ею особенно тщательно. В этот период данный лекарственный препарат врачи прописывают только по жизненным показаниям. Во время лактации при необходимости принимать диротон, инструкция по применению гласит, что требуется прекратить грудное вскармливание во избежание нанесения вреда младенцу.

К сожалению, такое эффективное лекарственное средство, как «Лизиноприл», имеет побочные действия. Так, при его приеме могут возникнуть головокружение, боль за грудиной, головная боль, тахикардия, сухой кашель. Возможны нарушения в деятельности пищеварительной системы: рвота, диарея, тошнота. Отражается прием диротоа на работе кровеносной системы. При его употреблении увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), может развиться стеноз устья аорты. При длительном приеме снижается уровень гематокрита, гемоглобина. Мочевыводящая система на лизиноприл реагирует гиперкалиемией, повышением уровня креатинина, азота мочевины. Есть и другие противопоказания. Поэтому, если вам назначен диротон, инструкция по применению должна быть вами изучена основательно. Ни в коем случае при приеме данного лекарственного препарата не употребляйте алкогольные напитки.

«Диротон», препарат для снижения повышенного артериального давления, – комплексное синтетическое лекарственное средство, действующим веществом которого является лизиноприл, выпускается в таблетированной форме по 20, по 10, по 5, либо по 2,5 г. В упаковке обычно содержится четырнадцать таблеток. Употребляют диротон только в том случае, если его назначит врач. Самостоятельно прием этого лекарства начинать нельзя.

Лекарственные препараты

Таблетки, мази, уколы, капли, растворы — инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

Диротон, от чего помогает этот лекарственное средство? Препарат предназначен для регулирования артериального давления. Диротон инструкция по применению рекомендует пить при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Производится в таблетках  дозировкой 2,5; 5, 10, 20 мг, реализуется в алюминиевых или ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1 или 2 блистера. Активным компонентом препарата Диротон, от чего помогает при высоком давлении, дигидрат лизиноприла. Вспомогательный состав представляют: стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал, дигидрат кальция гидрофосфата.

Фармакологические свойства

Диротон по инструкции, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

Помимо этого, в результате применения таблеток Диротон, от чего снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Лекарство Диротон: от чего помогает

Показания к применению Диротона включают:

  • хроническую сердечную недостаточность (как составляющее комбинированной терапии);
  • профилактику дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержку стабильных показателей гемодинамики; 
  • острый инфаркт миокарда;
  • диабетическую нефропатию (снижает альбуминурию).

Показания к применению таблеток Диротон также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

Таблетки Диротон инструкция по применению запрещает пить при:

  • первичном альдостеронизме (опухоль коры надпочечников с образованием чрезмерного количества альдостерона);
  • стенозе (сужении) почечных артерий;
  • гиперчувствительности к лизиноприлу — активному веществу, от чего таблетки Диротон могут вызвать аллергию;
  • декомпенсированной почечной недостаточности;
  • стенозе устья аорты;
  • изменении биохимических параметров крови.

Применение Диротона противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 16 лет.

Препарат Диротон: инструкция по применению

Согласно инструкции, применение Диротона предусматривает однократный прием средства (желательно утром), независимо от еды, запивая водой. Показание Диротона при реноваскулярной гипертензии предполагает использование лекарства в начале лечения в дозировке 2.5-5 миллиграмм в день. Размер поддерживающей дозы, как правило, определяется показателями артериального давления.

При первичной гипертензии вышеуказанное медикаментозное средство применяется в начале терапии в дозе 10 миллиграмм с последующим переходом на 20 миллиграмм в сутки. Максимальная суточная дозировка при этом заболевании составляет 40 миллиграмм.

Максимальный эффект препарата отмечается через две-четыре недели. Показание Диротона при сердечной недостаточности предполагает применение медикамента в комбинации с препаратами наперстянки или мочегонными средствами.

Стартовая доза лекарства при почечной недостаточности обычно зависит от клиренса креатинина. Она может составлять от 2.5 до 10 миллиграмм. Поддерживающая дозировка определяется уровнем артериального давления. При любых показаниях к Диротону в момент лечения требуется тщательный контроль концентрации калия и натрия в крови, уровня артериального давления и состояния почек.

Побочные эффекты

Таблетки от давления Диротон, отзывы и инструкция подтверждают данный факт, могут вызывать такие нежелательные реакции, как:

  • головокружение и головные боли (примерно у 5-6% пациентов);
  • слабость, диарею;
  • кожную сыпь;
  • тошноту, рвоту;
  • сухой кашель (у 3%);
  • ортостатическую гипотензию;
  • боли в груди (у 1-3%).

Другие побочные действия с частотой возникновения менее 1%, можно разделить относительно систем органов, со стороны которых они возникают:

  • ССС: сниженное АД, тахикардия, брадикардия, проявления сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, возможен инфаркт миокарда.
  • Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, несварение, нарушение ощущения вкуса, развитие панкреатита, гепатита, желтухи, гипербилирубинемии, повышенной активности печеночных ферментов – трансаминаз.
  • Кожные покровы: крапивница, увеличение потоотделения, фотосенсибилизация, алопеция, кожный зуд.
  • ЦНС: резкие изменения настроения, нарушение внимания, парестезия, утомляемость и сонливость, спутанность сознания, судороги конечностей и губ, астенический синдром.
  • Дыхательная система: апноэ, диспноэ, бронхоспазм.
  • Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
  • Иммунная система: васкулит, ангионевротический отек, положительная реакция (скрининг) на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.
  • Мочеполовая система: снижение потенции, анурия, уремия, олигурия, нарушения функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
  • Метаболизм: повышенное или сниженное содержание калия в крови, пониженная концентрация натрия, магния, хлора, повышение концентрации кальция, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, холестерина, гипертриглицеридемия.
  • Среди прочих: артралгия, лихорадка, артрит, миалгия, обострение подагры.

Аналоги

Выпускаются препараты, совпадающие по активному веществу, среди них выделяют:

  • Ауролайза;
  • Витоприл;
  • Даприл;
  • Лизинокор.

Цена, где купить

В России таблетки Диротон можно приобрести за 90-780 рублей. В Казахстане их цена  достигает 3110 тенге за 20 мг №28. В Беларуси стоимость лекарства составляет 7-28 бел. рублей. В Украине медикамент можно купить за 55-330 гривен.

Отзывы

Принимают Диротон обычно по рекомендации кардиолога и уже через несколько недель сообщают, что чувствуют себя хорошо, проходят неприятные ощущения в области сердца, улучшается дыхание. Отзывы о Диротоне на форумах также положительны, но многие отмечают, что нужен хороший врач, который поможет правильно подобрать дозировку.

«Принимаю таблетки от давления каждое утро, как порекомендовал врач. С каждым приёмом, мне становилось лучше. Побочных действий я не обнаружила, это очень хорошо. Результат от приёма таблеток-положительный. АД давление-в норме; сердце биение-норма; голова-не болит; уши -не заслоняет. Но так как я ещё не закончила курс лечения, то продолжаю их пить».

«Неплохой препарат. Побочка у этой группы главная — сухой кашель, но проявляется не у всех. Кстати, Капотен также должен быть в доме, его принимают при необходимости, а Диротон постоянно».

Ко-Диротон – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при терапии артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ко-Диротона – таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской; 10 мг + 12,5 мг – светло-голубые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С43»; 20 мг + 12,5 мг – светло-зеленые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С44» (в картонной пачке 1 или 3 блистера по 10 шт. в каждом).

Активные компоненты в составе 1 таблетки:    

  • лизиноприл – 10 или 20 мг (дигидрат лизиноприла – 10,89 или 21,77 мг);
  • гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Дополнительные компоненты (10 мг + 12,5 мг/20 мг + 12,5 мг): стеарат магния – 5/5 мг; маннитол – 50/50 мг; алюминиевый лак на основе красителя индиготина (Е 132) – 0,2/0,2 мг; краситель оксид железа желтый (Е 172) – 0/0,1 мг; частично прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; дигидрат гидрофосфата кальция – 136,8/136,7 мг; прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; кукурузный крахмал – 31/31 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Диротон относится к числу комбинированных препаратов, оказывающих диуретическое и антигипертензивное действие.

Лизиноприл

Является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), его действие направлено на уменьшение образования из ангиотензина I ангиотензина II, что, в свою очередь, снижает выделение альдостерона.

Способствует уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза простагландинов. Снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), АД (артериальное давление), давление в легочных капиллярах, преднагрузку. На фоне хронической сердечной недостаточности прием Ко-Диротона приводит к увеличению минутного объема крови и повышению толерантности к нагрузкам.

Лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Расширение артерий происходит в большей степени, чем вен. Некоторые эффекты можно объяснить воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Проведение продолжительного курса позволяет уменьшить выраженность гипертрофии миокарда и артериальных стенок резистивного типа.

Ингибиторы АПФ способствуют удлинению продолжительности жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка у больных, которые перенесли инфаркт миокарда, не сопровождавшийся клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Развитие антигипертензивного эффекта Ко-Диротона начинается примерно через 6 часов, сохраняется 24 часа. Длительность терапевтического действия также определяется величиной дозы. Начало действия лизиноприла – через 1 час, максимальный эффект отмечается через 6–7 часов. Действие вещества при артериальной гипертензии наблюдается в первые дни с момента начала приема, развитие стабильного эффекта – через 1–2 месяца.

Выраженное повышение АД при резкой отмене Ко-Диротона не наблюдается.

Кроме снижения АД лизиноприл способствует уменьшению альбуминурии. У пациентов с гипергликемией приводит к нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

На показатели концентрации глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом лизиноприл влияния не оказывает. Учащение случаев гипогликемии не наблюдается.

Гидрохлоротиазид

Является тиазидным диуретиком. Его действие связано с нарушением реабсорбции ионов калия, хлора, натрия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. На нормальный уровень АД практически не влияет.

Развитие диуретического эффекта наблюдается через 1–2 часа, максимальный уровень достигается спустя 4 часа и сохраняется в течение 6–12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня; чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта некоторым пациентам требуется 3–4 недели.

Фармакокинетика

Лизиноприл

После приема внутрь Cmax (максимальная концентрация) лизиноприла в сыворотке крови достигается спустя 7 часов. Вещество с белками плазмы связывается слабо.

Средняя степень абсорбции – примерно 25%, при этом отмечается значительная межиндивидуальная вариабельность (6–60%). Пища на всасывание вещества не влияет.

Лизиноприл метаболизму не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный Т1/2 (период полувыведения) составляет 12 часов. У пациентов с нарушениями функции почек происходит замедление выведения вещества, но клиническое значение это имеет только в случаях, когда скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин.

У пожилых пациентов в сравнении с больными более молодого возраста уровень Cmax и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») в среднем в два раза выше. Лизиноприл из организма выводится путем гемодиализа.

Через гематоэнцефалический барьер проникает в небольшой степени.

Гидрохлоротиазид

Вещество не подвергается метаболизму, быстро выводится почками. Т1/2 находится в диапазоне 5,6–14,8 часа. Не меньше 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов.

Через гематоэнцефалический барьер гидрохлоротиазид не проникает, но проникает через плацентарный.

Показания к применению

Ко-Диротон назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • ангионевротический отек, включая указания в анамнезе на отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АПФ;
  • анурия;
  • выраженная почечная недостаточность (у больных с клиренсом креатинина < 30 мл/мин);
  • гиперкальциемия;
  • гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные мембраны;
  • порфирия;
  • гипонатриемия;
  • печеночная кома;
  • прекома;
  • сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.

Относительные (Ко-Диротон назначается под врачебным контролем):

  • артериальная гипотензия;
  • печеночная недостаточность;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • почечная недостаточность (у больных с клиренсом креатинина > 30 мл/мин);
  • аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия;
  • состояние после трансплантации почек;
  • стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • гипоплазия костного мозга;
  • гипонатриемия (из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии у пациентов, соблюдающих мало- или бессолевую диету);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гиповолемические состояния, включая рвоту и диарею;
  • гиперкалиемия;
  • болезни соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию;
  • гиперурикемия;
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • подагра;
  • цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения;
  • хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Ко-Диротона: способ и дозировка

Ко-Диротон принимают внутрь.

Обычно назначается 1 раз в день по 1 таблетке. Если на протяжении 2–4 недель должный терапевтический эффект не достигнут, разовая доза может быть увеличена в 2 раза.

У пациентов с клиренсом креатинина 30–80 мл/мин Ко-Диротон может применяться только после индивидуального подбора дозы отдельных активных компонентов.

При неосложненной почечной недостаточности рекомендованная начальная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.

После приема начальной дозы препарата может наблюдаться развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще такие случаи встречаются у больных с потерей жидкости и электролитов, связанной с предшествовавшим лечением диуретиками. В связи с этим за 2–3 дня до начала применения Ко-Диротона прием диуретиков нужно прекратить.

Побочные действия

Чаще всего в период терапии наблюдается развитие головокружения и головной боли.

Возможные нарушения:

  • пищеварительная система: изменение вкуса, рвота, тошнота, боли в области живота, ксеростомия, диарея, анорексия, диспепсия, панкреатит, холестатический/гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха;
  • сердечно-сосудистая система: выраженное понижение АД, боль в груди; редко – инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия, симптомы сердечной недостаточности;
  • центральная нервная система: повышенная утомляемость, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц губ и конечностей; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • кожные покровы: крапивница, фотосенсибилизация, повышение потоотделения, кожный зуд, алопеция;
  • система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (понижение концентрации гематокрита, гемоглобина, эритроцитопения);
  • дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, диспноэ, апноэ;
  • мочеполовая система: снижение потенции, уремия, олигурия и/или анурия, острая почечная недостаточность, нарушение функции почек;
  • лабораторные показатели: гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, уменьшение толерантности к глюкозе, повышение активности печеночных трансаминаз, в особенности при указаниях в анамнезе на заболевания почек, реноваскулярную гипертензию и сахарный диабет;
  • аллергические реакции: ангионевротический отек языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или надгортанника, васкулит, кожные высыпания, лихорадка, зуд, положительные реакции на антинуклеарные антитела, эозинофилия, повышение СОЭ;
  • прочие: обострение подагры, миалгия, артралгия, артрит, нарушение развития плода, лихорадка.

Передозировка

Основные симптомы: сонливость, ксеростомия, выраженное снижение АД, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность, беспокойство, запор.

При передозировке показано симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкости, контроль АД. Также требуется коррекция нарушений водно-солевого баланса и дегидратации под контролем мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови и диуреза.

Особые указания

Наиболее часто выраженное снижение АД наблюдается при уменьшении объема жидкости, вызванного применением диуретиков, снижением количества соли в пище, проведением диализа, а также диареей или рвотой.

У больных хронической сердечной недостаточностью, протекающей с/без почечной недостаточности, возможно выраженное снижение АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелым классом хронической сердечной недостаточности как следствие применения диуретиков в больших дозах, гипонатриемии или нарушений почечной функции. Лечение у таких пациентов должно начинаться под строгим врачебным контролем. Аналогичных рекомендаций необходимо придерживаться в случаях назначения Ко-Диротона больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, поскольку у них резкое снижение АД может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.

Транзиторная артериальная гипотензия противопоказанием для дальнейшей терапии не является.

До начала приема Ко-Диротона по возможности необходимо нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости. Показан тщательный контроль действия начальной дозы препарата на состояние больного.

При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Есть данные о случаях острой почечной недостаточности.

Во время применения ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки было отмечено повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, как правило, обратимого характера. Чаще это нарушение встречается у больных почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или надгортанника при применении Ко-Диротона отмечается редко, однако он может развиться в любой период терапии. В таких случаях препарат необходимо отменить как можно раньше и установить тщательное наблюдение за состоянием больного.

Если отек распространяется только на лицо и губы, состояние в большинстве случаев проходит без дополнительного лечения, однако могут быть назначены антигистаминные средства. При отеке гортани возможен летальный исход. Когда в процесс вовлечены язык, гортань или надгортанник, может возникать обструкция дыхательных путей, в связи с чем требуется безотлагательное проведение соответствующей терапии (раствор эпинефрина 1:1000 подкожно в объеме 0,3–0,5 мл) и/или проведение мероприятий, обеспечивающих проходимость дыхательных путей.

При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку, не связанному с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, риск его развития во время приема Ко-Диротона оценивается как повышенный.

При дифференциальном диагнозе сухого, длительного кашля необходимо учитывать вероятность связи с приемом лизиноприла.

Лизиноприл во время обширного хирургического вмешательства/общей анестезии может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное понижение АД, которое считается следствием данного механизма, устраняется увеличением объема циркулирующей крови.

При проведении гемодиализа с применением диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69) возможно развитие анафилактической реакции. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого антигипертензивного средства или другого типа мембраны для диализа.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) нужно предупредить анестезиолога о приеме Ко-Диротона.

В ряде случаев было отмечено развитие гиперкалиемии. К основным факторам риска относятся сахарный диабет, почечная недостаточность, прием препаратов калия или лекарственных средств, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (в частности, гепарина), особенно при нарушениях функции почек.

При наличии риска симптоматической гипотензии (соблюдение малосолевой/бессолевой диеты) с/без гипонатриемии, а также у больных, которые получали диуретики в высоких дозах, перед началом лечения нужно скомпенсировать перечисленные выше состояния (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе, в связи с чем дозы гипогликемических средств для приема внутрь нужно корректировать. При применении тиазидных диуретиков возможно снижение выделения кальция почками, вызывающее гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. До проведения теста по оценке функции паращитовидных желез применение Ко-Диротона рекомендовано прекратить.

Из-за риска развития дегидратации и чрезмерного понижения АД, связанного со снижением объема циркулирующей крови, в жаркую погоду, а также при выполнении физических упражнений больные должны соблюдать осторожность.

В период терапии требуется регулярный контроль в плазме крови мочевины, липидов, глюкозы, калия.

Употреблять в период лечения алкогольные напитки не рекомендуется, поскольку это может приводить к усилению гипотензивного действия Ко-Диротона.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за возможности развития головокружения от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться, особенно в начале курса.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Ко-Диротон в период беременности/кормления не назначается.

При установлении беременности препарат должен быть отменен как можно раньше. Во II–III триместрах прием лизиноприла неблагоприятно воздействует на плод (возможна гипоплазия костей черепа, почечная недостаточность, выраженное понижение АД, гиперкалиемия, внутриутробная смерть). Сведения о негативном влиянии Ко-Диротона на плод в случае его применения в I триместре не представлены. Состояние новорожденных/грудных детей, которые подвергались внутриутробному воздействию лизиноприла, должно оцениваться врачом с целью своевременного выявления нарушений (в виде гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД).

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Ко-Диротон не назначается, поскольку его эффективность и безопасность у этой категории больных не установлены.

При нарушениях функции почек

  • выраженная почечная недостаточность (у больных с клиренсом креатинина < 30 мл/мин), состояния после трансплантации почек: терапия противопоказана;
  • почечная недостаточность (у больных с клиренсом креатинина > 30 мл/мин): Ко-Диротон назначается под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности терапия должна проводиться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Ко-Диротон может применяться под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия, которые могут наблюдаться при комбинированном применении Ко-Диротона с прочими лекарственными средствами/веществами:

  • вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол: усиление гипотензивного действия;
  • салицилаты: усиление их нейротоксичности;
  • хинидин: уменьшение его выведения;
  • периферические миорелаксанты: усиление их действия;
  • метилдопа: увеличение риска развития гемолиза;
  • калийсберегающие диуретики, содержащие калий заменители соли, препараты калия: увеличение вероятности развития гиперкалиемии, особенно при наличии нарушений функции почек (комбинация может применяться только по назначению врача под регулярным контролем функции почек и сывороточного уровня калия в крови);
  • антациды и колестирамин: уменьшение их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
  • сердечные гликозиды: усиление их терапевтического/побочных эффектов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и прочие), эстрогены: снижение антигипертензивного действия Ко-Диротона;
  • препараты лития: замедление выведения лития из организма и усиление его нейротоксического/кардиотоксического действия;
  • лекарственные средства с противоподагрическим действием, норэпинефрин, эпинефрин, пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
  • пероральные контрацептивы: снижение их эффективности.

Аналоги

Аналогами Ко-Диротона являются: Рилейс-Сановель плюс, Лизиноприл Н ШТАДА, Лизоретик, Лизинотон Н, Скоприл плюс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-Диротоне

Согласно отзывам, Ко-Диротон эффективно снижает артериальное давление, а также оказывает диуретическое действие. Из недостатков чаще всего отмечают развитие побочных эффектов.

Цена на Ко-Диротон в аптеках

Примерная цена на Ко-Диротон (10 или 30 таблеток в упаковке) составляет:

  • 10 мг + 12,5 мг: 131–240 или 335–450 рублей;
  • 20 мг + 12,5 мг: 185–265 или 562–640 рублей.

Диротон часто используется в качестве одного из компонентов терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Является ингибитором АПФ, снижает интенсивность образования ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, обеспечивает планомерное снижение показателей артериального давления, снижает давление в легочных капиллярах и увеличивает минутный объем крови. Часто используется при хронической сердечной недостаточности, повышает способность миокарда к нагрузкам. Применяется у пациентов, имеющих инфаркт в анамнезе.

Лекарственная форма

Диротон выпускается в форме таблеток, имеющих круглую, плоскую форму. С одной стороны элемента нанесена линейная фаска, с другой – гравировка.

Описание и состав

Активным компонентом препарата выступает лизиноприла дигидрат.

В качестве вспомогательных компонентов состава выступают следующие компоненты:

  • стеарат магния;
  • тальк;
  • маннитол;
  • гидрофосфата дигидрат кальция;
  • крахмал кукурузный.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство относится к группе ингибиторов АПФ. После перорального приема активный компонент лекарственного состава стремительно всасывается в общее кровяное русло. На фоне воздействия лизиноприла происходит снижение показателей систолического и диастолического артериального давления пациента, повышается способность сердечной мышцы к приему физических нагрузок, происходит расширение артерий. Восстанавливается естественный процесс кровоснабжения жизненно важных органов. На фоне регулярного применения препарата у пациентов прослеживается снижение гипертрофии миокарда, в норму приходит процесс естественного кровообращения на отдельных участках сердечной мышцы с ярко выраженной ишемией.

Диротон позволяет существенно продлить продолжительность жизни у пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность. Преимуществом подобного лекарственного состава является скорость действия — максимальный терапевтический эффект проявляется через час после потребления. Показатели артериального давления остаются стабильными в течение суток. Терапевтический эффект у пациентов, страдающих выраженной артериальной гипертензией проявляется через двое суток с момента начала использования состава. Устойчивое действие проявляется спустя месяц применения. Стоит заметить, что при отмене лекарственного средства происходит ухудшение самочувствия пациента, проявляется синдром привыкания. Возможно повышение показателей АД к исходным на момент начала курса использования. Поскольку состав обладает выраженным действием, решение о его назначении в конкретном случае должен принимать врач.

Показания к применению

К перечню показаний к применению средства Диротон относят:

  • артериальная гипертензия – состав может использоваться в качестве монотерапии или выступать одним из звеньев направленной терапии;
  • хроническая сердечная недостаточность – средство используется в качестве основного препарата в составе комплексного лечения;
  • острый инфаркт – Диротон используется в первые сутки с момента определения диагноза при стабильных показателях для профилактики развития сердечной недостаточности и предотвращения развития дисфункции левого желудочка;
  • при диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом второго типа, страдающих артериальной гипертензией.

Лекарственное средство с осторожностью может назначаться при ишемической болезни сердца. Препарат в ограниченных дозировках может использоваться при стенозе почечных артерий и у лиц, с единственной почкой страдающих недостаточностью.

для взрослых

При наличии показаний к применению состава средство может использоваться пациентами. При выраженных нарушениях в работе почек средство должно использоваться с повышенной осторожностью. Продолжительность курса применения и дозы определяет врач.  Резкий отказ от использования состава недопустим, производить уменьшение дозы следует постепенно, постоянно контролируя показатели артериального давления и данные кардиограммы.

для детей

Лекарственное средство не используется в педиатрической практике, присутствует высокая вероятность развития побочных эффектов. Исследования возможности применения состава у детей в возрасте до 18 лет не проводились.

для беременных и в период лактации

Диротон не используют в период беременности. Действующее вещество – лизиноприл, обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Прием в период лактации ограничивает возможность естественного вскармливания, женщина должна предварительно решить вопрос о переводе новорожденного на адаптированную смесь.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к применению препарата Диротон относят следующие состояния:

  • ангионевротический отек после применения ингибиторов АПФ в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность к отеку Квинке;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная восприимчивость к действующему веществу.

В условиях повышенной осторожности Диротон может применяться в следующих ситуациях:

  • двухсторонний стеноз почечной артерии;
  • трансплантация почки в анамнезе;
  • сужение устья аорты;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет с плохой компенсацией;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • гипонатриемия;
  • гиповолемические состояния;
  • гемодиализ.

Лизиноприл с повышенной осторожностью назначается пациентам преклонного возраста.

Применения и дозы

Диротон назначают пациентам для перорального применения 1 раз в сутки. Таблетки запрещено разжевывать состав нужно запивать достаточным объемом воды. рекомендовано принимать Диротон натощак. Суточная дозировка определяется специалистом в зависимости от показаний к использованию и тяжести течения патологии у пациента. При использовании Диротона в качестве компонента комплексной терапии дозировку рекомендуют снижать.

Относительно рекомендуемые дозировки при различных поражениях:

  • эссенциальная гипертензия – 10-20 мг в сутки, максимальная доза – 40 мг;
  • реноваскулярная гипертензия – 5-10 мг в день;
  • хроническая сердечная недостаточность – 2,5 мг в сутки, максимальная доза – 20 мг;
  • острый инфаркт миокарда – впервые сутки 5 мг, поддерживающая доза – 10 мг;
  • диабетическая нефропатия – 10-20 мг в сутки.

Приведенные дозировки являются относительными рекомендациями. Окончательное решение по поводу нормирования приема состава – прерогатива врача.

для взрослых

Лекарственный препарат отличается выраженной способностью к снижению артериального давления. Его прием возможен только по назначению специалиста. Самостоятельно определять дозировки и рамки курса приема – опасно.

для детей

Запрещено назначение детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Использование Диротона в период беременности противопоказано. Активный компонент состава проникает сквозь плацентарный барьер. После установления факта беременности следует отказаться от приема средства Диротон и отыскать состав со схожими характеристиками, не оказывающий воздействие на плод. Данные о негативном отражении применения состава матерью в первом триместре на плод отсутствуют. Возможность попадания лизиноприла в грудное молоко не установлена, тем не менее, использовать средство в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Побочные действия

На фоне применения лекарственного состава могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • слабость;
  • нарушения пищеварения;
  • боль в груди;
  • тошнота и рвота.

Нарушения со стороны сердечнососудистой, дыхательной и ЦНС проявляются достаточно редко. В случае их выявления следует посетить специалиста во внеочередном порядке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме с калийсберегающими диуретиками повышается вероятность развития гиперкалиемии. При использовании состава в комплексе с другими гипотензивными средствами усиливается гипотензивная эффективность. На фоне использования средства снижается эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

В некоторых случаях проявляются выраженные изменения сознания потому пациентам, применяющим Диротон, не рекомендовано управлять транспортом, также стоит отказаться от работы со сложными механизмами.

Передозировка

Для состояния передозировки характерное интенсивное проявление побочных эффектов. При случайной передозировке показано экстренное промывание желудка. Лизиноприл может быть удален из организма пациента при помощи гемодиализа.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре 15-25 градусов. Срок хранения – 3 года от даты производства.

Аналоги

Существуют множество аналогов Диротона:

  1. Лизиноприл является полным аналогом Диротона. Производится препарат в таблетках рядом отечественных компаний. Он стоит дешевле оригинального медикамента, но к сожалению при его покупке не всегда можно быть уверенным в его качестве.
  2. Экватор представляет собой комбинированное средство, которое кроме лизиноприла содержит амлодипин. Оба активных вещества снижают высокое артериальное давление и их терапевтический эффект в комплексе выражен сильнее. Препарат рекомендован пациентам, страдающим артериальной гипертензией, если им показана комбинированная терапия.
  3. Эквамер относится к частичным заменителям Диротона и кроме лизиноприла в качестве активных веществ содержит розувастатин и амлодипин. Выпускается он в капсулах. Препарат понижает высокий уровень холестерина и артериального давления. Медикамент имеет более широкий спектр применения, но и чаще становится причиной побочных реакций.
  4. Листрил плюс представляет собой комбинированное лекарственное средство, содержащее в качестве основных компонентов гидрохлоротиазид и лизиноприл. Препарат оказывает мочегонное и антигипертензивное действие. Его использует для лечения больных артериальной гипертонией, которым требуется комплексная терапия.

Цена

Стоимость Диротона составляет в среднем 259 рублей. Цены колеблются от 30 до 786 рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=CoKs8nLNz3o

Диротон – ингибитор АПФ, уменьшающий образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Диротона – таблетки.

Состав препарата:

  • Активное вещество – лизиноприл (в форме дигидрата), в 1 таблетке его может содержаться 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг;
  • Вспомогательные (неактивные) компоненты: маннитол, магния стеарат, гидрофосфата дигидрат, тальк и кукурузный крахмал.

Реализуются таблетки Диротон по 14 шт. в блистерах, упакованных в картонные пачки по 1, 2 или 4 шт.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией, Диротон предназначен для лечения реноваскулярной и эссенциальной артериальной гипертензии, применяться может как в качестве монопрепарата, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Также Диротон назначают при диабетической нефропатии, цель лечения – снижение альбуминурии:

  • У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
  • У пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, но нормальным артериальным давлением.

Кроме того, Диротон назначают в первые сутки после острого инфаркта миокарда пациентам со стабильными показателями гемодинамики для их поддержания, предотвращения дисфункции левого желудочка и профилактики сердечной недостаточности.

В составе комплексной терапии препарат применяют при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Применение Диротона, по инструкции, противопоказано:

  • Пациентам, не достигшим 18-летия;
  • При идиопатическом ангионевротическом отеке, в том числе в анамнезе;
  • При гиперчувствительности к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ либо какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
  • При наследственном отеке Квинке.

Возможно применение Диротона, но под тщательным врачебным наблюдением людям пожилого возраста, а также всем пациентам при наличии у них:

  • Тяжелой хронической сердечной недостаточности;
  • Первичного гиперальдостеронизма;
  • Гиповолемических состояний, включая те, которые развились вследствие продолжительной диареи/рвоты;
  • Системных заболеваний соединительной ткани, в том числе склеродермии и системой красной волчанки;
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • Стеноза устья аорты,
  • Ишемической болезни сердца;
  • Артериальной гипотензии;
  • Двустороннего стеноза почечных артерий либо стеноза артерии единственной почки;
  • Тяжелой формы сахарного диабета;
  • Угнетения костномозгового кроветворения;
  • Почечной недостаточности (в случаях, когда КК менее 30 мл в минуту);
  • Цереброваскулярных патологий (в том числе недостаточности мозгового кровообращения).

Кроме того, в тщательном наблюдении нуждаются пациенты после трансплантации почки, а также находящиеся на гемодиализе больные, которым применяются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Осторожность при приеме препарата также следует соблюдать больным с гипонатриемией и людям, придерживающимся бессолевой или малосолевой диеты, т.к. у этой категории пациентов повышается риск развития артериальной гипотензии.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, таблетки следует принимать однократно в сутки, примерно в одно и то же время ежедневно. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

Доза Диротона в каждом случае определяется индивидуально с учетом показания, общего состояния пациента, функции его почек, а также предпочтительной схемы лечения. В последнем случае, в том числе, учитывается, будет применяться препарат в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствам, принимал ли пациент до начала терапии диуретики или, возможно, принимает их до сих пор.

Как правило, начальная доза Диротона составляет 2,5 мг в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта ее постепенно (с интервалами по 3-5 дней) повышают до необходимой поддерживающей, которая может составлять от 5 до 20 мг.

Пациентам, которые до начала применения Диротона принимали диуретики, по возможности рекомендуется за 2-3 дня прекратить их прием, если такой возможности нет – то хотя бы снизить их дозу.

При повышении дозы необходимо учитывать, что полный эффект препарата достигается спустя 2-4 недели от начала приема лизиноприла.

Побочные действия

Согласно инструкции, Диротон в основном переносится хорошо.

Относительно частыми побочными эффектами препарата являются:

  • В 5-6% случаев – головокружение и головные боли;
  • У 3% пациентов – сухой кашель, слабость и диарея;
  • В 1-3% случаев – боль в груди, тошнота и/или рвота, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия.

В единичных случаях (менее чем у 1% пациентов) наблюдаются:

  • Брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, тахикардия, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда;
  • Диспепсические расстройства, нарушение вкуса, сухость во рту, панкреатит, желтуха, гепатит, гипербилирубинемия;
  • Лабильность настроения, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, судорожные подергивания мышц конечностей, астенический синдром;
  • Лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения, при длительном применении возможно незначительное снижение гематокрита и гемоглобина;
  • Нарушение функции почек, анурия, уремия, острая почечная недостаточность, олигурия, снижение потенции;
  • Бронхоспазм, апноэ, диспноэ;
  • Повышение потоотделения, крапивница, выпадение волос, фотосенсибилизация, кожный зуд.

При непереносимости Диротона возможны аллергические реакции.

Особые указания

В период лечения Диротоном необходимо регулярно контролировать функции почек, АД, концентрацию натрия и калия в крови.

Аналоги

Даприл, Лизигамма, Диропресс, Лизиноприл, Зониксем, Лизинотон, Ирумед, Лизакард, Лизонорм, Синоприл, Лизорил, Листрил, Литэн, Рилейс-Сановель, Синоприл.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток – 3 года. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не более 30 ºС.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

https://www.youtube.com/watch?v=VnVTyFXev3k

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *