Дискинезия кишечника по гипотоническому типу


Дискинезия толстой кишки представляет собой комплекс патологий, обусловленных расстройством двигательной функции органа. Заболевание не сопровождается органическими поражениями. Тем не менее нормально продолжать функционировать этот отдел системы пищеварения не может. Гипомоторная дискинезия толстой кишки является причиной расстройства деятельности и прочих органов ЖКТ. В частности, нарушаются функции пищевода, желудка и других отделов. В медицинской практике дискинезия толстой кишки называется также спастическим колитом. У патологии есть своя классификация и причины появления. Далее рассмотрим подробнее, как проявляет себя дискинезия толстой кишки. Симптомы и методы терапии также будут описаны в статье.

Классификация

Дискинезия толстой кишки может выступать в качестве самостоятельного заболевания. В этом случае говорят о первичной форме. Она сопровождается поражениями только толстого отдела кишечника. Однако патология может являться вторичной. В этом случае дискинезия толстой кишки развивается на фоне прочих расстройств системы пищеварения. Следует сказать, что дифференцировать эти две формы достаточно сложно даже для специалистов. Классификация патологии также проводится в соответствии с клинической картиной. В частности, выделяют дискинезию с:

— безболевой диареей;

— запором;

— слизистой коликой.

Заболевание классифицируется также по интенсивности и локализации болевого синдрома.

Причины

К провоцирующим факторам первичной дискинезии следует относить главным образом психоэмоциональное напряжение. Вторичная форма может развиться вследствие эндокринных нарушений, холецистита, панкреатита, язвенной болезни, при патологиях печени. Основная роль, тем не менее, отводится расстройствам гормонального баланса, влияющего на состояние моторики кишечника. Не последнее место среди причин имеют такие патологии, как сахарный диабет, гипотиреоз, дисменорея, ожирение. К прочим провоцирующим факторам появления заболевания относят проникновение инфекции, погрешности в питании, наследственность. Следует сказать, что причины развития дискинезии на сегодняшний день изучены не полностью. В связи с этим зачастую специалистам сложно точно указать механизм, вызвавший нарушения.

Клиническая картина

Существует несколько признаков, по которым можно выявить патологию. Проявления заболевания для человека очень неприятны и доставляют немалый дискомфорт, который сложно не заметить. Основным признаком патологии является боль. Как выше было сказано, она может иметь разную локализацию, интенсивность и характер. В частности, гипотоническая дискинезия толстой кишки сопровождается распирающей, постоянной болью. Облегчение наступает после опорожнения. Для этого типа заболевания характерны также прогрессирующие упорные запоры. Это, в свою очередь, провоцирует расширение нижних отделов органа и ослабление тонуса анального сфинктера. Гипертоническая дискинезия толстой кишки сопровождается схваткообразными болями. Преимущественно они локализуются в нижних частях живота. Кроме того, отмечается чередование запоров и диареи. Практически у всех пациентов наблюдается нарушение стула. В большинстве случаев больные жалуются на запоры. Однако в ряде случаев они могут сменяться кратковременной диареей. Болезненность может иметь разную длительность. В одних случаях она продолжается несколько минут, в других – несколько часов. Зачастую пациенту сложно определить локализацию боли. Это существенно осложняет диагностику.

Обычно болевые ощущения проходят в ночное время, когда пациент спит. Однако наутро они возобновляются с той же интенсивностью. В ряде случаев выраженность болей усиливается при приеме пищи либо непосредственно после него. Иногда они распространяются на спину, суставы, область сердца. При обследовании эти зоны оказываются совершенно здоровыми. Кроме приведенных симптомов, дискинезия сопровождается вздутием и урчанием в животе. Это не зависит от вида принимаемой пищи. С течением времени эти симптомы становятся очень явно выражены и существенно осложняют пребывание человека в общественных местах. На фоне патологии отмечаются расстройства психики. Пациенты могут испытывать повышенную тревожность, депрессивность, нервозность.

Диагностика

При подозрении на дискинезию специалисту необходимо исключить все патологии, сопровождающиеся аналогичной симптоматикой. В ходе диагностики назначается анализ кала на дисбактериоз и присутствие скрытой крови. Специалист также назначает копрологическое исследование, эндоскопию и ирригоскопию. При подозрении на дискинезию обязательным методом диагностики считается биопсия толстого отдела кишечника. На первоначальном этапе обследования необходимо исключить и такие патологии, как опухоли, дивертикулы, полипы, а также аномалии в развитии органов системы пищеварения.

Дискинезия толстой кишки: лечение

Выбор терапевтических мероприятий осуществляется в соответствии с формой заболевания. Общая схема лечения дискинезии должна включать в себя психотерапию, физиотерапию, медикаментозное воздействие, назначение диеты. Для снижения тонуса показаны спазмолитические препараты и средство «Метоклопрамид». В этом случае полностью исключается применение слабительных медикаментов. При ослабленном тонусе и перистальтике рекомендованы средства, способствующие усилению моторики, ферментные и желчегонные препараты. При отсутствии эффекта врач может назначить слабительные растительного происхождения на основе листа сены, ревеня, жостера, коры крушины. Для устранения диареи показан препарат «Индометацин», а также средства, обладающие вяжущим и абсорбирующим воздействием. К ним, в частности, относят медикаменты «Гастал», «Маалокс», «Альмагель» и прочие.

Дополнительные мероприятия

Зачастую пациенту назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. С учетом того, что зачастую дискинезия появляется вследствие психоэмоциональных расстройств, уместной становится психотерапия. Используются разные методы воздействия. Наиболее популярными считаются аутогенные тренировки и поведенческая психотерапия.

Альтернативные методы

В качестве немедикаментозной терапии могут применяться микроклизмы с отварами трав. Рецепты народной медицины в ряде случаев также способствуют избавлению от недуга. Особенно уместной растительная терапия считается при лечении детей, беременных или кормящих женщин. Следует сказать, что альтернативные средства зачастую не менее эффективны, чем медикаментозные. Однако перед применением какого-либо из них нужно проконсультироваться с врачом.

Дискинезия толстой кишки – это функциональная патология участка кишечника, при которой нарушается его моторная функция, но в то же время органические изменения отсутствуют.

По данным ВОЗ, около трети всего населения в мире страдает таким заболеванием, причем большинство больных – женщины.

Симптоматика дискинезии часто смешанная, поэтому врачи не всегда могут быстро поставить однозначный диагноз.

Кроме того, процесс диагностики зависит также от того, вторичную или первичную природу имеет дискинезия. Итак, что же это за болезнь и как проходит лечение дискинезии?

Как проявляется болезнь?

Как уже говорилось, дискинезия толстой кишки может быть первичной или вторичной. Если нарушение двигательной функции кишечника развилось самостоятельно, то это первичная форма болезни.

Что касается вторичной формы болезни, обычно она появляется при других патологиях ЖКТ. Различить эти две формы болезни очень сложно даже опытным врачам.

Дискинезия толстой кишки имеет довольно неприятные симптомы: в первую очередь это болевые ощущения самого разного характера.

Они бывают ноющими или резкими, а длятся как несколько минут, так и несколько часов.

Пациент не может точно показать, где именно ощущает боль. Обычно во время сна боли отступают, а после пробуждения появляются снова и нарастают.

Особенно сильную боль пациент ощущает во время еды и после перекуса. Иногда боли слабеют после опорожнения кишки, а после сильного напряжения в стрессовых ситуациях становятся сильнее.

Иногда пациент ощущает боли в районе сердца, суставов, спины, при этом диагностика не показывает каких-либо отклонений в этих органах.

Проявлениями дискинезии могут быть также урчание в животе, вздутие, частая смена запоров и поносов. У больных дискинезией наблюдаются тревожность, нервозность, депрессивное настроение.

Если у пациента развилась спастическая дискинезия, то тонус и сокращения кишки повышаются, что проявляется сильными коликоподобными ощущениями в районе брюшины и запорами.

При атонической форме болезни тонус и двигательная активность органа снижаются, что часто заканчивается болями, застоями пищи, непроходимостью кишки.

Если из организма вовремя не выводятся продукты распада, то у больного могут развиться слабость, тошнота, головокружения, падает продуктивность и настроение.

Долгое пребывание пищи в полости кишечника может приводить к аллергиям, так как пища за это время подвергается гниению.

Частые застои переработанных продуктов питания вызывают геморрой, полипы в кишке, а в анальном отверстии образуются трещины.

Часто после затруднительных актов дефекации больного может сопровождать ощущение неполного опорожнения кишки.

Кроме того, при дискинезии запоры могут резко меняться поносами. Частота испражнений в сутки может достигать 3 – 5 раз, в кале может присутствовать жидкость.

Клинически заболевание проявляется двумя способами – по гипомоторному и гипермоторному типу. Симптомы болезни зависят от того, гипомоторная или гипермоторная дискинезия возникла у больного.

Причины заболевания

Чаще всего причинами первичной дискинезии становятся разнообразные психологические факторы. Кроме того, вызвать дискинезию может чрезмерное потребление продуктов, которые содержат мало пищевых волокон.

Что касается вторичных дискинезий, вызвать их могут разнообразные патологии ЖКТ – гастрит, проблемы с печенью, хронические воспаления и язвы.

Эндокринные патологии тоже могут стать причинами дискинезии – это диабет, расстройства гипофиза, гиперпаратиреоз и другие.

Чрезмерное употребление медикаментозных средств провоцирует частые запоры, которые негативно воздействуют на моторику кишечника.

Видео:

Причинами дискинезии могут стать наследственные патологии (эндокринные, обменные, сосудистые), острые инфекционные болезни кишечника в первые месяцы жизни, ранний переход ребенка на искусственное питание.

Кроме того, врачи называют также следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянное пребывание в стрессе, который негативно сказывается на состоянии всего организма. В таком состоянии нервная система перестает подавать верные сигналы, которые обеспечивают правильную работу всех внутренних органов;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе больного продуктов с грубыми волокнами и высоким содержанием клетчатки;
  • застой желчи, которая играет важную роль в процессе переработки пищи, а также низкая выработка ферментов поджелудочной;
  • длительный дисбактериоз, при котором заметно растет объем условно-патогенной микрофлоры и падает количество полезных веществ в организме;
  • неприятие глютена, лактозы, отдельных видов растительной пищи, в результате которой у больного возникает аллергия с воспалением в слизистой и мышечных тканях;
  • наследственность – тоже весомый фактор. Замечено, что болезнь часто проявляется у тех пациентов, чьи родители тоже перенесли подобные патологии;
  • воспаления полости малого таза хронического характера. У женщин это миомы, эрозии, вагиниты, у мужчин – цистит и простатит;
  • причиной болезни могут стать дегенеративные процессы в хрящах межпозвоночных дисков;
  • ожирение, при котором в брюшной полости собирается жировая ткань;
  • спаечная болезнь, которая возникает после перитонита и оперативного лечения;
  • слабоактивный образ жизни, неправильный рацион, малое потребление жидкости в течение дня;
  • отягощающие факторы, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, жирной или соленой пищи.

Чтобы лечение дискинезии было успешным и принесло заметный результат, для начала следует исключить все возможные факторы развития заболевания.

Поэтому очень важно, чтобы больной правильно питался, хорошо отдыхал, занимался спортом.

Методы лечения недуга

Диагностика дискинезии осложнена тем, что врачу нужно исключить все возможные патологии со схожими симптомами.

Чтобы обнаружить дискинезию у больного, врачи используют такие методы:

  • анализ кала на наличие крови;
  • эндоскопия;
  • ирригоскопия;
  • копрологический анализ;
  • биопсия толстого отдела кишки.

При постановке окончательного диагноза врач опирается на анамнез пациента и результаты клинических исследований, после чего назначает пациенту лечение.

Лечение дискинезии должно проходить в комплексе – только так врачи могут достигнуть наилучших результатов.

Для начала больному нужно кардинально изменить свой образ жизни: следует повышать стрессоустойчивость пациента, физическую активность, а отдельное внимание нужно уделять специальным упражнениям, которые укрепляют мышцы брюшины, повышают активность кишечника, предотвращают образование спаек в органе.

Видео:

Чтобы лечение дискинезии было эффективным, больному нужно следить за своим питанием. Важно обогатить рацион клетчаткой, фруктами и овощами, соками с мякотью.

Кушать нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями, а количество потребляемой жидкости увеличить до 2,5 л в сутки.

Лечение дискинезии медикаментозными средствами временно, только при острой необходимости.

Для больного особо опасны слабительные препараты, которые нарушают естественные функции толстой кишки.

При неправильном приеме таких средств пациент рискует больше никогда не ходить в туалет без таблетки.

При спастической дискинезии, чтобы снять боль, врач может назначить спазмолитики и миорелаксанты, например, Но-шпу, Дротаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид, Мидокалм.

Все эти препараты часто вводят внутримышечно.

При долгом течении дискинезии врач может прописать больному легкие антидепресанты. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает также прием витаминов, комплексов минералов.

При ферментной недостаточности лечение дополняют специальными препаратами: Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал и др.

Видео:

Если дискинезия сопровождается диареей, то врач дополняет лечение препаратами, которые оказывают вяжущее воздействие.

Кроме того, лечение дискинезии подразумевает применение физиотерапевтических процедур, микроклизм с отварами трав, иглотерапии.

Вовремя начатое лечение при дискинезии кишечника, нормализация питания и образа жизни помогут достаточно быстро наладить моторные функции кишечника и устранить все неприятные симптомы.

Дисфункция моторики толстого кишечника провоцирует целый комплекс патологических изменений, связанных с деятельностью всех отделов пищеварительной системы. При этом сам орган не поврежден, но в нем происходят процессы, способные не только замедлить или ускорить его перистальтику, но и спровоцировать нарушение данного процесса в желудке, кишечнике, пищеводе.

Таким образом, дискинезия толстой кишки приводит к возникновению негативных проявлений, связанных с работой желудочно-кишечного тракта.

Заболевание отличается большой распространенностью, около 30 % жителей земного шара сталкивается с этой проблемой. Оно наблюдается, как у взрослых, так и у детей. Особенно часто симптоматика патологии проявляется у женской части населения.

Чтобы узнать, что же это такое – дискинезия, необходимо ознакомиться с ее клинической картиной, вариантами лечения и профилактическими мерами по предупреждению болезни.

Факторы возникновения патологии

Среди провокаторов данного негативного процесса следует отметить такие заболевания, как:

  • гастрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • диабет 1 или 2 типа;
  • гипотиреоз;
  • инфекции, поражающие кишечник;
  • гинекологические заболевания.

В развитии недуга исключительную роль играют патологические изменения в эндокринной системе, нарушение гормонального фона и деятельности нервной системы.

Этим списком причины развития недуга не ограничиваются.

Следует отметить, что дискинезия толстого кишечника, как и все заболевания, связанные с деятельностью ЖКТ, провоцируется в большинстве случаев следующими факторами:

  1. Нарушение норм правильного питания, которые предусматривают умеренное употребление продуктов, отличающихся высокой калорийностью. Игнорирование овощей, фруктов и крупяных блюд, богатых клетчаткой.
  2. Отсутствие допустимой двигательной активности.
  3. Длительное пребывание в стрессовом состоянии может оказаться провокатором нарушения функций толстой кишки.
  4. Генетический фактор – наиболее частая предпосылка появления функциональных сбоев в моторике кишечника и его перистальтике.
  5. Неумеренное употребление медикаментозных препаратов.

Если говорить о возникновении заболевания в детском возрасте, то необходимо отметить, что ведущими факторами являются гиповитаминоз, гормональные и нервные нарушения в организме.

Клинические проявления

Наиболее выразительные признаки не могут являться основополагающими для постановки точного диагноза. Но их следует знать, чтобы не пропустить благоприятное время для начала своевременного лечения. Среди них:

  1. Болевые ощущения. Они могут быть кратковременными и длительными, ноющими и острыми. Локализация достаточно разнообразная, но чаще всего это область вокруг пупка. Отличительной особенностью болевого синдрома является нарастание его интенсивности после трапезы, при стрессах и уменьшение после высвобождения газов или опорожнения кишечника. В ночное время боли не проявляются, но возобновляются в утренние часы.
  2. Запоры, сменяющиеся диареей и сопровождающиеся в некоторых случаях появлением слизи в фекалиях.
  3. Застой каловых масс вызывает вздутие живота, ощущение распирания и повышенное газообразование. Это провоцирует возрастание боли, бурление или урчание в кишечнике, спазмы.
  4. Повышенная нервозность, угнетенное (депрессивное) состояние.
  5. Присутствие болезненности в спине, суставах, сердце (при отсутствии проблем со здоровьем в этих системах).

Подобные симптомы, отсутствие регулярной дефекации и нормального состояния каловых масс становятся причиной интоксикации, плохого самочувствия, отвращения к пище. Это приводит к резкому снижению веса и головокружениям.

Диагностика

Однотипность симптомов дискинезии и других патологий органов пищеварения в значительной мере затрудняет диагностирование. Это вызывает необходимость поэтапно исключать такие возможные заболевания, как колит, полипоз, опухолевые процессы, дивертикулы.

Проводятся анализы крови и кала, а также копрологическое исследование. Инструментальная диагностика предусматривает проведение:

  • колоноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • ирригоскопии.

Чтобы исключить онкологические проблемы, проводится биопсия. Но злокачественные новообразования, как и органические повреждения, при дискинезии не обнаруживаются.

В основном результаты обследования указывают на ослабление моторики и перистальтики, гипо- или гипертонус кишки. Зачастую выявляется дисбактериоз.

Классификация

Согласно патогенезу, выделяется первичная и вторичная дискинезия толстого кишечника. При первой патологические процессы развиваются как самостоятельное заболевание. Вторичным считается заболевание, возникшее на фоне других недугов желудочно-кишечного тракта.

По клиническому течению классификация выделяет три типа недуга:

  1. Первый характеризуется явно выраженными кишечными признаками. Среди них наиболее распространенным является диарея, сменяющаяся длительным отсутствием стула.
  2. Второй сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.
  3. Третий отличается преобладанием симптомов, характерных для нервных расстройств.

Не исключена возможность проявления признаков, протекающих по смешанному типу, когда имеются симптомы всех типов болезни.

Этиологическая классификация

По своему происхождению дискинезия толстого кишечника довольно разнообразна. Наблюдаются несколько разновидностей, среди которых:

  • неврогенная, возникающая на фоне патологий, связанных с нервной системой;
  • психогенная, развивающаяся вследствие затяжных депрессий, невротических состояний, астенического синдрома;
  • эндокринно-гормональная, являющаяся следствием дисфункции эндокринной системы – нарушении гипофиза и деятельности половых желез, гипотиреозе;
  • токсическая, провоцируемая злостным употреблением алкоголя и отравлением токсичными химическими веществами;
  • медикаментозная, являющаяся следствием бесконтрольного применения лекарственных препаратов от запора или поноса;
  • алиментарная, возникающая при всевозможных диетах, недостаточном или избыточном употреблении пищевых продуктов;
  • гиподинамическая, развивающаяся в результате хирургического вмешательства в органы брюшной полости, гипокинезии и астении; проявление этой разновидности также возникает при нарушении обменных процессов, инфекционных заболеваниях, на фоне аллергии.

Методика лечения напрямую зависит от этиологического фактора. Именно поэтому так важно пройти тщательное диагностическое обследование.

Видовые категории

Заболевание в зависимости от нарушения двигательных функций имеет два основных вида.

Гипотоническая дискинезия

Патологический процесс, протекающий по гипотоническому типу (атоническому), вызывает значительное ослабление тонуса толстой кишки и его перистальтики. Это, в свою очередь, провоцирует задержку стула и следующие симптомы:

  • ноющие тупые боли без определенной локализации;
  • тяжесть и ощущение распирания в кишечнике;
  • значительное прибавление в весе, вызванное замедленным процессом обмена веществ;
  • редкое опорожнение кишечника и выведение фекалий в небольших количествах приводит к усиленному газообразованию, интоксикации и развитию аллергических реакций.

Гипомоторная дискинезия способствует развитию геморроя и расширению вен в малом тазу. Заболевание, протекающее по гипомоторному типу, зачастую приводит к непроходимости кишечника.

Гипертонический вид

Патология, развивающаяся по гипертоническому типу (спастическая), характеризуется повышенным тонусом и спастическими сокращениями толстой кишки. Они провоцируют:

  1. Кишечную колику и длительные запоры.
  2. Приступообразные боли, местом локализации которых является низ живота и боковые нижние его зоны. Болезненные ощущения проходят после дефекации.
  3. Выведение каловых масс в большом количестве становится предпосылкой для увеличения объема толстой кишки, что впоследствии становится причиной непроизвольных дефекаций.

Спастическая дискинезия сопровождается и другими характерными симптомами:

  • вздутием живота, метеоризмом;
  • резким запахом из ротовой полости;
  • образованием каловых камней;
  • появлением белого налета на поверхности языка.

Заболевание в большинстве случаев «стартует» после отравлений и перенесенных инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильной интоксикацией.

Особенности дискинезии у детей

Этиология болезни в детском возрасте практически всегда имеет нейрогенную основу.

Заболевание протекает сложнее, чем у взрослых. Дети тяжелее переносят перепады нарушений стула от диареи к запорам и наоборот.

Самым выразительным симптомом болезни у ребенка является острая боль. Устранить ее порой сложно даже сильными обезболивающими препаратами.

Избавить ребенка от страданий в большинстве случаев (исключая сильный понос и интоксикацию), удается корректировкой питания.

Лечение

Основополагающим принципом лечебного курса является комплексный подход, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • корректировку питания;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Допускается использование средств народной медицины только по согласованию с лечащим врачом.

Медикаментозные назначения

С целью нормализации моторики и перистальтики толстого кишечника и снятия острых симптомов назначают препараты, нормализующие стул, психотропные и седативные лекарства.

Наиболее эффективными препаратами, способствующими полному и регулярному опорожнению кишечника, считаются Кафиол, Ламинарид, Дюфалак, Регулакс.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения используются спазмолитики, оказывающие благотворное влияние на моторику органа. Наиболее эффективными являются Нифедипин и его аналоги.

Также назначаются политропные препараты для снятия острой симптоматики. Хорошо зарекомендовали себя Галидор, Папаверин, Гастроцепин, Но-шпа.

Из физиотерапевтических процедур

Рекомендуются парафиновые аппликации, электрофорез, диатермия.

Благотворно влияют на состояние пациента кислородные и хвойные ванны, иглоукалывание, массаж, клизмы.

Другие рекомендации

Среди них особое значение отводится:

  • лечебной физкультуре, в основе которой лежат упражнения, укрепляющие мышцы живота и таза;
  • гидропроцедурам;
  • использованию ректальных грязевых тампонов.

Хороший эффект оказывают:

  • ежедневное употребление минеральной воды, которую следует пить без газа;
  • промывание кишечника минералкой комнатной температуры.

Народные средства

Имеются рецепты, способствующие скорому избавлению от недуга. Вот некоторые из них:

  1. Настой травяного сбора. Является прекрасным седативным средством. Готовится просто. Тысячелистник, кора дуба, зверобой, шалфей и пустырник (по 1 ч. ложке) залить 300 мл кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по 50 мл 3 раза в день после еды.
  2. Аппликации с уксусом. 10 мл уксуса залить теплой водой (100 мл). Смочить в растворе 1 м марли, сложенной в четыре раза. Наложить на больной участок и выдержать 25-30 минут.
  3. Отвар из сушеных слив.

Использовать народные средства рекомендуется исключительно по согласованию с лечащим врачом.

Профилактические меры

С целью профилактики заболевания необходимо учитывать советы специалистов по корректировке питания, ведению активного образа жизни, отказе от пагубных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Не следует игнорировать прохождение регулярного планового обследования один раз в год. Нужно избегать стрессовых ситуаций.

О питании

Специальной диеты нет, но рекомендуется придерживаться норм правильного питания, исключающих употребление жирных, жареных, острых блюда, алкоголя.

Предпочтение следует отдавать продуктам с большим содержанием грубых пищевых волокон (фруктам, овощам, крупяным кашам).

При выраженной дискинезии необходимо обратиться к диетологу или гастроэнтерологу за консультацией по составу щадящей диеты.

Правильно составленное меню должно учитывать необходимость наличия в рационе всех питательных компонентов, витаминов и микроэлементов.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий болезни отмечаются:

  • выпадение кишки, устраняемое исключительно хирургическим путем;
  • непроходимость кишечника;
  • интоксикация;
  • желчнокаменная болезнь;
  • заболевания печени, поджелудочной железы;
  • гастрит, поражение слизистой оболочки.

Избежать тяжелых последствий удается при внимательном отношении к здоровью и своевременном обращении за врачебной помощью. Самолечение приводит только к затяжному течению заболевания и осложнениям.

Автор статьи

Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.

Дискинезия толстой кишки — заболевание, выражающееся в нарушениях тонуса и двигательной функции кишечника. При этом органические поражения органа отсутствуют, но толстая кишка не способна нормально функционировать. Это нарушает работу других пищеварительных органов  (пищевода, желудка, тонкой кишки) и неблагоприятно сказывается на их моторике.

Подобные кишечные расстройства являются самыми распространенными патологиями внутренних органов, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что дискинезией кишечника страдает каждый третий житель планеты. Чаще всего этому недугу подвержены женщины. Какие причины вызывают развитие заболевания, каковы его симптомы и методы лечения, рассмотрим в этой статье.

Причины, способствующие возникновению дискинезии толстой кишки

Причины, вызывающие развитие патологии до сих пор не изучены до конца. Основными доказанными факторами, негативно влияющими на моторную функцию толстой кишки, являются:

  • Психоэмоциональный фактор. Чаще всего развитие первичной дискинезии вызвано психосоматическими нарушениями. Неврозы, стрессовые состояния, внутриличностные конфликты, отрицательные эмоции являются спусковым механизмом болезни.
  • Несбалансированное питание. Чрезмерное употребление высококалорийной пищи и рафинированных продуктов, не содержащих растительную клетчатку.
  • Недостаточно активный и подвижный образ жизни, гиподинамия.
  • Непереносимость некоторых пищевых продуктов.
  • Различные инфекционные заболевания, в том числе острые кишечные инфекции.
  • Генетический (наследственный ) фактор.
  • Нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, климакс).
  • Гинекологические заболевания, способствующие нарушению функций кишечника у женщин.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, негативно влияющими на моторику толстой кишки (антибиотики, анестетики, психотропные препараты, холинолитики).
  • В детском возрасте дискинезию могут спровоцировать гиповитаминоз, повышенная нервная возбудимость и гормональные расстройства.

В большинстве случаев ведущую роль в развитии дискинезии играют сбои в работе эндокринной и гастроинтестинальной систем, гормональный дисбаланс и нарушение деятельности вегетативной и центральной нервной системы.

Характерные симптомы дискинезии

Клиническая картина дискинезии толстого кишечника довольно разнообразна и проявляется следующими основными симптомами:

  • Боли в животе различной интенсивности и разного характера (приступообразные, постоянные, режущие, тупые). Чаще всего местом их локализации является область пупка. Болевые ощущения могут усиливаться после приема пищи, во время стрессовых состояний и эмоциональных потрясений, и утихать после отхождения газов и опорожнения кишечника. Характерной особенностью является отсутствие болевого синдрома ночью и возобновление его после пробуждения.
  • Диспепсические проявления: тошнота, отрыжка воздухом, чувство вздутия, распирания и тяжести в животе.
  • Метеоризм. Его проявления обычно усиливаются к вечеру или перед дефекацией и сопровождаются болью в животе и урчанием.
  • Нарушения стула. Характерным признаком являются запоры, сменяющиеся кратковременной диареей. Иногда вместе с калом отмечается выделение слизи.
  • Расстройства невротического характера. Наблюдаются такие психоневротические нарушения, как тревожность, нервозность, депрессивные состояния, сопровождаемые прибавкой в весе. Иногда пациенты отмечают боли в области сердца или позвоночника, при полном здоровье этих органов.

При дискинезии толстой кишки пациенты чаще всего предъявляют жалобы на неустойчивый стул, с преобладанием запоров. При этом акт дефекации происходит с трудом, после него остается чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы бывают фрагментированными, напоминающими овечьи экскременты.

Запоры могут сменяться кратковременным поносом, при которой стул бывает чаще 3-х раз в сутки. Иногда могут отмечаться слизистые колики, когда на фоне стресса в каловых массах появляются слизистые примеси. Постоянные скопления каловых масс в кишечнике ведут к интоксикации организма, головокружениям, потере аппетита, слабости, снижению работоспособности и аллергическим реакциям.

Классификация болезни

По патогенезу дискинезия толстого кишечника бывает:

  • Первичная
  • Вторичная

По ведущему клиническому признаку:

  • С преобладанием кишечных расстройств (чередование запоров и диареи)
  • С выраженным болевым синдромом
  • С преобладающими общеневротическими расстройствами

По этиологии дискинезии бывают:

  • Неврогенные. Возникают при органических поражениях нервной системы, вегетососудистой дистонии.
  • Психогенные. Развиваются на фоне депрессивных состояний, астенического синдрома, неврозов.
  • Эндокринно- гормональные. При заболеваниях эндокринной системы: гипотиреозе, нарушениях функций гипофиза и половых желез.
  • Токсические. Проявляются на фоне злоупотребления алкоголем, а также при интоксикации свинцом и анилиновыми красками на вредных производствах.
  • Медикаментозные. Развиваются в результате длительного неоправданного приема слабительных или закрепляющих препаратов.
  • Алиментарные. При излишне щадящей диете, недоедании или наоборот избыточных объемах потребляемой пищи.
  • Гиподинамические. Развиваются при астеническом синдроме, гипокинезии, после операций на органах брюшной полости.
  • На почве нарушений обмена веществ, лактазной недостаточности, вследствие паразитарных и инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
  • В результате аномалий развития (мегаколон, дивертикулы) или проктогенных факторов (геморроя, трещин прямой кишки, криптита).

В зависимости от двигательных нарушений кишечника выделяют два основных вида:

  1. Дискинезия с преобладанием гипермоторных реакций (гиперкинетический тип).
  2. Дискинезия с преобладанием гипомоторики (гипокинетический тип).

Рассмотри подробнее, каковы особенности каждого вида дискинезий, и чем они отличаются друг от друга.

Виды дискинезий толстого кишечника

  • Гипертоническая дискинезия толстой кишки (спастическая) характеризуется повышенным гипертонусом и спастическими сокращениями кишечника, ведущими к развитию колик и возникновению прогрессирующих упорных запоров. Боли носят схваткообразный характер и локализуются в нижних и нижнебоковых отделах живота. После опорожнения кишечника болевой синдром стихает. Этот тип заболевания чаще всего связан с пищевыми токсикоинфекциями или питанием малосовместимыми продуктами. 

При гипертоническом типе заболевания стул после запоров может отходить в больших объемах, при этом возникает расширение участков кишки, ослабляется тонус сфинктера и появляются признаки недержания кала. При продолжительных запорах отмечается усиление болевого синдрома, который проходит после опорожнения кишечника.

При спастической дискинезии толстой кишки во время обследования отмечается вздутие живота, неприятный запах изо рта, обложенность языка белым налетом. Во время пальпации врач может обнаружить расширенные или спазмированные участки толстой кишки и прощупать образующиеся при запорах каловые камни.

  • Гипотоническая дискинезия толстой кишки (атоническая). Характеризуется резким ослаблением перистальтики и тонуса кишечника, вследствие чего возникают запоры, сопровождающиеся тупыми болями в животе, чувством распирания и тяжести. Пациент не может определить точную локализацию болей. Сниженный уровень перистальтики приводит к замедлению обменных процессов в организме и провоцирует набор лишних килограммов. Стул приходит редко, имеет малые объемы и сопровождается обильным отхождением газов. Часто происходит неполное и недостаточное опорожнение кишечника, застой каловых масс ведет к интоксикации организма и возникновению аллергических реакций. 

К ослаблению кишечной моторики часто ведут жесткие диеты, снижение физической активности, излишне щадящее питание, когда фрукты очищают от кожуры, овощи готовят в виде пюре, не употребляют кисломолочные продукты и злаковые культуры. Гипомоторная дискинезия толстой кишки часто становится причиной непроходимости кишечника и ведет к экстренному хирургическому вмешательству.

Диагностика заболевания

Диагностировать дискинезию толстого кишечника только на основании жалоб больного достаточно сложно, так как клиническая картина заболевания схожа с многими другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Диагностические мероприятия проводят в несколько этапов, исключая другие патологии (дивертикулы, опухоли, полипы, неязвенный колит). При проведении диагностики  применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы подразумевают анализ крови, исследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз, копрологический анализ.

Из инструментальных методов исследования применяют ирригоскопию, эндоскопические обследования с помощью ректороманоскопии и колоноскопии, во время которых берут биопсию. Исследование биоптата (кусочка ткани кишечника) необходимо, чтобы исключить злокачественные новообразования.

В большинстве случаев у страдающих дискинезией органических поражений кишечника и опухолевых процессов не выявляют, но обнаруживают ослабление перистальтики или гипертонус кишечника и дисбактериоз.

Лечение дискинезии толстой кишки

При выборе тактики лечения врач должен учесть множество факторов, правильно определить тип дискинезии, уточнить симптомы, выявить причины, вызвавшие патологию. Лечение дискинезии толстого кишечника подразумевает комплексный поход и включает в себя следующие мероприятия:

  • Консервативную медикаментозную терапию
  • Коррекцию питания и образа жизни
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Психотерапию
  • Лечебную физкультуру

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих стул и регулирующих моторику кишечника. Одновременно с ними принимают психотропные и седативные средства.

Физиотерапевтические методы лечения подразумевают прием кислородных и хвойных ванн, иглоукалывание, парафиновые аппликации. Наряду с этими процедурами применяют массаж, ставят клизмы, промывают кишечник минеральными водами. Больным дискинезией толстого кишечника врачи рекомендуют пить минеральные воды. При гипотоническом типе заболевания назначают воды с высокой степенью минерализации, при гипертоническом типе  –  с низкой.

Так, курс лечения гипертонической дискинезии толстой кишки включает прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) и  холинолитиков (беллоид, свечи с белладонной). Назначаются слабительные препараты (вазелиновое  или оливковое масло натощак). Рекомендуется прием минеральной воды низкой минерализации (Ессентуки №4, Славяновская). Воду принимают в теплом виде, без газа, за час до еды.

Больным проводят курс лечебной физкультуры с упражнениями на расслабление, делают точечный и сегментарный массаж. Назначаются гидропроцедуры, теплые родоновые и углекислые ванны, ректальные грязевые тампоны. Из физиотерапевтических процедур делают электрофорез с новокаином, процедуру диатермии, назначают аппликации парафина и озокерита.

Терапия при гипотонической дискинезии толстой кишки подразумевает прием средств, усиливающих перистальтику и моторные функции кишечника (прозерин, координакс, цизаприд). Назначают слабительные препараты, увеличивающие объем каловых масс и облегчающих опорожнение кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пациентам предписывают лечение минеральными водами с высокой степенью минерализации (Ессентуки №17, Баталинская). Воду пьют в  холодном виде за час до еды.

Больным полезен общий массаж живота, промывание кишечника прохладной минеральной водой. Из гидропроцедур назначают циркулярный душ, подводный душ-массаж. На лечебной физкультуре выполняются упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна. Из методов физиотерапии применяют электрофорез с кальцием.

Если дискинезия толстого кишечника вызвана психогенными факторами, назначают прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов и сеансы психотерапии. Хороший эффект дает назначение средств, укрепляющих центральную нервную и вегетативную систему и способствующих снижению возбудимости кишечника. В комплексе с традиционной терапией возможно применение средств народной медицины.

Лечение народными средствами

При дискинезии толстого кишечника помогут народные средства, но применять их следует после консультации с лечащим врачом.

  • Отвары из ягод брусники, ревеня, крушины, александрийского листа и листьев сены помогут нормализовать работу кишечника и избавить от запоров.
  • Хорошим слабительным действием обладает отвар из чернослива, изюма, кураги, салаты из вареной свеклы.
  • При болях в животе помогут уксусные компрессы. Для процедуры необходимо 100мл уксуса развести в трех литрах воды, смочить в этом растворе марлю и приложить к животу на 1,5 часа.
  • От гипертонуса кишечника избавит седативный настой трав. Для его приготовления берут в равных пропорциях листья шалфея, мяты, тысячелистника и пустырника, цветы зверобоя и кору дуба. Две столовые ложки смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают два часа. Готовый отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день в течение недели.
Особенности диеты питания при дискинезии толстой кишки

Важную роль в лечении заболевания играет диета и корректировка рациона. Соблюдение принципов правильного питания поможет наладить перистальтику кишечника и улучшит самочувствие больного.

  • В основе диеты лежит отказ от употребления жирного мяса и рыбы, наваристых бульонов, копченостей, сала, консервов. Исключаются пряности, специи, маринады, острые и соленые блюда. Следует отказаться от мучных и кондитерских изделий, сладостей. Нежелательно употребление овощей, содержащих грубую клетчатку и эфирные масла (чеснок, репа, редька, белокочанная капуста, редис, кукуруза).
  • Ограничивается употребление картофеля, бобовых, грибов.
  • Запрещается употребление алкоголя, крепкого кофе.
  • Не принесут пользы цельное молоко, твердые сорта сыра, свежий белый хлеб.
  • В рацион нужно ежедневно включать свежие кисломолочные напитки, обогащенные бифидобактериями.
  • Хлеб лучше употреблять ржаной, с добавлением отрубей.
  • Полезны каши, сваренные на воде (гречневая, овсяная, перловая). Рисовую кашу лучше исключить, так как она обладает закрепляющим действием.
  • Ежедневно следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости, это могут быть овощные и фруктовые соки, компоты, отвары, питьевая и минеральная вода, зеленый чай. Особенно полезен отвар из шиповника без сахара.
  • При дискинезии кишечника следует перейти на дробное питание и принимать пищу небольшими порциями не менее 5- 6 раз в день. Питание должно быть сбалансированным, содержащим все необходимее питательные вещества, витамины и микроэлементы.

При гипертонической дискинезии толстой кишки рекомендуется регулярное употребление растительного масла. Предполагается  отказ от сдобы, жирного мяса, продуктов, содержащих крахмал, консервированной и острой пищи, крепкого черного кофе и чая. С осторожностью следует употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование и содержащие грубую клетчатку.

Это может вызвать спазмы кишечника и болевые ощущения. Поэтому употребление сырых овощей и фруктов не рекомендуется. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать, от жареных блюд следует отказаться.

При гипотонической дискинезии толстой кишки рекомендуется в ежедневное меню включать овощи и фрукты, зелень. Можно употреблять морковь, помидоры, огурцы, кабачки, свеклу, яблоки, абрикосы, сливы. Овощи с высоким содержанием эфирных масел лучше исключить.

Полезно ежедневно включать в рацион пшеничные отруби или хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыбу. Стимулировать кишечник помогут соки, холодные блюда и напитки.  Эвакуаторную функцию кишечника усилят свежие ягоды и фрукты.

Профилактика дискинезии

Основными мерами профилактики дискинезии толстого кишечника является правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, здоровый и активный образ жизни. Если имеют место психотравмирующие факторы, необходимо своевременно пройти курс психотерапии.

Самолечением заниматься не следует, при возникновении неблагоприятных симптомов важно вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только специалист назначит правильное лечение и поможет справиться с недугом.

Дискинезия кишечника – это дисфункция желудочно-кишечного тракта (ДЖКТ), которая связана с нарушением перистальтики по гипомоторному или гипермоторному типу. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется это заболевание, и как его лечить.

Причины

Единой причины, которая бы приводила к дискинезии кишечника, не существует. Однако выделяют несколько факторов, влияющих на развитие этого заболевания:

  • нарушение вегетативной нервной системы;
  • хронический стресс;
  • патология иммунной системы;
  • нерациональное питание.

Довольно часто развивается дискинезия кишечника у детей, особенно во время полового созревания. Скорее всего, это связано с лабильностью нервной системы у ребенка в этот период.

Классификация

Классифицируют дискинезию по типу нарушения перистальтики. Изменение моторики может быть в двух вариантах: гипертонус, то есть усиление перистальтики, и гипотония, то есть ослабление. Итак, классификация следующая:

  1. Гипермоторная дискинезия толстого кишечника связана с усилением перистальтики и ускорением продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту. В механизме развития этого состояния главную роль играет усиления тонуса стенки кишки. Проявляться это будет не только диареей, но и спазмами.
  2. Гипомоторная дискинезия толстой кишки характеризуется снижением тонуса мышечной стенки, что проявляется ослаблением перистальтических движений и замедлением продвижения каловых масс по толстому кишечнику. Вследствие того, что тонус снижен, а содержимое просвета кишечника увеличено, состояние сопровождается растяжением мышечной стенки, раздражением специфических рецепторов и возникновением боли.

Симптомы и диагностика

В симптоматике можно выделить общие для обоих типов синдромы:

  • болевой синдром;
  • синдром кишечной диспепсии;
  • вегетативные нарушения.

Но конкретные проявления каждого синдрома будут специфичными для отдельных видов дискинезии.

Гипермоторная дискинезия ободочной кишки, которую еще называют спастической, в первую очередь будет характеризоваться болевым симптомом. Боль имеет характер колики, она возникает из-за спазма мышечной стенки. По характеру острая, резкая, колющая. Интенсивность боли зависит от активности процесса. Длительность тоже может быть разной: от нескольких секунд до часов. Синдром кишечной диспепсии будет проявляться в виде диареи.

Кроме этого, из-за ускоренного транзита по пищеварительному тракту, полезные вещества не успевают всасываться в тонком кишечнике. Это может проявляться в виде разных дефицитных состояний. При физикальном обследовании врач может отметить спазм разных отделов ободочной кишки. Общим является симптом вегетативных нарушений, хотя сложно сказать, причина это или следствие заболевания.

При гипотоническом типе появляются противоположные симптомы. Боль возникает не вследствие спазма, а из-за растяжения стенок кишечника, и поэтому носит тупой, распирающий, ноющий характер. Синдром кишечной диспепсии характеризуется появлением запоров, затруднением и болезненностью акта дефекации. Из-за того, что каловые массы длительно находятся в толстом кишечнике, продукты гниения и брожения могут всасываться в кровь и приводить к интоксикации. Присущ синдром вегетативных нарушений в виде эмоциональной лабильности, усталости, слабости, головной боли.

Дискинезия толстой кишки – это диагноз-исключение, и поэтому вся диагностика будет направлена на то, чтобы дифференцировать данную патологию с другими. Дискинезия является функциональной патологией, органических изменений в ЖКТ нет. Виды диагностик следующие:

  1. Эндоскопическое исследование (колоноскопия). Позволяет оценить слизистую оболочку кишечника, увидеть наличие патологических изменений в виде язв, полипов, опухоли при других заболеваниях ЖКТ.
  2. Рентгенологическое исследование (ирригография). Используется для дифференциальной диагностики с объемными образованиями толстого кишечника, стенозом.
  3. Анализ кала на скрытую кровь.
  4. Анализа кала на дисбактериоз.
  5. Бактериологическое исследование кала. Назначается в случаях, если подозревается колит бактериологического характера.
  6. Анализа кала на яйца глистов.
  7. Общий анализ крови – для исключения воспалительной реакции (лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов) и скрытого кровотечения (эритроциты, гемоглобин, гематокрит).

При дискинезии все анализы будут в пределах нормы, структурные изменения отсутствуют.

Лечение и профилактика

В лечении главным методом является диета. Необходимо придерживаться следующих принципов питания:

  • принятие пищи должно быть частым, но небольшими порциями;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки;
  • увеличить долю клетчатки в рационе, путем употребления свежих овощей, фруктов и ягод (особенно при гипомоторном типе);
  • ограничить употребление мучного, жирной и жареной пищи, консервантов;
  • добавить в рацион каши (но избегать употребления риса при гипомоторике), приготовленную на пару рыбу и птицу.

Тем, кто ответственно подходит к своему здоровью, врачи рекомендуют завести пищевой дневник.

Медикаментозное лечение зависит от конкретного типа дискинезии. При гипермоторном варианте используются антидиарейные средства, такие как «Лоперамид» и прокинетики. При гипомоторном типе назначаются спазмолитики («Но-шпа»), прокинетики («Мотилиум») и растительные слабительные по типу «Мукофальк». В тяжелых случаях применяют очистительные клизмы.

Патогенетически оправдано назначение седативных и успокаивающих препаратов, иногда даже антидепрессантов. При невозможности справиться самостоятельно рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

Профилактика сводится в первую очередь к нормализации функции нервной системы. Для этого можно использовать аутогенные тренировки, медитации, йогу. Вторым аспектом профилактики является упорядочивание питания. Также стоит добавить физические нагрузки, что не только положительно повлияет на пищеварительные процессы, но и укрепит нервную систему и стенки сосудов.

Видео «Гимнастические упражнения для кишечника»

Из этого видео вы узнаете о том, как правильно заниматься гимнастикой для кишечника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *