Энап н как принимать


Сегодня существует немалое количество лекарственных препаратов, способствующих нормализации артериального давления. Они различаются механизмом действия, составом, ценами. Одни из них более эффективны, другие менее.

Назначается прием того или иного лекарства квалифицированным специалистом только после проведения обследования и выявления причины повышения давления, то есть установки точного диагноза. Не забывайте о том, что нецелесообразное применение лекарств чревато плачевными последствиями.

Одним из самых действенных средств, помогающим нормализовать давление и улучшить самочувствие является Энап, инструкция по применению, свойства и аналоги которого описаны в этой статье.

Энап — высокоэффективный препарат, который обладает мощными антигипертензивными свойствами, действующим веществом которого является эналаприл. Средство обладает незначительными диуретическими свойствами.

При употреблении таблеток гипотензивный эффект наступает приблизительно по истечении часа. У некоторых людей, принимающих Энап, с инструкцией по применению которого вы ознакомитесь дальше, для стабилизации АД нужна терапия в течение двух-трех недель.

Энап, инструкция по применению которого гласит, что данное лекарство обладает мощным гипотензивным воздействием, при целесообразном и регулярном приеме способствует: понижению уровня ангиотензина 2 в крови; стимулированию вазодепрессорных систем; улучшению метаболизма миокарда.

Систематическое применение Энапа способствует улучшению качества жизни больных с патологиями ССС. Лекарство одинаково эффективно, как для молодых, так и для пожилых людей.

После употребления Энапа всасывается более пятидесяти процентов действующего компонента. Выведение лекарства происходит посредством почек (примерно 60%) и кишечника (30%).

Производится лекарство в форме таблеток (Энап, Энап Н, Нl, L комби) и раствора в ампулах (Энап R).

Энап, инструкция по применению которого будет представлена далее, весьма эффективный препарат. Но принимать его без ведома и назначения врача не советуют. Плюс ко всему не забывайте, что злоупотребление медикаментозными средствами может навредить организму.

Таблетки Энап: от чего назначают, показания к применению, противопоказания

Прежде чем начать употреблять Энап, ознакомьтесь с показаниями к применению. Как уже упоминалось, лекарство производится в таблетированной форме и форме раствора. Активное вещество антигипертензивного средства, ингибитора АПФ Энапа — эналаприла малеат.

Помимо этого, лекарство содержит:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • гипролозу;
  • стеарат магния;
  • тальк.

Таблетки могут обладать беловатым, красно-коричневым и светло-оранжевым окрасом, могут быть округлыми, двояковыпуклыми или плоскоцилиндрическими.

Энап показан к применению при нарушениях функционирования ССС. Им лечат артериальную гипертензию, в частности эссенциальную; хроническую сердечную недостаточность. Помимо этого его назначают для лечения дисфункций левого желудочка, криза, гипертонической энцефалопатии.

Препарат Энап, показания к применению которого вам теперь известны, можно далеко не всем.

Противопоказан препарат людям с наличием таких патологий:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • порфирия.

Не рекомендуется принимать Энап беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью. Не советуют лечить данным препаратом детей младше 18 лет.

Лекарство Энап, показания к применению которого описаны в инструкции, при правильном и систематическом приеме поспособствует нормализации АД и улучшению общего самочувствия. Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи.

Как принимать Энап при повышенном давлении: дозировка и инструкция

Дозировку Энапа может подобрать исключительно лечащий врач. Не занимайтесь самолечением. Согласно инструкции Энап принимается внутрь вне зависимости от трапезы. Предпочтительно употреблять лекарство в одно время. Если вы по какой-то причине забыли употребить лекарство, примите его как можно скорее. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку Энапа. Дозу может корректировать только врач, в зависимости от самочувствия и состояния больного.

Если вам назначили Энап, дозировка при разных патологиях будет следующей:

  1. Для терапии гипертензии назначается прием начальной дозировки, составляющей пять миллиграмм в день. После применения первой таблетки пациенту требуется медицинский контроль на протяжении двух часов. Если клинический эффект, как таковой, отсутствует, спустя две недели дозу удваивают. Поддерживающей является доза — 10-20 мг, а максимальной — 40 мг. Высокие дозировки рекомендуют принимать в два приема. Людям, продолжающим принимать диуретики, назначают прием 2.5 мг единожды в сутки. Людям преклонного возраста назначают применение 1.25 мг, потому как гипотензивный эффект от лекарства у пожилых людей более выраженный.
  2. Для терапии сердечной недостаточности назначается прием 2.5 мг в день. Дозу, при надобности, рекомендуют увеличивать постепенно, как правило, спустя месяц после первого употребления таблетки. Поддерживающей является дозировка 10 мг на день, а максимальной — 20 мг. Последнюю разделяют на два приема.
  3. Для лечения дисфункции левого желудочка назначают прием 2.5 мг дважды на день. Поддерживающая доза — 10 мг дважды на день.

Таблетки принимаются целиком, их не нужно разламывать или разжевывать. Терапия Энапом продолжительная, зачастую на протяжении всей жизни. В состав препарата Энап Н помимо активных веществ эналаприла малеата и гидрохлортиазида входит незначительное количество дополнительных компонентов.

К ним относят:

  • лактозу;
  • краситель Е104 хинолиновый желтый;
  • кукурузный крахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • тальк;
  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния.

Энап Н назначается для лечения гипертонической болезни. Нельзя лечиться средством людям с наличием анурии, выраженных сбоев в функционировании почек. Противопоказано также употребление лекарства беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью.

Для лечения АГ назначается прием одной таблетки на день. Продолжительность терапии подбирается индивидуально и исключительно лечащим врачом.

Людям, которые принимают диуретики, с целью предупреждения возникновения симптоматической гипотензии, отменяют или снижают дозу диуретического средства как минимум за три дня до начала терапии лекарством Энап Н.

В этом средстве Энап HL помимо — эналаприла малеата и гидрохлортиазида содержится небольшое количество дополнительных веществ:

  • лактозы;
  • талька;
  • гидрокарбоната натрия;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • дигидрофосфата кальция.

Назначается лекарство для лечения гипертензии. Дозировка Энапа подбирается врачом. Зачастую назначают прием одной-двух таблеток в день. Употреблять больше двух таблеток в сутки нельзя. Не рекомендуется принимать лекарство людям с индивидуальной непереносимостью, тяжелыми почечными патологиями, ангионевротическом отеком в анамнезе, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

В составе раствора помимо эналаприлата содержится незначительное количество бензилового спирта, хлорида натрия, воды для инъекций. Применение лекарства назначается для терапии криза и гипертензии. При гипертонической болезни назначается в случае невозможности приема Энапа в таблетках. Противопоказано средство людям с наличием индивидуальной непереносимости, наследственного или идиопатического ангионевротического отека.

Обычная дозировка для терапии гипертензии и криза — 1.25 мл (одна ампула) каждые шесть часов. Зачастую терапия данным средством длится двое суток, затем больного переводят на лечение таблетками.

Данное лекарство не рекомендовано к применению женщинам в положении и тем, кто кормит грудью. Если зачатие ребенка произошло во время прохождения курса, лечение Энапом отменяют.

В некоторых случаях во время употребления лекарства возможно появление гипотензии, недомогания и предобморочных состояний. Поэтому людям, которые водят автомобиль или чья профессиональная деятельность связана с управлением механизмами, принимать средство нужно с максимальной осторожностью.

Лекарственное взаимодействие:

  1. При сочетании Энапа и диуретических или других лекарств, способствующих снижению АД, возможно повышение эффективности этих средств.
  2. При сочетании Энапа с НПВС возможна минимизация эффективности Энапа, и увеличение вероятности возникновения почечных патологий.
  3. При употреблении Энапа с Спиронолактоном, Амилоридом или Триамтероном возможно развитие гипергликемии.
  4. При применении Энапа с препаратами, в которых содержится теофиллин возможно ослабление терапевтического действия теофиллина.
  5. В случае приема Энапа с препаратами лития первый провоцирует усиление побочных эффектов лития.

Лекарство Энап: инструкция по применению, совместимость Энапа с алкоголем

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, алкоголь провоцирует усиление гипотензивного действия таблеток. Именно поэтому употреблять спиртные напитки во время лечения запрещено. К тому же необходимо проходить обследования. Их частоту определяет врач.

Следует иметь в виду вероятность развития гипотензии у людей с тяжелыми почечными недугами, а также сердечной недостаточностью, обусловленную приемом диуретиков или бессолевой диетой.

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, передозировка данным антигипертензивным средством, так же как и нецелесообразный прием и злоупотребление им, чревата: значительным понижением давления, загрудинной болью, стенокардией, обморочными и предобморочными состояниями, головокружением, аритмией, инфарктом, слабостью, депрессией, парестезией, спутанностью сознания, нарушениями сна, одышкой, анорексией, ксеростомией, тиннитусом, появлением высыпаний, зудом, крапивницей, дисфонией, понижением либидо, глосситом.

При передозировке симптоматика зачастую появляется по истечении шести часов после перорального приема препарата. При сильном снижении АД, появлении тахикардии, ощущения собственного сердцебиения, кашля, судорог, брадикардии в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной помощью.

Неотложная помощь при передозировке:

  1. Переведите больного в горизонтальное положение.
  2. Головной конец должен быть несколько опущен.
  3. Дайте больному активированный уголь (одна таблетка на десять килограмм веса).
  4. Вызовите врача.

В стационаре больному промывают желудок. Если случай тяжелый — назначается в/в введение раствора натрия хлорида 0.9%. Людям с брадикардией показана постановка электрокардиостимулятора.

Чтобы предупредить появление вышеуказанной симптоматики лекарство Энап, инструкция по применению которого содержится в упаковке, должно приниматься только с назначения врача.

К самым популярным аналогам по действующему компоненту относят: Энвилиприл, Инворил, Эднит, Миоприл, Эналаприл, Ренитек, Энвас, Энам, Берлиприл, Вазолаприл, Корандил.

Средняя стоимость Энапа — 430 рублей, Энапа Н — 600 рублей, Энапа НL — 160-400 рублей, Энапа R — 600 рублей.

Отзывы людей, которые принимали и принимают препарат, являются прямым подтверждением его эффективности. К тому же, теперь вы знаете ответ на довольно частый вопрос: «Энап понижает или повышает давление?». Но вот принимать таблетки без ведома врача не стоит. Лекарство Энап, инструкция по применению которого представлена в упаковке, одно из самых действенных препаратов, способствующих нормализации АД, а также улучшению состояния.

Валерия, 51 год, пенсионер

«Принимаю Энап давно. Отличное лекарственное средство, которое помогает в нормализации давления и поддержании его на нормальном уровне. Побочных эффектов как таковых не наблюдала, максимум сонливость или головокружение. Но это ничего по сравнению с лечебным действием Энапа».

Игорь, 49 лет, кондуктор

«Мне давно поставили диагноз артериальная гипертензия. Что только не принимал. Пришлось пойти к врачу, когда практически ничего не помогало, когда давление снижалось на короткий период времени. Врач назначил употреблять по таблетке Энапа раз в день. Скажу так, этот препарат лучший. Не нужно пить таблетки жменями, всего одна в день. Сейчас давление практически не тревожит. Отличное лекарство».

Маргарита, 57 лет, пенсионер

«Проблемы с сердцем в пожилом возрасте — явление, на мой взгляд, в принципе нормальное. Диагноз гипертензию поставили лет семь назад. Принимать Энап начала относительно недавно. Давление не скачет, состояние и самочувствие нормальное. Пью по таблетке Энапа раз в день, в одно время».

https://www.youtube.com/watch?v=anSf0pXQm-k

В соответствии с данными ВОЗ, 70 % пациентов, страдающих гипертонией, испытывают необходимость в комбинированном лечении. Основные причины заключается в недостаточной эффективности монотерапии и низкая приверженность больных к лечению, что связано с побочными явлениями.

Фиксированные комбинации низкодозированных антигипертензивных компонентов являются полноценной заменой 2-3 медикаментов, что позволяет следовать рекомендациям врача, обеспечивает снижение фармакологической нагрузки, минимизирует вероятность возникновения побочных явлений, улучшает переносимость фармакотерапии, снижает стоимость лечения.

Одним из таких препаратов является Энап-н, который назначают при артериальной гипертензии. Препарат рекомендован к употреблению также при патологиях сердечной мышцы, очень важно строгое соблюдение дозировки.

Медикамент позволяет быстро избавиться от симптомов артериальной гипертензии, игнорирование которой может привести к летальному исходу.

1. Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами, он обладает гипотензивным действием. Диуретик средней силы действия гидрохлоротиазид обеспечивает выведение из организма гидрокарбоната, воды, Na+, Cl-. Уменьшение содержания ионов Na в сосудах обеспечивает их дилатацию, в результате уменьшается чувствительность к сосудосуживающим факторам.

Гидрохлоротиазид обеспечивает снижение в плазме K+, эналаприл провоцирует его задержку. Одновременный прием этих ЛС обеспечивает нормальную поддержку содержания K+ в плазме. Гидрохлоротиазид способствует нормализации выведения фосфатов и гидрокарбонатов. Вещество не оказывает отрицательного воздействия на головной мозг и почки, что свидетельствует о безопасности препарата для жизненно важных систем и органов.

Под воздействием эналаприла обеспечивается ингибирование АПФ, что способствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. В результате приема лекарства снижается содержание альдостерона в плазме, повышается высвобождение ренина, Pg и эндотелиального релаксирующего фактора вен, наблюдается угнетение симпатической нервной системы, происходит улучшение работы калликреин-кининовой вазодепрессивной системы.

Совокупность этих факторов способствует устранению спазмов, снижается ОПСС, диастолическое и систолическое артериальное давление, пост- и преднагрузка на миокард, также происходит расширение периферических артерий. Эффект расширения артерий не сопровождается активным повышением ЧСС, как это бывает на рефлекторном уровне.

Повышение давления не вызывает нарушений кровообращения в мозгу, что также свидетельствует в пользу препарата. В результате улучшения кровообращения в миокарде ускоряет процесс выздоровления пациента.

В результате правильного приема Энап-н происходит активизация почечного кровотока, одновременно ускоряется клубочковая фильтрация и расширяется ее функциональность.

Соблюдение правил приема лекарства обеспечивает быстрое снижение давления, чем если принимать компоненты по отдельности.

2. Показания к применению

Основным показанием считается артериальная гипертензия, энап -н рекомендован также к применению при сердечной недостаточности любой степени.

Прием лекарства показан также в целях снижения риска возникновения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Способ применения

Таблетки необходимо принимать не разжевывая вне зависимости от приема пищи. Начальная дозировка не должна превышать 5 мг в день, предусмотрено постепенное увеличение дозы до 20 мг, иногда до 40 мг, предусмотрен двукратный прием лекарства.

При тяжелой артериальной гипертензии и сердечной декомпенсации может наблюдаться значительное снижение АД. По этой причине предусмотрен прием небольших доз под присмотром врача.

Если пациент проходил терапию диуретическими препаратами, прием Энап-Н может спровоцировать снижение объема циркулирующей крови и вызвать развитие артериальной гипотензии. В такой ситуации предусмотрено снижение начальной дозы менее 5 мг/сутки. При лечении ребенка доза рассчитывается с учетом его массы, если она меньше 20-50 кг доза не должна превышать 2,5 мг.

3. Форма выпуска, состав

В аннотации указано, что уникальный состав препарата помогает в короткие сроки избавиться от симптоматики. Разработчики подчеркивают, что на составом лекарства проводилась многолетняя работа, в результате удалось создать уникальный препарат, аналоги которого считаются менее эффективными и действенными.

Основными действующими веществами энап-н считаются гидрохлоротиазид, эналаприл, малеат.

Вспомогательные компоненты:

  • кукурузный крахмал — отличается успокаивающим воздействием;
  • магния стеарат – насыщает клетки сердца и других органов магнием, необходимым для обеспечения функционирования организма;
  • тальк — оказывает нормализующее воздействие на организм;
  • гидрокарбонат натрия — борется с болезнями сердечно-сосудистой системы;
  • моногидрат лактозы – питает клетки, обеспечивает повышение концентрации полезных веществ;
  • хинолиновый краситель – придает желтоватый цвет таблеткам.

Энап-н выпускается в таблетках, в одном блистере по 10 шт,в пачке 2 блистера.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Энап-н вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

  • калий в чистом виде, калиевые добавки, калийсберегающие лекарственные препараты — резкий перепад содержания калия в сыворотке крови (особенно при почечной недостаточности, патологиях почек);
  • препарты лития — снижение его выведения, что оказывает негативное влияние на функционирование многих систем;
  • тиазидные диуретики — усиления эффекта выведения хлорида;
  • опиоидные анальгетики и лекарственные препараты, в состав которых входит фенотиазин – развитие ортостатической гипотензии;
  • блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторы — дополнительное снижение артериального давления во время лечения;
  • колестирамин — снижение всасываемости препарата на 85%;
  • аллопуринол и иммунодепрессанты — повышение риска развития лейкопении;
  • тиазидные диуретики совместно с ГКС – способствует развитию гипокалиемии,

Игнорирование совместимости препаратов может спровоцировать гиперемию кожи лица, артериальную гипотензию, выраженную рвоту. При обнаружении этих отклонений рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

5. Побочные действия

Несоблюдение инструкции может вызвать следующие побочные явления:

 Нарушения и патологии системы кроветворения   подагра, снижение содержания гемоглобина, угнетение работы костного мозга, лейкопения. 
 Заболевания центральной нервной системы  сильный кашель, одышка, повышенная возбудимость, бессонница/сонливость, головная боль, шум в ушах, постоянное головокружение.
 Заболевания сердечно-сосудистой системы  гипотензия, боли в грудной клетке, обморочное состояние, тахикардия.
 Нарушения функционирования ЖКТ   метеоризм, ощущение сухости во рту, боль в животе, диарея, рвота, тошнота.
 Мочеполовая система  импотенция, снижение либидо.

При наличии одного или нескольких симптомов рекомендована помощь врача, который после проведения анализов назначит лечение.

Передозировка

Передозировка сопровождается следующими симптомами:

  • резкое снижение АД;
  • нарушение КЩР;
  • потеря сознания вплоть до комы;
  • почечная недостаточность;
  • диурез;
  • судороги;
  • нарушение или изменение частоты ритма сердца;
  • изменение водно-электролитного баланса.

В таком случае назначается лечение — пациента укладывают в горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами. В легких случаях назначается промывание желудка и прием активированного угля.

В тяжелых случаях проводится стабилизация АД путем введения раствора натрия хлорида и плазмозаменителей. Под контролем врача должны находиться такие показатели, как пульс, частота дыхания, содержание сыворотки в мочевине.

При ухудшении состояния все мероприятия должны быть прекращены.

6. Противопоказания

Прием лекарства запрещен в следующих случаях:

  • анурия;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • стеноз почечных артерий;
  • аллергические реакции, непереносимость и дефицит лактозы;
  • отек в анамнезе, вызванный приемом ингибидов АПФ;
  • нарушения функционирования почек;
  • гиперчувствитеьность к компонентам.
  • беременность или кормление ребенка грудью;
  • возраст младше 18 лет;
  • высокая чувствительность к составляющим препарата.

Осторожность следует соблюдать в следующих случаях:

  • цереброваскулярные патологи;
  • недостаточность кровообращения мозга;
  • ИБС;
  • идиопатический стеноз;
  • стеноз аорты.

Энап-н не рекомендован также при постоянно повышенном АД или заболеваниях, вызывающих его, это может привести к аутоиммунным патологиям соединительной ткани, атеросклерозу, инсульту, сердечной недостаточности, инфаркту.

При беременности

Во время беременности прием энап-н запрещен.

7. Условия и сроки хранения

Энап-н рекомендуется хранить при температере не выше 30 градусах в течение пяти лет с даты производства.

8. Цена

Средняя цена в России на энап-н начинается от 158 руб.

Средняя стоимость в Украине начинается от 22 грн.

9. Аналоги

Аналогами энап-н являются следующие лекарственные препараты: берлиприл, миоприл, ренитек, эналакор, эналаприл-акри и другие.

10. Отзывы

Отзывы в интернете о препарате чаще всего положительные, регулярное применение обеспечивает снижение давления. Пациенты подчеркивает быстрый результат о лечения, подобрать курс лечения может только врач.

Давление снижается и доходит до нормы уже после первого приема лекарства, пациенты отмечают отсутствие побочных явлений. Если у вас есть опыт приема лекарства, напишите отзыв, это может помочь посетителям сайта.

11. Заключение

  1. Энап-н — современный лекарственный препарат, действие которого направлено на снижение давления.
  2. Препарат выпускается в таблетках, основными действующими веществами являются гидрохлоротиазид, эналаприл, малеат, дозировку назначает врач.
  3. Энап-н вступает в лекарственные взаимодействия, имеет противопоказания и побочные явления.

Энап-н – современный лекарственный препарат, который назначается докторами для лечения артериальной гипертензии у больных. Принимать без показаний такое лекарственное средство запрещено, так как оно имеет ряд противопоказаний, не соблюдая которые можно сильно ухудшить состояние организма.

Применение Энапа-н важно осуществлять строго по инструкции, тогда удастся быстро излечить заболевание и вернуть пациенту здоровье. Также не стоит принимать таблетки в повышенной дозе, что тоже скажется на здоровье больного. От чего помогает препарат? В основном в качестве лечения Энап-н используется для устранения признаков артериальной гипертензии, которая при отсутствии лечения нередко ведет к летальному исходу. Также лекарство лечит некоторые патологии сердечной мышцы, особенно при строгом соблюдении дозировки и курса лечения.

Состав таблеток

Инструкция по применению гласит, что такое лекарственное средство имеет уникальный состав, который в короткие сроки устраняет признаки и симптомы болезней. Разработчики Энап-н утверждают, что состав этого медикамента тщательно разрабатывался ни один год, в результате чего удалось создать совершенное лечебное средство, аналоги которого считаются менее действенными и эффективными.

Главными лекарственными веществами препарата считаются малеат, эналаприл и гидрохлоротиазид. Важно: такой набор компонентов редко встретишь в других лечебных формах.

Также в составе Энап-н находятся иные составляющие, которые дополняют таблетки и  делают их более эффективными. К ним относятся:

  • кукурузный крахмал – обладает мягким и успокаивающим действием на организм человека;
  • магния стеарат – способствует насыщению клеток сердца и иных внутренних органов магнием, который нужен для нормального функционирования организма;
  • гидрокарбонат натрия – разностороннее вещество, которое наряду с главными компонентами активно борется с заболеваниями сердца;
  • тальк – нормализует общее состояние организма;
  • моногидрат лактозы – повышает уровень полезных веществ организма и питает клетки;
  • хинолиновый краситель – придает таблеткам приятный желтоватый оттенок.

Такой состав делает драже эффективными и быстродействующими. В каких формах выпускается Энап-н? в настоящее время препарат выпускается ни одним производителем, а значит, у него различная форма и окраска. Сегодня встречаются:

  • круглые таблетки;
  • плоские;
  • желтого оттенка;
  • скошенные с одного краю;
  • с одной стороны имеют риску.

В одной пачке находится 2 блистера по 10 драже – этого вполне хватит для лечения не запущенных форм болезней сердца. В зависимости от фармакологической  фирмы-производителя в пачке бывает большее количество блистеров – в таком случае ее хватит для лечения хронических заболеваний и патологий, которые были вновь обнаружены у больного.

Фармакологическое описание Энап-н

Этот препарат представляет собой комбинированное вещество, куда входит 2 активных компонента по 10 и 25 мг (эналаприл малеат и гидрохлоротиазид). Одна таблетка Энап-н способна произвести на организм мощный антигипертензивный эффект, от которого напрямую зависит качество лечения патологий сердца.

Главное вещество препарата – эналаприл, способен ингибировать АПФ, что ведет к изменению ангиотензина 1 на ангиотензин 2. Также основной компонент понижает концентрацию альдостерона в крови и способствует высвобождению простагландинов. Помимо активного действия на сердечную мышцу, препарат угнетает негативное действие нервной системы, при этом успокаивая больного.

Важно: все вышеперечисленные эффекты производят на организм определенные действия, которые считаются лечебными. К ним относятся:

  • понижение АД;
  • устранение спазмов;
  • расширение и нормализация стенок периферических артерий;
  • понижение нагрузки на миокард.

Благодаря этому таблетки Энап-н действуют уже после первого применения. Эналаприл способен быстро расширить артерии, при этом не вызывая в организме больного активного роста ЧСС, который производится на рефлекторном уровне. При понижении давления препарат не вызывает нарушения кровообращения в головном мозге, что также считается положительным качеством лекарственного средства. А вот кровоснабжение в обрасти миокарда, наоборот, улучшается, что ведет к скорому выздоровлению пациента.

При правильном приеме таблеток Энап-н способствует активизации почечного кровотока, при этом, не изменяя клубочковую фильтрацию, но увеличивая ее скорость и функциональность.

Гидрохлоротиазид способен нормализовать выведение фосфатов из организма больного, ионов калия, а также гидрокарбонатов, которые вырабатываются почками, так как это вещество считается мощным диуретиком, со средней силой воздействующим на организм человека. Действие такого вещества – уменьшение реабсорбция ионов натрия. Важно: под действием гидрохлоротиазида не было замечено негативного воздействия на участки почек и головной мозг, а значит, препарат не будет вызывать опасных последствий для этих жизненно важных составляющих организма.

Помимо вывода ионов калия, Энап-н также активно выводит ионы магния, зато сохраняет количество ионов кальция, что благоприятно сказывается на организме. В результате этого у больного отмечается быстрое понижение давления, что обуславливается изменением стенок сосудов при приеме таблетки.

При регулярном  правильном приеме лекарства (строго по инструкции), наблюдается более быстро понижение давления, нежели при приеме каждого вещества по отдельности. Поэтому препарат Энап-н можно смело назвать комбинированным, так как его действие на организм осуществляется в короткие сроки и действует на протяжении суток.

Важно: данный медикамент не оказывает негативного влияния на кислотно-основное состояние организма, однако все же у него есть некоторые противопоказания, которые стоит учесть перед началом лечения.

Противопоказания к лечению Энап-н

Перед назначением лекарственного средства доктор обязательно узнает у больного о наличии определенных групп заболеваний, так как проводить лечение этим средство можно не всем. Запрещено принимать лечебный состав при таких патологиях, как:

  • анурия;
  • стеноз почечных артерий (особенно двухсторонний или патология, развивающаяся на одной почке);
  • непереносимость или аллергические реакции на лактозу или же ее дефицит в организме;
  • отек в анамнезе, который связан с использованием ингибидов АПФ;
  • нарушенные функции почек и составляющих этого органа (лоханки, мочеточники);
  • беременность или кормление ребенка грудью;
  • возраст младше 18 лет;
  • высокая чувствительность к составляющим препарата.

Осторожно принимать лекарственное средство нужно при наличии следующих патологий:

  • стеноз аорты;
  • идиопатический стеноз;
  • ИБС;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • цереброваскулярные патологии.

Также не стоит принимать Энап-н при постоянно повышенном давлении или болезнях, вызывающих понижение АД, так как это ведет к развитию в организме инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта, атеросклероза, серьезных аутоиммунных патологий соединительной ткани и так далее.

При неправильном лечении препаратом или несоблюдении рекомендаций врача у пациента может развиться сахарный диабет, нарушение работы почек, гиперкалиемия (особенно часто эо наблюдается у больных пожилого возраста).

В какой дозировке стоит принимать лекарственное средство?

Такой лечебный состав следует принимать постоянно в одно время (желательно утром, так как действие одной таблетки в организме равняется 24 часа). При этом не стоит разжевывать драже и пить его до еды. По мере приема таблетки ее важно запивать водой, чтобы капсула быстрее растворилась и как можно раньше подействовала на организм.

В какой дозе стоит принимать Энап-н? оптимальная дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Больший прием драже ведет к появлению побочных действий, а также нарушению работы многих внутренних органов.

Пациентам, которые принимают диуретики, следует не начинать лечение Энап-н или же снизить дозировку диуретиков за 3-5 суток до начала приема лекарственного средства. В противном случае в организме больного может развиться симптоматическая гипотензия, опасная для здоровья и вызывающая массу побочных действий.

Перед назначением препарата важно сдать мочу и при необходимости сделать УЗИ почек, так как доктор обязан исследовать функции этого органа перед началом приема Энап-н. Длительность лечения этим лечебным средством назначается врачом индивидуально в каждом случае. Если у больного имеются проблемы с работой почек или наблюдается почечная недостаточность, медикамент должен принимать только после проведения титрации на каждый главный компонент таблеток. При этом доза веществ должна равняться той, которая присутствует в капсулах.

Передозировка Энап-н – что делать в таком случае?

Передозировка лекарственным средством возможна в случае несоблюдения инструкции и рекомендаций доктора. Больного в таком случае будут тревожить:

  • резкое понижение давления;
  • сильный диурез;
  • развитие почечной недостаточности;
  • появление судорог;
  • нарушение ритма сердца или изменение его частоты;
  • потеря сознания вплоть до впадения больного в кому;
  • нарушение КЩР;
  • изменение водно-электролитного баланса в кровяном потоке.

В таком случае больному назначают определенное лечение – человека переворачивают в горизонтальное положение, подняв ноги вверх. Если передозировка «несерьезная», пациенту промывают желудок и дают выпить несколько таблеток активированного угля (в зависимости от веса больного). В трудных или же запущенных случаях человеку проводится ряд мероприятий, главным из которых считается стабилизация давления при помощи введения в организм плазмозаменителей и раствора натрия хлорида. При этом у больного следует всегда проверять частоту дыхания, пульс, концентрацию сыворотки в мочевине, диуреза и электролитов. Если состояние пациента стало резко ухудшаться, все процедуры по восстановлению АД нужно прекратить.

«Трудные» виды передозировок лечатся в больнице под постоянным наблюдением доктора, так как любое вещество, введенное в организм, может негативно отразиться на его состоянии и работе внутренних органов. Важно: при передозировке не стоит медлить, так как долгое пониженное давление нередко развивает массу сердечных патологий, опасных для жизни человека.

Взаимодействие Энап-н с другими лекарственными препаратами

Использование и применение в качестве лечения больным калиевых добавок, калия в чистом виде или калийсберегающих препаратов, а также заменителей соли (особенно это касается больных с патологиями почек и почечной недостаточностью), ведет к резкому перепаду количества калия в сыворотке, находящейся в крови. Снизить этот уровень удастся при помощи Энап-н, так как основное вещество эналаприл способен уменьшить его количество уже после приема одной таблетки. А вот аналоги препарата не смогут так быстро подействовать и очистить организм от избытка калия.

Через 1-3 часа показатели калия в сыворотке крови больного придут в норму, однако принимать Энап-н стоит лишь по показанию доктора. Важно: при однократном приеме капсул состояние больного может сильно ухудшиться.

При приеме таблеток с препаратами лития у человека возникает ухудшение его выведения из организма, что усугубляет работу многих систем. Тиазидные диуретики также способны усиливать эффект выведения хлорида, поступающего в пищевой тракт из капсул Энап-н, поэтому использовать такое лечебное средство не рекомендуется.

Какие еще лекарственные средства стоит исключить из приема во время лечения Энап-н? К ним относятся:

  • опиоидные анальгетики и препараты, содержащие фенотиазин – их прием ведет активному развитию ортостатической гипотензии;
  • альфа- и бета-адреноблокаторы, а также блокаторы кальциевых каналов, которые ведут к дополнительному понижению АД во время лечения;
  • аллопуринол и иммунодепрессанты, повышающие риск развития в организме лейкопении;
  • тиазидные диуретики вместе с ГКС – такой состав вызывает гипокалиемию, лечение которой проводится только после успешного лечения Энап-н;
  • колестирамин, вызывающий уменьшение всасывания веществ препарата в ЖКТ на 85%.

Важно: если больной не учел совместимость препаратов, у него проявится выраженная рвота, артериальная гипотензия и гиперемия кожи лица. Заметив эти отклонения организма следует срочно обратиться к врачу и нормализовать состояние организма.

Прием Энап-н в период беременности и кормлении грудью

Препарат и его аналоги строго противопоказаны при беременности, так как воздействия на плод ингибиторов еще не было установлено в первом триместре. Во втором и третьем триместре прием этих компонентов вызывал отрицательное действие на ребенка и младенца.

У новорожденного даже при однократном приеме Энап-н развивается почечная недостаточность, гипоплазия черепных костей, гиперкалиемия, а также нарушение работы почек, что ведет к застою мочи у грудничка. При дальнейшем приеме лекарственного средства матерью оно вызывает у ребенка деформацию костей черепа и лица, а также ведет к развитию гипоплазии легких, опасной для жизни новорожденного.

Применение этого лечебного состава при вынашивании ребенка ведет к появлению желтухи и иных патологий, которые представляют угрозу для жизни плода.

Важно: главные компоненты Энап-н способны быстро проникать в грудное молоко, поэтому во время вскармливания следует отказаться от его приема. Аналоги в таком случае также не рекомендуется принимать.

Побочные действия от препарата

При неправильном приеме Энап-н или несоблюдении инструкции у больного появляются побочные действия, которые трудно не заметить. К ним относятся:

  • болезни и нарушения системы кроветворения, а именно – лейкопения, угнетение функционирования костного мозга, понижение уровня гемоглобина;
  • подагра;
  • патологии ЦНС – постоянное головокружение, не проходящее после приема таблеток, шум в ушах, головные боли, сонливость или, наоборот, бессонница, увеличенная возбудимость;
  • одышка, сильный кашель;
  • болезни сердца и сосудов — тахикардия, обморочное состояние, боли в грудной клетке, гипотензия;
  • нарушение работы пищеварительного тракта, к которым относится тошнота, рвота, диарея, сильные боли в животе, запоры, не проходящая сухость во рту, метеоризм;
  • появление мышечных спазмов;
  • нарушение функционирования почек и появление боли в их области;
  • снижение либидо и возникновение импотенции.

Если больной заметил у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, важно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет анализ крови и прочие мероприятия, после чего назначит лечение.

Особые указания при приеме Энап-н

Вскоре после приема таблеток пациентами, страдающими от почечной недостаточности, нарушением работы левого желудочка или при наличии сердечной недостаточности, может произойти артериальная гипотензия, появляющаяся при первом прием капсул. Однако в таком случае не нужно прекращать лечение, так как препарат быстро ее устранит.

При лечении Энап-н, а также принимая аналоги лекарства, следует постоянно контролировать уровень сыворотки в крови, а также количество электролитов (особенно часто это нужно делать людям, страдающим от постоянной рвоты или диареи).

При долгом приеме таблеток не исключено появление симптомов нарушения водно-электролитного баланса:

  • судороги;
  • тахикардия;
  • жажда;
  • постоянная сонливость;
  • сухость в ротовой полости.

Осторожно стоит принимать таблетки и их аналоги людям с патологиями печени, так как нередко Энап-н вызывал развитие печеночной недостаточности. Также стоит аккуратно проводить лечение препаратом пожилым людям, особенно тем, у кого наблюдаются резкие скачки давления.

Если во время лечения у пациента развилась желтуха, прием капсул стоит сразу прекратить, а также обратиться к доктору за консультацией.

Важно: перед проведением любой операции или лечении зубов стоит предупредить доктора о приеме ингибиторов АПФ.

Аналоги препарата

К аналогам Энап-н относятся:

  1. Бисангил;
  2. Арител Плюс;
  3. Блоктран Гт;
  4. Акузид;
  5. Апо-Триазид.

Как и Энап-н, принимать эти лекарственные средства без показаний врача запрещено, так как помимо противопоказаний они также могут вызвать массу опасных для здоровья болезней, большинство из которых практически не поддаются лечению. Назначаются аналоги при аллергии или непереносимости одного из компонентов Энап-н, однако лечение в таком случае затягивается, так как многие из них не обладают быстрым и выраженным действием на организм больного.

Одно из самых популярных в наши дни лекарств – «Энап-Н», препарат, рекомендованный при повышенном давлении. Это современное средство, эффективное при гипертензии. Правда, самостоятельное его использование категорически не рекомендовано, следует обратиться за помощью к доктору. Врач назначит оптимальную программу лечения. Следует помнить о наличии противопоказаний: «Энап-Н» считается довольно безопасным препаратом, но в ряде случаев его использование категорически запрещено.

Когда и зачем?

Как следует из инструкции, «Энап-Н» (10мг, 25мг) предназначен для нормализации повышенного давления. Чтобы средство оказало желаемый эффект, важно принимать его в разумных количествах (взрослым — 1 таблетка в сутки), так как переизбыток может привести к самым негативным последствиям. Необходимо помнить, что отсутствие корректного лечения при повышенном давлении может стать причиной летального исхода. Для достижения терапевтического эффекта необходимо посетить доктора и описать все беспокоящие симптомы. Врач направит на анализы, на основании которых можно будет принять решение – какая именно дозировка «Энап-Н» необходима. Квалифицированный специалист определит, насколько продолжительным должно быть лечение.

Как видно из отзывов врачей, «Энап-Н» при относительной безопасности отличается высокой эффективностью. Обусловлено это составом медикамента. Как заверяет производитель, работа над созданием препарата велась не один год, поэтому в настоящее время изучены все особенности влияния активного вещества на человеческий организм. Основное соединение, за счет которого препарат работает, – эналаприл. Для повышения эффективности в медикамент введены гидрохлоротиазид, малеат. В ходе производственного процесса использовались дополнительные специфические соединения для упрощения приема препарата и повышения качества его усвояемости. Детально исследовать все включенные компоненты должен всякий аллергик, знающий негативные реакции своего организма на вещества, используемые в фармацевтической промышленности. В частности, в таблетках есть крахмал, стеарат магния и натриевый гидрокарбонат, тальк, лактозный моногидрат. В инструкции производитель упоминает, что таблетки должны иметь желтоватый оттенок. Это обеспечено введением в препарат специального красителя.

Что в аптеках?

На полках фармацевтических точек продаж можно встретить разные варианты дозировки «Энап-Н» — 10мг, 25мг. Препарат выпускается несколькими производителями, хотя наибольшее распространение получил продукт фирмы КРКА. От изготовителя зависит оформление упаковки, цвет таблеток внутри, количество препарата. Дозировка, число капсул, содержащихся внутри картонного бокса, обязательно указаны на его внешней стороне. Бывают круглые и плоские таблетки, некоторые фирмы выпускают немного скошенные с одного края, оснащенные риской либо таковой не имеющие. Преимущественно окраска – оттенки желтого.

Если обратить внимание на аптечные полки, видно, что «Энап-Н» (25мг, 10мг) представлен преимущественно упаковками, в которых содержится два блистера на десяток штук каждый. Стоимость составляет около 200 рублей. Конкретная цена определяется политикой аптеки, производителем состава, количеством лекарства в упаковке.

Безопасно и надежно

Отличительные особенности таблеток от давления «Энап-Н» – быстрая всасываемость, повышенная биологическая доступность. Активные компоненты адсорбируются в кишечном тракте. Основное соединение (эналаприл) позволяет предупредить недостаточность функционирования сердечной мышцы, предупреждает гипертрофию сердечных камер. При правильном и регулярном использовании соединения сердечный выброс продолжительное время сохраняется близким к норме.

За счет применения «Энап-Н» нормализуется кровоток в области почек, клубочки в меньшей степени страдают от гипертензии. Липидный спектр приходит в норму, снижается вероятность некротических процессов мышечных волокон сердца за счет понижения шанса инфаркта. Как показывает статистика, регулярное использование «Энап-Н» под контролем лечащего врача помогает нормализовать ритмичность сердцебиения, снизить частоту срывов. Позитивная динамика активности сердца обычно наиболее ярко выражена, если анализировать изменения ключевых характеристик в течение полугода с момента начала приема медикамента и более.

Механика работы: на что еще обратить внимание?

Присутствие в составе «Энап-Н» (инструкция по применению также подробно разъясняет этот момент) гидрохлортиазида позволяет повысить результативность влияния эналаприла на организм пациента. Благодаря этому соединению сокращается ионная реабсорбция натрия, за счет чего из тканей выводятся излишки жидкостей. Правильное использование медикамента помогает снизить склонность к отечности, понижает сердечные нагрузки и угнетает процессы выведения кальциевых ионов.

Как указано в инструкции, «Энап-Н» содержит тиазидные диуретики. Такие соединения помогают купировать влияние медиаторов, провоцирующих сужение сосудов. Вместе с тем снижается ОЦК, понижаются показатели давления. Попадая в человеческий организм, фармацевтические компоненты быстро всасываются, поэтому эффект от приема не заставляет себя ждать.

Пользоваться правильно

Если врач выдал рецепт на рассматриваемый препарат, важно соблюдать инструкцию по применению. «Энап-Н» предназначен строго при давлении выше нормального значения, если монотерапия средствами для нормализации показателя нерезультативна. Комбинированный медикамент помогает справиться с первичной, вторичной формой аномального состояния, а также улучшает прогноз больного в целом. Средство рекомендовано для предотвращения сердечной недостаточности. В общем случае его принимают ежедневно по одному разу. Производитель рекомендует совмещать использование «Энап-Н» с приемом пищи. Наибольший положительный эффект наблюдается при стабильном употреблении препарата в одинаковое время. Специалисты рекомендуют применять «Энап-Н» по утрам. Конкретную дозировку выбирает доктор, оценивая состояние больного.

Относительно длительности лечебного курса определенные советы есть в инструкции к «Энап-Н», но изготовитель рекомендует оставить этот вопрос на усмотрение лечащего врача. Перед первичным использованием медикамента придется пройти полное диагностическое почечное обследование. Если больной ранее использовал диуретики, прием этой группы препаратов прекращают за трое суток до начала курса «Энап-Н».

На что обратить внимание?

Как видно из инструкции по применению, «Энап-Н» (отзывы это подтверждают) необходимо осторожно использовать, если у пациента обнаружена недостаточность функционирования почек. Если клиренс менее 80 мл в расчете на одну минуту, следует предупредить о таком состоянии доктора. Это является поводом для корректировки дозировки в меньшую сторону. Особенно важно подобрать безопасное количество диуретика, эналаприла, в противном случае, растет вероятность побочных эффектов.

При приеме средства в пищу происходит быстрое всасывание через кишечник, уже через час наблюдается максимальный уровень эналаприла в кровеносной системе. Гидрохлортиазид в наибольшей концентрации присутствует в крови спустя четыре часа после приема препарата. Немногим более половины (до 60 %) соединений вступают в реакцию с белками плазмы крови. Средство способно проникнуть сквозь плаценту, обнаруживается в грудном молоке, что накладывает строгие ограничения на возможность терапевтического курса с использованием «Энап-Н» при беременности и в период лактации. За вывод медикамента в большей степени ответственны почки. Именно они обеспечивают очищение тканей от гидрохлортиазида, выводят более половины эналаприла (до 60 %). Прочий объем покидает организм естественным образом — через кишечник.

Лечить – не калечить

Как видно из инструкции, отзывов, «Энап-Н» следует очень аккуратно использовать, если пациент вынужден параллельно принимать другие медикаментозные средства. Известно, что активное соединение препарата способно активизировать ряд фармацевтических соединений. Если сочетать «Энап-Н» и иные препараты для понижения давления, суммарная активность повышается. Особенно актуально это для больных, принимающих метилдопу, нитроглицерин. Вероятно, корректировка дозировки потребуется и в случае, если человеку прописаны блокаторы каналов кальция, адренорецепторов.

Производитель категорически не рекомендует применять «Энап-Н», если больной проходит терапию блокирующими ангиотензиновые рецепторы средствами. Подобная комбинация существенно повышает риск синкопе, обморочного состояния. Продолжительное использование рассматриваемого медикамента может стать причиной повышения концентрации калиевых ионов в кровяной плазме. В норме такой эффект блокируется тиазидным диуретиком, но это накладывает определенные ограничения на дополнительную терапию с применением добавок, помогающих сохранять калий, а также амилорида, триамтерена.

Следуя рекомендациям

Как видно из отзывов, «Энап-Н» иногда назначают диабетикам, но такой подход к терапевтической программе требует исключительно внимательного контроля состояния пациента. Если больной вынужден использовать искусственный инсулин, сочетание описываемого медикамента и препаратов, снижающих глюкозные показатели, складывается, приводя к непредсказуемой активизации последних. Для предупреждения негативных последствий при необходимости постоянного использования «Энап-Н» дважды ежедневно проводят проверку количества сахара в крови. Особенно важно регулярно контролировать состояние пациента первые полмесяца с момента начала приема.

Назначая «Энап-Н», врачи учитывают, что ингибитор АПФ может стать причиной накопления лития, а это накладывает ограничения на сочетаемость медикаментов. Известны негативные результаты комбинированного лечения с теофиллином, антацидами.

Комбинации и эффекты

Как свидетельствуют отзывы, «Энап-Н» иногда рекомендован лицам, проходящим терапию антидепрессантами, нейролептиками. Если такая программа действительно необходима, важно регулярно проверять жизненно важные показатели организма: есть вероятность непредсказуемого резкого уменьшения давления. Аналогичная опасность связана с применением «Энап-Н» и употреблением спиртного. Нестероидные средства, купирующие воспалительные процессы, снижают эффективность диуретиков, ингибиторов АПФ.

Требует корректировки и дозировка «Энап-Н» при одновременном использовании с препаратами золота. В общем случае такое сочетание не рекомендуется, в конкретной ситуации остается на усмотрение врача, способного оценить гарантированную пользу от терапии и возможные риски, связанные с ее практикой. Высока вероятность тошноты, повышения температуры. Если «Энап-Н» использовать в сочетании с цитостатиками, аллопуринолом, есть вероятность лейкопении. Возможно угнетение клиренса амантадина.

Неприятные аспекты: к чему готовиться?

Как видно из инструкции по применению, «Энап-Н» (аналоги, впрочем, тоже) может спровоцировать неблагоприятные последствия. Чаще такое характерно лицам, использующим медикамент без врачебного контроля, при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости. Врач, прописывая препарат, предупреждает, какие побочные явления могут возникнуть, и какой стратегии поведения они требуют – прекращения использования, снижения дозировки, замены. Чаще всего, как видно из откликов, медикамент провоцирует близкие к обмороку состояния, особенно, если используется некорректно или в сочетании с некоторыми группами фармацевтических продуктов. Есть вероятность повышения частоты биения сердца, аллергической реакции, расстройства работы желудка, кишечника.

Производитель предупреждает, что «Энап-Н» может стать причиной понижения в крови уровня гемоглобина, нейтрофилов, тромбоцитов. Иногда кружится голова, может нарушаться сон. На «Энап-Н» могут отреагировать почки, продуцируя меньше мочи, активно выводя белок. При лабораторных исследованиях иногда видно, что повышается концентрация креатинина, калия, а вот натрий, наоборот, теряется. «Энап-Н» может стать причиной снижения восприимчивости сахаров. Изредка при приеме препарата страдает липидный спектр.

Слишком много

Высока вероятность возникновения побочных эффектов, если «Энап-Н» принят в излишне большой дозе. Первичный признак такой ситуации – резкое снижение давления существенно ниже нормы. Есть риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. На фоне передозировки «Энапом-Н» возможна тромбоэмболия, снижение частоты сокращений сердечной мышцы, повышение частоты дыхания. У некоторых переизбыток активных компонентов провоцирует сильный кашель, другие ощущают беспричинное беспокойство.

При выявлении факта передозировки требуется срочная промывка желудка. Для облегчения состояния пациента следует уложить горизонтально. Если состояние тяжелое, требуется введение инфузионного раствора. Доктор может провести диализ, применить катехоламины. Иногда на помощь приходят водители ритма.

Совсем нельзя!

Производитель обращает особенное внимание на невозможность приема описываемого медикамента, если у больного обнаружена повышенная чувствительность, невосприимчивость какого-либо из компонентов, использованных при производстве средства. «Энап-Н» не предназначен для лечения беременных женщин, лиц, не переносящих лактозу, а также пациентов, склонных к аллергии на сульфонамиды. Несмотря на возможность использования медикамента при терапии детей, в некоторых случаях запрет строгий. Это распространяется на тех, у кого в анамнезе присутствует ангионевротический отек (фактор не играет роли).

«Энап-Н» не предназначен для лечения больных патологией Аддисона, подагрой, диабетом в тяжелой форме. Категорический запрет накладывается на терапию лиц с почечной недостаточностью, когда креатининовый клиренс – 30 мл/мин и менее. Нельзя применять средство при анурии.

«Интересное» положение

Если женщина проходит лечение «Энапом-Н», в случае выявления факта беременности терапию следует срочно прекратить. Ингибиторы АПФ, как показали медицинские исследования, могут повлиять на плод, спровоцировать внутриутробную смерть. Из медицинской статистики известны случаи рождения детей существенно раньше срока. Высок шанс развития разнообразных пороков. Компоненты медикамента способны проникнуть в молоко, поэтому прием средства и кормление грудью категорически не сочетаются.

Чем заменить?

Аналоги «Энапа-Н» в продаже представлены довольно большим разнообразием наименований. Некоторые медикаменты стоят ощутимо дешевле, нежели описываемый препарат (напомним, за него в аптеках просят около 200 рублей). В частности, всего за 90 рублей можно приобрести средство «Рениприл». Правда, замену следует согласовать с лечащим доктором, в противном случае есть вероятность недостаточной эффективности выбранного медикамента.

В качестве аналогов «Энапа-Н» выступают и наименования «Приленап», «Энафарм-Н». Довольно дорогостоящий заменитель – средство, продаваемое под названием «Ко-ренитек». За одну упаковку в аптеках придется заплатить около 450 рублей. С другой стороны, отзывы на медикамент положительные: при невысокой частоте побочных эффектов средство эффективно. Еще одна возможная замена рассматриваемого наименования – препарат «Берлиприл плюс».

От чего помогает лекарство?

«Энап-Н» разработан для устранения повышенного давления и других опасных состояний, связанных с артериальной гипертензией. Болезнь, как заверяют специалисты, для нашего века стала настоящей эпидемией, ведь в развитых державах подобный диагноз сформирован более чем для половины всех лиц пожилого возраста. Как видно из медицинской статистики, в половине всех случаев, связанных с развитием осложнений, исход – летальный. Конечно, такая ситуация давно привлекает внимание ученых, медицинские прорывы стали базой для разработки новых средств, существенно более эффективных, нежели доступные людям несколько десятилетий тому назад. Тем не менее, гипертензия сохраняет свой статус коварной болезни, сопряженной с немалыми опасностями. Во многом это обусловлено тем, что поначалу симптоматики нарушений нет вовсе. Люди, входящие в группу повышенной опасности, даже не знают об этом, а если и понимают, то профилактическими мерами или лечением не занимаются. Многие привыкли думать, что именно их эта проблема не затронет.

Как говорят врачи, крайне редко можно точно сформулировать, что провоцирует хроническое повышенное давление. Это является основанием для диагностирования первичной гипертонии, которой столь массово подвержены лица пожилого возраста. Каждый десятый больной страдает давлением, спровоцированным приемом медикаментозных соединений. Эта гипертония называется вторичной. Нередко болезнь развивается у лиц, страдающих нарушением функционирования почек, эндокринной системы. Негативное влияние на давление оказывают кортизон, сбивающие жар препараты и стероидные средства.

Я в опасности!

Известны определенные факторы, провоцирующие повышенное давление. В группу риска относят людей с излишним весом, нарушения холестеринового обмена. Сыграть роль может наследственный фактор и пристрастие ко вредным привычкам (курение, спиртное). Определенная опасность сопряжена с нехваткой калия в рационе, переизбытком соли в продуктах питания.

Гипертензия: какая бывает?

Довольно часто диагностируют транзиторную форму. Это такой вариант, когда давление повышается время от времени, а длительность приступов варьируется от часов до нескольких дней, после чего все возвращается в норму даже без медикаментозной корректировки. Такие проявления сигнализируют о начале гипертонической болезни, поэтому требуют к себе внимания. Более серьезный случай – лабильный, когда давление поднимается с определенной периодичностью. Обычно на это влияют внешние факторы – нагрузки, переживания. Для возврата показателей в норму приходится принимать лекарственные препараты.

Стабильная гипертензия – формы, когда давление повышается стойко, а приведение параметров в норму требует терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни. Еще более тяжелый случай – злокачественный, когда давление возрастает до критически высоких показателей. Такая болезнь прогрессирует с высокой скоростью, может стать причиной осложнений, многие из которых смертельно опасны. Наконец, самый тяжелый вариант – кризовое течение, когда больной страдает гипертоническими кризами. Так называют резкое повышение показателей давления до критических значений, в то время как обычно организм работает стабильно нормально или параметр лишь немногим выше нормы.

Симптоматика: как заподозрить беду?

На основании исследования показателей организма врач определяет степень, стадию гипертензии. Легкая, первая – ситуация, когда систолическое давление достигает 159 мм, диастола – не более 99 мм. Вторая ступень – 179/109 (граничный показатель). При уровне давления в 180/100 и выше диагностируют тяжелую гипертоническую болезнь.

На первой стадии давление повышается изредка и не слишком сильно, кризов нет вовсе либо они диагностируются с очень малой частотой. Нет органов-мишеней, пораженных повышенным давлением. На второй стадии показатели стабильно выше нормы, а кризы беспокоят с достаточной частотой, органы-мишени страдают. Наконец, третья стадия – резкое возрастание параметров давления, при этом диагностируется недостаточность функционирования почек, сердечной мышцы, симптоматика поражений мишеней проявляет себя очень ярко.

Опасность гипертонии в отсутствии симптоматики при несущественном повышении давления. Замечают такую проблему обычно совершенно случайно, если гражданин проходит профилактическое отслеживание или посещает врача по причине иной патологии. Обычно давление привлекает к себе внимание лишь в ситуации, когда страдают органы-мишени, а это уже достаточно тяжелая ситуация. Как видно из опыта докторов, чаще всего под ударом оказывается сердце.

https://www.youtube.com/watch?v=ExHxMDv6yAc

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Энап®-Н противопоказан при беременности.

Воздействие ингибиторов АПФ на плод в I триместре беременности не установлено. Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного. У новорожденных развивались артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия, и/или гипоплазия костей черепа. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие нарушения функции почек плода. Это может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, и гипоплазии легких.

Применение диуретиков при беременности не рекомендуется, поскольку может вызвать желтуху плода и новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие, нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Эналаприл и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. Поэтому при назначении препарата Энап®-Н в период лактации, необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при порфирии.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при анурии, выраженных нарушениях функции почек (КК<30 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 30-75 мл/мин), состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап®-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем ОЦК путем инфузии 0.9% раствора натрия хлорида. Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего лечения.

Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска развития артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга и почек.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия, необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой.

У пациентов, принимающих препарат Энап®-Н, необходимо выявлять признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как, сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Препарат Энап®-Н у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-75 мл/мин) должен применяться только после предварительной титрации доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Энап®-Н.

Препарат Энап®-Н необходимо с осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных нарушениях водно-электролитных баланса. Сообщалось о нескольких случаях развития острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных трансаминаз лечение препаратом Энап®-Н должно быть немедленно прекращено, пациенты должны находиться под наблюдением.

Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, так как гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать незначительное и преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови.

Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить.

На фоне лечения тиазидными диуретиками могут повышаться концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры. Однако эналаприл усиливает выведение мочевой кислоты почками, тем самым, противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлоротиазида.

При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств.

Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может оказаться летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) п/к в соотношении 1:1000) и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут развиться как при наличии, так и при отсутствии в анамнезе аллергических реакций. Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать препарат Энап®-Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN 69®), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время хирургических вмешательств или проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением ОЦК.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения приема ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения препаратом Энап®-Н могут возникать выраженное снижение АД, головокружение и сонливость, что может снижать способность к управлению транспортными средствами, к занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому, в начале лечения, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *