Фетометрия плода по неделям таблица


Содержание:

  • Сущность процедуры
  • Нормы и отклонения
  • Описание основных показателей
  • I триместр
  • II триместр
  • III триместр

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

ЛЗР

БПР

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности .

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ. то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

  • копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
  • бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
  • плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

  • ОГ – окружность (обхват) головы
  • БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
  • ДБ – бедренная кость в длину
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
  • ОЖ – окружность (обхват) живота
  • СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
  • ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
  • ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
  • ДП – длина плечевой кости
  • Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

  • БПР: 47-49
  • ОГ:181
  • ДГрК: 48
  • ЛЗР: 60
  • ОЖ: 143
  • ПДЖ: 46
  • СДЖ: 45
  • длина бедра: 33
  • норма длины большеберцовой кости: 29
  • длина малоберцовой кости: 28
  • длина плеча: 31
  • длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
  • ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

  • БПР: 54-56
  • ОГ: 206
  • ДГрК: 53
  • ОЖ: 165
  • ПДЖ: 53
  • СДЖ: 52
  • бедро: 39
  • малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
  • плечо: 36
  • лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

  • максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
  • обхват головы (ОГ): 323
  • грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
  • окружность живота (ОЖ): 285
  • ПДЖ: 91
  • СДЖ: 90
  • бедро: 66
  • голень = 56/57 мм
  • плечо: 59
  • кости предплечья = 48/55
  • рост: 46-47 см
  • масса тела: 2270-2390.

Фетометрия в 36 недель (мм)

Фетометрия в 37 недель

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Цена проведения такого исследования входит в стоимость УЗИ при беременности и составляет от 500 до 1200 рублей.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

Больше информации по теме: http://uzilab.ru

Для того, чтобы беременность была успешной очень важно следить за состоянием здоровья будущей матери.

Кроме этого, необходимо регулярно отслеживать состояние плода, чтобы предотвратить возможные осложнения или нарушения развития.

Одной из наиболее часто применяемых процедур для определения хода развития плода является фетометрия.

Фетометрия плода: особенности процедуры

Фетометрия – это один из методов ультразвукового обследования, который направлен на определение размеров плода на различных сроках беременности.

Очевидно, что с момента зачатия, эмбрион, а затем плод, постоянно растет, увеличиваясь в размерах и в весе. Для каждого этапа беременности существует определенная норма, которая сопоставляется с фактическими результатами обследования, на основании чего специалист может отмечать нормальный ход развития плода, или же возможные отклонения.

Фетометрия плода производиться для того, чтобы удостовериться в том, что его развитие происходит правильно. Такая диагностическая процедура также позволяет определить пол будущего ребенка, причем на очень ранних сроках беременности. Также, фетометрическое обследование позволяет фиксировать движения ребенка, что для многих родителей является достаточно важным моментом.

В частности, речь идет о гипотрофии, то есть внутриутробной задержке развития будущего ребенка. Как правило, такой диагноз ставится специалистом в том случае, если размер плода не соответствует установленной норме более двух недель.

При этом учитывается целый ряд факторов:

  • Состояние здоровья беременной женщины
  • Характер функционирования плаценты
  • Наличие неблагоприятных генетических факторов
  • Возможные хронические заболевания одного из родителей
  • Состояние маточного дна
  • Недавние случаи острых инфекционных заболеваний

    Фетометрия — метод, позволяющий исследовать размеры плода беременной женщины

  • Вероятность хромосомных аномалий плода

Процедуру фитометрии рекомендуется проводить не менее чем один раз в месяц. В определенных случаях, процедуры могут учащаться.

Когда необходимо повторное обследование:

  • Наличие тянущих болей в нижней части живота
  • Выделения из влагалища, содержащие сгустки крови или вещество неприятного запаха
  • Аномалии, связанные с нарушением прикрепления плаценты
  • Нарушение правильного положения плода в утробе
  • Несоответствие размеров плода с установленными нормами на определенном сроке

Процедура фетометрического обследования может осуществляться посредством внедрения трансвагинального датчика или же через стенку живота. Подготовка к проведению диагностики заключается в предварительном употреблении определнного количества воды, что необходимо для большей достоверности результатов.

В целом, фетометрия – это одна из наиболее распространенных разновидностей ультразвукового обследования, направленная на определение размеров плода и его пола на ранних сроках беременности.

Результаты обследования

Очевидно, что увеличение размеров плода является очень важным критерием, по которому определяется характер развития будущего ребенка. На основании данного критерия, врач устанавливает не только наличие каких-либо отклонений, но и может определить точный срок беременности (особенно на ранних сроках), а также предполагаемую дату родов с минимальной погрешностью.

Процедура фетометрии может использоваться при диагностике различных заболеваний

Для получения сведений о развитии будущего ребенка используется таблица фетометрии плода по неделям, в которой указаны показатели нормы, которые сравниваются с фактическими результатами диагностики.

Следует отметить, что диагностика, а также расшифровка ее результатов, производится исходя из нескольких параметров. Данные параметры вносятся специалистом в заключение, которое содержит фактические данные, полученные при обследовании.

Параметры обследования:

  1. Копчико-теменной размер. Данный параметр определяется на ранних сроках, когда размер плода составляет не более 60 мм.
  2. Бипариетальный размер. Такой параметр вычисляется на втором триместре беременности. Точность сроков может варьироваться от 7 до 11 суток.
  3. Длина бедра. Измерение данного показателя также нередко используется для определения сроков беременности. Такой параметр при обследовании применяется в тех случаях, когда невозможно точно определить бипариетальный размер.
  4. Окружность живота. Большинство показателей развития плода определяются на основе данного параметра. Он является наиболее информативным и позволяет дать точную оценку развитию плода. Такой параметр может использоваться только в том случае, если вес плода не превышает 4 кг.
  5. Объем грудной клетки. Данный параметр используется при фетометрии для определения сроков на 14-22 неделе. При этом погрешность в результатах может составлять около 4 дней.

При проведении фетометрического обследования, как правило, используется несколько параметров, что позволяет существенно увеличить достоверность результатов.

В случае задержки развития, производятся повторные обследования по тому параметру, в котором наблюдается нарушение.

Следует помнить о том, что расхождение результатов с нормой на сроке менее 2 недель далеко не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии. О наличии нарушения может свидетельствовать повторная диагностика, которая определяет отсутствие изменений в размере плода.

В целом, фетометрия плода является важной диагностической процедурой, которую обязательно нужно проходить во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.

На видео все про УЗИ во время беременности:

17 Апр 2016      Юки    
    169      

Любая беременная женщина сталкивается во время вынашивания плода с проведением массы диагностических исследований касаемо как ее состояния, так и состояния и самочувствия малыша в животе мамы.

Не исключением является метод фетометрии плода, то есть ультразвукового определения ряда размерных показателей ребенка с последующей их оценкой соответственно норме в данную неделю беременности и повторного определения этих размеров для динамической оценки.

Зачем проводят фетометрию плода у беременных

Основной целью диагностики фетометрическим способом является определение степени пропорциональности тела малыша и соответствие измеренных длин различных частей его тела внутриутробному возрасту.

Установление асимметричности длин в сравнении с возрастной нормой может говорить акушеру-гинекологу о возможном наличии генетических патологий у плода, задержки его развития, а также помочь в решении вопроса о необходимости последующих инвазивных и не инвазивных диагностических методик.

Фетометрия плода: когда рекомендуется делать

С целью универсализации ультразвукового исследования у беременных женщин существуют специализированные протоколы, где отражена основная масса главных параметров, которые необходимо обязательно оценить при проведении методики.

Эти протоколы соответствуют 10-14 неделям беременности (первый скрининг) и 20-24 неделям (второй скрининг). Также существует и третий скрининг беременной, но он лишен специальной формы.

В целом фетометрию малыша в организме матери принято проводить в сроке 12 недели, 22 и 32 недели.

Какими способами проводится фетометрическое исследование

Трансвагинальный датчик для проведения УЗИ

На сегодня в клинической практике имеется два способа проведения фетометрии:

  • трансабдоминальный;
  • трансвагинальный.

При первом специалист УЗИ специальным датчиком осуществляет движения по поверхности живота беременной, никоим образом не касаясь половых путей.

Второй способ, наоборот, проводится только через влагалище женщины.

Оба этих способа не представляют особого вреда как для будущей мамочки, так и для ее малыша, ведь сама ультразвуковая диагностика имеет в своем основании безвредный пьезоэлектрический эффект: волны ультразвука отражаются от разнородных по своему составу структурных компонентов и превращаются в электрические импульсы, которые уже переходят на экран аппарата для визуализации картинки.

Стоит отметить, что перед проведением трансабдоминального типа фетометрии беременная женщина должна выпить большой стакан воды, тем самым расправив складки своего мочевого пузыря через какое-то время, ведь они могут только помешать исследованию.

При трансвагинальном же исследовании эта мера не требуется.

Что измеряют при проведении фетометрии плоду

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

  • КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
  • БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
  • ДБ (длина бедра).
  • ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
  • ОГ (объем грудной клетки).
  • Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Таблица размеров плода по неделям беременности

В таблице ниже представлены нормы фетометрии плода по неделям.

Показатель Неделя вынашивания плода Среднее значение (мм) Нормальное значение (мм)
Лобно-затылочный размер 20 61 57-65
21 65 61-67
22 66 63-70
23 69 66-73
24 74,5 70-78
Окружность живота 20 4,75 4,33-5
21 5,1 4,7-5,5
22 5,35 5,0-6
23 6,2 5,5-6,5
24 6,4 5,7-6,5
Бипариетельный размер 20 4,65 4,3-5,1
21 4,9 4,4-5,3
22 5,35 5,0-5,7
23 5,65 5,3-6
24 5,65 5,4-5,9
Окружность головы 20 177,5 175-180
21 189 184-192
22 196,5 193-201
23 210 205-212
24 220 219-224
Длина костей предплечья 20 30 26-34
21 32 29-35
22 36 30-38
23 39 34-43
24 42 38-45
Длина плечевой кости 20 34 30-38
21 36 32-39
22 41 35-43
23 43 39-46
24 44 41-49
Длина бедренной кости 20 3,4 3-3,7
21 3,65 3,3-4
22 3,9 3,5-4,2
23 4,25 3,8-4,9
24 4,55 4,1-4,7

Безусловно, показатели колеблются в малых границах нормальных значений.

Поэтому так важно внимательно проводить ультразвуковую диагностику тем или иным способом у каждой беременной женщины, чтобы случайно не пропустить патологию плода, сформировавшуюся уже внутриутробно.

Но стоит помнить и о том, что каждый из показателей зависим от другого и от тех особенностей анатомического строения и физиологии, что дали ребенку его биологические родители.

Также изменения фетометрических показателей могут говорить лишь о том, что ребенок проходит волновое свое развитие в животе у матери, ведь любое живое существо не способно расти и развиваться в арифметической или геометрической прогрессии.

Оценку фетометрических параметров в каждый из заявленных протоколами сроков должен вести лишь специалист.

Мама же, в свою очередь, должна беречь и себя, и будущего ребенка, ведя здоровый образ жизни, активно интересуясь течением своей беременности и не пропуская запланированных фетометрических исследований.

Фетометрия – ультразвуковой метод определения размеров плода, использование которого позволяет будущим родителям:

  • удостовериться в правильном развитии своего ребенка;
  • узнать его пол на ранних сроках;
  • насладиться первой улыбкой ребенка;
  • зафиксировать его первые шевеления.

Основные параметры диагностики

При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

  • КТР (копчико-теменной размер) – используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
  • БПР (бипариетальный размер) – применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока – 7-11 дней.
  • ДБ (измерение длины бедра) – срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
  • ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
  • ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

Средние значения показателей фетометрии

Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели нормы. Как правило, беременной назначают ультразвуковое исследование в каждом триместре, это в 12-ую, 22-ую и 32-ую недели. Рассмотрим показатели таблиц фетометрии на этих сроках.

Таблица показателей по триместрам

Триместр

КТР, мм

БПР, мм

ДБ, мм

ОЖ, мм

ОГ, мм

1

48

21

9

49

24

2

69

53

40

58

53

3

98

82

63

89

83

Вы можете самостоятельно сравнить показатели вашего ребенка с контрольной таблицей, на которой указаны средние показатели роста и веса, а также бипариетальный размер головы, диаметр бедра и грудной клетки, представленной ниже.

Таблица средних значений фетометрии по неделям

Неделя

Рост, см

Вес, г

БРГ, мм

ДБ, мм

ДГК, мм

11

6,8

11

18

7

20

12

8,2

19

21

9

24

13

10,0

31

24

12

24

14

12,3

52

28

16

26

15

14,2

77

32

19

28

16

16,4

118

35

22

24

17

18,0

160

39

24

28

18

20,3

217

42

28

41

19

22,1

270

44

31

44

20

24,1

345

47

34

48

21

25,9

416

50

37

50

22

27,8

506

53

40

53

23

29,7

607

56

43

56

24

31,2

733

60

46

59

25

32,4

844

63

48

62

26

33,9

969

66

51

64

27

35,5

1135

69

53

69

28

37,2

1319

73

55

73

29

38,6

1482

76

57

76

30

39,9

1636

78

59

79

31

41,1

1779

80

61

81

32

42,3

1930

82

63

83

33

43,6

2088

84

65

85

34

44,5

2248

86

66

88

35

45,4

2414

88

67

91

36

46,6

2612

89,5

69

94

37

47,9

2820

91

71

97

38

49,0

2992

92

73

99

39

50,2

3170

93

75

101

40

51,3

3373

94,5

77

103

Не следует поддаваться панике, если показатели в заключении не совпадают с параметрами, указанными в таблице. В ней приведены только средние значения. В каждом конкретном случае следует сопоставлять физиологические особенности будущего ребенка и его родителей.

Алгоритм прочтения показателей

Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

  • пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
  • пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
  • определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
  • оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

Необходимость проведения процедуры

Ультразвуковая фетометрия играет важную роль в диагностике гипотрофии (внутриутробная задержка развития плода). Данный синдром проявляется тогда, когда размеры плода отстают от размеров установленного срока на более чем две недели.

Решение о диагнозе всегда принимает врач. Он должен учитывать состояние здоровья беременной женщины, функционирование плаценты, генетические факторы, стояние дна матки и прочее. Чаще всего причинами этой патологии становятся вредные привычки будущей мамы, инфекции и хромосомные аномалии у ребенка.

Сегодня амбулаторно и в стационаре лечат этот синдром. В частности, проводится санация очагов инфекции, коррекция плацентарной недостаточности, формирование пищевого рациона, лечение осложнений при беременности.