Функции подвздошной кишки


За регулирование процесса пищеварения у людей всегда отвечает подвздошная кишка.

Расположение

Подвздошная кишка (Ileum teniae с лат.) находится в подвздошной ямке, расположенной с правой стороны, и отделяется от слепой кишки илеоцекальным клапаном. Небольшой ее фрагмент может размещаться в надчревье, пупочном отделе и в районе малого таза.

Верхние петли подвздошной кишки размещены вертикально, а нижние находятся в горизонтальном положении. Орган смещен немного вправо по отношению к срединной линии.

Поскольку подвздошная и тощая кишка в организме обладают собственной брыжейкой и покрываются так называемой брюшиной, эти два органа многими рассматриваются вместе. При помощи такой брыжейки два отдела кишечника закрепляются на тыльной брюшной стенке.

Особенности строения

На подвздошной кишке находятся ворсинки, по своему строению напоминающие лепестки или пальцы. Нужно помнить, что такие лепестки расположены только в просвете рассматриваемого органа. Количество таких пальцев в кишке может составлять примерно от 18 до 35 штук на 1 мм. Ворсинки по размерам немного тоньше, если сравнивать их с лепестками, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Либеркюновы железы сформированы, как крохотные трубочки, а выглядят, как небольшие углубления. Слизистая оболочка и следующая за ней прослойка вместе формируют циркулярные складки. Однослойный эпителий, размещенный на них, каемчатый и призматический по своей структуре.

Слизистая подвздошной кишки наделена собственной подслизистой, под которой находятся мышечные ткани в виде двух волокнистых прослоек: внешней и внутренней. Прослойки соединяются между собой тканью рыхлой консистенции с мышечно-кишечными нервными соединениями, а также кровеносными сосудами. Ширина такой прослойки уменьшается по мере приближения к терминальной области тонкого кишечника. Нужно учитывать, что мышечная оболочка необходима для перемешивания и продавливания хумуса.

Как выглядят ворсинки в подвздошной кишке:

Функции

Назначение подвздошной кишки в организме:

  • выработка вещества нейротензина;
  • поглощение полезных веществ;
  • генерация энзимов;
  • расщепление продуктов питания.

Если в рассматриваемый отдел кишечника приникает хумус, начинается процесс активного выделения сока из жилистых клеток, кислотность которого можно охарактеризовать, как слабощелочную или нейтральную.

Такой сок содержит много энзимов:

  • липазы;
  • вещества – энтерокиназы;
  • пептидазы.

Для подвздошной кишки свойственна функция переваривания пищи, в процессе которой полостной вид комбинируется с пристеночным, сложные по составу компоненты продуктов расщепляются на промежуточные, обеспечивается гидролиз всех компонентов. Это возможно, благодаря присутствию в подвздошной кишке микроскопических ворсинок.

Хумус продвигается по данному отделу кишечника, благодаря работе двух вышеупомянутых мышечных прослоек. Осложнение всех возможных заболеваний этого отдела кишечника обуславливаются в большинстве примеров промедлением с визитом к лечащему врачу.

Всего за несколько часов количество выделенного кишечного сока может достигать 2,4 л. В состав этого вещества входит 22 энзима, главный из которых (энтерокиназа) необходим стимуляции работы панкреатического трипсиногена.

Два типа пищеварения в подвздошной кишке осуществляются не по отдельности, а одновременно, обеспечивая тем самым расщепление и полный распад компонентов пищевой продукции. После этого активизируется процесс поглощения питательных веществ в человеческий организм. Это осуществляется, благодаря процессу повышения давления внутри самого кишечника, а также посредством моторики мышечных тканей и работе микроскопических ворсинок.

Подвздошная кишка нередко подвергается разнообразным воспалениям. Все расстройства этого фрагмента кишечника схожи по симптомам. В большинстве примеров они базируются на ухудшении функционирования пищеварительной, выделительной, поглощающей, а также естественной двигательной функции. В современной медицине такие отклонения обычно объединяются под общим наименованием – синдром мальабсорбции.

Подвздошная кишка в нашем организме является неотъемлемой составляющей кишечника, обеспечивающей нормальный процесс переваривания пищи и поглощения полезных веществ.

Подвздошная кишка — это третий и последний отдел тонкой кишки. Она находится в правой подвздошной ямке, выше нее располагается тощая кишка, а терминальный отдел подвздошной кишки соединяется со слепой — первым отделом толстой кишки. В этом отделе кишечника происходит переваривание и всасывание большей части питательных веществ. Часто подвздошную и тощую кишку рассматривают вместе, так как строение и функции этих отделов тонкой кишки очень схожи.

1Особенности строения

Длина подвздошной кишки у взрослого человека составляет около 3 м. Ее петли компактно расположены в правой нижней области живота, которая получила название правой подвздошной ямки из-за того, что находится в углублении подвздошной кости. Подвздошная кишка полностью покрыта брюшиной и имеет брыжейку, через которую к ней подходят сосуды и нервы. Наличие брыжейки делает петли подвздошной кишки подвижными, что позволяет им активно перистальтировать и в то же время создает опасность заворота кишки — острой непроходимости вследствие того, что петли кишки наложились друг на друга.

Подвздошная кишка — это третий и последний отдел тонкой кишки. В этом отделе кишечника происходит переваривание и всасывание большей части питательных веществ.

Строение стенки подвздошной кишки соответствует ее функции: переваривать и всасывать питательные вещества. Слизистая оболочка собрана в складки и крипты и покрыта мельчайшими выростами — кишечными ворсинками. Эти образования покрыты цилиндрическим эпителием, под которым находятся кровеносные капилляры и лимфатические синусы — места начала лимфатических сосудов, по которым с током лимфы транспортируются триглицериды из кишечника в печень. Наличие этих образований на стенке кишки значительно увеличивает площадь всасывания. По сравнению с тощей кишкой в подвздошной меньше ворсинок.

Кишечные крипты — это углубления в слизистой оболочке, которые не только позволяют увеличить площадь всасывания, но и вырабатывают слизь, защищающую стенку кишечника от воздействия кишечного содержимого, а также являются первичным звеном местного иммунитета.

Циркулярные складки — это образования, состоящие не только из слизистой оболочки, но и из подслизистой основы. Они охватывают кишку по окружности, создавая перетяжки. Наличие этих складок увеличивает площадь поверхности, на которой происходит всасывание пищи.

Мышечный слой подвздошной кишки — это 2 слоя гладкомышечных волокон, каждый из которых расположен в своем направлении. Внутренний циркулярный слой обеспечивает периодические сокращения и расслабления участков кишки, перемешивая кишечное содержимое. Чередование участков сокращения и расслабления тонкой кишки позволяет пище перемешаться с пищеварительными ферментами. Продольный мышечный слой — наружный. Он создает перистальтические движения — волны сокращений, которые проходят вдоль всего кишечника и продвигают химус дальше по пищеварительному тракту. Ближе к переходу подвздошной кишки в слепую толщина продольного мышечного слоя сокращается.

Наружная оболочка тонкой кишки — брюшина, она покрывает стенку кишки со всех сторон, оставляя узкий просвет для сосудов и нервов — брыжейку, которая позволяет петлям кишки сохранять подвижность.

Содержимое подвздошной кишки называется химусом и представляет собой кашеобразную смесь почти полностью переваренной пищи и пищеварительных ферментов, поступающих в кишечник из желудка, поджелудочной железы, печени и кишечных желез. Химическая реакция химуса — слабощелочная, и он представляет собой неблагоприятную среду для клеток кишечной стенки, поэтому они покрыты защитным слоем слизи. Нарушение целостности этого слоя может привести к повреждению стенок кишки активными пищеварительными ферментами.

Подвздошная кишка соединяется со слепой, формируя илеоцекальный угол, который служит ориентиром для хирурга во время операции удаления аппендикса. Между собой 2 отдела кишечника разделены баугиниевой заслонкой — мышечным клапаном, который строго дозирует попадающее в толстую кишку содержимое тонкой. Это необходимо для того, чтобы щелочной тонкокишечный химус не нарушал слабокислую среду толстого кишечника и жизнедеятельность бактерий, обитающих в слепой кишке.

2Функции отдела

Как и вся тонкая, подвздошная кишка выполняет 3 основные функции:

  • выделение пищеварительных ферментов;
  • переваривание пищи;
  • всасывание питательных веществ.

Кишечный сок слабощелочной реакции выделяется в относительно небольшом количестве (до 2 л в сутки). На его секрецию оказывают влияние наличие пищи в кишечнике, стимуляция нервной и эндокринной системы. По сравнению с кишечным соком тощей и двенадцатиперстной кишки секрет слизистой подвздошной кишки беден ферментами и его относительно немного.

Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды — в лимфатическое.

Пищеварение в тонкой кишке происходит в 2 этапа. Полостное пищеварение происходит в просвете кишки под воздействием выделившихся ферментов. На этом этапе крупные молекулы белков, сложных липидов и крахмала разрушаются до более мелких структурных единиц: олигопептидов, дисахаридов, моносахаридов и простых липидов. Пристеночное пищеварение происходит в складках кишки, а также на поверхности выделившихся в просвет кишки клеток эпителия. Ферменты, фиксированные на их поверхности, обеспечивают наиболее полное расщепление пищевых веществ на аминокислоты, простые сахара и триглицериды, которые затем могут всосаться.

Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды — в лимфатическое, где они транспортируются в печень, соединяются с транспортными белками в липопротеиды и только в таком виде попадают в кровь.

3Наиболее частые заболевания

Симптомы заболеваний тонкой кишки часто объединяют под общим названием синдром мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. Это делается потому, что нарушение только одной какой-либо функции не происходит практически никогда: как правило, нарушаются все 3 основные функции кишечника. Причины и лечение синдрома мальабсорбции могут быть различными: нарушение диеты, наследственные факторы, травмы, интоксикации, инфекция, но проявления носят очень похожий характер.

Симптомы заболеваний тонкой кишки — это боль в животе в основном локализуется в правой нижней области.

Как и любое заболевание кишечника, синдром мальабсорбции проявляется в первую очередь диареей. Стул при этом учащается незначительно, до 4 раз в день, но резко меняется его консистенция. Испражнения становятся более жидкими, но не настолько, как при заболеваниях толстой кишки. Могут попадаться непереваренные остатки пищи в виде комочков. Их частый спутник — газы и урчание в кишечнике, более выраженные с утра и менее — во второй половине дня.

Боль в животе в основном локализуется в правой нижней области, в месте расположения кишки и около пупка. Она давящая, тянущая, может менять локализацию, появляться и исчезать. Нередко выраженный болевой приступ предшествует дефекации. Боль может облегчаться после дефекации или отхождения газов.

Нарушение всасывания проявляется потерей веса при сохранении прежнего режима питания, плохим самочувствием, непроходящими головными болями и мышечной слабостью, снижением работоспособности. При синдроме мальабсорбции часто развивается железодефицитная анемия и гиповитаминоз К. Их частые признаки — бледность кожи и слизистых, ухудшение зрения, язвочки в углах губ, ломкость волос и ногтей, шелушение кожи, потеря аппетита, апатия.

Рвота возникает достаточно редко, обычно при употреблении пищи, вкус и запах которой неприятен пациенту.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся синдромом мальабсорбции, повышается температура и появляются симптомы общей интоксикации.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу для определения их причин.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу для определения их причин. Как уже говорилось выше, причины могут быть самыми разными, поэтому назначать лечение, не зная их, опасно. Еще до получения результатов анализов врач порекомендует щадящую диету с большим содержанием легко перевариваемых продуктов: молочных блюд, тушеного или вареного нежирного мяса и рыбы, картофельного пюре и различных каш. Диета может быть скорректирована после выявления причины синдрома мальабсорбции. Также врач, скорее всего, выпишет больничный лист и, в зависимости от состояния пациента, порекомендует амбулаторное лечение или госпитализацию.

4Дополнительные сведения

Синдром мальабсорбции в тяжелой форме встречается довольно редко, как правило, при инфекционных заболеваниях тонкой кишки. Но его легкая и среднетяжелая формы могут длиться годами, то затихая, то усиливаясь и таким образом способствуя нарушению других функций организма:

  • нарушается пищеварение в толстой кишке;
  • из-за недостатка питательных веществ страдает работа печени, костного мозга, нервной и эндокринной систем.

Пациенты с хроническим синдромом мальабсорбции плохо спят, у них снижено настроение и работоспособность. Со временем может развиться целый букет сопутствующих заболеваний.

Jejunum и ileum

Тощая и подвздошная кишки представляют собой части тонкой кишки, расположенные интраперитонеально в нижнем этаже брюшной полости. Длина тонкой кишки, измеренная на трупе, у мужчин равна почти 7 м, у женшин — 6,3 м. У живых людей длина тонкой кишки меньше вследствие тонического сокращения мышечного слоя ее стенки и может быть равна 2,7—3 м.

Рис. 147. Артерии, вены и нервы тонкой и толстой кишки Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка оттянута кверху.

Тощая кишка (jejunum) располагается в левой половине брюшной полости, вверху, в пределах пупочной области, латеральной области живота и левой подвздошной ямки. В отличие от подвздошной кишки петли ее лежат в большинстве случаев горизонтально и косо, длина ее составляет приблизительно 2/5 от совместной длины с подвздошной кишкой, стенки ее толще, диаметр кишки больше, количество складок и ворсинок в полости кишки и количество сосудов больше, лимфоидных элементов (folliculi lymphatici solitarii) меньше. В следующую за ней подвздошную кишку тощая переходит без резких границ.

Рис. 148. Артерии тонкой и толстой кишки новорожденного (рентгенограмма).

I    — a. appendicuiaris; 2 — a. ileocolica; 3 — a. collca dextra; 4 — аа. ilei; 6 — аа. Jejunales; в — a. colica media; 7 — a. pancreaticoduodenalis inferior; 8 — a. mesenterica superior; 8 — соединения между аа. colicae media и sinistra; 10 — a. colica sinistra;II    — aorta abdominalis; It — a. mesenterica inferior; 13 — a. iliaca communis; 14 — aa. sigmoideae; IS — a. rectaiis superior.Подвздошная кишка (ileum) помещается в правой половине брюшной полости, внизу, в пределах правой латератьной области живота и частично в пупочной области, в подчревье и полости малого таза. Петли кишки вверху располагаются вертикально, внизу и в полости малого таза — горизонтально. Брыжейка (mesenterium) тонкой кишки состоит из двух листков брюшины, между которыми располагаются сосуды и нервы, снабжающие кишку, и жировая клетчатка. Кишка фиксирована к свободному, длинному краю брыжейки. Корень брыжейки (radix mesenterii) имеет длину в среднем 12—16 см. Он прикрепляется к задней брюшной стенке в косом направлении, сверху вниз, слева направо, от левого края тела II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению. Линия прикрепления брыжейки изменчива, угол ее наклона по отношению к средней линии у взрослых колеблется от 12° (приближается к вертикали) до 63° (приближается к горизонтали). Ширина брыжейки, равная в среднем 14—15 см, постепенно нарастает от flexura duodenojejunalis и укорачивается при приближении к илеоцекальному углу.

Синтопия. Спереди и сверху петли тощей и подвздошной кишки прилегают к поперечной ободочной кишке, ее брыжейке и к задней поверхности большого сальника, а ниже них и с боков от сальника — к переднебоковой стенке живота. Сзади петли тонкой кишки прилегают к париетальной брюшине задней брюшной стенки и косвенно к органам, расположенным в забрюшинном пространстве. Восходящая и нисходящая ободочные и сигмовидная кишки располагаются по бокам от петель тонкой кишки, а нисходящая ободочная кишка часто лежит позади петель тощей кишки, которые проникают в левый латеральный канал. Внизу петли подвздошной кишки проникают в малый таз и располагаются над органами малого таза и в промежутках между ними.

Кровоснабжают тощую и подвздошную кишки ветви верхней брыжеечной артерии aa. jejunales и ilei (в количестве от 6 до 21), а также ветви a. ileocolica, которая питает конечную часть подвздошной кишки. Тощие и подвздошные артерии соединяются друг с другом аркадами первого, второго и третьего порядка, от которых отходят прямые ветви к стенкам кишки, образующие в подслизистом слое сплетение. В пределах первых 10—20 см аркады первого порядка прилежат вплотную к кишке и отдают ей прямые ветви. Следует помнить, что в 10% случаев ветви первой и второй aa. jejunales не анастомозируют друг с другом.

Из венозного подслизистого сплетения берут начало прямые вены, которые сопровождают одноименные артерии, и, сливаясь друг с другом, как и артерии, образуют аркады первого, второго и третьего порядка, от которых идут vv. jejunales и ilei. Последние, сливаясь с v. ileocolica, w. colicae dextra и media, дают начало v. mesenterica superior.

Рис. 149. Артерии и вены тонкой кишки (рентгенограммы).

а—артерии тонкой кишки; б — вены тонкой кишки; 1— a. jejunalis; 2 — аркада первого порядка; 3 — аркада второго порядка; 4 — аркада третьего порядка; 5 — прямые ветви; в — v. mesenterica superior; 7 — v. jejunalis; 8— аркада первого порядка; 9 — аркада второго порядка; 10 — аркада третьего порядка; 11 — прямые ветви.Отводящие лимфатические сосуды от тощей и подвздошной кишок формируются из внутриорганных сетей лимфатических капилляров слизистой оболочки и подслизистого слоя. Отводящие сосуды подслизистого слоя, сливаясь с сосудами идущими от серозной и мышечной оболочек, образуют экстраорганные отводящие лимфатические сосуды кишки, которые, сопровождая кровеносные сосуды или самостоятельно, направляются к брыжеечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici mesenterici), количество которых может быть от 180 до 200. Брыжеечные узлы образуют четыре цепи: первая располагается вдоль брыжеечного края кишки, вторая — на уровне промежуточных артериальных и венозных аркад, третья, самая большая группа узлов, — вдоль проксимальных артериальных аркад и четвертая — в корне брыжейки. От брыжеечных узлов лимфа оттекает по верхней (непостоянной) и нижней (постоянной) группам отводящих лимфатических сосудов. Сосуды главной и по количеству и по значению нижней группы идут кпереди и кзади от левой почечной вены, вниз, в главный интераортокавальный узел и в преаортальные узлы, лежащие вдоль нижнего края левой почечной вены. В 1/3 случаев значительное число отводящих сосудов объединяется в ствол, который можно назвать truncus intestinalis.

Обогнув аорту слева или справа, он вливается в начало грудного протока или в один из его корней, минуя аортоабдоминальные узлы.

По другому непостоянному пути лимфа оттекает из центральных брыжеечных узлов к левому краю аорты в верхние латеро-аортальные узлы, расположенные выше почечной ножки, или, реже, в латероаортальные узлы, лежащие у ее нижнего края, или, еще реже, лимфатические сосуды сливаются в один ствол, который не прерывается в узлах и впадает в truncus lumbalis sinister.

Рис. 150. Лимфатические сосуды и узлы тонкой и толстой кишки. Вид спереди.

Иннервируют тощую и подвздошную кишки симпатические ветви из солнечного сплетения, в частности из его ganglion mesentericum superius. Они образуют вдоль верхней брыжеечной артерии и ее ветвей периваскулярное сплетение plexus mesentericus superior. Парасимпатические и чувствительные нервные ветви к тонкой кишке идут от блуждающих нервов через заднюю блуждающую хорду, а затем через солнечное сплетение и его связи с брыжеечным сплетением. Преганглионарные парасимпатические волокна направляются к терминальным узлам, расположенными в стенке кишки и составляющим интрамуральную нервную систему кишки вместе с нервными сплетениями. Последние состоят из трех сплетений: субсерозного (plexus subserosus), ауэрбаховского сплетения (plexus mesentericus), расположенного между продольными и кольцевыми мышечными слоями и мейснеровского подслизистого сплетения (plexus submucosus).

Похожие материалы:

Толстая кишка

Забрюшинное пространство

Почки

Мочеточник

Тонкий кишечник заканчивается кишкой, которая из-за своего расположения называется подвздошной. Она находится в подвздошной ямке, правее серединной линии живота. Имеет общую с тощей кишкой брыжейку, которой они крепятся к брюшине, состоящую из двух слоев брюшины с жировой прослойкой между ними, пронизанной кровеносными сосудами и нервными волокнами. Ученые из-за единой брыжейки считают подвздошную и тощую кишку одним органом. Расположение верхних петель подвздошной кишки – по вертикали, нижние уложены горизонтально.

Анатомия органа

Подвздошная кишка анатомически схожа со средним отделом тонкого кишечника – тощей кишкой. Вся ее внутренняя поверхность – слизистая оболочка, покрытая ворсинками из цилиндрического эпителия высотой около 1 мм. В подвздошной кишке они гораздо малочисленней, чем в тощей. Внутри каждой из ворсинок проходит лимфатический синус и капилляры.

Роль ворсинок – всасывание веществ. С их помощью жиры отправляются в лимфатические сосуды, аминокислоты с моносахаридами — по венам. Кроме ворсинок в слизистой оболочке находятся цилиндрические трубочки (крипты) небольшой глубины – либеркюновы железы. Благодаря неровностям слизистой подвздошной кишки за счет циркулярных складок, ворсинок, желез-крипт, ее площадь увеличена, что способствует более качественному и быстрому всасыванию питательных веществ из химуса. Ворсинки, похожие на лист или палец, направлены в просвет кишки, их количественная плотность – до 35×1 мм².

У подвздошной кишки имеется подслизистый слой, он вместе со слизистой образует складки, которые называются циркулярными. Ниже лежат мышечные ткани, состоящие из двух пластов, с соединительной тканью между ними.

Благодаря их сокращениям пища перемешивается с ферментами кишечного сока и двигается вниз по кишечнику. Снаружи подвздошная кишка покрыта серозой по всей своей протяженности.

Основные функции

У подвздошной кишки несколько функций:

  • секреторная;
  • выделение ферментов;
  • переваривание;
  • всасывание питательных веществ.

Все эти функции она способна выполнить благодаря выделяющемуся кишечному соку с необходимыми ферментами в составе (ученые насчитали в кишечном соке 22 вида различных энзимов), в результате действия ворсинок, крипт, мышечных волокон, осуществляющих два особых вида сокращений.

Особенности работы

Секрет, выделяемый подвздошной кишкой, как и всем тонким кишечником, – кишечный сок, с помощью которого осуществляется пристеночное (мембранное) и полостное пищеварение. В сутки его может выделяться около двух литров. Кишечный сок образуется из-за химического и механического раздражения пищевым комом (химусом) стенок кишечника. Плотной частью сока являются эпителиоциты – особые клетки, на ворсинках которых скапливаются, а затем выделяются в просвет кишки необходимые ферменты, которые содействуют гидролизу (разложению с водой) пищи и всасыванию нужных веществ. Основным ферментом кишечного сока является энтерокиназа.

Благодаря перистальтическому сокращению одного слоя мышц кишки химус, обработанный ферментами, продвигается далее в толстый кишечник. При этом содержимое его перемешивается с помощью создаваемых другим слоем мышц маятникообразных волн.

Полостное и пристеночное пищеварения тесно взаимосвязаны. Во время полостного осуществляется гидролиз пищи до промежуточных веществ, а промежуточные вещества при мембранном процессе продолжают расщепляться и начинают всасываться при помощи моторики (двигательной функции) кишечника, ворсинок слизистой и роста давления внутри кишечника. Среда в подвздошной кишке во время процесса пищеварения – щелочная.

Заболевания подвздошной кишки

Для подвздошной кишки характерны частые воспаления. Независимо от их разновидности, они имеют схожесть и связаны с нарушениями одной или нескольких сразу вышеперечисленных функций подвздошной кишки. Поэтому их называют одним термином – синдромом мальабсорбции, а воспаления – илеитами.

Симптомы

Основные признаки (симптомы) воспалений объединены в несколько схожих групп:

  • боли различной локализации, силы, характера;
  • «бурление» и урчание в кишечнике;
  • увеличенное образование газов;
  • расстройство стула.

Понос может длиться несколько суток по 5-7 испражнений в день, в кале могут быть непереваренные частицы пищи. Неприятное урчание и метеоризм больные ощущают тоже долгое время. Локализация болей может быть – около пупка, в правой стороне ближе к низу; «под ложечкой». Характер боли распирающий, тянущий, ноющий. Легче больному становится после выхода газов.

В итоге длительного нарушения функции всасывания могут возникнуть внекишечные симптомы. Они вызваны нехваткой витаминов и минералов, не попавших в кровь из-за заболевания подвздошной кишки. Это может быть анемия из-за дефицита железа, сухость конъюктивы из-за нехватки витамина А, дефицит витамина К приводит к появлению кровоизлияний на теле. У больных часто снижается вес, и они долгое время не могут его набрать.

Болезнь Крона

Одно из наиболее тяжелых заболеваний описываемой кишки – болезнь Крона, признаками которой являются:

  • острая боль справа в подвздошной области, похожая на боль при аппендиците;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • анемия;
  • резкое снижение массы тела вплоть до истощения;
  • рубцевание стенок кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные кровотечения со следами крови в испражнениях.

В запущенных случаях терминальный илеит (болезнь Крона) ведет к непроходимости, язвам, свищам, значительной кровопотере, анемии, из-за постоянно открывающихся кишечных кровотечений.

Из острой формы заболевание быстро переходит в хроническую. Болезнь Крона тяжело поддается излечению, ее лечат всю жизнь, облегчение в ходе лечения у больного наступает не всегда.

Гиперплазии

У подвздошной кишки может поражаться не только слизистая оболочка, но и ее подслизистый слой. Это явление происходит на фоне неспецифических заболеваний: полиппоз, осложнения тонзиллита, патологические состояния толстого кишечника. В этих случаях развивается лимфофолликулярная гиперплазия (ЛФГ). Она не нуждается в специальном лечении, так как обычно сопровождает другое заболевание. Чаще локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки. В запущенном состоянии приводит к фибринозному налету и кишечным кровотечениям.

Иммунодефицит провоцирует начало лимфоидной гиперплазии. Так реагирует лимфоидная ткань кишечника на раздражители извне. Начинаются пролиферативные процессы – разрастание клеток путем деления, появляются новообразования.

Симптомы гиперплазии:

  • боль;
  • понос с примесью крови в кале;
  • ослабление защитных функций организма в борьбе с инфекцией;
  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • симптомы непроходимости при значительных разрастаниях клеток в просвет кишки.

Гиперплазия железистых клеток нередко перерастает в злокачественную опухоль, а нарушение кровотока в стенках и непроходимость кишечника приводит к некрозу (отмиранию) тканей. Это осложнение провоцирует поражение соседних отделов кишечника, интоксикацию, нарушение обмена веществ.

Болезнь Уиппла

В подвздошной кишке представителей мужского пола, обычно среднего возраста, появляются и разрастаются специфические грибки Tropheryna whippelii. Результатом их размножения является сильное утолщение ее слизистой оболочки. Нарушается процесс переваривания пищи, всасывания необходимых для нормальной работы организма веществ. У больного возникают и нарастают признаки интоксикации, которые сопровождаются повышением температуры, ломотой в суставах.

Жидкий стул может то появляться, то пропадать. Лечат болезнь Уиппла с помощью ударной дозы антибиотиков, воздействующих на этот вид грибов. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза.

Диагностика

Современным методом диагностики болезней подслизистой подвздошной кишки является фиброволоконная эндоскопия. Эндоскоп нового поколения помогает выявить локализацию поражения, размеры очага, его характерные особенности. Кроме учета результатов эндоскопии, диагноз устанавливают по результатам основных клинических анализов кала, крови, мочи, на основе осмотра и опроса больного.

Само место нахождения подвздошной кишки затрудняет диагностику. Поэтому, кроме эндоскопии, дополнительно назначают рентген с контрастом или УЗИ органа. За две недели до начала обследования больному уже назначается диета под контролем врача для облегчения состояния и постановки верного диагноза.

Лечение

Игнорировать, запускать патологии подвздошной кишки опасно, это же касается и всех остальных болезней ЖКТ. В противном случае постепенно будет поражен весь кишечник, особенно если есть подозрения на болезнь Крона, энтерит или рак. Сопутствующие состояния, такие, как гиперплазия, проходят сами при условии лечения основного заболевания. Больным обязательно предписывается строгая диета, состоящая из продуктов и блюд, которые не раздражают, не перегружают ЖКТ, легко усваиваются.

На начальных стадиях воспаления в тонком кишечнике лечат консервативным методом. В случаях острой инфекции назначаются антибактериальные препараты, при необходимости восполняют недостаток ферментов, снимают воспаление противовоспалительными препаратами.

В запущенном состоянии или в случаях некроза, непроходимости кишечника, рака, проводят хирургическую операцию с последующей реабилитацией или продолжением терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *