Гиперплазия щитовидной железы лечение


Диффузная гиперплазия щитовидной железы – что это такое? Один из видов патологии эндокринной системы. Характеризуется увеличением щитовидки и нарушениями ее функции. В обиходе называется зобом. Главная особенность – симметричность увеличений постепенно переходящая в узлы.

Классификация

В современной медицине увеличение щитовидки уже давно не делится по степеням в зависимости от размера. Для диагностики используются совершенно другие методики. Однако, классическая система несет больше информации о заболевании, поэтому рассмотрим именно ее:

  • Гиперплазия щитовидки 0-ой степени – не выявляется при пальпации и совершенно незаметна больному. Не причиняет никакого дискомфорта;
  • Гиперплазия щитовидной железы 1 степени – все еще не обнаруживается при пальпации. Но пациент уже начинает испытывать некоторые неудобства при глотании;
  • Гиперплазия щитовидной железы 2 степени – на этом этапе образование умеренных размеров дает о себе знать при тактильном осмотре, однако зоб незначительный, и проследить припухлость можно только при сглатывании;
  • 3-я степень – начинается деформация шейного отдела;
  • 4-ая степень – железа вспухает настолько сильно, что изменение формы шеи становится сложно скрыть;
  • 5-ая степень – образуется так называемый «зоб». Его размеры мешают полноценной работе эндокринной системы. Передавливает пищевод и трахею;

Опираясь на размер образования, можно так же выделить несколько форм гиперплазии:

  • Диффузного типа – так называется процесс плавного увеличения щитовидки без уплотнений;
  • Узловая гиперплазия щитовидной железы – увеличение неравномерное, с ярко выраженными клеточными образованиями, которые в последствии могут оказаться злокачественными. Еще одно название – аденоматозная гиперплазия;
  • Диффузно-узловая – это комбинация предшествующих типов. Равномерно увеличиваясь в размерах, щитовидка обрастает узловатыми клеточными скоплениями;

Признаки

В большинстве случаев признаки гиперплазии щитовидной железы сложно заметить сразу. Больной долгое время не замечает каких-либо изменений и начинает бить тревогу только тогда, когда железа начинает активно увеличиваться. Если на этапе незначительного дискомфорта не обратиться за специализированной помощью – последствия могут быть плачевными. Патология начинает защемлять и сдавливать дыхательные пути и рядом находящиеся органы. Изменение размеров не всегда одинаковое с обеих сторон. Например может быть патология только правой доли или левой. Рассмотрим проявления заболевания в уже прощупываемой, развившейся форме:

  1. Сдавленная трахея начинает мешать полноценному дыханию. Вначале это может быть заметно только при физических нагрузках, постепенно все чаще проявляясь и в состоянии покоя.
  2. Передавленные сосуды не дают крови свободно циркулировать и человек начинает краснеть, задыхаться и ощущать набухшесть в области шеи.
  3. Зажатый пищевод не позволяет нормально глотать. Со временем больному становится трудно проглотить даже таблетку скромных размеров.
  4. Увеличение диффузного типа также влияет и на голосовые связки. Из-за передавленных нервов тембр голоса снижается, появляется сиплость и охрипшесть. Чаще всего такая проблема проявляется у людей из масс медиа, вынужденных часто и долго о чем-то говорить.
  5. Болезненный синдром преследует пациента на всех стадиях заболевания. Из-за сильного сжатия может произойти внезапный разрыв сосуда. Не выдержав сильного давления разорванный капилляр резкое увеличение размеров щитовидки и быстро нарастающие проблемы с дыханием.

Причины развития

Патология, названная гиперплазией, вызвана нарушением секреции гормонов, которое приводит к повышению стимуляции щитовидки. В следствии этого клетки могут увеличиться в 15-20 раз. Рассматривая подробно данный вид заболевания, медицина выделяет несколько наиболее явных причины его возникновения:

  • Инфекции;
  • Наличие «зоба Хашимото»;
  • Гормональные препараты, угнетающе воздействующие на работу щитовидной железы;
  • Недостаток йода (основная причина);
  • Слабая иммунная система;
  • Врожденные нарушения в работе гормональной системы;
  • Беременность;
  • Опухали в районе гипофиза или гипоталамуса;

Современная медицина долгие годы борется с данным недугом выявляя новые причины и способы предотвращения. Так, долгое время, ученые считали наилучшим решением проблемы диффузной гиперплазии йодированную соль. Однако случаи возникновения патологии так и не уменьшились.

Но иногда врачам все же удается выяснить истинную причину возникновения зоба. Как правило это идиопатические заболевания. Бытует мнение, что на это влияют воспалительные процессы в организме.

Лечение

Как и чем лечить гиперплазию? Не существует универсального лекарства. Курс лечения подбирается индивидуально, у каждого пациента свои особенности и факторы, повлиявшие на возникновение аномалии. Однако можно выделить два способа:

  • Гормональная терапия.

Если успеть обратиться за помощью на ранних сроках, когда увеличение не превысило опасный предел, выбирается классический метод. Он максимально безопасен и представляет собой употребление медикаментозных гормональных препаратов. Чаще всего применяется для диффузной гиперплазии.

Суть гормональной терапии проста: недостающие гормоны человек получает из лекарств. Достигнув нормы щитовидка перестает изменяться в большую сторону, однако и уменьшение не гарантировано. Если после лечебного курса щитовидка не уменьшилась – применяется хирургический метод.

  • Операция.

Операционный способ лечения гиперплазии щитовидной железы применяется только после получения инструментального диагноза. Удаление органа – серьезная процедура, применяемая только в крайних случаях, если аномальное проявление начинает сдавливать трахею и пищевод. Гиперплазия – опасное явление, которая может привести к раку щитовидной железы, что полностью исключается после операции.

Хирургическое лечение гиперплазии щитовидной железы чаще всего применяется с эстетической целью. В то время как симптомов сдавливания может и не быть – заметный зоб сильно портит внешний вид. Гиперплазия второй степени редко оперируется – только при угрозе злокачественных узлов или если их слишком много.

Существует так же альтернативная методика – радиоактивный йод. Рост контролируется направленным воздействием, однако после необходима терапия с помощью поддерживающих препаратов.

Заключение

Нарушение железистой функции ведет к большому количеству заболеваний. В следствии недостатка гормона Т4, под удар попадают не только дыхательные пути, но и сердце. А это может привести к летальному исходу.

Не стоит надеяться на чудо и ждать пока проблема пройдет сама собой или при помощи народных методов. Если начать лечение на ранней стадии – гормональные препараты успешно справятся со своей задачей. Но чем больше опухоль, тем сложнее ее устранить и избежать рецидива.

Доверяйте своему лечащему врачу, выбранный метод обсуждайте для устранения сомнений. Но главное помните — грамотное лечение начальных стадий может восстановить пациента за 3-6 месяцев. Надейтесь на лучшее, но и не пренебрегайте операционными способами при необходимости. Патологии щитовидной железы – не шутки.

Расположение щитовидной железы.

Щитовидная гиперплазия — физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

  • эндокринологом;
  • рентгенологом;
  • хирургом;
  • терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Осмотр у эндокринолога.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ — тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • рацион;
  • дефицит йода;
  • воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Видео в этой статье поможет разобраться в симптомах.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

  • коллоидные узелки;
  • аденома;
  • врожденные аномалии;
  • киста;
  • инфекционные узелки;
  • лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
  • гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Увеличенное фото ткани щитовидной железы.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

  • наследственность;
  • прием гормонов;
  • зоб Хашимото;
  • инфекции;
  • дефицит йода;
  • сниженный иммунитет;
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

  • беременные;
  • женщины в период менопаузы;
  • люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
  • пострадавшие от радиации;
  • онкологические больные.

Цена хорошего самочувствия — внимание к своему здоровью.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

  • боль в шее;
  • дисфония;
  • гипертония;
  • эпизоды нервозности;
  • повышенная возбудимость;
  • хронический запор и понос;
  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • изменение веса;
  • затруднение глотания;
  • потливость;
  • краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

  • диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
  • узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
  • смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

  • Нулевая степень — изменения затрагивают только гормональный фон.
  • Первая степень — своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
  • Вторая степень — визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
  • Третья степень — заметна деформация шеи.
  • Четвертая степень — увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
  • Пятая степень — наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Зоб.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

  • увеличение органа и деформация шеи;
  • появление одышки;
  • сухость во рту и гортани;
  • кашель;
  • дискомфорт в области шеи.

Осмотр.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Швы после операции.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Различные патологические процессы в тиреоидной ткани ввиду их широкой распространённости являются одной из насущных проблем современной медицины.

Особое же место среди таких структурных изменений занимает гиперплазия щитовидной железы, которая представляет собой деление и разрастание новых клеток под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

В результате роста числа и объёма тироцитов происходит увеличение размеров и самого органа внутренней секреции. Сегодня в эндокринологической практике определение «гиперплазия щитовидной железы» заменяется на более понятное название – «зоб».

Причины гиперплазии щитовидной железы

К провоцирующим факторам, вызывающим гиперпластические процессы в щитовидной железе, относятся:

  • йододефицитные состояния;
  • различные тиреоидиты, в том числе и аутоиммунного генеза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тиреоидной ткани;
  • беременность;
  • узловой токсический зоб;
  • врождённые аномалии развития эндокринного органа;
  • новообразования гипоталамо-гипофизарной системы;
  • приём ряда лекарственных препаратов, в частности гормонов;
  • болезнь Базедова;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • хирургические вмешательства на щитовидной железе;
  • врождённые гормональные дисфункции;
  • иммуннодефицитные состояния;
  • повышенное ионизирующее излучение и др.

Когда установить причину разрастания тиреоидной ткани не представляется возможным, говорят об идиопатической форме гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы отличается выраженным полиморфизмом и определяется тем заболеванием, которое привело к увеличению эндокринного органа.

Если структурная перестройка тиреоидной ткани развивается на фоне эутиреоидного состояния, то какая-либо симптоматика долгое время может отсутствовать, а первым проявлением патологии становятся признаки сдавливания трахеи и бронхов, а также сосудов и нервов. В этом случае пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • дисфагия;
  • затруднённое дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • непродуктивный кашель;
  • набухание шейных вен;
  • бессонница;
  • боли в горле;
  • немотивированная слабость;
  • повышение артериального давления и др.

При сочетании гиперплазии щитовидной железы с тиреотоксикозом клиническую картину определяют такие симптомы, как:

  • гипертония;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • тремор конечностей и тела;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • быстрая потеря веса;
  • дисменорея и др.

Что касается гипотиреоза, то его клиническими проявлениями будут:

  • гипотермия;
  • брадикардия;
  • гипотонические состояния;
  • апатия, заторможенность;
  • нарушения внимания, речи, памяти и мышления;
  • снижение либидо;
  • необъяснимое увеличение массы тела;
  • сухость и желтушность кожи и др.

Виды гиперплазии

Исходя из локализации патологического процесса выделяют гиперплазию правой, левой доли, а также обеих долей.

В зависимости от гормональной активности тиреоидной ткани зоб (гипертрофия щитовидной железы) может быть:

  • гипотиреоидным (уменьшение уровня тиреоидных гормонов);
  • гипертиреоидным (увеличение концентрации три- и тетрайодтиронина);
  • эутиреоидным (без нарушения функции щитовидной железы).

Стадии

Согласно международной классификации выделяют следующие стадии гиперплазии:

  • нулевая – отсутствуют какие-либо признаки болезни;
  • первая – внешних проявлений гиперплазии нет, однако увеличение органа обнаруживается во время пальпации;
  • вторая – зоб достигает таких размеров, что становится доступным не только для ощупывания, но и визуального наблюдения в виде деформации шеи.

Формы

В настоящее время различают три формы гиперпластического процесса:

  • диффузная или разлитая (равномерное увеличение органа) гиперплазия щитовидной железы;
  • узловая (неравномерный рост ткани щитовидной железы за счёт кистозных и узловатых образований);
  • смешанная (диффузно-узловая).

Эхопризнаки гиперплазии

В норме паренхима тиреоидной ткани гомогенна, эхоплотность её несколько превышает таковой показатель окружающих мышц, контуры ровные и чёткие.

Для гиперплазии характерно увеличение размеров щитовидной железы вследствие гипертрофии тироцитов. Последние иначе отражают акустический сигнал, нежели здоровые клетки, в результате чего структура органа становится диффузно неоднородной, несколько пониженной эхогенности.

Обнаружение же гиперэхогенных участков может свидетельствовать о деструктивных процессах в щитовидной железе, наличии кальцинатов, а также о замещении паренхимы соединительнотканными тяжами.

Множественные узлы и кистозные образования в увеличенной правой доле щитовидной железы

В последнем случае речь обычно идёт об аутоиммунном тиреоидите, при этом по мере его прогрессирования происходит диффузное повышение эхогенности паренхимы.

При узловой гиперплазии ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет с высокой точностью визуализировать солитарные и многофокусные узлы в виде ярких участков, определить их эхоструктуру, внешние контуры и эхогенность, а также сделать предварительное заключение о характере выявленного новообразования.

Стоит отметить, что эхографическая картина заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреоидизмом, неспецифична, поэтому от диагноста требуется точное описание установленных УЗ-признаков и их трактовка с учётом клинической и лабораторной симптоматики.

Что нужно обследовать?

Причиной гиперплазии служат различные заболевания, но в первую очередь это патологические процессы в самом эндокринном органе, поэтому основным объектом обследования выступает щитовидная железа.

Спровоцировать увеличение тиреоидной ткани могут поражения гипоталамуса и гипофиза, которые также заслуживает пристального внимания со стороны врача функциональной диагностики.

Как обследовать?

Для исследования щитовидной железы сегодня имеется определённый алгоритм, который основан на проведении следующих диагностических манипуляций:

  • пальпации;
  • ультразвукового сканирования;
  • биопсии с морфологическим анализом пунктата (при подозрении на рак или обнаружении узлов размером более 10 мм);
  • рентгенологического исследования методом сцинтиграфии (для дифференциальной диагностики «холодных» и «горячих» узлов, выявления функциональной автономии);
  • определение уровня гормонов.

Необходимые анализы

При подозрении на гиперплазию щитовидной железы обязательно проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет во всех нюансах рассмотреть архитектонику тиреоидной ткани, её эхоструктуру и визуализировать объёмные образования.

Лабораторные методы диагностики необходимы при наличии признаков гипо- либо гипертиреоза, а также при возможном аутоиммунном характере патологии. Главными маркерами состояния щитовидной железы являются:

  • уровень тиреоглобулина, кальцитонина, тиреотропного гормона, общей и свободной фракции тироксина и трийодтиронина;
  • титр антител к тиреопероксидазе и тироцитам.

В сложных клинических случаях используются дополнительные методы исследования:

  • рентгенография черепа для детализации области турецкого седла на предмет наличия аденомы гипофиза;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

Если обнаружена гиперплазия щитовидной железы, следует знать, что это не болезнь, а синдром, сопровождающий очень многие тиреоидные заболевания и требующий установления окончательного диагноза.

Лечение

Современные подходы в лечении гиперплазии основаны на устранении причины, вызвавшей патологическое разрастание тиреоидной ткани, и зависят от формы зоба, степени его развития, осложнений болезни и гормонального статуса.

Консервативная терапия

Эндемический зоб

Эндемический зоб – одна из наиболее частых причин гиперпластических процессов в эндокринном органе.

В лёгких случаях болезни для коррекции этого состояния назначается медикаментозная терапия низкими дозами йода.

Правда, такое лечение помогает только на ранних стадиях недуга и у молодых пациентов при диффузной форме заболевания, когда оно обратимо и уровень тиреоидных гормонов определяется гиперпродукцией тиреотропина. В запущенных стадиях, когда наступили грубые дистрофические изменения паренхимы, лекарственная терапия не даёт результата.

Гипертиреоз

В том случае, если виновником увеличения щитовидной железы служит тиреотоксикоз, показано назначение тиреостатических препаратов, являющихся производными тиомочевины.

Терапия с использованием средств, блокирующих функцию щитовидной железы, может продолжаться более года. При её неэффективности специалисты отдают предпочтение хирургическому иссечению тиреоидной ткани.

Не следует применять антитиреоидные препараты при гипертиреоидной форме эндемического зоба и тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита, поскольку это приводит к необратимым структурным изменениям органа.

Гипотиреоз

Гипотиреоз служит показанием для назначения гормональной заместительной терапии при помощи:

  • аналогов тироксина и трийодтиронина;
  • комбинированных препаратов (тиреоидные гормоны в сочетании с неорганическим йодом).

Хирургическое лечение

Необходимость в операции при гиперплазии возникает в следующих случаях:

Почти невидимый шрам после операции

  • большой объём железы, что приводит к сдавливанию окружающих органов;
  • сочетание гиперплазии с гормональной дисфункцией, не поддающейся коррекции консервативными методами;
  • подозрение на злокачественный характер гипертрофических процессов в тиреоидной ткани;
  • частые рецидивы болезни на фоне тиреостатической терапии;
  • загрудинный зоб;
  • выраженный косметический дефект.

Объём оперативного вмешательства определяет специалист на основании полученных диагностических данных, а также с учётом анамнеза, возраста больного, факторов риска и т. д.

Профилактика

Профилактика гиперплазии щитовидной железы включает в себя ряд аспектов.

  1. Потребление продуктов питания с достаточным содержанием йода, особенно при проживании в йододефицитных регионах.
  2. Поддержание оптимального веса, поскольку доказана взаимосвязь между ожирением и отклонениями в работе щитовидной железы.
  3. Следование здоровому образу жизни: сбалансированное питание, исключение вредных привычек, посильные физические нагрузки.
  4. Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и УЗИ щитовидной железы.

Заключение

Гиперплазия щитовидной железы – это симптом, сопровождающий самые различные тиреоидные патологии, в том числе и формирование раковых опухолей. Поэтому главная задача врача при обнаружении таких структурных изменений – установить причину их появления, чтобы своевременно приступить к корректному лечению и избежать серьёзных последствий для здоровья пациента.

Токсический зоб встречается в основном у женщин в возрасте 30-50 лет и является аутоимунной патологией. Диффузный токсический зоб 1 степени: суть, признаки и направления лечения, читайте внимательно.

Способы лечения узлового зоба представлены в этом обзоре. Консервативная терапия, радиологический и хирургический методы лечения.

Видео на тему

Гиперплазия щитовидной железы — основные симптомы:

  • Кашель
  • Покраснение лица
  • Нервозность
  • Увеличение щитовидной железы
  • Возбужденность
  • Поверхностное дыхание
  • Изменение тембра голоса
  • Затруднение при глотании
  • Увеличение зрачков
  • Колебания веса
  • Отек шеи
  • Блеск в глазах

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • врождённые патологии гормонального характера;
  • недостаток йода в организме;
  • приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Патогенез

Гиперплазия щитовидной железы — это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

  • в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
  • расширенные зрачки;
  • нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
  • нервозность, возбуждённое состояние;
  • скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

Ярко выраженные симптомы гиперплазии щитовидной железы

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • человеку сложно глотать;
  • кашель;
  • лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
  • у мужчин меняется тембр голоса.

Виды гиперплазии

Различают такие типы патологии:

  • диффузная;
  • угловая.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

  • гормональные опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • эндемический зоб;
  • воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

  • 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
  • 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
  • 2 – орган увеличивается в размерах;
  • 3 — увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
  • 4 — значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
  • 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Диагностика

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

  • гистологическое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование щитовидной железы.

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Лечение

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

Основа лечения — приём гормональных препаратов и витаминов

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

  • исключается приём жирной, острой пищи;
  • полное отсутствие алкоголя;
  • нельзя есть пищу с красителями;
  • ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

  • фрукты и овощи;
  • шпинат;
  • рыба.

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы это доброкачественный процесс. Но, если своевременно не начать лечение, опухоль может переродиться в злокачественное образование. На начальной стадии недуг хорошо лечится и осложнений не вызывает.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гиперплазия щитовидной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Проживая на территории, которая недостаточно насыщена йодом, люди могут сталкиваться с таким недугом, как увеличение щитовидной железы. При недостатке поступления йода в организм может развиваться гипертрофия щитовидной железы – увеличение ее размеров.

Причины появления заболевания

Гипертрофию часто называют зоб. Это новый термин того же заболевания. Практически все эндокринологи используют этот термин, когда ставят диагноз пациенту. Гипертрофия, зоб и гиперплазия являются терминами, которые относятся к одной патологии.

Гиперплазией выражается состояние, которое связано с недостатком гормонов щитовидки. При этом активируется процесс в гипоталамо-гипофизарной системе, который способствует повышению стимуляции органа. В связи с повышением стимуляции тиреотропинами, объем клеток щитовидки может превышать норму в несколько раз.

Факторы расстройства гормонального баланса:

  • малое количество йода;
  • нарушение в иммунной системе;
  • врожденная патология;
  • применение медпрепаратов и прочих веществ, которые препятствуют нормальной работе органа;
  • злокачественная опухоль;
  • проблемы с гипоталамусом или гипофизом.

Иногда гиперплазия щитовидной железы возникает при беременности, если иммунитет женщины очень слабый или недостаточно витаминов в организме.

В некоторых случаях причины возникновения гиперплазии выяснить не удается. Для такого состояния существует свое название – идиопатическая гиперплазия. Косвенная причина такого явления может быть воспалительным заболеванием органа.

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития зоба. Это зависит от пола и возраста человека. У женского пола и людей пожилого возраста, повышается шанс появления заболеваний. А также наблюдается повышение риска у беременных и при менопаузе. После приема иммунодепрессантов, лекарств антиретровирусного характера. Радиация и лучевая терапия также может стать причиной заболевания органа.

Развитие гиперплазии

В зависимости от структуры гипертрофированного органа рассматриваются такие виды гиперплазии:

  • диффузная гиперплазия щитовидной железы;
  • узловое – в тканях щитовидки появляется пальпирование узлов, которые представлены скоплением эпителия и коллоидной массы;
  • смешанное (при равномерном увеличении прощупываются узлы).

Проявление симптомов может быть с разной интенсивностью в зависимости от стадии развития рассматриваемого заболевания.

Симптомы гиперплазии

На протяжении длительного времени гиперплазия может проходить без симптомов. При этом у пациента не возникает никакого неприятного ощущения, пока орган начнет расти в размерах.

Это заболевание необходимо лечить, в противном случае отсутствие терапии приводит к активному увеличению щитовидки. В дальнейшем она препятствует нормальной работе дыхательных органов и вытесняет ближайшие органы из нормального расположения.

Симптоматика при увеличенном органе:

  • утруднено глотание – увеличенный орган оказывает давление на ткани пищевода и человек ощущает трудности при глотании твердой пищи, а в дальнейшем испытывает трудности при глотании воды. Постоянные жалобы на ощущение кома в горле;
  • утрудненное дыхание – щитовидка увеличивается таким образом, что создается давление на трахеи и больной испытывает трудности при дыхании, выполняя физические упражнения, а в дальнейшем и в спокойном состоянии;
  • смена голосового тембра – увеличение органа провоцирует возникновение давления на нервы, идущие к тканям голосовых связок. При этом голос становится грубее;
  • нарушение кровотока в области щитовидки – под влиянием увеличенного органа сдавливаются кровеносные сосуды, и наблюдается покраснение кожного покрова, ощущается набухание капилляров и сосудов. Больному трудно дышать.

Если развивается узловая гиперплазия щитовидной железы, появляются и другие симптомы:

  • повышенное артериальное давление ничем не мотивируется;
  • постоянно нарушается сон;
  • появляется депрессия, раздражительность, паника, перепады веса;
  • человек может поправляться или худеть без всякого усилия.

А также у пациента присутствуют болевые ощущения независимо от направления увеличения органа. При этом развиваются кровотечения из-за разрыва сосудов, на которые оказано давление. Для такого состояния характерно внезапное увеличение щитовидной железы и нарастающие проблемы с дыхательной системой. Дополнительно у больного постоянный кашель.

Стадии развития гиперплазии

Гиперплазия, как любое гормональное заболевание, развивается постепенно, симптоматика нарушений изменяется с течением болезни.

  • нулевая стадия – начало процесса, у больного жалоб нет, внешне заболевание никак не проявляется, однако, наблюдается гормональное изменение;
  • первая стадия – по внешним признакам увеличенный орган не выделяется, но врач может пальпировать орган и определить увеличение;
  • вторая – щитовидная железа значительно увеличена, изменения заметны по внешности, орган выделяется при глотании;
  • третья стадия – по внешнему виду человека сильно заметно увеличение и хорошо выражена деформация шеи;
  • четвертая – принято считать, что заболевание запущено, при этом очень выражена деформация шеи и увеличенная железа очень заметна;
  • пятая – усиливается давление на трахею и пищевод, нарушается дыхание, появляются болевые ощущения.

Симптоматика гиперплазии у детей

У детей, при этом заболевании, внешние заметные изменения не появляются, а работа над анализами крови не дает точных результатов, так как при развитии молодого организма очень сложно обнаружить отклонение от нормы. Однако, показания на развитие гиперплазии все же можно по определенным признакам:

  • заметна задержка физического развития;
  • ребенок может стать агрессивным со своими сверстниками, без какого-либо объяснения;
  • хроническое отставание в успеваемости.

Подтвердить наличие рассматриваемого заболевания удается с помощью лабораторных исследований гормонального баланса крови. При этом должна учитываться возрастная норма гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Диагностика заболевания

Необходимо знать не только что это такое, но и как определяется сам диагноз. Для точного диагностирования болезни, один индивидуальный осмотр не даст желаемых результатов. Для определения формы и ступени развитости болезни назначается лабораторное и инструментальное исследование.

Инструментальными исследованиями являются:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • гистологические исследования;
  • сканирование щитовидной железы.

Только после таких процедур эндокринологи могут установить точные показатели и назначить корректный курс лечения.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Для этого заболевания курс лечения подбирается для каждого отдельно при полном обследовании пациента.

Если развивается гиперплазия щитовидной железы 1 степени и отсутствует заметное увеличение органа, применяется консервативное лечение. В таком случае пациент может вылечиться гормональными препаратами. Благодаря такой терапии, в организме восполняются гормоны, вырабатываемые в щитовидной железе.

При помощи гормональной терапии невозможно уменьшить размеры щитовидной железы, а процесс прогрессирования болезни останавливается. В некоторых случаях восполняющая терапия не помогает, и врачи прибегают к хирургическому вмешательству для удаления проблемной щитовидной железы.

В большинстве случаев такие манипуляции проводятся при сильно увеличенном органе, который влияет на дыхательную систему пациента и создает проблемы дыхания или глотания.

Нужно помнить, что при помощи медикаментозного лечения, не соблюдая правильного рацион, противостоять зобу и добиться хороших результатов очень сложно.

Для этого, во время лечения необходимо отдать предпочтение диетическому питанию:

  • исключить жирную и острую пищу;
  • исключить употребление алкоголя;
  • избегать пищи с красителями;
  • не злоупотреблять сладким.

В ежедневный рацион необходимо включение овощей и фруктов, рыбы, продуктов с повышенной концентрацией йода.

Полезные советы

Статистика показывает, что у 5% больных наблюдается переход гиперплазии в злокачественную опухоль. Для предотвращения таких последствий, при подозрениях на злокачественное развитие болезни, врачи также могут прибегать к оперативному хирургическому вмешательству для удаления органа.

А также для лечения гиперплазии щитовидной железы врачи назначают принимать радиоактивный йод. При помощи такого лечения контролируют увеличение, воздействуя на клетки органа, в результате чего происходит уменьшение размеров щитовидной железы. Такое лечение имеет свою особенность – на протяжении всей жизни придется применять медикаменты гормонального характера.

Гиперплазия щитовидной железы является доброкачественным процессом, однако, при несвоевременном диагностировании и лечении возрастает риск возникновение злокачественного образования. На начальных стадиях болезнь легко поддается излечению, не вызывая осложнений.

В отдельных случаях правильный режим питания может препятствовать росту и способствовать в уменьшении увеличенной щитовидной железы и приведение в нормальное состояние всех процессов.

Немаловажную роль играет знание, что такое гиперплазия щитовидной железы и какие существуют методы ее лечения.