Гипертоническая болезнь 2 степени лечение


Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

  • систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
  • диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

  • объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
  • состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
  • частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

  1. Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
  2. Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  3. Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

  • наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
  • симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

  1. При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
  2. При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
  3. При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

  1. Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
  2. Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
  3. Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
  4. Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

  1. Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
  2. Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
  3. Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
  4. Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

  • лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
  • привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
  • курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
  • невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
  • психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
  • наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
  • сахарный диабет любого типа;
  • возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

  1. Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
  2. Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
  3. Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

  • выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
  • ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
  • острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
  • энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
  • ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

  • сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
  • физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
  • измерение АД на обеих руках;
  • лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
  • исследование глазного дна;
  • запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

  • снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
  • прекращение курения табака;
  • уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
  • ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
  • занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
  • контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
  • ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
  • введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
  • ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

  • группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
  • группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
  • группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
  • представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
  • группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Ступенью между мягкой и тяжелой артериальной гипертензий является гипертоническая болезнь 2 стадии. Этому состоянию предшествует постепенное наращивание давление в течение нескольких лет. Не все замечают характерные для синдрома гипертензии симптомы на начальных стадиях. В итоге возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, прогрессирование атеросклероз артерий. На этом этапе хроническое заболевание приостановить могут только лекарства. Артериальная гипертония 2 степени часто становится причиной инвалидности, поэтому требует обязательного лечения.

Что такое гипертоническая болезнь 2 стадии

Нормальными показателями давления считаются 120 мм рт. ст. для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипертония 2 степени – это умеренная гипертензия. При ней давление повышается до показателей 160-179 и 100-109 мм рт. ст. Периоды с такими значениями АД становятся все более продолжительными. Вернуть давление к нормальным показателям на этой стадии удается редко.

Причины

Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

  • эмоциональное перенапряжение, стрессы;
  • неправильное питание;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов с гормонами;
  • возрастные изменения;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы

Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

  • усталость по утрам;
  • быстрая утомляемость в течение дня;
  • затылочные головные боли;
  • нарушение сна;
  • отеки лица и век;
  • онемение пальцев на руках и ногах;
  • учащенный пульс, ощущение его в области головы;
  • приступы тошноты;
  • «мушки» перед глазами, потемнение;
  • гипертонические кризы – скачки давления;
  • гиперемия – покраснение кожных покровов.

Классификация гипертонической болезни 2 степени

Одна из классификаций разделяет эту патологию на доброкачественную и злокачественную гипертонию. В первом случае недуг развивается не так стремительно, во втором прогрессирует очень быстро, в некоторых случаях приводя даже к смерти. Другой критерий классификации – риск поражения органов-мишеней, включая сердце, глаза, почки, мозг и кровеносные сосуды. Учитываются и негативные факторы, такие как неправильное питание, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. На основании этого выделяется 4 вида риска осложнений.

Риск 1

Эта форма не предполагает наличие отягощающих факторов риска гипертонической болезни. Существует лишь вероятность поражения органов, которая составляет 15%. По этой причине гипертоническая болезнь 2 степени 1 риска выявляется очень редко. Для нее характерно повышение давления до показателей 140-160 мм рт. ст. Большая часть пациентов страдают от второго и последующих рисков.

Риск 2

Средний или 2 риск гипертонии 2 стадии характеризуется повышением систолического давления до уровня 160-170 мм рт. ст. Вероятность поражения и необратимых процессов во внутренних органах составляет 15-20%. Этот риск схож с первым, но дополнительно отягощается негативными факторами, но не более 2 или они отсутствуют совсем. Вероятность инфаркта и инсульта тоже составляет 20%.

Риск 3

При третьей стадии риска уровень вероятности патологических изменений внутренних органов и развития тяжелых последствий возрастает до 20-30%. В этом случае количество отягощающих факторов составляет уже более 3. Показатели тонометра достигают уровня 180 мм рт. ст., что характерно для систолической гипертензии. Если вовремя не выбрать метод лечения, то очень высок риск получения пациентом инвалидность 2 или 3 группы.

Риск 4

Клиническая картина АГ 2 степени 4 риска характеризуется тяжелым течением. Вероятность осложнений ГБ составляет 30%. Главными последствиями выступают ишемический инсульт и энцефалопатия. Количество негативных факторов здесь превышает 4. Скачки давления отмечаются все чаще, они становятся более продолжительными. Его показатели превышают 180-200 мм рт. ст. Болезнь в этой фазе характеризуется ярко выраженной симптоматикой. На данном этапе требуется обязательное лечение, иначе возможна инвалидность или летальный исход.

Как лечить гипертонию 2 степени

Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние. Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • анализа мочи;
  • анализа крови;
  • ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
  • исследования сосудов головного мозга;
  • допплерографии.

Схемы лечения

Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер. Она предполагает применение медикаментозных препаратов, которые воздействуют сразу на несколько механизмов развития повышенного давления. Важно четко соблюдать временные показатели и принимать лекарства непрерывно.

Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • склонность к гиподинамии;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
  • сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
  • сбой работы органов-мишеней;
  • уровень холестерина в крови.

Диета

Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

  • содержанием животных жиров в рационе;
  • калорийностью питания;
  • употреблением возбуждающих напитков;
  • количеством соли в рационе.

Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

  • овощей;
  • фруктов;
  • постного мяса и рыбы;
  • круп;
  • зелени;
  • молока и кисломолочных продуктов.

Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки. Полные люди чаще страдают даже не от объемов жира, а от лишней жидкости. Отказаться гипертоникам придется от солений, маринадов и консервированных продуктов.

Чем лечить гипертонию 2 степени

Основой лечения 2 стадии гипертонической болезни являются лекарственные препараты. Пациентам может быть назначена монотерапия одним препаратом. Чаще лечение осуществляется комплексно приемом комбинированных средств, которые включают сразу несколько активных компонентов. Это позволяет снизить количество побочных эффектов и увеличить эффективность лекарственной терапии.

Таблетки

Чтобы купировать симптомы заболевания, применяют разные препараты. Таблетки при гипертонии 2 степени обладают разным влиянием на организм, но в целом оказывают антигипотензивный эффект. Врач назначает препараты из следующих групп:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. Таким действием обладает препарат Эланаприл. Дополнительно препарат проявляет натрийуретический и кардиопротективный эффект. Минус – в первые часы после приема давление резко снижается.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Кальция участвует в спазме сосудов. Эти препараты блокируют его всасывание, что препятствует повышению давления. Здесь выделяется лекарство Амлодипин. Помимо снижения давления средство обладает положительным действием на миокард. Недостаток – много противопоказаний.
  3. Диуретики. Назначаются самыми первыми при гипертонии. Препараты способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает давление. Популярным в этой категории выступает Фуросемид. Плюс – это очень недорогое лекарство. Кроме того, оно быстро действует.
  4. Комбинированные лекарства. Включают сразу несколько активных веществ. Примером может служить препарат Экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл. Имеет меньше побочных эффектов, воздействует на несколько механизмов образования повышенного давления. Минус – высокая стоимость.

Народные средства

Лечение народными средствами заключается в использовании целебных трав. Из них готовят отвары. В рецептах используют не только отдельные травы, но и сборы из нескольких растений. Для отваров применяют листья, цветы или плоды. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

  1. Взять равные пропорции корня валерианы, пустырника, сушеницы болотной и хвоща полевого. Далее нужно в стеклянную емкость положить 1 ст.л. сбора, которую затем залить 250 мл кипятка. Дать отвару остыть, затем разделить на 2 порции. Одну выпить утром, другую – вечером за полчаса до еды.
  2. Смешать равные части аптечной ромашки, перечной мяты, гусиной лапчатки, коры крушины и тысячелистника. Далее 1 ст.л. сбора заваривают стаканом кипятка. После остывания отвар можно остудить. Употребить в течение дня за 2 раза за полчаса до принятия пищи.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

Пациенты с гипертонией находятся на постоянном диспансерном учете. Регулярно требуется проходить ЭКГ. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи. При наличии стойких нарушений функций организма пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Чтобы установить группу инвалидности, эксперты комиссии учитывают:

  • условия труда больного;
  • сведения о гипертонических кризах в истории болезни;
  • наличие осложнений, в том числе гипертензивных кризов.

Если у пациента обнаружена злокачественная артериальная гипертензия 2 степени, то ему дают 2 группу инвалидности. Она уже нерабочая. Для 2 и 3 группы показано ежегодное прохождение комиссии. От этой процедуры освобождают только следующие категории пациентов:

  • женщины старше 55 лет;
  • мужчины от 60 лет;
  • больные с необратимыми анатомическими эффектами.

Видео

Стабильным повышением давления, которое самостоятельно не нормализуется, характеризуется гипертония 2 степени. Симптомы и лечение ее обязательно знать, чтобы поддерживать АД на нормальном уровне, также необходимо полностью изменить свой образ жизни.

Гипертония 2 степени гораздо труднее поддается лечению, чем начальная стадия развития болезни. Эту степень заболевания считают умеренной.

Артериальное давление практически всегда находится на повышенном уровне и самостоятельно не стабилизируется.

Причины и симптомы заболевания

На данный момент проблема повышенного артериального давления встречается у большего количества людей. Если раньше скачки АД беспокоили пожилых, то сейчас патологические отклонения можно обнаружить и у подростков.

Гипертония второй степени может возникнуть по множеству причин.

Среди них:

  • Снижение эластичности сосудов в связи с возрастными изменениями организма.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток или избыток физической активности.
  • Употребление спиртных напитков и курение.
  • Избыточная масса тела.
  • Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Злоупотребление солью, которая задерживает жидкость в организме.
  • Неправильное питание, которое привело к повышению уровня холестерина в крови.
  • Заболевания почек.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Стрессы и эмоциональные перенапряжения, постоянное напряжение и отсутствие полноценного отдыха.

На начальной стадии заболевание не приносит сильный дискомфорт, и люди редко предпринимают какие-либо меры. Организм привыкает к постоянно повышенному давлению, но внутренние органы и системы страдают от сильной нагрузки. Без последствий эта ситуация не пройдет. Рано или поздно у человека возникнет гипертонический криз, который может привести к инфаркту, инсульту, отеку мозга и легких.

Очень важно вовремя заметить признаки заболевания и устранить его на ранней стадии, не позволив перейти в гипертонию второй или третьей степени.

Симптомы чаще всего у всех больных одинаковы и усиливаются с прогрессированием гипертонии. Первичные признаки заболевания (головная боль и усталость) проявляются еще на начальной стадии.

Когда развивается гипертония второй степени, к ним присоединяются еще и такие симптомы, как:

  1. Головокружение.
  2. У некоторых больных возникает отечность лица.
  3. Наблюдается гиперемия кожного покрова, может быть заметна сосудистая сетка.
  4. Пульсирующая боль в висках и затылке.
  5. Постоянное чувство усталости даже после отдыха, из-за чего возникает вялость и апатия.
  6. Отекают руки.
  7. Возникают нарушения зрения. У человека может двоиться в глазах, возникают проблемы с четкостью зрения. Это происходит из-за того, что в сетчатке нарушается кровообращение. Эти симптомы очень опасны, так как при отсутствии лечения могут привести к потере зрения.
  8. Учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца.
  9. Шум в ушах.
  10. Нарушение эмоционального состояния. Постоянно сопровождающие больного неприятные симптомы делают его раздражительным либо плаксивым.
  11. Из-за нарушений работы почек, которые возникают при гипертонии 2 степени, возникают проблемы с мочеиспусканием.
  12. Ухудшается память.
  13. Стенка левого желудочка сердца становится толще.

Симптомы гипертонии сами по себе не исчезнут. Чтобы улучшить самочувствие необходимо начать лечение.

Как ставят диагноз

Гипертония 2 степени требует применения инструментальных и физикальных методов обследования. Процесс постановки диагноза начинается с выслушивания жалоб и осмотра пациента. Это позволяет врачу сделать определенные выводы по поводу развивающейся болезни. Но точную информацию опрос не дает.

По симптомам, беспокоящим больного, врач может только предположить, что это вторая степень гипертонии. После этого на протяжении нескольких недель человеку измеряют артериальное давление. Если пациент уже страдает начальной стадией гипертонической болезни, то диагноз ставят гораздо быстрее.

Для постановки диагноза применяют такие физикальные методы:

  1. Контроль уровня артериального давления с помощью тонометра.
  2. Проверка состояния периферических сосудов.
  3. Осмотр состояния кожи. Определяют, есть ли покраснения либо отеки.
  4. Проводят перкуссию сосудистого пучка.
  5. Через стетоскоп слушают сердце и легкие.
  6. Определяют конфигурацию сердца, постукивая фалангами пальцев.

Эти методы помогут квалифицированному врачу сделать выводы об имеющихся осложнениях.

Полностью подтвердить наличие патологии можно с помощью инструментальных исследований, которые включают:

  1. Для оценки состояния почек, печени, щитовидной железы, обнаружения причины патологии и выявления последствий проводят УЗИ.
  2. Гипертрофию левого желудочка определяют с помощью УЗИ или эхокардиограммы.
  3. Электрическую активность сердечных мышц оценивают с помощью электрокардиограммы. Это исследование может показать, какие изменения произошли в сердце.
  4. Доплерографическое исследование выявляет стеноз почечных артерий, который может вызвать гипертонию.
  5. Анализы крови и мочи для определения общих показателей.

Диагностика гипертонии второй степени направлена на определение заболеваний почек, эндокринной системы или органов-мишеней, которые могут вызвать нарушение артериального давления.

Как лечат гипертонию

После подтверждения диагноза кардиолог или терапевт назначают лечение.

Чтобы схема лечения была составлена правильно, может понадобиться консультация невропатолога.

В лечении болезни практикуют комплексный подход.

Терапия гипертонии 2 степени обычно состоит:

  1. Из мочегонных препаратов. Они необходимы для избавления организма от избытка жидкости, что является одной из причин повышения АД.
  2. Из гипотензивных препаратов, предназначенных для снижения давления.
  3. Из средств для снижения уровня холестерина.
  4. Из препаратов для разжижения крови.

Все медсредства очень важно принимать в одно и то же время. Только тогда лечение будет достаточно эффективным.

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить болезнь самостоятельно. Это может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни.

Правильный курс лечения может подобрать только врач, так как для каждого пациента его нужно составлять отдельно.

Лечение обычно проводят с помощью нескольких препаратов. Это позволяет одновременно устранять несколько причин повышения АД. Некоторые препараты при одновременном употреблении усиливают лечебные свойства друг друга, поэтому эффективность лечения повышается. Очень важно, чтобы подбором препаратов занимался врач, так как некоторые из них могут не сочетаться и вызвать новые осложнения.

Во время назначения терапии врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • вес;
  • наличие проблем в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • уровень холестерина;
  • наличие повреждений органов-мишеней.

Лечение проводят только теми препаратами, которые не противопоказаны больному и хорошо сочетаются друг с другом. На протяжении всей терапии врач должен следить за реакцией организма пациента на препараты для избежания нежелательных побочных эффектов. Если одни лекарственные средства не дали должного эффекта, назначают другие.

Лечение болезни проводят такими препаратами:

  • Ингибиторы антиотензинпревращающего фермента. Такие лекарственные средства способствуют расслаблению кровеносных сосудов, так как подавляют выработку гормона, приводящего к их напряжению.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Такие средства снимают напряжение мышц, расслабляют сосуды и снижают влияние кальция на сердечно-сосудистую систему.
  • Бета-блокаторы. Облегчают работу сердца, снижая количество его сокращений.

На сегодняшний день более полную информацию врачи имеют о диуретиках и бета-адреноблокаторах. Максимум пользы от них можно получить, начав лечение на ранней стадии развития болезни. Воздействие остальных препаратов на организм изучено не так подробно, но положительный эффект от них есть. Опытный врач может предугадать результат сочетания определенных препаратов.

Обязательной частью лечения является соблюдение диеты.

Вылечить гипертонию нельзя, но прием препаратов и правильное питание помогут значительно снизить риск осложнений и улучшить самочувствие.

Диета

Пациенты должны обязательно ознакомиться со списком продуктов, которые можно употреблять при гипертонии, а от каких следует воздержаться.

Гипертоникам необходимо избегать такой пищи:

  1. Содержащей животные жиры в большом количестве.
  2. Кондитерских изделий.
  3. Спиртных напитков и тех, что содержат кофеин.
  4. Пряных, острых, копченых, консервированных продуктов.
  5. Желательно ограничить количество сладкого.

Важной часть питания является снижение потребления соли. Также больному необходимо бросить курить.

Можно и даже нужно больным гипертонией 2 степени употреблять:

  1. Орехи и сухофрукты. Их можно есть в любом количестве. Они насытят организм витаминами и микроэлементами, которые необходимы для нормальной работы сердца.
  2. В качестве первых блюд можно использовать супы из овощей, крупы или молочные. С мясом готовить суп можно только раз в неделю.
  3. Важно контролировать количество употребляемой жидкости. Суточной нормой можно считать полтора литра жидкости.
  4. В питании желательно сделать упор на овощи, фрукты, зелень
  5. Можно употреблять мясо и рыбу нежирных сортов. Особенно полезна морская рыба.

Народные средства

В лечении болезни многие предпочитают пользоваться народными средствами. Такая терапия подразумевает использование лекарственных растений, оказывающих положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Можно лечить болезнь такими рецептами:

  1. Приготовить отвар из пустырника, хвоща полевого, сушеницы болотной, корня валерианы. Всех растений необходимо взять одинаковое количество. Такое средство облает мочегонным эффектов и позволяет справиться с одиночными скачками артериального давления.
  2. Лечение болезни можно проводить и мятой перечной, лапчаткой гусиной, ромашкой аптечной, тысячелистником. Эти травы отлично сочетаются.
  3. Лечить заболевание можно соком калины. Для снижения артериального давления его необходимо употреблять три раза в день по четверти стакана.
  4. Активно в лечении гипертонии применяют продукты пчеловодства и цитрусовые.

Народные средства помогают справиться с неприятными симптомами заболевания и ускорить эффективность традиционной терапии. Такие рецепты доказали свою пользу на протяжении многих веков. К подобной терапии обращаются люди, организм которых плохо переносит лекарственные препараты. Но важно помнить, что лечение болезни народными рецептами можно проводить только после консультации с врачом.

Профилактика болезни

Чтобы сохранить здоровье и прожить долгую жизнь, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике гипертонической болезни. Эти правила не требует кардинального изменения образа жизни, но помогут избежать многих проблем. Особое внимание профилактике нужно уделить людям, генетически предрасположенным к гипертонической болезни.

Держать артериальное давление в норме помогут такие рекомендации:

  • Нужно употреблять только полезные продукты. Организм должен получать витамины. Животных жиров и углеводов желательно избегать.
  • Отказаться от спиртных напитков, сигарет и наркотиков.
  • Необходимо следить за уровнем физической активности. Поддерживать организм в форме поможет пробежка, зарядка, плавание, но заниматься нужно регулярно.
  • Важно полноценно отдыхать, спать достаточное количество часов.
  • Не допускать избыточного веса.
  • Не перетруждаться. Отдыхать и работать равное количество времени.
  • Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.
  • Заметив первые симптомы болезни, следует обратиться к врачу, чтобы не допустить ухудшения ситуации.
  • Приобрести прибор для измерения давления и самостоятельно контролировать его уровень.

Вылечить гипертоническую болезнь полностью невозможно: больному придется на протяжении всей жизни принимать препараты и следить за питанием.

Но соблюдая рекомендации врачей можно прожить долгие годы без неприятных симптомов. Прогноз может быть благоприятным, только если пациент занимается лечением болезни и ведет здоровый образ жизни. Если не выполнять предписания врача, то можно значительно сократить себе жизнь.

Автор статьи: Екатерина Филатова

Получить бесплатную консультацию

Как лечить гипертонию 2 степени?


Артериальная гипертензия 2 степени является патологическим состоянием, которое характеризуется стабильным увеличением показателей кровяного давления до отметки 160 мм и выше.

Патология трудно поддается медикаментозному и народному лечению, часто развиваются гипертонические приступы – резкий скачок АД, приводящие к осложнениям – отек легких, инфаркт, инсульт.

АГ в соответствии с Международным Классификатором Болезней (МКБ) имеет код 10. Под ним подразумевается группа состояний, сопровождающихся увеличением значений на тонометре. В зависимости от поражения того либо иного органа, код может отличаться.

Основная цель создания такого термина как МКБ 10 – это упрощение сбора статистической информации, касающейся различных течений гипертонической болезни.

Этиология АГ 2-ой стадии

Причины, симптомы и лечение гипертонии 2 степени взаимосвязаны между собой. Поэтому прежде чем узнать, какая терапия рекомендуется, рассмотрим обстоятельства и факторы, провоцирующие развитие неизлечимой болезни.

Врачи отмечают, что заболеванию подвержены пациенты, перешагнувшие 50-летний рубеж. Этот факт связан с естественными процессами старения в организме, приводящими к сужению просвета между сосудами, что в свою очередь нарушает кровообращение.

В отличие от 3 степени ГБ, 2 стадия недуга представляет опасность не для всех пациентов, так как на этом этапе наблюдается меньше осложнений, заболевание легче поддается медикаментозному лечению.

Причины гипертензии 2 стадии:

  • Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов (в 90% клинических картин причина кроется в возрасте мужчин и женщин).
  • Наследственный фактор (близкие родственники страдают ГБ).
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  • Неправильное питание; излишний вес или ожирение, приводящие к увеличенной нагрузке на сердце и сосуды.
  • Сахарный диабет в независимости от типа.
  • Эндокринные расстройства в организме.
  • Опухолевые образования доброкачественной и злокачественной природы.
  • Гормональный дисбаланс.

Изначально гипертензия характеризуется легким течением. Артериальные показатели возрастают от 15 до 40 мм ртутного столба. При их регулярном контроле можно отметить периодические повышения.

Они практически не влияют на самочувствие пациента, человеческий организм быстро адаптируется к изменениям. Когда АД достигает критических цифр, держится стабильно, то это ведет к нарушению функциональности внутренних органов и систем.

На фоне ГБ второй степени может произойти гипертонический криз, последствия которого непредсказуемы – инфаркт, инсульт, отек головного мозга и легких, нарушение зрения вплоть до слепоты.

Риски ГБ

Хроническая патология в соответствии с критериями и факторами (корректируемыми и некорректируемыми) подразделяется на риски в зависимости от вероятности развития осложнений в ближайшие годы.

Многие пациенты пытаются найти информацию о гипертонической болезни 2 степени риск 3, что это такое? Поэтому необходимо рассмотреть все последствия.

При отнесении пациента к той или иной категории учитываются провоцирующие факторы, приводящие к ухудшению состояния и осложнению клинической картины. Вероятность нарушения функциональности головного мозга и нанесения вреда органам-мишеням – почки, сердце и глаза.

Факторы, ухудшающие картину:

  1. Возраст пациента: мужчины от 55 лет, женщины от 65-летнего возраста.
  2. Концентрация холестерина в организме свыше 6.5 единиц.
  3. Большой стаж курения.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Сахарный диабет и другие болезни, базирующиеся на расстройстве процессов обмена.
  7. Неправильный образ жизни.

ГБ 2 стадии 2 риска характеризуется полным отсутствием отягощающих факторов либо выявляется проявление 1-2-х. Вероятность развития негативных последствий в будущем составляет до 20% включительно.

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3, что это такое? При таком диагнозе выявлено 3 усугубляющих момента, осложнения развиваются с вероятностью до 30%. На фоне 4 риска имеется более 4 тревожных моментов, клиника патологии проявляется отчетливо.

ГБ 2 степени 2 риска диагностируется в тех ситуациях, когда на момент прохождения обследования у пациента не было инсульта, не наблюдается эндокринных нарушений (в том числе и сахарного диабета).

Иными словами, больной страдает исключительно от лабильности артериальных цифр. Опасность необратимых последствий возрастает, если у человека имеется лишний вес.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза сочетаются методы инструментального и физикального исследований. Во время первичного осмотра доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, составляя для себя представление о недуге.

В ситуации, когда АГ носит генетический характер, признаки отличаются слабой выраженностью и интенсивностью, информации недостаточно, назначают дополнительные меры обследования.

При подозрении на ГБ врач рекомендует пройти суточный мониторинг. Эта манипуляция осуществляется на протяжении 14 дней, подразумевает измерение кровяного давления два раза в сутки.

Когда у пациента есть диагноз гипертония 1 степени, но текущая терапия не дает требуемого терапевтического эффекта, наблюдается дальнейший рост СД и ДД, то ГБ 2 степени устанавливается автоматически.

Физикальные способы исследования:

  • Измерение давления и пульса.
  • Исследования состояния периферических кровеносных сосудов.
  • Оценка кожного покрова (отсутствие/присутствие гиперемии и отека).
  • Обследование легких и сердца.

Посредством инструментальных способов проводится оценка состояния печени, почек, поджелудочной и эндокринной железы с помощью УЗИ. Назначают ультразвуковое исследование сердца, эхокардиографию.

Для оценки почечных вен и артерий рекомендуется допплерография. Для прогрессирования недуга достаточно одной суженой артерии.

На фоне тромбоза терапия комплексная, при этом прогноз непредсказуемый.

Как вылечить гипертензию 2 степени?

Схему терапии подбирает терапевт. При необходимости дополнения вносят такие врачи как кардиолог и невропатолог. К сожалению, вылечить заболевание навсегда, не возможно. Все меры направлены на снижение артериальных показателей и улучшение состояния больного.

При назначении таблеток учитывается возраст больного. Алгоритм лечения для молодых и пожилых пациентов будет отличаться. Этот момент касается и беременности у женщин, так как в этом период многие препараты противопоказаны к применению.

Больному необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора. Самовольная отмена гипертензивной терапии при нормализации показателей способна закончиться инвалидностью и летальным исходом.

В список стандартных назначений при ГБ 2 степени входят таблетки:

  1. Диуретики для выведения излишков воды из организма – Верошпирон, Фуросемид.
  2. Гипотензивные лекарства являются незаменимым компонентом терапии. К ним относится Хартил, Бисопролол и аналогичные.
  3. Препараты для уменьшения уровня холестерина в крови – Аторвастатин.
  4. Аспекард и его аналоги для разжижения крови.

При высоком артериальном давлении от 160 на 100 мм, дозировка назначается индивидуально, как правило, начинают со средней дозы. При выборе таблеток учитывают показания и ограничения к применению, вероятность побочных эффектов.

Гипертоническая болезнь 2 стадии сложно поддается лечению, поэтому оно всегда комплексное, направленно на все патологические процессы в организме гипертоника, провоцирующие скачок АД.

Иногда с первого раза подобрать нужное средство не получается. В ряде ситуаций развиваются побочные реакции либо СД и ДД не изменяются. Врач корректирует назначения для достижения требуемого эффекта.

Лечение дополняют группами лекарств:

  • Ингибиторы АПФ способствуют продуцированию гормона, нормализующего тонус сосудистых стенок.
  • Аналогичным действием обладают ингибиторы БРА.
  • Антагонисты кальция активизируют влияние компонента на сердечную мышцу, расслабляют сосуды.
  • Бета-блокаторы уменьшают ЧСС, понижают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ренина дают кардиопротекторный эффект.

Сколько времени нужно принимать медикаменты? Гипертоническая болезнь 2 степени является неизлечимым заболеванием, поэтому принимать лекарства и выполнять рекомендации лечащего врача необходимо на протяжении всей жизни.

При условии, что пациент придерживается всех назначений, хроническое заболевание не станет приговором. Люди живут с таким недугом годами и без серьезных осложнений.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Главная » Статьи от эксперта » Болезни

Очень часто бывает так, что человек напрочь не обращает внимания на повышение артериального давления.  Тем более что на начальных стадиях оно его особо и не беспокоит.

Пока АГ находится на своей первой стадии, она так и остается в большинстве случаев практически незамеченной. Пациенты твердо убеждены в том, что все пройдет самостоятельно. Или списывают ухудшения состояния на изменившиеся погодные условия, перенесенные стрессы и прочие трудности.

На самом же деле все это крайне нежелательно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, но основная причина не в самих факторах, а в нарушениях механизмов регуляции и прочих расстройствах функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.

Не понимая этого, человек попросту не занимается собой и упускает из виду тот момент, когда гипертоническая болезнь 1 степени переходит уже в гипертонию второй степени, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Но если даже так и получилось – это не повод отчаиваться, необходимо действовать, причем решительно.

Причины гипертонии 2 степени

Умеренная гипертония соответствует артериальной гипертензии 2 степени, при которой уровень САД составляет 160-179 мм, ДАД (нижнее) при этом находится в пределах 100-109 мм рт. ст. В отличие от гипертензии 1 степени, она характеризуется более длительными сроками увеличениями давления. Самопроизвольно, без приема фармакологических ЛС синтетической природы, опускается цифр, соответствующих норме этой константы крайне редко. Во 2 степени гипертония уже становится достаточно резистентной к воздействию синтетических ЛС, можно даже сказать стабильной, происходит повышение силы и частоты проявлений головных болей, достаточно часто кружится голова, особенно по утрам, а также возникает выраженное покалывание в дистальных фалангах пальцев ног и рук. Кроме того, характерными являются приливы к сосудам, снабжающим кровью головной мозг, мелькают в глазах цветные «мушки». Происходит нарушение осуществления физиологической активности мочеполовой системы (в частности, чашечно-лоханочной системы почек).

Все эти симптомы проявляются нарушением сна, в кратчайшие сроки наступает утомление, отмечается многократное снижение трудоспособности. В том случае, если же своевременно не будет начата правильно составленная терапия, патология перейдет уже на следующую степень.

Еще один немаловажный момент — осложнения при гипертонии возникают уже во 2 ст. заболевания. Могут манифестировать продолжительные кардиалгии (боли в сердце), причем со склонностью к иррадиации под лопатку, атеросклеротическая болезнь, СН разной степени выраженности.

Коротко о причинах происхождения гипертонии 2 степени – прогрессирование с последующим переходом на эту стадию возникает по той причине, что имеет место уменьшение просвета гематомикроциркуляторного русла, по причине чего становится существенно затрудненным ток обогащенной кислородом крови, а затем отмечается повышение оказываемого ею давления на эндовазальные стенки. Миокарду необходимо затрачивать все больше усилий для осуществления проталкивания крови, и давление повышается.

Сегодня гипертония степени 2, к сожалению, является более, чем часто встречающейся нозологией, характерным, в большей степени, для жителей высокоразвитых держав. Более того, АГ 2 степени очень быстро молодеет и сегодня встречается даже у зрелых и молодых людей – в особенности у тех, кто страдает повышенной массой тела.

Признаки гипертонической болезни 2 степени

Гипертония 2 степени в первую очередь характеризуется симптомами систематического превышения нормы цифрами АД и нарушениями физиологического функционирования важнейших органов. Специфические клинические симптомы рассматриваемого заболевания следующие:

  • гиперемия лица;
  • выраженная отечность век, лица и конечностей, многократно усиливающаяся в утреннее время;
  • постоянная, пульсирующая головная боль;
  • апатия, упадок сил;
  • нарушение когнитивных функций и концентрации внимания;
  • ослабление кратковременной и долгосрочной памяти;
  • тахикардия разной степени выраженности;
  • нарушения дыхания — тахипноэ;
  • может возникать боль в грудной клетке с иррадиацией под лопатку или в челюсть – этот симптом имеет место в том случае, если же приходится сталкиваться с сочетанием ГБ и ИБС;
  • повышенная нервозность и раздражительность.

Одним из наиболее значимых патологических признаков, позволяющих идентифицировать прогрессирование патологического процесса, является непрекращающаяся головная боль, которая будет отличаться от мигренозной по ряду клинических признаков:

  • Она локализована преимущественно в височной области, но может иррадиировать и в затылок, а также в челюсть.
  • Боль носит выраженный давящий или пульсирующий характер и не снимается приемом слабых обезболивающих препаратов.

Неспецифические симптомы и клинические признаки рассматриваемой патологии зависят от степени поражения внутренних органов.

Диагностика

Для проведения максимально корректной диагностики артериальной гипертонии 2 степени следует пройти ряд обследований. Все начинается с того, что проводится физикальный осмотр, измерение уровня АД и ЧСС (определяется только на магистральных сосудах).

Обязательно проводится объективное обследование стетоскопом, дается оценка состояния кожных покровов и производится анализ жалоб пациентов. В том случае, если речь идет о прогрессирующем манифесте нозологии у пациента с ранее идентифицированной начальной стадией гипертонической болезни, диагноз ГБ 2 степени ставится без проведения каких-либо дополнительных лабораторных и инструментальных обследований, только исходя из самого факта наличия цифр АД до 160 мм.рт.ст.

При гипертонии второй степени имеют место различные поражения внутренних органов и систем. Соответственно, для того, чтобы купировать все проявления этого состояния, а не просто снизить АД, необходимо будет провести ряд дополнительных обследований, без которых невозможно получить достоверную клиническую картину состояния здоровья пациента. Ведущие специалисты однозначно рекомендуют пройти:

  • ультразвуковое обследование почек;
  • УЗИ сердца, а также ультразвуковое обследование поджелудочной и щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • допплерография почечных сосудов;
  • общеклинические анализы крови и мочи.

На основании полученных данных уже выполняется уточнение диагноза гипертонии 2 стадии и составляется корректировка тактики ведения пациента. Обследования почек и щитовидной железы крайне важны для того, чтобы исключить вероятность развития вторичной АГ. Исходя из всей информации, приведенной выше, нетрудно прийти к выводу, что гипертония 2 степени – это патология, которой свойственно нарушение обменных процессов, почечная недостаточность и функциональные изменения в органах.

4 вида рисков развития гипертензии

Врачи классифицируют гипертонию по степеням риска, которое способно нести это заболевания. Итак, согласно шкале СКОР, принято выделять следующие факторы возникновения осложнений при ГБ 2 степени:

  • возраст у мужчин более 55 лет, у женщин — более 65 лет;
  • содержание холестерина в плазме крови 6,5 ммоль на литр и более;
  • патологически отягощенный генетический анамнез именно по ГБ и ИБС;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия.

«Гипертония 2 степени, риск 2» — это диагноз, который может быть выставлен только в том случае, если же исключается наличие патологии эндокринной системы, отсутствие инсульта, а также наличие какой-либо другой причины, которая достоверно может быть признана в качестве этиологии повышенного давления.

Обязательно надо отметить, что более всего увеличивает риск возникновения осложнений у гипертоников наличие избыточной массы тела. Если имеется хотя бы 20-30% вероятность регрессивных изменений в области сердца, такую ситуация характеризуют, как риск 3 (три).

Обратите внимание на то, что зачастую пациенты с рассматриваемым диагнозом страдают также и сопутствующими патологиями, а именно — сахарным диабетом, атеросклерозом, поражением элементов гематомикроциркуляторного русла различными патологическими процессами. Так вот, все эти сопутствующие патологии значительно ухудшают процесс клинического течения заболевания, причем намного больше, чем все факторы риска, вместе взятые.

Лечение гипертонии

Основным направлением лечения гипертонической болезни является все же нормализация цифр артериального давления. При гипертонии 2 степени в обязательном порядке требуется лечение при мультидисциплинарном подходе. Если при 1-й стадии гипертонической болезни практикуется в большей степени немедикаментозное лечение, заключающееся в коррекции образа жизни, то при переходе патологии в фазу два она лечится исключительно при помощи сочетанного применения фармакологических препаратов, немедикаментозных средств и изменения образа жизни.

Обратите внимание на то, что определять тактику ведения больного с гипертонией должен только лечащий врач – задачей пациента будет только лишь неукоснительное выполнение всех его рекомендаций относительно приема препаратов и коррекции образа жизни. Как правило, назначается следующая комбинация лекарственных препаратов:

  • Одна из фармакологических групп направлена будет непосредственно на снижение давления благодаря своему влиянию на состояние сердца и сосудов.
  • Необходимо применение сосудорасширяющих препаратов (но-шпа или дротаверин) и мочегонных (диуретиков).
  • Не обойтись и без седативных (успокаивающих) ЛС.

Необходимость осуществления подбора лекарственных препаратов врачом-терапевтом или кардиологом объясняется тем, что этот процесс строго индивидуален и будет зависеть исключительно от состояния больного.

Помимо этого, для людей с гипертонией составляют специальные диеты, которые подразумевают уменьшение в пище соли и снижение потребления жидкости. Больным гипертонической болезнью категорически запрещено употреблять алкоголь.

Проводимое лечение осуществляется, преследуя следующие цели:

  1. Остановка прогрессирования болезни.
  2. Минимизация риска осложнений.
  3. Повышение работоспособности и улучшение общего самочувствие пациента.
  4. Значительное и постоянное снижение уровня АД – до тех величин, с которыми пациенту будет комфортно жить.

Поставленные цели достигаются путем соблюдения достаточно строгой диеты, нормализацией режима дня и тотальным отказом от вредных привычек, а также рекомендованным медикаментозным лечением.

Это важно!

Без изменения образа жизни медикаментозная терапия будет совершенно не неэффективной. Только ликвидация этиологических и триггерных факторов, провоцирующих скачки АД, гарантирует успех в достижении целей во время лечения гипертонической болезни.

Препараты для лечения

Никто не умаляет значения коррекции образа жизни и диеты, но медикаментозное лечение гипертонии 2 стадии всегда является основой терапии – ее базой. Препараты гипотензивного действия подбираются таким образом, чтобы можно было поскорее стабилизировать показатели артериального давления и не допустить возникновения опасных осложнений. В большинстве случаев, практикующие доктора останавливают свой выбор на следующих препаратах:

  1. Лекарства первой линий: иАПФ; диуретики; антагонисты кальция; сартаны. В качестве сопутствующей терапии обычно рекомендуются витамины, препараты магния и другие лекарственные средства, прием которых позволит ускорить выздоровление пациента.
  2. Оправдано при неэффективности ЛС 1 линии работать с препаратами 2 линии. Обычно рекомендуется Метилдопа, Адельфан, а в случае злокачественной, рефрактерной гипертензии — клофелин.

Преимущество использования этих схем объясняется тем, что рассматриваемые препараты обладают выраженным и пролонгированным действием, благодаря чему они позволяют контролировать показатели АД на протяжении длительного времени. Преимущества препаратов этой группы заключаются в максимальном удобстве применения – всего 2 таблеток в сутки (по одной каждого средства – монотерапия при ГБ 2 степени никогда не проводится) достаточно для обеспечения стойкого гипотензивного действия.

Лекарственные средства может подбирать только врач, так как неправильно определенная дозировка может привести к неблагоприятным последствиям.

Питание

Вопрос питания при лечении гипертонии занимает первостепенное место, так как при отсутствии должной диеты произойдет повышение массы тела, которое самым негативным образом отразится на показателях АД. Во избежание этих трудностей есть смысл неукоснительно следовать всем указанным ниже правилам:

  1. Дробное питание, подразумевающее прием пищи по 5-6 раз в сутки.
  2. Максимально допустимая суточная доза поваренной соли не должна превышать 5 гр. В идеале ее в принципе убрать из меню, так как она способствует задержке жидкости, а значит – повышает ОЦК и давление.
  3. Основа рациона питания гипертоника – это продукты с высоким содержанием белка.

Лечебная физкультура

Помимо систематического приема препаратов и похудания в рекордно сжатые сроки, не следует забывать о необходимости физических упражнений, которые оказывают отличный естественный гипотензивный эффект и способствуют стойкому снижению показателей цифр АД. При гипертонии 2 степени спортивные доктора рекомендуют умеренные физические нагрузки, которые будут продолжаться не более 30 минут ежедневно. В идеале – выполнять дыхательную гимнастику, общеукрепляющие упражнения, заняться плаванием в бассейне, или хотя бы ходьбой на свежем воздухе.

Вместе с тем обратите внимание, что заниматься спортом можно, когда уровни АД и ЧСС будут находиться под контролем. Если пациент чувствует себя «не очень», следует исключить выполнение каких-либо вообще интенсивных нагрузок. Допускаются только короткие прогулки на свежем воздухе в медленном темпе перед сном. И даже несмотря на то, что физическая активность помогает стабилизировать гипертонию, в ряде случаев ее проведение может оказаться под запретом.

Инвалидность

Если протекает гипертония тяжело, с регулярными кризами (пусть даже с неосложненными), трудоспособность ограничивают. Нелеченая, прогрессирующая гипертония 2 степени, сердечно-сосудистая катастрофа и последующая за этим инвалидность – закономерный результат.

При вялотекущем течении этим пациентам полагается 3 группу, а при дальнейшем ухудшении состояния, уже сопровождающийся поражением органов-мишеней, осложнениями – на 2 группу инвалидности. Если же имеет место более серьезное поражение органов, а также имеет место ограничение возможности передвигаться самостоятельно, без помощи сторонних лекарственных средств, присваивается 1 группа. Все больные в обязательном порядке состоят на диспансерном учете у терапевта и кардиолога, и регулярно проходят назначенное им обследование.

Сколько живут

Статистика распространенности гипертонии приводит в состояние немого ужаса, причем как докторов, так и пациентов! Например, каждый 3 человек в мире, возраст которого превышает отметку в 45 лет, имеет повышенное АД (статистические данные приводи ВОЗ).

Однако относительно выживаемости прогнозы несколько лучше. Все-таки гипертоническая болезнь, пусть даже и выраженная, это не онкология, которая определяется по 5-летней выживаемости. В том случае, если же пациент будет систематически принимать правильно подобранную лечебную схему, то он будет чувствовать себя относительно неплохо, и даже при наличии артериальной гипертензии 2 уровня ему удастся в кратчайшие сроки нормализовать состояние своего организма. И живет такой человек до глубокой старости.

При отсутствии ответственного подхода к собственному здоровью приходится отмечать возникновение сердечно-сосудистых катастроф, которые уже представляют серьезную опасность для человека, и по причине их развития реально возникает прогноз 5-летней выживаемости.

Несколько интересных фактов

  1. Полностью вылечить гипертонию, как и атеросклероз артерий, невозможно. Но при стабилизации давления грозить организму ничего не будет, несмотря на то, что не получилось излечить заболевание.
  2. Вылечиться можно только от симптоматической АГ (по мкб редакции 2018 года – i 10.0), устранив первопричину повышения цифр кровяного давления (например, ликвидировав нарушение строения клапана сердца).
  3. Брать в армию с хронической ГБ вряд ли станут, хотя абсолютным противопоказанием к службе это не является.

Профилактика

Профилактику ГБ 2 степени принято классифицировать на первичную и вторичную. Первичная профилактика предназначена исключительно для здоровых людей, у которых показатели АД пребывают в пределах нормы. Им рекомендуется избегать появления лишнего веса и вести ЗОЖ.

В том случае, если уже был поставлен диагноз ГБ второй степени, то количество рекомендаций значительно возрастет, потому что придется защищать свой организм от появления самых грозных осложнений – ОНМК и ОИМ:

  • Необходимо ограничить потребление поваренной соли.
  • Побольше принимать в пищу клетчатки.
  • Забыть о «нездоровой» пище – жирное, жаренное и все «быстрые» углеводы исключаются из питания в обязательном порядке.

Необходим систематический контроль показателей АД. Рекомендуется завести отдельную тетрадь, в которой будут фиксироваться показатели АД в течение суток. На основании этих данных, лечащий врач будет осуществлять коррекцию лечения.

Касательно народных средств. Допускается их использование в профилактике (тот же настой чабреца или пустырника), однако в качестве монотерапии их применение недопустимо – только в комбинации с синтетическими медикаментами. Продолжительность профилактики – пожизненно, причем на этапе хоть 1 степени ГБ, хоть второй. Даже при беременности – проводится только коррекция лечения.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *