Гипертрофия миндалин 2 степени у детей


Причины

Миндалины – это образования, состоящие из лимфатической ткани и являющиеся частью иммунной защиты ребёнка. Их главная задача состоит в блокировании проникновения патогенных микробов внутрь организма ребёнка, то есть это фактор первичной защиты. У детей до 6 месяцев миндалины не способны выполнять данную функцию в силу незрелости своих тканей и физиологических особенностей организма в этот период. По мере взросления ребёнка миндалины увеличиваются. Этот процесс обычно завершается к 10-12 годам, и объём лимфоидной ткани постепенно сокращается.

Влияние некоторых факторов может спровоцировать патологический рост нёбных миндалин. К числу таких предпосылок относят:

  • частые ОРВИ,ОРЗ верхних органов дыхания;
  • проблемы с питанием, недостаток витаминов в рационе ребёнка;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • кариес;
  • аллергические проявления;влияние экологии, климата;
  • врождённые аномалии;
  • наследственность (недостаточность лимфоидной системы).

Постоянные заболевания тормозят нормальное течение процесса выздоровления ребёнка, что приводит к затяжной стимуляции увеличения размеров миндалин.

Симптомы

К наиболее частым признакам гипертрофии миндалин у детей относят:

  • регулярные заболевания дыхательных органов;
  • осложнённое дыхание (через рот);
  • проблемы со слухом (внутри барабанной перепонки накапливается жидкость);
  • храп;
  • приобретение гнусавого голоса;
  • расстройства сна;
  • отставание от сверстников в развитии вследствие недостаточного обогащения организма кислородом (увеличенные миндалины перекрывают свободный доступ кислороду, то есть проходимость дыхательных путей ухудшается);
  • снижение внимательности, концентрации, рассеянность;
  • специфический внешний вид ребёнка (всегда открытый рот, бледность кожи, апатичный вид, нижняя челюсть может отвисать);
  • головные боли;
  • иногда повышенная температура тела;
  • сложности при глотании.

Мера выраженности данных симптомов зависит от стадии болезни:

  • первая – миндалины едва увеличены и занимают примерно одну треть пространства между краем передней дужки нёба и средней линией глотки;
  • вторая – миндалины заполняют собой две трети этого пространства;
  • третья – миндалины разрослись настолько, что почти вся глотка заняты ими, и они даже могут соприкасаться друг с другом.

Первые две степени болезни сопровождаются проблемами с дыханием (как через нос, так и через рот), возникают трудности при приёме пищи, нарушается речь, голос становится гнусавым.

Длительное патологическое увеличение нёбных миндалин ведёт к нарушениям развития ребёнка. Дети становятся менее внимательными, появляется рассеянность, забывчивость, раздражение.

Диагностика гипертрофии нёбных миндалин у ребёнка

Для постановки точного диагноза необходимо осуществить осмотр ребёнка, выяснить его жалобы и собрать анамнез. Требуется провести фарингоскопию и УЗИ глотки. Фарингоскопия позволяет увидеть патологические изменения миндалин: они приобретают бледно-розовую окраску, увеличиваются в размерах, не имеют очагов воспаления. Для полноценной картины необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и взять бактериальный мазок с гланд. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Осложнения

К осложнениям гипертрофии нёбных миндалин относятся:

  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • специфическое выражение лица;
  • психологические расстройства.

В список неприятных последствий перенесённого недуга входит привычка дышать через рот, побороть которую бывает крайне сложно.

Лечение

Что можете сделать вы

При появлении у ребёнка симптомов, похожих на признаки гипертрофии нёбных миндалин, необходимо в кратчайшие сроки показать его врачу. Самолечение может быть очень опасным, ведь схожие проявления свойственны некоторым другим, более серьёзным заболеваниям.  

Под контролем доктора можно использовать отвары трав для полоскания горла. Считается, что морской и горный климат благотворно влияет на состояние здоровья ребёнка при увеличении у него миндалин. Поэтому будет полезно посетить морской курорт, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Следует оберегать ребёнка от ОРВИ, ОРЗ и переохлаждения, своевременно и качественно лечить кариес и прочие заболевания. Важно соблюдать чистоту ротовой полости после каждого приёма пищи.

Что делает врач

Лечение назначается в соответствии со стадией заболевания и индивидуальными особенностями организма ребёнка (склонность к аллергии, непереносимость медикаментов). В целом используется консервативная или оперативная терапия.

При первой стадии заболевания назначаются препараты общеукрепляющего свойства, ведётся работа над повышением иммунной защиты детского организма, носоглотка промывается и обрабатывается специальными растворами, ребёнок соблюдает витаминизированную диету. Доктор может прописать приём гомеопатии, лимфотропных препаратов, УЗ-терапию, озонотерапию, аппликации из лечебной грязи, УВЧ-терапию. На несколько месяцев ребёнку даётся отвод от посещения детского сада или школы.  

В случае 2 и 3 стадий недуга часто требуется оперативное вмешательство, что подразумевает удаление миндалин целиком или же только их болезненной части. Это обусловлено нарастающими сложностями процессов дыхания и глотания у ребёнка. Операция проходит под местным наркозом и занимает несколько минут.

Профилактика

Для предотвращения развития гипертрофии миндалин у ребёнка следует вовремя и качественно лечить заболевания, вызванные инфекцией, кариес, не допускать переохлаждения и контакта с заражёнными людьми. Полезно приучать ребёнка к закаливанию и активному досугу, наладить полноценное питание.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипертрофия нёбных миндалин у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипертрофия нёбных миндалин у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипертрофия нёбных миндалин у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипертрофия нёбных миндалин у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипертрофия нёбных миндалин у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипертрофия нёбных миндалин у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Воспаление гипертрофированной глоточной миндалины (аденоидов) — распространённая детская патология, получившая название аденоидит. Отсутствие качественного лечения может привести к задержке физического и умственного развития. Поэтому родителям не стоит откладывать визит к отоларингологу при ухудшении носового дыхания у ребёнка, не допуская высоких степеней заболевания, несущих риск здоровью малыша.

Особенности патологического процесса

Аденоидит — одна из наиболее частых причин обращения к педиатру или детскому отоларингологу. От патологического разрастания глоточных миндалин (образования аденоидов) наиболее часто страдают ребята в возрасте от 2 до 7 лет. Связано это с максимальными физиологическими размерами органа. Среди школьников патология диагностируется крайне редко и вообще не встречается во взрослом возрасте. У грудничков аденоидит также диагностируется достаточно редко.

Схематическое изображение патологического разрастания аденоидов

Аденоиды могут появляться изолированно или в сочетании с увеличением нёбных миндалин. Разрастание глоточных миндалин не всегда сопровождается неприятными симптомами. Проблема появляются тогда, когда аденоиды воспаляются — развивается аденоидит. Заболевание является инфекционным. Возбудителями чаще всего выступают стафилококки или стрептококки, реже — вирусы. Аденоидит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Статистические данные указывают, что количество случаев патологий миндалин за последние годы выросло в несколько раз. Ухудшение экологической ситуации, вредные привычки у женщин — все это приводит к патологиям беременности и родов. В результате ребёнок появляется на свет со сниженным иммунитетом, возникает риск воспаления аденоидов.

Существует мнение, что удаление глоточных миндалин позволит решить проблему постоянных синуситов у малыша. На самом деле, хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Глоточные миндалины выполняют важную защитную функцию, предотвращая попадания их пищи и окружающей среды в организм вредных веществ и бактерий. Кроме того, орган выделяет жидкость, которая облегчает прохождение пищи по пищеводу.

Видео: аденоиды — школа доктора Комаровского

Причины развития воспаления аденоидов у детей

Разрастание лимфоидной ткани обусловлено тем, что миндалины в детском возрасте играют роль иммунного барьера для различных респираторных инфекций. Аденоиды в той или иной степени присутствуют практически у всех детей, однако имеются исключения.

У детей, часто страдающих от распираторных инфекций, возрастает вероятность столкнуться с аденоидитом

Воспаление аденоидов развивается из-за попадания в носоглотку болезнетворной микрофлоры — бактерий или вирусов. Реже спровоцировать развитие патологического процесса может грибковая инфекция. Существенно повышается риск развития заболевания у детей, которые продолжительное время болеют, имеют проблемы с защитными силами организма. В группу риска попадают также дети с искривлённой носовой перегородкой. Из-за отсутствия полноценной санации полости носа патологическая микрофлора задерживается на миндалинах.

Если у ребёнка присутствуют аденоиды, риск их воспаления может увеличиться после перенесённых следующих заболеваний:

  • дифтерия;
  • корь;
  • грипп;
  • скарлатина.

Ещё одной причиной аденоидита может стать хронический аллергический ринит. Заболевание может развиваться из-за контакта с бытовой пылью, спорами грибов, шерстью домашних животных и т. д. Если верить статистике, около 20% всех случаев воспаления аденоидов связано именно с аллергией.

В группу риска попадают малыши с плохими социально-бытовыми условиями. Воспаление может спровоцировать постоянная сырость в помещении, отсутствие полноценного питания. Чрезмерное использование сосудосуживающих капель — ещё один фактор, провоцирующий развитие воспалительного процесса. Большую роль играет также наследственность. Если родители страдали от аденоидита, возрастает вероятность столкнуться с патологией и у малыша.

Симптоматика

Патологическое разрастание аденоидов происходит постепенно. Выделяют три стадии патологического процесса

Таблица — степени (стадии) развития аденоидов

Ребёнок, страдающий от патологического разрастания глоточных миндалин, имеет характерный вид (постоянно открытый рот, скаженные носогубные складки, отсутствие мимики). Кроме того, из-за отсутствия полноценного дыхания нарушается ночной сон. В связи с этим малыш становится капризным и раздражительным.

Из-за отсутствия полноценного носового дыхания ребенок становится капризным

При воспалении увеличенных глоточных миндалин развивается острый аденоидит, для которого характерны следующие симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • общее ухудшение самочувствие ребёнка (головная боль, ломота суставов);

В воспалительный процесс может быть вовлечена евстахиева труба. При этом у ребёнка будет снижен слух, появятся болевые ощущения в ухе.

Определить наличие аденоидов у ребенка можно по характерному выражению лица

При отсутствии полноценного лечения острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие симптомы:

  • ребёнок начинает отставать в психическом и физическом развитии;
  • повышенная утомляемость, ухудшение успеваемости в школе;
  • ночной кашель (из-за стекания по задней стенке глотки отделяемого из миндалин);
  • периодическое повышение температуры тела до 37,2–37,5 градусов.

Хронический аденоидит может приводить к стремительному нарушению слуха.

Как определить наличие заболевания: диагностика

Заподозрить патологическое увеличение глоточных миндалин у ребёнка педиатр может на очередном осмотре. Поводом для тщательной диагностики зачастую становится характерное выражение лица малыша, частые обращения за помощью из-за респираторных инфекций. Подтвердить наличие заболевания и оценить степень развития аденоидов позволяют следующие методики:

  1. Задняя риноскопия. Осмотр полости носа осуществляется с помощью специального инструмента — расширителя. Исследование позволяет выявить наличие увеличенных миндалин, оценить их состояние.
  2. Пальцевое исследование носоглотки. Процедура является достаточно неприятной, но информативной.
  3. Эндоскопия носоглотки. С помощью специального инструмента изображение носоглотки выводится на экран монитора. Исследование позволяет определить степень патологического увеличения глоточных миндалин. Минус в том, что такая методика требует специальной подготовки, выполнения анестезии. Исследование не проводится при наличии полипов, а также некоторых анатомических особенностях носовой перегородки.
  4. Риноцитологическое исследование. С помощью мазка из носа врач может изучить клеточный состав слизи, выявить какими патологическими организмами спровоцирован воспалительный процесс.
  5. Рентгенография. Методика позволяет дифференцировать аденоидит с синуситами, онкологическими новообразования в полости носоглотки.

Выявить аденоиды врач может на очередном осмотре

Чем раньше будет диагностировано патологическое разрастание глоточных миндалин, тем больше шансов исправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Лечение аденоидита

При наличии у ребёнка аденоидов первой или второй степени обычно достаточно консервативного лечения. Хирургическое вмешательство показано при третьей степени разрастания миндалин (носовое дыхание полностью отсутствует), а также тогда, когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата.

При выявлении воспалённых аденоидов ребёнку могут быть назначены следующие группы средств:

  1. Сосудосуживающие капли для носа. Улучшить носовое дыхание помогают препараты Називин, Тизин, Риназолин.
  2. Антисептические капли в нос. Специалист может назначить препараты Протаргол или Колларгол. Это лекарства на основе серебра, подавляющие деятельность болезнетворных микроорганизмов.
  3. Противоаллергические средства. Это медикаменты, которые используются при аллергической природе заболевания (таблетки Цетиризин, Лоратадин).
  4. Солевые средства для промывания носа. Можно использовать обычный физраствор. Хорошо вымывает слизь также препарат Аквамарис.
  5. Общеукрепляющие препараты. Медикаменты из этой группы повышают устойчивость детского организма к болезнетворным вирусам и бактериям. Хорошие результаты показывает средство Бронхо-мунал.
  6. Антибиотики. Препараты из этой группы назначаются лишь в том случае, если подтверждается бактериальная природа воспаления. При аденоидите могут быть назначены средства Амоксиклав, Сумамед. Антибиотики подбираются с учётом чувствительности патологической микрофлоры

Улучшить носовое дыхание, удалить патологическую слизь помогают промывания носа. Процедуру можно без проблем проводить в домашних условиях. Для промывания полости носа отоларингологом могут быть назначены растворы Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Хорошие результаты показывает также ромашковый настой.

Медикаментозная терапия аденоидита — галерея

Физиотерапия при аденоидах

С помощью физического воздействия удаётся уменьшить размеры увеличенных миндалин. Процедуры противопоказаны в период обострения аденоидита. Хороших результатов удаётся добиться благодаря физиотерапевтическому лечению заболевания в хронической форме. Действенными считаются следующие методики:

  1. Лекарственный электрофорез. Препарат вводится в организм через кожу или слизистые оболочки благодаря постоянным электрическим импульсам. Процедура не проводится детям младше 3 лет.
  2. Дарсонвализация. Процедура проводится дистанционно над проекцией воротниковой зоны. Дарсенваль обладает бактерицидным, а также иммуностимулирующим действием.
  3. УВЧ. Благодаря воздействию на организм токами ультравысокой частоты удаётся повысить местный иммунитет, снять воспаление и болевые ощущения.
  4. Высокочастотная магнитотерапия. Процедура провоцирует изменение биофизических свойств тканей, благодаря чему удаётся снять боль, уменьшить отёк.
  5. Ультразвуковая терапия. Процедура позволяет снять отёчность, уменьшить размер гипертрофированных миндалин.
  6. Лазеротерапия. Проводиться облучение задней стенки глотки специальным лазером. Процедура позволяет повысить местный иммунитет, ускорить процесс регенерации тканей.
  7. Озонотерапия. Благодаря воздействию активной формой кислорода удаётся восстановить здоровый иммунитет ребёнка, снизить жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, ускорить процесс регенерации клеток.

Физиотерапия плоказывает высокую эффективность при хронической форме заболевания

Хорошие результаты при аденоидах показывает дыхательная гимнастика. Несложные упражнения помогают вернуть ребёнку привычку дышать носом, стимулируют защитные силы организма. Гимнастику рекомендуется проводить ежедневно на протяжении трёх месяцев.

Народные методы лечения при аденоидах

Рецепты народной медицины могут показать высокую эффективность лишь при первой степени заболевания. Но и в этом случае возможность использования тех или иных домашних лекарств стоит обсудить с лечащим врачом.

Свекла и мёд

Для приготовления лекарственного средства потребуются следующие ингредиенты:

  • 3 ст. ложки свежевыжатого сока свеклы;
  • 1 ст. ложка мёда.

Компоненты необходимо тщательно перемешать до получения однородной консистенции. Смесь следует использовать для закапывания носа (по 4 капли 4 раза в день).

Масло туи

Средство помогает улучшить носовое дыхание, уменьшить отёк слизистой. Рекомендуется закапывать по 6 капель масла в каждую ноздрю перед сном. Курс терапии — 14 дней. Через неделю лечение можно повторить.

Чабрец

Растение считается природным антибиотиком. Отвар чабреца рекомендуется использовать для промывания пазух носа. Столовую ложку сухой травы необходимо залить стаканом кипятка и настоять под закрытой крышкой в течение часа. Затем средство необходимо процедить и применять для промываний с использованием специального приспособления.

Травяной настой

Заранее необходимо подготовить следующие ингредиенты:

  • 1 ст. ложку измельчённого листа берёзы;
  • 1 ст. ложку цветков ромашки;
  • 1 ст. ложка листа эвкалипта.

Столовую ложку сбора необходимо залить стаканом кипятка и настоять под закрытой крышкой в течение часа. Затем средство необходимо процедить и применять для закапываний носа (по 2 капли 3 раза в день).

Народные средства — галерея

Хирургическое вмешательство

Показанием для оперативного удаления аденоидов является:

  • третья степень заболевания;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • частые осложнения в виде респираторных заболеваний.

Не проводят хирургическое лечение в период обострения аденоидита, а также в том случае, если ребёнок страдает заболеваниями кровеносной системы.

Существует несколько вариантов оперативного лечения аденоидов:

  1. Классическое иссечение. В большинстве медицинских учреждений удаление миндалин проводится с помощью ножа Бекмана, имеющего форму петли. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Через несколько часов пациент может отправляться домой. Госпитализация показана лишь в наиболее сложных случаях.
  2. Эндоскопическая операция. Вмешательство проводится в стационаре под местным наркозом. Через рот вводиться специальное оборудование с камерой. На экран выводится изображение, позволяющее проконтролировать операцию. Плюс методики в том, что аденоиды удаляются полностью. Эндоскопическое вмешательство считается боле дорогостоящим, но и достаточно эффективным.
  3. Удаление аденоидов лазером. Вместо скальпеля используется поток лазерного излучения.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро улучшить состояние ребенка

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. В соблюдении постельного режима нет необходимости. Все что нужно делать, это регулярно проветривать помещение, в котором находиться малыш, полноценно кормить ребёнка, соблюдать режим дня.

Прогноз лечения и профилактика

Аденоиды — патология, которая легко поддаётся терапии. Даже если консервативное лечение не даёт положительного результата, улучшить состояние ребёнка позволяет хирургическое вмешательство. А вот полное отсутствие каких-либо мер приводит к развитию осложнений. Наиболее распространёнными являются:

  • нарушение слухового и речевого аппарата;
  • проблемы с функционированием нервной системы;
  • снижение концентрации внимания;
  • изменение состава крови;
  • низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям;

Продолжительное отсутствие носового дыхания приводит к задержке развития ребёнка. Избежать неприятных последствий удастся, если соблюдать простейшие меры профилактики, заключающиеся в своевременном обращении за медицинской помощью при появлении симптомов любых респираторных заболеваний.

Аденоиды у ребёнка — проблема, не угрожающая жизни, но требующая повышенного внимания родителей. Правильно проведённая терапия позволит избежать серьёзных осложнений в будущем.

  • Автор: Елена Борошнева
  • Распечатать

Добрый день! Меня зовут Елена. Мне 29 лет.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Гипертрофия миндалин у детей – это увеличение в размерах миндалин.

К великому сожалению данное заболевание встречается у современных детей достаточно часто. Наиболее активный возраст – это малыши от пяти до десяти.

Код по МКБ-10

J35.1 Гипертрофия миндалин

Причины гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем переходить к вопросу, каковы причины гипертрофии миндалин у детей, необходимо вспомнить анатомическое строение гортани. Трахеальный проход обрамляют, формируя Вальдейерово кольцо, лимфоидные образования такие как: две, симметрично расположенные, небные миндалины, между ними видна третья глоточная миндалина, далее размещается язычная с трубной миндалины и по бокам два отростки глотки. Этот лимфоидный комплекс является первым щитом в обороне организма на пути вирусных и инфекционных заболеваний.

Это глоточный комплекс в виде кольца формируется еще на первом году жизни малыша, а рассасывается в промежуток времени, когда у ребенка начинают появляться симптомы половой зрелости. Медики не считают изменение линейных параметров миндалин заболеванием, это говорит лишь о том, что идет всплеск активности в работе эндокринной системы и защитных силах организма.

  • Многие медицинские работники считают основной причиной развития гипертрофии миндалин у детей – часто повторяющиеся заболевания простудного характера.

Врач-отоларинголог классифицирует данное изменение по степени заполнения пространства глоточного прохода миндалинами:

  1. I степень патологии – это когда миндалины занимают одну третью пространства глотки.
  2. II степень патологии – пространство глотки перекрыто на две третьи.
  3. III степень патологии – это уже достаточно серьезное осложнение, которое практически полностью перекрывает все проходное отверстие гортани.
  • Если ребенок перенес инфекционную болезнь, такую как дифтерия, корь, скарлатина.
  • Толчком к развитию гипертрофии миндалин у детей может послужить находящийся неподалеку воспалительный процесс: кариозный зуб, поражение слизистой носа и прилегающих тканей и пазух.
  • Аденовирусная инфекция.
  • Можно так же назвать загрязнение среды обитания и изменение климатических факторов в последние годы.
  • Причиной гипертрофии миндалин у детей могут стать и разнообразные гормональные воздействия на организм, особенно изменение количественной составляющей гормонов в плазме гипофиза (передней его доле), а так же в верхней оболочке надпочечников.

Клинический мониторинг показал, что у деток, которые часто болели ангиной, в крови находят повышенное содержание кортизона, а моча малыша содержит следы его метаболитов. Этот параметр говорит о повышенной активности системы гипоталамус — гипофиз – надпочечник.

Симптомы гипертрофии миндалин у детей

Чаще всего увеличение размеров миндалин родители могут заметить после того как малыш начнет жаловаться на горлышко. Исходя из анатомического расположения миндалин и их физиологии, увидеть симптомы гипертрофии миндалин у детей не сложно. Это может сделать даже далекий от медицины человек.

Каковы же основные отклонения от нормы, которые указывают на различные стадии гипертрофии миндалин у детей:

  • Малыш жалуется на дискомфорт в горле.
  • Наблюдаются речевые изменения. Карапуз начинает говорить как бы» в нос».
  • Дыхание становится затруднительным.
  • При этом болевых симптомов практически не наблюдается.
  • Визуально видно, что миндалины увеличены, и проходное отверстие глотки перекрыто значительно больше обычного.
  • Затрудняется процесс глотания.
  • Цвет миндалин становится бледно-желтого или бледно-розового оттенка.
  • Фактура поверхности слизистой становится рыхлой.
  • При всем при этом гнойных пробок и налета на них не видно.
  • При пальпации чувствуется, что ткани мягкие.
  • Нарушение проходимости носовых каналов.
  • Малыш начинает дышать ртом, так как дыхание носом затруднено. Рот постоянно приоткрыт.
  • Появление во время сна храпа.
  • При более тяжелой стадии развития гипертрофии миндалин у детей (деформации глоточной миндалины в сочетании с носовой непроходимостью) у малыша может развиваться патологическое изменение и искажение лице – черепной области и прикуса.
  • Может ухудшиться проходимость в евстахиевой трубе. Возникают проблемы со слухом и велика вероятность рецидивов отита среднего уха.
  • Симптомами изменения размера миндалин могут стать и частые простудные заболевания, вызывающие воспаления гортани, верхних и нижних дыхательных путей.
  • Неровное дыхание и неспокойный сон.

Гипертрофия нёбных миндалин у детей

Небные миндалины расположены симметрично, по обе стороны гортанной миндалины и представляют собой лимфатические образования овальной формы с десятью – двадцатью небольшими канальцами, уходящими внутрь миндалины. Гипертрофия нёбных миндалин у детей, в большинстве своем, развивается параллельно с изменением размеров глоточного отростка.

Увеличиваясь в размерах, миндалины начинают перекрывать глоточный проход, что и ведет к возникновению описанных выше симптомов.

Сужение глоточного прохода приводит не только к проблемам с дыханием и глотательными функциями. Если гипертрофию нёбных миндалин у детей не лечить, то это заболевание переходит в ранг хронических и его осложнения могут затронуть такие области человеческого организма как сердечнососудистая и нервная системы. Проблемы с дыханием могут вызвать патологию правого желудочка (гипертрофию правого желудочка). Может появиться и другая неприятность: ребенок, у которого до этого не было проблем с мочеиспусканием, начинает описываться. В комплексе все эти симптомы способны привести к снижению веса малыша и к задержке в его росте.

Но особенно родителей должен насторожить тот факт, когда изменение в размере имеет одна миндалина. Необходима детальная и тщательная диагностика, чтобы найти причину такого проявления. Так как толчком к этой картине могут стать более тяжелые заболевания: бактериальные и вирусные инфекции, сифилис и туберкулез, но самое неприятное, что колыбелью такого проявления может быть опухоль, в частности лимфома. Если состояние миндалины у отоларинголога вызывает сомнение, то он в обязательном порядке обращается за консультацией к врачу — онкологу.

Поэтому не стоит думать, что несколько увеличенные миндалины – это пустяки, все пройдет само. Казалось бы, незначительное отклонение от нормы способно привести к серьезным осложнениям.

Диагностика гипертрофии миндалин у детей

Прежде всего, необходимо дифференцировать гипертрофию миндалин у детей и хронический тонзиллит. Симптомы этих двух заболеваний достаточно сходны, но существенным отличием является то, что при гипертрофии в миндалинах не наблюдается воспалительного процесса, тогда как тонзиллит этот процесс предусматривает.

Достаточно часто у детей сопутствующим с гипертрофией заболеванием являются аденоиды. Но основные признаки настолько очевидны, что, зачастую, диагностика гипертрофии миндалин у детей сводится к опросу родителей и визуальному осмотру маленького пациента. В случаях, когда у ЛОР — врача появляются какие-то сомнения, доктор посылает родителей с малышом на боковую рентгенограмму носоглотки или УЗИ, назначает лабораторные исследования. Ведь нельзя исключать и другие заболевания с похожей симптоматикой, особенно важно захватить на ранней стадии развитие опухолевых процессов.

То есть маленький пациент проходит:

  • Физикальное обследование. Отоларинголог внимательно осматривает малыша.
  • Выясняет симптоматику заболевания у родителей.
  • УЗИ глотки.
  • Клинические лабораторные исследования. Определение кислотно-щелочного показателя плазмы, анализ мочи и крови на выявление патогенной микрофлоры, определение порога чувствительности к приписываемым лекарственным средствам.
  • Рентгенография носоглотки.
  • Если есть необходимость, проводится консультация с другими узконаправленными специалистами.

Лечение гипертрофии миндалин у детей

При лечении любого заболевания основным направлением в мероприятиях, для достижения положительного результата, является устранение причин болезни и стимулирование работы иммунной системы.

Если рассматриваемое заболевание выявлено в легкой или средней форме тяжести, лечение гипертрофии миндалин у детей проводится в основном медикаментозное. Для обработки области деформации используются вяжущие и прижигающие медицинские составы.

Танин. Этим лекарственным раствором (в пропорциях 1:1000) проводят полоскания и смазывания глотки и миндалин. Противопоказаний данный препарат не имеет, кроме гиперчувствительности к составляющим медицинского средства.

Антиформин (Antiforminum) (антисептик). Данный препарат используют как полоскание для обеззараживания полости рта и области миндалин и глотки. Полоскание проводят 2 – 5% раствором медикаментозного средства.

Серебра нитрат (Argentnitras). Для устранения воспалительных процессов и используя вяжущее свойство, 0,25-2% раствором препарата смазывают слизистую миндалин, если необходимо провести прижигание, то процентное содержание серебра нитрата в растворе увеличивают до двух – десяти процентов. При этом нельзя превышать разовую дозировку для взрослых более 0,03 г и суточную более 0,1 г. Противопоказаний данного лечебного средства не выявлено.

Приписывают так же и лимфотропные препараты, лекарственные средства, обладающие противомикробным и противовирусным действием. Например, такие как:

Умкалор. Данный препарат необходимо употребить за полчаса до приема пищи с незначительным количеством воды.

Дозировка для малышей от года до шести лет составляет 10 капель. Прием проводится трижды в день.

Для детей возраста от шести до двенадцати лет дозировка одноразово не должна быть больше 20 капель. Прием трижды в сутки.

Детям в возрасте от 12 лет умкалор приписывают в дозировке 20 – 30 капель.

Чаще всего продолжительность курса составляет десять дней. Прием препарата продолжают еще в течение нескольких дней после того как симптомы заболевания исчезли. Если периодически возникают рецидивы болезни, лечебный курс продолжают, но уже с меньшей дозировкой.

Лимфомиозот. Это лекарственное средство приписывают ребенку в дозировке 10 капель с приемом три раза в сутки. Курс лечения назначает наблюдающий малыша врач исходя из клинической картины заболевания и тяжести ее проявлений. Побочных явлений и противопоказаний не выявлено, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Тонзилгон. Это комбинированное лекарственное средство, основой которого являются растительные составляющие. Форма приема препарата: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого цвета. Его используют для проведения ингаляций. Особых противопоказаний данный препарат не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Тонзилотрен. Таблетки препарата рассасываются во рту. Если протекание заболевания обозначается острыми проявлениями, лечащий врач приписывает такой протокол приема: на протяжении двух – трех дней, по истечению каждых двух часов маленький пациент должен рассасывать по две таблетки. Продолжительность курса приема – до пяти дней.

Если заболевание проявляется не столь остро, то деткам в возрасте от десяти до 14 лет препарат приписывают по две таблетки с применением дважды на протяжении дня. Малышам до десяти лет данное лекарственное средство принимать не рекомендуется. Если симптомы болезни на протяжении трех дней пропадают – препарат отменяется, в противном случае лечение можно продлить до пяти дней. В случае рецидива, продолжительность лечения можно довести до двух – трех недель, при этом разбив на несколько курсов.

Не рекомендуется приписывать это лекарственное средство малышам до десяти лет, беременным и женщинам в период грудного кормления, а так же больным с печеночной и почечной недостаточностью. Достаточно осторожно принимать его следует пожилым людям и больным с тяжелой формой заболевания желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы.

При данном заболевании часто используют в лечебных целях и немедикаментозные методы:

  • Применение озонотерапии. Малыш дозированное время дышит озоном.
  • Санаторно-курортное лечение. Таким больным приписывают климатические и бальнеогрязевые санатории.
  • Ультразвуковая терапия проводит лечение путем воздействия ультразвука на миндалины.
  • Вакуумгидротерапия. Полоскание и обработка миндалин минеральной и морской водой.
  • Проведение ингаляций отварами и маслами растений, обладающих антисептическим действием (шалфей, ромашка…), минеральной водой и грязевыми растворами.
  • Пелоидотерапия. Накладывание грязевых компрессов на подчелюстную область.
  • Электрофорез с лечебной грязью.
  • Кислородные коктейли.
  • УВЧ и СВЧ. Облучение подчелюстной области с лимфатическими узлами.

Если медикаментозными и немедикаментозными методами восстановить первоначальный размер миндалин не удается и процесс грозит перейти в стадию хронического заболевания, врач-отоларинголог вынужден остановиться на тонзиллотомии. Это оперативное вмешательство, при котором удаляется часть измененной лимфоидной ткани. Проводится такая операция под общим наркозом. Малыша усыпляют, придерживая шпателем язык, резецируют часть миндалины, которая выступает за принятые размеры.

При необходимости проводят тонзилэктомию – резекция миндалин проводится полностью. Еще не так давно такое оперативное вмешательство было нормой. На сегодняшний день эту операцию назначают достаточно редко (при хронических перитонзиллярных абсцессах), так как при полном удалении миндалин происходит разрыв Вальдейерового кольца, разрушается оборонная линия на пути инфекции.

Народная медицина готова тоже предложить несколько рецептов, которые помогают при гипертрофии миндалин у детей.

  • Необходимо приучить малыша после каждого приема пищи споласкивать ротовую полость. Такая незатейливая процедура не только очистит рот от остатков пищи (бактерий), но и внесет элемент закаливания. Тем более проблемы с ребенком возникнуть не должно, так как дети с удовольствием играются с водой. Полоскать можно обычной водичкой, а можно отварами из трав (шалфей, календула, кора дуба, мята, ромашка).
  • Можно практиковать мази: сок алоэ и мед смешать в пропорции 1:3. Смазывать этой мазью миндалины. Наносить можно и просто одним соком алоэ.
  • Эффективны и полоскания раствором морской соли (морской водой). На стакан соды комнатной, или немного выше, температуры положить одну – полторы чайные ложки соли.
  • Очень хорошо полоскать отваром из листьев ореха, богатых йодом.
  • Эффективно смазывать миндалины маслом прополиса, которое делается достаточно просто и в домашних условиях. В три части растительного масла вводим одну часть прополиса. В течение 45 минут прогревать в духовом шкафу или на водяной бане, помешивая. Отставить некоторое время настояться и процедить. Такой состав долго храниться в прохладном месте.
  • Можно, так же, смазывать миндалины маслом абрикоса, миндаля и облепихи.

Профилактика гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем приступать к профилактическим мерам по защите организма, от каких бы то ни было заболеваний, необходимо организовать каждодневный режим дня для малыша.

Основная профилактика гипертрофии миндалин у детей сводится:

  • Приучить малыша споласкивать рот после каждого приема пищи.
  • Минимизировать в быту использование различных средств бытовой химии.
  • Уделить внимание закаливанию всего организма малыша и носоглоточной области в частности.
  • Если малыш склонен к аллергическим реакциям – убрать все раздражители.
  • Не допускать частых простуд и переохлаждений организма.
  • Воздух в комнате, где много времени находится ребенок, не должен быть холодным, сухим и пыльным. Чаще проводите влажную уборку квартиры.
  • Если есть необходимость, удалите у ребенка аденоиды. Это позволит восстановиться процессу нормального поступления воздуха через нос, малыш перестанет дышать только ртом. Воздействие холодного воздуха и инфекции на миндалины значительно сократиться.

Прогноз гипертрофии миндалин у детей

Если предписаний к операции не было, справиться с этим заболеванием как медикаментозным, так и не медикаментозным способом вполне возможно, а при подключении закаливающих процедур от этой неприятной болезни можно избавиться навсегда.

Если же тонзиллотомии необходима, не отчаивайтесь. Данная процедура занимает незначительное время, на восстановительный период уйдет около месяца, зато ребенок получит нормальную работу дыхательного аппарата и глотательных функций. Нормализуется речь. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять. Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

Но бывают случаи, когда инволюция притормаживается, тогда результатом этого могут стать увеличенные миндалины у взрослого человека. Воспалительный процесс при этом не наблюдается. В дальнейшем параметры миндалин все равно уменьшатся.

Гипертрофия миндалин у детей может восприниматься родителями как обыденный случай. Однако не стоит расслабляться и просто пустить ситуацию на самотек. Если не принимать никаких мер к лечению миндалин, последствия, которые дадут осложнения, могут быть тяжелыми: это и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

Поэтому, чтобы не допустить такого разрушения в организме ребенка, родителям необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам, пройти диагностику и приступить к лечению. Будьте внимательнее к своему малышу. Ведь его проблемы – это Ваши проблемы.

Последнее обновление: 25.06.2018

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Другие статьи по теме

Если вы часто болеете ангиной, то после обследования нёбных миндалин лор-врач, взвесив все «за» и «против», может порекомендовать хирургическим путем решить эту проблему и провести удаление гланд.

Гиперплазия миндалин чаще всего наблюдается в детском возрасте. В складках слизистой миндалин возможно накопление гнойных масс, которые становятся причиной развития патологии почек и сердца.

Налет на миндалинах – распространенное явление, как среди детей, так и среди взрослых. Налет, как правило, является не заболеванием, а лишь его симптомом.

Гипертрофия небных миндалин у детей встречается часто. Как с этим бороться? Нужно ли удалять миндалины ? Читайте ниже.

Гипертрофия небных миндалин Степени

  • I степень — миндалины выступают на 1/3 расстояния от нёбных дужек до срединной линии зева.
  • II степень — на 2/3 от этого расстояния.
  • III степень — миндалины смыкаются или даже заходят одна за другую.

Гипертрофия небных миндалин причины

По причинному фактору различают 3 формы гипертрофии нёбных миндалин: гипертрофическую, воспалительную и гипертрофически-аллергическую.

Гипертрофия небных миндалин — это иммунная реакция организма, при которой происходит мобилизация компенсаторных возможностей лимфоидного кольца глотки в условиях, когда организм приспосабливается к непрерывно изменяющейся среде.

Этому благоприятствуют частое переохлаждение миндалин ввиду дыхания через рот при гипертрофированных аденоидах, особенно зимой. Раздражающее воздействие на миндалины оказывает слизь, стекающая из носоглотки частых обострениях аденоидита. Развитию гипертрофии нёбных миндалин благоприятствуют частые инфекционно-воспалительные болезни носа- и горла, детские инфекции, неполноценное питание (мало белков и витаминов в рационе или избыток углеводов), неблагоприятные жилищно-бытовые условия и прочие факторы, понижающие защитные свойства организма.

Влияют на гипертрофию небных миндалин также наследственность (лимфатикогипопластическая аномалия конституции), заболевания эндокринной системы, в частности дефицит надпочениковых гормонов, продолжительное действие небольших доз радиации.

Основой гипертрофии нёбных миндалин является увеличение количества клеток лимфоидной ткани, в том числе излишнего числа незрелых Т-лимфоцитов.

Гипертрофия небных миндалин обратима: у детей после 10 лет начинается возрастная инволюция миндалин, при условии, что устраняются причинные факторы, вызвавшие процесс (частые заболевания, неправильное питание).

Симптомы

Гипертрофированные нёбные миндалины являются препятствием для свободного дыхания и глотания, это нарушениям речи (речь становится гнусавой, неразборчивой, неверно произносятся некоторые согласные), нарушениям глотания и появлению шумного дыхания.

Типичен неспокойный сон, связанный с гипоксией мозга, появляется храп во время сна, появление приступов обструктивного апноэ (кратковременной задержки дыхания, обусловленной расслаблением мышц глотки), часто появляется кашель во время ночного сна.

Ввиду нарушения проходимости евстахиевых труб понижается острота слуха, часто диагностируется экссудативный средний отит.

План обследования ребенка с подозрением на гипертрофию небных миндалин

Осмотр ЛОРа

Обследование проводится при отсутствии острых заболеваний у ребенка. Нужен осмотр ЛОРа, в процессе которого и устанавливается диагноз гипертрофия небных миндалин и степень гипертрофии.

Лабораторно

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Посев слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментально

Возможно проведение дополнительного осмотра гортанным зеркальцем, ригидным эндоскопом и фиброэндоскопом.

Лечение

Немедикаментозное

УФО-зева, озонотерапия, сан-кур лечение, ультразвук на нёбные миндалины прибором «ЛОР-3»; полоскание горла отварами трав, морской или минеральными водами; лазер эндофарингеально; УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы.

Медикаментозное

При 1-й и 2-й степени гипертрофии миндалин используют вяжущие и прижигающие растворы для полосканий: раствор танина (1:1000), антисептиков. Миндалины смазывают 2-5% раствором нитрата серебра. Перорально применяют лимфотропные лекарства: Умкалор, Тонзилгон, Лимфомиозот, Тонзилотрен.

Хирургическое

При высокой степени гипертрофии небных миндалин, приводящей к нарушениям, слуха, глотания, дыхания и речи проводится тонзилотомия — хирургическое их удаление. Чаще всего операция проводится параллельно с аденотомией тонзилотомом Матье.

После удаления миндалин восстанавливаются свободное дыхание носом, глотание и улучшается разборчивость речи у детишек.

При первой и второй степенях гипертрофии нёбных миндалин, после достижения ребенком возраста 10-ти лет, возможна инволюция физиологически гипертрофированных нёбных миндалин, при условии устранения факторов способствовавших развитию гипертрофии (частые простудные заболевания, неправильное питание и т.д.)

Это всё о гипертрофии небных миндалин у детей. Желаю Вам здоровья!

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Гипертрофия нёбных миндалин — лечение в Москве

Процедуры и операции

Средняя цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *