Глоточный абсцесс


Заглоточный абсцесс — основные симптомы:

  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Затрудненное дыхание
  • Повышенная температура
  • Свистящее дыхание
  • Потливость
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Повышенное слюноотделение
  • Охриплость голоса
  • Нарушение глотания
  • Хрипы при дыхании
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Гнусавость речи
  • Боль при открывании рта
  • Повышенный тонус затылочных мышц
  • Наклон головы в больную сторону

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление рыхлой клетчатки и лимфоузлов в заглоточном пространстве. Заглоточное пространство – участок, анатомически локализованный позади глотки. Стоит отметить, что чаще диагностируется заглоточный абсцесс у детей, чем у взрослых. Это обусловлено особенностями строения их глотки и заглоточной области. В медицинской литературе это патологическое состояние также называют позадиглоточным абсцессом или ретрофарингеальным абсцессом.

Заглоточный абсцесс является опасной патологией, поэтому если проявились характерные для него симптомы, необходимо безотлагательно посетить медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и лечения недуга. Особенно важно раннее лечение в том случае, если патология поразила маленького ребёнка.

Этиологические факторы

Заглоточный абсцесс у взрослых и детей может быть спровоцирован множеством факторов как внешних, так и внутренних. В частности, болезнь развивается из-за следующих причин:

  • проникновение в тело различных инфекционных агентов, таких как стафилококк, стрептококк, пневмококк и прочие;
  • травматизация шейного отдела позвоночника;
  • заглоточный абсцесс у взрослых людей нередко именуют «холодным». В этом случае симптомы патологии проявляются по причине того, что у больного прогрессирует сифилис или же туберкулёз;
  • нередки случаи, когда симптомы заглоточного абсцесса проявляются в качестве осложнения от ранее перенесённой респираторной и пищевой инфекции;
  • травматизация задней стенки глотки. Это может произойти в случае интубации трахеи, проглатывания инородного тела больших размеров или с острыми краями. Нередки случаи, когда симптомы заглоточного абсцесса проявлялись после проведения диагностики, к примеру, после введения эндоскопа в ротовую полость с целью изучения состояния органов пищеварительного тракта;
  • снижение реактивности организма вследствие прогрессирования патологий хронического характера.

Разновидности

Клиницисты подразделяют этот недуг на несколько видов, в зависимости от расположения гнойно-воспалительного процесса. Выделяют следующие разновидности:

  • абсцесс верхнего отдела глотки;
  • формирование абсцесса в нижнем отделе этого органа;
  • формирование абсцесса в ротовой части глотки.

Стоит отметить, что в зависимости от расположения гнойного образования клиника недуга будет дополняться некоторыми симптомами. Также может несколько изменяться тактика лечения.

Симптоматика

Симптомы патологии обычно проявляются практически сразу, как на заднюю часть глотки воздействовал неблагоприятный этиологический фактор. У детей симптоматика выражена более ярко, чем у взрослых людей. Важно при первых симптомах сразу посетить врача и провести лечение, чтобы избежать прогрессирования различных осложнений.

Симптомы заглоточного абсцесса

Общие симптомы заглоточного абсцесса:

  • затылочные мышцы больного напряжены;
  • наблюдается повышение саливации;
  • гипертермия. Характерный симптом, указывающий на прогрессирование воспалительного процесса. Температура тела больного может повышаться до критических показателей, особенно при запущенной стадии патологии;
  • открыть рот пациенту затруднительно, так как у него возникают болезненные ощущения;
  • слабость;
  • потоотделение повышается;
  • отмечается припухлость рядом локализованных лимфоузлов, в частности в зачелюстной области;
  • у больного отмечается характерное положение – он наклоняет голову в больную сторону и немного назад.

Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, в зависимости от места расположения абсцесса. Если гнойное образование локализовано в ротовой части глотки, то у пациента отмечаются хрипы во время дыхательного процесса и нарушение функции глотания. При прогрессировании абсцесса в верхнем отделе отмечается гнусавость и проблемы с носовым дыханием.

Если образование локализовалось в нижнем отделе глотки, то оно оказывает давление на трахею и пищевод, тем самым провоцируя появление следующих симптомов:

  • охриплость;
  • дыхательная функция затруднена. Человек практически не принимает горизонтальное положение, так как полноценно дышать тогда он не может;
  • дыхание свистящее, иногда с хрипами;
  • прохождение пищевых комков по пищеводу затруднено.

Диагностика

Адекватное лечение квалифицированный специалист может назначить только после проведения всесторонней диагностики, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • оценка проявляющихся симптомов, уточнение наличия инфекционных процессов, которые могли способствовать прогрессированию недуга, а также возможной травматизации;
  • проведение общего осмотра пациента;
  • рентгенологическая диагностика;
  • проведение фарингоскопии с целью выявления очагов гиперемии в глотке, выпячивании;
  • диагностика на наличие в организме больного палочки Коха;
  • дополнительно может потребоваться консультация терапевта.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания проводится только в стационарных условиях. В обязательном порядке в план лечения включают антибактериальные препараты для уничтожения инфекционных агентов. Принципы лечения следующие:

  • назначение витаминных комплексов;
  • проведение тепловых процедур показано только на начальной стадии патологии. Применение их на поздней стадии может усугубить протекание недуга;
  • полоскание горла специальными растворами с дезинфицирующими компонентами;
  • хирургическое лечение — производится вскрытие абсцесса.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Заглоточный абсцесс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Заглоточный абсцесс – воспалительное заболевание гнойного характера, которое размещается в клетчатке заглоточного пространства и регионарных лимфатических узлах. Частой причиной такого процесса становятся гноеродные бактерии или травмирование глотки.

Причины

Основной причиной появления гнойного экссудата у детей является проникновение на слизистые оболочки болезнетворных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки и прочее.

Патогенные микробы свободно передвигаются по всему организму и через кровь или лимфу просачиваются в клетчатку, позадиглоточные лимфоузлы.

Гнойный абсцесс может возникать у детей с запущенным кариесом зубов. ЛОР-органы сформированы так, что инфекция легко простирается из среднего уха в район миндалин, от этого и появляются проблемы. Развитием заглоточного нагноения являются инфекционные патологии уха, горла, носа (ангины, тонзиллит, гайморит).

Другие факторы, провоцирующие заглоточный абсцесс:

  • невылеченный насморк;
  • постоянные простудные патологии;
  • ослабление защитной функции организма;
  • диатез, анемия;
  • хронические болезни дыхательных органов;
  • слабое питание с авитаминозами;
  • рахит;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет.

Реже гнойный абсцесс становится следствием удаления аденоидов, эндоскопии, неудачно выполненной тонзиллэктомии, проникновения чужеродного тела, травмирования рыбной костью. Недолеченная ангина тоже может являться причиной развития болезни, если, почувствовав облегчение, пациент самостоятельно прекращает прием антибиотиков.

Существует такое понятие, как «холодный заглоточный абсцесс», патология у взрослых появляется как усугубление при туберкулезе, сифилисе, нарушающих шейные позвонки.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

  • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
  • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
  • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
  • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы

При образовании гнойного абсцесса резко повышается температура тела до значительных высот (39–40 °C), ухудшается общее состояние человека. Ощущается сильная боль в гортани, при которой трудно глотать еду.

Признаки абсцесса обуславливаются местом локализации, но существует один общий признак – наклон шеи происходит в ту сторону, где сильнее чувствуется боль.

Заглоточный абсцесс проявляется следующими симптомами:

  • общее недомогание (слабость, ломота в теле, сонливость);
  • увеличение производительности слюны;
  • трудности при открывании рта;
  • отечность глотки;
  • повышенное потоотделение;
  • ощутимая боль при глотании;
  • понижение аппетита;
  • оцепенелость затылочных мышц.

Для каждой зоны локализации абсцесса характерны свои признаки:

  • во время нарушения верхнего отдела у больного изменяется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса;
  • если абсцесс расположен внизу глотки, происходит сдавливание трахеи и пищевода;
  • в положении лежа нарушается носовое дыхание; могут замечаться хрипы, свисты;
  • поражение ротовой области проявляется хрипами и затрудненным глотанием.

Когда патология вызвана повреждением шейного отдела, симптомы выражаются незначительно, развитие болезни имеет вялотекущую форму.

У детей воспалительный процесс проходит сильнее, с тяжелой интоксикацией. Во время сна блокируются дыхательные пути, ребенку трудно дышать.

У малышей до 1 года наблюдаются такие признаки абсцесса:

  • повышенное слюноотделение;
  • отказ от груди из-за сложности глотания;
  • беспокойство, плач;
  • кашель, клокотание в гортани;
  • высокая температура;
  • лимфаденит.

Клиническая картина заглоточного абсцесса восполняется заметным воспалением лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах, становятся припухшими и болезненными.

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

  • фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
  • рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
  • пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
  • общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
  • диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
  • оценка жалоб пациента;
  • при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

Лечение

Заглоточный абсцесс требует обязательной госпитализации. Лечить заболевание самостоятельно ни в коем случае нельзя. Терапия заглоточных лимфатических узлов осуществляется исключительно оперативным способом. Если происходит самопроизвольный разрыв гнойника, то есть вероятность выхода его из носа, ротовой полости, ушей.

Оперативное лечение

Удалить гнойное содержимое поможет техника вскрытия. Во время процедуры врач разрезает болезненный участок и извлекает гной. Манипуляция производится скальпелем либо специальными хирургическими ножницами с острым наконечником.

Рассечение абсцесса выполняется в наиболее распухшем, воспаленном месте. Проход к патологической области свершается через рот. Операция осуществляется под местной анестезией.

В момент извлечения гнойного экссудата нельзя допустить его проникновения в горло. Чтобы такого не произошло применяют один из этих методов:

  • Содержимое отсасывают посредством электрического насоса, внедряя внутрь пораженного участка наконечник данного приспособления.
  • Гной удаляют при помощи шприца, для этого не требуется вскрытие абсцесса.

Иногда происходит залипание краев разреза, и чтобы их раздвинуть понадобятся щипцы Гартмана или специальный желобоватый зонд.

При сдавливании дыхательной системы категорически запрещено использование дыхательной трубки (интубация).

Оперативное лечение заглоточного абсцесса может обладать особенностями в соответствии с местом расположения, причинами и осложнениями.

Чтобы уберечься от распространения инфекции, вместо рассечения делают повторные пункции. Гной извлекается через проколы, через них же внедряются лекарства для лечения главной патологии.

Кроме хирургической терапии, обязательно используется медикаментозное лечение абсцесса.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты не являются основным лечением абсцесса, они применяются как дополнение к операции. Сразу после процедуры иссечения осуществляют:

  • применение противовоспалительных, жаропонижающих средств (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен) – для облегчения симптоматики;
  • антибиотики (Цефотаксим, Азитрал, Амоксиклав);
  • десенсибилизирующие, антигистаминные (Эриус, Зиртек, Цетрин) препараты – уменьшают гиперемию тканей;
  • прием витаминов, поливитаминов – для усиления иммунитета при абсцессе;
  • обрабатывание горла антисептическими растворами (Фурацилином, ромашковыми отварами);
  • после снятия воспалительного процесса – выполнение тепловых манипуляций;
  • УВЧ.

После улучшения состояния для уклонения повторного образования абсцесса в заглоточной клетчатке или лимфатических узлах желательно санирование носоглотки, ротоглотки, в частности если расширены миндалины с постоянными осложнениями аденоидита.

Краткий обзор лекарственных средств

Антибактериальные препараты при абсцессе заглоточных лимфатических узлах чаще всего прописывают в виде внутримышечных инъекций в значительных дозировках. Современными лекарствами являются:

Антигистаминные средства при абсцессе:

А также при абсцессе применяются противовоспалительные лекарства.

Нурофен – суточная доза препарата детям от 12 лет и взрослым составляет 200 мг 4 раза на день; для наиболее быстрого результата дозировку можно увеличить до 400 мг трижды за сутки.

Парацетамол – разовая доза приема таблеток детям от 12 лет и выше – 500–1000 мг, в сутки нельзя превышать 4000 мг.

Профилактика

Профилактические мероприятия образования абсцесса подразумевают следующее:

  • своевременное обнаружение и лечение болезней ЛОР-органов, инфекций дыхательных систем;
  • санация гнойных очагов, кариозных зубов;
  • укрепление иммунной системы (закаливание, потребление здоровой, сбалансированной пищи, полноценный сон);
  • осенью и зимой принятие поливитамин;
  • остерегаться механических повреждений горла.

Эти простые действия поспособствуют снижению риска образования гнойного абсцесса.

Осложнения

При игнорировании заглоточного абсцесса и несвоевременном обращении к специалисту могут появиться неприятные осложнения:

  • сепсис – расширение инфекции по всему организму человека;
  • закупорка, сжатие дыхательных путей, вследствие чего может произойти удушье;
  • менингит – инфекционное заболевание мозговых оболочек;
  • эпидуральный абсцесс – опасное осложнение, нарушающее оболочку мозга;
  • медиастинит – приводит к воспалению аорты, сердца;
  • аспирационная пневмония;
  • синусит – попадание инфекции в полость носа, это провоцирует воспаление околоносовых пазух;
  • угроза смертельного исхода.

При правильно установленном диагнозе и своевременном лечении, заглоточный абсцесс исчезает бесследно. Оперативное вмешательство и применение медикаментозных средств помогают предупредить развитие серьезных осложнений.

Видео: Заглоточный абсцесс

За глоткой, в промежутке между сонными артериями, шейными фасциями, средостением и основанием черепа расположен участок, именуемый заглоточным пространством.
Он заполнен рыхлой клетчаткой, которая при проникновении инфекции из соседних органов либо травматическом повреждении глотки может воспаляться.
Обострение захватывает также лимфатические узлы соответствующей локализации.

  • Клиническая картина
  • Патология заболевания
  • Симптомы и диагностика
  • Методы лечения
    • Классическая терапия
    • Народные средства
  • Краткий обзор лекарственных препаратов
  • Профилактика
  • Возможные осложнения

Гнойный воспалительный процесс с вовлечением расположенной в заглоточном пространстве клетчатки и прилегающих к нему лимфатических узлов называется заглоточным (позадиглоточным, ретрофарингеальным) абсцессом.

Он может локализоваться между корнем языка и небной занавеской (в ротовой части), выше или ниже этого участка, а также охватывать сразу несколько зон.

В связи с близостью дыхательных путей и головного мозга, а также важнейших кровеносных сосудов этот абсцесс чреват серьезными осложнениями и относится к заболеваниям с высоким риском летального исхода.

Клиническая картина

Чаще всего заглоточный абсцесс развивается у грудничков, детей в возрасте от 2 месяцев до года, высокий риск возникновения этого заболевания сохраняется до 4 лет.

В дальнейшем клетчатка заглоточного пространства становится менее рыхлой и восприимчивой к инфекции, а расположенные в ней лимфатические узлы полностью атрофируются к 6 годам.

В последние годы отмечен рост случаев заглоточного абсцесса и у взрослых пациентов (в результате пирсинга языка).

Патология заболевания

Причины развития абсцесса у детей и взрослых различаются.

  • У детей это инфекция, распространяющаяся по лимфатическим или венозным путям и связанная с осложненными болезнями ЛОР-органов, а также паротитом, корью и другими инфекционными заболеваниями.
  • У взрослых причиной распространения и проникновения в заглоточное пространство патогенных микроорганизмов могут быть туберкулез или сифилис, поражающие шейные позвонки, а также тяжелая ангина с осложнениями.
  • Основной причиной позадиглоточного абсцесса в зрелом возрасте являются травмы глотки, в том числе связанные с хирургическими вмешательствами, медицинскими манипуляциями.

Дополнительными факторами риска являются ослабленный иммунитет, ВИЧ-инфекция, у детей провоцировать развитие этого заболевания может рахит, у взрослых — сахарный диабет.

Симптомы и диагностика

Как и для большинства воспалительных процессов, для заглоточного абсцесса характерны слабость, интоксикация, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38-39⁰, обильным потоотделением.

А что вам известно про увеличенные аденоиды у ребенка, лечение которых ни в коем случае нельзя откладывать в «долгий ящик»? Об этом прочтите в предлагаемой статье.

От чего помогает перекись водорода прочитайте по этому адресу полезную статью, в которой подробно описано применение раствора при воспалительных процессах в горле у детей и взрослых.

Есть у него и свои специфические симптомы:

  • затылочные мышцы напряжены, голова принимает вынужденное положение, отклоняется назад и в сторону, где локализуется воспаление, больной старается не двигать головой, чтоб избежать усиления боли;
  • зачелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются в объемах и становятся болезненными;
  • слюна выделяется более активно;
  • появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, что часто приводит к отказу от еды, дети грудного возраста прекращают сосать;
  • рот сложно открыть, попытки сопровождаются болезненными ощущениями.

При так называемом «холодном» абсцессе, характерном для взрослых и развивающемся на фоне сифилиса или туберкулеза, симптомы могут быть менее выраженными.

Дополнительная симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса, формы ретрофарингеального абсцесса:

  • при эпифаренгиальном, поражающем верхний отдел глотки абсцессе затрудняется дыхание носом и появляется гнусавость;
  • при мезофарингеальном, сосредоточенном в ротовой части, дыхание сопровождается хрипами, сложно глотать;
  • при гипофарингеальном, локализующемся ниже корня языка, сдавливается трахея и пищевод, что приводит к затруднению прохождения по ним воздуха и пищи, дыхание и голос становятся хриплыми.

В ходе диагностики наряду с опросом, общим осмотром больного, сбором анамнеза применяются такие специфические методы:

  • фарингоскопия выявляет покраснения и выпячивания слизистой, выстилающей заднюю стенку глотки;
  • при пальпации обнаруживаются увеличение лимфоузлов, местное повышение температуры, припухлости и уплотнения;
  • при рентгене или КТ могут быть обнаружены гнойные очаги в виде теней, затемнений;
  • общий анализ крови позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса, мазок из зева – выявить некоторых возбудителей заболевания;
  • проводится анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис), мокроты на палочку Коха, другие анализы на туберкулез, рентген шейных позвонков для выявления их возможного повреждения патогенной микрофлорой;
  • информативной является пункция инфильтрата и его исследование;
  • могут также потребоваться исследования органов, заболевание которых привело к развитию абсцесса за глоткой.

А что вам известно про стоматит у детей, фото и описание методов лечения которого размещены на странице под ссылкой. Он тоже может спровоцировать заглоточный абсцесс.

О том, к каким последствиям может привести «появившийся» комок в горле, симптомы описаны тут, а также прочитайте про причины возникновения и лечение недуга.

На странице: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/chto-delat-esli-pershit.html написано, как вылечить першение в горле. Возможно, это будет интересно для вас.

Методы лечения

Классическая терапия

Пациент с ретрофарингеальным абсцессом подлежит оперативной госпитализации в ЛОР-отделение. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, абсцесс подлежит вскрытию с незамедлительным отсасыванием гноя.

Для вскрытия используют узкий скальпель либо хирургические ножницы с острыми концами, разрез производится в месте, где образовалась наиболее заметная выпуклость, доступ к абсцессу осуществляется через рот.

Операция выполняется под местной анестезией, реже, под наркозом. В процессе хирургического вмешательства очень важно не допустить проникновения гноя в дыхательные пути, для предотвращения его затекания туда, прибегают к одному из двух методов:

  • гной отсасывают через сделанный разрез с помощью электрического насоса, вводя внутрь его наконечник;
  • отсасывание гноя производят с помощью шприца еще до вскрытия абсцесса, предваряя разрез выполнением пункции.

Возможно слипание краев разреза, для их раздвигания используют щипцы Гартмана или желобоватый зонд. Хирургическая операция может иметь особенности в зависимости от локализации абсцесса, его причины и осложнений.

  • При локализации в нижней части глотки гной часто затекает в области шеи, для его удаления необходим наружный доступ, разрез шеи по передне-боковой поверхности.
  • Если произошло сдавливание дыхательных путей, для восстановления дыхания прибегают не к интубации, а к разрезу шеи по передней поверхности. Отверстие для проникновения воздуха при этом формируется в гортанном хряще. Если нарушение дыхания привело к гипоксии, показана оксигенобаротерапия, насыщение организма кислородом под давлением.
  • Во избежание распространения инфекции при абсцессе, вызванном сифилисом или туберкулезом, вместо разреза выполняются повторные пункции. Через проколы отсасывается гной, в них же вводятся препараты для лечения основного заболевания.

Медикаментозное лечение заглоточного абсцесса является вспомогательным, само по себе оно не эффективно, но оперативное вмешательство обязательно должно дополняться системной антибактериальной терапией. Помимо антибиотиков, в ходе лечения назначаются:

  • противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты для облегчения симптомов;
  • гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, снимающие гиперемию тканей;
  • поливитамины, витамин С для укрепления иммунитета, профилактики повторного инфицирования;
  • антисептики в растворах слабой концентрации для полоскания горла до и после операции, раствор должен быть теплым. Назначаются взрослым и детям старшего возраста, в раннем возрасте возможно орошение аэрозолями.

Также на начальной стадии и на этапе угасания симптомов рекомендованы тепловые физиотерапевтические процедуры и УВЧ.

Народные средства

Из народных методов в качестве вспомогательного лечения могут применяться полоскания настоями ромашки, шалфея, раствором соли (1-2 чайных ложки на стакан), разбавленным соком каланхоэ, соком свеклы, а также прием сборов для укрепления иммунитета, чаев с эхинацеей, меда.

Краткий обзор лекарственных препаратов

Антибиотики при заглоточном абсцессе обычно назначают в форме внутримышечных инъекций в больших дозах. Чаще всего применяют такие препараты:

  • Пенициллин (бензилпенициллин натриевая соль), флакон 1 млн. ед. 4-7 руб.
  • Цефазолин: порошок 14-32 руб., Цефазолин Сандоз флаконы 1 г 74-102 руб., цефазолина натриевая соль флаконы 1 г 22-23 руб.

Из гипосенсибилизирующих препаратов назначаются:

  • Эриус 5 мг, в таблетках, 10 таблеток 513-1006 руб. или в сиропе, 120 мл. 741-983 руб.
  • Лоратадин 10 мг, 10 таблеток 8-126 руб. в зависимости от бренда.
  • Эреспал 80 мг, 30 таблеток 359-410 руб., сироп 150 мл 243-300 руб.

Противовоспалительные препараты с жаропонижающим и болеутоляющим эффектом:

  • Парацетамол 500 мг, 10 таблеток 3-10 руб., суспензия для детей 120 мл 57-143 руб.
  • Нурофен 200 мг, 6 таблеток 41-43 руб., суспензия для детей 150 мл. 181-232 руб.

Дезинфицирующие средства для полосканий:

  • Фурацилин раствор 400 мл 208 руб., раствор спиртовой 10 мл. 26-40 руб., таблетки для раствора 10 шт. 60-64 руб.;
  • Ротокан 50 мл 22-50 руб.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендованы укрепление иммунитета, своевременная санация гнойных очагов, ранняя диагностика заболеваний ЛОР-органов и других инфекционных заболеваний в сочетании с адекватным лечением.

Также следует избегать травмирования глотки инородным телом, грубой пищей вследствие собственной неосторожности.

Для выполнения операций на носоглотке и процедур, требующих введения в глотку медицинских инструментов, необходимо обращаться исключительно к квалифицированным специалистам.

Возможные осложнения

Заглоточный абсцесс может осложняться бронхопневмонией и застойной пневмонией, обструкцией дыхательных путей вплоть до полной непроходимости и асфиксии, приводить к истощению организма из-за затрудненного приема пищи.

Воспалительный процесс может распространиться на средостение, где находится аорта и сердце, вызвав его остановку, на оболочки головного мозга, где тоже развивается абсцесс или гнойный менингит, разрушить стенки сонных артерий, приведя к аррозивному кровотечению.

Опасным для жизни состоянием является осложнение заглоточного абсцесса такое, как общий сепсис.

Заглоточный абсцесс является достаточно грозным заболеванием, и его лучше предотвратить, чем прибегать к хирургическому вмешательству, являющемуся единственным эффективным методом лечения.

А при подозрении на эту болезнь нужно незамедлительно обращаться к врачу, терапевту или ЛОРу, соглашаться на госпитализацию и операцию, после которой на 7-14 день обычно восстанавливается трудоспособность.

О причинах возникновения заглоточного абсцесса у детей и взрослых и методах его лечения вы сможете узнать из предлагаемого нами видеосюжета.

Заглоточный абсцесс – очень серьезное состояние, которое может стать причиной опасных осложнений. Избежать этого поможет своевременно начатое лечение. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. В любом случае подобные решения должен принимать врач.

Заглоточный абсцесс: клиника МКБ 10

Под этим термином понимают гнойное воспаление клетчатки, которая находится в заглоточной области.

По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.

К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.

Особенно склонны к данному заболеванию дети младше 4 лет. Это связано с анатомическим строением заглоточной зоны. Для нее характерна высокая рыхлость клетчатки и наличие множества лимфоузлов. После 6 лет они полностью атрофируются.

Классификация

В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:

  • эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
  • гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
  • мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
  • смешанный.

В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:

  1. Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
  2. Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
  3. Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.

Подробнее о заглоточном абсцессе в нашем видео:

Причины

К возникновению такого абсцесса могут привести следующие нарушения:

  • микроповреждение задней стенки глотки чужеродным объектом – рыбной костью или твердой пищей;
  • заражение ОРВИ;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • корь;
  • кариозное поражение зубов;
  • мастоидит;
  • гнойная форма отита;
  • спондилит шеи туберкулезного или сифилитического характера.

Обычно патология появляется на 5-6 день после начала

инфекционной болезни

. Иногда к появлению недуга приводит

удаление миндалин

или аденоидов. Ребенок может инфицироваться через трещины в сосках кормящей материй.

В большей степени патологии подвержены дети, что связано с их физиологическими особенностями. Также болезнь нередко развивается у людей с хроническими патологиями или состоянием иммунодефицита. Она часто сопровождает онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм.

К возникновению абсцесса зачастую приводят такие микроорганизмы:

  • клебсиелла;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • кишечная палочная;
  • золотистый стафилококк.

На фото заглоточный абсцесс

Симптомы

При появлении заглоточного абсцесса обычно возникают такие проявления:

  • увеличение температуры до 38-39 градусов;
  • общая слабость;
  • повышение выработки слюны;
  • вынужденное положение головы – человек разворачивает ее в больную сторону и немного откидывает назад;
  • сложности при открывании рта;
  • припухлость лимфоузлов за челюстью и по бокам;
  • повышенная напряженность мышц затылка.

Помимо этого, клиническая картина патологии напрямую зависит от зоны локализации абсцесса. Условно глотку делят на несколько зон – верхнюю, среднюю и нижнюю. Для каждого участка характерны определенные симптомы:

  1. При поражении верхнего отдела у человека нарушается носовое дыхание, возникает гнусавость в голосе.
  2. Абсцесс ротовой зоны характеризуется трудностями при глотании и появлением хрипов при дыхании.
  3. При поражении нижнего участка сдавливается пищевод и трахея. Для этой формы недуга характерно нарушение дыхания, особенно в лежачем положении. У людей нередко появляются хрипы и свисты, нарушается прохождение продуктов по пищеводу.

Если недуг формируется вследствие поражения шейного отдела, признаки могут проявляться не слишком сильно. Для этой формы недуга обычно характерно вялое течение.

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести целый ряд исследований и зафиксировать их в истории болезни:

  1. Анализ анамнеза патологии – специалист должен выявить инфекционные болезни, которые могут привести к формированию абсцесса. Также его могут интересовать повреждения горла или шеи в анамнезе и другие причины.
  2. Оценка жалоб пациента – обычно люди жалуются на проблемы с глотанием, боли в лимфоузлах, нарушение дыхания.
  3. Общий осмотр – врач обязательно осмотрит шею, оценит ее форму и положение.
  4. Фарингоскопия – заключается в осмотре глотки. Благодаря этой процедуре специалист может выявить гиперемию слизистых, обнаружить выпячивания на задней стенке, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
  5. Диагностика туберкулеза и сифилиса – для этого выполняется рентгенография, исследование крови и т.д.
  6. Компьютерная томография и рентгенография глотки – такие процедуры проводятся для обнаружения гнойных очагов.
  7. Консультация терапевта.

Как выглядит заглоточный абсцесс на рентгеновском снимке

Лечение

Самостоятельно заниматься терапией заглоточного как и паратонзиллярного абсцесса (флегмонозной ангины) строго запрещено. При развитии недуга пациент нуждается в госпитализации. Лечение должен подбирать ЛОР-врач. Если произойдет самостоятельный разрыв абсцесса, есть риск вытекания гноя из носа, полости рта или ушей.

Техника вскрытия

Устранить гнойное воспаление помогает хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает пораженный участок и удаляет гнойное содержимое.

Процедуру выполняют при помощи скальпеля или специальных ножниц с острыми концами. Разрез нужно делать в наиболее воспаленной и опухшей области.

Доступ к проблемной области осуществляется через рот. Операцию проводят под местным наркозом.

При высасывании гнойного содержимого нужно не допустить его попадания в горло. Для решения данной задачи врачи используют такие методики:

  1. Применяют электрический насос для выведения гноя. Наконечник данного приспособления вводят внутрь воспаленной области.
  2. Используют шприц для выведения гнойного содержимого. Данная процедура не требует разрезания образования.

Тактика проведения оперативного вмешательства зависит от зоны расположения воспаления:

  • при локализации абсцесса внизу глотки разрез осуществляют на шее – в противном случае гной может попадать за шею;
  • при перекрывании дыхательных путей разрез нужно выполнять на шее;
  • для предотвращения распространения инфекции вместо разрезов выполняют повторные пункции.

Техника вскрытия заглоточного абсцесса:

Восстановительный период

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять

полоскания

рта и горла

раствором соли

или

соды

. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.

После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, есть риск развития опасных последствий. К ним относят следующее:

  1. Обструкция органов дыхания – это приводит к нарушению дыхания. В сложных ситуациях возможно даже развитие полной непроходимости дыхательной системы.
  2. Эпидуральный абсцесс – представляет собой гнойное образование под твердой оболочкой мозга.
  3. Медиастинит – заключается в воспалительном поражении средостения. В данном случае может страдать сердце или аорта.
  4. Сепсис – в такой ситуации инфекция распространяется с кровью по всему организму.
  5. Угроза смертельного исхода.

Чем опасен заглоточный абсцесс:

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Заглоточный абсцесс представляет собой серьезную патологию, которая нередко становится причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Описание

Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи- гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов — это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.подробнееЗаглоточный абсцессПричины возникновения заглоточного абсцессаКлассификация заглоточного абсцесса

Симптомы заглоточного абсцесса

Осложнения заглоточного абсцессаДиагностика заглоточного абсцессаЛечение заглоточного абсцессаПрогноз и профилактика заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс — лечение в Москве

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов. 

Причины возникновения заглоточного абсцесса

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Классификация заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески-мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески-гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка-смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Симптомы заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Осложнения заглоточного абсцесса

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *