Хронический гиперпластический ларингит


Ларингит – заболевание гортани, которое встречается чаще других. Эта болезнь может быть у взрослых людей и у детей. Поэтому необходимо уметь распознавать хронический гиперпластический ларингит на ранних этапах, чтобы избежать неприятных последствий.

Ларингит гиперпластический: основной симптом болезни

Это заболевание редко замечает сам пациент. Многие даже не понимают, что такое происходит с организмом. Зато окружающие люди указывают на то, что изменяется голос и появляется беспричинная охриплость. В этот период многие слышат следующий вопрос: «Ты простудился, почему так говоришь?». Не стоит равнодушно относиться к этим замечаниям, так как гипертрофический ларингит требует особого внимания. С этим заболеванием идут к отоларингологу. Так как только медицинский специалист поможет разобраться с проблемами гортани.

Если не предпринимать никаких мер, то болезнь приобретет затяжной характер и превратиться в хроническую форму.

Чем дольше пациент затягивает с посещением доктора, тем сильнее становится дискомфорт. Появляется раздирающий глотку кашель, зуд внутри и ощущение комка в горле. Эти симптомы указывают на то, что больному требуется грамотное лечение, которое поможет вернуть голос в первоначальное состояние. Вот перечень основных причин образования гиперпластического ларингита:

  • Злоупотребление табачными изделиями. В этом случае болезнь может не только стать хронической, но и перерасти в рак гортани;
  • Сильное напряжение голосовых связок, с этим сталкиваются певцы и дети;
  • Плохая экология, сильная запыленность местности или выброс вредных химических веществ в воздух;
  • Кривая носовая перегородка – это может быть врожденная аномалия или травма во время падения или удара;
  • Регулярные простудные заболевания с поражением горла;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью.

Эти неблагоприятные факторы вызывают гиперпластический ларингит у взрослых и детей.

Заболевание гортани: процесс диагностики

Опытный врач знает, что только правильная диагностика позволит поставить верный диагноз. Если пациент подозревает у себя гиперпластический ларингит, то врач назначит ряд анализов и обследований. Самый простой метод это попросить пациента подсчитать от одного до десяти громким голосом. Если появится охриплость, то диагностические меры продолжаются. Далее, отоларинголог вооружится зеркалами, которые помогут увидеть слизистую гортани и сделать первоначальные выводы. Вот еще процедуры, позволяющие выявить гипертрофический ларингит на разных стадиях:

  1. Микроларингоскопия – для ее проведения потребуется специальный микроскоп, с помощью которого просматриваются голосовые связки и гортань. Наличие патологий свидетельствуют о том, что хронический гиперпластический ларингит есть.
  2. Видеоэндоскопия – голосовые связки пациента рассматриваются на большом экране. После детального изучения органа назначается лечение, которое длиться несколько месяцев.
  3. Биопсия волокон – необходима для точного установления диагноза.
  4. Гистологический анализ – его назначают в том случае, если доктор подозревает рак гортани или связок.

Как только подтверждается гипертрофический ларингит, назначается лечение, которое будет проводиться комплексно и под наблюдением специалиста.

Воспаление гортани, переходящее в ларингит: как лечить?

Только отоларинголог может назначить лечение, такое чтобы болезнь отступила. Во время терапии пациенту прописывают полный голосовой покой. Если напрягать голосовые связки, то не будет положительного результата. Многие пациенты жалуются, что им мешает кашель, который раздирает глотку и не дает отдыхать ночью. Ощущение кома вызывает жжение и расстройство, что негативно сказывается на результате терапии. Чтобы избавиться от этого симптома гипертрофического ларингита прописывают антигистаминные препараты. Они снимают отеки слизистой оболочки глотки. Детям обязательно дают эти лекарства, так как из-за болезни малыши получают недостаточное количество кислорода. Ингаляции и полоскания разрешены только в том случае, если их прописал доктор. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, иначе можно столкнуться с неприятными последствиями этого заболевания:

  • Образование опухолей, переходящих в рак;
  • Стеноз гортани – сужение прохода, которое блокирует поступление воздуха;
  • Появление одышки;
  • Изменение тембра голоса;
  • Утрату трудоспособности, если профессия предполагает длительные разговоры.

Именно поэтому важно грамотное лечение, иначе вся привычная жизнь человека может кардинально измениться. В детском возрасте эту болезнь побороть проще, но нужен регулярный контроль. При обнаружении ларингита такой формы ребенок находится под наблюдением несколько лет, при этом родители должны создать идеальные условия, чтобы избежать неприятных последствий.

Профилактика гиперпластического ларингита (воспаление гортани)

Пациенту не потребуется длительное лечение, если проводить профилактические меры. Ларингит не станет хроническим, если соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от курения и алкоголя. Табак негативно сказывается на слизистой гортани, что приводит к серьезным патологиям и изменению голосовых связок.
  2. Нельзя громко разговаривать или кричать. Взрослые должны обращать внимание на поведение своего ребенка, если он слишком много пищит.
  3. Без инфекции не будет развиваться это заболевание. Регулярная гигиена полости рта позволит избежать гиперпластического ларингита.
  4. Избегать простудных заболеваний, методом повышения иммунной системы.
  5. Обращать внимание на хрипоту в голосе, даже если она выглядит естественно.

Чаще всего болезнь поражает гортань сорокалетних мужчин, которые трудятся в ненадлежащих условиях и злоупотребляют курением.

В таком возрасте лечение может не дать никаких результатов, только облегчить состояние больного. По медицинским нормам – таким работникам должны выписывать кислородные коктейли, а также проводятся ежегодные плановые осмотры. Если таких мер не осуществляется, то стоит самостоятельно прислушаться к своему организму. Только так можно избежать негативных последствий в виде злокачественного образования в гортани.

Гиперпластический ларингит, являющийся воспалительным процессом, характеризуется гиперплазией (разрастанием клеток) слизистой гортани. Развитие гиперпластического (гипертрофического) процесса может приводить к образованию складок и валиков, прикрывающих голосовые связки. Гипертрофический ларингит имеет длительное хроническое течение. Его основным симптомом является утомляемость и охриплость голоса. В результате длительных профессиональных нагрузок на голосовые связки развивается профессиональный («лекторский») тип ларингита.

Виды и формы гипертрофического процесса

Хронический ларингит может иметь катаральную, атрофическую и гиперпластическую (диффузную, ограниченную) форму. Катаральный ларингит развивается как осложнение острого процесса и не имеет ярко выраженных симптомов. Катаральный процесс характеризуется покраснением, уплотнением и отеком участков слизистой гортани. При неадекватном лечении и наличии факторов риска катаральный ларингит может перейти в гипертрофический.

Если гиперпластический процесс протекает в диффузной (разлитой) форме, то поражается значительная часть слизистой гортани. В результате развития патологического процесса происходят изменения функционирования желез. Функциональные нарушения приводят к обильному выделению слизи, которая скапливается преимущественно на связках. При развитии ограниченной формы болезни на слизистой возникают отдельные образования, имеющие вид складок, узлов или валиков.

Узелковый ларингит характеризуется образованием на связках своеобразных утолщений из разросшейся ткани («узелков певца»). Подобный «лекторский» ларингит, при котором изменяются ткани голосовых связок, часто связан с профессиональной деятельностью. Поэтому узелковый тип изменений слизистой гортани нередок у представителей таких профессий, как певцы, преподаватели и актеры. Стимулировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • излишние нагрузки на голосовой аппарат;
  • курение;
  • аллергические реакции и гормональные нарушения;
  • неблагоприятные профессиональные и климатические условия.

Стенозирующий ларингит возникает на стадии развития патологии, характеризующейся сужением просвета гортани. Такое состояние обусловлено разрастанием слизистой оболочки. В случае присоединения неблагоприятных факторов (инфекций, аллергии) стенозирующий ларингит чреват появлением стеноза, при котором может развиться состояние удушья. Этой стадии патологический процесс достигает в запущенных случаях.

Симптомы и диагностика заболевания

Гипертрофический ларингит, симптомы которого могут выражаться неявно, проявляется следующими признаками:

  • хрипотой и осиплостью голоса;
  • воспалением и гиперемией слизистой;
  • першением и дискомфортом в горле;
  • появлением редкого кашля со слизистым отделяемым;
  • болевыми ощущениями при нагрузке на связки.

Врач выявляет симптомы и лечение назначает исходя из результатов обследования. При появлении беспокоящих ощущений в области гортани необходимо обращаться к врачу-отоларингологу, который произведет осмотр гортани пациента с помощью эндоскопического оборудования. На ранней стадии гипертрофический хронический процесс похож на катаральный ларингит.

Уточнить диагноз позволяет анамнез заболевания и исследование методом компьютерной томографии. Если выявлен гиперпластический процесс, берется биопсия гипертрофированной ткани и назначается консультация онколога.

Методы консервативного и оперативного лечения

Гиперпластический ларингит требует неотложного и длительного лечения. Медикаментозное лечение заключается в назначении курса терапии, включающего противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, кортикостероидные, иммуномодулирующие препараты. В качестве местного лечения назначаются полоскания растворами альбуцида, цинка сульфата, гидрокортизона.

Также показаны ингаляции с использованием стрептомицина и применение электрофореза с йодидом калия. Стенозирующий ларингит может потребовать проведения антиспастической (папаверин, атропин) и гипосенсибилизирующей (пипольфен, димедрол) терапии, а также новокаиновой блокады, уменьшающей отек слизистой и рефлекторный стенозирующий спазм.

В случае наблюдения положительной динамики консервативное лечение продолжается. При ее отсутствии любой тип гипертрофического процесса может потребовать хирургического вмешательства. Эффективны следующие эндоскопические эндоларингеальные методы:

  • криодеструкция;
  • радиотерапия;
  • лазерная терапия.

Значительная гиперплазия ограниченной формы требует удаления гипертрофированной слизистой с проведением гистологического исследования биоптата. Во время лечения запрещается курение, прием алкоголя, употребление острого, горячего и холодного.

Отсутствие своевременного выявления и лечения гипертрофического ларингита может приводить к серьезным осложнениям. На фоне патологического прогрессирующего процесса возможно появление полной утраты голоса. Стенозирующий ларингит может привести к возникновению состояния стеноза и оперативному вмешательству. При гиперплазии возможно появление опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Профилактические меры заключаются в обеспечении своевременного лечения начальной стадии патологического процесса. Чтобы не появился «лекторский» вариант заболевания, необходимо соблюдать голосовой режим. Следует избегать вдыхания раздражающих веществ, необходимо отказаться от курения и вредных привычек, лечить ОРВИ, посещать стоматолога, проходить периодический осмотр у ЛОР-врача. Внимательное отношение к состоянию органов дыхания поможет надолго сохранить их здоровье.

Гиперпластический ларингит является предраковым состоянием организма. Чаще всего возникает заболевание на фоне хронического катарального ларингита, однако может быть следствием воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Гиперпластический процесс может распространяться на всю слизистую оболочку гортани, а может поражать лишь голосовые складки и межчерпаловидную вырезку. По характеру течения болезни принято выделять диффузную и ограниченную формы гиперпластического процесса слизистой оболочки гортани.

Клиническая картина

Клиническое проявление гиперпластического ларингита имеет сходства с признаками катаральной формы этого заболевания, но с более выраженной охриплостью голоса. При медицинском исследовании гиперпластический процесс проявляется следующими явлениями:

  • становится очевидной гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки;
  • наблюдается неравномерное утолщение, бугристость голосовых связок;
  • образование отечностей на обеих голосовых складках.

Для подтверждения диагноза после осмотра гортани пациента на основании его жалобпроводится цитологическое и гистологическое исследование. При гиперпластическом поражении гортани больные обращаются к отоларингологу с жалобами на охриплость голоса и быструю утомляемость во время разговора. Обострение процесса сопровождается першением, ощущением присутствия в горле инородного предмета, болью при глотании, редким кашлем с незначительным выделением мокроты.

Диагностика гиперплатсического ларингита

Хронический гиперпластический ларингит специалистам удается обнаружить с помощью таких методов диагностики, как непрямая ларингоскопия и стробоскопия. В процессе исследования заметными становятся ограниченная или диффузная гиперплазия слизистых оболочек гортани, наличие слизи в медчерпаловидном отделе гортани.

При развитии диффузной формы гиперпластического ларингита слизистая оболочка утолщена, гиперемирована. В результате воспалительного процесса отмечается утолщение краев голосовых складок, а также деформация на всем их протяжении. Именно эти изменения становятся причиной неполного смыкания голосовых связок, что проявляется болью при глотании и охриплостью голоса.

В процессе исследования гортани при ограниченной гиперплазии явные изменения слизистой оболочки не наблюдаются, она приобретает лишь яркого розового цвета. Однако с помощью специальных методов диагностики можно увидеть узелки на слизистой размерами в 1-2 мм. Такие наросты могут образовываться на одной или на двух голосовых складках, они также препятствуют их смыванию, в результате этого возникает охриплость голоса больного.

Лечение гиперпластического ларингита

Хронический гиперпластический ларингит должен лечиться, начиная с устранения всех факторов, способствующих развитию этой патологии. После диагностики заболевания специалисты, чтобы устранить развитие патологического процесса, назначают больным противовоспалительную терапию, основанную на применении антигистаминных, антибактериальных препаратов и кортикостероидов. Также обязательным условием при лечении воспаления голосовых складок является обеспечение полного голосового покоя, исключение употребления холодной, горячей, острой пищи, алкоголя и никотина.

Следующим этапом лечебной терапии является вливание в гортань вяжущих препаратов – 0, 25 % раствор цинка сульфата, 20% раствор альбуцида, гидрокортизон.

Хороший лечебный эффект оказывает электрофорез калия йодита на область гортани, курс терапии – 10-12 процедур. В случае неэффективности данного метода лечения специалисты назначают электростимулирующую терапию.

Эффективным при лечении гиперпластического ларингита иногда бывает применение ингаляций со спиртом, стрептомицином, кортикостероидами, «Софрадексом». Кроме того, отоларингологи активно применяют такие методы с целью устранения всех симптомов заболевания:

  • туширование слизистой оболочки гортани 1-2% раствором нитрата серебра;
  • криотерапия;
  • эндоларингиальное удаление слизистой оболочки.

Проведение эндоларингиального удаления пораженной слизистой оболочки показано при значительно ограниченной гиперплазии. Операция осуществляется под местной аппликационной анестезией с использованием 10% лидокаина, 2% кокаина, 2% дикаина. В современной медицине такие оперативные вмешательства проводятся путем применения эффективных эндоскопических эндоларингиальных методов.

При соблюдении всех правил лечения и применения эффективных препаратов можно полностью избавиться от болезни. Все люди, которые были подвержены хроническому гиперпластическому ларингиту, обязательно раз в год подлежат диспанзеризации под врачебным контролем.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Гиперпластический ларингит – это один из видов хронического воспаления слизистой гортани. Классификация же ларингита очень обширная. Тактика лечения этого заболевания в каждом отдельно взятом случае избирается в зависимости от того, к какому конкретно виду оно принадлежит.

Виды ларингита

Классификация воспаления гортани основывается на нескольких критериях.

В первую очередь, оно может быть острым и хроническим.

Остро протекают катаральный и флегмозный (гнойный) воспалительные процессы слизистой гортани.

При катаральном виде заболевания, разновидностью которого является стенозирующий ларингит, воспалена только слизистая оболочка гортани.

Стенозирующий ларингит (или ложный круп) диагностируется, если вследствие разрастания слизистой происходит сужение просвета гортани, которое становится причиной удушья. Часто воспалительный процесс захватывает трахею и даже бронхи.

Сужение просвета гортани при ложном крупе

Стенозирующий ларингит развивается по следующим причинам:

  • осложнения после ОРВИ, присоединение бактериальной инфекции;
  • аллергические реакции у детей, у которых физиологически узкий просвет гортани, поэтому последствием отека и воспаления слизистой затрудненность и спазм дыхания.

Стенозирующий ларингит характеризуется острым началом, особенно у детей. Ложный круп чаще всего проявляется в ночное время. Тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, их всего четыре. Первая – затруднение дыхания на несколько секунд или дольше. Вторая и третья стадии характеризуются усилением кашля, усугублением состояния больного, бледностью кожных покровов, цианозом (синеют губы и конечности), адинамией, гипоксемией, нарастающей сердечной недостаточностью. Четвертая степень – это асфиксия.

Диагностируется стенозирующий ларингит на основе осмотра и симптоматики предполагает исключение попадание в дыхательные пути инородного тела и респираторный аллергоз.

Симптоматика:

  • непродуктивный лающий кашель;
  • першение в горле;
  • осипший голос;
  • затрудненное дыхание.

Лечение зависит от стадии:

1 стадия:

  • отвлекающая терапия (горчичники на икры, горячие ножные ванны);
  • паровые ингаляции щелочными минеральными водами (Боржоми, Нарзан, Поляна Квасова) или растворами;
  • частое теплое питье;
  • ингаляции с эуфиллином и гидрокортезоном;
  • антиспастические лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • гипосенсибилирующие препараты;
  • витамины и иммуностимуляторы.

2 стадия:

Лечение препаратами как для 1 стадии, плюс антибиотики, гормоны (гидрокортизон, преднизолон), сердечные и гипертонические средства, увлажненный кислород. Мочегонные и нейролептические препараты.

Такое массированное лечение проводится в стационаре.

При 3 стадии и диагностике 4 стадии пациент находится в стационаре, где помимо медикаментозного лечения по показаниям применяется ларингоскопия, бронхоскопия, а также имеется готовность проводить трахеостомию.

Флегмозный ларингит диагностируется, если в воспалительный процесс вовлекаются подслизистая, мышцы и связки, а также надхрящница хрящей гортани. Если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.

Хроническое воспаление слизистой гортани бывает катаральным, гиперпластическим и атрофическим. Хронический гиперпластический ларингит протекает особенно тяжело, чтобы его вылечить, уже не достаточно 5-10 дней, как для острой формы заболевания. Нужно быть готовым к тому, что процесс выздоровления займет три недели и более.

Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани

Гиперпластический ларингит — это воспалительный процесс слизистой гортани, заключающийся в гиперплазии (увеличении количества) клеток слизистой гортани. В результате на голосовых связках образуются складки и закупорки, нарушение смыкания голосовых связок, что проявляется в таком очевидном симптоме заболевания, как охриплость голоса и единичный сухой, раздражающий кашель (ограниченная форма болезни).

Гиперпластический ларингит (пахидермия задней стенки гортани и голосовых отростков) с участком изъязвления слева.

Гиперпластический процесс может протекать в диффузной форме, когда поражена большая часть слизистой гортани. В результате появляется обильная слизь, которая скапливается на голосовых связках и мешает их нормальному функционированию.

Хронический гиперпластический ларингит может быть следствием частых или недолеченных острых ларингитов, также он может развиваться и как самостоятельная патология. Его относят к предраковым заболеваниям, поэтому регулярные осмотры врача являются необходимыми.

При хроническом гиперпластическом ларингите образуется сосудистый застой, происходит закупорка выводных протоков желез слизистой и формируется метаплазия (замена) мерцательного эпителия (нормального) слизистой на многослойный плоский.

Причины гиперпластического ларингита:

  • ОРВИ;
  • внешние раздражающие факторы (профессиональные нагрузки на голосовые связки у актеров, лекторов; курение; механические повреждения);
  • анатомические и физиологические индивидуальные особенности;
  • гиповитаминоз;
  • аллергия.

Симптомы гиперпластического ларингита:

  • хриплый голос;
  • першение в горле и постоянное желание откашляться;
  • раздражающий периодический сухой кашель;
  • возможна афония.

Обследовании выявляет гиперемию, инфильтрацию и отечность слизистой гортани и истинных и вестибулярных голосовых связок. Компьютерная томография и биопсия ткани подтверждает гиперпластический процесс.

К сожалению, лечение гиперпластического ларингита длительное и сложное.

Применяются:

  • противовоспалительная терапия;
  • антибиотики;
  • лечение кортикостероидами;
  • лечение антигистаминными препаратами.

В определенных случаях необходимым будет применение антиспастической терапии и гипосенсибилирующих препаратов и новокаиновой блокады

Также необходимым является местное воздействие на гортань, заключающееся во вливании в нее вяжущих растворов. Среди них 0, 25% раствор цинка сульфата, растворы гидрокортизона и 20% раствора альбуцида.

Применяются ингаляции Софрадекса, кортикостероидов, стрептомицина. Назначается также электрофорез с йодидом калия

Важным в лечении будет голосовой покой и устранение раздражающих факторов. Также необходимо соблюдение диеты, заключающейся в отказе от слишком горячей и холодной пищи, острых и соленых блюд. Требуется отказ от алкоголя и курения.

Наблюдение у врача позволит выявить положительную динамику в устранении воспалительного процесса при эффективном лечении. Однако возможным станет вопрос об эндоларингеальном хирургическом вмешательстве и последующей гистологией тканей. Среди эндоларингеальных методов эффективно применяются:

  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • радиотерапия.

Прогноз по болезни, выявленной вовремя, благоприятный, и при правильном лечении больной выздоравливает. Если же эту форму ларингита запустить, возможно его перерождение в рак гортани.

Советуем почитать: В чем заключается лечение ларингита

Видео: Ларингит и круп из передачи «Школа доктора Комаровского»

Слизистая гортани часто страдает от атрофии или гипертрофии. Наиболее часто встречаются 2 неинфекционных заболевания слизистой: атрофический и гипертрофический ларингит. Эти два заболевания относятся к первично хроническим, то есть не бывает острого атрофического или острого гипертрофического ларингита. Кроме того, согласно международной классификации болезней гипертрофический ларингит может также называться гиперпластическим.

Атрофия и гипертрофия – что это?

1 — здоровая гортань, 2 — хронический ларингит

Атрофия и гипертрофия (гиперплазия) – две противоположные стороны одного процесса.

При гипертрофических процессах слизистая разрастается, утолщается, покрывается наростами и выпячиваниями. Каждая клетка растет, объем межклеточного вещества увеличивается. Если гипертрофический процесс сопровождается не только ростом, но и размножением клеток, говорят о гиперплазии. Почему развивается гипертрофия слизистой в гортани? Чаще всего это результат длительного воспалительного процесса, аллергических реакций, реже – вследствие длительного пребывания инородного тела.

Атрофия – это истончение, сухость слизистой оболочки. Возникают атрофические процессы в гортани из-за длительного воздействия вредных веществ, недостатка витаминов, возрастных изменений. Также к атрофии слизистой приводят некоторые заболевания, например гранулематоз Вегенера и склерома.

Гиперпластический ларингит

В основе этого заболевания лежит гипертрофия или гиперплазия слизистой оболочки гортани, то есть на слизистой гортани появляются наросты, выпячивания, утолщения. Все эти объемные процессы онкологи называют «плюс ткань». Чаще всего процесс локализован на голосовых складках, иногда встречаются образования в пространстве между черпаловидными хрящами.

Симптомы

  • Изменение голоса. Чаще всего при гиперпластическом ларингите голос становится сиплым, хриплым, грубым, может полностью пропасть. В некоторых случаях голос наоборот приобретает «тонкие» нотки, писклявость. Полипы на «длинной ножке» могут попадать в голосовую щель и вызывать полный блок голосовых складок, и как результат афонию (полное отсутствие голоса).
  • Кашель. Кашель – непостоянный спутник гиперпластического ларингита. Чаще всего больных беспокоит постоянное першение, ощущение, что в горле есть какой-то инородный предмет. Есть несколько отличий кашля при гиперпластическом процессе от кашля при заболеваниях бронхов и легких и других заболеваний гортани (смотрите таблицу 1).
  • Кровохарканье. Кровохарканье в чистом виде, то есть откашливание чистой крови или крови смешанной с мокротой, при гиперпластическом ларингите встречается редко. Иногда бывает выделение крови со слюной при натужном длительном кашле (особенно при полипах голосовых складок). Длительные кашлевые усилия вызывают микротравмы слизистой оболочки гортани и небольшое капиллярное кровотечение. Обильное выделение крови при кашле является неблагоприятным прогностическим признаком. И говорит об озлокачествлении процесса или присоединении заболевания бронхов или легких (рак легких, туберкулез).
  • Боль в горле нехарактерна для гиперпластического процесса. Сам по себе гиперпластический ларингит не является инфекционным заболеванием, не сопровождается активным воспалением, следовательно, горло при этом не болит.

Таблица 1: характерные особенности кашля при различных заболеваниях верхних дыхательных путей

 Кашель Гиперпластический ларингит Бронхит и пневмония Острый ларингит
Периодичность редко часто часто
Характер Покашливание, першение «бронхиальный» глухой кашель Звонкий, лающий кашель, часто приступы кашля до рвоты
Продуктивность Без мокроты При сухом кашле – без мокроты, при влажном – с отделением мокроты Сухой малопродуктивный кашель, может откашливаться слюна или прозрачная вязкая жидкость
Эффективность отхаркивающих препаратов Не эффективны Эффективны Не эффективны

Виды изменений гортани при гипертрофическом ларингите

  • Полипы голосовых складок – небольшие, чаще непарные выросты на поверхности слизистой оболочки голосовых складок или межчерпаловидного пространства. Они могут быть на широком основании или на тонкой ножке. Все полипы гортани подлежат обязательному удалению и гистологическому исследованию. Удалять их необходимо еще и из-за опасности их отрыва, что может стать причиной кровотечения и асфиксии. Операцию делают в стационаре. Она проводится чаще под общей анестезией. В случае невозможности выполнить наркоз, можно удалять их и под местным обезболиванием. При удалении под местной анестезией, не всегда можно полностью удалить «плюс-ткань». Операция под общей анестезией называется прямая опорная ларингоскопия с восстановлением просвета гортани. При этом в гортань вводится жесткий ларингоскоп, а любые выросты на складках удаляются с помощью эндоскопических щипцов или лазера. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.
  • Кисты голосовых складок — представляют собой полости, заполненные воздухом. Располагаются обычно на одной складке, непарные. Принцип лечения кист такой же, как и полипов – оболочку иссекают и отправляют на исследование. После гистологического подтверждения диагноза пациента выписывают под наблюдение лор-врача поликлиники. В последующем, человек должен проходить диспансерное наблюдение 1-2 раза в год.
  • Пахидермия гортани — это не истинное новообразование, а скорее опухолевидное состояние. При этом складки становятся толстыми, бугристыми, до конца не смыкаются. Из-за неполного смыкания голосовых складок изменяется голос, может беспокоить периодическая афония. Пахидермия лечится консервативно. О консервативных методах лечения гиперпластического ларингита речь пойдет позже.
  • Певческие узелки или узелки крикунов – опухолевидное заболевание гортани. Как понятно из названия, узелки крикунов встречаются у тех, кто много кричит, или говорит. Чаще всего певческие узелки встречаются у детей, особенно у мальчиков; у учителей, дикторов радио и телевидения, профессиональных певцов, операторов справочных и колл-центров. Узелки голосовых складок – это не истинная опухоль, это симметричное утолщение слизистой и подслизистого слоя. Из-за постоянного напряжения, на складках образуются своеобразные «мозоли». Если при осмотре доктор выявил один узелок, то обязательно навстречу ему вырастет другой. Узелки удаляют в крайне редких случаях, чаще это заболевание лечится голосовым покоем, ингаляциями и гортанными вливаниями.

Консервативное лечение

Лечить данное состояние консервативно можно только после того, как исключена вероятность онкологической природы опухоли. Любое физиотерапевтическое лечение, ингаляции, препараты могут спровоцировать рост, если опухоль злокачественная.

Основа консервативного лечения гиперпластического ларингита – голосовой покой. При обострении процесса нельзя говорить, кричать, особенно шептать. Если надо что-то сказать, то лучше тихо проговорить, чем прошептать.

Полоскания при гиперпластическом ларингите (и при ларингите вообще) не эффективны, так как «не попадают» ниже глотки и не воздействуют на ткани.

Ингаляции применяются изолированно и в комплексе с внутригортанными вливаниями. Наиболее распространенные виды ингаляций это:

  • Фитоингаляции: ромашка, календула, шалфей.
  • Щелочные ингаляции с минеральной водой.
  • Ингаляции с Диоксидином, Хлоргексидином, Мирамистином.
  • Ингаляции с Софрадексом.
  • Аскорбин-димедроловые ингаляции.

Какую именно ингаляцию назначить, решает врач. Их можно делать в лечебном учреждении или дома, если есть небулайзер. Нельзя при любом ларингите дышать над паром, содой или над картошкой. Горячий пар обжигает поврежденную слизистую, ничем хорошим такие процедуры не заканчиваются. Обязательным условием домашних ингаляций должен быть современный ингалятор-небулайзер, который производит «туман», а не пар.

Внутригортанные вливания, «в народе» — заливки, наиболее эффективный консервативный способ лечения гиперпластического ларингита. Выполняет заливку только врач, с помощью специального шприца и длинной гортанной канюли. Как и при обычном осмотре, врач вводит изогнутую канюлю за корень языка, параллельно задней стенке глотки и не касаясь ее, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Пациент глубоко дышит ртом, потом по команде доктора произносит звук «ИИИИ», при этом голосовые складки смыкаются. На сомкнутые складки из канюли «наливается» действующее вещество.

Для гортанных вливаний используют:

  • Колларгол. Чаще всего применяют именно его. Колларгол представляет собой соединение серебра, обладающее выраженным прижигающим и антисептическим действием. Вливания Колларгола уменьшают уже существующие полипы и кисты, служат профилактикой роста новых. Такое лечение незаменимо при терапии пахидермии гортани и певческих узелков. Колларгол достаточно едкое вещество, при попадании на ткань оставляет невыводимые коричневые пятна. В отличие от Ляписа (другого соединения серебра), колларгол не вызывает ожоги кожи или слизистых.
  • Диоксидин, 1% раствор. Раствор диоксидина используют и для ингаляций, и для вливаний. Это сильный антисептик, служит для предупреждения воспаления в гортани, обострения ларингита.
  • Софрадекс, масляный раствор витамина А или Е. Софрадекс содержит водный раствор гормона дексаметазона, который хорошо снимает локальную отечность тканей; грамицидин и фрамицетин – местные антибактериальные препараты. Масляный раствор витамина А или Е необходимы для полноценной регенерации тканей, смягчения, увлажнения. Особенно популярны такие вливания после хирургического удаления полипов или кист.

Вливания Колларгола и Диоксидина противопоказаны детям до 18 лет, Софрадекса – беременным и кормящим женщинам. Какой именно раствор использовать для внутригортанных вливаний решает врач.

Атрофический ларингит

Обратной стороной гиперпластического (гипертрофического) ларингита является атрофия слизистой. Атрофический ларингит развивается как следующая стадия атрофического фарингита, то есть поражения задней стенки глотки, либо как самостоятельное заболевание. Он часто развивается у людей, кто работал во вредных условиях:

  • Горячих цехах (сталелитейное производство, производство стекла и так далее).
  • Во вредной атмосфере (термисты).

Также от атрофического ларингита страдают пожилые люди. К сожалению, человеческое тело стареет целиком, гортань тоже подвержена возрастным изменениям.

Атрофический ларингит проявляется длительным навязчивым кашлем, першением в горле, сухостью, изменением голоса.

Методы лечения

  • Голосовой покой на время обострения.
  • Витаминотерапия. Особенно важно принимать внутрь витамины А,Е, группу В, ненасыщенные жирные кислоты. Среди витаминных комплексов хорошо себя зарекомендовал препарат Неуробекс (или Неуробекс Нео), он содержит все необходимые компоненты. Также можно принимать препараты рыбьего жира, например Акулайф или подобные лекарства.
  • Местное лечение. Наиболее эффективны вливания Софрадекс+масляные растворы витаминов А/Е. Самостоятельно можно использовать спреи для горла на масляной основе, например Фарингоспрей. Этот препарат содержит масло облепихи, календулы и бергамота. Рекомендуют также при атрофических процессах в глотке и гортани пить маленькими глотками или закапывать в нос оливковое, подсолнечное или персиковое масло. Все масляные препараты увлажняют, смягчают, питают слизистую оболочку, уменьшают проявление атрофических процессов.
  • При навязчивом кашле можно принимать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, например Либексин. Этот препарат актуален и для гипертрофического ларингита. Пить отхаркивающие таблетки и сиропы бесполезно, так как процесс не сопровождается образованием мокроты.

Нельзя при атрофическом ларингите делать никакие горячие ингаляции, полоскать полость рта содой, так как это только усиливает сухость слизистой.

Онкологическая настороженность

И гиперпластический, и атрофический ларингиты относятся к факультативным предраковым заболеваниям. Это значит, что человек, страдающий от хронического заболевания гортани, имеет больше шансов заболеть раком гортани. Ни в коем случае не следует считать, что каждый хронический ларингит перерождается в рак.

Учитывая постоянный рост числа онкологических заболеваний полости рта, горла и гортани, пациентам с хроническим ларингитом следует быть настороженными, своевременно обращаться к врачу и не затягивать с диагностикой и лечением.

Тем больным, которым установлен диагноз «хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит» или «атрофический ларингит» следует 2 раза в год посещать лор-врача, даже при отсутствии жалоб или обострений.

Видео: о лечении ларингита народными методами

Атрофический и гипертрофический ларингиты встречаются достаточно часто. При появлении жалоб и длительном сохранении симптомов обязательно необходимо обратиться к врачу. Вовремя начатое консервативное лечение может полностью излечить начальные проявления заболевания, ликвидировать необходимость хирургического вмешательства. После установления диагноза необходимо регулярно наблюдаться у врача-оториноларинголога, выполнять рекомендации, не заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние гортани и свое самочувствие.

https://www.youtube.com/watch?v=dWsVjT6ixaE

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *