Хронический ларинготрахеит


Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения – ложного крупа.

Причины

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов  протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменные поражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

  • вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
  • надрывный крик,
  • громкое пение,
  • курение, алкоголь,
  • симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

  • первичный, который выявляется впервые,
  • рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

  • внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
  • остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
  • постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

  • катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
  • атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
  • гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

  • резкий скачок температуры,
  • першение в горле,
  • саднение за грудиной,
  • грубый, сухой кашель с болезненностью,
  • кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
  • во время кашля боль за грудиной усиливается,
  • приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
  • выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
  • осиплость или хрипота в голосе,
  • дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

  • нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
  • приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
  • болезненность в области гортани и за грудиной,
  • может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологическое исследование мокроты,
  • при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или  ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

В начале заболевания возможно использование противовирусных средств (анаферон, эргоферон) по схеме в течение 5-ти дней. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует начать прием антибактериальных препаратов.

При инфекциях дыхательных путей используются

  • антибиотики пенициллинового  ряда (амоксиклав, аугментин),
  • макролиды (сумамед, клацид),  
  • при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг),  ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.

Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

При развитии ларинготрахеита симптомы чаще всего появляются на фоне прогрессирования простудного заболевания, имеющего вирусную природу и сопровождающегося насморком, першением в горле, повышением температуры тела и болевыми ощущениями при осуществлении акта глотания.

Ларинготрахеит представляет собой сочетанное воспаление, имеющее инфекционный характер, возникающее на слизистой оболочке гортани и верхней части трахеи. Чаще всего возникновение этого недуга наблюдается в период наступления холодного времени года. Возникновению этого недуга подвержены как взрослые, так и дети. В детском возрасте этот недуг появляется чаще, что обусловлено возрастными особенностями строения гортани ребенка.

Ларинготрахеит — заболевание верхних дыхательных путей, при котором развиваются одновременно воспалительные процессы на слизистых гортани и трахеи.

Болезнь имеет инфекционный природу и чаще всего наблюдается как осложнение после ОРВИ или герпеса.

Болевые ощущения, появляющиеся при этом недуге, могут локализоваться как внутри гортани, так и снаружи. У человека при развитии этого недуга наблюдается опухание области гортани с появлением лающего кашля.

Причины возникновения недуга

В качестве причины развития недуга может выступать развитие аденовирусной инфекции в организме, которая вызывает грипп в межсезонный период. Дополнительно причиной возникновения заболевания могут быть изолированные воспалительные процессы, происходящие в гортани — ларингит, но чаще всего возникновение недуга обусловлено развитием инфекционных процессов в пазухах носа и дыхательных путях. При развитии заболевания в воспалительный процесс вовлекается слизистые оболочки носа, носоглотки и бронхов. В соответствии с данными медстатистики, в 90% случаев причины развития заболевания — инфекционные процессы вирусной природы.

Представителями бакфлоры, которые способны спровоцировать появление недуга, являются стрептококки и стафилококки. Очень редко ларинготрахеит может быть вызван развитием хламидийной или грибковой инфекцией.

Развитие ларинготрахеита у взрослых помимо инфекционной природы может иметь травматическую природу. Возникновение заболевания может быть спровоцировано травмированием шеи и гортани. Заболевание может быть спровоцировано возникновением аллергических реакций, попаданием инородных тел, обратным забросом содержимого из полости желудка при возникновении гастроэзофагеального рефлюса.

Причинами прогрессирования воспалительного процесса может быть поражение слизистых в результате проведения процессов ингаляции и влияния паров агрессивных химсоединений.

Спровоцировать ларинготрахеит может употребление холодной пищи и напитков, попадание морозного воздуха в дыхательные пути через ротовую полость при затруднении осуществления носового дыхания.
Возникновение в организме рецидивирующего ларинготрахеита обусловлено повторным развитием инфекции при лечении острой разновидности болезни.

Симптоматика острого ларинготрахеита

Медики различают две формы недуга:

  • острая;
  • хроническая.

В свою очередь острая форма недуга подразделяется на две разновидности:

  • первичная;
  • рецидивирующая.

Для острой разновидности недуга характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность определенных симптомов зависит от степени развития поражения тканей гортани и трахеи. Для катаральной формы болезни, которая характеризуется поражением слизистой и выделением слизистого секрета, характерно удовлетворительное состояние организма, при этом в организме наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Острую форму недуга, прогрессирующую в организме, сопровождают сильные болевые ощущения в области горла и затруднениями при осуществлении глотания. У больного наблюдается потеря аппетита. В процессе прогрессирования болезни в организме наблюдаются признаки интоксикации, а состояние организма в целом ухудшается. Одним из наиболее характерных признаков болезни является изменение голоса. Голос человека приобретает охриплость, теряет звучность и становится грубым. Острая форма болезни сопровождается сухим лающим кашлем, который возникает чаще всего в утреннее или ночное время. После приступов кашля у больного возникают приступы загрудинных болей. Спровоцировать возникновение кашля способен глубокий резкий вдох, смех и вдыхание холодного или загрязненного воздуха.

На начальном этапе прогрессирования болезни появляется кашель сухой, без образования мокроты. По мере прогрессирования недуга происходят смягчение кашля, появлением мокроты. При дальнейшем развитии мокрота, выделяющаяся во время кашля, приобретает слизисто-гнойную природу и высокую обильность выделения.

Болезненные ощущения возникают при попытках разговаривать, а также при осуществлении вдохов и выдохов с одновременным ухудшением состояния человека.

Симптоматика хронического ларинготрахеита

В случае развития в организме хронической формы болезни у больного появляется постоянный сухой кашель. У больного возникают сложности при ведении длительного разговора вследствие возникновения болевых ощущений в области горла, а в голосе появляется хрипота.

При проведении ларингоскопии у больного человека при наличии хронического ларинготрахеита выявляется изменение голосовых связок — кератоз.

Хронический ларинготрахеит обостряется при возникновении изменений в гормональном фоне организма. Особенно влияние изменений гормонального фона организма на хронический ларинготрахеит заметны у женщин в период перед началом менструаций, во время вынашивания ребенка и в период развития климакса.
Для хронической формы заболевания характерно волнообразное течение недуга с возникновением периодов обострения
. В моменты обострения проявляются симптомы, характерные для острой формы болезни. Единственным отличием является не такая четкая выраженность симптомов, все признаки обострения хронической формы являются как бы сглаженными.

В период обострения у человека наблюдается небольшое повышение температуры тела, возникает шум при осуществлении дыхательных актов, в процессе осуществления дыхания появляются хрипы, наблюдается появление кашля и затруднений при совершении глотательных актов.

Диагностирование недуга в организме человека

Диагноз ставит специалист на основании проведения обследования пациента. При проведении ларингоскопии у пациента обнаруживаются изменения слизистой гортани, которые проявляются покраснениями и появлением отечности по всей ее длине. В результате обследования выявляется возникновение утолщения голосовых связок с образованием на них вязкой слизи, которая вытекает в дыхательную щель. Вследствие возникновения накоплений вязкого секрета нарушается процесс смыкания голосовых связок. Проведение ларингоскопии позволяет установить наличие или отсутствие абсцессов с гнойным содержимым и возникновение изменений в хрящах гортани. В процессе обследования выявляется наличие выраженного сосудистого рисунка на голосовых складках и выраженная обезвоженность слизистой.

При возникновении в организме человека гнойных воспалений гортани рекомендовано проведение исследования пищевода при помощи эзофагоскопа. Это требуется для того чтобы выявить наличие или отсутствие влияния на слизистую гортани забросов остатков пищи и кислоты из желудочной полости.
При необходимости проведения уточнения диагноза применяют КТ, рентгеновское и гистологическое обследование, а также эндофиброларинготрахеоскопию.

Проведение лечения заболевания

Лечение недуга должен назначать специалист после проведения обследования пациента. Основным правилом при проведении лечебных мероприятий является отказ от употребления в рационе питания острой, холодной, горячей пищи и полный отказ от курения. В процессе проведения лечения следует полностью отказаться от голосовой нагрузки и сократить до минимума контакт дыхательных путей с морозным воздухом. Лечение болезни проводится в амбулаторных условиях, госпитализация пациента проводится только в тех случаях, когда возникает большая вероятность развития стеноза гортани или у больного в связи с развитием болезни наблюдается тяжелое состояние организма.

Местное лечение в домашних условиях проводится при помощи ингаляций препаратов с противовоспалительным эффектом и медпрепаратов обладающих асептическим действием.
Проведение увлажнения слизистой гортани дает отличный положительный результат. При возникновении сильной отечности делаются ингаляции суспензии пульмикорта. Для проведения процедуры проводят разбавление средства физраствором в отношении 1:1. После проведения процедуры требуется прополоскать ротовую полость. Запрещено проводить при ларинготрахеите паровые ингаляции.

В процессе проведения лечения можно использовать спреи и аэрозольные составы, обладающие муколитическими и антибактериальными свойствами. Помочь может увлажнение воздуха в помещении и прием в качестве питья отваров из ромашки и отваров грудных сборов.

В процессе лечения рекомендуется использование методов физиотерапии, таких как фонофорез, микроволновая терапия и лечение лазером.


Острый ларинготрахеит – заболевание воспалительного характера, сочетающее в себе одновременное поражение гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Чаще всего он возникает в виде дополнительного недуга, сопровождающего другие воспаления дыхательных путей: фарингита, ларингита, аденоидита. При неправильном лечении или пускании болезни на самотек может стать причиной развития бронхита и даже пневмонии. Как проявляется недуг, как и чем лечить ларинготрахеит у взрослых пациентов?

Причины заболевания

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • корь;
  • ОРВИ.

    Ларинготрахеит как следствие вирусной инфекции

Бактериальный недуг может быть спровоцирован живущими в дыхательных путях микроорганизмами при стечение благоприятных для развития инфекции факторов: переохлаждения, снижения иммунной защиты,  частых рецидивов ОРВИ. Но чаще всего виновник ларинготрахеита поступает извне – от зараженного человека. Передается обычно воздушно-капельным путем, но также может переходить при рукопожатиях, объятиях, использовании одних предметов. Среди виновников можно встретить:

  • стафилококка;
  • хламидий;
  • бета-гемолитического стрептококка;
  • пневмококка;
  • микобактерий туберкулеза.

Если иммунитет человека работает «как надо» и не ослаблен предыдущими или хроническими заболеваниями и другими факторами, заражения в большинстве случаев не происходит или лечение ларинготрахеита у взрослых, ранее здоровых, пациентов, будет проходить гораздо легче.

Бактерии-причина ларинготрахеита

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой. Так же болезнь может «разыграться» из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, вдыхании пыли и химических составов, при неблагоприятных параметрах окружающего воздушного пространства, например, удушающей жары, слишком низкой или высокой влажности, отрицательных температур.

Люди, постоянно работающие по долгу службы с голосом и вынужденные напрягать связки изо дня в день, чаще всего подвержены хроническому течению ларингита и ларинготрахеита. Курение также является крайне благоприятным фактором для развития воспаления.

Классификация

В зависимости от длительности недуга, различают острую (от 7 дней до 4 недель) и хроническую (от пары месяцев до долгих лет) форму ларинготрахеита. Хроническое поражение гортани и трахеи протекает с периодами затухания симптомов и обострений, которые обычно приходятся на межсезонье и зимнее время.

Исходя из изменений слизистых тканей, специалисты также выделяют три вида недуга:

  1. Катаральный.
  2. Гипертрофический
  3. Атрофический.

Еще одна классификация связана с возбудителем болезни. Ларинготрахеит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, когда к вирусному воспалению примешивается бактериальная инфекция.

Симптоматика

В подавляющем числе случаев признаки острого воспаления трахеи и гортани возникают на фоне респираторного воспаления, которое характеризуется повышением температуры тела, выделениями из носовой полости, покашливанием, болью в горле и другими привычными явлениями.

  • Кашель становится грубым, сухим, специалисты именуют его «лающим» или «каркающим».
  • Интенсивные кашлевые толчки зачастую сопровождаются отчетливой болью за грудиной.
  • Чаще всего приступы происходят ночью или утром после пробуждения.
  • Глубокий вдох, смех, пыльный воздух и яркие раздражающие запахи – все это может спровоцировать эпизод мучительного кашля.

    Мучительный кашель при ларинготрахеите

  • Голос изменяется: тембр становится ниже, присоединяется сипение, в сложных случаях возможно развитие временной афонии.
  • Больного донимает першение и жжение в горле, желание откашляться, иногда может возникнуть ощущение инородного предмета.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Хронический ларинготрахеит характеризуется постоянными или регулярными нарушениями голосовой функции, частым кашлем с небольшим количеством патологического отделяемого, дискомфортом в области горла. При обострениях кашель становится приступообразным, а голос претерпевает еще большие изменения. Пациент даже после непродолжительного разговора чувствует себя уставшим.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и видимых симптомов ларинготрахеита. Лечение у взрослых людей так же, как и у детей, зависит, в первую очередь, от первопричины болезни. Для установления виновных используются лабораторные и инструментальные способы обследования в совокупности с визуальным осмотром и методами аускультации. Для начала успешной терапии необходимо точное подтверждение, что пациент страдает ларинготрахеитом, а не другими недугами, которые схожи по симптоматике и клинической картине (дифтерия, инородное тело, папилломатоз, опухолевые процессы и т.д.).

На приеме у отоларинголога

Острый неосложненный ларинготрахеит вылечить можно в амбулаторных условиях или даже дома, но только после врачебного осмотра и обследования. Больному показана симптоматическая терапия:

  • частое теплое питье;
  • нахождение в комнате с прохладным и увлажненным воздухом;
  • использование по мере необходимости жаропонижающих средств и назальных сосудосуживающих препаратов;
  • ограничение нагрузки на голосовые связки;
  • проведение ингаляционной терапии для размягчения мокроты и увлажнения слизистых оболочек;
  • отказ от курения, в том числе избегание пассивного контакта с табачным дымом.

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначаются только при бактериальном или смешанном течении болезни, так как в отношении вирусов эти лекарства бессильны.

Противовирусные препараты, направленные на борьбу с ОРВИ, увы, являются средствами с недоказанным действием, за исключением противогриппозных медикаментов. Поэтому их прием с точки зрения доказательной практики нецелесообразен, однако психотерапевтическое воздействие типа «плацебо» вполне возможно.В случае с вирусным заболеванием пациенту оказывается симптоматическая помощь, облегчающая состояния вплоть до выздоровления.

Лекарственные препараты при ларинготрахеите

Для облегчения кашля в лечении острого ларинготрахеита у взрослых могут применяться муколитические и отхаркивающие средства, которые призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение. При хроническом течении с частым раздражающим кашлем, особенно по ночам, возможно кратковременное назначение противокашлевых препаратов.

Ни в коем случае нельзя одновременно использовать медикаменты отхаркивающего и противокашлевого действия: такая тактика непременно приведет к развитию осложнений.

В сложных случаях, протекающих на фоне разрастания слизистых тканей, образования кист и других патологических процессах, происходящих в трахее и гортани, показано хирургическое вмешательство.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях справиться с воспалением трахеи и гортани поможет симптоматическая терапия, неизменно включающая обильное поглощение теплой жидкости, вдыхание влажного воздуха и другие стандартные приемы помощи при ОРВИ.

Эффективны паровые ингаляции, однако желательно с осторожностью относится к разного рода «дополнениям» в виде эфирных масел или травяных настоев: аллергизация организма лишь добавит проблем и может спровоцировать стеноз.

Замена врачебных рекомендаций народными средствами нерациональна и заведомо опасна, так как большинство используемых в такой практике компонентов растительного происхождения. А это может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций. К тому же некоторые методы основаны на применении агрессивных веществ, которые способны вызвать ожог слизистых оболочек.

Как правило, ларинготрахеит представляет собой распространенное детское заболевание. Тем не менее, может появляться данный недуг и у взрослых.

В данной статье рассмотрим кратко, чем является ларинготрахеит и опишем основные симптомы и лечение для взрослых.

1

Чем является недуг?

Для начала разберемся в самом термине. Как известно докторам, ларигс в переводе с латыни – гортань, а трахеа, как не трудно понять, означает трахею. Соответственно, речь идет о заболевании этих участков тела.

Окончание слова на «-ит» указывает нам на воспалительный характер заболевания. Таким образом, ларинготрахеит представляет собой воспаление гортани и трахеи. Еще следует отметить инфекционную составляющую данного заболевания, то есть воспаление зачастую обуславливается наличием и развитием инфекционных организмов в области гортани и трахеи.

Наиболее часто недуг проявляется признаками острой респираторной инфекции или респираторная инфекция становится причиной развития ларинготрахеита у взрослых. Помимо этого, одной из основных причин могут становиться снижения иммунных функций организма, как в отдельных органах дыхательной системы, так и в организме в целом.

Характерными признаками становится затруднение дыхания и болезненный кашель, который обуславливается воспалением слизистой оболочки пораженных органов.

Симптомы отдельно ларингита и отдельно трахеита в целом сходные. Ларинготрахеит часто может развиваться от передачи воспалительного процесса по слизистым тканям, ведь гортань и трахея располагаются в теле последовательно и рядом друг с другом.

Причины и методы лечения кашля у ребенка

2

Этиопатогенез заболевания

После глотки следует гортань, а далее трахея. Эти пара органов имеют форму трубок, которые проводят воздух к легким и выводят отработанный углекислый газ из тела.

Если наблюдается инфекция и воспаление, то слизистые этих трубок могут отекать и в результате отека возникают затруднения дыхание. Отсутствие слизи или чрезмерно густая слизь дают подобный эффект. Помимо этого появляется кашель, так как данная реакция возникает рефлекторно, когда телу требуется очистить стенки этих органов от ненужных компонентов.

Помимо этого могут наблюдаться воспалительные процессы на голосовых связках гортани. Именно при помощи этих связок формируется тот или иной голос, произносится речь.

В качестве причин, которые могут давать ларинготрахеит у взрослых, следует отметить такие как:

  • респираторно-вирусные заболевания, в частности грипп, аденовирус, которые чаще всего вызывают острую форму заболевания;
  • работа в пыльном или загрязненном воздухе, в области химических испарений;
  • наличие в организме бактерий, в частности, таких как стрептококки, стафилококки, микоплазмы;
  • наличие воспалений носоглотки и верхних дыхательных путей, в частности, ринита, тонзиллита и синусита;
  • аллергии;
  • герпес.

Помимо этого следует отметить ряд провоцирующих факторов, которые могут создать дополнительные условия для развития ларинготрахеита:

  • курение;
  • потребление алкоголя;
  • переохлаждение, в частности нижних конечностей;
  • громкий крик или пение;
  • вдыхание пыльного или сухого воздуха;

Основные причины, симптомы и методы лечения стридорозного дыхания у детей и взрослых

3

Принятая классификация

Двумя основными формами ларинготрахеита у взрослых является острая и хроническая форма. Хроническое заболевание развивается у взрослых, если не долечить острую форму и имеет непрерывный характер с волнообразными обострениями. Острая форма ларинотрахеита развивается весьма стремительно и характеризуется яркой симптоматикой.

Помимо этого существует следующая классификация:

  • острый ларинготрахеит, который характеризуется отечностью и гиперемией гортани и трахеи и развивается из-за респираторной инфекции;
  • подскладковый ларинготрахеит, при котором возникает невоспалительный отек гортани, более распространен у детей и называется ложным крупом;
  • обтурирующий стенозирующий ларинготрахеит, который наиболее часто представляет собой следующую стадию острой формы и может привести не только к сужению, но и закупориванию гортани и трахеи, требует незамедлительного лечения.

Заболевания и патологические состояния, при которых давит в горле в районе кадыка

4

Симптоматические проявления

Симптомов ларинготрахеита немало, в основном проявляются следующие или некоторые из этих признаков:

  • першение и дискомфорт в области горла;
  • неприятные ощущения по центру грудной клетки, царапание, боли, першение;
  • тяжелое и шумное дыхание;
  • кашель, зачастую непрерывный и длительный, который сочетается с неприятными и болевыми ощущениями в области гортани и трахеи;
  • отсутствие голоса или осиплость;
  • слизевые выделения, которые трудно откашливаются;
  • повышенная температура;
  • сонливость и вялость;
  • спазмы и приступы удушья, которые возникают при запущенных формах и могут вызывать панику.

5

Диагностика и терапия

В целом диагностировать ларинготрахеит не представляет существенного труда для опытного специалиста, так как при элементарном прослушивании фонендоскопом в пораженных органах наблюдаются характерные звуки.

Помимо этого для диагностики могут использоваться визуальные осмотры гортани и трахеи. Для того чтобы уточнить сведения для диагноза иногда делают рентген и анализ слизи со стенок верхних органов дыхательной системы.

Данное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и своевременного лечения, по причине возможности осложнений. Требуется регулярное наблюдение доктора, хотя лечение зачастую выполняют амбулаторно, то есть на дому. Только при острых формах заболевания требуется госпитализация и стационарное лечение.

Лечение подразумевает собой соблюдение определенного режима и предписаний доктора и прием медикаментов, которые устраняют симптоматику и способствуют выздоровлению воспаленных или инфицированных органов.

Как правило, назначают диету, которая полностью исключает:

  • соленое;
  • кислое;
  • острое.

Пищу назначают не грубую и не твердую, которую предписывают поглощать небольшими порциями и комфортной комнатной температуры.

В диету включаются:

  • супы;
  • пюре;
  • каши;
  • суфле;
  • пудинги;
  • много жидкости.

Следует создать для пациента оптимальные условия. В частности обеспечить комнатную температуру около 25 градусов и нормально увлажненный, чистый воздух.

По причине заболевания голосовых связок речь следует минимизировать и молчать наибольшее количество времени.

Если ларинготрахеит появился как следствие вирусной инфекции, то могут назначить соответствующие препараты, к примеру:

  • римантадин;
  • релеза.

Их дополняют иммуномодуляторами:

  • анаферон;
  • гриппферон;
  • виферон.

При возбудителях бактериальной природы потребуются антибиотики, которые выбираются, исходя из тех бактерий, которые являются причиной недуга и индивидуальной переносимости препарата.

Назначаются ингаляции, но только по предписанию лечащего доктора, так как ингаляции при неверном использовании могут давать осложнения.

Для того чтобы снять кашель могут использоваться соответствующие лекарства, такие как:

  • коделак;
  • туссин.

Если отсутствует мокрота и кашель сухой, либо мокрота вязкая и трудно откашливается, то используются:

  • корень солодки;
  • сироп алтея;
  • лазолван.

При этом противокашлевые препараты равно следует использовать только по предписанию, так как кашель способствует отхождению мокроты и подавлять данный симптом следует грамотно, чтобы организм имел возможность откашливать мокроту и не возникал застой мокроты.

Современная медицина предлагает использование разнообразных антигистаминных препаратов, которые способствуют облегчению дыхания и устраняют отечность, сужение гортани и трахеи. При наличии такого симптома как повышение температуры используются жаропонижающие, из которых самыми популярными являются парацетамол и лекарства, содержащие парацетамол. При этом прием таких препаратов более трех дней настоятельно не рекомендуется.

Для того чтобы снять спазмы гортани используются: Эуфиллин, Но-шпа, Дротаверин. Если возникает спазмированность или удушье, следует успокоиться или успокоить пациента, предоставить теплое питье и надавить на корень языка, для того чтобы увеличить размер гортани.

6

Подведение итогов

Ларинготрахеит встречается у взрослых не столь часто как у детей, но, тем не менее, существует немалое количество провоцирующих факторов и причин, которые могут обусловить наличие данного заболевания.

Лечить ларинготрахеит самостоятельно не только нецелесообразно, но и опасно, так как могут развиваться осложнения.

Возникновение симптомов, которые описываются в данной статье, является фактором, который указывает на актуальную потребность посетить медицинское учреждение и пройти обследование. После обследования лечение может выполняться в домашних условиях и требует точного соблюдения установленных предписаний. Современные препараты дают возможность эффективно лечить ларинготрахеит у взрослых.

Ларинготрахеит – это редкий вид ЛОР заболеваний. Чаще он возникает у детей, но бывают случаи заболевания у взрослых. Осложнения, которые вызывает данный недуг требует срочной медицинской помощи, поэтому необходимо знать симптомы, причины и методы лечения ларинготрахеита у взрослых.

Что такое острый ларинготрахеит?

Эта болезнь объединяет в себе воспаление слизистой оболочки гортани (ларингит) и воспаление трахеи (трахеит). Обычно ларинготрахеит является осложнением ларингита, которое может возникнуть в результате неправильно подобранного лечения, ослабленного иммунитета или присоединения вторичных инфекций.

Ларинготрахеит

Воспалительный процесс начинается в одном из отделов гортани и постепенно распространяется по всему органу. Гортань участвует в голосообразовании, в ней расположены голосовые связки, поэтому болезнь негативно влияет на голос человека. Также она выполняет дыхательную функцию, проводя воздух в трахею, которая является ее продолжением. Трахея относится к нижним дыхательным путям. Это трубчатый орган, который раздваивается и идет к бронхам.

Воспаление гортани и трахеи приводит к отеку, сужению просвета в них, спазму мышц и выделению вязкого слизисто-гнойного отделяемого, что и обуславливает появление характерных симптомов. Оно опасно тем, что есть вероятность распространения на соседние органы и структуры (бронхи, легкие, шею), а такие последствия могут привести даже к летальному исходу.

Ларинготрахеит бывает острым и хроническим. При острой форме выздоровление наступает через 1-3 недели, а хроническая болезнь лечится месяцами.

к содержанию ↑

Формы болезни

Острый ларинготрахеит у взрослых может быть первичным или рецидивирующим (повторным). Есть 3 клинических варианта болезни:

  • Внезапное начало, без других симптомов вирусной инфекции.
  • Появление ларинготрахеита на фоне ОРВИ (симптомы появляются внезапно).
  • Появление ларинготрахеита на фоне ОРВИ (симптомы нарастают постепенно).

Его течение может быть волнообразным или непрерывным.

Различают такие виды острого ларинготрахеита:

  • Катаральный. Это обычное воспаление, без тяжелых симптомов. Встречается чаще всего.
  • Атрофический. Характеризуется атрофическими явлениями в слизистой оболочке гортани. Чаще возникает, как профессиональная болезнь у работников шахт, а также курильщиков.
  • Гиперпластический. Наиболее тяжелый вид ларинготрахеита, при котором наблюдаются выраженные нарушения дыхания и речи.

При постановке диагноза также учитывают стадию стеноза гортани. Всего их 4: компенсированная, неполной компенсации, декомпенсированная и терминальная.

к содержанию ↑

Причины острого ларинготрахеита

Чаще всего причиной ларинготрахеита становятся вирусы (грипп, парагрипп, ОРВИ, ОРЗ, аденомавирус) или бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Болезнь может развиваться, как клиническое проявление вирусной инфекции или как осложнение после гриппа. К вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная.

Размножению болезнетворных микроорганизмов способствует такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие повреждений в слизистой оболочке органов;
  • затрудненное дыхание носом (искривление носовой перегородки, полипы);
  • хронические заболевания нижних и верхних дыхательных путей (аденоидит, фарингит, ринит и т.д.);
  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • изжога и гастрит.

Также воспалительный процесс может возникнуть в результате раздражения горла и трахеи. Причиной тому становятся:

  • употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи, острых специй и алкогольных напитков;
  • попадание в горло химических веществ;
  • аллергические реакции;
  • постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
  • курение;
  • голосовые нагрузки (крик, пение).

к содержанию ↑

Острый ларинготрахеит: симптомы

Основные признаки острого ларинготрахеита:

  • боль в гортани и в грудине, которая усиливается при кашле, чихании, вдыхании холодного воздуха, глотании слюны и пищи;
  • сухой, мучительный кашель. Его еще называют «лающий». Приступы кашля чаще случаются по ночам и с утра.
  • першение, жжение и другие неприятные ощущения в горле, «комок»;
  • хрипота и осиплость голоса;
  • отхождение небольшого количества мокроты;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Температура тела при остром ларингите обычно не высокая, она достигает отметки в 37.4ᵒ. Но когда в воспалительный процесс вовлекаются нижние дыхательные пути – то она подымается выше 38ᵒ.

Кашель при ларинготрахеите со временем становится мокрым, человек откашливает слизистую мокроту. Часто к симптомам болезни присоединяется насморк.

При обследовании гортани наблюдается такие проявления острого ларинготрахеита, как:

  • отек и гиперемия слизистой оболочки;
  • утолщение и изменение цвета голосовых связок на розовый или ярко-красный;
  • мокрота на стенках органа.

Точный диагноз и причину болезни сможет установить только врач. При появлении симптомов, указанных выше, обращаются к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика острого ларинготрахеита может включать в себя такие процедуры:

  1. наружный осмотр, ощупывание гортани (осмотр горла) и прослушивание фонендоскопом. Так как гортань – подвижный орган, который находится на виду, есть возможность ее прощупать и оценить состояние хрящей. При прослушивании доктор сможет услышать характерный шум, который появляется при трахеите;
  2. непрямая ларингоскопия. Это простой метод, с помощью которого можно обследовать полость гортани. Ларингоскопия проводится специальным зеркалом, которое вводиться в ротовую полость до соприкосновения с мягким небом. Язык при этом должен быть высунут и зафиксирован рукой врача, обернутой в марлю или бинт. Горло пациента освещается и ЛОР рассматривает его состояние в зеркале. Таким образом можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, ее складок, голосовых связок и надгортанника, а также определить их подвижность;
  3. прямая ларингоскопия. Проводится, если предыдущий метод не дал необходимых сведений для постановления диагноза. Прямая ларингоскопия более точная, так как проводится при помощи жесткого ларингоскопа (трубка, с автономным освещением). Она позволяет оценить состояние не только гортани, но и трахеи. Проводят ее в лежачем положении под местным или общим наркозом. Возможно также использование гибкого эндоскопа с камерой на конце;
  4. бронхоскопия. Позволяет провести осмотр трахеи и бронхов. Для этого в рот пациента вводят бронхофиброскоп – гибкий жгут из оптического волокна, оснащенный осветительным прибором и камерой. Изображение внутренних органов, получаемое в ходе обследования, выводится на экран монитора.

По результатам осмотра врач сможет поставить диагноз, но дополнительно потребуется сдать общий анализ крови и мочи, а также бактериальный посев мокроты, что даст возможность установить возбудитель болезни и тяжесть интоксикации организма. Хотя результаты анализов готовятся 3-5 дней, они понадобятся в случае ухудшения состояния больного, чтобы назначить правильное лечение.

Часто диагностика ларинготрахеита включает рентгенографию гортани, рентген легких или средостения (при подозрении на такие осложнения, как пневмония). Для более точных данных понадобится компьютерная томография.

к содержанию ↑

Острый ларинготрахеит: лечение у взрослых

В задачу лечения острого ларингита и трахеита входит борьба с инфекцией и устранение неприятных симптомов.

Чем лечить вирусный ларинготрахеит?

Существуют различные противовирусные препараты:

  • Амизон. Это производное изоникотиновой кислоты. Оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный, жаропонижающий эффект;
  • Римантадин. Римантадина гидрохлорид – лекарственное вещество производное адамантана. Обладает прямым противовирусным действием против вируса гриппа;
  • Гропринозин. Содержит инозин пранобекс. Также обладает прямым противовирусным действием и стимулирует иммунитет. Имеет более широкий спектр действия (ОРВИ, грипп, корь, герпес);
  • Анаферон. Гомеопатическое средство для профилактики и лечения различных острых вирусных инфекций. Обладает иммуномодулирующим свойством.

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначают, если болезнь вызвана бактериальной флорой и другие средства не оказали должного результата. Доктор пропишет препарат, активный против инфекции, которая подтвердилась бакпосевом. В основном это антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, Сумамед, Цефуроксим. В тяжелых случаях антибиотики при ларинготрахеите вводят внутривенно или внутримышечно.

Кроме противовирусной или антибактериальной терапии, необходимо противокашлевое лечение. Лекарства от кашля при ларинготрахеите должны содержать муколитические вещества, которые способствуют разжижению мокроты и ее отхаркиванию, например:

  • амброксол и амброксола гидрохлорид (содержится в таблетках Амброксол, сиропе Лазолван, Амбробене, Муколван);
  • бромгексина гидрохлорид (таблетки Бромгексин);
  • карбоцестеин (сироп Флюдитек);
  • растительные вещества. В состав сиропа Проспана входит экстракт листьев плюща, который является природным муколитическим, спазмолитическим, противокашлевым средством. Подобное действие оказывает Сироп алтея, которые сделан на основе экстракта корня алтея.

Эффективны при ларинготрахеите комплексные лекарственные препараты, например, Коделак. В нем содержатся муколитические и отхаркивающие вещества: натрия гидрокарбонат, корень солодки и трава термопсиса, а также кодеин, который обладает выраженным противокашлевым свойством благодаря способности снижать возбудимость кашлевого центра.

Для устранения неприятных ощущений в горле, кашля и ускорения выздоровления также используют ингаляции и физпроцедуры (электрофорез калия йодида, кальция хлорида, фонофорез, лазер, микроволновая терапия).

Какие применяют лекарства для ингаляций? Лазолван, Флуимуцил, Беродуал, минеральные воды – для разжижения и выведения мокроты, раствор Хлорофиллипта – для обеззараживания, Ротокан – для снятия воспаления.

При сухом кашле поможет раствор для ингаляций Тонзилгон, который обладает противокашлевым и иммуномодулирующим действием. В его состав входят 7 лекарственных растений: трава одуванчика, корень алтея, ромашка, кора дуба, листья ореха, тысячелистник, трава хвоща.

Для ингаляций также используют эфирные масла эвкалипта, сандалового дерева, пихты, лимона, чайного дерева. Они снимут неприятные симптомы и помогут восстановить нормальное дыхание. Такие масла продаются в любой аптеке. Также можно добавить ложку обычной соды.

Боль в горле при ларинготрахеите помогут снять отвлекающие ножные ванночки и спиртовой компресс.

Для снижения температуры (если она поднимается выше 38ᵒ) можно принять жаропонижающие средства на основе Парацетамола. Обратите внимание, что температура должна снизится на 2-3 день лечения. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу, и он назначит антибиотики.

При сильном отеке показан прием антигистаминных (Супрастин, Лоратадин) препаратов и спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин).

В домашних условиях показано полоскание горла отварами из зверобоя, мяты, календулы, крапивы, шалфея. Во время лечения любой формы острого ларинготрахеита нужно соблюдать щадящую диету, постельный режим и стараться поменьше разговаривать. Также показано обильное теплое питье и поддержание влажного воздуха в помещении.

Среди возможных осложнений ларинготрахеита:

  • пневмония;
  • обтурирующий стенозирующий ларинготрахеит;
  • бактериальный трахеит;
  • медиастенит;
  • стеноз гортани;
  • флегмона шеи;
  • сердечная и легочная недостаточность.

Эти болезни тяжело лечить, в некоторых случаях понадобится даже хирургическое вмешательство. Стеноз гортани – опасное явление, которое может привести к удушью и смерти человека. Если вы будете знать, как лечить ларинготрахеит, то сможете предотвратить такие осложнения.

к содержанию ↑

Профилактика острого ларинготрахеита

Для профилактики воспаления гортани и трахеи нужно:

  1. Укреплять иммунитет. Делать это можно разными способами: кушать еду, богатую витаминами, закаляться, принимать специальные препараты и комплекс витаминов.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Избегать контактов с больными людьми, в период эпидемии использовать средства индивидуальной защиты и применять противовирусные препараты.
  4. Проветривать помещение, поддерживать чистоту в доме и нормальную влажность воздуха. А лучше проводить больше времени на свежем воздухе. Если вы живете в большом городе, то полезны будут выезды на природу за город. Эти меры помогут вам сохранить здоровье носа, горла и нижних дыхательных путей.
  5. Не есть пищу, которая может раздражать слизистую оболочку горла.
  6. Своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей и горла, а также изжогу и гастрит.

Если вы заметили у себя признаки острого воспаления трахеи и гортани, то не тяните с лечением, а в случае ухудшения состояния – обращайтесь за квалифицированной помощью!

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *