Хронический тиреоидит симптомы лечение


Общая характеристика заболевания

Тиреоидит – эта целая группа заболеваний различной этиологии с одним общим признаком – воспалительным процессом тканей щитовидной железы. Принято различать 4 основные формы тиреодита:

  • аутоиммунный тиреоидит или хронический тиреоидит Хашимото;
  • острый тиреоидит, который в свою очередь может быть гнойным или негнойным;
  • подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена
  • и бессимптомный тиреоидит.

Каждая из форм заболевания нуждается в специфическом лечении.

Аутоиммунный тиреоидит хронической формы

Аутоиммунный тиреоидит возникает в результате разрушения фолликулярных клеток щитовидной железы. Этот процесс развивается из-за генетического дефекта иммунной реакции организма на собственные тиреоциты. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом хронической формы в крови циркулируют антитела к клеткам щитовидной железы.

Заболевание нередко сочетается с другими аутоиммунно обусловленными заболеваниями: первичным гипокортицизмом, гепатитом, сахарным диабетом, ревматоидным артритом и имеет высокий риск (до 70%) осложниться развитием гипотиреоза (дефицитом тиреоидных гормонов).

Эутиреоидная бессимптомная фаза хронического тиреоидита может продолжаться десятки лет. В связи с этим сложно установить точный процент встречаемости заболевания. У родственников пациентов с диагностированным аутоиммунным тиреоидитом антитела к клеткам щитовидной железы диагностируются в 50% случаев.

Среди симптомов тиреоидита аутоиммунной формы в субклинической и клинической стадии называют:

  • увеличенный объём щитовидной железы,
  • дискомфорт в области щитовидной железы,
  • затруднённое глотание,
  • болезненность при пальпации,
  • слабость,
  • боль в суставах.

При хроническом тиреоидите, осложнённом гипотиреозом, у больного проявляются:

  • дрожь пальцев рук,
  • тахикардия,
  • потливость,
  • гипертензия.

Особую форму аутоиммунного тиреоидита представляет собой послеродовой тиреоидит. Он наблюдается в 5-9% всех случаев беременностей. Симптомы тиреоидита этой формы обычно проходят без лечения в течение года после родов.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы предположительно вирусного происхождения. Тиреоидит этой формы обычно развивается спустя 2 недели после перенесённой инфекции: гриппа, свинки, кори и т.д.

Воспаление тканей щитовидной железы проявляется следующими симптомами тиреоидита:

  • головная боль,
  • снижение работоспособности,
  • ощущение разбитости,
  • ломота в суставах и мышцах,
  • озноб,
  • повышение температуры тела.

Среди местных симптомов тиреоидита подострой формы называют отёк и болезненность щитовидной железы. Боль может ощущаться также в области подбородка, уха или затылка. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин 20-50 лет. У мужчин подострый тиреоидит диагностируется в 5 раз реже, чем у женщин.

Бессимптомный тиреоидит

При этой разновидности заболевания отсутствуют какие-либо специфические симптомы тиреоидита. Единственным признаком патологии является небольшое увеличение размеров щитовидной железы. Через несколько недель воспаление самостоятельно проходит, и размер органа возвращается к норме. Вовремя транзиторного увеличения щитовидной железы в организме больного повышается уровень тиреоидных гормонов.

Бессимптомный тиреоидит имеет высокую вероятность рецидива. Природа его происхождения медициной не изучена.

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит – самая редкая форма заболевания. Появление гнойного или негнойного воспалительного процесса тканей щитовидной железы провоцирует инфекция, вызванная тонзиллитом, пневмонией или сепсисом. Негнойный острый тиреоидит может также возникнуть в результате травмы щитовидной железы или лучевого облучения.

К симптомам тиреодита острой формы относят:

  • уплотнение щитовидной железы,
  • появление абсцесса,
  • резкое повышение температуры до 40 градусов,
  • тахикардию,
  • боль в нижней части головы,
  • признаки интоксикации организма.

При несвоевременном начале лечения тиреодита острой формы заболевание может привести к необратимой недостаточности щитовидной железы.

Диагностика тиреодита

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит хронической формы» подтверждается в случае обнаружения у пациента большого количеств антител к клеткам щитовидной железы. Для установки окончательного диагноза «хронический тиреоидит» требуется проведение биопсии щитовидной железы.

Подострый тиреоидит диагностируется на основании жалоб пациента на боль в области щитовидной железы и болезненность глотания. В анамнезе у больного при этом должен быть зафиксирован случай недавней перенесённой инфекции. Подтвердить диагноз «подострый тиреоидит» можно с помощью УЗИ и теста Крайля. Последний представляет собой введение Преднизолона и контроль над состоянием пациента. При подостром тиреоидите суточная доза Преднизолона (30мг) существенно облегчает самочувствие пациента.

При бессимптомном тиреоидите в крови больного диагностируется большое количество тиреоидных гормонов и низкий уровень поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

В диагностике острого тиреоидита также применяется изучение состава крови. При данной форме заболевания обнаруживается высокий уровень лейкоцитов и повышение СОЭ. Количество тиреоидных гормонов обычно не изменено. Визуально определяется участок размягчения щитовидной железы с сформированным очагом абсцесса.

Лечение тиреодита

Эффективное лечение тиреодита аутоиммунной формы, гарантирующее исцеление больного, на данный момент не разработано. Стандартом лечения тиреодита хронической формы является пожизненная заместительная терапия тиреоидными средствами, например, L-Тироксином.

Благодаря приёму искусственных гормонов щитовидной железы удаётся уменьшить размеры зоба и предотвратить дальнейшую гипертрофию тканей органа. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит в лечении, как правило, не нуждается. Исключение составляют случаи хронического тиреоидита этой разновидности длительностью год и более.

В лечении тиреоидита подострой формы широко применяются глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Он способствует снятию отёка щитовидной железы. Длительность терапии сугубо индивидуальна.

В лечении тиреоидита острой гнойной формы используются антибиотики и антигистаминные препараты. Одновременно в условиях стационара проводится внутривенное капельное введение солевых растворов, назначается обильное питьё для уменьшения общей интоксикации организма.

При наличии абсцесса лечение тиреоидита хирургическое. Оно заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага. Если абсцесс вовремя не удалить, возможно его самопроизвольное раскрытие и попадание гноя в средостение или трахею пациента. При адекватном лечении тиреоидита острой формы выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Будущее без рака: лечение молочной железы и простаты

Некоторые наши соотечественники предпочитают лечить онкологические заболевания за рубежом. Это дороже, но быстрее и нежнее, а деньги всегда можно собрать, кинув…

Под термином «тиреоидит» понимается обширная группа заболеваний, которые можно условно обозначить как воспаление щитовидной железы. Отсутствие адекватного и своевременного лечения влечет за собой переход патологии в хроническую форму, что обязательно отражается на здоровье человека.

Описание заболевания

Тиреоидит щитовидной железы подразумевает заболевание воспалительного характера, проявляющееся постоянным чувством давления и болезненным дискомфортом в зоне шеи, затрудненным глотанием. Прогрессирование патологии неминуемо влечет за собой диффузные изменения и нарушение привычных функций органа. В основе тиреоидитов могут лежать различные механизмы и причины развития, однако эту группу заболеваний объединяет наличие воспалительного процесса в тиреоидной ткани.

По словам специалистов, сегодня патологии такого рода являются самыми распространенными во всем мире после всем известного сахарного диабета. Аномальные изменения в железе впервые были описаны в Древнем Китае. Раньше основной причиной их формирования считался недостаток йода в организме. Позднее Э. Кохер прооперировал железу и привел наглядные доказательства эффективности йода в терапии зоба. В 1909 году этот знаменитый хирург за свое открытие был удостоен Нобелевской премии. Однако у Кохера уже в то время были пациенты, у которых йодотерапия не давала ожидаемого результата.

В 1912 году другой ученый из Японии (самая богатая йодом страна) во время операции по удалению щитовидки заметил первые изменения воспалительного характера в данной области. Это дало возможность предположить, что возникновению зоба могут предшествовать иные причины. В 1956 году Н. Роуз создал экспериментальную модель болезни на животных и успешно доказал ее аутоиммунную природу. Тиреоидит щитовидной железы до сих пор активно исследуется учеными всего мира, которые пытаются узнать истинные причины развития недуга и предложить взамен адекватные методы лечения.

Классификация

В медицинской практике это заболевание классифицируется на основе особенностей механизма развития и клинических проявлений.

  1. Острый тиреоидит может распространяться на всю поверхность органа (диффузный тиреоидит щитовидной железы) или на некоторую его часть (очаговый вариант недуга). Сам воспалительный процесс может быть гнойной/негнойной природы. Данная форма заболевания диагностируется крайне редко. Она преимущественно развивается на фоне различных инфекции (к примеру, пневмония, тонзиллит) или после лечения йодом так называемого диффузного токсического зоба.
  2. Подострый тиреоидит на практике встречается только в трех клинических формах: лимфоцитарный, гранулематозный, пневмоцистный. Как правило, заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-35 лет.
  3. Хроническая форма представлена аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, фиброзно-инвазивным зобом Риделя и специфическими заболеваниями туберкулезной/сифилитической этиологии.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит подразделяется по следующим формам:

  • Латентная. Железа несколько увеличена в размерах, нарушений ее функций не наблюдается.
  • Гипертрофическая. Эта форма заболевания сопровождается увеличением зоба. При этом сама железа может быть как равномерно увеличена по всему объему, так и за счет образования узлов (узловой тиреоидит). По мере истощения органа развивается гипотиреоз и появляются соответствующие симптомы. Все изменения очень легко диагностируются на УЗИ.
  • Атрофическая. При этой форме недуга железа практически не увеличивается в размерах, остается в норме или даже уменьшается. У некоторых пациентов присутствуют клинические проявления гипотиреоза, так как железа все же меньше продуцирует гормонов.

Основные причины тиреоидитов

Острая форма заболевания чаще всего возникает вследствие различных механических травм, проведенной ранее лучевой терапии или после кровоизлияния в железу. Патология развивается на фоне острых или хронических инфекций. Если удается своевременно их вылечить, можно и не узнать о столь серьезном заболевании.

Главным фактором развития подострой формы признается инфекция вирусной природы.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы отличается наследственной предрасположенностью. При хронической форме недуга, которая развивается постепенно и не проявляет себя явными клиническими признаками, люди начинают бить тревогу только после появления зоба. Он мешает вести привычный образ жизни и доставляет дискомфорт. Хроническая форма заболевания начинает прогрессировать после перенесенных вирусных патологий, употребления лекарственных препаратов или лучевого облучения, при кариесе.

Как проявляется тиреоидит? Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят исключительно от его формы. Острый гнойный вариант проявляется дискомфортом и болью в области шеи, которая иррадирует в затылок, становится с каждым разом все более интенсивной при движениях головы или обычном глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, оказываются увеличены. Отмечается стойкое повышение температуры, озноб, ухудшение общего состояния. Все эти симптомы заставляют пациента без промедлений обратиться за помощью к врачу.

Признаки тиреоидита острой негнойной формы менее выражены. В начале заболевания пациенты отмечают чрезмерную потливость, учащенное сердцебиение, тремор рук и заметное снижение массы тела. При проведении обследования выявляются повышенные показатели гормонов щитовидки. В случае длительного течения данной формы недуга происходит замедленное замещение разрушенных ранее клеток железистой области органа непосредственно соединительной тканью, а само воспаление уже сменяется фиброзом. Пациенты становятся вялыми и сонливыми без видимых на то причин. У них отекает лицо, кожные покровы становятся сухими. Железа увеличивается в размерах, возникает болезненный дискомфорт при прикосновении.

Симптомы подострой формы имеют свои отличительные особенности. Как правило, наблюдается увеличение в размерах самой железы, появляются сильные боли в передней области шеи. Кожные покровы в этой зоне имеют красноватый оттенок из-за резкого усиления притока крови и повышения температуры, что также ощущается при прикосновении. Лимфоузлы не меняются в размерах.

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами. Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания. В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса. При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений. Поражение чаще всего носит диффузный характер. Сдавливание соседних структур шеи может провоцировать компрессионный синдром, который проявляется в виде головной боли, шума в ушах, нарушения зрения, пульсации шейных сосудов.

Постановка диагноза

До появления явных нарушений в работе щитовидки подтвердить заболевание тиреоидитом практически не представляется возможным. Только благодаря лабораторным тестам можно установить наличие или, наоборот, отсутствие патологии. Если у близких родственников в семье в анамнезе присутствуют какие-либо нарушения аутоиммунной природы, рекомендуется в обязательном порядке периодически проходить полное обследование. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови (показывает количественное содержание лимфоцитов).
  • Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови.
  • Иммунограмма.
  • УЗИ щитовидки для определения ее размеров, возможных изменений в структуре.
  • Тонкоигольная биопсия.

После полного диагностического обследования специалист может подтвердить наличие заболевания и назначить индивидуальное лечение. Заметим, не следует пытаться самостоятельно избавиться от патологии, ведь последствия могут оказаться далеко не самыми приятными. Неправильно подобранная терапия может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, а недуг тем временем будет продолжать прогрессировать.

Каким должно быть лечение?

После диагностического обследования врач назначает соответствующую терапию в зависимости от формы заболевания. Для лечения аутоиммунного варианта патологии применяются различные лекарственные препараты. К сожалению, сегодня специалисты не могут предложить конкретные методы специфического лечения. Если функция железы повышена, назначаются тиростатики (препараты «Мерказолил», «Тиамазол») и так называемые бета-адреноблокаторы.

Посредством использования нестероидных противовоспалительных препаратов снижается продуцирование антител. В данном случае пациентам рекомендуется «Метиндол», «Индометацин», «Вольтарен». Все вышеперечисленные средства позволяют побороть аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Лечение этого заболевания должно носить обязательно комплексный характер. Это значит, что пациентам дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы, адаптогены, препараты для коррекции состояния иммунитета.

Если функция щитовидки понижена, рекомендуются синтетические гормоны. Вследствие небыстрого течения заболевания такие препараты способны не только замедлить патологический процесс, но и достичь продолжительной ремиссии.

В случае подострого варианта заболевания назначаются глюкокортикоиды. Они снижают проявления воспалительного процесса, уменьшают болевой дискомфорт и отечность. Также для лечения применяются стероидные препараты («Преднизолон»). Длительность курса терапии в каждой конкретной ситуации определяет врач. Нестероидные противовоспалительные средства, как правило, дают положительный эффект только в случае легкой формы заболевания. При правильном подходе и следовании всем рекомендациям специалиста удается полностью побороть заболевание всего за несколько дней. Однако известны случаи, когда болезнь длилась дольше, проявлялась рецидивами.

Лечение тиреоидита щитовидной железы в острой форме не допускает хирургического вмешательства или радиотерапии. В этом случае должен учитываться тот факт, что заболевание очень часто начинается спонтанно. Лечение осуществляется исключительно посредством бета-адренергической блокады «Пропранололом».

В некоторых случаях (сочетание аутоиммунного тиреоидита с так называемым неопластическим процессом, увеличенный зоб, отсутствие должного эффекта от консервативного варианта терапии) принимается решение о проведении операции под названием тиреоидэктомия.

Особенности питания при тиреоидитах

Самой распространенной формой заболевания признается хронический тиреоидит щитовидной железы. Лечение данной патологии подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение особого режима питания. Диета не должна налагать какие-либо серьезные ограничения на калорийность ежедневного рациона. Такие же рекомендации относятся и к другим формам недуга. Если снизить калорийность приблизительно до 1200 ккал, можно будет заметить, как прогрессирует заболевание и ухудшается общее состояние пациента. Самыми опасными для щитовидной железы считаются продукты из сои, красный клевер и просо. Они богаты изофлавонами и иными соединениями, затрудняющими работу ферментов.

Какое питание необходимо при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит» (диета)? При данной форме недуга специалисты настоятельно рекомендуют по возможности придерживаться вегетарианского питания. Основной рацион должен состоять преимущественно из свежей зелени, орехов, овощей и фруктов, бобовых, различных корнеплодов. Не следует, с другой стороны, пренебрегать морепродуктами и нежирными сортами мяса. Очень полезна гречка, виноград, хурма.

В целом, для всех форм заболевания рекомендуется соблюдать баланс в питании. Оно должно быть рациональным и максимально сбалансированным. Кушать следует каждые три часа, небольшими порциями. Рацион рекомендуется разнообразить блюдами из свежих овощей, продуктами с жирными ненасыщенными кислотами (к примеру, рыбой). Также больной должен ежедневно кушать углеводы, получаемые из злаковых.

Специалисты установили, что гипертиреоз очень часто сопровождается остеопорозом. Чтобы не допустить развития этого недуга, следует обогатить рацион кальцием. Однако под запрет попадает вся жирная, копченая, острая пища. Безусловно, будет лучше отказаться от выпечки и сладкого. Исключить из ежедневного рациона также потребуется майонез, кетчупы, острую аджику. Категорически противопоказаны полуфабрикаты, фаст-фуд, продукты с химическими красителями и всевозможными усилителями вкуса.

Тиреоидит щитовидной железы — это достаточно серьезное заболевание, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача по питанию. Принимая во внимание тот факт, что проблема этого органа непосредственно отражается на работе других систем организма, диета должна составляться с учетом имеющихся заболеваний.

Помощь народной медицины

Лечение травами — это вспомогательная мера, позволяющая быстрее побороть заболевание. Не следует использовать рецепты наших бабушек в качестве единственной меры по лечению патологии. Кроме того, перед использованием того или иного метода рекомендуется заблаговременно проконсультироваться с врачом.

Фитотерапевты предлагают следующие народные средства:

  1. Тиреоидит и сосновые почки. Всего понадобится две пачки средства. Его можно приобрести практически в каждой аптеке. Почки необходимо измельчить в блендере, пересыпать в банку объемом 0,5 литра и залить водкой. Настаивать такое лекарство следует в теплом месте на протяжении 21 дня. После этого необходимо процедить настой и отжать сосновые почки. В результате должна получиться жидкость коричневого цвета. Этим настоем нужно протирать трижды в день шею в той области, где располагается щитовидная железа.
  2. Овощной сок и тиреоидит. Симптомы заболевания очень быстро проходят (при острой форме), если ежедневно пить сок из моркови и свеклы. Для его приготовления понадобится на одну часть свеклы взять три части моркови. В сок можно добавлять льняное масло (не более одной столовой ложки).
  3. Настойка из девясила. В середине июля необходимо собрать цветы растения и положить в емкость, при этом их количество не должно занимать более половины объема сосуда. Затем следует залить девясил водкой. Такое лекарство необходимо настаивать в течение 14 суток, после чего процедить. Готовый вариант применяется для полоскания горла ежедневно (лучше перед сном).
  4. Настойка из зеленого грецкого ореха и хронический тиреоидит щитовидной железы. Лечение в данном случае подразумевает довольно простой рецепт. Потребуется 30 грецких орехов, литр водки, стакан меда. Все ингредиенты следует перемешать и оставить настаиваться в течение 15 суток. Затем настойку следует процедить и принимать ежедневно в утренние часы по одной чайной ложке.

Возможные осложнения

Воспаление щитовидки гнойной природы, которое преимущественно диагностируется при остром тиреоидите, опасно вскрытием полости в окружающие ткани. Распространение такого патологического процесса на ткани шеи может повлечь за собой развитие флегмоны и сепсиса, повреждение сосудов, дальнейшее продвижение инфекции непосредственно на мозговые оболочки (менингит) и расположенные рядом части мозга (энцефалит).

Запущенный тиреоидит щитовидной железы в подострой форме может вызвать повреждение значительного числа тиреоцитов и последующее развитие необратимой недостаточности данного органа.

Прогноз при тиреоидитах

Своевременное лечение острой формы заболевания заканчивается, как правило, выздоровлением пациента приблизительно через 1,5-2 месяца с начала терапии. Очень редко после гнойного варианта недуга развивается стойкий гипотиреоз.

Адекватная терапия подострой формы позволяет добиться окончательного излечения приблизительно через три месяца. Запущенные варианты этого заболевания могут протекать до двух лет и нередко перерастать в хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы.

Для фиброзной формы недуга характерно многолетнее течение и последующее развитие гипотиреоза.

Профилактика

Заболевание проще предупредить, нежели лечить. Что касается тиреоидитов различных форм, то в данном случае врачи настоятельно советуют своевременно лечить все недуги инфекционной природы. Особое внимание необходимо уделять здоровому образу жизни и правильному питанию. Полезны могут быть периодические закаливания на свежем воздухе.

После того как диагноз «тиреоидит» будет подтвержден, лечение должно осуществляться исключительно под контролем специалиста и в медицинском учреждении. Любые пренебрежения рекомендациями чреваты довольно неприятными последствиями.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой заболевание щитовидной железы «тиреоидит», рассмотрели его причины, основные формы и варианты лечения. Своевременное обращение за помощью к врачу дает практически 100% гарантию того, что недуг будет побежден. В противном случае увеличивается вероятность развития достаточно неприятных осложнений, что требует уже более серьезной терапии.

Надеемся, что вся представленная информация по теме окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

В современном мире учащаются случаи заболеваний щитовидной железы. Одна из проблем, которая может постигнуть орган – тиреоидит. Этим термином охватываются все воспалительные процессы в щитовидке. Одним из вариантов воспаления является хронический тиреоидит, который, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

Хронический тиреоидит – длительно протекающий воспалительный процесс в щитовидке, который приводит к постепенному снижению ее функциональности. Недуг носит аутоиммунный характер и связан с нарушением восприятия иммунной системы клеток органа. Чаще хронический тиреоидит диагностируют у женского пола после 50 лет. Код заболевания по МКБ 10 – Е06.2-Е06.5.

Виды и формы заболевания

Хронический тиреоидит включает в себя разные по этиологии и патогенезу воспаления щитовидной железы, которые, требуют дифференциального подхода в лечении.

Основные формы патологии:

  • аутоиммунный (АИТ) или лимфоцитарный, тиреоидит Хашимото;
  • фиброзный.

Аутоиммунный

Впервые его описал в начале прошлого века хирург Хашимото. Основным фактором развития воспаления является сбой иммунной системы, приводящий к агрессивному отношению лимфоцитов к клеткам щитовидки. Часто тиреоидит Хашимото одновременно протекает с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа.).

Клетки железы повреждаются, что ведет к постепенному снижению ее функции синтезировать гормоны и развитию гипотиреоза.

Гормон ТТГ понижен: что это значит у женщин и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

О том, где находится шишковидная железы головного мозга и какие функции она выполняет прочтите по этому адресу.

Фазы развития АИТ:

  • Эутиреоидная – клинических и лабораторных признаков заболевания нет. Но лимфоцитами уже начат процесс инфильтрации тканей щитовидки. Продолжаться этот период может годами.
  • Субклинический гипотиреоз – меняется уровень гормонов. Повышается ТТГ, тироксин остается в пределах нормы.
  • Клинический гипотиреоз – появляется больше пораженных, не функционирующих клеток щитовидки. Анализ крови показывает повышенный уровень ТТГ и существенное снижение Т3 и Т4.

Есть мнение, что тиреоидит Хашимото носит наследственный характер. Для того, чтобы произошла реализация генетической предрасположенности, как причины воспалительного процесса, необходимо воздействие определенных экзогенных факторов. Это могут быть вирусные заболевания ЛОР органов, хронические инфекции и другие патологии.

Фиброзный

Щитовидная железа плохо поддается восстановлению. Если в ходе воспалительного процесса отмирает часть фолликулярных клеток и замещается фиброзной тканью, можно говорить о фиброзной форме тиреоидита. Причины его возникновения до конца не выяснены. По одной версии – это результат аутоиммунного процесса, по другой – его причиной становится воздействие вирусных агентов.

Разновидности фиброзного тиреоидита:

  • струм (зоб) Риделя;
  • фиброзно-инвазивный;
  • деревянистый.

Хронический тиреоидит может протекать в нескольких формах:

  • латентная (скрытая);
  • гипертрофическая (появляются узлы щитовидной железы, наблюдается диффузное увеличение органа);
  • атрофическая (орган уменьшается в размерах, падает синтез гормонов).

Причины и факторы развития

Предрасполагающими факторами хронического воспалительного процесса могут быть:

  • наследственность;
  • травмы железы;
  • проведение операций на органе;
  • ионизирующее облучение;
  • наличие очагов инфекции (отит, тонзиллит, цистит, пиелонефрит);
  • аллергические заболевания в анамнезе;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • длительные стрессы;
  • дефицит йода.

На заметку! Точные причины хронического воспаления щитовидки не изучены. В основе его развития лежит неадекватный ответ иммунитета на клетки органа. В результате агрессии антител железа начинает воспаляться и разрушаться. Активных тироцитов становится меньше, процесс выработки гормонов падает.

Признаки и симптомы

Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.

При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.

АТИ проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения при пальпации в области железы;
  • ком в горле;
  • боль в суставах;
  • сухость кожи;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость.

На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.

Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.

Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:

  • тиреоидной коме;
  • атеросклерозу;
  • инфаркту;
  • остеопорозу;
  • лимфоме щитовидной железы (редко).

Диaгнocтикa

Выявить хронический тиреоидит сложно. На ранних этапах он практически никак себя не проявляет, протекает в латентной форме. Лабораторные анализы могут не выявить характерных изменений. Только при пальпации можно обнаружить увеличение объемов щитовидки (если аутоиммунный процесс гипертрофический). Зоб Риделя характеризуется плотной неподвижной железой, которая спаяна с окружающими тканями.

Важную роль в диагностике тиреоидита играют исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение в крови маркеров аутоиммунного процесса;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия (при подозрении на рак).

Главными диагностическими критериями хронического тиреоидита считаются:

  • объем железы более 10 мл у женщин, и 25 мл у мужчин;
  • гипотиреоз (выявляется в ходе анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ);
  • гипогенность паренхимы;
  • pocт титpa aнтитeл к TПO и ткaням щитoвидки.

Что такое аурикулярная тератома яичника, как проявляется заболевание и как его лечить? У нас есть ответ!

О том, где находится гипоталамус и за что отвечает важный орган эндокринной системы узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин.

Эффективные методы лечения

Специфических методик лечения тиреоидита нет. При хронической форме патологии все попытки изменить аутоиммунные процессы с помощью гормональных средств, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов малоэффективны, и не тормозят прогрессирование патологического процесса.

На начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита, когда возникает тиреотоксикоз, не рекомендуется прием тиреостатиков, поскольку нет гиперфункции щитовидки. Допускается временная симптоматическая терапия бета-адреноблокаторами. Это поможет избавить от проявлений тахикардии, чрезмерной потливости, тремора, высокого давления.

Прогрессирование тиреоидита приводит к развитию устойчивого гипотиреоза. Тогда пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение должно проводится только если результаты анализов показали повышение ТТГ и снижение Т3, Т4.

Субклиническая форма с высоким ТТГ и нормальным тироксином не требует приема гормонов, а динамичного диспансерного наблюдения. Если субклинический тиреоидит выявлен у беременных, то им требуется нормализация состояния с помощью Левотироксина.

К оперативному вмешательству при хроническом тиреоидите прибегают только в случае выраженной гиперплазии щитовидки, которая сдавливает ближайшие органы, а также если воспалительный процесс протекает на фоне имеющихся опухолевых образований.

Народные средства и рецепты

К средствам народной медицины можно прибегать только в качестве вспомогательного метода лечения после консультации с врачом. Использование некоторых народных рецептов помогает приостановить прогрессирование патологического процесса, поддержать уровень гормонов в норме.

Проверенные рецепты:

  • Измельчить зеленые грецкие орехи (30 штук). Залить их 1 л водки и добавить 200 мл меда. Оставить на 14 дней в темном месте. Время от времени перемешивать. Средство процедить. Принимать по 1 ложке утром натощак.
  • Измельчить 1 ложку сухой морской капусты. Смешать с медуницей. Залить стаканом кипятка и оставить на несколько часов. Употреблять процеженный настой по 80 мл перед едой.
  • Полезно пить ежедневно свежие соки моркови и свеклы.

Особенности питания

Большую роль в нормализации работы щитовидной железы играет питание. Основной упор необходимо делать на свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы (домашние). Исключить из рациона острые блюда, а также продукты с искусственными добавками.

Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто. Это помогает избежать перегрузки организма и не испытывать постоянного чувства голода. Важно включать в рацион продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, льняное масло). Из углеводной пищи лучше остановиться на злаках и кашах. Полезны продукты, содержащие кальций для профилактики развития остеопороза вследствие тиреоидита (творог, йогурт, молоко).

Хронический тиреоидит – длительно текущее заболевание пожизненного характера, которое требует постоянного наблюдения и контроля за состоянием щитовидной железы. Чтобы максимально приостановить прогрессирование патологического процесса и избежать осложнений, необходимо сбалансировано питаться, правильно организовать режим работы и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Если следовать всем рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии тиреоидита и вести полноценную жизнь.

Возможно ли вылечить хронический тиреоидит щитовидной железы аутоиммунного характера? Ответ узнайте из следующего видео:

Тиреоидит, его виды, клинические проявления, методы лечения

Тиреоидит  — это заболевание щитовидной железы, которое включает в себя ряд патологических процессов, протекающих с развитием воспаления в данном органе. Эта патология щитовидки относится к состояниям, которые имеют разную этиологию и  различный патогенез.

По своему развитию и особенностям клинического течения заболевание может развиваться как:

  • острый тиреоидит – имеет гнойный или негнойный характер, может сопровождаться развитием локальных или диссеминированных очагов поражения в органе;
  • подострый тиреоидит — проявляется диффузным или очаговым поражением щитовидной железы, которое развивается постепенно;
  • хронический тиреоидит – состояние, причиной развития которого становятся нарушения аутоиммунного характера или специфические возбудители, которые принимают участие в развитии данной формы заболевания (туберкулезный, сифилитический, септикомикозный вид тиреоидита). Заболевание часто возникает после родов  или в периоды гормональной перестройки организма (половое созревание, климакс) и характеризуется наличием диффузного поражения железистой ткани щитовидной железы.

Причины возникновения тиреоидита

Воспалительный процесс в щитовидной железе развивается при воздействии различных патогенных (болезнетворных) факторов, среди которых выделяют:

  • травму щитовидки и кровоизлияния в данную железу независимо от причины их возникновения;
  • проведение лучевой терапии или воздействие ионизирующей радиации в результате профессиональной деятельности;
  • вирусную инфекцию, особенно вирусы гриппа, кори или эпидемического паротита (свинки);
  • деструкцию фолликулов, а также фолликулярных клеток железы (аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы)  — заболевание развивается под влиянием антител, различных по структуре, в том числе аутоиммунных, вырабатываемых к вирусным,
  • бактериальным возбудителям;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарная форма или тиреоидит Хашимото) — возникает при аутоиммунных изменениях в организме, которые сопровождаются разрушением паренхимы железы прогрессирующей лимфоидной инфильтрацией.

Клиническая картина тиреоидита

В тех случаях, когда у пациента развивается тиреоидит, симптомы зависят от вида заболевания. Его острая гнойная форма проявляется болью в шее, которая иррадиирует в нижнюю челюсть и затылок, становится более интенсивной при движениях головой или при глотании. Региональные лимфоузлы увеличены. Отмечается озноб и высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, что заставляет пациента без промедления обратиться за медицинской помощью.

Острая негнойная форма заболевания характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. В начале развития тиреоидита могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Больные жалуются на повышенную потливость, тремор рук, сердцебиение и заметное похудение. При проведении обследования выявляется повышенный уровень гормонов щитовидной железы при нормальном уровне тиреотропного гормона гипофиза.

При длительном течении признаки тиреотоксикоза заменяются клинической картиной гипотиреоза – происходит постепенное замещение разрушенных клеток железистой части органа соединительной тканью – воспаление сменяется фиброзом. Больные становятся вялыми и сонливыми. Появляется зябкость, лицо отекает, кожа становится сухой. Частота сердечных сокращений уменьшается, возникают запоры. При исследовании крови обнаруживается низкий уровень гормонов щитовидной железы, увеличивается концентрация тиреотропного гормона, изменяется профиль половых гормонов. Сама железа часто увеличивается и является болезненной при пальпации.

Когда у больных имеется аутоиммунный тиреоидит, симптомы данной патологии могут не проявляться в течение нескольких лет. Со временем увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – возникают жалобы, характерные для объемного образования в области шеи. Кроме этого, нарушается функционирование железы – изменяется концентрация тироксина, трийодтиронина, ТТГ. Сначала возникает гипертиреоз, в дальнейшем в клинической картине преобладают признаки гипотиреоза. При обнаружении данной формы заболевания важным диагностическим критерием является высокий титр антител к клеткам щитовидки.

Нельзя исключить возможности развития признаков аутоиммунного тиреодита у пациентов, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани – ревматоидным артритом (редко), системной красной волчанкой или системной склеродермией (очень часто). При  назначении соответствующей иммуносупрессивной терапии симптомы тиреоидита постепенно претерпевают обратное развитие.

Лечение тиреоидита

Принципы терапевтических мероприятий зависят от характера патологического процесса, развивающегося в щитовидной железе.

При подостром тиреоидите

Так, если присутствует подострый тиреоидит, лечение должно включать кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон. Назначаются также средства салицилового ряда  или нестероидные противовоспалительные препараты. Если в клинической картине присутствуют признаки гипотиреоза, назначаются тиреоидные гормоны в небольшом количестве – продолжительность курса лечения зависит от тяжести состояния больного и ответа его организма на назначенную терапию. Следует помнить, что все лечебные мероприятия должны проводиться под наблюдением врача и соответствующим лабораторным контролем.

В острую фазу

При остром тиреоидите проводят  активную антибиотикотерапию, назначаются симптоматические средства, витамины. При выборе препарата предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия, но назначать их нужно с учетом возможной аллергии у больного, и возможного возбудителя. При обнаружении в крови специфических антител (к возбудителям сифилиса, туберкулеза) необходимо назначение стандартной терапии этих заболеваний.

В случае хронического заболевания

Если развивается хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение включает прием тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), а также ГКС. Если увеличенная щитовидная железа значительно сжимает органы шеи, проводится хирургическое вмешательство – в подавляющем большинстве случаев проводится частичная резекция органа.

Воспалительный процесс в ткани щитовидной железы (тиреоидит) в настоящее время является достаточно частым заболеванием, для лечения которого обязательно нужно учитывать причину развития патологического процесса, клиническую картину и данные дополнительного обследования, а также наличие у больного сопутствующих  болезней.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

СТАТЬЯ ПРОВЕРЕНА ЭКСПЕРТОМ

Врач Диетолог, Эндокринолог. Стаж 37 лет, Кандидат медицинских наук, Доцент. Ведущий специалист клиники. Занимается патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, остеопорозом, ожирением, патологиями надпочечников.

Тиреоидиты – воспалительные заболевания щитовидной железы с разной этиологией. Тиреоидиты подразделяют на острый, подострый (тиреоидит де Кервена), аутоиммунный (тиреоидит Хасимото).

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит подразделяют на гнойный и негнойный. В зависимости от распространения воспалительного процесса тиреодит разделяют на очаговый (с частичным поражением доли железы) и диффузный (поражается целая доля или вся щитовидная железа).

Острый гнойный тиреоидит вызывается бактериями, попадающими в щитовидную железу из других инфекционных очагов. Возникает воспалительная инфильтрация щитовидной железы с последующим гнойным расплавлением ткани и образованием в ней гнойной полости – абсцесса. Зона гнойного расплавления выключается из секреторной деятельности, однако чаще она захватывает небольшую часть ткани железы и не вызывает сильных нарушений гормональной секреции.

Негнойная форма острого тиреоидита характеризуется асептическим воспалением тиреоидной ткани.

Симптомы. Клинические проявления гнойного тиреоидита: набухание щитовидной железы, болезненность, высокая лихорадка (до 40°С), озноб, резкие боли на передней поверхности шеи со смещением в затылок, челюсти, язык, уши, усиливающиеся при кашле, глотании и движениях головы. Быстро нарастает интоксикация: появляется слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, тахикардия. Часто состояние пациента оценивается как тяжелое.

Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может вызывать развитие флегмоны шеи, медиастинита, аспирационной пневмонии, абсцесса легкого, гематогенное распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и ткани мозга (энцефалит), развитие сепсиса.

Острый негнойный тиреоидит протекает с менее выраженной клинической картиной.

Диагностика. При пальпации определяется локальное или диффузное увеличение щитовидной железы, сильная болезненность, плотная (на стадии инфильтративного воспаления) или размягченная (на стадии гнойного абсцесса) консистенция. Наблюдается гиперемия кожи шеи, локальное повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. При лабораторном исследовании — изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренно увеличенная СОЭ до 20-25 мм/ч.

Лечение. При гнойном тиреоидите назначается активная антибактериальная терапия, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и т.п.), массивная внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, солевые растворы, реополиглюкин). При формировании абсцесса в щитовидной железе проводится его хирургическое вскрытие и дренирование.

При негнойной форме заболевания — наблюдение эндокринолога, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматическая терапия.

При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон от 30 мг/сут. с постепенным понижением дозы).

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Подострый тиреоидит называют гранулематозным, гигантоклеточным тиреоидитом, характеризующимся ограниченным воспалительным поражением щитовидной железы, в которое вовлекается и капсула, и имеющим, вероятно, вирусную этиологию. Развивается у 0,2-0,5% населения, обычно в осенне-зимний и весенний периоды.

Тиреоидит де Кервена характеризуется умеренным увеличением щитовидной железы и воспалительной реакцией, сопровождающейся деструкцией и десквамацией фолликулярных клеток. Характерна инфильтрация нейтрофилами, полиморфно-ядерными и «гигантскими» клетками, состоящими из гистиоцитов. Нейтрофильная инфильтрация сменяется лимфатической.

Симптомы. Заболевание развивается постепенно после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. У больных появляется недомогание, выраженная астения и боль в надтиреоидной области, обусловленная растяжением щитовидной железы. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо, затылок. Одновременно повышается температура тела до 38 °С. В первые дни у большинства больных наблюдаются легкие признаки тиреотоксикоза, обусловленные освобождением тиреоидных гормонов из деструктивных фолликулов железы. При истощении запасов гормонов в железе наступает гипотиреоидная фаза. Заболевание продолжается 1-3 мес. Нередко происходит спонтанное выздоровление.

Диагностика. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоцитоз, увеличение СОЭ до 30-40 мм/ч. В первые дни заболевания в сыворотке крови повышается содержание Т4 и Т3. При выздоровлении уровни Т4 и Т3 в сыворотке падают ниже нормы, а содержание ТТГ увеличивается. Поглощение железой радиоактивного йода снижено.

Лечение. В острой фазе назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 0,5 г 3-4 раза в день или индометацин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки. В более тяжелых случаях эффективны глюкокортикоиды (преднизолон по 20 – 40 мг в день) и для купирования признаков тиреотоксикоза – бета-адреноблокаторы (пропранолол по 10 – 30 мг 2 – 3 раза в день). После нормализации поглощения железой радиоактивного йода лечение отменяют.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (синонимы: тиреоидит Хасимото, тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы. Болеют чаще женщины в возрасте 30 – 50 лет, встречается также у детей, являясь частой причиной у них спорадического зоба.

Этиология и патогенез. Ведущее значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные факторы. В сыворотке крови выявляют иммуноглобулины и антитела к тироглобулину, микросомальному и коллоидному альбуминам. Микросомальные антитела экспрессируются на поверхности тироцитов и индуцируют образование антител.

Существуют две формы тиреоидита: гипертрофическая (сочетающаяся с антигенами HLA-DR5) и атрофическая (сочетающаяся с антигенами HLA-DR3). Но аутоиммунные процессы при тиреоидитах в меньшей степени обусловлены антигенами системы HLA, большее значение имеет лимфоцитарная инфильтрация железы, приводящая к антитело-опосредованной цитотоксичности.

Аутоиммунный характер заболевания подтверждается фактами частого сосуществования тиреоидита Хасимото с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, синдромом Шёгрена, хроническим активным гепатитом. При аутоиммунном тиреоидите увеличивается щитовидная железа под влиянием аутоантител, стимулирующих ее рост и обладающих сродством с рецептором ТТГ.

Симптомы. Ведущим симптомом заболевания является зоб. Увеличивается вся железа, но не всегда симметрично. Железа плотная, эластичная, узловатая с острыми краями, общие ее контуры сохранены. На ранней стадии болезни выявляют эутиреоз, проявляющийся повышением уровня ТТГ в сыворотке крови и усилением поглощения радиоактивного йода железой.

Прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием недостаточности железы: повышается уровень ТТГ, снижается общий Т4, но общий Т3 остается нормальным. Больной остается эутиреоидным. По мере замещения тиреоидной паренхимы лимфоцитами или фиброзной тканью функция железы снижается, что проявляется повышением в сыворотке крови ТТГ и уменьшением содержания Т3 и Т4. Титр антимикросомальных антител повышен. У больных развивается клинически выраженный гипотиреоз. Диагноз тиреоидита Хасимото подтверждается пункционной биопсией щитовидной железы и гистологическим исследованием биоптата.

У 2-3% больных в первые месяцы заболевание может проявляться тиреотоксикозом различной степени выраженности, протекающим на фоне увеличенной плотной железы, незначительной офтальмопатии и высокого титра антитиреоидных антител в сыворотке крови.

Лечение. Проводят заместительную терапию, позволяющую восстановить обменные нарушения и ликвидировать симптомы гипотиреоза. В настоящее время наиболее часто назначают прием левотироксина, который не вызывает резкого увеличения содержания Т3 в сыворотке крови.

Левотироксин назначают внутрь натощак, утром в начальной суточной дозе 25 мкг и увеличивают ее каждые 2–3 недели на 25–50 мкг до достижения нормального метаболического статуса. Постепенное увеличение дозы позволяет избежать побочные действия препарата: тахикардии, аритмии, бессонницы, гипергидроза. Особенно важно постепенное повышение концентрации Т3 у пожилых и больных с сердечно-сосудистой патологией, так как резкое его возрастание может привести к стенокардии, тахикардии, мерцательной аритмии и быстрому прогрессированию ХСН. Поддерживающая доза составляет 100–150 мкг/сут. Эффективность лечения оценивается по клиническим проявлениям и по результатам ТТГ и Т3. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о недостаточности лечения, а повышение уровня Т3 указывает на его избыточность. При этом лечении уменьшаются размеры зоба, и снижается титр антител.

Тиреотоксикоз лечат стандартными методами, но операции и лечения 131I проводить не рекомендуется. Показаниями к хирургическому лечению могут быть быстрое увеличение щитовидной железы и сдавление трахеи или других органов средостения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *