Инструкция по применению верапамила


Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
верапамила гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
верапамила гидрохлорид 80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками — 90%. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

Показания

— лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

— лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

— лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

— выраженная брадикардия;

— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

— кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

— синотриальная блокада;

— AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

— синдром слабости синусового узла;

— синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;

— синдром Морганьи-Адамса-Стокса;

— острая сердечная недостаточность;

— одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);

— детский возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

— антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;

— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;

— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;

— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

— ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности — 3 года.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ВЕРАПАМИЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Вступление к инструкции по применению

Верапамил относится к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы. Он способен восстанавливать ритм сердцебиения, лечить стенокардию, а также нормализировать повышенное артериальное давление. Верапамил способен снижать количество кислорода, в котором нуждается миокард. Такой эффект достигается за счет снижения сократимости сердечной мышцы, а также понижения частоты ударов сердца. Препарат расширяет коронарные сосуды сердца, что приводит к увеличению кровотока. После приема препарата наблюдается снижение тонуса гладкой мускулатуры, а также сопротивление сосудов.

1. Фармакологическое действие

Лекарственное средство, понижающее величину артериального давления, благодаря блокированию каналов кальция сердечной мышцы и гладкомышечного слоя сосудистой стенки, что приводит к уменьшению их тонуса и снижению сократимости сердечной мышцы. Также отмечается снижение способности тромбоцитов к склеиванию между собой, что приводит к значительному разжижению крови.

Концентрация Верапамила в плазме крови достигает своего максимума спустя 6 часов после его приема внутрь. Выведение препарата происходит почками и кишечником.

2. показания к применению

  • Стенокардия различного течения;
  • Учащение сердечного ритма;
  • Нарушения сократимости сердца;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Множественные нарушения сердечной мышцы на фоне повышенного артериального давления.

3. Способ применения

Верапамил в форме таблеток:

  • для пациентов детского возраста в пределах шести лет: 40-60 мг препарата в сутки;
  • для пациентов детского возраста от 6-ти до 14-ти лет: 80-360 мг препарата в сутки;
  • для пациентов, возрастом более 14-ти лет: 40-80 мг препарата в начальной дозировке три раза в день;
  • с продленным лечебным действием: разовая доза назначается индивидуально, а кратность применения снижается.

Максимальная суточная доза Верапамила для взрослых пациентов: 480 мг препарата в день.

Верапамил в форме раствора для инъекций:

  • для пациентов детского возраста младше одного года жизни: 0,75-2 мг препарата внутривенно струйно;
  • для пациентов детского возраста от одного года жизни до пяти лет: 2-3 мг препарата внутривенно струйно;
  • для пациентов детского возраста от 6-ти до 14-ти лет: 2,5-,5 мг препарата;
  • для пациентов старше 14-ти лет: 5-10 мг препарата внутривенно струйно.

Особенности применения:Во время лечения Верапамилом возможно возникновение сонливости и головокружения, что может стать угрозой жизни для пациентов, чья деятельность связана с управлением транспортными средствами или сложными механизмами. Исходя из этого, им рекомендуется воздержаться от подобной деятельности на всем протяжении лечебного курса.

4. Побочные действия

  • Центральная нервная система: головные боли, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, нарушения подвижности конечностей, трудность во время глотания, головокружение, обморочные состояния, заторможенное состояние, депрессия, маскообразное лицо, сложность при передвижении, дрожание конечностей;
  • Реакции повышенной чувствительности: покраснение лица, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд;
  • Пищеварительная система: тошнота, кровоточивость десен, повышение активности ферментов печени, расстройства стула, болезненность десен, отек органов полости рта;
  • Система кроветворения и картина крови: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов;
  • Обменные процессы: повышение массы тела, отечность конечностей;
  • Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин, повышенное количество пролактина, истечение грудного молока;
  • Органы чувств: потеря зрения.

5. Противопоказания

  • Пониженное артериального давления в тяжелой форме;
  • Повышенная чувствительность пациентов к Верапамилу или его компонентам;
  • Блокада проводящей системы сердца на различных уровнях;
  • Любой срок беременности или период кормления грудью;
  • Синдром Лауна-Левина, сопровождающийся выраженными нарушениями автоматизма сердечной мышцы;
  • Индивидуальная непереносимость Верапамила или его компонентов.

6. При беременности и лактации

Применение Верапамила на любом сроке беременности, включая период лактации категорически запрещено.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Верапамила с:

  • препаратами, снижающими величину артериального давления, приводит к взаимному усилению лечебного действия;
  • лекарственными средствами, оказывающими блокирующее действие на рецепторы адреналина, препаратами для ингаляционного наркоза или антиаритмическими лекарственными средствами, приводит к различным нарушениям нормальной деятельности сердца;
  • Ацетилсалициловой кислотой приводит к увеличению времени свертывания крови;
  • Доксорубицином, Буспироном, Дигоксином, Хинидином, Теофиллином, Циклоспорином, Имипрамином или Дигитоксином приводит к повышению их плазменной концентрации;
  • Дизопирамидом приводит к повышению концентрации Верапамила в плазме крови;
  • Клонидином приводит к остановке сердца;
  • Хлоридом Тубокурарина или Хлоридом Векурония приводит к усилению эффекта, связанного с расслаблением мышц;
  • Флуоксетином приводит к усилению побочного действия Верапамила;
  • Циметидином приводит к усилению лечебного действия Верапамила;
  • Этомидатом или Энфлураном приводит к увеличению продолжительности анестезии.

8. Передозировка

Применение Верапамила в завышенной дозе приводит к возникновению различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы: резкое падение артериального давления до уровня ниже показателей измерительных приборов, блокада проводящей системы сердца, снижение сердечного ритма, вплоть до остановки сердца.

Для устранения перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее вывести из организма, принять лекарственные препараты, оказывающие обратное действие и, при возникновении необходимости, провести реанимационные мероприятия.

Противоядие к Верапамилу- Глюконат Кальция.

9. Форма выпуска

Таблетки с разным содержанием активного вещества, 40 или 80 мг — 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Раствор для инъекций в ампулах, 5 мг/2 мл — амп. 10 или 50 шт,

10. Условия хранения

Верапамил следует беречь от доступа детей и солнечного света.

Рекомендованная температура хранения — в пределах комнатной температуры.

Рекомендованный срок хранения — не превышая трех лет

11. Состав

1 таблетка:

  • верапамила гидрохлорид — 40 или 80 мг.

1 мл раствора:

  • верапамила гидрохлорид — 2.5 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

https://www.youtube.com/watch?v=FAJwk4EsOqE

Таблетки, покрытые оболочкой, 80 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – верапамила гидрохлорид 80,0 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк, полисорбат-80, краситель желтый хинолиновый, титана диоксид, метилцеллюлоза, воск пчелиный, вазелиновое масло.

Таблетки, покрытые оболочкой, от светло-желтого до желто-оранжевого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные с прямым влиянием на кардиомиоциты. Производные фенилалкиламина. Верапамил.

Код АТХ С08DА01

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Верапамил подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови — 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 — 7,4 часа; при приеме повторных доз — 4,5 — 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть — в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % — с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Фармакодинамика

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

— артериальная гипертензия

— ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя); стенокардия, обусловленная спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны β-блокаторы

— пароксизмальная наджелудочковая стенокардия

— фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина)

Внутрь, во время или после еды, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Начальная доза – 40-80 мг 3-4 раза в день.

Средняя суточная доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 240 до 360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат необходимо применять только в стационаре.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста могут быть чувствительнее к действию верапамила гидрохлорида при применении  обычной дозы для взрослых, потоэму возможно снижение дозы.

Нарушения функций почек

Препарат Верапамил у пациентов с нарушениями функций почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (См. раздел «Особые указания»).

Нарушения функций печени

У больных с ограниченной функцией печени выведение верапамила продлевается из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

После длительной терапии препарат следует отменять, постепенно снижая дозу до полной отмены препарата.

Длительность лечения препаратом определяется врачом. Курс лечения не ограничивается.

— покраснение лица

— выраженная брадикардия,  антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла,  асистолия

— выраженное снижение артериального давления

— развитие или прогрессирование сердечной недостаточности

— тахикардия

— стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий)

— аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков)

— тошнота, рвота, запор, редко – диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови

— головокружение, головная боль

— обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, повышенная нервная возбудимость, эпилептические припадки, паралич

— аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), алопеция, крапивница, ангионевротический отек

— увеличение массы тела

— агранулоцитоз

— гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, эректильная дисфункция

— артрит

— парестезия, тремор

— вертиго

— гиперкалиемия

-миалгия, артралгия, мышечная слабость

-почечная недостаточность

-гипергидроз

— транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Cmax)

— отек легких

— тромбоцитопения (без клинических проявлений)

— периферические отеки

— антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия

— бронхоспазм, диспноэ

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— выраженная брадикардия

— хроническая сердечная недостаточность IIБ – III ст.

— выраженная артериальная гипотензия

— кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)

— синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма)

— острый инфаркт миокарда

— синдром слабости синусового узла

— стеноз устья аорты

-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина (риск возникновения желудочковой тахикардии)

— синдром Морганьи-Адамса-Стокса

— выраженная дисфункция левого желудочка

— трепетание или фибрилляция предсердий

— острая сердечная недостаточность

— одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно)

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет

При одновременном применении верапамила с:

— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления)

— антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила

— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови

— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила

— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови

— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия

— ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений

— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии

— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Верапамил повышает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов,  вальпроевой кислоты вследствие подавления метаблизма с участием цитохрома Р450.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин, ускоряя метаболизм  в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения при совместном применении с верапамилом.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект верапамила.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Рg, задержки Na+ и жидкости в организме.

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.

Липидоснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы(статины) : лечение ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают Верапамил следует начинать с самых низких возможных доз и постепенно их увеличивать.

Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характкризующихся высокой степенью связывания с белками ( в том числе производных кумарина и  индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразолона).

Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ инфекциях: из-за способности некоторых противовирусных средств, применяемых при ВИЧ инфекциях, таких как ритонавир, подавлять метаболизм, плазменные концентрации Верапамила могут увеличиваться. Назначать с осторожностью или может возникнуть необходимость в снижении дозы Верапамила.

С осторожностью назначать больным с брадикардией, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензией, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II степени, при печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Препарат Верапамил может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом.

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок.

Лечение: при раннем выявлении — промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости — внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 50 таблеток помещают в банку из светозащитного стекла или в банку из полимерных материалов.

По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Беречь от детей!

3 года

Не использовать по истечении срока годности.

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

Тел/факс (34355) 3-60-90

https://www.youtube.com/watch?v=9hbH47BmWlA

Верапамил — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Характеризуется антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием.

Действующее вещество

Верапамил (Verapamil).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора для в/в введения.

Таблетки реализуются в контурной ячейковой упаковке по 10, 15 или 25 шт. или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.

Таблетки 1 табл.
Верапамила гидрохлорид 0,04 г
  0,08 г
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кальция фосфат двузамещенный, титана диоксид, крахмал, тальк очищенный, бутилгидроксианизол, индигокармин, тальк очищенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, метилпарабен, желатин.

Раствор реализуется в стеклянных ампулах (по 2 мл), помещенных в контурные ячейковые упаковки по 5 шт.

Раствор 1 мл 1 амп.
Верапамила гидрохлорид 2,5 мг 5 мг
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота концентрированная, натрия хлорид, натрия гидроксид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

Показания к применению

Показан к применению в следующих случаях:

  • Профилактика и терапия нарушений сердечного ритма (наджелудочковая и пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, наджелудочковая экстрасистолия).
  • Профилактика и лечение хронической стенокардии (стенокардии напряжения, стенокардии покоя, вазоспастической стенокардии.
  • Лечение повышенного артериального давления (гипертензии).

Показан для перорального приема до или после приема пищи. Схема применения препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести болезни, ее течения, а также состояния пациента и эффективности терапии.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению:

  • Брадикардию (нарушение синусового ритма).
  • ХСН IIБ-III стадии (хроническую сердечную недостаточность).
  • Синдром слабости и синотриальную блокаду.
  • Кардиогенный шок.
  • АВБ (атриовентрикулярную блокаду) II и III степени.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона — Уайта.
  • Острую сердечную недостаточность.
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Одновременное применение бета-адреноблокаторов.
  • Возраст пациентов до 18 лет.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять пациентам с АВБ I степени, ХСН I и II степени, брадикардией, артериальной гипотензией, существенными нарушениями работы печени.

Инструкция по применению Верапамил (способ и дозировка)

С целью профилактики приступов аритмии, стенокардии, а также при терапии высокого АД назначают начальную дозу лекарственного препарата, которая составляет от 40 до 80 мг три раза в сутки. В случае необходимости разовую дозировку увеличивают до 120 — 160 мг. Что касается максимальной суточной дозы лекарства, то она составляет 480 мг.

У больных с тяжелыми нарушениями работы печени выведение Верапамила из организма существенно замедляется, поэтому терапию рекомендуется начинать с минимальных доз, а суточная доза не должна составлять больше, чем 120 мг.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – выраженная брадикардия, покраснение лица, АВБ, снижение артериального давления, возникновение симптомов сердечной недостаточности (при приеме высоких доз).
  • Со стороны ЖКТ – диспептические расстройства, тошнота, рвота, запоры. Редко может возникать повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови, что свидетельствует о повреждении печени.
  • Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, утомляемость, заторможенность.
  • Аллергические реакции – кожная сыпь, зуд, крапивница.
  • Прочие – возникновение периферических отеков.

Передозировка

В случае передозировки препаратом (доза около 6 г) возможны такие проявления как: глубокая потеря сознания, артериальная гипертензия синусовая брадикардия, которая переходит в АВБ (атриовентрикулярную блокаду), иногда в асистолию.

При данных проявления проводят симптоматическую терапию, которая будет зависеть от клинической картины передозировки. Как правило, назначают введение жидкости, глюконата кальция, допамина, изопротеренола либо норадреналина.

Аналоги Верапамил

Изоптин СР, Верогалид ЕР.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное лекарственное средство.

Особые указания

С крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг.

При терапии крайне важно контролировать функции дыхательной и сердечнососудистой систем, уровня электролитов и глюкозы в крови, а также объем циркулирующей крови и количество выделяемой мочи.

Беременность и лактация

При беременности и лактации Верапамил назначают только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода.

В случае необходимости применения препарата в период лактации важно учитывать, что он выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения препаратом грудное вскармливание нужно прекратить.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Верапамила с ингаляционными анестетиками, бета-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (резкого падения АД, повышение опасности возникновения AV блокады, развитие сердечной недостаточности, резкого снижения ЧСС).

С ранитидином и циметидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови.

С теофиллином, циклоспорином, празозином — возможно повышение содержания этих веществ в плазме крови.

С дигоксином — возможно повышение уровня дигоксина в плазме крови из-за ухудшения его выведения почками.

С диуретиками и антигипертензивными средствами — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила.

С фенобарбиталом и с рифампицином — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила.

С литием и карбамазепином — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

С ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений.

С миорелаксантами — есть риск усиления миорелаксирующего действия.

С хинидином — усиливается угроза снижения АД, повышается содержание хинидина в плазме крови. У больных с гипертрофической кардиомиопатией есть риск возникновения выраженной артериальной гипотензии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15 – 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Верапамил 40 мг N50 табл от 29 рублей.

В нынешнее время продается огромное количество лекарственных средств от разных заболеваний, но простым людям без медицинского образования бывает очень сложно с ними разобраться. Многим специалисты назначают Верапамил – инструкция по применению которого разъясняет, для лечения чего назначают этот препарат, каким действием он обладает. Если вы собираетесь купить и использовать данное лекарство, читайте обо всех его особенностях.

Что такое Верапамил

Данное лекарство относится к группе антиаритмических, антиангинальных. Препарат Верапамил – блокатор медленных кальциевых каналов. Его действие направлено на замедление пульса и снижение нагрузки на сердце. Продают препарат по рецепту врача, что указано по его инструкции по применению. Лекарство назначают при разных патологиях сосудистой природы, некоторых типах аритмии.

Состав

Препарат Верапамил выпускается в таблетках, драже и ампулах. От выбранной вами формы зависит и состав. Одно драже препарата содержит:

  • 40 либо 80 мг верапамила гидрохлорида;
  • крахмал картофельный, полиэтиленгликоль, лактоза, парафин, авицел, поливидон К 25, стеарат магния, тальк, гуммиарабик, двуокись кремния, желатин, сахароза.

Одна таблетка препарата содержит:

  • 40, 80, 120 либо 240 мг верапамила гидрохлорида;
  • метилпарабен, индиго кармин, двузамещенный кальция фосфат, желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, крахмал, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, диоксид титана.

В ампуле препарата объемом 2 мл содержится:

  • 5 мг верапамила гидрохлорида;
  • моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций, хлорид натрия, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота концентрированная.

Форма выпуска

Вы можете купить такие виды препарата:

  1. Таблетки Верапамил в пленочной оболочке с концентрацией 40, 80, 120 мг. По 10 штук в блистере. 2, 5 или 10 пластинок в одной картонной коробке.
  2. Верапамил в ампулах объемом 2 мл. 10 штук в пачке.
  3. Верапамил ретард. Таблетки пролонгированного действия с дозировкой 240 мг. 20 штук в упаковке.
  4. Драже с дозировкой препарата 40 или 80 мг. 20, 30 или 50 штук в упаковке.

Механизм действия

Препарат блокирует кальциевые каналы. Это обеспечивает три эффекта:

  • коронарные сосуды расширяются;
  • артериальное давление снижается;
  • сердечный ритм нормализуется.

Благодаря лекарству миокард сокращается реже. Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры периферический артерий и общее сосудистое сопротивление. Это обеспечивает падение артериального давления. Воздействуя на атриовентрикулярный узел и восстанавливая синусовый ритм, Верапамил оказывает антиаритмическое действие. Препарат подавляет склеивание тромбоцитов и не вызывает привыкания. Интенсивный метаболизм, концентрация максимального уровня в плазме крови через 1-2 часа, выведение из организма быстрое.

Показания к применению

Согласно инструкции, препарат Верапамил может быть назначен в следующих случаях:

  • стенокардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия: синусовая, мерцательная, суправентрикулярная;
  • гипертонический криз;
  • первичная гипертензия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • трепетание и мерцание предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • мерцательная тахиаритмия.

Инструкция по применению Верапамила

Единых указаний по использованию препарата быть не может, поэтому ниже будут рассмотрены самые распространенные варианты. Верапамил – инструкция по применению которого всегда подробно расписана в аннотации должен прописать вам врач. Форма назначаемого препарата, дозировка и схема использования зависит от возраста больного, его диагноза, того, какие препараты он будет принимать дополнительно.

Таблетки

Препарат такой формы употребляют с едой или через несколько минут после, запив небольшим количеством чистой негазированной воды. Варианты дозировки и продолжительности курса лечения Верапамилом:

  1. Взрослым и подросткам, вес которых превышает 50 кг, по 40-80 мг 3-4 раза за день с одинаковым интервалом. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 480 мг.
  2. Ребенку до 6 лет при нарушении сердечного ритма 80-120 мг Верапамила, разделенного на 3 приема.
  3. Детям 6-14 лет 80-360 мг за 2- приема.
  4. Верапамил пролонгированного действия назначается только лечащим врачом. Кратность приема снижается.

В ампулах

Правила применения Верапамила, указанные инструкцией:

  1. Препарат вводят внутривенно через капельницу, медленно, особенно если пациент пожилой. 2 мл лекарства разводится 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
  2. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, рекомендуется применить 2-4 мл Верапамила (1-2 ампулы). Введение по вене струйное.
  3. Лечение детей до года проводится в исключительных случаях по жизненным показаниям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса, возраста, других особенностей.
  4. Детям 1-5 лет вводят 0,8-1,2 мл Верапамила внутривенно.
  5. В возрасте 6-14 лет назначают по 1-2 мл препарата.

При беременности

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

  • риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
  • ишемической болезни сердца;
  • плацентарной недостаточности;
  • лечении и профилактике аритмий;
  • нефропатии беременных;
  • гипертонии (в том числе кризе);
  • разных видах стенокардии;
  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Дозировка при беременности:

  1. 40-80 мг 3-4 раза за сутки. Лучше не увеличивать дозу.
  2. Максимум 120-160 мг за один прием.

Особенности:

  1. Прием в первом триместре только по строгим показаниям.
  2. Желательно начинать пить Верапамил с 20-24 недель беременности.
  3. Прекратить прием следует за 1-2 месяца до родов.

Побочные эффекты

При приеме Верапамила в организме могут наблюдаться нетипичные реакции, особенно если допущена передозировка. Возможно возникновение таких побочных действий при применении:

  1. Сердечно-сосудистая система и кровь. Артериальная гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, синусовая брадикардия, тахикардия. Редкие побочные эффекты: стенокардия, инфаркт, аритмия.
  2. Пищеварительная система. Тошнота, диарея, запоры, кровоточивость и болезненность десен, усиление аппетита.
  3. Нервная система. Головокружение, затруднение глотания, головная боль, тремор пальцев рук, обморок, ограничение подвижности, тревожность, шаркающая походка, заторможенность, атаксия, повышенная утомляемость, маскообразное лицо, астения, депрессия, сонливость.
  4. Аллергические реакции. Экссудативная эритема, зуд и сыпь на коже, гиперемия.
  5. Другие. Увеличение веса, отек легких, агранулоцитоз, потеря зрения, гинекомастия, артрит, гиперпролактинемия, артрит, галакторея.

Противопоказания

Применение Верапамила запрещено при:

  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • повышенной чувствительности к веществам в составе;
  • AV-блокаде 2-3 степени;
  • периоде лактации;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелом стенозе устья аорты;
  • инфаркте миокарда;
  • синдроме слабости синусного узла;
  • дигиталисной интоксикации;
  • синоатриальной блокаде;
  • трепетании и фибрилляции предсердий;
  • выраженной брадикардии;
  • СССУ;
  • выраженной дисфункции ЛЖ.

В инструкции рекомендуется принимать Верапамил с осторожностью и под особым контролем врача при:

  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нарушениях функции печени;
  • желудочковой тахикардии;
  • AV блокаде 1 степени;
  • умеренной и легкой гипотензии;
  • выраженной миопатии.

Взаимодействие

Если доктор назначил вам Верапамил — инструкция по правильному применению которого очень детальная, обязательно расскажите ему, какие еще препараты вы принимаете. Он может изменить свое действие в ту или иную сторону при взаимодействии с:

  • Празорином;
  • Кетоконазолом и Итраконазолом;
  • Аспирином;
  • Атенолом;
  • Тимололом;
  • Метопролом;
  • Анаприлином;
  • Надололом;
  • Карбамазепином;
  • Циметидином;
  • Кларитромицином;
  • Циклоспорином;
  • Дигоксином;
  • Дизоправмидом;
  • Индинавиром;
  • Вирасептом;
  • Ритонавиром;
  • Хинидином;
  • препаратами против повышения давления;
  • диуретиками;
  • Эритромицином;
  • Флекаинидом;
  • сердечными гликозидами;
  • Нефазодоном;
  • Фенобарбиталом;
  • Теофиллином;
  • Пиоглитазоном;
  • Телитромицином;
  • Рифампицином.

Аналоги

Препараты, которые содержат в составе такой же основной компонент, или оказывают на организм аналогичное действие:

  • Верогалид;
  • Вератард;
  • Финоптин;
  • Верапабене;
  • Изоптин;
  • Ацупамил;
  • Лекоптин;
  • Верамил;
  • Лекоптин;
  • Галлопамил;
  • Нимодипин;
  • Нифедипин;
  • Риодипин;
  • Амлодипин;
  • Никардипин;
  • Фламон;
  • Каверил;
  • Фаликард;
  • Веракард.

Цена

Стоимость Верапамила зависит от формы выпуска, производителя, фасовки. Препарат можно заказать в каталоге обыкновенной аптеки или купить в интернет-магазине, если верить отзывам, совсем недорого. С приблизительными ценами на него можете ознакомиться в таблице:

Характеристики Верапамила

Примерная цена в рублях

30 таблеток, 40 мг

48-71

50 таблеток, 80 мг

72-87

50 таблеток, 40 мг

43-48

10 ампул, 2 мл

41-62

20 таблеток, 80 мг

38-42

20 таблеток, 240 мг

192-217

Видео: Лекарство Верапамил

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *