Ирригография подготовка


Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.

Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.

Когда необходима подготовка?

Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.

В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику. Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:

  • боли или неприятные ощущения в паховой области или заднем проходе;
  • частые расстройства работы желудка и кишечника – запоры или диареи;
  • нарушение структуры толстой кишки, дивертикулез, свищи;
  • кровотечение из ануса или различные выделения (гной, слизь);
  • изменение формы и длины кишечника – долихосигма;
  • воспалительные процессы, болезнь Крона;
  • подозрение на наличие новообразования;
  • послеоперационные рубцы или спайки.

Строение и возможные патологии кишечника, которые оцениваются во время ирригоскопии

Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов. Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.

Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа. Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?

Подготовка к обследованию включает в себя два важных составляющих – это поддержание

бесшлаковой диеты

и непосредственно само очищение.

Бесшлаковая диета

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

  • овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
  • фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
  • каши – пшенная, перловая, овсяная;
  • бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
  • хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

Продукты, способствующие формированию обильных фекальных масс и шлаков

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Очищение кишечника

Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.

Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.

Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.

Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.

Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.

Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.

Для очищения клизменным способом обязательно потребуется помощь – самостоятельно сложно провести чистку

В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона.тВ состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Перед приобретением препарата нужно рассчитать, сколько его потребуется на очистительную подготовку.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Дюфалак

Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.

Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.

Рекомендации врачей

Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.

К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:

  • тяжелое общее состояние больных;
  • сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • язвенный колит, киста;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея, сопровождающаяся кровью;
  • подозрение на перфорацию кишки.

Язвенный колит – одно из серьезных противопоказаний для ирригоскопии

Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.

Современная медицина располагает множеством различных способов обследования внутренних органов. Одним из них является ирригография. Процедура нацелена на получение предельно точных и достоверных результатов для быстрой постановки диагноза. Исследование позволяет визуально оценить состояния ЖКТ. Для большей информативности осмотра используется метод контрастирования.

Ирригография — это исследование толстой кишки

Ирригография. Суть исследования

Рассмотрим более подробно такой метод диагностики, как ирригография — что это за мероприятие, тонкости терминологии и особенности проведения.

По своей сути ирригография является рентгенологическим обследованием толстой кишки. Во время процедуры происходит заполнение сегментов нижней части ЖКТ контрастным раствором сернокислого бария через анальное отверстие.

Внимание. Люди, далекие от медицины, нередко путают ирригографию с пассажем бария по кишечнику. Необходимо отметить, что это совершенно разные методы диагностики.

Кроме того, говоря об ирригографии, следует учитывать ее отличие от ирригоскопии. Обе процедуры являются частным случаем рентгенографии, но в первом моменте облучение подается малыми дозами не более 5 раз за сеанс. Это значительно снижает нагрузку на организм и позволяет проводить исследование детям раннего возраста и ослабленным больным.

Ирригография — это частный случай рентгенографии

При ирригоскопии облучение проводится непрерывно, что существенно увеличивает лучевое воздействие. Процедура подходит только взрослым людям без противопоказаний. Во время рентгеноскопии, независимо от метода исследования, всегда производятся подтверждающие снимки (ирриограммы).

Полученные результаты позволяют с большей достоверностью предположить наличие либо отсутствие патологических изменений в ЖКТ. В случае сомнений или недостаточно четкого изображения используют методику двойного контрастирования.

Что показывает рентгенологическое исследование

Ирригоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой и внутренних полостей толстой кишки. Во время процедуры можно исследовать:

  • процесс сокращения стенок органа, его двигательную активность (моторику);
  • внешние контуры кишки, диаметр просвета;
  • целостность слизистой, наличие свищей, язвы, полипов, ранок и микротрещин;
  • развитие новообразований.

Контрастная рентгеноскопия позволяет диагностировать:

  • врожденные аномалии ЖКТ (долихосигму, долихоколон);
  • болезнь Крона;
  • нарушение моторики;
  • кишечную непроходимость;
  • язвенный колит;
  • онкологическую настороженность;
  • присутствие посторонних предметов в полости органа.

Для уточнения полученных результатов терапевт, хирург либо врач-гастроэнтеролог могут прибегнуть к дополнительным методам диагностики: колоноскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Преимущества и недостатки процедуры

Ирригография — это наиболее информативный метод исследований. Диагностика не доставляет пациенту особого дискомфорта и не вызывает неприятных ощущений, при этом позволяя получить максимально точный результат.

Однако рентгенодиагностика имеет и свои недостатки. Например, ирригография не позволяет забрать образцы тканей для биохимии в момент осмотра. Не следует забывать и о негативном влиянии на организм рентгеновского облучения. Поэтому при некоторых заболеваниях такой метод диагностики противопоказан.

Как попасть на ирригографию и когда она необходима

Просто так прийти в рентген-кабинет и попросить провести диагностику нельзя. Рекомендуется получить направление у лечащего врача: терапевта, онколога, хирурга, проктолога либо гастроэнтеролога. Назначение даст возможность записаться на процедуру и начать специальную подготовку. О ней поговорим ниже.

Основанием для ирригографии могут стать следующие жалобы пациента:

  • боли и чувство дискомфорта в области ЖКТ;
  • нарушение стула (запоры);
  • кал с присутствием слизи, гноя либо крови;
  • резкая потеря веса за короткий срок;
  • боль во время дефекации, кровотечение из прямой кишки;

Боли в области ЖКТ являются показанием к ирригографии

Это далеко не полный перечень показаний к проведению контрастной рентгенографии. Совсем необязательно, что при появлении этих симптомов потребуется именно ирригография, хотя чаще всего происходит именно так.

Важно. Подобные признаки неблагополучия в ЖКТ должны насторожить больного и побудить его обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Отправляя пациента на рентгенодиагностику, доктор должен принимать во внимание состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний. Вполне возможно, что ирригографию придется заменить другим диагностическим мероприятием.

Противопоказания к проведению ирригографии

Несмотря на информативность и безболезненность проведения, контрастная рентгенография, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы (недавний инфаркт, сердечная недостаточность).
  3. Протекающие в данный момент инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, ознобом и плохим самочувствием.
  4. Патологическое увеличение толстой кишки по всей длине или на отдельном участке (токсический мегаколон).
  5. Прободение кишечной стенки.

При наличии вышеуказанных патологий перед врачом может встать задача по выбору альтернативных методов диагностики, проведение которых не скажется на здоровье пациента.

Беременность является противопоказанием к контрастной рентгенографии

Важно. Если же ничто не мешает выполнению рентгеновского исследования с контрастированием, больной должен быть во всех подробностях ознакомлен с подготовительными мероприятиями. От качества очистки кишечника напрямую зависит достоверность результатов.

Приготовления к ирригографии

Толстая кишка является полым органом, поэтому без предварительной подготовки ирриограмма ничего не покажет. Но если кишечник заранее очистить от каловых масс и заполнить контрастной жидкостью, можно визуально оценить его состояние.

Подготовку к мероприятию следует начать за несколько дней до назначенного срока. Желательно изменить питание, изъяв из рациона капусту, бобовые, черный хлеб, жареные и острые блюда, спиртное и газированные напитки. Следует увеличить потребление воды до 2 литров в день.

В дополнение к диете врач может назначить по показаниям прием медикаментов: активированный уголь, Эспумизан либо слабительные средства на основе макрогола.

Вечером накануне ирригографии необходимо тщательно очистить кишечник. Это можно сделать двумя способами, выбрав для себя наиболее приемлемый.

С помощью клизмы

Если пациент находится в стационаре, все необходимые действия возьмет на себя медицинская сестра. В домашних условиях для очищения понадобится кружка Эсмарха и 1–1,5 литра воды.

В условиях стационара подготовка к процедуре выполняется медицинской сестрой

Важно. Промывание кишечника следует повторить несколько раз, пока выходящая вода не станет идеально чистой. Главное в этом способе не количество произведенных манипуляций, а прозрачность воды.

Утром следующего дня перед процедурой клизму рекомендуется повторить столько раз, сколько необходимо до появления чистой воды.

При помощи Фортранса

Это медицинский препарат, который можно свободно купить в аптеке. Средство поможет быстро и мягко избавиться от каловых масс. Лекарство хорошо переносится, не вызывает дискомфорта, боли и метеоризма.

Для очистительной процедуры следует растворить в стакане жидкости содержимое индивидуальных пакетиков, хорошо размешать и выпить. Наутро перед ирригографией процедуру следует повторить.

Очищение Фортрансом нежелательно выполнять людям с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Совет. Несмотря на то, что использование Фортранса более гигиенично, медики рекомендуют женщинам и пожилым применять клизму. Эта своеобразная проверка поможет выяснить, сможет ли больной «удержать» раствор бария, который значительно тяжелее воды.

Практика показывает, что люди в возрасте и женщины после родов плохо справляются с контрастным раствором и рентген-кабинет на некоторое время приходится закрывать на дезинфекцию. Именно клизма поможет пациенту понять, сможет ли он вообще пройти ирригографию.

Что взять с собой на обследование?

Контрастная рентгенография — это довольно сложная процедура, которая требует всесторонней подготовки. Недостаточно только очистить кишечник. Желательно учесть и другие моменты, чтобы во время проведения ирригографии не попасть впросак.

Направляясь на ирригографию, необходимо взять с собой:

  1. Направление.
  2. Паспорт, медицинский полис и результаты прошлых обследований, если таковые были.
  3. Пеленку или простынку (необязательно).
  4. Женщинам халат и тапочки.
  5. Влажные салфетки или туалетную бумагу.
  6. Запасное белье и одежду ниже пояса (желательно), поскольку барий оставляет на вещах белые пятна.
  7. Легкий перекус.

После получения результатов хорошо съесть что-нибудь питательное, поскольку клизмы сильно истощают организм.

Как проводится ирригография?

Диагностическое мероприятие не занимает много времени, абсолютно безболезненно и нетравматично. У пациента могут возникнуть некоторые неудобства личного характера, но тут ничего не поделать.

Ирригография не занимает много времени и не вызывает болезненных ощущений

Ход процедуры:

  1. Необходимо раздеться ниже пояса и лечь на стол для исследований. Стесняться не нужно. Кроме больничного персонала в кабинете никого нет.
  2. Медицинская сестра при помощи кружки Эсмарха вводит в кишечник раствор бария. Держать его нужно 5–10 минут. В течение этого времени доктор будет говорить, какое положение необходимо принять, параллельно делая ирриограммы.
  3. По окончании мероприятия больного проводят в туалет.
  4. Возвратившись, следует снова лечь на стол для проведения сравнительных снимков.
  5. На конечном этапе медсестра накачивает в толстую кишку воздух, и доктор делает последний снимок. На этом осмотр заканчивается

Результаты диагностики чаще всего готовы в тот же день.

Важно. Ирригография может спровоцировать временную нестабильность стула в течение нескольких суток после обследования. Это нормальное явление.

Контрастная рентгенография в детской практике

Малышам подобная процедура проводится нечасто, поскольку выполнить ее правильно довольно проблематично. Трудность заключается не только в проведении диагностики, но и в правильном выполнении подготовительных мероприятий. Поэтому до 2 лет предварительные действия не проводятся.

В более старшем возрасте ребенок ограничивается в нежелательных продуктах и в ночь перед процедурой принимает слабительное лекарство.

Контрастная ирригография проводится детям в случае острой необходимости

Непосредственно процесс диагностики ничем не отличается от такового для взрослых больных. При этом желательно, чтобы в момент процедуры с ребенком находился член семьи.

Возможные осложнения ирригографии

Если ирригография выполняется опытным специалистом, то никаких последствий для больного обычно не отмечается. Пациент восстанавливается буквально через несколько часов после осмотра.

Однако если у человека, проходящего диагностику, наблюдаются патологии ЖКТ, в частности, истончение стенок, может произойти разрыв толстой кишки. Ситуация требует срочного оперативного вмешательства. Случается такое крайне редко и это не повод отказываться от осмотра при наличии результатов других исследований.

Такие процедуры, как МРТ, УЗИ, КТ и ирригография не заменяют, а лишь дополняют друг друга и помогают составить точную картину заболевания.

Внимание. Статья не является руководством к действию, обязательно получите консультацию лечащего врача.

Более подробно узнать о подготовке к мероприятию можно из видео:

Автор статьи: врач Медведева Елена Виталиевна

Современные медицинские центры применяют множество диагностических методик, позволяющих качественно и информативно проводить исследования кишечника. Одним из наиболее традиционных и безболезненных методов является процедура ирригоскопии. Эта методика позволяет получить точную клиническую картину при различных патологиях толстого кишечника и, в отличие от колоноскопии, переносится гораздо легче.

Еще одним плюсом является минимальная лучевая нагрузка, которая значительно слабее, чем при компьютерной томографии. Что необходимо знать пациентам об этом исследовании, как оно осуществляется и каковы основные принципы правильной подготовки к обследованию?

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия – это исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества (сернокислого бария). Метод считается одним из наиболее безопасных и позволяет диагностировать большинство заболеваний толстого кишечника (дивертикулит, полипоз, болезнь Крона, язвенные колиты, свищи, злокачественные новообразования).

Принцип исследования основан на способности кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. На обычных снимках внутренний орган не виден, но если ввести в него контрастное вещество и сделать рентгеновские снимки, то прежде невидимый орган можно рассмотреть в мельчайших подробностях и увидеть все изменения, которые недоступны при других манипуляциях.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Методом ирригоскопии можно исследовать:

  • Функциональное состояние разных отделов кишечника (восходящий отдел толстой кишки, тонкий кишечник, аппендикс, нисходящий отдел прямой кишки).
  • Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки.
  • Эластичность и растяжимость кишечных стенок.
  • Состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Функционирование кишечного клапана (баугиниевой заслонки), расположенного при переходе подвздошной кишки в толстую. В норме она должна пропускать содержимое кишечника только в одном направлении.

Процедуру ирригоскопии делают в специализированных медицинских или диагностических центрах. Обследование при наличии показаний осуществляют квалифицированные специалисты и медицинский персонал в специально оборудованных кабинетах.

Когда показана процедура?

Исследование кишечника методом ирригоскопии назначают для уточнения диагноза при следующих жалобах со стороны пациента:

  • Дискомфорт и боли в анальной области
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)
  • Упорные хронические запоры или диарея

Во многих случаях к этому методу прибегают, если у пациента есть противопоказания к обследованию методом колоноскопии или в ходе ее проведения были получены сомнительные результаты.  Показанием к проведению процедуры являются подозрения на рак кишечника и другие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи, пороки развития кишечника).

Для тех пациентов, у которых медики подозревают наличие злокачественной опухоли, такое исследование даже предпочтительнее, поскольку оно дает более точные результаты.

При назначении данного исследования, колопроктолог должен обязательно учесть состояние больного и  возможные противопоказания. Если сопутствующие заболевания не позволяют провести процедуру, решается вопрос о применении других диагностических методов.

Противопоказания

Противопоказаний к процедуре ирригоскопии немного. Это обследование не назначают в следующих случаях:

  • В период беременности
  • При патологиях сердечно- сосудистой системы (выраженной сердечной недостаточности или тахикардии)
  • У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии
  • Если возможна перфорация кишечной стенки
  • При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

С осторожностью назначают обследование при вероятности кистозного пневматоза кишечника, кровавой диарее, остром нарушении кровоснабжения кишечника.

При наличии противопоказаний процедура заменяется другим видом обследования, например КТ (компьютерной томографией).

Какой аппарат применяется для исследования?

Устройство для проведения ирригоскопии называется аппаратом Боброва. Оно представляет собой емкость для контрастного вещества с двумя прикрепленными к ней силиконовыми  трубками. Объем емкости – от 1-до 3-х литров.

На конце одной трубки находится специальная груша для нагнетания воздуха, на  другую надет наконечник, с помощью которого в прямую кишку вводят рентгенконтрастное вещество.

Как правильно готовиться к процедуре?

Точность и достоверность результатов исследования во многом будет зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Чтобы обследование было максимально информативным, необходимо освободить толстую кишку от каловых масс.

Это позволит осуществить оптимальное заполнение контрастным веществом и добиться точного результата. Подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в двух важных моментах:

  • специальной диете,
  • тщательном очищении кишечника.
Диета перед обследованием

За 2-3 дня до обследования из рациона исключают продукты, провоцирующие обильный стул и способствующие газообразованию и вздутию кишечника. Это свежие фрукты и овощи (капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Запрещаются черный кофе, квас, сладкие газированные напитки. Нельзя включать в меню наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Пищу лучше готовить на пару или варить.

Можно кушать отварное диетическое мясо и рыбу, манную и рисовую кашу, сухарики из пшеничного хлеба или сухое печенье. Разрешены кисломолочные напитки, слабый зеленый и травяной чай, компоты.  Накануне процедуры нужно выпить не менее 2,5 литра жидкости.

В течение последнего дня перед обследованием обед должен быть совсем легким, ужинать не рекомендуется, можно пить чай и фильтрованную воду. В день процедуры от завтрака следует отказаться.

Одних диетических ограничений для полного очищения недостаточно, поэтому рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных.

Очищение клизмой

Клизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные воды.

Если пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.

Очищение слабительными

Для пациентов, предпочитающих в ходе подготовки к ирридоскопии кишечника, использование слабительных, врач выпишет осмотические препараты Фортранс, Флит или Лавакол. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Эти препараты разработаны специально для подготовки к диагностическим исследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник и очень удобны в применении. Принимать их нужно по определенной схеме:

Подготовка к ирригоскопии кишечника фортрансом
  1. Препарат начинают пить через 2 часа после последнего приема пищи.
  2. Один пакетик Фортанса разводят в 1 литре теплой кипяченой воды.
  3. За вечер нужно развести 4 пакетика и впить 4 литра слабительного раствора.
  4. За час следует маленькими глотками выпивать 1 литр слабительного с определенной скоростью, а именно стакан раствора за 10-15 минут.

Препарат начинает действовать вскоре после приема. Он имеет сладковатый привкус, и пить его достаточно тяжело, может проявиться рвотный рефлекс.  В таких случаях принимают таблетку мотилиума или церукала, и после каждого выпитого литра раствора посасывают дольку лимона или делают глоток апельсинового сока.

Флит

Препарат принимают утром, за сутки до обследования. Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды и запивают раствор стаканом фильтрованной воды. От обеда придется отказаться, вместо него пьют  3 стакана чистой воды или зеленого чая.

Ужинать тоже не следует. Вечером выпивают еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды, и запивают стаканом воды, осветленного сока или бульона.

Лавакол

Пакетик Лавакола растворяют в 200 мл воды. Всего за вечер следует выпить до 3-х литров такого раствора со скоростью один стакан в течение 20 минут. Начинать чистку кишечника нужно за 15-20 часов до обследования.

Иногда в процессе приема может возникать тошнота и рвота, но в целом препарат переносится лучше, чем Фортранс, так как имеет солоноватый вкус.

Важно:

Пациентам, принимающим любые препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, индометацин, диклофенак, ибуфрен) следует обязательно сообщить об этом врачу. Прием этих лекарственных средств необходимо прекратить за несколько дней до начала подготовки к процедуре.

Как проходит ирригоскопия кишечника?

Пациенту, готовящемуся к проведению обследования, врач объяснит, как делают ирригоскопию кишечника и расскажет о правилах поведения во время процедуры.

Методика ирригоскопии за многие годы была тщательно отработана и является вполне безопасной и безболезненной. Сама процедура занимает от 15 до 45 минут.

Перед обследование контрастное вещество (барий сернокислый) заранее растворяют в воде из расчета 40г бария на 2 литра жидкости, полученный раствор подогревают до температуры 35°.

Емкость аппарата Боброва заполняют готовой взвесью и с помощью груши нагнетают в нее воздух, создавая избыточное давление. Под давлением контрастное вещество поднимается и по другой трубке через наконечник подается в кишечник. Как проходит само обследование?

  1. Пациента укладывают на наклонный стол набок, руки убирают за спину, колени сгибают и прижимают к животу.
  2. Под контролем рентгеноскопии в прямую кишку вводят наконечник трубки и начинают медленно подавать контрастное вещество. По команде врача пациент переворачивается на живот, на бок, на спину, делается это для того, чтобы бариевая взвесь распределялась в кишечнике равномерно.
  3. По мере заполнения толстой кишки барием делают ряд прицельных и обзорных снимков, заключительный обзорный снимок выполняют после полного заполнения кишечника контрастным веществом. Эта техника носит название тугого контрастирования и позволяет эндоскописту оценить форму, локализацию и диаметр просвета кишки.
  4. На следующем этапе наконечник трубки извлекают, а пациенту дают возможность опорожнить кишечник. После этого делают еще один обзорный снимок, который позволит судить о функциональной активности органа и оценить состояние слизистой оболочки.
  5. На этом процедура не заканчивается. Следующим действием врача станет выполнение техники двойного контрастирования. Для этого через аппарат в кишечник начинают осторожно нагнетать воздух, чтобы расправить складки и в мельчайших подробностях рассмотреть кишечную стенку. После удаления бариевой взвеси на стенках кишечника остается тонкий слой контрастного вещества, это позволяет сделать ряд снимков и рассмотреть даже небольшие опухоли, полипы и изъязвления слизистой.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностике злокачественных новообразований в толстом кишечнике, он наиболее информативен и дает самые точные результаты. Метод ирригоскопии безболезненный и переносится гораздо легче, чем процедура колоноскопии, поскольку трубку с наконечником вводят в кишечник на небольшую глубину.

Но в некоторых случаях не удается охватить снимком труднодоступные участки кишки. Поэтому, для уточнения диагноза врач может назначить проведение двух видов исследования: ирригоскопии и колоноскопии.

Во время обследования пациент может ощутить некоторый дискомфорт  и спазмы во время закачивания раствора или нагнетания воздуха. В такие моменты следует потерпеть и не делать резких движений, как только кишечник освободится, все неприятные ощущения уйдут.

После процедуры у пациента в течение 1-3 дней возможны трудности с опорожнением кишечника и осветление каловых масс за счет остатков бариевой взвеси в кишечнике. В таких случаях врачи рекомендуют принять слабительные препараты или сделать очищающую клизму.

Что можно увидеть на снимке?

Если патологические изменения отсутствуют, врач увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок, гладкую поверхность без изъязвлений и воспаленных участков. После удаления контрастного вещества кишечник «сдувается» и приходит в свое нормальное состояние.

Метод ирригоскопии дает возможность обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли и позволяет диагностировать рак на ранней стадии, давая больному шанс на выздоровление. На рентгенограмме отчетливо видны малейшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, дивертикулы и полипы в просвете кишки. На снимках отражается локализация и размеры воспалительного очага и граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой оболочки.

Все эти данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Возможные осложнения

Если обследование выполняется правильно, с учетом возможных противопоказаний и состояния больного, то процедура обычно проходит без осложнений. В очень редких случаях могут отмечаться затеки бариевой взвеси в забрюшинное пространство и брюшную полость или бариевая эмболия. Самым опасным и грозным осложнением является перфорация кишечной стенки. В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

На какие неблагоприятные симптомы следует обратить внимание? Если через несколько часов после процедуры у пациента наблюдается головокружение, слабость, повышение температуры тела, сопровождающееся рвотой и болью в аноректальной области, кровотечением из прямой кишки, следует срочно вызвать медицинскую помощь. По прибытии бригады необходимо сообщить врачу о том, что проводилась процедура. Медлить с обращением нельзя, это может привести к печальным последствиям.

Стоимость процедуры

Цены на обследование методом ирригоскопии вполне демократичны и доступны. Во многом стоимость процедуры определяется уровнем диагностического центра и квалификацией медицинского персонала.

Средняя стоимость исследования кишечника составляет  2-3,5 тысячи рублей.

Отзывы на обследование кишечника с помощью ирригоскопии

Отзыв №1

Делала сегодня ирригоскопию кишечника, никакого сравнения с колоноскопией! Во-первых, это не больно, во-вторых – не страшно. Вот колоноскопию я очень тяжело перенесла. А здесь никакого страха не было. Врач очень доходчиво все объяснил, сказал, что процедура безболезненная и переносится легко. Все оказалось правдой.

Перед процедурой дома соблюдала диету и чистила кишечник Лаваколом. Препарат не такой противный, как Фортранс и очищает хорошо. В процедурной меня положили на специальный стол и по трубке начали потихоньку вливать в кишечник барий. Боли не было, такое ощущение, что просто ставят клизму. Во время процедуры просили повернуться на бок, на спину, чтобы вещество внутри равномерно распределялось.

Когда кишечник заполнится, будет немного некомфортно, живот вздуется и начнутся позывы на дефекацию. Нужно немного потерпеть, снимки сделают и отправят в туалет опорожнить кишечник. Потом еще раз кладут на стол, в кишечник подкачивают воздух и делают еще несколько снимков. Вот и все. После процедуры никаких неприятных ощущений не было. Чтобы барий быстрее вышел, врачи посоветовали пить кефир или молоко. Вот сижу, пью кефир и радуюсь, что все удачно прошло.

Валерия, Санкт-Петербург

Отзыв №2

Решилась на процедуру ирригоскопии, когда врач заподозрил полипы в толстой кишке. Мне уже за 50, а в этом возрасте нужно особенно внимательно следить за состоянием кишечника. Процедуры не боялась, знакомая сказала, что не больно, просто немного неприятно. Все прошло хорошо. Правда, делали долго, больше 40 минут.

Врач во время обследования успокаивал, все свои действия объяснял и предупреждал когда надо потерпеть. Главное, что никаких патологий не нашли и на снимках ничего подозрительного не обнаружили. После процедуры некоторое время в животе было некомфортное ощущение, но вскоре прошло. Врач — эндоскопист предупредил, что несколько дней могут быть запоры и посоветовал пить слабительные препараты.

Зинаида, Москва

Ирригоскопия кишечника — отзывы, цены, подготовка к ирригоскопии

Традиционным методом исследования кишечника считается ирригоскопия. Это обследование при помощи рентгена, которое считается безопасным. Оно позволяет выявить ряд патологий: колит, дивертикулы, полипы, рак и т. д.

Ведущие клиники за рубежом

Показания к процедуре

Ирригоскопию советуют делать людям, имеющим следующие симптомы:

  • неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • постоянная диарея и запор;
  • выделение слизи или гноя из заднего прохода;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • свищи;
  • подозрение на опухоли;
  • нарушение формирования кишечника;
  • дивертикулез.

Если нет возможности провести колоноскопию, то врачи назначают ирригоскопию.

Эту процедуру рекомендуют сделать тем пациентам, у которых подозревают наличие опухоли. Специалисты считают, то ирригоскопия позволяет точно диагностировать новообразования в просвете кишки.

Опасения по поводу облучения во время сеанса звучат необоснованно. Ведь для исследования необходима минимальная доза облучения, которая не влияет на здоровье пациента. Опытный специалист-рентгенолог проводит обследование достаточно быстро.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • язвенный колит, имеющий стремительное развитие;
  • тахикардия и некоторые сердечные заболевания;
  • мегаколон токсического характера.

Смотри, как преображает операция по смене пола — фото ДО и ПОСЛЕ в нашей статье!

Где проводится и сколько стоит пересадка костного мозга в России смотри здесь.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

От правильной подготовки зависит точность результатов обследования. Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

Правильная подготовка — залог точного результата обследования.

Перед процедурой пациент должен соблюдать диету и провести очищающие манипуляции:

  1. Пищевые ограничения. Все продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника, исключаются. Запрещено кушать свежие фрукты и овощи, некоторые каши (перловую, пшенную, овсяную), зелень, черный хлеб. Оптимальный вариант — употребление блюд, сделанных на пару. Накануне сеанса исключается ужин и завтрак.
  2. Очистительные процедуры. Точные результаты при ирригоскопии можно получить только при условии чистого кишечника. Поэтому пациент должен использовать слабительные средства и поставить клизму.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как делают ирригоскопию кишечника

Процедура занимает не более 45 минут. Она считается практически безболезненной.

  1. Пациенту вводят сернокислый барий — специальное контрастное вещество. Его смешивают с водой, подогревают смесь и вводят внутрь при помощи особого устройства (аппарат Боброва). Этот аппарат включает в свой состав банку и две трубочки. На конце одной трубки имеется груша, при помощи которой в банку подается воздух. На другой конец устройства надевается система для одноразового использования (через нее контрастное вещество попадает в кишечник). Заполнив кишечник бариевой смесью, врач выполняет обзорные и прицельные снимки разных его отделов. Пациент меняет положение (ложится на бок, живот, спину).
  2. После полного распределения контрастного вещества специалист оценивает расположение и форму кишечника, а также диаметр его просвета. Далее трубка извлекается и происходит опорожнение кишечника. После этого врач может оценить рельеф оболочки и функциональную активность исследуемого органа. Заполнить кишечник контрастным препаратом можно и через рот. Через 3 часа после приема субстанция попадает в район слепой кишки и продвигается к заднему проходу. Прямой кишки сульфат бария достигает через 15 часов. Это вещество не всасывается в стенки кишечника и выводится из организма полностью.
  3. На заключительном этапе применяется методика двойного контрастирования. Кишку заполняют воздухом в определенных дозах. Это дает возможность провести детальную оценку состояния стенок кишечника. Данное обследование является ведущим при диагностике полипов, язв и новообразований. Кроме того, косвенные рентгенологические признаки позволяют диагностировать опухоль в соседнем органе.

Преимущества ирригоскопии:

  • возможность оценки функционального состояния кишечника;
  • высокая информативность в области выявления новообразований.

Могут ли быть осложнения при ирригоскопии

Если процедура проводится правильно, то осложнений не возникает. При введении избыточного количества контрастного препарата пациент испытывает дискомфорт и болезненные позывы. Кроме того, важно учитывать противопоказания к этой методике.

После сеанса у пациента наблюдается осветление кала из-за бария. Возможна также задержка стула. В этом случае врачи рекомендуют ставить клизму и применять слабительные препараты.

Очень редкие осложнения:

  • бариевая эмболия,
  • затеки контрастного вещества в брюшную полость или забрюшинное пространство;
  • перфорация стенки кишки.

Цена ирригоскопии кишечника

Данный метод диагностики вполне доступен. Стоимость ирригоскопии кишечника зависит от уровня медицинского центра. Средняя стоимость процедуры в клиниках эконом класса составляет 2.500-3.000 рублей.

В зарубежных медицинских центрах ирригоскопия обычно проводится в комплексе с другими диагностическими методиками. Цена обследования зависит от престижа клиники и квалификации врача.

Боишься делать ирригоскопию? Посмотри видео — колоноскопия кишечника.

О способах лечения мерцательной аритмии сердца читай в этой статье.

Проверь себя на симптомы лимфомы Ходжкина https://mdtur.com/lechenie/oncology/limfoma-hodzhkina.html.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Где сделать ирригоскопию кишечника, отзывы пациентов о процедуре

Обычно ирригоскопию назначает врач по показаниям. Если пациента беспокоят боли в животе, проблемы со стулом и другие факторы, то специалист рекомендует сделать диагностику.

Ирригоскопия — щадящая методика по сравнению с колоноскопией.

Основное показание к проведению процедуры — необходимость оценки рельефа и размеров слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия позволяет выявить пороки развития органа, косвенные признаки язвы, дивертикулы, опухоли и прочие патологии.

Ирригоскопию проводят во многих медицинских центрах. Данную процедуру можно сделать в клиниках Израиля, Германии и других стран.

Пациенты, прошедшие через эту процедуру, оставляют положительные отзывы. Методика является щадящей, если сравнивать ее с колоноскопией. Основной дискомфорт вызывает необходимость подготовки кишечника к исследованию.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Гастроэнтерология.

30 апреля 2017     

Ирригоскопия

Ирригоскопия — это рентгеновская диагностика толстого кишечника с использованием сернокислого бария. В отличие от колоноскопии ирригоскопия не причиняет пациенту болевые ощущения, а в отличие от томографии — обладает меньшей лучевой нагрузкой. Нужна ли подготовка к ирригоскопии кишечника, и в чем она заключается? Рассмотрим современные методы очищения толстой кишки, вопросы диеты накануне диагностики.

Проведение ирригоскопии

Рентгеноскопия полых органов возможна только при качественном очищении. Подготовка к ирригоскопии заключается в тщательном соблюдении диеты и проведении процедуры очищения желудка и кишечника. Непереваренные кусочки пищи отрицательно влияют на результаты диагностики — они закрывают собой слизистую кишечника, и врач может не увидеть небольшой полип или изъязвление.

Обратите внимание! Ирригоскопия является альтернативой колоноскопии и проводится с той же целью. Однако при данном методе исследования отсутствует возможность забора тканей на биопсию.

Как делают ирригоскопию? Пациенту вводят в прямую кишку сернокислый барий, который является рентгеноконтрастным веществом, с помощью аппарата Боброва. Во время введения пациент лежит на боку, а врач наблюдает через рентгеноскоп равномерность распределения светящейся жидкости по кишечнику. Сульфат бария, заполняя полость, повторяет рельеф полости органа. Когда сульфат бария достигает слепой кишки, процедуру заканчивают, а кишечник опорожняют.

Алгоритм исследования состоит в следующем: здоровые сегменты кишечника удерживают некоторое количество бария, а пораженные — полностью очищаются от вещества. После освобождения полости кишечника от бария проводят повторную процедуру рентгенографии для фиксации пораженных участков на пленку. В сложных случаях в полость могут вводить воздух, чтобы лучше рассмотреть подозрительные сегменты.

Важно! Процедура полностью безболезненна, пациент может ощутить небольшой дискомфорт от вздутия кишечника при ректальном введении контрастной жидкости либо воздуха.

Сколько длится ирригоскопия? Максимальное время диагностики — 40 минут. Если во время наполнения кишечника возникнут неприятные ощущения, врач сделает паузу — пациент может не волноваться, что действия диагноста доставят ему дискомфорт.

Подготовка к диагностике

Как подготовиться к ирригоскопии, что нужно делать дома? В основе подготовки к ирригоскопии кишечника лежит соблюдение диеты и очистительные процедуры. Рассмотрим этот вопрос.

Правила питания

Бесшлаковая диета соблюдается в течение трех дней перед обследованием. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие обильное выделение каловых масс и вздутие живота, урчание желудка. К ним относится:

  • ржаной и белый свежий хлеб;
  • сладкая выпечка и сахар;
  • квас и газированные напитки;
  • крепкий чай, кофе и шоколад;
  • овощи и фрукты;
  • злаки и зелень.

Так же следует исключить жареные продукты, консервы, соленья и маринады. От этого нужно отказаться не менее чем за три дня перед ирригоскопией. Питание должно быть максимально простым — нежирные куски мяса и птицы, приготовленные на пару или отваренные в воде. Можно пить нежирный бульон, закусывая его белыми (не ржаными) сухариками. Из злаковых разрешается кушать отварной рис — он способствует очищению желудка и кишечника. Так же можно съесть манную кашу.

Что можно пить в дни диеты? Разрешается пить негазированную минеральную воду в любых количествах, несладкий чай, кисель и компот. Жидкость хорошо очищает организм: поэтому пьем столько, сколько хочется. Недостаточный объем выпитой жидкости может отрицательно сказаться на очищении организма.

Слабительное и клизмы

Одной диеты недостаточно для качественной подготовки к ирригоскопии: необходимо принимать слабительные для очищения желудка и кишечника. Обычно назначают прием Фортранса либо его аналогов (Лавакол) из-за щадящего воздействия на внутренние органы больного. Для удаления скопившихся газов необходимо выпить активированный уголь — около 10 вечера. Уголь принимают по схеме: таблетка на 10 кг веса. Если газы не вышли до конца, утром делают клизму.

Очищение Фортрансом или Лаваколом является современным методом подготовки пациента к ирригоскопии. Однако алгоритм очищения кишечника с помощью клизмы (кружки Эсмарха) тоже не потерял актуальность. В этом есть свое преимущество: нет необходимости выпивать большие объемы неприятной на вкус жидкости.

Как правильно использовать кружку Эсмарха для очищения, чтобы подготовиться к ирригоскопии кишечника? Если в приложении к товару есть памятка пациенту по применению клизмы, посмотрите ее внимательно. Если памятки нет, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • вскипятите 2 литра воды и остудите;
  • залейте воду в грелку и закройте клапан;
  • повесьте грелку на удобном расстоянии за специальную петельку;
  • встаньте в коленно-локтевую позу и введите смазанный вазелином наконечник в анус;
  • откройте краник на шланге и начинайте глубоко дышать;
  • когда вода заполнит кишечник, закройте краник.

Чтобы жидкость не вытекала произвольно из ануса, нужно таз держать приподнятым. Потерпите минимум 10 минут и опорожните кишечник. Если вытекающая вода была грязной, придется сделать еще одну клизму через час. Пример качественного очищения — светлая вода. Если из организма вытекает светлая вода, значит, вам удалось достичь результата. В противном случае придется ставить клизму утром перед обследованием.

Важным условием применением очистительной клизмы является определенная температура воды: она должна быть чуть ниже температуры тела. Если это условие не будет соблюдено, часть жидкости впитается стенками кишечника.

Итог

Не следует пренебрегать подготовкой желудка и кишечника к обследованию, чтобы вам не назначили повторную диагностику. Критерием чистоты толстой кишки является светлая вода, которая выходит из организма при опорожнении. В день диагностики запрещается принимать любую пищу, а так же утолять жажду за два часа до начала обследования.

Помните, что эндоскописта необходимо уведомить заранее о вашем самочувствии и наличии хронических заболеваний, а так же о приеме лекарственных препаратов. Запрещено принимать таблетки с содержанием железа и воздействующие на густоту крови препараты. Если вы принимали медикаменты, сообщите доктору об этом.