Как принимать дивигель


Семья без ребенка – это не семья, а просто 2 человека – может, влюбленных друг в друга, а может, просто сосуществующих рядом. Только появление карапуза придает союзу любящих людей смысл – как биологический, так и психологический.

И не верьте парам, которые утверждают, что живут они только для себя и вопросы потомства их не интересуют. Либо хотят, но не признаются, либо не получается по физиологическим причинам.

Рассмотрим второй случай, когда проблемы со здоровьем не дают ощутить радость рождения новой жизни. Эти проблемы лежат в компетенции врача-гинеколога.

Часто при планировании беременности женщинам назначают различные лекарственные препараты. Одним из медикаментозных средств может стать «Дивигель».

«Дивигель» – что это за препарат?

Если уйти в дебри фармакологии, то «Дивигель» относится к эстрогенным гормональным препаратам. Основным действующим веществом является женский гормон эстрадиол.

Форма выпуска – туба с опалесцирующим гелем. Концентрация эстрадиола составляет 0,1%.

К вспомогательным веществам относятся карбомеры, вода, пропиленгликоль.

Показания к применению геля

Этот препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • при нехватке эстрогена в качестве заместительной терапии;
  • после удаления яичников;
  • при планировании беременности при недостатке эстрогенов;
  • при планировании процедуры ЭКО.

«Дивигель» это препарат на спиртовой основе. Благодаря этому эстрадиол быстро проникает через кожу, а остатки пропиленгликоля испаряются с поверхности кожи.

Дозировка подбирается индивидуально после обследования. Препарат наносят 1 раз в день на чистую кожу. Дивигель быстро впитывается и не оставляет следов на коже.

Наносить можно на область ягодиц, нижней части живота. Площадь обработки препаратом «Дивигель» должна быть не более, чем 2 ладони.

Участки нанесения можно менять – например, один день – на нижнюю часть живота, на следующий день – обрабатывается область ягодиц. После этого следует подождать, пока гель не впитается и 1 час после нанесения не ополаскивать кожу.

Если пропущен прием препарата, то следует как можно быстрее нанести «Дивигель». Если же прошло более 12 часов с момента предполагаемого использования, то желательно отложить прием до следующего планового нанесения.

Важно! Гель не наносится на кожу молочных желез, на слизистую поверхность вульвы, лицо и раздраженные участки кожи.

Препарат «Дивигель» назначают в паре с прогестогенами. В первой половине цикла используется гель, во второй – следует принимать «Дюфастон» или «Утрожестан». Если не наступила беременность, то начнутся нормальные менструальные кровотечения.

Внимание! Препарат «Дивигель» нужно использовать регулярно. Если нарушать график приема может развиться кровотечение аналогичное менструальному.

Показания к использованию препарата для беременности

Девушкам назначают «Дивигель» при планировании беременности только в одном случае – при тонком эндометрии.

При диагностировании гипоплазии оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине слоя эндометрия менее 5 мм, вероятность нормального протекания беременности составляет всего 1%.

Толщина слоя эндометрия увеличивается только при нормальной выработке эстрогенов. Если нарушаются процессы созревания доминантного фолликула, то возникают все предпосылки для гипоплазии.

Если говорить более просто – ничего из ничего не образуется. Это правило действует и для эндометрия. Основное действующее вещество препарата – эстрадиол, стимулирует утолщение слоя эндометрия. Также препарат способствует развитию матки, протоков молочных желез, влагалища – всей репродуктивной системы женщины.

Важно! Не назначайте себе «Дивигель» для беременности самостоятельно, по совету подруги или знакомой. Пройдите обследование у гинеколога, сдайте необходимые анализы и принимайте назначенные доктором препараты. Гормоны, назначенные самостоятельно, могут ухудшить ситуацию – вызвать в организме гормональный сбой. А это делает беременность невозможной.

Препарат «Дивигель» перед процедурой ЭКО

ЭКО – это серьезное и сложное вмешательство в женский репродуктивный аппарат.

Гормональную стимуляцию проводят высокими дозами лекарственных препаратов. Это необходимо для вызревания нескольких яйцеклеток и успешной имплантации эмбриона.

Женщина должна постоянно контролировать уровень эстрогенов и прогестерона в организме. Одним из препаратов выбора может стать «Дивигель».

Пользоваться гелем начинают за 2 недели до процедуры переноса эмбриона в полость матки. В течение первых недель беременности уровень эстрадиола должен поддерживаться на отметке от 5000 до 10000 пмоль/л.

Прекращать применение «Дивигеля» после процедуры ЭКО следует постепенно. Врач должен рассчитать дозы и расписать схему отмены препарата строго по дням.

Не нарушайте назначения врача – это грозит кровотечение и выкидышем.

Противопоказания к приему препарата

Обязательно сообщите врачу об имеющихся у вас хронических или сопутствующих заболеваниях.

Лекарственное средство «Дивигель» не применяют при таких состояниях:

  • онкопатология молочных желез и гипофиза, половых органов. Запрещен к использованию при доброкачественных новообразованиях;
  • сахарный диабет;
  • маточные кровотечения в анамнезе;
  • воспалительные процессы в женской репродуктивной системе – аднексит, сальпингит и так далее;
  • гиперплазия эндометрия;
  • варикозное расширение вен и склонность к образованию тромбов;
  • нарушение метаболизма;
  • период лактации;
  • при уже состоявшейся беременности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения в работе печени и почек. С особым вниманием нужно подходить к пациенткам с заболеваниями мочевыделительной системы. Препарат задерживает жидкость в организме;
  • опухолевые заболевания печени;
  • серповидноклеточная анемия;
  • зуд кожи в предыдущие беременности;
  • нарушения в ЛОР органах – разрастание костных структур в системе внутреннего уха;
  • различные неврологические заболевания: мигрени различной локализации, эпилепсия;
  • инсульты и инфаркты в анамнезе.

Желательно не использовать при бронхиальной астме, неврологических расстройствах, отеках конечностей, почечной недостаточности.

Побочные эффекты «Дивигеля»

Врачи утверждают, что препарат хорошо переносится и побочные эффекты после использования «Дивигеля» маловероятны.

Возможны следующие побочные явления:

    • проблемы с ЖКТ – тошнота и рвота, колики и боли, может развиться лекарственная желтуха;
    • неврологическая симптоматика – головные боли, мигрени, головокружение, депрессивное состояние;
    • гипертония;
    • кожные аллергические реакции – покраснение, отечность, сыпь на области нанесения препарата;
    • гинекологические проблемы – гиперплазия эндометрия, скудные месячные, склерокистоз яичников, нарушения полового влечения, проявления различных вагинозов;
    • эндокринная система – может развиться инсулинорезистентность, повышение массы тела, нагрубание груди;
    • метаболистические процессы – задержка жидкости в организме;
    • нарушение в органах зрения.

Особые указания:
Препарат «Дивигель» может вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами:

  • усиливает действие медикаментов для снижения уровня сахара в крови;
  • снижает негативное действие мужских гормонов;
  • снижает эффект от мочегонных препаратов и антикоагулянтов;
  • усиливает всасывание эстрогенов при одновременном употреблении противосудорожных средств, медикаментов содержащих экстракт травы зверобоя;
  • снижается эффективность на фоне приема некоторых антибиотиков;
  • при приеме тиреодиных гормонов и фолиевой кислоты действие препарата усиливается.

Важно! Перед тем как назначить «Дивигель» для беременности нужно обязательно пройти обследование, поставить в известность врача обо всех принимаемых лекарственных средствах. Во время курса лечения придется периодически сдавать анализы, делать УЗИ органов малого таза и молочных желез. Периодичность устанавливается врачом для каждой пациентки индивидуально.

Передозировка препарата

Превышение рекомендованных доз может вызвать негативные симптомы. К ним относятся – тошнота, болезненность в молочных железах, неврологические расстройства, рвота.

Специфического лечения передозировки не существует. Все неприятные ощущения исчезают при снижении дозы или отмены лекарственного препарата.

 Мнения пациенток

Отзывы пациенток разнятся. Многие отмечают большое количество побочных эффектов. Встречаются отзывы об увеличении груди на 1–1,5 размера, боли в молочных железах, головных болях и прочих побочных эффектах.

Мнения женщин, которым назначали препарат при планировании беременности, не радуют. Практически все рассказывают о негативном опыте использования. Многие даже отмечают, что эндометрий не то что не нарастал, а даже уменьшился.

Но отзывы – это хорошо, но в первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование. А уже потом делать выводы.

Эстрогенный препарат для наружного применения.
Препарат: ДИВИГЕЛЬ
Активное вещество препарата: estradiol
Кодировка АТХ: G03CA03
КФГ: Противоклимактерический эстрогенный препарат
Регистрационный номер: П №015526/01
Дата регистрации: 25.02.04
Владелец рег. удост.: ORION CORPORATION {Финляндия}

Форма выпуска Дивигель, упаковка препарата и состав.

Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий.
1 пак. (0.5 г)
эстрадиол (в форме гемигидрата)
500 мкг

Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная — до 0.5 г.

Пакеты многослойные (28) — пачки картонные.

Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий.
1 пак. (1 г)
эстрадиол (в форме гемигидрата)
1 мг

Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная — до 1 г.

Пакеты многослойные (28) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Дивигель

Эстрогенный препарат для наружного применения. Активный ингредиент — синтетический 17-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу (образующемуся в организме женщин начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе); комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гомоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, индуцирует синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.

Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ.

После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание и распределение

При нанесении геля спирт быстро испаряется, и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно. Нанесение Дивигеля на площадь 200-400 см2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается.

Биодоступность Дивигеля составляет 82%.

При трансдермальном применении Дивигеля в дозе 1 мг эстрадиола (1 г Дивигеля) Cmax в плазме крови составляет приблизительно 157 пмоль/л, средняя концентрация — 112 пмоль/л, минимальная концентрация — 82 пмоль/л.

Не кумулирует.

Метаболизм и выведение

Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря этому колебания концентрации эстрогена в плазме крови при применении Дивигеля незначительны.

Метаболизм 17-эстрадиола подобен метаболизму естественных эстрогенов. В крови почти полностью связывается с белком-переносчиком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, где метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. Выделяется с желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени.

Во время лечения Дивигелем соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0.4-0.7.

Выведение

Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче также обнаруживаются небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

Показания к применению:

— заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;

— лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

Дозировка и способ применения препарата.

Дивигель назначают для длительной и циклической терапии. Начальная доза, как правило, составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например — медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестрон) в течение 10-12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

Гель наносят 1 раз/сут на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин).

Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

Побочное действие Дивигель:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, мигрень, головокружения, депрессия, хорея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тромбофлебит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, желудочные колики, метеоризм, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха, холелитиаз.

Аллергические реакции: в месте нанесения — сыпь, раздражение кожи, гиперемия кожи, контактный дерматит.

Со стороны репродуктивной системы: метроррагия, скудные кровянистые выделения, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном), карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы), склероз яичников при длительном применении, изменение либидо.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание (напряжение и/или увеличение) молочных желез, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам.

Со стороны обмена веществ: задержка натрия, кальция и воды (отеки) при длительном применении; приступы порфирии.

Прочие: нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), хлоазма, меланодермия, вагинальный кандидоз.

Противопоказания к препарату:

— рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);

— диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные опухоли яичников, матки, эндометрия;

— доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников) у женщин в возрасте до 60 лет;

— доброкачественные новообразования молочной железы у женщин в возрасте до 60 лет;

— вагинальные кровотечения неясной этиологии и склонность к маточным кровотечениям;

— гиперплазия эндометрия;

— опухоли гипофиза;

— диффузные заболевания соединительной ткани;

— воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит);

— гиперэстрогенная стадия климактерического периода;

— спонтанные тромбоэмболические заболевания вен (в т.ч. в анамнезе);

— тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (в т.ч.в анамнезе);

— тромбофлебит и острый тромбофлебит (в т.ч. в анамнезе);

— врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора);

— опухоли печени (гемангиома, рак печени);

— нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт);

— сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия;

— серповидно-клеточная анемия;

— нарушения жирового обмена;

— холестатическая желтуха или сильный холестатический зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов);

— отосклероз (в т.ч. его обострение во время беременности);

— повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или другим компонентам препарата.

С осторожностью: бронхиальная астма, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС, печеночная и/или почечная недостаточность, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия. Опыт применения у женщин старше 65 лет ограничен.

Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область гениталий, а также на раздраженные участки кожи.

Применение при беременности и лактации.

Дивигель противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Дивигель.

Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при применении препарата (включая органы малого таза и грудные железы).

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования, частота и набор методов, входящих в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально. Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и с учетом индивидуальных клинических особенностей в каждом отдельном случае.

Во время проведения ЗГТ следует тщательно оценить все преимущества и риск терапии.

Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача в случае любого из следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались ранее и/или обострялись при беременности или предшествующей гормональной терапии: лейомиома (фибромиома матки), эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или факторы риска их возникновения; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (1-я степень наследственности рака молочной железы); артериальная гипертензия; нарушения функции печени (аденома); сахарный диабет с поражениями сосудов или без них; холелитиаз; мигрень и/или (сильная) головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Следует иметь в виду, что на фоне лечения Дивигелем в редких случаях возможны рецидив или обострение перечисленных заболеваний.

Терапию следует немедленно прекратить в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих ситуациях: желтуха или ухудшение функций печени; выраженное повышение АД; новые приступы мигренеподобной головной боли; беременность.

При приеме эстрогенов в течение длительного времени повышается риск развития гиперплазии эндометрия и карциномы. Для снижения степени риска необходимо комбинировать терапию эстрогенами у женщин с неоперированной маткой с прогестеронами как минимум 12 дней в течение цикла лечения.

В случае возникновения прорывных кровотечений и/или скудных кровянистых выделений после нескольких месяцев приема Дивигеля следует провести исследования для выявления причин их возникновения. Исследования могут включать биопсию эндометрия (для исключения малигнизации эндометрия).

Женщинам с удаленной маткой по причине эндометриоза (особенно в случаях остаточного эндометриоза) рекомендуется добавление прогестерона к эстрогенозависимой терапии, вследствие премалигнантной или малигнантной трансформации очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции.

При длительном применении ЗГТ повышается риск развития рака молочной железы. По данным эпидемиологических исследований среди женщин в возрасте от 50 до 70 лет в 45 случаях из 1000 диагностируется рак молочной железы. Установлено, что среди женщин, принимающих или недавно принимавших ЗГТ, суммарное количество дополнительных случаев рака молочной железы в соответствующий период составляет 1-3 (в среднем — 2) дополнительных случая на 1000 человек, получающих ЗГТ в течение 5 лет; 3-9 (в среднем — 6) случаев на 1000 человек, получающих ЗГТ в течение 10 лет и 5-20 (в среднем — 12) случаев на 1000 женщин, получающих ЗГТ в течение 15 лет. Повышение такого риска обнаружено в основном у женщин худощавого или нормального телосложения. У женщин полного телосложения (высокая предрасположенность к раку молочной железы) ЗГТ не повышает дополнительно риск развития рака молочной железы.

Дополнительный риск развития рака молочных желез появляется с увеличением длительности приема ЗГТ и возвращается к исходному приблизительно в течение 5 лет после прекращения лечения.

Комбинированная эстроген-прогестагеновая ЗГТ вызывает сходный или более высокий риск по сравнению с эстрогенной терапией.

У женщин, получавших ЗГТ, риск развития тромбоэмболических заболеваний вен (тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочных вен), повышен в 2-3 раза по сравнению с женщинами, не получавшими ЗГТ. Вероятность более высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие годы.

Основные факторы риска тромбоэмболических осложнений: индивидуальный или семейный анамнез, выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2), системная красная волчанка.

Пациенткам с указаниями в анамнезе на тромбоэмболии или недавние спонтанные выкидыши необходимо провести дополнительные исследования с целью исключения предрасположенности к тромбофлебиту. Применение ЗГТ в этом случае должно быть начато после полной оценки факторов риска развития тромбофлебита и начала антикоагулянтной терапии. Риск повышается при длительной иммобилизации, обширных травмах или обширных хирургических вмешательствах. ЗГТ следует прекратить за 4-6 недель до планируемых хирургических операций на органах брюшной полости или ортопедических операций на нижних конечностях. Лечение может быть возобновлено после полного восстановления двигательной способности. При развитии тромбоэмболических симптомов (внезапные боли в грудной клетке, диспноэ) может потребоваться отмена ЗГТ.

Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме. Пациенты с нарушениями функции почек должны находиться под постоянным контролем врача вследствие повышения уровня эстрадиола и его метаболитов в крови.

Эстрогены повышают чувствительность к инсулину и увеличивают его выведение. Больным сахарным диабетом в первые месяцы ЗГТ показан постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Прием эстрогенов повышает риск возникновения хирургически подтвержденной желчнокаменной болезни.

В редких случаях резкого повышения уровня триглицеридов в крови на фоне приема эстрогенов возможно развитие панкреатита.

Эстрогены повышают уровень тиреоид-связывающего глобулина, увеличивая уровень общего количества циркулирующих гормонов щитовидной железы.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Терапия Дивигелем не оказывает влияния на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: боли в молочных железах или в тазовой области, вздутие живота, тревожность, раздражительность, тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Симптомы исчезают при снижении дозы или при отмене препарата.

Взаимодействие Дивигель с другими препаратами.

Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических средств; ослабляет эффект препаратов мужских половых гормонов; гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов; снижает толерантность к глюкозе (коррекция дозы гипогликемических препаратов).

Метаболизм эстрадиола ускоряется при одновременном приеме с барбитуратами, транквилизаторами (анксиолитики), опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, некоторыми противоэпилептическими средствами (карбамазепин, фенитоин), индукторами микросомальных ферментов печени; растительными препаратами, содержащими траву зверобоя продырявленного (трава святого Джона).

Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном применении фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин, рифабутин) и противовирусных препаратов (невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями микрофлоры кишечника.

Действие эстрадиола повышается на фоне приема фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Дивигель.

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Хранить в недоступных для детей местах.

  • Автор: Светлана
  • Распечатать

Приветствую всех читателей! Меня зовут Светлана. Окончила Самарский государственный медицинский университет с красным дипломом.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 1.5 из 5)

Часть названия препарата:

Международное название: Эстрадиол (Estradiol)

Группа: Эстроген

Действующее вещество: Эстрадиол

Лекарственная форма: гель трансдермальный, раствор для внутримышечного введения [масляный], спрей назальный, таблетки покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система

Фармакологическое действие: Эстрогенный препарат — 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД. Эстрадиол в виде ТТС представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из-за отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.

Показания: Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе по поводу незлокачественных новообразований, после лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность. Гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин. Постменопаузный остеопороз. Рак молочной и грудной железы, рак предстательной железы, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии. В качестве ЛС, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них, необычное или недиагностированное генитальное или маточное кровотечение, тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе (за исключением лечения рака молочной и предстательной желез).C осторожностью. Тромбофлебиты, тромбозы или тромбоэмболии (на фоне приема эстрогенов в анамнезе); семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, эндометриоз, заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), тяжелая печеночная недостаточность, желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночная порфирия, лейомиома, гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы. Только для лечения рака молочной и предстательной железы: заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, использующиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Побочные эффекты: У женщин: болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения «прорыва», меноррагия, межменструальные «мажущие» влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо. У мужчин болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо. Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз). При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз. При использовании ТТС: раздражение и гиперемия кожи.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Способ применения и дозы: Дивигель принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации). В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков — по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого — прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее — по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки — по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, — прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, — по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности — в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня — при более легких поражениях) — по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости — до 15 инъекций). ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) — интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение. Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) — наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.

Особенные показания: Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять по меньшей мере 1 раз в год. В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом — за концентрацией глюкозы в крови. Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов. Длительное лечение эстрадиолом увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия (зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена). Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с гестагеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения. Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности. При появлении нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин с интактной маткой) необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки. Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренеподобных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД. ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную ТТС не должны попадать солнечные лучи. Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Повышает эффективность гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных ЛС и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Барбитураты, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола. Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.

https://www.youtube.com/watch?v=GgrvetYpO8I

Дивигель — лекарственный препарат, который применяется для коррекции нарушений во время климакса, так как оказывает ярко выраженное эстрогенное действие на организм. Однако очень часто Дивигель назначается при планировании беременности, если имеются проблемы с зачатием из-за гипоплазии. Если такой диагноз был поставлен женщине, мечтающей стать мамой, после тщательного обследования и анализов ей могут посоветовать попробовать пролечиться этим необычным, уникальным гелем.

Показания

Чтобы не бояться и быть уверенными в том, что Дивигель, действительно, эффективен на этапе планирования беременности, нужно знать, как именно он действует при гипоплазии. Эта болезнь представляет собой истончение и несостоятельность эндометрия — гормональной ткани, которой изнутри выстлана матка. Поддерживается она эстрогеном — гормоном, выработка которого иногда даёт сбой. В таком случае яйцеклетка не может прикрепиться к ослабленному и истончённому эндометрию. При применении Дивигеля в период планирования беременности данная патология исправляется:

  • гормональная недостаточность эстрогенов в организме постепенно восполняется;
  • активное действующее вещество Дивигеля — эстрадиол, который представляет собой синтетический гормон, идентичный природному как по химическим, так и по биологическим свойствам: он очень благоприятно влияет на женский организм при планировании беременности — способствует полноценному функционированию молочных желез, половых органов, снижает уровень холестерина, приводит в норму работу сердечно-сосудистой системы, таким образом подготавливая женский организм к успешному зачатию;
  • достигается оптимальная толщина эндометрия;
  • активизируется развитие матки, протоков молочных желез, влагалища, маточных труб;
  • повышается в крови уровень меди и железа.

Столь положительное воздействие Дивигеля на женский организм при планировании беременности гарантирует в большинстве случаев успешное зачатие, а затем — благополучное вынашивание ребёнка. Однако самостоятельный приём данного лекарства лучше не практиковать. Только врач может его назначить и подробно объяснить, как принимать Дивигель при планировании беременности: дозировки и курс лечения.

Применение

Существует определённая схема приёма данного лекарства. Обязательно должна соблюдаться строгая дозировка Дивигеля при планировании беременности, чтобы активное вещество препарата не нанесло вреда женскому организму. Правила приёма просты, но очень важны:

  1. применять гель нужно ежедневно в одно и то же время;
  2. максимальное отклонение от принятого изначально графика применения Дивигеля составляет 12 часов; если по каким-то причинам очередная процедура была пропущена, нужно нанести гель как можно быстрее, а по прошествии уже больше 12-ти часов ничего не останется, как дождаться следующего дня; частые подобные «пропуски» приводят к такому нежелательному последствию, как маточное кровотечение;
  3. с какого дня цикла начинать применять Дивигель при планировании беременности, расскажет врач: обычно он назначается в 1-й же день, как закончилась менструация;
  4. небольшое количество геля (конкретную дозировку определяет только врач) наносится на чистое тело в районе плечей, предплечья, низа живота, поясницы, ягодиц;
  5. несмотря на то, что гель впитывается очень быстро (буквально в течение 2-х минут), после обработки кожи её нельзя подвергать воздействию воды ещё около пары часов;
  6. нельзя наносить Дивигель на воспалённую кожу, слизистые половых органов, молочные железы, лицо;
  7. для усиления воздействия препарата на женский организм врач может прописать при планировании беременности также фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы, анальгетики, барбитураты;
  8. нежелательно параллельно с Дивигелем принимать антибиотики, так как они существенно снижают силу действия лекарства.

Все эти правила и рекомендации содержит обычно инструкция к Дивигелю, которую следует обязательно внимательно изучить перед применением препарата во время планирования беременности. Возможно, врач при назначении данного средства мог что-то не учесть. Например, наличие каких-то противопоказаний, список которых приводится в инструкции лекарства.

Противопоказания

Препарат относится к категории гормональных, поэтому существует целый ряд состояний, патологий и заболеваний, которые могут усугубиться под действием активного вещества этого лекарства. Не стоит применять Дивигель при планировании беременности при наличии следующих противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • любого характера опухоли половых органов, молочных желез, гипофиза;
  • воспалительный процесс половой системы (сальпингит, оофорит, эндометрит);
  • предрасположенность к тромбозам;
  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения липидного обмена;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания печени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • инсульт;
  • лактация.

Как только долгожданная беременность наступит, приём Дивигеля необходимо прекратить, а иначе это может привести к нарушениям в развитии и формировании плода. Данное лекарство также стоит с осторожностью применять при наличии эпилепсии, астмы, сердечной, печёночной или почечной недостаточности. Если соблюдать рекомендации врача в точности, не нарушать противопоказаний, делать всё грамотно, побочные эффекты от Дивигеля при планировании беременности обнаруживают себя крайне редко.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Дивигель – противоклимактерический синтетический препарат, который применяется при симптомах недостатка эстрогена.

Действующее вещество

Эстрадиол (Оеstradiolum).

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата – это синтетический эстрадиол, который идентичен человеческому по биологическим и химическим показателям. К тому же он характеризуется схожим с естественными гормонами влиянием на организм человека, стимулируя развитие маточных труб, влагалища и матки.

Производитель выпускает Дивигель в виде 0,1% геля для наружного использования в многослойных пакетах (0,5 г). Каждый из пакетов имеет в своем составе 500 мкг либо 1 мг эстрадиола.

Дивигель, гель 1 пакетик
эстрадиол 0,5 мг
  1 мг
Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная — до 1 г.

Показания к применению

Дивигель назначают:

  • в качестве заместительной гормональной терапии при проявлениях дефицита эстрогена;
  • при терапии климактерического синдрома, связанного с естественной либо искусственно вызванной менопаузой.

Противопоказания

Дивигель противопоказано использовать в таких случаях:

  • диагностированный, подозреваемый или в анамнезе рак молочной железы;
  • доброкачественные и злокачественных новообразования половых органов у женщин в возрасте до 60 лет, в том числе миома матки, рак шейки и тела матки, рак яичников и вульвы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • гиперэстрогенная стадия климактерического периода;
  • тромбофлебит;
  • доброкачественные новообразования молочной железы у пациенток моложе 60 лет;
  • врожденные гипербилирубинемии, в том числе синдромы Ротора, Жильбера, Дубина-Джонсона;
  • опухоли гипофиза и печени;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • склонность к маточным кровотечениям;
  • нарушения мозгового кровообращения, в том числе геморрагический и ишемический инсульт;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • холестатическая желтуха либо сильный холестатический зуд;
  • воспалительные болезни женских половых органов, в том числе эндометрит и сальпингоофорит;
  • легочная эмболия и тромбоз глубоких вен;
  • сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные новообразования матки, эндометрия, яичников;
  • спонтанные тромбоэмболические заболевания вен;
  • нарушения липидного обмена;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью препарат назначается при таких заболеваниях:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отечный синдром;
  • повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
  • порфирия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • мигрень;
  • эндометриоз.

Инструкция по применению Дивигель (способ и дозировка)

Дивигель, как правило, применяют для циклической и продолжительной терапии. В основном начальная дозировка равна 1 г геля в день, но в зависимости от проявлений заболевания, она может изменяться в пределах 500 мг-1,5 г.

В случае неоперированной матки во время терапии Дивигелем желательно принимать гестаген в течение 10-12 дней каждого цикла, после чего должно наступить менструальноподобное кровотечение.

Средство следует наносить один раз в день на чистую кожу (площадь в 1-2 ладони). Область нанесения геля необходимо чередовать (поясничная область, нижняя часть живота, плечи, ягодицы, предплечья). Затем нужно подождать несколько минут (2-3) до полного высыхания геля и не мыть данное место в течение 1 часа.

После процедуры необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить случайного попадания препарата в глаза. Важно отметить, что нерегулярное использование препарата может стать причиной менструальноподобных маточных прорывных кровотечений. А применение Дивигеля при беременности может иметь нежелательные последствия, как для матери, так и для ребенка.

Побочные эффекты

Данный препарат способен вызывать различные побочные действия, которые проявляются в виде:

  • головной боли, мигрени, депрессии, головокружения, хореи;
  • скудных кровянистых выделений, увеличения размеров лейомиомы матки, метроррагии, склерозе яичников, гиперплазии либо карциномы эндометрия, изменения либидо;
  • напряжения молочных желез;
  • задержки натрия, приступах порфирии, отеков;
  • повышения артериального давления и тромбофлебита;
  • увеличения массы тела;
  • желудочных колик, тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, метеоризма, холестатической желтухи, холелитиаза;
  • вагинального кандидоза, нарушений зрения, хлоазмы, меланодермии.

Дивигель может спровоцировать появление сыпи, покраснение и раздражение кожи, а также контактный дерматит, который проявляется в месте нанесения.

Передозировка

В случае передозировки препаратом ее симптомы могут проявляться в виде:

  • тревожности;
  • боли в молочных железах либо в тазовой области;
  • вздутия живота;
  • тошноты или рвоты;
  • раздражительности;
  • метроррагии.

Как правило, указанные проявления исчезают при снижении дозировки препарата или при его отмене.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дерместрил, Климара, Прогинова, Эстримакс, Эстрожель.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Климен.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

В силу того, что в организме женщины после менопаузы недостаточно эстрогена, имеют место различные нарушения, проявляющиеся в виде:

  • расстройств сна;
  • сосудодвигательной нестабильности;
  • прогрессирующей атрофии органов мочеполовой системы
  • остеопороза позвоночника.

Дивигель налаживает регулярность кровотечений и оказывает антиатеросклеротический эффект.

Наружное использование средства почти не вызывает повышения артериального давления, что выигрышно отличает его от других пероральных средств, содержащих эстрадиол.

Особые указания

Дивигель запрещается наносить на область гениталий, молочных желез, лицо, а также на раздраженную кожу. Лечение необходимо сразу прекратить при обнаружении противопоказаний либо при возникновении желтухи, ухудшении работы печени, выраженном поднятии артериального давления, приступах мигрени. В случае выявления беременности Дивигель нужно отменить.

ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.

Препарат не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не применяется в детском возрасте.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначают лекарство пациенткам старше 65 лет из-за недостаточности данных о возможных последствиях в этом возрасте.

При нарушениях функции почек

Назначается с особой осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Назначается с особой осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании препарата с другими лекарствами нужно учитывать, что данный препарат способен ослаблять действие диуретических, гипотензивных, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов, а также может снижать толерантность к глюкозе. Действие эстрадиола ослабляют антибиотики и противовирусные препараты.

В свою очередь, при его приеме с гиполипидемическими средствами, их эффективность улучшается.

Действие Дивигеля, как правило, повышается на фоне применения фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Срок хранения геля составляет 3 года при хранении в оригинальной упаковке при температуре 15-25⁰С.

Цена в аптеках

Стоимость Дивигель за 1 упаковку от 538 рублей.