Как проходит второе кесарево


Сегодня совсем не редкость вторая и третья операция кесарева сечения. В этой статье на сайте для мам supermams.ru подробнее поговорим о том, как проходит второе кесарево сечение.

Показания к повторному кесареву сечению

Критерием для принятия решения, будет ли во вторые роды кесарево сечение, является состоятельность рубца, оставшегося на матке после предыдущей операции.

Само собой разумеется, что каждая новая беременность увеличивает несостоятельность рубца. Это очень опасно как для мамы, так и для еще не родившегося ребенка. Из-за этого многим женщинам предлагают стерилизацию после вторых или третьих родов.

Однако в Европе, например, кесарево сечение не считается таким уж серьезным противопоказанием к новой беременности. Западные врачи рекомендуют «завязывать» с деторождением лишь после пятых родов таким путем, тогда как наши врачи чаще всего «умывают руки» уже после второго.

Кроме того, показания к повторной операции:

  1. Особенности женского организма, из-за которых было сделано предыдущее кесарево сечение и которые с тех пор не изменились (строение таза, соматические заболевания, отслоение сетчатки, сильная миопия);
  2. Многоплодная беременность, при которой естественные роды опасны для жизни детей;
  3. Малый период (менее 1-2 лет) между первой и второй беременностью;
  4. Если у женщины после кесарева были аборты;
  5. Тяжелое течение беременности и другие общие показания.

Естественные роды: возможно ли?

Рубец на матке совсем не является прямым путем к повторной операции. В большинстве случаев вторые роды после кесарева сечения не только возможно, но и вполне целесообразно вести природным путем. Почему? Потому что при повторном проведении этой операции возрастает процент осложнений, как во время самой процедуры, так и в послеоперационный период.

Среди возможных осложнений:

  • Анемия;
  • Тромбофлебит;
  • Эндометрит;
  • Гипотоническое кровотечение, которое порой оканчивается удалением матки;
  • Больший риск влияния наркоза на ребенка, чем во время первого кесарева.

Опасность кесарева сечения второй раз

Повторное родоразрешение  этим способом, с технической стороны, является более сложным в исполнении для хирурга, чем первое. Вторая такая операция грозит женщине нарушением менструального цикла.

Статистика сообщает, что только 40%, переживших опять тот же сценарий, сохраняют способность снова зачать ребенка. Сайт supermams.ru рекомендует как следует взвесить все плюсы и минусы, прежде чем соглашаться на операцию.

Положительные стороны второго кесарева сечения

Вторая беременность после кесарева сечения не должна омрачаться мыслью о том, как опасно повторное проведение этой операции, потому что этот вид родоразрешения имеет также и плюсы.

  • Плановое второе кесарево значительно уменьшает риск того, что произойдет разрыв матки.
  • Новорожденным намного реже требуется искусственная вентиляция легких при втором кесаревом сечении, чем при естественных родах после первой операции.
  • Женщина также не испытывает всех «прелестей» обычных родов в виде схваток, потуг и разрывов промежности.

Если говорить о самочувствии сразу после родов, то повторное кесарево позволит вам избежать таких неприятностей:

  • Сильное послеродовое кровотечение;
  • Возможный геморрой, который часто появляется при потугах;
  • Мочевое недержание во время смеха и кашля;
  • Болезненные ощущения в мышцах живота;
  • Боль в промежности из-за разрывов и эпизиотомии.

Второе кесарево сечение: срок

Подавляющее большинство повторных операций кесарева сечения проводится в плановом порядке. О плановом кесаревом сайт для мам supermams.ru уже рассказывал.

Срок его выбирается так же, как и при первом случае. В основном дата родов назначается от 37 до 39 неделе беременности, при этом практикуется дородовая госпитализация для полного обследования роженицы и уточнения даты родов.

Беременность после второго кесарева сечения

Если вы решили снова родить ребенка после предыдущего кесарева сечения, в идеале должно пройти минимум 3 года. Если вы будете правильно ухаживать за швом и трепетно относиться к своему здоровью, никаких преград к планированию детей  не должно возникнуть.

До начала планирования вы должны обследоваться и сдать необходимые анализы. Ко всем стандартным анализам добавляется еще и исследование состоятельности рубца на матке. Как вариант, рубцовую ткань можно исследовать путем гистероскопии и гистерографии.

Плановое второе кесарево сечение ничем не отличается для вас как пациентки. Процедура пройдет так же, как и в предыдущие разы. Нужно помнить, что согласие делать или не делать эту процедуру даете только вы, от нее можно отказаться, согласно закону. Но при этом вы рискуете своим здоровьем и жизнью своего малыша, за последствия в ответе только вы.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

29 мая 2016 г.

Любое хирургическое вмешательство на внутренних органах оставляет после себя определенные последствия и кесарево сечение не является исключением. Во время операции врач осуществляет надрез матки, через который извлекает ребенка. После кесарева на поверхности матки формируется рубец из плотной соединительной ткани, который практически не растягивается и не выполняет никакой функции.

При скорой повторной беременности существенно увеличивается риск разрыва матки по старому шраму ввиду его несостоятельности. Для уменьшения этого риска акушеры-гинекологи убедительно просят женщину подождать с планированием второго малыша несколько лет, чтобы организм восстановил силы, а шов на матке полностью зажил. При соблюдении всех рекомендаций врача и выдерживании интервала между родами в 3 года вполне вероятно, что при отсутствии осложнений женщине можно будет пробовать рожать самой, а если в ходе родов что-то пойдет не так, то медики извлекут малыша оперативным путем.

Не все пациентки прислушиваются к медикам и приступают к активному планированию гораздо раньше, чем это положено. Вторая беременность сопряжена с рисками расхождения шва, поэтому ни о каких естественных родах не может быть речи, чаще всего пациентку снова ждет операция.

Показания к повторному кесареву сечению

Если врач настаивает на повторных оперативных родах, значит, для жизни и здоровья матери и плода есть серьезные угрозы, поэтому не стоит отказываться от вмешательства и настаивать на естественных родах. Основными показаниями к проведению второго кесарева являются:

  • тяжелые эндокринные заболевания у матери, например, гипертиреоз, опухоли гипофиза, сахарный диабет;
  • полученная черепно-мозговая травма;
  • повышенное артериальное давление, установленная артериальная гипертензия;
  • наличие у матери пороков сердца;
  • нарушения зрения;
  • несостоятельность шва, риск его расхождения;
  • многоплодная беременность после кесарева;
  • многоводие;
  • прерванные беременности после кесарева сечения на сроке более 7 недель;
  • срок между прошлыми родами менее 2 лет;
  • крупный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • возраст матери старше 32 лет.

На каком сроке проводится повторное КС?

Если при первом оперативном родоразрешении врачи дожидаются срока 39 недель или начала родовой деятельности, то при повторном кесаревом вмешательство осуществляется немного раньше – на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что с каждой последующей неделей стенки матки все больше растягиваются из-за роста ребенка, а это повышает риск расхождения рубца по старому шву.

Особенности операции при повторном кесаревом

Ход операции при повторном кесареве мало чем отличается от предыдущего, но отличия все же присутствуют. Для осуществления повторного вмешательства врачу требуется больше времени, так как надрез тканей проводится по самому грубому и плотному участку старого шва. Все действия врача должны быть предельно осторожными, так как травмирование старого рубца связано с высоким риском кровотечения и других осложнений. Наркоз вводится в большем в отличие от первого раза количестве и на более продолжительный период времени в сравнении с первым кесаревым.

Восстановление после второго кесарева

Реабилитационный период после повторного оперативного родоразрешения занимает больше времени в отличие от первого раза, то же самое касается и заживления швов. Риск развития спаечной болезни после второй операции также возрастает в несколько раз. Узнайте больше о том, как восстановиться после кесарева сечения. Большинство женщин в будущем испытывают сложности с зачатием или вынашиванием ребенка. Конечно, известны случаи, когда мама, перенесшая не одно кесарево, производит на свет 3 или 4 малыша путем операции, однако стоит ли так рисковать своей жизнью и не лучше ли поберечь себя для уже рожденных детей?

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Сейчас много семей, в которых всего один ребенок. Но тем не менее, некоторые родители могут позволить себе завести и второго, и третьего ребенка. Хорошо, когда малыш появляется на свет естественным путем, а вот если ребенок рождается посредством кесарева, то возникает вопрос: а не возникнут ли проблемы с рождением второго? Насколько безопасно второе кесарево сечение?

Если первый малыш родился с помощью кесарева,  то основную опасность при повторных родах представляет рубец на матке, оставшийся после рассечения ее стенки для извлечения плода. Если прошел недостаточный для заживления и восстановления срок, то рубец может разойтись. Причем его расхождение может быть вызвано не только родовым процессом, но и самой беременностью. Рубец может не выдержать нагрузки – существования плода. 

Чтобы избежать опасностей, врачи рекомендуют воздерживаться от беременности хотя бы на протяжении 2 лет. В течение этого срока происходит формирование ткани рубца, если пройдет меньше времени, рубец еще не станет полноценным, и женщине будет угрожать разрыв матки. Есть случаи, когда рубец приходит в нужное состояние быстрее, чем за 2 года. Состоятельность рубца определяется при помощи УЗИ. Рубец считается состоятельным, если происходит почти полное восстановление мышечной ткани. Если же большая часть рубца представляет собой соединительную ткань, то он считается несостоятельным. Состояние рубца необходимо проверить на стадии планирования беременности и постоянно его контролировать после родов. При состоятельном рубце второе кесарево сечение должно пройти нормально.

Теоретически возможны и естественные роды второго ребенка, однако чаще всего за первым кесаревым следует второе кесарево сечение. Возможность естественных родов после кесарева зависит от многих параметров, в том числе от причины и показаний, по которым была назначена первая операция. Если причина не была устранена (проблемы со зрением) или ее невозможно устранить (узкий таз), то вторые роды гарантированно будут осуществляться с помощью кесарева сечения.

Второе кесарево сечение возможно, но технически его сложнее выполнить, чем первое. Соответственно, третье кесарево еще сложнее и представляет большую угрозу для здоровья матери и малыша, если сроки воздержания от беременности не были соблюдены. Оптимальный вариант в вопросе допустимого количества кесаревых сечений – 2 операции, но возможны и 3. Бесспорно, многие женщины знают случаи, когда проводилось более 3 операций, если родоразрешение не могло произойти естественным путем. Но такие ситуации ни в коем случае не должны служить примером, потому что они сопряжены с огромным риском как для матери, так и для ребенка. «Во всем меру знай» – еще Гораций писал. К родам при помощи кесарева сечения это как раз применимо.

Показания ко второму кесареву сечению:

  • причины, по которым кесарево сечение проводилось в первый раз (возрастные изменения, узкий таз, сильная близорукость и др. проблемы со зрением и т.д.);
  • осложнения, возникшие при данной беременности (тазовое предлежание плода, неправильное положение плода, крупные размеры плода и т.д.);
  • данные обследований (косвенные, ультразвуковые), которые свидетельствуют о неполноценности области матки, в которой расположен рубец.

Конечно, восстановление после второго кесарева сечения проходит сложнее.

Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная операция проводится по медицинским показаниям. Оценка состояния будущей мамы проводится врачом во втором триместре. Некоторые пациентки рожают таким способом по собственному желанию, но такая ситуация встречается редко.

Определение сроков проведения хирургического вмешательства осуществляется специалистом. Врач оценивает общие характеристики здоровья пациентки и наличие показаний к кесареву сечению. Также необходимо учитывать здоровье плода. Если у ребенка имеются различные проблемы со здоровьем, то женщине назначается повторное кесарево сечение.

Прямые показания к операции

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию. Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается. Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

  • рецидивирующая близорукость;
  • наличие онкологических процессов;
  • сахарный диабет;
  • длительное поддерживание беременности;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • наличие миомы маточного тела.

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели. При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

  1. горизонтальное;
  2. вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи. Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка. За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна. Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале. Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

  • развитие воспалительного процесса;
  • кровотечение;
  • эндометриальное поражение;
  • появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием. Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках. Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда. Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может. И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону — жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

  • такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
  • серьёзные проблемы со зрением;
  • недавняя черепно-мозговая травма;
  • онкология;
  • патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
  • очень узкий, деформированный таз;
  • возраст после 30 лет.
  • продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
  • сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
  • наличие соединительной ткани в зоне рубца;
  • аборты после первого кесарева сечения.
  • неправильное предлежание или крупный размер плода;
  • многоплодие;
  • после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
  • слабая родовая деятельность;
  • перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём. Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции. В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

  1. Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
  2. Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
  3. Продумайте вопрос о партнёрских родах. Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.
  4. Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.
  5. Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.
  6. Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.
  1. Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
  2. За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
  3. Хорошенько выспитесь.
  4. За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева. Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.
  5. За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
  6. Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
  7. Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

  1. Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
  2. Вам предложат переодеться в специальный халат.
  3. Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша — сердцебиение.
  4. Иногда делают клизму для опустошения желудка.
  5. Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.
  6. Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.
  7. Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
  8. Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.
  1. Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
  2. Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.
  3. Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
  4. Наложение повязки поверх шва.
  5. Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса. За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее. Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться — всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции. Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

Какую анестезию используют?

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

На каком сроке делают?

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, — сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков. Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель. Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Когда ложиться в больницу?

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Сколько надо восстанавливаться?

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель. Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент — риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

  • нарушения менструального цикла;
  • спайки, воспаления в области шва;
  • ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
  • бесплодие;
  • после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
  • удаление матки из-за сильного кровотечения;
  • большой риск осложнений при следующей беременности.
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий. Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности. Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное — та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

Скажите а ели не наблюдаешься в ж.к. плановое будет или как попадет?

Олеся, добрый день. Скажите, пожалуйста, как у Вас проходит беременность? Какой срок? У меня 2 КС, первое кесарево из-за высокого давления, а второе — плацента отошла. Сейчас два сыночка, но очень хотим дочу =) но боюсь ужасно ((

А у меня 3-е кесарево, во втором была отслойка плаценты. вот боюсь третьего раза.

У меня вторая беременность! Первая было экстренное КС! Вторая должна плановая! ПДР 11 сентября! Доктор назначил госпитализацию на 30 августа, это 38,3 недели, а вот точный срок операции не сказал! Очень хочу кроху увидеть! Боюсь дотянут до последнего %) и долго лежать в больнице не хочется! Хотя настрой бодрый, но неизвестность тяготит =-O

Второе плановое кесарево. Двойня. Уже 28 недель, переживаю).