Катаральный ларингит симптомы


Ларингит, как и другие острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, может проходить 2 стадии в своем развитии: катаральную и гнойную. Катаральный ларингит является первой стадией воспалительных изменений в гортани, имеет свои специфические особенности течения и лечения.

Развитие и течение заболевания

Воспалительные процессы в различных органах и тканях могут протекать по-разному: в форме катарального, гнойного или асептического воспаления. Катаральное и гнойное воспаление – 2 последовательные стадии одного процесса, при этом катаральные воспалительные процессы могут быть самостоятельной формой заболевания.

Всегда ли происходит обязательная смена стадий, то есть превращение катаральных явлений в гнойный процесс? Нет, в ряде случаев воспалительный процесс может «утихнуть» на фоне терапии и не осложниться нагноением. Асептическое воспаление – особая форма реакции, когда процесс начинается без какого-либо возбудителя, то есть, фактически, в здоровых тканях. Это встречается, например, при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и при болезнях неуточненной природы, например, при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Разновидности катариального ларингита

Ларингит бывает острым и хроническим, катаральным и гнойным. Причем катаральная форма может быть как острой, так и хронической.

Острый катаральный ларингит развивается при поражении органа болезнетворными агентами, чаще вирусами (аденовирусы, риновирусы, вирусы кори, ветряной оспы и другие), реже — бактериями (гемофильная палочка, пневмококк и многие другие). Заболевание бактериальной природы быстро проходит стадию катаральных явлений и осложняется нагноением.

Хронический катаральный ларингит в большинстве случаев развивается у заядлых курильщиков. Длительное воздействие вредных компонентов сигаретного дыма и его раздражающее действие приводит к хроническому воспалению гортани.

Кроме курильщиков, хроническим катаральным ларингитом страдают люди, работающие на вредном производстве (в атмосфере агрессивных газов). Как и при курении, агрессивные вещества окружающего воздуха постоянно раздражают и травмируют слизистую верхних дыхательных путей, приводя к профессиональным заболеваниям гортани, трахеи, бронхов и легких. Хроническое воспаление гортани, возникшее из-за любых факторов, всегда вызывает настороженность у врачей, так как часто завершается развитием рака.

Что происходит в гортани?

Как только болезнетворный вирус или бактерия прикрепляются к слизистой оболочке верхних дыхательных путей – начинается катаральное воспаление. То, что происходит в верхних дыхательных путях, полностью соответствует классическому описанию воспалительных реакций: повышение температуры, боль, припухлость, покраснение и нарушение функции. Эти свойства воспаления обуславливают симптомы ларингита.

  • Повышение температуры в гортани нельзя измерить, но при ларингите часто повышается общая температура тела, развивается лихорадка, что связано с токсическим действием болезнетворных агентов. Иногда, при развитии катарального ларингита и превращении его в гнойный, может повышаться локальная температура на шее, над голосовыми складками. Местные изменения при ларингите – плохой признак, свидетельствующий об усложнении заболевания.
  • Боль. При ларингите больно говорить, кашлять, шептать. Иногда боль сохраняется даже в состоянии голосового покоя, из-за поражения слизистой гортани. Характерный симптом ларингита — отсутствие голоса (афония). Иногда афония является адаптивной мерой, когда больной человек не может говорить из-за боли в горле и вынужден молчать.
  • Припухлость или отечность тканей при ларингите проявляется скорее на микроуровне. В результате действия провоспалительных веществ, особые клетки – тучные клетки – выбрасывают в окружающие ткани гистамин и другие субстанции, способствующие воспалению. Гистамин вызывает болезненные ощущения, зуд, при большом выбросе – отек Квинке и анафилактический шок. При ларингите это явление характеризуется умеренным воспалительным отеком голосовых складок. Из-за местного отека тканей возникают такие симптомы как одышка и кашель. Иногда, в тяжелых случаях, состояние больного человека ухудшается и развивается сильный отек голосовых складок, сопровождающийся сужением голосовой щели (стенозом). Стеноз – показание для госпитализации и срочного хирургического вмешательства при необходимости.
  • Покраснение голосовых складок – самый характерный симптом ларингита, который может увидеть только лор. Доктор при осмотре гортани видит яркую гиперемию (покраснение) голосовых складок, на фоне неизмененной или воспаленной слизистой.

Все описанные характеристики воспаления в большей мере характерны для острого катарального ларингита. При хроническом процессе воспалительные реакции стертые, чаще происходит пролиферация, то есть разрастание тканей из-за постоянного и длительного раздражения. На слизистой гортани и голосовых складок появляются утолщения, бугристости, полипы. То есть со временем хронический катаральный ларингит, минуя стадию нагноения, превращается в хронический гипертрофический.

Симптомы катарального ларингита и их лечение

Острый катаральный ларингит сопровождается:

  • общим недомоганием;
  • повышением температуры;
  • осиплостью голоса;
  • кашлем;
  • одышкой.

Рассмотрим каждый симптом и его лечение подробнее.

Общее недомогание и лихорадка

Острый катаральный ларингит — одна из форм всем известного ОРЗ или ОРВИ. Чаще всего первичный болезнетворный агент — вирус, поэтому при заболевании развивается общая интоксикация. Болит голова, ломит тело, появляется потливость, слабость, отсутствие аппетита. У детей (особенно малышей до года) может быть рвота и диарея. Повышение температуры не всегда сопровождает развитие острого ларингита. Чаще всего температура не очень высокая, до 37,5°С. У маленьких детей может повышаться и до высоких цифр — 38-39°С.

Как и при любой простуде, нужно много пить теплой жидкости, соблюдать щадящую диету и постельный режим, отказаться от курения и употребления алкоголя. Так как возбудитель чаще не известен, в первые 2-3 дня заболевания принимать антибиотики не нужно. Это не касается детей до года. Согласно рекомендация ВОЗ, при сохранении у малыша до года повышения температуры в течение 3 дней, обязательно нужно давать ребенку антибиотики, из-за физиологических особенностей детского организма. Ни в коем случае не назначайте малышу антибактериальное средство самостоятельно, обратитесь к педиатру или детскому оториноларингологу.

При умеренно тяжелом общем состоянии проводится противовирусное лечение: Анаферон, Генферон (суппозитории и спрей), Виферон (суппозитории) и другие. Препараты интерферона обладают широкой противовирусной активностью и, в любом случае, не ухудшат состояние пациента.

Нужно ли сбивать температуру? Врачи не рекомендуют бороться с лихорадкой, если температура ниже 38°С. Но, все лечение индивидуально. Если вы плохо переносите повышение температуры, то можно ее сбивать и при 37,5°С. Лучше использовать парацетамол, ибупрофен или их сочетание. Парацетамол можно принимать даже беременным и кормящим женщинам (с осторожностью). Всеми любимый аспирин последнее время используется преимущественно для разжижения крови при профилактике инфарктов и тромбозов. Необходимо помнить, что детям и подросткам нельзя давать аспирин из-за опасности развития смертельного синдрома Рея.

Осиплость голоса

Этот симптом возникает из-за поражения голосовых складок. Они воспаляются, утолщаются, смыкаются не полностью. Основа лечения – голосовой покой. Пока голос полностью не пропал, лучше не напрягать речевой аппарат, не шептать, а молчать.

Из лекарственных препаратов нужно использовать антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Фенистил и Фенкарол у детей). Противоаллергические препараты уменьшают отек складок и улучшают их работу. Можно применять любые спреи от боли в горле без спирта и антибиотиков, например, Орасепт, Ингалипт, Фарингоспрей. Пастилки и леденцы от боли в горле менее эффективны. Детям до 6 лет противопоказано большинство спреев от боли в горле. Перед использованием их у ребенка ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с фармацевтом.

Также эффективны ингаляции: щелочные, фитоингаляции (ромашка, шалфей, календула), ингаляции с Софрадексом или Диоксидином. Все ингаляции можно делать только через небулайзер, а лекарственные ингаляции можно проводить только взрослым.

Кашель

Кашлевые приступы при воспалении гортани также возникают из-за воспаления складок. Смыкание воспаленных поверхностей, инфицированное отделяемое между ними – все эти факторы приводят к кашлю как защитному рефлексу.

Кашель при ларингите сухой, звонкий, лающий, часто приступообразный. Мокрота не откашливается, у детей кашлевой приступ часто заканчивается рвотой. Лечение кашля направлено на угнетение самого рефлекса, облегчение состояния, так как применение отхаркивающих препаратов бесполезно. Взрослым можно принимать препараты вроде Либексина, Туссина плюс (применение Либексина у детей противопоказано) . Также хорошо снимают кашель уже упомянутые ингаляции (щелочные, фитоингаляции, ингаляции с Софрадексом).

Одышка

Одышка – не постоянный, но опасный спутник острого катарального ларингита. Появление и утяжеление одышки говорит о нарастании процесса. Чем сильнее воспаление и уже голосовая щель – тем тяжелее одышка. В ряде случаев голосовая щель может сузиться до полного смыкания, при этом дыхание становится невозможным.

Лечение стеноза (сужения голосовой щели) на начальных стадиях консервативное (Преднизолон, Дексаметазон, диуретики), на конечных этапах – хирургическое: трахеотомия или коникотомия. Развитие стеноза – показание к экстренной госпитализации в лор-стационар. Особенно склонны к развитию стеноза дети, из-за особенностей строения гортани. Если при ларингите вам стало тяжело дышать – обязательно вызывайте скорую помощь.

Видео: доктор Комаровский о боли в горле

Катаральный ларингит в острой форме хорошо поддается лечению в домашних условиях консервативными средствами, в большинстве случаев терапия заболевания не требует применения с первого дня антибиотиков. При ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Особенно внимательными нужно быть, если ларингитом болеет ребенок дошкольного возраста. Хронический катаральный ларингит развивается постепенно, проявляется стертыми симптомами и может быть одним из факторов риска развития рака гортани.

Катаральный ларингит чаще всего возникает в холодное время года. Одновременно с этим проявления катарального ларингита считают профессиональным заболеванием людей, чья деятельность связана с голосом. Это могут быть певцы, актеры и даже педагоги. Нередко катаральный ларингит проявляет себя как болезнь курильщиков. Так чем же на самом деле является катаральный ларингит и как его лечить?

Как возникает катаральный ларингит?

Заболевания горла чаще всего связывают с вдыханием непрогретого воздуха либо употреблением в пищу таких продуктов, как холодные напитки или мороженое. Но иногда в качестве факторов, провоцирующих развитие заболевания горла и гортани, в том числе и катарального ларингита, могут выступать пагубная привычка в виде курения или профессиональная деятельность человека. Бытует мнение о том, что в большинстве своем катаральный ларингит, симптомы и лечение которого требуют к себе особого внимания, возникает именно у курильщиков или людей, чья профессия связана с напряжением голосовых связок.

Кроме того, возникновение катарального ларингита связывают и с другими возможными причинами. Среди прочих можно отметить:

Схема ларингита.

  • патологические изменения в обменных процессах в организме;
  • общая слабость организма;
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • длительное нахождение человека в стрессовых ситуациях;
  • ранее не вылеченные заболевания гортани и горла;
  • грибковые или бактериальные инфекции;
  • хронические неизлечимые ларингиты.

Развитие заболевания обычно происходит в течение нескольких часов после того, как начал действовать провоцирующий фактор, особенно если это острый катаральный ларингит. Острая форма болезни длится всего несколько дней. Если же длительность ларингита затянулась на период более 2 недель, скорее всего, речь уже идет о том, что болезнь переходит в хроническую форму. Именно поэтому необходимо вовремя заметить симптомы и лечение назначить эффективное.

Катаральный ларингит и его симптомы

Виды ларингита.

Как и всякое заболевание, острый катаральный ларингит имеет свою характерную симптоматическую картину. Протекающий в острой фазе ларингит симптомы имеет такие, которые указывают на образование воспалительного процесса гортани. Катаральный ларингит представляется самой простой и легкой формой этого недуга.

Останавливаясь подробнее на рассмотрении симптомов, которыми обладает острый катаральный ларингит, необходимо отметить те признаки, которые являются наиболее характерными для этой болезни:

  • ощущение сухости и жжения в гортани;
  • болевые ощущения;
  • сиплый голос, постепенно переходящий в шепот;
  • появление лающего кашля;
  • образование мокроты.

Процесс развития болезни легко можно отследить по постепенно возникающим и сменяющим или дополняющим друг друга симптоматическим проявлениям. Так, самое начало развития заболевания отмечается сухостью в глотке, сильным першением, ощущением жжения в гортани. На следующем этапе пропадает голос, или, как говорят в народе, «садится». Сиплый голос постепенно и вовсе сменяется шепотом. Кроме того, в это время могут возникать болезненные ощущения при попытке больного заговорить. Вслед за этим происходит возникновение мучительного лающего кашля. В процессе приступов подобного кашля больной может чувствовать сильные рвущие боли.

Видео о ларингите:

Примерно через пару дней заболевание должно преодолеть пик своего развития и пойти на спад. В это время как раз и появляется мокрота. Проявления остальных симптомов в этот период заметно сокращаются.

Случается так, что острый ларингит может протекать и в сопровождении хронических форм ОРЗ или повышения температуры тела. В это время возникает опасность того, что воспаление распространится и на трахею.

Завершение же заболевания отмечается возникновением обширного покраснения всей поверхности слизистой оболочки гортани и постепенным исчезновением всех перечисленных выше симптомов.

Лечение катарального ларингита

Схема ларингоскопии.

Прежде чем приступить к лечению катарального ларингита, любой врач в обязательном порядке назначит больному прохождение диагностики. Обследование в этом случае включает в себя изучение анамнеза, физиологический осмотр пациента, ларингоскопию и забор материала на изучение посева из горла больного с целью определения наличия бактериальной причины недуга. После проведения соответствующих диагностических процедур необходимо приступить к лечению болезни. Терапия при катаральном ларингите в первую очередь преследует цель в виде восстановления тканей гортани. Для этого главным образом необходимо по мере возможности оградить горло от излишней нагрузки.

Питание больного в период лечения должно быть щадящим. Что же это значит? Главным образом необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Это касается пряностей и специй, острой, чрезмерно соленой пищи. Следует отказаться хотя бы на это время от курения и употребления спиртных напитков.

Врач на период лечения катарального ларингита может назначить полоскания горла. Как правило, при этом используют антибактериальные средства.

Антибактериальные средства, противовоспалительные и антигистаминные — все они заслуживают особого внимания при лечении катарального ларингита.

При своевременном обращении и правильном употреблении лекарственных средств заболевание должно отступить примерно на 7 сутки после начала лечения.

Видео о лечении ларингита:

Кроме того, больному важно соблюдать еще ряд полезных предписаний, которые заметно ускорят выздоровление. Это соблюдение постельного режима, покой, использование препаратов, разжижающих и выводящих из организма мокроту.

Важно помнить, что любое лечение, в том числе и катарального ларингита, должно проводиться исключительно под наблюдением врача.

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

Код по МКБ-10

J04 Острый ларингит и трахеит

J04.0 Острый ларингит

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]

Причина и патогенез острого катарального ларингита

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других — именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

Патологическая анатомия

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях — эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

Симптомы острого катарального ларингита

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах — на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Осложнения острого катарального ларингита

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

Лечение острого катарального ларингита

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса — УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем — в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

Профилактика острого катарального ларингита

Профилактика острого катарального ларингита заключается в своевременной санации очагов инфекции в верхних дыхательных путях, соблюдение противопростудного режима, исключение бытовых и профессиональных вредностей, разумном закаливании организма.

Последнее обновление: 24.06.2018

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Другие статьи по теме

Наверное, многим знакомо такое состояние, когда просыпаешься и чувствуешь себя разбитым, голова болит, столбик термометра неуклонно движется вверх, горло пересыхает и першит, появляется невыразительный сухой кашель, а голос становится каким-то чужим, грубым и хриплым.

Ларингиты часто бывают у курильщиков и у людей, имеющих постоянную патогенную микрофлору в дыхательных путях. В любом случае перед заболевшим встает вопрос: что делать при ларингите?

Воспалительный процесс в гортани или ларингит у детей начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Отек гортани во взрослом возрасте приносит лишь временные неприятные ощущения, а у малышей опасен приступом удушья.

Данная форма ларингита представляет собой воспалительный процесс, имеющий место быть в слизистой оболочке гортани. Воспаление при этом может носить как острый, так и хронический характер. Заболевание характеризуется наиболее легким течением, в сравнении с другими формами ларингита, как то острый инфильтративный ларингит, хронический атрофический или гиперпластический ларингиты.

Лечение болезни в таком случае напрямую зависит от того, с острой или с хронической формой заболевания врач имеет дело.

Особенности течения острого катарального ларингита

Острый катаральный ларингит обычно возникает при активировании сапрофитных, то есть при нормальных условиях обитающих в гортани, но не вызывающих болезни, микроорганизмов. Факторами активации этих микроорганизмов могут явиться следующие:

  1. Переохлаждение.
  2. Раздражающее действие табачного дыма.
  3. Раздражающее действие пыли или газов на производстве.
  4. Говорение на холоде в течение длительного периода времени.
  5. Снижение общих иммунных, защитных сил организма.
  6. Болезни желудка и кишечника.
  7. Явления аллергии.
  8. Период массивных гормональных изменений. Во время полового созревания, например.

Из наиболее частых возбудителей следует упомянуть β-гемолитический стрептококк, пневмококк, вирусы гриппа А и В, а также вирус парагриппа, риновирус и грибы. Острый катаральный ларингит сопровождается нарушением кровообращения в слизистой оболочке гортани, её покраснением и отеком.

Слева схема острого катарального ларингита. Область гортани отечная, гиперемированная, то есть покрасневшая.

Симптомы заболевания обычно сводятся к охриплости голоса, першению в горле, чувству дискомфорта и чужеродного тела в нем. Кроме того, появляются симптомы воспалительного процесса: повышение температуры тела, обычно до 37-37,5 градусов, слабость, вялость, головная боль. Также могут проявляться симптомы, говорящие о том, что воспалительный процесс затронул слизистую оболочку трахеи: сухой кашель, временами с выделением небольшого количества густой мокроты.

Диагноз острого катарального ларингита обычно ставится на основании его признаков. Как правило, появление охриплости голоса пациент связывает с чем бы то ни было: с переохлаждением, с употреблением холодной пищи или длительной нагрузкой на речевой аппарат. Осмотр также позволяет выявить симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки всей гортани, либо одних только голосовых складок, их утолщение и отечность, неполное их смыкание.

Если острая форма заболевания длится более трех недель, следует считать, что произошел переход катарального ларингита в хроническую форму. Лечение в таком случае должно назначаться как для хронического воспалительного процесса.

Особенности течения хронического катарального ларингита

Хронический катаральный ларингит нередко является следствием острого катарального ларингита. Основным фактором, предрасполагающим к развитию хронического катарального ларингита, является нагрузка на голосовой аппарат. В группу риска, в связи с последней, следует относить певцов, актеров, лекторов и учителей. Также имеют значение климатические и профессиональные факторы. Например, постоянное вдыхание вредных газообразных веществ на различных производствах или работа, предполагающая длительное говорение на улице в холодную погоду.

Слева внешний вид гортани при хроническом катаральном ларингите.

Симптомы, в отличие от острой формы воспаления, появляются постепенно. Сперва пациент отмечает быструю утомляемость голосового аппарата, изменение тембра голоса после долгого разговора. Позже после нагрузки возникает охриплость или даже полная потеря голоса. Так же, как и при острой форме заболевания, присутствуют симптомы першения, ощущения сухости в горле, чувства инородного тела в нем. Если больной является курильщиком, часто симптомы дополняются несильным кашлем, возникающим регулярно.

Для постановки диагноза хронического катарального ларингита имеют значение не только симптомы заболевания, но и картина, выявляемая при осмотре гортани – ларингоскопии. Во время осмотра обычно выявляется покраснение гортани, более выраженное в области голосовых складок. При этом у пациента инъецированы, то есть расширены, выражены, мелкие сосуды слизистой оболочки гортани. Они хорошо видны при ларингоскопии.

Лечебные мероприятия, необходимые при остром катаральном ларингите

Если удается назначить адекватное лечение при остром катаральном ларингите, то болезнь проходит за 10-14 дней. Первым и главным назначением немедикаментозного характера должен быть щадящий голосовой режим или режим молчания. Это означает, что пациенту необходимо говорить как можно меньше, пока не произойдет угасание воспалительных явлений в области гортани. Если больной не будет соблюдать режим молчания, острое воспаление грозит перейти в хроническое, что потребует уже иных врачебных подходов. Кроме того, лечение острого катарального ларингита должно включать в себя диету, исключающую всякие раздражающие для голосового аппарата продукты питания: соленую и острую пищу, алкогольные напитки. Также больному необходимо отказаться от курения, так как табачный дым также раздражающе влияет на голосовые складки.

Медикаментозное лечение острого катарального ларингита носит преимущественно местный характер. Больному назначаются масляные ингаляции, например, персикового или оливкового масла. Также приветствуется назначение щелочно-масляных ингаляционных смесей с противовоспалительными средствами, такими, как биопарокс, например.

Эффективным также может оказаться лечение, проводимое посредством вливания в гортань лекарственных смесей их глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов в течение 7-10 дней. В помещении, в котором находится пациент, лучше поддерживать повышенную влажность воздуха.

(NB) Если у больного возникают выраженные признаки интоксикации: высокая температура, сильная слабость, головные боли, потливость, необходимо назначить системное лечение антибактериальными препаратами. Подобные явления обыкновенно возникают, если возбудителями заболевания являются стрептококки или пневмококки. В таких случаях для системного воздействия обычно подходят препараты пенициллинового ряда: феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4-6 раз в сутки, либо ампициллин по 500 мг 4 раза в сутки.

Также можно применить макролиды: эритромицин по 500 мг, 4 раза в сутки.

Лечебные мероприятия, необходимые при хроническом катаральном ларингите

В случае хронической формы заболевания, немедикаментозное лечение, в первую очередь, предполагает устранение фактора, который привел к ларингиту. Например, табачного дыма или производственных газов. Также важно соблюдать щадящий голосовой режим.

В периоды обострения заболевания, можно применять следующее лечение: вливание в гортань в течение 10 дней по 2 раза в день 1-1,5 мл смеси 4 мл изотонического раствора, 150 000 ЕД пенициллина и 30 мг гидрокортизона. Такой состав оказывает на слизистую оболочку гортани как противовоспалительное и успокаивающее действие, так и антибактериальное действие на микроорганизмы в гортани.

Ныне достаточно эффективным может оказаться лечение специальными аэрозолями для орошения гортани, в составе которых содержатся комбинации из антибактериального препарата, обезболивающего и антисептического средств.

Люголь-спрей оказывает на гортань антисептическое и смягчающее действие.

(NB) Если лечение при хроническом катаральном ларингите подобрано верно, то прогноз для больного весьма благоприятен. Обычно приходится повторить курс лечения несколько раз. Если же лечение недостаточно, ларингит может перейти в атрофический или гипертрофический. Эти формы хронического ларингита имеют более тяжелый для больного симптомокомплекс и мало поддаются лечебным мероприятиям.

Рекомендуем почитать: Лечение антибиотиками при ларингите у взрослых и детей

Школа доктора Комаровского

В холодное время года особенно часто встречается такой недуг гортани как ларингит. Он может возникнуть вследствие осложнений после инфекционной болезни или как самостоятельное заболевание. Классификация недомогания обширная, повреждает поверхность слизистой довольно часто.

Важно разделять катаральный ларингит на две основных формы: хронический и острый катаральный ларингит.

Катаральный ларингит является самой легкой формой заболевания ларингита. Он характеризуется покраснением гортани, болями при сглатывании слюны, незначительным повышением температуры.

Причины недуга

Причин возникновения заболевания несколько: вдыхание холодного воздуха, переохлаждение организма, пагубная привычка курения, перенапряжение гортани вследствие сильного крика, запыленный воздух, употребление слишком холодной или горячей пищи, злоупотребление спиртными напитками.

Как помочь себе? Какие прогнозы можно поставить пострадавшему еще до обращения к врачу?

Бытует мнение, что катаральный ларингит – специфическое заболевание, поражающее людей, чья деятельность связанна с голосом (учителей, дикторов, певцов и так далее).

В группу риска также входят те люди, которые страдают от заболеваний сердца, сосудов, легких в хронической форме. В их случае острый катаральный ларингит возникает практически при каждом инфекционном поражении.

Хронический катаральный ларингит поражает пассивных и активных курильщиков в любом возрасте вне зависимости от сопровождающих недугов. Выявить причину заболевания не всегда возможно, так как сложно определить из-за чего конкретно оно появилось.

Среди внутренних факторов возникновения катарального ларингита можно выделить:

  • нарушение обмена веществ;
  • общее ослабление организма;
  • недостаточное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • синуситы, риниты;
  • стафилококк, стрептококк, грибковые и хламидийные инфекции;
  • в случае хронической формы – постоянные ларингиты.

Недуг проявляет себя скоротечно, буквально уже спустя час после переохлаждения. Инкубационный период ларингита длится около двух недель. Если же болезнь затягивается, то следует снова обратиться к врачу за консультацией, возможно, организм подвергся осложнению.

Симптоматика заболевания

Симптоматика каждого вида и подвида заболевания имеет свои характерные особенности:

  • симптомы острого катарального ларингита

При остром ларингите слизистая оболочка гортани краснеет, появляется припухлость, которая особо выражается в складках преддверия. Сквозь воспаленную слизистую просвечиваются расширенные сосуды, из них даже может сочится кровь в виде мелких точек – небольших кровоизлияний.

Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Анализ крови покажет наличие большого количества лейкоцитов в крови.

Голос становится сиплым, затрудняется дыхание, сложно говорить из-за возникающей сильной боли.  Все это является следствием сужения голосовой щели, так как возникают спазмы, отечности и скопления слизисто-гнойных корок. Появляется зуд и першение, в горле ощущается сухость.

В начале ларингита кашель сухой, раздражающий, больные жалуются на истощение сил. Спустя несколько дней кашель становится с мокротой, поэтому ощущается облегчение. Данную разновидность недуга связывают с одной из токсических форм гриппа или ангины.

  •  симптомы хронического катарального ларингита

Симптомы катарального ларингита хронической формы обусловлены причиной появления недуга.

Заболевание проходит не остро, больные жалуются на неприятную хрипоту, раздражение в горле, боль при сглатывании, постоянное покашливание.

Если заболевание оставить без лечения, ларингит усилится и обретет критический характер.

Диагностика недуга

Как только в горле начинает появляться хрипота, голос становится сиплым или пропадает вовсе, необходимо срочно обратится к врачу.

Чтобы поставить точный диагноз, больному рекомендуется сдать общий анализ крови.

Лор производит физиологическое обследование и изучает историю болезни, выполняет ларингоскопию, берет посев культуры бактерий из горла. Последнее выполняется, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.

Способы лечения болезни

Лечение ларингита направлено, прежде всего, на успокоение и восстановление тканей гортани. С этой целью больным рекомендуется теплое питание без использования пряностей и специй, чай с медом, обладающий обволакивающим эффектом.

В этот период не стоит употреблять табак и алкоголь.

Медики прописывают полоскания горла, а также употребление противовоспалительных, антибактериальных и антигистаминных препаратов.

К врачу следует обязательно обратиться, чтобы предотвратить осложнение недуга.

Иначе острый катаральный ларингит может вызвать последствия несоотносимые с жизнью человека.

Лечение острого катарального ларингита происходит следующим образом:

  • прежде всего, больной нуждается в покое, пастельном режиме;
  • можно выполнять местную лекарственную терапию, то есть, делать щелочно-масляные ингаляции, орошать гортань комбинированными препаратами, которые содержат противовоспалительные компоненты;
  • употребление антибиотиков по назначению врача;
  • если повысилась температура, то следует принять лекарства пенициллинового ряда;
  • чтобы мокроты стала более жидкой и происходило откашливание, больные принимают муколитики, назначенные также врачом;
  • во избежание аллергических реакций рекомендуется применять антигистаминные медицинские средства: кларитин, аллергодил и другие препараты.

Если лечение проводилось вовремя и лекарства принимались систематически, то спустя семь или более дней недуг исчезнет.

Какие особенности лечения при хроническом катаральном ларингите? Причины заболевания несколько отличаются от строй формы недуга, поэтому хронический катаральный ларингит лечится так:

  • прежде всего, устраняется этиологический фактор, соблюдается голосовой режим, то есть, больному не рекомендуется разговаривать;
  • ингаляции в виде 4 мл изотонического раствора хлорида натрия + 150 000 ЕД пенициллина + 250 000 ЕД стрептомицина+25 мг гидрокортизона в эмульсии;
  • этот же раствор можно использовать в виде суспензий;
  • после обследования врачи назначают антибиотики;
  • масляные ингаляции в течение 10 дней, они снимают спазмы и смягчают откашливание. Не стоит делать ингаляции дольше указанного срока, так как они могут отрицательно воздействовать на мерцательный эпителий (слизистую).

Осложнения, вызванные хроническим катаральным ларингитом, могут перерасти в атрофическую форму. Поэтому недуг необходимо также тщательно лечить, как и острую форму.

Ларингит у детей