Кесарево роды


Беременность меняет внешний облик, физическое и психо-эмоциональное состояние женщины. Идеален вариант, когда вынашивание ребенка проходит без осложнений для беременной и ее плода. С приближением момента родоразрешения у многих будущих мам возникает страх перед естественными родами, что связано с боязнью боли, кровопотери и последствий в виде разрывов. Но малыш может появится на свет посредством кесарева сечения. Какой из двух вариантов безопаснее для матери и ребенка: операция или естественный процесс родов?

Об естественных родах

Само слово «естественные» говорит о том, что процесс родоразрешения через родовые пути является закономерным завершением беременности. Организм женщины создан для вынашивания плода и самостоятельных родов — это нормальные, с точки зрения физиологии, процессы. Схватки, то есть сокращение матки, подготавливают плод к изменению среды обитания. Прохождение через родовые пути сопровождается тестированием жизненно-важных показателей плода и запуском процессов, необходимых для социальной, эмоциональной, психической адаптации ребенка.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Реабилитация после естественных родов

После естественных родов начинается восстановительный период. Его течение зависит от состояния здоровья женщины до и во время беременности. Некоторые осложнения при родах (например, разрывы промежности) ограничивают физическую активность, требуют большего времени для восстановления. Исключение оперативного вмешательства в полость матки значительно снижает риски послеродовых осложнений и воспалительных процессов.

Практика показывает, что мама в состоянии ухаживать за малышом и кормить его сразу после родов. Первое прикладывание к груди происходит после рождения ребенка, что влияет на качество грудного вскармливания в дальнейшем. Ребенок «запоминает» мамину грудь, а организм женщины настраивается на выработку молока в необходимом количестве.

Оперативные роды — кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — полостная операция, при которой сначала осуществляется разрез на матке, после через него извлекается младенец. КС, как и все полостные операции, — сильнейший стресс для организма. Операция сопровождается травмированием мягких тканей, мелких и крупных сосудов, возможны травмы мочевой системы.

Решение о кесаревом сечении принимает акушер-гинеколог. Общая или эпидуральная анестезия будет применена в ходе операции определяет анестезиолог. Плановое КС проводится по показаниям, определенным при наблюдении за беременной. Показания могут касаться состояния здоровья, физиологических данных женщины и/или патологии развития и угрозы здоровью ребенка.

Показаниями к плановому КС являются следующие состояния

  • предлежание плаценты при беременности — перекрыт выход из шейки матки;
  • узкий таз — это анатомический показатель (критический III-IV степени), ребенок не сможет пройти через столь узкий проход;
  • механические препятствия, мешающие прохождению плода (различные опухоли яичников, обнаруженные ниже уровня головки плода или миома матки);
  • многоплодная беременность;
  • поперечное и тазовое (ягодичное) предлежание плода;
  • заболевания женщины, возникшие до беременности (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы,
  • офтальмологические заболевания).

Если крупный плод — кесарево или естественные роды

Если крупный плод, относительно размеров таза женщины, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Не является абсолютным показанием к плановой операции ЭКО, но практикуется в большинстве случаев именно кесарево сечение, а не естественные роды.

Не обязательно при тазовом предлежании плода проводится КС. За беременной наблюдают, следят за положением плода вплоть до начала родов и тогда уже принимают окончательное решение. Известны случаи, когда ребенок принимал правильное положение к моменту родоразрешения.

Разрез при плановом кесаревом сечении выполняется горизонтально над лобком. Операция заканчивается наложением косметического шва.

Ребенка прикладывают к груди прямо в операционной, если позволяет состояние матери и малыша. Постоянное совместное пребывание в палате женщины и ребенка возможно при хорошем самочувствии обоих.

Экстренное КС предпринимается при осложнениях во время родовой деятельности, которые чреваты потерей плода и угрожают здоровью и жизни женщины. Показаниями к экстренной операции могут быть:

  • угроза разрыва матки (из-за рубцов на органе);
  • острая гипоксия плода (кислородное голодание плода);
  • преждевременное отслоение плаценты.

При такой операции брюшная полость рассекается вертикально (от пупка до лона) для быстроты извлечения плода. Послеоперационные швы снимают на 5-7 сутки. При экстренном проведении операции практикуется общая анестезия, что исключает возможность сразу увидеть малыша и приложить его к груди.

Реабилитация после кесарева сечения

После экстренного КС женщина находится в реанимационном отделении, наблюдается в течение суток. После плановой операции маму размещают в палате с другими женщинами, родившими в результате КС. Начинать вставать и ходить рекомендуется через сутки после операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от успешности операционного вмешательства, наличия осложнений в виде кровотечений, расхождения хирургических швов, травм кишечника, мочевого пузыря и т. д. У многих женщин наблюдается отсутствие или недостаток молока в первые дни после родов. Острый болевой синдром сохраняется в первые 2-3 дня. Заранее сказать, как долго женщина будет испытывать боль и насколько сильной она будет, сложно. Отмечаются боли в низу живота, спине, тазовой области, паху, нижних конечностях. Возможны головные боли, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сохраняться до полугода и более.

В отсроченной перспективе женщина может страдать от хронических болей в поясничном и тазовом отделе (последствия спинальной и эпидуральной анестезии), мигрени, спаек малого таза, воспалительных процессов (по гинекологии), проблем с мочеиспусканием и нарушений работы кишечника.

Часто возникают сложности с последующей беременностью из-за рубца на матке. В подавляющем числе случаев беременная женщина вновь оказывается на операционном столе. И процесс реабилитации может оказаться дольше, чем в первый раз. Матка сокращается хуже, больше болезненных ощущений.

Чем плохо кесарево для плода

Со стороны плода операция кесарева сечения — это шок, удар по организму, который готовится к жизни вне утробы матери. Плановую операцию проводят заранее, до предполагаемого срока естественных родов. Плод достаточно развит, но не готов к запуску внутренних систем жизнедеятельности. При КС этот процесс происходит спонтанно, что негативно сказывается на адаптации и развитии ребенка.

Ребенок может плохо брать грудь, быть вялым, капризным, слабеньким. Если маме назначили антибиотики, а их обычно назначают, то малыш их будет получать вместе с молоком.

У таких детей в раннем возрасте отмечаются проблемы с кишечником, неврологические расстройства (гиперактивность, гипервозбуждение), задержка физического и психоэмоционального развития, нарушения обменных процессов, болезни органов дыхания. Есть сложности с социальной адаптацией как в раннем возрасте, так и в перспективе.

Святая обязанность каждой женщины – стать мамой. Рано или поздно на это решается большинство женщин детородного возраста. И, пройдя уже практически весь период беременности, дама начинает задумываться о родах: как быстро они пройдут, насколько больно будет во время схваток и все ли будет в порядке. Особенно это касается дам, которые собираются рожать впервые. В данной статье хочется затронуть такую тему: «Что же лучше: кесарево или естественные роды, и есть ли у наших женщин выбор?».

Ситуация в мире

Если немножечко заглянуть в историю, то можно сказать, что роды путем хирургического вмешательства существовали очень давно и довольно успешно практиковались. Особо широкое распространение они получили после того, как была изобретена и успешно использована анестезия, во время которой данная операция вообще проходила безболезненно и не приносила женщине огромных болевых ощущений. Стоит сказать, что несколько больше десяти лет назад, в 2003 году, американцы приняли решение о том, чтобы женщины имели свободу выбора в том, что же больше им подходит: кесарево или естественные роды. Т.е. дама сама выбирает тот путь рождения малыша, который ей больше нравится. И с каждым годом процент женщин, решившихся на роды через операцию, стремительно возрастает. Этому также способствуют цифры и статьи американских гинекологов. Так, например, доктор Научного центра университета города Луисвилля заявляет, что на 10 тысяч родов, сделанных путем оперативного вмешательства, возникло на 17% меньше осложнений, нежели у женщин, которые решились рожать естественным путем.

Ситуация в нашей стране

К сожалению, выбирать кесарево или естественные роды в нашей стране женщина сама не может. Это еще не утверждено законодательно. Операция может быть назначена беременной женщине исключительно по медицинским показателям, и никак иначе. Данное решение принимается на консилиуме врачей, где участвуют от трех до пяти специалистов. Хотя стоит сказать, что сегодня количество беременных, которые хотели бы избавиться от родовых болей путем рождения малыша через кесарево сечение, также возрастает.

Сравнение: плюсы естественных родов

  1. Если женщина имеет по каким-то причинам возможность выбирать, как ей рожать, она должна учесть много различных факторов. Так, первое, ей нужно помнить, что все то, что дала природа, человек может вынести, как бы тяжело ему ни было. Тем более что само название уже должно подсказывать даме, как правильно поступить, ведь роды «естественные». Все предусмотрено природой для того, чтобы ребенок появлялся на свет по родовым путям.
  2. Операция – это, конечно же, не больно. Однако не нужно забывать, что есть еще и послеоперационный период восстановления. Так, при кесаревом сечении разрезается брюшная стенка матки, нарушается ее природная целостность. Следующий месяц после операции женщина будет ограничена физически, а первые пару недель вообще будет нуждаться в дополнительной помощи. Также определенное время она будет испытывать боли в области живота. После же естественных родов (если все прошло успешно) женщина на второй день уже полностью самостоятельна.
  3. Женщины также могут бояться разрывов во время естественных родов. Это, конечно же, неприятно и довольно-таки больно, однако процессы заживления происходят гораздо быстрее, нежели после кесарева сечения.
  4. Если женщина хочет выбрать: кесарево или естественные роды, она должна подумать и о своей красоте. Ведь шрам от операции останется на теле навсегда. Более того, после кесарева убрать немного нависший животик намного труднее, нежели после естественных родов. Также позже можно начинать делать различные физические упражнения и давать нагрузку своему организму.
  5. Если женщине назначена при первых родах операция, она, скорее всего, будет все последующие разы рожать путем кесарева сечения. Тут уже у нее выбора не будет.
  6. Еще чем естественные роды лучше кесарева? Тут вступает в игру также психологическая составляющая: специалисты говорят, что детки, которые не проходят по родовым путям, являются по своей природе более мягкотелыми и менее пробивными, нежели те, которые родились естественным путем. Ведь роды – это огромный опыт, который просто необходим ребенку.

Сравнение: плюсы кесарева сечения

  1. Стоит сказать, что и кесарево сечение имеет свои плюсы. Так, в первую очередь это полное отсутствие болей в процессе рождения ребенка. Женщина и малыша видит, и болей не ощущает. А это всегда приятно.
  2. Назначить дату планового кесарева можно заблаговременно. Так, женщина может успеть собрать сумку, приехать в роддом, морально подготовиться. Естественные роды бывают стремительными, когда дамы не успевают доехать до больницы и рожают дома или в машине.

Естественные роды

Стоит сказать, что роды естественным путем требуют от женщины определенной подготовки. Главное правило: вовремя стать на учет в женскую консультацию и проходить все плановые осмотры у специалистов. Это первый пункт, как женщина должна готовиться к родам. Что еще можно предусмотреть? Главное – это правильный психологический настрой, т.е. готовность женщины вынести все муки рождения собственного малыша. К этому нужно готовиться заблаговременно, настраивая себя исключительно на благоприятный исход. Если возникают какие-то определенные вопросы, сегодня можно получить ответы на них различных путем, даже самостоятельно покопавшись в определенной литературе. Подготовка к естественным родам может также проходить на специальных курсах, которые сегодня так популярны. Это отличный способ узнать о том, что может понадобиться во время родов, что нужно знать и что уметь. Там обучают, как правильно вести себя во время схваток: как себе помогать облегчать боль, какие дыхательные техники применять, какие выбирать позы и т.д. Также данные курсы полезны, если женщина хочет рожать вместе со своим мужчиной. Это, кстати, еще один очень большой плюс естественных родов. Муж может очень помочь жене во время схваток, к тому же он находится вместе с ребенком во время его появления на свет, тем самым становясь ближе младенцу. Что касается того момента, что мужчина после всего увиденного может отвергнуть женщину, увидев, как ребенок появляется на свет: это миф, это случается крайне редко и, скорее всего, независимо от того, видел ли муж момент рождения своего малыша. К тому же в нашей стране мужчина не заглядывает во время родов к женщине в промежность вместе с камерой, а просто стоит у ее изголовья, поддерживая морально. И последнее, как женщина может подготовиться к естественным родам: собрать все необходимое, что ей может понадобиться в роддоме. Это определенные вещи для себя и младенца, а также пакет медикаментов (если у женщины нет медицинской страховки). К сожалению, это у нас пока еще практикуется, ведь сфера медицины далеко не полностью обеспечивается из государственной казны всеми необходимыми лекарствами.

О кесаревом сечении

Если женщина хочет выбрать: кесарево сечение или естественные роды, она должна знать, что сама операция бывает двух видов. Первый — плановая, когда будущую маму об этом предупреждают еще до момента родов и она готовится к операции заблаговременно. Проводится она примерно на 38-39 неделях беременности, до того как у женщины могут начаться схватки естественным путем. Второй вид — экстренное кесарево сечение. Оно может быть назначено в ходе самой родовой деятельности, когда беременная планирует родить обычным способом, но в ходе дела возникают определенные осложнения и пациентку отправляют на операцию.

Показания со стороны матери

Стоит сказать, что существуют показания к кесареву сечению со стороны матери и со стороны плода, они могут быть абсолютными и относительными. Так когда же женщине может быть точно назначена операция «кесарево сечение»?

  1. Узкий таз, если 3-я или 4-я степень сужения.
  2. Полное предлежание плаценты, когда просто становится невозможным прохождение малыша по родовым путям.
  3. Разрыв матки, когда назначается экстренная операция.
  4. Кровотечения из половых путей.
  5. Ситуации с плацентой: неполное ее предлежание, отслойка, когда плацента частично или полностью перекрывает выход ребенку – все это становится показателем к кесареву сечению.
  6. Различные осложнения во время беременности.
  7. Проблемы со здоровьем матери: варикоз, сильная близорукость, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возможны также ситуации, когда женщине может быть рекомендовано кесарево сечение по медицинским показаниям. Однако в этой ситуации женщина может рискнуть и рожать естественным путем.

  1. Клинически узкий таз.
  2. Слабая родовая деятельность женщины, когда могут возникнуть различные осложнения.
  3. Неправильное положение плода.
  4. Первые роды у женщины, которой больше 30 лет.
  5. Длительно лечащееся бесплодие.
  6. Гипоксия плода, когда ребенку катастрофически не хватает кислорода.
  7. Переношенная беременность.
  8. Предыдущие роды прошли путем кесарева сечения.

Показания со стороны плода

Операция «кесарево сечение» может быть назначена также и согласно показателям ребенка. Так, они (показатели) также могут быть относительными и абсолютными.

Относительные:

  1. Тазовое предлежание крохи, вес которой превышает три с половиной килограмма.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Крупный плод: показание к кесареву сечению.

Абсолютные показатели:

  1. Острая гипоксия плода, когда невозможно немедленное появление на свет ребенка естественным путем.
  2. Поперечное положение плода после того, как отошли воды.
  3. Неправильное положение головки ребенка (она должна быть плотно прижата подбородком к грудной клетке; неправильное положение головы, когда ребенок идет лбом или личиком).
  4. Смерть матери, когда ребенок остается в утробе живым.

Наиболее распространенные относительные показатели

Что делать, если у женщины крупный плод? Показание к кесареву сечению может быть выходом из ситуации, однако это происходит далеко не всегда. Если все нормально по основным показателям, к тому же таз нормальный, не узкий, скорее всего, женщина будет стараться рожать самостоятельно. Это же касается и многодетной беременности. Если у женщины, например, двойня, кесарево или естественные роды имеют место быть. Опять же все будет решать врач, на учете у которого стоит беременная. В такой ситуации рассматривается комплекс причин, а не только то, что у женщины многоплодная беременность. В большинстве случаев такие роды проходят абсолютно нормально и без каких-либо осложнений.

Последствия

Если женщина думает, что послеоперационный период не оставляет за собой следов, как происходит в случае с естественными родами, она глубоко ошибается. Если назначено кесарево, последствия – вот о чем нужно задуматься. Так, первый нюанс: период заживления швов. Длится он довольно-таки долго, женщине в течение двух лет после операции крайне не рекомендуется беременеть или делать аборты – это негативно скажется на рубцевании ткани брюшной стенки матки. Также проблемой могут стать различные воспалительные процессы, инфицирование матки и иных органов, расположенных поблизости. Также важно понимать, что некоторое время будут проблемы с работой кишечника. Ну и, конечно же, связь матери с малышом, который появляется на свет путем операции совершенно иная, более слабая, нежели у тех деток, который рождаются так, как предписала сама природа.

Последующие роды

Также женщин может интересовать вопрос, возможны ли естественные роды после кесарева. Отзывы рожавших разнятся, ведь большинство женщин после первой операции должны рожать деток дальше таким же путем – через кесарево сечение. Однако некоторые женщины утверждают, что рожали и самостоятельно. Так где же правда? Тут вариантов может быть несколько, ведь нужно учитывать все факторы. Так, в основном врачи страхуют будущую маму от возможных разрывов и предлагают последующие разы рожать опять же при помощи кесарева. Однако если первые роды были просто тяжелыми, а операция была назначена экстренно, иных показаний, таких как определенные заболевания со стороны беременной или плода нет, также прошло достаточно времени после первой беременности, швы на матке полностью зарубцевались и являются надежными, женщине может быть предложена возможность родить самостоятельно. Нередко такие роды проходят нормально, однако в большинстве случаев все-таки врачи рекомендуют повторно делать операцию «кесарево сечение», чтобы перестраховаться и уберечь женщину от различных проблем и осложнений.

Дети все чаще появляются на свет с помощью операции кесарево сечения.В России доля этих хирургических вмешательств уже составляет 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские — многие женщины настаивают на операции из-за сильного страха перед родами. В мире даже появилось новое понятие — токофобия. Почему женщины боятся естественных родов, и так ли безопасно кесарево сечение без показаний?

Чем кесарево сечение лучше естественных родов – плюсы метода

Кесарево сечение является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний. Операция помогает появится на свет малышу при узком тазе у матери, несоответствии размеров плода и родовых путей, предлежании плаценты и прочем.

У кесарева без медицинских показаний тоже есть некоторые плюсы:

  • Обезболивание делает появление на свет малыша комфортным.
  • Плод не проходит через родовые пути, а значит, не бывает разрывов промежности.
  • Кесарево значительно быстрее, чем естественные роды.
  • Операцию можно запланировать на удобное время, день недели.
  • Исход кесарева сечения гораздо более предсказуем.
  • Ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.

Кесарево действительно избавляет женщину от болезненных схваток. Именно этот плюс операции делает ее такой модной.

Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.

Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. Впрочем, восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов.

Предсказуемость исхода кесарева сечения и отсутствие родовых травм у малыша могли бы привлекать большинство разумных женщин. Однако, как раз эти плюсы всегда находятся под вопросом. Как ни странно, детей с травмой шейного отдела и постнатальной энцефалопатией после кесарева даже больше, чем после обычных родов.

Кроме некоторых плюсов, кесарево сечение без показаний имеет и явные минусы.

Видео: Кесарево сечение — за и против

Чем кесарево сечение хуже ЕР?

Кесарево сечение — серьезная операция, которая несет определенные риски для матери и малыша. Известно, что тяжелые осложнения для матери бывают в 12 раз чаще при кесаревом сечении, чем при естественных родах.

Большим риском является анестезия. Наркоз и регионарное обезболивание (спинальное, эпидуральное) при кесаревом сечении могут нанести большой ущерб здоровью.

В ряде случаев, общая анестезия заканчивается шоком, остановкой кровообращения, повреждением клеток головного мозга, воспалением легких. Спинальная и эпидуральная анестезия могут осложнятся воспалением в месте прокола, воспалением оболочек спинного мозга, травмой позвоночника и нервной ткани.

Другие минусы кесарева не связаны с анестезией

  • Тяжелый восстановительный период.
  • Большая кровопотеря, чем при естественных родах.
  • Необходимость постельного и охранительного режима, мешающего уходу за малышом первое время.
  • Болезненность шва, болевой синдром.
  • Трудности становления грудного вскармливания.
  • Нельзя заниматься спортом и делать упражнения для пресса в течение нескольких месяцев.
  • Косметический шов на коже живота.
  • Рубец на матке, осложняющий последующие беременности и роды.
  • Спаечный процесс в брюшной полости.
  • Опасность для здоровья и жизни в случае скорой беременности (раньше, чем через 2-3 года).
  • Необходимость регулярного медицинского наблюдения в послеоперационном периоде.
  • Влияние наркоза на малыша.
  • У ребенка в момент появления на свет не вырабатываются белки и гормоны, влияющие на психическую деятельность и адаптацию.

Восстановительный период после кесарева сечения протекает довольно тяжело. Стресс для организма связан и с самой операцией, и с резким прекращением беременности.

Гормональные нарушения проявляются в трудностях начала грудного вскармливания. Молоко появляется значительно позже, чем после естественных родов. В ряде случаев малыша приходится докармливать с первых дней жизни, что не способствует нормальной лактации.

Женщине приходится ограничивать себя в еде, следить за пищеварением, умеренно двигаться. В первые месяцы не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг, заниматься спортом, плавать в водоемах, жить половой жизнью. Из-за слабости и опасности нарушения шва женщина не может полноценно ухаживать за новорожденным.

Кровопотеря и воспаление после вмешательства могут приводить к развитию анемии, спаек в брюшной полости, возникновению синдрома хронической тазовой боли.

Боли в послеоперационном периоде продолжаются несколько дней. Болезненность шва сохраняется длительное время. Почти всем женщинам приходится прибегать к обезболивающим средствам в первые сутки после кесарева.

Влияние кесарева сечения на ребенка обсуждается педиатрами, педагогами и психологами. Исследования показывают, что дети, появившиеся на свет в результате операции, хуже адаптируются, склонны к отставанию в развитии. Во взрослом возрасте они чаще демонстрируют инфантильность и неспособность преодолевать стрессы.

Последние научные работы в этом направлении показали, что во время естественных родов в организме ребенка повышается концентрация особого белка термогенина, влияющего на высшую нервную деятельность и память.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды: мнение специалистов и пациентов

Акушеры и педиатры однозначно считают нежелательным кесарево сечение без медицинских показаний. Операция несет слишком много рисков, и не делает появление на свет ребенка комфортным для матери.

Акушеры считают кесарево сечение без показаний нежелательным, так как все последующие беременности будут отягощены этим фактом. После оперативного родоразрешения необходимо тщательно предохраняться 2-3 года, так как и скорые роды и аборты крайне опасны для шва на матке.

В то же время, с еще одним малышом нельзя и слишком долго медлить: От предыдущего кесарева до следующей беременности должно пройти менее 10 лет.

Педиатры особенно подчеркивают негативное влияние кесарева сечения без показаний на естественное вскармливание и дальнейшее развитие малыша. Эти проблемы можно преодолеть, но создавать их себе без необходимости очень недальновидно.

Было изучено мнение беременных о кесаревом сечении. В России каждая десятая женщина настаивает на оперативном родоразрешении, не имея показаний. Наиболее склонны боятся естественных родов те женщины, кто столкнулся с осложнениями при появлении на свет первенца.

Главным преимуществом планового кесарева сечения является для женщин исключение боли при схватках и потугах. Но более рациональным решением при токофобии акушеры называют цивилизованный подход к обезболиванию родов: спинальную или эпидуральную анестезию.

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Естественные роды или кесарево сечение5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3

Каждая женщина испытывает определенный страх перед первыми родами, и это вполне естественно. Зная о том, что возможны разрывы, сильные боли и прочие неприятности, далеко не всем захочется рожать самостоятельно. Казалось бы, есть довольно простой выход – кесарево сечение. Но как это повлияет на здоровье ребенка? Что лучше выбрать: естественные роды или кесарево? Сегодня мы постараемся дать ответы на эти вопросы.

Естественные роды или кесарево: важно не ошибиться

В странах Запада молодые женщины уже давно выбирают кесарево сечение. Однако российские врачи считают, что естественные роды все же лучше, а к проведению кесарева необходимо прибегать только в крайних случаях при наличии определенных медицинских показаний. Кто из них прав?

Будущая мама должна понимать, что кесарево сечение – это, прежде всего, оперативное вмешательство. Во время кесарева женщине разрезают живот и матку. Кроме того, после таких родов в больнице придется задержаться несколько дольше. Необходимо учитывать и тот факт, что после операции может открыться кровотечение. Также в данном случае существует риск развития инфекционных заболеваний и спаечных процессов в брюшной полости.

Еще одним аргументом является то, что при самостоятельных родах малыш проходит по родовым путям. Именно это способствует естественному выходу амниотической жидкости из легких ребенка. Примечательно, что такие дети гораздо реже подвергаются заболеваниям дыхательных путей и пневмониям.

Тем, кто не знает, что выбирать – естественные роды или кесарево, необходимо учитывать то, что операция требует длительного восстановления. Уже спустя несколько часов после естественных родов женщина может без опасений вставать и ходить, а для того, чтобы совершать какие-либо действия после кесарева, должны пройти как минимум сутки. Вдобавок к этому, болевые ощущения после операции будут преследовать женщину в течение значительного периода времени, а о подъеме тяжестей придется забыть на несколько лет.

Важный довод в пользу естественных родов – легкость грудного кормления. Дело в том, что после кесарева сечения лактация у женщины начинается не сразу. А ведь малышу очень важно получить материнское молоко как можно скорее, поскольку от этого зависит, будет ли он в дальнейшем питаться этим молоком. Иногда операция приводит к тому, что грудное молоко у матери пропадает совсем. Кроме того, сам процесс кормления будет сопровождаться определенными сложностями, ведь после проведения кесарева женщина испытывает боль и слабость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, выбирая между естественными родами или кесаревым, лучше отдать предпочтение первому варианту. Однако бывают случаи, когда естественные роды невозможны. Только в такой ситуации операционный метод является оправданным.

Когда необходимо проводить кесарево сечение

Кесарево сечение нельзя назвать сложной операцией, но любое хирургическое вмешательство всегда сопровождается определенными рисками. Именно поэтому кесарево можно делать только при наличии веских оснований и исключительно по согласию пациентки. В частности, оперативное родоразрешение проводится по следующим показаниям:

  • Преждевременная отслойка или предлежание плаценты;
  • Механические препятствия: миомы матки, опухоли яичников, а также деформации костей таза в области родового канала;
  • Угроза разрыва матки (к примеру, в случае несостоятельного шва после ранее проведенного кесарева);
  • Анатомически узкий таз, при котором естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно;
  • Поперечное положение плода.

Помните, что операцию следует делать лишь в том случае, когда предполагаемая польза от ее проведения значительно превышает возможные осложнения, в числе которых занесение инфекции, прокол стенки матки, эндометриоз, спаечные процессы, наркотическая депрессия новорожденного и другие. Вот почему выбирать между естественными родами или кесаревым нельзя – страх перед болью не оправдывает оперативного вмешательства.

В каких случаях естественные роды после кесарева невозможны

Нередко случается и обратная ситуация: женщина стремилась к естественным родам, однако первая беременность закончилась кесаревым. Раньше медики категорично заявляли о том, что кесарево сечение – это навсегда. Если операция была сделана один раз, она повторится и при всех последующих родах. Но сегодня дела обстоят несколько иначе: иногда повторное кесарево сопровождается более высокими рисками, чем роды, проходящие естественным путем.

В результате кесарева велика вероятность развития послеоперационных осложнений и возникновения кровотечения. Технически второе кесарево сделать сложнее, поскольку первое нередко приводит к появлению ярко выраженных спаечных процессов в органах малого таза. Более того, если женщина планирует родить еще и третьего ребенка, риск самопроизвольного прерывания беременности после двух кесаревых увеличивается в разы.

Конечно, на естественные роды после кесарева сечения решится не каждая будущая мама, да и медики берутся за такие роды с большой опаской. Вдобавок к этому, рожать самостоятельно после операции можно далеко не всегда. Рассмотрим основные противопоказания к естественным родам после проведения кесарева:

  • Первое кесарево было классическим, и после него остался продольный рубец, при котором вероятность разрыва матки является наибольшей;
  • В период между первым кесаревым и текущей беременностью имели место аборты или выкидыши. Это крайне негативно сказывается на состоянии рубца и может стать причиной его разрыва в процессе родов;
  • Наличие послеоперационных осложнений и особенности течения беременности. Поздний токсикоз, клинически узкий таз, предлежание плаценты или ее врастание в рубец, а также многие другие показания свидетельствуют о том, что естественные роды после кесарева сечения невозможны;
  • Крупный плод, масса которого превышает 3500 г. Повышенные нагрузки на матку также могут спровоцировать разрыв рубца;
  • Большой промежуток времени между первой и второй беременностью. Если после кесарева прошло более 6 лет, рубец грубеет. В результате этого соединительная ткань в области рубца теряет способность к растяжению, из-за чего шов может лопнуть при схватках или потугах.

Прежде чем делать окончательный выбор между естественными родами или кесаревым, лучше посоветоваться с несколькими врачами. И хотя статистика утверждает, что разрыв матки по рубцу происходит менее чем в 1% случаев, попасть в эту статистику не хочется никому. Поэтому не стоит полагаться исключительно на свою интуицию и советы уже состоявшихся мамочек. У каждого свое мнение по поводу того, что лучше, и здесь необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», чтобы принять наиболее безопасное решение.

Роды, кесарево сечение – это способы родоразрешения. Какой из них выбрать зависит от ситуации.

Что лучше естественные роды или кесарево сечение?
Этот вопрос стал актуален, когда расширились показания для кесарева сечения и когда женщинам предоставили возможность выбора способа родоразрешения (в большинстве европейских стран). Однако чтобы сделать правильный выбор, необходимо обладать определенной информацией, которая даст возможность трезво оценить ситуацию.  К тому же следует понимать, что при наличии рубца на матке показания к оперативному родоразрешению при следующей беременности расширяются, а когда операция не проходит для организма женщины бесследно.

В настоящее время принято выделять клинический синдром оперированной матки, который проявляется различными отрицательными субъективными ощущениями и определенными патогенетическими механизмами. Поэтому количество оперативных родоразрешений необходимо свести к минимуму.

Достоинства естественных родов

Преимущества естественных родов заключаются в следующем:

  • ребенок лучше адаптируется к внеутробной жизни;
  • меньшее количество осложнений в послеродовом периоде (частота кровотечения и послеродовых воспалительных осложнений меньше, чем после кесарева сечения);
  • быстрая адаптация женщины;
  • лучше лактация;
  • отсутствуют анестезиологические риски;
  • психологические состояние родильницы после вагинального родоразрешения комфортнее, чем после оперативного.

Поэтому  выбор естественные роды или кесарево сечение очевиден, так как в первом случае процесс протекает физиологичнее.

Кесарево сечение – это вмешательство извне, которое таит в себе некоторые осложнения, которых можно было бы избежать. Это касается собственно осложнений во время операции (ранение мочевого пузыря, кровотечения и т.д.), так и анестезиологических рисков. Последние намного реже встречаются при применении регионарных методик обезболивания (спинальная или эпидуральная анестезия).

Показания для кесарева сечения

В некоторых случаях могут быть противопоказаны роды. Кесарево сечение в данной ситуации является отличной альтернативой.

Однако оно должно выполняться по строгим показаниям, которые принято делить на две основные группы – это абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

  1. К абсолютным относятся такие ситуации, при которых рождение живого здорового ребенка через естественные родовые пути не представляется возможным, а также такие ситуации, при которых вагинальные роды могут угрожать жизни женщины. Это может быть центральное предлежание плаценты, клинически узкий таз, острая внутриутробная гипоксия и т.д.
  2. Относительными показаниями принято считать такие, при которых состояние ребенка и/или матери после кесарева сечения будет лучше, чем после вагинальных родов. Примерами таких показаний являются любые экстрагенитальные заболевания в стадии суб- и декомпенсации, фетоплацентарная недостаточность в сочетании с различными отягощающим факторами и т.д.

Также показания для кесарева сечения принято делить на те, которые возникают в родах, и те, которые могут быть определены во время беременности. Это позволяет делить кесарево на плановое, срочное и запланированное. Каждое из них имеет свою определенную частоту осложнений. При плановом кесаревом их количество минимально.

Естественные роды при наличии рубца на матке

Роды после кесарева сечения в последнее время стали вести и через естественные родовые пути в тех случаях, когда это возможно. Необходимыми условиями для этого являются:

  • отсутствие показаний для кесарева, которые были в первых родах;
  • удовлетворительное состояние матери и ребенка;
  • состоятельный рубец на матке;
  • соразмерность таза женщины и размеров ребенка;
  • головное предлежание плода.

Роды после кесарева сечения, которые ведутся вагинальным способом, требуют пристального внимания со стороны акушера-гинеколога — это связано с тем, что велик риск разрыва матки по рубцу. При развитии тех или иных осложнений естественные роды после кесарева сечения прекращаются без проведения той или иной коррекции (особенно противопоказана родостимуляция). Это является показанием для повторной операции.

Подводя итог всему вышеизложенному, необходимо отметить, что плюсы естественных родов очевидны. Так задумано природой, что женщина должна рожать самостоятельно. Кесарево сечение должно выполняться только при наличии показаний, так как это операция, которая таит в себе определенные риски.

Поэтому вопрос: «Кесарево или естественные роды?» должен решаться в пользу первых, если нет противопоказаний. Послеродовый период в этом случае протекает наиболее благоприятно, а количество осложнений минимально