Когда лучше делать 2 скрининг при беременности


На протяжении всей беременности женщине необходимо следить не только за своим состоянием здоровья, но и пода, чтобы вовремя выявить возможную патологию и принять необходимые меры. Для данной цели существует скрининг, проводящийся раз в триместр. Скрининг представляет собой исследование, включающее сдачу лабораторных анализов и диагностическое УЗИ, которые помогают определить врожденные патологии и аномалии развития плода.

Второй скрининг при беременности проводится на втором триместре гестационного срока. Его целью является исследование плода на предмет развития аномалий в различных органах. Кроме того, он помогает опровергнуть или подтвердить риски, обнаруженные на первом скрининге.

Содержание:

    Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второго скрининга – 17-я неделя беременности.

    Второй скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.

    На результаты ультразвукового исследования не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.

    2-й скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:

    • есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
    • отягощенный наследственный анамнез;
    • возраст старше 35 лет;
    • имеется привычное невынашивание;
    • имелось инфекционное заболевание во время беременности;
    • имеется угроза выкидыша.

    Первым этапом при проведении второго скрининга является ультразвуковое исследование. На нем врач оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его органов. При УЗИ определяются размеры всех костей, в том числе и лицевого черепа, легких, сердца, кишечника и почек.

    Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.

    При наличии плохих результатов скрининга не стоит сразу впадать в отчаяние, поскольку при данном исследовании нельзя поставить точный диагноз, необходима дополнительная диагностика, в ходе которой имеется возможность того, что ребенок окажется здоровым.

    На втором этапе производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.

    Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

    Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности

    Неделя беременности ХГЧ, мЕД/мл АФП, Ед/мл E3, нг/мл
    16 недель 10000-58000 15-95 1,55-6,05
    17 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
    18 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
    19 недель 7000-49000 15-95 2,16-8,06
    20 недель 1600-49000 27-125 2,16-8,06

    Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

    Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.

    При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:

    Неделя беременности Бипариетальный размер головы Лобно-затылочный размер Длина костей голени Длина плечевой кости
    16 недель 26-37 мм 32-49 мм 11-21 мм 13-23 мм
    17 недель 29-43 мм 38-58 мм 14-25 мм 16-27 мм
    18 недель 32-47 мм 43-64 мм 16-28 мм 19-31 мм
    19 недель 36-52 мм 48-70 мм 19-31 мм 21-34 мм
    20 недель 39-56 мм 53-75 мм 21-34 мм 24-36 мм
    Неделя беременности Длина костей предплечья Длина бедренной кости Окружность головы Окружность живота
    16 недель 12-18 мм 13-23 мм 112-136 мм 88-116 мм
    17 недель 15-21 мм 16-28 мм 121-149 мм 93-131 мм
    18 недель 17-23 мм 18-32 мм 131-161 мм 104-144 мм
    19 недель 20-26 мм 21-35 мм 142-186 мм 114-154 мм
    20 недель 22-29 мм 23-38 мм 154-186 мм 124-164 мм

    При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости):

    Неделя беременности ИАЖ, мм
    16 недель 73-201
    17 недель 77-211
    18 недель 80-220
    19 недель 83-225
    20 недель 86-230

    Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

    При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

    Скрининг – это комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить риск развития различных патологий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

    Результаты такой диагностики позволяют наблюдающему врачу правильно планировать тактику ведения беременности, избавляют женщин, не  входящих в группу риска, от необходимости приема ненужных лекарственных препаратов, а также помогают правильно назначить медицинские процедуры для женщин, входящих в зону риска.

    Они абсолютно безопасны для здоровья как женщины, так и плода, не сложны в проведении и довольно доступны, благодаря чему такое исследование назначают практически всем беременным женщинам.

    Когда делают второй скрининг при беременности

    Как правило, пройти скрининг предлагается всем беременным женщинам в первом, во втором и третьем триместре (в некоторых случаях – только в первом и во втором триместре).

    Во втором триместре скрининг рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями, наиболее оптимально – на 16 – 18 неделе. Важно помнить, что чем позже проводится скрининг, тем более достоверные сведения можно получить с его помощью, и тем опаснее делать аборт, в случае его необходимости.

    Особое внимание уделить скринингу рекомендуется в том случае, если:

    • Возраст беременной старше 35 лет;
    • У женщины уже есть ребенок с врожденными отклонениями;
    • Во время проведения скрининга первого триместра были выявлены угрозы развития патологий;
    • Беременная принимает препараты, противопоказанные во время беременности;
    • В течение продолжительного времени существует угроза прерывания беременности.

    Подготовка к скринингу

    К подготовке к скринингу во втором семестре не предъявляется каких-то жестких требований.

    За сутки не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как шоколад, какао, жирные и жареные блюда, морепродукты, какао. За 4- 6 часов до сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи, можно лишь пить негазированную воду.

    Если в первом триместре на проведение УЗИ необходимо было приходить с полным мочевым пузырем, то теперь это вовсе необязательно, поскольку его функцию – быть окном для ультразвука – выполняют околоплодные воды.

    Виды исследований

    В процессе скрининга проводятся следующие виды исследований:

    1. Биохимический анализ крови, к которому относятся:
    • Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
    • Свободныйэстриол (Е3)
    • Альфа-фетопротеин (АФП)

    Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иными словами называют гормоном беременности, т. к. это гормон, вырабатывающийся в оболочке зародыша, начиная с того момента, как он прикрепляется к стенке матки (примерно на 4-5 день после оплодотворения).

    По наличию и количеству этого гормона врачи могут делать выводы о сроках беременности, о состоянии плаценты и плода. В норме в первые 8-10 недель беременности уровень этого гормона повышается, после чего начинает постепенно снижаться.

    Свободныйэстриол (Е3) это эстрогеновый гормон, который синтезируется плацентой и позволяет судить о состоянии плода и исходе беременности.

    Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

    При нормальном течении беременности количество данного гормона в сыворотке крови увеличивается с увеличением срока, максимальное его количество наблюдается в промежутке после 28 недель и до родов.

    Альфа-фетопротеин (АФП) – это белковый продукт, выработка которого происходит в печени плода, после чего он попадает в кровь матери.

    Анализ его позволяет делать выводы о рисках развития патологий пищеварительного тракта, мочевой системы и нервной трубки плода, о задержках в его развитии, а также о некоторых хромосомных заболеваниях.

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) –скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

    Результаты ультразвукового исследования анализируются в совокупности с биохимическими анализами, что позволяет получить более полную картину о состоянии и развитии плода.

    В норме до 30 недели структура плаценты должна быть однородной, после 30 недели – неоднородной, что связано с ее старением. Толщина плаценты в норме должна увеличиваться в среднем от 10 до 36 мм. Кроме этого, в процессе УЗИ замеряется расположение плаценты, знание которого очень важно при родах.

    Нормы 2 скрининга при беременности

    Таблица 1. Нормы результатов биохимического анализа во втором триместре беременности.

    Показатель Срок беременности Норма Отклонение от нормы

    ХГЧ

    15-25 недель 10-35 тыс мЕД/мл (Среднее значение – 22 тыс мЕД/мл) Высокий уровень свидетельствует о многоплодной или пролонгированной беременности, о неверно установленном сроке беременности, токсикозе, наличии хромосомных заболеваний (таких как синдром Дауна или синдром Клаунфельтера.

    Снижение уровня может говорить о плацентарной недостаточности, развитии внематочной беременности или синдрома Эдвардса у плода, о риске прерывания беременности.

    26 – 37 недель 10-60 тыс мЕД/мл (Среднее значение – 28 тыс мЕД/мл)
    Е3 15-16 неделя От 3.5-22.75 нмоль/л Повышение уровня эстриола может говорить о многоплодной беременности, вынашивании крупного плода или о заболеваниях печени.

    Понижение показателя свидетельствует о вероятности преждевременных родов, развитии синдрома Дауна или отсутствии головного мозга у ребенка.

    17-18 неделя 5.25 – 29.75 нмоль/л
    19-20 неделя 6.65 – 45 нмоль/л
    АФП 13-15 недель 60 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ) Если показатели превышают норму, есть вероятность дефекта нервной трубки или нарушения развития спинного мозга.

    В случае, когда показатели намного ниже нормы, можно предположить некроз печени, расщелину в позвоночнике, развитие синдрома Дауна, Эдвардса или Меккеля.

    15-19 недель 95 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ)
    20-24 недели 125 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ)

    Нормы УЗИ второго триместра, приведенные выше, могут незначительно отличаться в различных клиниках. При расшифровке показателей анализов важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма, за счет которых показатели могут немного отличаться.

    Насторожить должно лишь значительное отклонение от нормативов. Кроме этого, делать выводы о течении беременности и состоянии плода обязательно должен врач, так как важно учитывать все показатели в совокупности, включая не только данные диагностических процедур, но и историю беременности.

    Начиная с 16 недели беременности женщине рекомендуют пройти второй скрининг (или тройной тест), который необходим для подтверждения или опровержения данных, полученных в результате первого скрининга.

    Благодаря этому исследованию можно узнать подробную информацию о внутриутробном развитии будущего ребенка. Если все показатели в норме, то остается ждать родов, а если данные указывают на наличие определенных проблем, то назначается лечение или рекомендуется прервать беременность.

    1

    Кому показан тройной тест?

    Второй скрининг при беременности рекомендуется проходить всем женщинам, однако в обязательном порядке его должны сдать:

    • Женщины с положительными результатами первого скрининга.
    • Если возраст на момент зачатия больше 35 лет.
    • Если в семье имеются наследственные заболевания.
    • Если предыдущие беременности заканчивались выкидышем, прерыванием беременности по медицинским показаниям или мертворождением.
    • Если отец и мать состоят в родственной связи.
    • Если женщина страдает наркозависимостью, алкоголизмом или принимала запрещенные при беременности лекарственные препараты.
    • Если уже рождались дети с генетическими отклонениями.
    • Если беременная болела вирусным заболеванием в первом триместре.

    Некоторые будущие мамы считают, что результаты скрининга не достоверны и отказываются от его прохождения. В этом случае беременная должна написать заявление, которое предоставляется врачом.

    2

    Цели и сроки проведения исследования

    Тройной тест проводится во втором триместре с 16 по 20 неделю беременности. Именно этот срок проведения исследования позволяет:

    • установить те пороки развития, которые невозможно определить в первом триместре;
    • подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные при прохождении первого скрининга;
    • обнаружить отклонения в формировании организма ребенка.

    Самым оптимальным сроком является 17 неделя. При обнаружении высокого риска развития патологий будет время обратиться к генетику и пройти дополнительные исследования.

    По статистике, первый скрининг более точен. Но на основании только этих данных нельзя поставить верный диагноз. Поэтому проводится второе комплексное исследование, благодаря которому можно сделать определенные выводы.

    3

    Какие процедуры проводятся во время второго скрининга

    В данное исследование входит УЗИ и анализ крови на биохимию. Желательно, чтобы эти исследования проводились в одной лаборатории и в один день. По решению врача, при нормальных показателях скринингового УЗИ, кровь сдавать необязательно.

    3.1

    УЗИ

    Перед прохождением ультразвукового исследования мочевой пузырь наполнять необязательно. Околоплодных вод стало больше, по сравнению с первым триместром, поэтому визуализация улучшается. Наполненность кишечника не имеет значения. Он оттеснен увеличенной маткой и не мешает исследованию.

    УЗИ проводят трансабдоминально (т. е.через живот). Картинка выводится на монитор и специалист УЗИ делает соответствующие замеры. Особое внимание уделяют следующим показателям:

    3.1.1

    Фетометрия плода

    Эти замеры необходимы для оценки развития плода. Но следует помнить о том, что малыш может иметь меньшие размеры, если родители сами невысокого роста. Во время УЗИ измеряют следующие показатели:

    • КТР (копчико-теменной размер ) и вес плода:
    Срок беременности, недели Рост, см Вес, гр
    16 16,4 118
    17 18 160
    18 20,3 217
    19 22,1 270
    20 24,1 345

    Замедленный рост ребенка может указывать на трисомию 18 – синдром Эдвардса, при котором бывают множественные пороки развития. Умеренный замедленный рост указывает на трисомию 13, которая характеризуется тяжелыми врожденными пороками (синдром Патау).

    • Окружность живота (ОЖ):
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 88 102 116
    17 93 112 131
    18 104 124 144
    19 114 134 154
    20 124 144 164

    Если параметры окружности живота отстают от нормы на 2 или больше недель, то ставится диагноз«синдром задержки внутриутробного развития».

    • Окружность головки (ОГ):
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 112 124 136
    17 121 135 149
    18 131 146 161
    19 142 158 174
    20 154 170 186
    • Лобно-затылочный размер (ЛЗР ) и бипариентальный размер (БПР).

    Нормы ЛЗР:

    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 41 45 49
    17 46 50 54
    18 49 54 59
    19 53 58 63
    20 56 62 68

    Нормы БПР:

    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 31 34 37
    17 34 38 42
    18 37 42 47
    19 41 45 49
    20 43 48 53

    Если эти показатели изменены незначительно, то это является индивидуальными особенностями плода. Если размеры головы увеличены пропорционально по отношению к другим показателям, то это указывает на крупный плод. Увеличенные показатели БПР и ЛЗР указывают на наличие опухолей, мозговых грыж или гидроцефалию. Уменьшенные размеры указывают на недоразвитие или полное отсутствие частей головного мозга (больших полушарий или мозжечка).

    • Длина кости голени:
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение,мм
    16 15 18 21
    17 17 21 25
    18 20 24 28
    19 23 272 31
    20 26 30 34
    • Длина бедренной кости.
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение,мм
    16 17 21 23
    17 20 24 28
    18 23 27 31
    19 26 30 34
    20 29 33 37
    • Длина плечевой кости:
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 12 15 18
    17 15 18 21
    18 17 20 23
    19 20 23 26
    20 22 26 29
    • Длина предплечья:
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16 15 18 21
    17 17 21 25
    18 20 24 28
    19 23 27 31
    20 26 30 34
    • Индекс амниотической жидкости – объем околоплодных вод. Этот показатель индивидуален, поэтому нет конкретных показателей. Определить его можно только на УЗИ. Точность данных зависит от оборудования и квалификации специалиста. При маловодии назначаются лечение и щадящий режим. Многоводие может указывать на нарушение глотательного рефлекса у ребенка.

    Нормы индекса амниотической жидкости:

    Срок беременности, недели Средний показатель Возможные колебания
    16 121 73-201
    17 127 77-211
    18 133 80-220
    19 137 83-225
    20 141 86-230
    • Размер носовой кости:
    Срок беременности, недели Минимальное значение, мм Среднее значение, мм Максимальное значение, мм
    16-17 3,6 5,4 7,2
    18-19 5,2 6,6 8,0
    19-20 5,7 7,0 8,3

    Если другие показатели в норме, а параметры носовой кости немного отличаются от указанных в таблице значений, то это свидетельствует об индивидуальных особенностях ребенка.

    Во время УЗИ обращают внимание на:

    • Наличие расщелины рта, наличие ушей и развитие глаз.
    • Зрелость легких.
    • Правильность формирования органов: сердца, кишечника, желудка, позвоночника, мочевого пузыря, почек и мозга. При отсутствии отклонений пишут «норма».
    • Количество пальцев на руках и ногах.
    • Параметры плаценты. В норме она прикрепляется к задней стенке матки. Но бывают случаи, когда плацента находится на передней стенке. Это не является патологическим состоянием, но это важно для выбора способа родоразрешения.

    На втором УЗИ можно более точно определить пол ребенка.

    3.2

    Биохимический анализ крови

    Перед сдачей анализа за 1-2 дня не следует употреблять аллергенные продукты: шоколад, какао, мед, орехи, цитрусовые, грибы, жирные и жареные блюда. Утром в день сдачи крови лучше ничего не есть, но можно взять перекус с собой в больницу.

    Скрининг 2 триместра называют тройным тестом потому, что определяют три показателя:

    1. 1. Альфа-фетопротеин (АПФ) — белок, который продуцируется через 3 недели после зачатия в желточном мешочке, а начиная со 2 триместра — в печени и ЖКТ ребенка. Этот белок обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, одновременно защищая от агрессивного иммунитета и эстрогенов матери. АФП попадает в кровь матери через плаценту.

    Значения АПФ:

    Срок беременности, недели Среднее значение АПФ, МЕ/мл
    16 34,4
    17 39,0
    18 44,2
    19 50,2
    20 57,0

    Низкое содержание гормона встречается при:

    • неверном определении срока беременности;
    • синдроме Дауна или Эдвардса;
    • пузырном заносе (молярная беременность);
    • некоторых заболеваниях матери;
    • угрозе выкидыша или гибели плода.

    Высокий уровень АПФ встречается при наличии:

    • пупочной грыжи;
    • гестоза;
    • дефекта развития нервной трубки;
    • атрезии пищевода или двенадцатиперстной кишки (нет соединения с желудком);
    • синдрома Меккеля (образование мозговой грыжи и поликистоза почек);
    • перенесенной вирусной инфекции, после которой произошел некроз печени у плода.

    2. Общий ХГЧ или бета-ХГЧ.

    Хронический гонадотропин человека можно обнаружить в крови матери практически сразу после оплодотворения. ХГЧ нужен для сохранения беременности. Также он регулирует уровень женских половых гормонов. При первом скрининге определяется бета-ХГЧ, но после 10 недели беременности он постепенно снижается. Для второго скрининга одинаково информативны показатели ХГЧ и бета-ХГЧ.

    Показатели нормы бета-ХГЧ:

    Срок беременности, недели Нормальный уровень свободного бета-ХГЧ, нг/мл
    16 4,67-50,0
    17 3,33-42,8
    18 3,84-33,3
    19 в среднем 6,76
    20 в среднем 5,27

    Высокий уровень ХГЧ связан с:

    • многоплодной беременностью;
    • гестозом (отек, повышенное давление);
    • опухолевыми и другими заболеваниями матери;
    • приемом гормональных препаратов;
    • синдромом Дауна или Патау.

    Пониженный уровень ХГЧ является следствием:

    • высокого риска выкидыша;
    • внутриутробной задержки в развитии или гибели плода ;
    • риском развития синдрома Эдвардса.

    3. Свободный эстриол — женский гормон, который увеличивается под воздействием ХГЧ сразу после оплодотворения. Он вырабатывается плацентой и печенью плода. Уровень эстриола оказывает непосредственное влияние на маточно-плацентарный кровоток, развитие матки и образование протоков в молочной железе.

    Нормальные показатели свободного эстриола:

    Срок беременности, недели Нормальный уровень свободного эстриола, нмоль/л
    16 4,9-22,75
    17 5,25-23,1
    18 5,6-29,75
    19 6,65-38,5
    20 7,35-45,5

    Повышенный уровень данного гормона встречается при многоплодной беременности или крупном плоде. Сниженный уровень эстриола встречается при:

    • плацентарной недостаточности;
    • угрозе выкидыша;
    • внутриутробной инфекции;
    • пузырном заносе;
    • приеме антибиотиков;
    • гипоплазии надпочечников;
    • неправильном развитии нервной трубки;
    • синдроме Дауна.

    3.2.2

    Анализ уровня гормона Ингибин А

    Ингибин А — женский гормон, который повышается при наступлении беременности. Он вырабатывается плацентой и организмом плода. Уровень ингибина А напрямую зависит от срока беременности, а также развития будущего ребенка. Показатели этого гормона могут определяться не во всех лабораториях. Чаще всего ингибин А рассчитывается в случае, когда предыдущие показатели не дают ясной картины состояния плода.

    Уровень данного гормона изменяется со сроком беременности. На ранних сроках (9-10 недель) он составляет 150-1246 пг/мл, затем происходит снижение концентрации, и в 18 недель ингибин А колеблется в пределах 50-324 пг/мл. Пониженный уровень ингибина А связан с риском прерывания беременности.

    Повышенный уровень гормона указывает на:

    • различные хромосомные аномалии;
    • пузырный занос;
    • развитие опухоли;
    • образование фетоплацентарной недостаточности.

    3.3

    МоМ

    Индивидуальные особенности каждой конкретной женщины, такие как возраст, вес, а также перенесенные заболевания, учитываются для расчета коэффициента МоМ. Это значение вычисляется специальной программой. Для второго триместра нормами будут следующие значения:

    • нижняя граница нормы – 0,5;
    • оптимальный показатель – 1;
    • верхняя граница нормы – 2,5.

    Серьезные отклонения указывают на нарушения в развитии плода или патологическое состояние матери.

    Общий итог скрининга записывается в виде дроби. К примеру —1:600. Возможны следующие варианты:

    • если второе значение больше, чем 380, то это считается нормальным результатом (к примеру, 1:400);
    • если второе число меньше, чем 380 (например,1:300), то риск появления отклонений достаточно велик;
    • если знаменатель колеблется в пределах от 250 до 360, то желательно посетить генетика;
    • если уровень риска составляет 1:100, то рекомендуется провести амниоцентез для определения хромосомного набора плода.

    4

    Оценка результатов анализа, нормы показателей

    Для расчета риска возникновения различных пороков развития используются специальные программы, которые учитывают результаты биохимического анализа крови и данных УЗИ. К таким программам относится Prisca. В нее входит большое количество статистических данных многих стран. Была выявлена связь между биологическими особенностями женщин и вероятностью различных отклонений у ребенка. При этом учитываются такие факторы, как:

    • многоплодная беременность;
    • беременность, которая наступила через ЭКО;
    • вес и возраст женщины;
    • наличие вредных привычек;
    • наличие хронических заболеваний.

    Также в расчет входят полученные данные первого скрининга. Только в комплексе возможно выявить возможные патологии будущего ребенка.

    Поэтому рассматривать показательно отдельно не имеет смысла. Существует достаточно большое количество причин, которые смогут повлиять на отдельный показатель. Не во всех случаях даже сильное отклонение от норм указывает на возможные риски. Например, уровень АФП многократно превышает нормальные значения. Если не учитывать другие показатели, то риск возникновения патологий составляет лишь 5%. Поэтому при расшифровке результатов должны учитываться несколько показателей в совокупности.

    В таблице представлены уровни показателей биохимического анализа крови и возможные генетические отклонения.

    Возможные патологии АФП

    ХГЧ

    Свободный эстрадиол
    Синдром Дауна Снижен Повышен Понижен
    Синдром Эдвардса Снижен Понижен Понижен
    Синдром Патау В норме Понижен Понижен
    Дефекты нервной трубки Повышен В норме В норме или снижен

    5

    Достоверность результатов 2 скрининга

    Будущей маме следует знать, что результаты данного исследования это не окончательный диагноз, а всего лишь выяснение вероятности рождения ребенка с различными патологиями.

    В случае, если по результатам скрининга будет выявлен высокий риск возникновения генетических отклонений (1:120 и ниже), это означает, что лишь у одной из 120 женщин с аналогичными скрининговыми маркерами рождался ребенок с хромосомными отклонениями. Но при высоких рисках, полученных в результате 1 скрининга, рекомендуется пройти и второй для объединения полученных данных и получения более достоверных результатов.

    В случае, когда хоть один из тестов показал плохой результат, то женщина должна пойти на консультацию к врачу-генетику. Он решает вопрос о необходимости прохождения амниоцентеза. Но до инвазивной диагностики рекомендуется пройти еще одно УЗИ в 20 недель и после обсудить с врачом дальнейшие действия.

    Если один из скринингов показал положительные результаты, а другой — отрицательные, не стоит думать о том, что тесты оказались ложными. На конечные данные влияет достаточно большое количество факторов:

    • многоплодная беременность;
    • неверно рассчитанный срок беременности;
    • беременность после ЭКО;
    • стресс;
    • пищевые нарушения;
    • лишний или недостаточный вес;
    • сахарный диабет и другие заболевания матери;
    • прием гормональных препаратов;
    • наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

    Для оценки развития синдрома Дауна результаты первого скрининга являются более достоверными. Зато риски развития синдрома Эдвардса получаются более точными после 16 недель.

    Вероятность получить ложноположительный результат составляет 10%, а ложноотрицательный – до 30%.

    Результаты скрининга позволяют узнать риск развития врожденных хромосомных патологий. При наличии высоких показателей члены семьи могут принять решение о прерывании беременности или ее сохранении.

    Второй скрининг — не обязательная процедура, но она помогает узнать риски возникновения различных патологий еще в утробе матери.

    Современные диагностические методы позволяют акушерам-гинекологам полноценно оценить состояние плода и своевременно выявить какие-либо патологии. Все будущие мамы без исключения проходят второй скрининг при беременности. О том, что представляет собой эта процедура и зачем она необходима, мы и побеседуем сегодня.  

    Этиология процедуры

    С того момента, когда женщина узнала о зарождении новой жизни в своем организме, она должна стать на соответствующий гинекологический учет. Для того чтобы оценить состояние плода и исключить вероятность развития патологии, будущим мамам обязательно прописывают прохождение процедуры скрининга. В странах постсоветского пространства скрининг появился относительно недавно, но эта процедура считается одним из наиболее информативных методов выявления возможных патологий в состоянии и развитии эмбриона. 

    Все будущие мамы проходят скрининг в первом и втором триместре вынашивания малыша. Это необходимо для того, чтобы определить параметры развития плода, состояние плаценты, а также своевременно выявить возможные врожденные патологии.

    Скрининг подразумевает проведение двух манипуляций:

    • ультразвукового диагностирования;
    • сдачу кровяного анализа на определение концентрации гормонов. 

    Будущие мамы с трепетным волнением ждут второй скрининг УЗИ при беременности. 

    Кому обязательно проходить второй скрининг?

    В нашей стране прохождение пренатального скрининга в первом и втором триместре вынашивания плода необязательно. Но некоторые представительницы прекрасной половины человечества просто обязаны проходить такую процедуру. Кто же попадает в зону риска? По данным Всемирной организации здравоохранения, прохождение второго скрининга обязательно в таких случаях:

    • если будущая мама старше 35-летнего возраста;
    • когда у женщины есть ребенок, который страдает патологиями хромосомного характера;
    • если будущие родители нарушили запрет на инцест и являются между собой кровными родственниками;
    • когда в течение первого триместра вынашивания малыша будущая мама принимала фармакологические препараты, опасные для развития плода;
    • если у будущей мамы длительный период сохранялась угроза прерывания беременности;
    • когда в анамнезе женщины есть два или более самопроизвольных выкидыша;
    • если перед зачатием один из родителей проходил курсы лучевой терапии.    

    О скрининге в деталях

    Многие женщины, вынашивающие малыша, интересуются, когда делают второй скрининг при беременности. Как показывает медицинская практика, оптимальным сроком проведения такого исследования считается 16-20 неделя вынашивания плода. Лучше всего сделать скрининг на 17 неделе. Именно в этот период концентрация гормонов позволит выявить патологию развития эмбриона, если таковая имеет место.

    Сроки проведения второго скрининга при беременности четко не регламентированы. Только лечащий специалист может установить точную дату прохождения обследования. Сначала будущей маме нужно сделать ультразвуковую диагностику, а затем с заключением этого исследования она направляется в лабораторию и сдает кровяной анализ.

    Для биохимического анализа обязательно требуется венозная кровь. Как правило, его результаты выдаются практически сразу с расшифровкой. Если акушер-гинеколог выявит несоответствие концентрации гормонов норме, то он предложит будущей маме пройти ряд дополнительных диагностических процедур. На основе сведений, полученных в результате проведения скрининга, поставить достоверный диагноз невозможно.

    Ультразвуковое диагностирование: расшифровываем результат и сравниваем с нормой

    Женщины, которые ожидают появления первенца на свет, во время беременности со многими вещами и медицинскими терминами сталкиваются впервые. Многие из них интересуются, что смотрят во время второго скрининга при беременности.

    Во втором триместре, как правило, выполняется ультразвуковое диагностирование трансабдоминальным способом. Во время исследования специалист изучает внимательно следующие показатели:

    • общее развитие эмбриона — верхние и нижние конечности, наличие всех пальцев, состояние позвоночного столба;
    • развитие мозга, сердца, желудка, почек, печени и т. д.;
    • плацентарное состояние;
    • вес и рост эмбриона;
    • параметры шеечного отдела матки;
    • объем вод около плода;
    • пол будущего малыша.

    Результаты проведенного диагностирования врач записывает в специальный бланк, в котором обязательно отражаются анкетные данные будущей мамы.

    Вес эмбриона во время второго скрининга в нормальном состоянии варьируется от 115 до 270 г. Рост будущего малыша должен составлять от 18 до 24 см. Нормальное состояние шеечного отдела маточного органа — примерно 3,6-4 см, а объем воды около плода — от 1000 до 1500 мл. Если ее количество уменьшено или увеличено, то это считается тревожным сигналом, и специалист должен принять соответствующие меры по исправлению такого состояния.

    Плацентарное исследование подразумевает определение зрелости этой оболочки. При втором скрининге коэффициент зрелости должен быть равным нулю. Исследовать толщину плаценты необходимо после 20 недели вынашивания плода.

    Особое внимание во время ультразвукового диагностирования врач уделяет измерению параметров головы будущего малыша. Он определяет обхват головы плода, размеры от лобной до затылочной доли, объем сформированного мозжечка. В этот период специалист обязательно определяет параметры сердца, которые могут варьироваться от 13 до 21 мм. По результатам УЗИ врач описывает размеры плечевых и тазобедренных костей, а также определяет средний показатель диаметра живота. 

    Сдаем анализ крови: особенности второго скрининга

    Забор крови для сравнительного исследования берется у будущей мамы после прохождения ультразвукового диагностирования. Как уже говорилось, для определения концентрации гормонов подходит только венозная кровь. 

    Кровяной анализ подразумевает определение уровня трех важных гормонов, в частности:

    • ХГЧ;
    • эстриола;
    • АФП.

    Гормональные нормы второго скрининга при беременности могут варьироваться в зависимости от периода проведения исследования. Так, нормальным показателем хорионического свободного гонадотропина считается коэффициент от 3,33 до 33,3 нг/мл. Этот показатель уменьшается в соответствии с увеличением срока вынашивания плода. Нормальный коэффициент составляет от 11,14 до 6,76 нг/мл. Если концентрация ХГЧ завышена, то это может свидетельствовать о развитии патологии Дауна. При понижении концентрации гормона врач подозревает развитие синдрома Эдвардса.

    Эстриол свободного типа считается главным гормоном во время вынашивания плода, поскольку он продуцируется плацентарным слоем. В норме этот показатель может варьироваться от 1,17 до 11,21 нмоль/л. Его концентрация зависит от срока проведения биохимического исследования.

    Если показатель эстриола по результатам исследования получился завышенным, то врач может подозревать развитие почечной патологии. Выше нормы этот коэффициент может быть при крупных размерах эмбриона. При заниженной концентрации эстриола могут возникать подозрения на развитие одной из следующих патологий:

    • синдрома Дауна;
    • недостаточности фетоплацентарного типа;
    • внутриутробной инфекции;
    • угрозы преждевременного родоразрешения;
    • анэнцефалии эмбриона.

    Гормон альфа-фетопротеин продуцируется печенью и пищеварительным трактом будущего ребенка. В норме его показатель должен составлять от 15 до 95 МЕ/мл. При отклонении коэффициента от нормы может наблюдаться развитие ряда патологий, в частности:

    • синдрома Меккеля;
    • грыжи пупочного типа;
    • заболевания Дауна;
    • замирания плода;
    • задержки развития эмбриона;
    • патологических процессов в развитии нервной трубки;
    • печеночного некроза.

    Ведущий акушер-гинеколог никогда не сделает преждевременных выводов о наличии патологии у плода, опираясь исключительно на результаты второго скрининга. Если показатели, полученные в ходе исследования, отклонены от нормы, лечащий специалист обязательно назначит проведение дополнительных диагностических мероприятий.

    В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда полученные сведения в результате второго скрининга искажаются под воздействием ряда факторов. Повлиять на показатели могут следующие причины:

    • многоплодная беременность;
    • чрезмерная масса тела будущей мамы;
    • оплодотворение выполнялось посредством ЭКО;
    • заболевание будущей мамы сахарным диабетом;
    • неточный срок вынашивания плода.

    Читайте также:

    • Можно ли спать на спине беременным во 2 и 3 триместре?
    • Упражнения кегеля для беременных
    • Осмотр врача во время беременности
    • Гемоглобин: норма у беременных

    Если результаты второго скрининга в норме, то ваш малыш развивается правильно, полноценно и родится здоровым. Если вы столкнулись с тем, что показатели не соответствуют нормальным коэффициентам, не отчаивайтесь раньше времени. Врач не ставит диагноз, а лишь принимает необходимые меры для исправления сложившейся ситуации. Будьте здоровыми!

    Содержание:

    • Цели
    • Показания
    • Исследования
    • Сроки проведения
    • Как подготовиться
    • Как делают
    • Нормы
    • Отклонения
    • Ложные результаты
    • Дальнейшие действия
    • Другие особенности

    Во II триместре по необходимости назначается второй скрининг при беременности, который должен подтвердить либо опровергнуть данные, полученные в ходе первого комплексного обследования. Изменения результатов тщательно изучаются, сравниваются с нормативными показателями, делаются соответствующие выводы.

    На их основании родители получают информацию о внутриутробном состоянии ребёнка. Если она положительная, остаётся только ждать его благополучного появления на свет. Если отрицательная, необходимо предпринимать соответствующие меры — лечение или искусственно вызванные преждевременные роды. В любом случае второй скрининг — ответственная процедура, к которой нужно быть готовыми морально и физически.

    Цели

    Те, кто уже прошёл первое комплексное обследование, прекрасно знают и понимают, зачем делают второй скрининг при беременности. Цели этой процедуры:

    • выявить те пороки, которые невозможно было определить после первого скрининга;
    • подтвердить или опровергнуть диагнозы, предварительно поставленные в I триместре;
    • установить уровень риска патологий;
    • обнаружить физиологические отклонения в формировании систем организма ребёнка.

    Несмотря на то, что первый скрининг, согласно статистике, даёт более точные результаты, они не могут служить основанием для постановки достоверного диагноза. Для этого нужно отслеживать беременность в течение определённого срока. Второе комплексное обследование плода и плаценты позволяет видеть динамику развития и делать более конкретные выводы. Оно назначается далеко не всем женщинам, а лишь тем, кто попадает в группу риска.

    Показания

    Показаниями для проведения второго скрининга являются факторы, из-за которых женщины оказываются в группе риска развития патологий беременности. К ним относятся:

    • возраст родителей более 35 лет;
    • плохая наследственность;
    • вирусные заболевания, которыми переболела женщина в I триместре;
    • случаи замирания плода, выкидышей, прерываний беременности, мертворождения в прошлом;
    • брак между близкими родственниками;
    • наркомания;
    • приём лекарств, запрещённых при беременности;
    • генетические отклонения у первых детей в семье;
    • алкоголизм;
    • тяжёлые условия труда.

    Если беременность протекает без осложнений, второй скрининг не проводится. Однако, если женщина сама изъявит желание его пройти, чтобы избавиться от ненужных переживаний по поводу здоровья своего малыша, врачи ей не откажут. Данная процедура предполагает те же самые исследования, которые проводились в рамках первого скрининга.

    Исследования

    На втором скрининге придётся снова пройти УЗИ и сдать анализ на биохимию крови. Осталось выяснить, что смотрят врачи на этот раз, и какие показатели приходится обрабатывать лаборантам и компьютерным программам.

    УЗИ

    Ко второму триместру, когда проводится очередной скрининг, ребёнок заметно изменяет свой физический облик в утробе. Многие его показатели растут, их отслеживают врачи в ходе ультразвукового исследования. Особое внимание обращается на следующие параметры:

    • структура лица: размер носовой кости, присутствие расщелин рта, носа, ушей, глаз, развитие глазных яблок;
    • размеры плода (фетометрия);
    • степень зрелости легких;
    • строение внутренних органов: сердца, мозга, кишечника, позвоночника, желудка, лёгких, мочевого пузыря, почек;
    • количество пальцев на конечностях;
    • толщина, степень зрелости плаценты;
    • состояние матки и её придатков;
    • количество амниотических вод.

    На УЗИ второго скрининга уже более точно определяется пол ребёнка, так как первичные половые признаки уже видны невооружённым глазом. Полученные в ходе исследования результаты подкрепляются данными биохимического анализа крови.

    Анализ крови

    Многих интересует, берут ли кровь на втором скрининге, потому что все, кто проходит данную процедуру, говорят разное. Если УЗИ указало на наличие патологии плода, без этого анализа данное обследование не будет полным. Если же результаты ультразвукового исследования удовлетворительные, анализ крови не обязателен. В отличие от показателей первого триместра, здесь оценивают несколько иные параметры:

    • содержание хорионического гонадотропина человека (сокращённо — ХГЧ);
    • уровень свободного эстриола;
    • показатели альфа-фетопротеина (научная аббревиатура — АФП;
    • содержание ингибина А.

    УЗИ и анализ крови, проведённые в ходе второго скрининга, покажут динамику развития тех генетических отклонений, подозрение на которые возникло в I триместре беременности. Главное — уложиться в сроки проведения этих важных исследований.

    Сроки проведения

    Очень важно не упустить момент, когда делают второй скрининг — во сколько недель будет самый оптимальный срок для получения максимально точных результатов. Врачи называют следующие временные рамки:

    • не ранее 16-ой недели;
    • не позднее 20-ой;
    • самый удачный срок — вся 17-ая неделя: это позволит пройти дополнительные обследования у генетика при выявлении отклонений.

    Так что сроки второго скрининга выпадают на II триместр — почти половину беременности. Именно в этот временной отрезок состояние плаценты и плода можно оценить максимально точно. Но как приготовиться к этому ответственному событию?

    Как подготовиться

    Если первый скрининг показал не очень хорошие результаты, подготовка ко второму окажется достаточно сложной именно в моральном плане. Как успокоить себя и не думать о плохом, если предыдущие исследования оказались не самыми радужными? Займитесь своим душевным равновесием и в то же время не забудьте подготовить тело к прохождению УЗИ и сдаче крови. Несколько полезных советов помогут вам это сделать.

    1. Мочевой пузырь не обязательно должен быть полным, как на первом скрининге. Большой объём околоплодных вод позволяет качественно провести процедуру УЗИ.
    2. И даже наполняемость кишечника тоже не играет особой роли. Во втором триместре данный орган теснится увеличенной маткой и не мешает проведению ультразвукового исследования.
    3. И всё-таки за сутки до УЗИ второго скрининга нужно отказаться от аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, какао, морепродуктов, жареных и жирных блюд.
    4. В день сдачи анализа крови нельзя ничего есть — это может исказить результаты анализов.
    5. Нельзя допускать плохих мыслей: нужно взять себя в руки и настроить себя позитивно.

    Подготовиться ко второму скринингу несложно, потому что есть уже опыт после первого. А значит — и организовать себя будет в информационном плане проще. И хотя исследования несколько отличаются от предыдущих, схема их проведения будет примерно одинаковой.

    Как делают

    УЗИ и анализ крови второго скрининга проводятся в одной лаборатории, желательно — в один и тот же день, но это не всегда возможно. Оба исследования не доставляют неприятных ощущений, разве что добрая половина представительниц прекрасного пола боится сдавать кровь из вены. Но для преодоления этого страха есть свои методики.

    1. УЗИ проводится трансабдоминально: датчик соприкасается с животом, на который предварительно наносится специальный гель, проводящий волны.
    2. По картинке, которая выводится на монитор, компьютер делает соответствующие замеры, врач визуально оценивает состояние плода.
    3. Если УЗИ-маркеры генетических отклонений у плода отсутствуют, врач может не отправлять женщину на биохимию крови. Если же они присутствуют, анализ проводится по классической схеме — кровь берётся натощак из вены. Объём забора — от 3 до 5 мл.

    Вот так на втором скрининге сдают кровь и проходят УЗИ. Никаких сюрпризов не предвидится, эти процедуры знакомы на данном этапе беременности всем после первого комплексного обследования. После получения результатов их сравнивают с показателями нормы и производят соответствующие расчёты (степень риска, МоМ) для более точной постановки диагноза.

    Нормы

    Чтобы расшифровать результаты исследований II триместра, нужно знать нормы второго скрининга, чтобы сравнить с ними полученные данные. Отклонения позволят сделать выводы о состоянии плода и плаценты, угрожает что-то течению беременности или всё в порядке и не стоит ни о чём беспокоиться.

    УЗИ

    Основные нормы УЗИ в рамках второго скрининга можно представить в виде следующих таблиц.

    Рост, вес, окружности живота и головки

    БПР и ЛЗР

    Длина костей голени и бедренной кости плода

    Длина плечевой кости и костей предплечий плода

    Индекс амниотической жидкости

    Нормы УЗИ для второго скрининга определяются по тем же показателям, что и в первом. Тогда как в анализе крови будет гораздо больше новых параметров.

    Кровь

    Биохимия крови для второго скрининга показывает не только уровень ХГЧ, но выявляет и другие показатели, важные для II триместра беременности. Обычно их 3, поэтому тест получил название «тройной». Если добавляется дополнительный анализ на ингибин А, он будет называться четверным.

    ХГЧ

    Эстриол (Е3)

    Альфа-фетопротеин (АФП)

    Без этих параметров крови расшифровка второго скрининга невозможна. Они способны указать на наличие генных патологий у плода. Степень их риска рассчитывается исходя из коэффициента МоМ.

    МоМ

    Уровень отклонений с учётом таких факторов, как возраст, вес и перенесённые женщиной болезни, закладывается в определённый коэффициент. Для II триместра беременности нормы МоМ представлены в следующих цифрах:

    • нижняя граница 0,5;
    • верхняя — 2,5;
    • оптимальный показатель — 1.

    На основе МоМ производится расчёт риска развития отклонений у ещё не родившегося ребёнка. Если он составляет 1 к 380, это считается нормой. Но как только вторая цифра пошла на убыль, это говорит о том, что шанс родить здорового и полноценного ребёнка столь же низок.

    Как же узнать из полученных справок после второго скрининга, насколько нормально развивается беременность? Всё зависит от степени отклонений.

    Отклонения

    О чём может рассказать расшифровка результатов второго скрининга? Если цифры не соответствуют нормам, каждое из таких отклонений беременности будет свидетельствовать об определённом генетическом заболевании плода.

    Синдром Дауна:

    • высокий ХГЧ;
    • низкие ЕЗ и АФП.

    Синдром Эдвардса:

    • все показатели крови низкие.

    Дефект нервной трубки:

    • нормальный ХГЧ.
    • высокие Е3 и АФП.

    Не всегда плохой второй скрининг гарантирует постановку 100%-но точного диагноза. Бывали случаи, когда после него рождались вполне здоровые дети. Ошибается даже медицина. Но рассчитывать на то, что это именно ваш случай, не стоит. В данном вопросе лучше ориентироваться на мнение и рекомендации наблюдающего беременность гинеколога. Именно он как профессионал может учесть возможность ложного результата, который определяется множеством различных факторов.

    Ложные результаты

    Хоть и редко, но такое случается: скрининг второго триместра выдаёт ложные результаты. Такое возможно, если течение беременности характеризуется следующими особенностями:

    • многоплодная беременность;
    • неправильно выставленный срок;
    • ЭКО;
    • лишний вес завышает показатели, недостаточный — занижает их;
    • сахарный диабет.

    Перед проведением второго скрининга гинеколог обязательно должен выявить с помощью анкетирования и предварительного обследования эти факторы и учесть при выведении результатов. Именно от этого будут зависеть дальнейшие действия по сохранению или прерыванию беременности.

    Дальнейшие действия

    Так как второй скрининг при беременности проводится уже на её середине, абортирование в случае выявления тяжёлых генетических отклонений невозможно. Какие же действия может посоветовать врач в таком случае?

    1. Консультация гинеколога по поводу полученных данных, если риск развития отклонений составляет 1:250 или 1:360.
    2. Проведение инвазивных методик диагностики при риске патологий 1:100.
    3. При подтверждении диагноза, который не поддаётся терапевтической корректировке, рекомендуется искусственное вызывание родов и извлечение плода.
    4. Если патология обратима, назначается лечение.

    Второй скрининг достаточно часто заканчивается принудительно вызванными родами, и супружеская пара должна быть к этому морально готовой. Так как от этих процедур зависит многое, молодым родителям нужно знать о них максимум информации, которая поможет разобраться в непонятных вопросах и развеять сомнения.

    И другие особенности

    Перед процедурами второго скрининга у пары всегда возникает множество вопросов о том, как к ним правильно подготовиться и как именно они проходят. Врач не всегда успевает провести подробную просветительскую работу по этому поводу, поэтому ответы зачастую приходится искать самим. Облегчить эту задачу поможет специальный блок.

    На каком сроке делают второй скрининг?

    С 16-ой по 20-ую недели.

    Нужно ли сдавать кровь на втором скрининге?

    Если УЗИ показало отклонения, то нужно. Если подозрений на генетические нарушения нет, врач может не назначать анализ на биохимию крови.

    Что входит во второй скрининг при беременности?

    УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.

    Что выявляют на втором скрининге?

    Генетические нарушения в развитии плода и плаценты.

    Обязательно ли делать второй скрининг?

    При первом плохом скрининге — обязательно.

    Как должен поменяться ХГЧ на втором скрининге?

    По сравнению с результатами первого скрининга его показатели временно понижаются.

    Можно ли есть перед вторым скринингом?

    За 4 часа до второго скрининга есть нельзя, так как это может исказить результаты исследований.

    В ряде случаев сомнения о том, есть ли у плода отклонения в развитии, может развеять или подтвердить только второй скрининг. Если результаты первого показали слишком высокий риск возникновения генных мутаций, но беременность не была прервана, комплексное исследование нужно пройти обязательно. Это позволяет не только трезво оценить ситуацию, но ещё и принять взвешенное решение о том, рожать больного малыша или нет. Вопрос тяжёлый, но не обращать на него внимания нельзя: от этого зависит не только жизнь ребёнка, но и судьба самих родителей.

    Читайте также: «Анализы при планировании беременности».