Лечение гипертонической болезни 2 степени


Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

  • систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
  • диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

  • объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
  • состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
  • частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

  1. Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
  2. Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  3. Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

  • наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
  • симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

  1. При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
  2. При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
  3. При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

  1. Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
  2. Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
  3. Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
  4. Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

  1. Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
  2. Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
  3. Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
  4. Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

  • лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
  • привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
  • курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
  • невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
  • психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
  • наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
  • сахарный диабет любого типа;
  • возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

  1. Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
  2. Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
  3. Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

  • выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
  • ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
  • острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
  • энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
  • ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

  • сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
  • физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
  • измерение АД на обеих руках;
  • лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
  • исследование глазного дна;
  • запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

  • снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
  • прекращение курения табака;
  • уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
  • ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
  • занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
  • контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
  • ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
  • введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
  • ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

  • группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
  • группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
  • группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
  • представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
  • группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Стабильным повышением давления, которое самостоятельно не нормализуется, характеризуется гипертония 2 степени. Симптомы и лечение ее обязательно знать, чтобы поддерживать АД на нормальном уровне, также необходимо полностью изменить свой образ жизни.

Гипертония 2 степени гораздо труднее поддается лечению, чем начальная стадия развития болезни. Эту степень заболевания считают умеренной.

Артериальное давление практически всегда находится на повышенном уровне и самостоятельно не стабилизируется.

Причины и симптомы заболевания

На данный момент проблема повышенного артериального давления встречается у большего количества людей. Если раньше скачки АД беспокоили пожилых, то сейчас патологические отклонения можно обнаружить и у подростков.

Гипертония второй степени может возникнуть по множеству причин.

Среди них:

  • Снижение эластичности сосудов в связи с возрастными изменениями организма.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток или избыток физической активности.
  • Употребление спиртных напитков и курение.
  • Избыточная масса тела.
  • Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Злоупотребление солью, которая задерживает жидкость в организме.
  • Неправильное питание, которое привело к повышению уровня холестерина в крови.
  • Заболевания почек.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Стрессы и эмоциональные перенапряжения, постоянное напряжение и отсутствие полноценного отдыха.

На начальной стадии заболевание не приносит сильный дискомфорт, и люди редко предпринимают какие-либо меры. Организм привыкает к постоянно повышенному давлению, но внутренние органы и системы страдают от сильной нагрузки. Без последствий эта ситуация не пройдет. Рано или поздно у человека возникнет гипертонический криз, который может привести к инфаркту, инсульту, отеку мозга и легких.

Очень важно вовремя заметить признаки заболевания и устранить его на ранней стадии, не позволив перейти в гипертонию второй или третьей степени.

Симптомы чаще всего у всех больных одинаковы и усиливаются с прогрессированием гипертонии. Первичные признаки заболевания (головная боль и усталость) проявляются еще на начальной стадии.

Когда развивается гипертония второй степени, к ним присоединяются еще и такие симптомы, как:

  1. Головокружение.
  2. У некоторых больных возникает отечность лица.
  3. Наблюдается гиперемия кожного покрова, может быть заметна сосудистая сетка.
  4. Пульсирующая боль в висках и затылке.
  5. Постоянное чувство усталости даже после отдыха, из-за чего возникает вялость и апатия.
  6. Отекают руки.
  7. Возникают нарушения зрения. У человека может двоиться в глазах, возникают проблемы с четкостью зрения. Это происходит из-за того, что в сетчатке нарушается кровообращение. Эти симптомы очень опасны, так как при отсутствии лечения могут привести к потере зрения.
  8. Учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца.
  9. Шум в ушах.
  10. Нарушение эмоционального состояния. Постоянно сопровождающие больного неприятные симптомы делают его раздражительным либо плаксивым.
  11. Из-за нарушений работы почек, которые возникают при гипертонии 2 степени, возникают проблемы с мочеиспусканием.
  12. Ухудшается память.
  13. Стенка левого желудочка сердца становится толще.

Симптомы гипертонии сами по себе не исчезнут. Чтобы улучшить самочувствие необходимо начать лечение.

Как ставят диагноз

Гипертония 2 степени требует применения инструментальных и физикальных методов обследования. Процесс постановки диагноза начинается с выслушивания жалоб и осмотра пациента. Это позволяет врачу сделать определенные выводы по поводу развивающейся болезни. Но точную информацию опрос не дает.

По симптомам, беспокоящим больного, врач может только предположить, что это вторая степень гипертонии. После этого на протяжении нескольких недель человеку измеряют артериальное давление. Если пациент уже страдает начальной стадией гипертонической болезни, то диагноз ставят гораздо быстрее.

Для постановки диагноза применяют такие физикальные методы:

  1. Контроль уровня артериального давления с помощью тонометра.
  2. Проверка состояния периферических сосудов.
  3. Осмотр состояния кожи. Определяют, есть ли покраснения либо отеки.
  4. Проводят перкуссию сосудистого пучка.
  5. Через стетоскоп слушают сердце и легкие.
  6. Определяют конфигурацию сердца, постукивая фалангами пальцев.

Эти методы помогут квалифицированному врачу сделать выводы об имеющихся осложнениях.

Полностью подтвердить наличие патологии можно с помощью инструментальных исследований, которые включают:

  1. Для оценки состояния почек, печени, щитовидной железы, обнаружения причины патологии и выявления последствий проводят УЗИ.
  2. Гипертрофию левого желудочка определяют с помощью УЗИ или эхокардиограммы.
  3. Электрическую активность сердечных мышц оценивают с помощью электрокардиограммы. Это исследование может показать, какие изменения произошли в сердце.
  4. Доплерографическое исследование выявляет стеноз почечных артерий, который может вызвать гипертонию.
  5. Анализы крови и мочи для определения общих показателей.

Диагностика гипертонии второй степени направлена на определение заболеваний почек, эндокринной системы или органов-мишеней, которые могут вызвать нарушение артериального давления.

Как лечат гипертонию

После подтверждения диагноза кардиолог или терапевт назначают лечение.

Чтобы схема лечения была составлена правильно, может понадобиться консультация невропатолога.

В лечении болезни практикуют комплексный подход.

Терапия гипертонии 2 степени обычно состоит:

  1. Из мочегонных препаратов. Они необходимы для избавления организма от избытка жидкости, что является одной из причин повышения АД.
  2. Из гипотензивных препаратов, предназначенных для снижения давления.
  3. Из средств для снижения уровня холестерина.
  4. Из препаратов для разжижения крови.

Все медсредства очень важно принимать в одно и то же время. Только тогда лечение будет достаточно эффективным.

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить болезнь самостоятельно. Это может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни.

Правильный курс лечения может подобрать только врач, так как для каждого пациента его нужно составлять отдельно.

Лечение обычно проводят с помощью нескольких препаратов. Это позволяет одновременно устранять несколько причин повышения АД. Некоторые препараты при одновременном употреблении усиливают лечебные свойства друг друга, поэтому эффективность лечения повышается. Очень важно, чтобы подбором препаратов занимался врач, так как некоторые из них могут не сочетаться и вызвать новые осложнения.

Во время назначения терапии врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • вес;
  • наличие проблем в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • уровень холестерина;
  • наличие повреждений органов-мишеней.

Лечение проводят только теми препаратами, которые не противопоказаны больному и хорошо сочетаются друг с другом. На протяжении всей терапии врач должен следить за реакцией организма пациента на препараты для избежания нежелательных побочных эффектов. Если одни лекарственные средства не дали должного эффекта, назначают другие.

Лечение болезни проводят такими препаратами:

  • Ингибиторы антиотензинпревращающего фермента. Такие лекарственные средства способствуют расслаблению кровеносных сосудов, так как подавляют выработку гормона, приводящего к их напряжению.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Такие средства снимают напряжение мышц, расслабляют сосуды и снижают влияние кальция на сердечно-сосудистую систему.
  • Бета-блокаторы. Облегчают работу сердца, снижая количество его сокращений.

На сегодняшний день более полную информацию врачи имеют о диуретиках и бета-адреноблокаторах. Максимум пользы от них можно получить, начав лечение на ранней стадии развития болезни. Воздействие остальных препаратов на организм изучено не так подробно, но положительный эффект от них есть. Опытный врач может предугадать результат сочетания определенных препаратов.

Обязательной частью лечения является соблюдение диеты.

Вылечить гипертонию нельзя, но прием препаратов и правильное питание помогут значительно снизить риск осложнений и улучшить самочувствие.

Диета

Пациенты должны обязательно ознакомиться со списком продуктов, которые можно употреблять при гипертонии, а от каких следует воздержаться.

Гипертоникам необходимо избегать такой пищи:

  1. Содержащей животные жиры в большом количестве.
  2. Кондитерских изделий.
  3. Спиртных напитков и тех, что содержат кофеин.
  4. Пряных, острых, копченых, консервированных продуктов.
  5. Желательно ограничить количество сладкого.

Важной часть питания является снижение потребления соли. Также больному необходимо бросить курить.

Можно и даже нужно больным гипертонией 2 степени употреблять:

  1. Орехи и сухофрукты. Их можно есть в любом количестве. Они насытят организм витаминами и микроэлементами, которые необходимы для нормальной работы сердца.
  2. В качестве первых блюд можно использовать супы из овощей, крупы или молочные. С мясом готовить суп можно только раз в неделю.
  3. Важно контролировать количество употребляемой жидкости. Суточной нормой можно считать полтора литра жидкости.
  4. В питании желательно сделать упор на овощи, фрукты, зелень
  5. Можно употреблять мясо и рыбу нежирных сортов. Особенно полезна морская рыба.

Народные средства

В лечении болезни многие предпочитают пользоваться народными средствами. Такая терапия подразумевает использование лекарственных растений, оказывающих положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Можно лечить болезнь такими рецептами:

  1. Приготовить отвар из пустырника, хвоща полевого, сушеницы болотной, корня валерианы. Всех растений необходимо взять одинаковое количество. Такое средство облает мочегонным эффектов и позволяет справиться с одиночными скачками артериального давления.
  2. Лечение болезни можно проводить и мятой перечной, лапчаткой гусиной, ромашкой аптечной, тысячелистником. Эти травы отлично сочетаются.
  3. Лечить заболевание можно соком калины. Для снижения артериального давления его необходимо употреблять три раза в день по четверти стакана.
  4. Активно в лечении гипертонии применяют продукты пчеловодства и цитрусовые.

Народные средства помогают справиться с неприятными симптомами заболевания и ускорить эффективность традиционной терапии. Такие рецепты доказали свою пользу на протяжении многих веков. К подобной терапии обращаются люди, организм которых плохо переносит лекарственные препараты. Но важно помнить, что лечение болезни народными рецептами можно проводить только после консультации с врачом.

Профилактика болезни

Чтобы сохранить здоровье и прожить долгую жизнь, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике гипертонической болезни. Эти правила не требует кардинального изменения образа жизни, но помогут избежать многих проблем. Особое внимание профилактике нужно уделить людям, генетически предрасположенным к гипертонической болезни.

Держать артериальное давление в норме помогут такие рекомендации:

  • Нужно употреблять только полезные продукты. Организм должен получать витамины. Животных жиров и углеводов желательно избегать.
  • Отказаться от спиртных напитков, сигарет и наркотиков.
  • Необходимо следить за уровнем физической активности. Поддерживать организм в форме поможет пробежка, зарядка, плавание, но заниматься нужно регулярно.
  • Важно полноценно отдыхать, спать достаточное количество часов.
  • Не допускать избыточного веса.
  • Не перетруждаться. Отдыхать и работать равное количество времени.
  • Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.
  • Заметив первые симптомы болезни, следует обратиться к врачу, чтобы не допустить ухудшения ситуации.
  • Приобрести прибор для измерения давления и самостоятельно контролировать его уровень.

Вылечить гипертоническую болезнь полностью невозможно: больному придется на протяжении всей жизни принимать препараты и следить за питанием.

Но соблюдая рекомендации врачей можно прожить долгие годы без неприятных симптомов. Прогноз может быть благоприятным, только если пациент занимается лечением болезни и ведет здоровый образ жизни. Если не выполнять предписания врача, то можно значительно сократить себе жизнь.

Автор статьи: Екатерина Филатова

Получить бесплатную консультацию

Как лечить гипертонию 2 степени?


Повышение артериального давления (временное либо постоянное) — один из признаков гипертонической болезни. Степень ее тяжести отражается превышением данного показателя, и от этого зависит риск появления осложнений и величина патологических изменений, которые могут произойти в организме пациента. Гипертония 2 степени характеризуется практически постоянно повышенным кровяным давлением.

Причины гипертонической болезни

Главные факторы, которые определяют величину артериального давления, это диаметр сосудов кровеносного русла (главным образом мелких артерий), работа сердца (сила сокращений и их частота), объем циркулирующей крови. Как только меняется хоть один из этих факторов, одновременно происходит и изменение давления.

Нормальный показатель давления у здорового человека 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Гипертония 2 степени характеризуется давлением 140 на 90 и выше. Однако повышенное давление может быть признаком другого заболевания, и в таком случае можно говорить о симптоматической гипертонии.

Главные причины артериальной гипертензии

  • С возрастом заметно снижается эластичность кровеносных сосудов, возрастает их сопротивление кровотоку. Главный виновник этого процесса – атеросклероз.
  • Половая принадлежность. У мужчин это заболевание встречается чаще, так как они более подвержены вредным привычкам, а у женщин половые гормоны играют защитную роль.
  • Отсутствие нормальной физической активности.
  • Избыточный вес.
  • Генетическая предрасположенность (если были близкие родственники, страдавшие этим заболеванием, вероятность появления недуга выше).
  • Сахарный диабет, опухоли, некоторые заболевания щитовидной железы и почек.
  • Употребление большого количества поваренной соли, вызывающей задержку в организме жидкости.
  • Курение (никотин приводит к спазму кровеносных сосудов и повышению их сопротивляемости).
  • Хронический стресс, тяжелые эмоциональные потрясения.
  • Нарушение рациона (пристрастие к животным жирам и продуктам с большим содержанием холестерина).
  • Гормональные нарушения.
  • Употребление алкогольных напитков в чрезмерных количествах.
  • Осложненная беременность.
  • Отравления, рядом лекарственных препаратов в том числе.
  • Утолщение стенки у левого желудочка сердца как механизм компенсации увеличенного сопротивления кровотоку со стороны сосудистого русла.

Симптоматика на начальных этапах

Гипертония 1-2 степени протекает с незначительными симптомами. Наблюдаются приступы головной боли время от времени, небольшое ухудшение работоспособности. Все это не заставит человека бежать к врачу за помощью. На этом этапе болезнь не выявляется и систематического лечения не получает. И потому постепенно развивается гипертония 2 степени. Именно в этот момент больные чаще всего и оказываются на приеме у врача. В этот период болезнь уже вошла в устойчивую и развернутую фазу, показатели кровяного давления постоянно высокие, во внутренних органах имеются выраженные изменения.

Основные симптомы

  • Артериальное давление в промежутке 160-190/100-109 мм рт. ст. и держится стабильно.
  • Головные боли сосредоточены в височной и затылочной части. Провоцируются повышенной физической либо умственной нагрузкой.
  • Периодический шум в ушах.
  • Головокружение.
  • Перед глазами наблюдаются «мушки».
  • Ухудшается память.
  • Повышенная утомляемость.
  • Отечность и покраснение лица, на нем проступает капиллярная сетка. Отекают верхние конечности.
  • Эмоциональная лабильность (повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность).
  • Сосуды склер (глазные белки) расширены.
  • Приступы сердцебиения.
  • Изменения в глазной сетчатке.
  • Изменения в анализах мочи из-за патологии сосудиков почек и снижения их функциональной активности.
  • В сердечной мышце наблюдаются компенсаторные изменения: стенка левого желудочка утолщается, чтобы компенсировать сопротивление кровотоку.

Важной особенностью заболевания, по которой определяется гипертония 2 степени, является появление гипертонических кризов. Они характеризуются приступом повышенного давления до показателей 180 мм ртутного столба и более, сильной головной болью и болью в области сердца, слабостью, тошнотой и рвотой.

Лечение гипертонии 2 степени

Своевременность лечения помогает избежать множества тяжелых последствий. Заниматься терапией должен специалист, кардиолог либо терапевт, учитывая все индивидуальные особенности пациента. Лечение гипертонии 2 степени должно носить системный, длительный (а вернее — постоянный) характер. Потребуется соблюдать диету и включить в рацион большое количество растительной пищи.

Основные направления борьбы

  • Гипотензивные препараты (понижающие давление). Подбираются врачом, так как имеется большое количество средств, различающихся как по длительности действия, так и по принципам.
  • Диета с ограниченным содержанием продуктов, богатых на холестерин и поваренную соль. Употребление рыбы, зелени, овощей. Придется контролировать объем выпитой за сутки жидкости (не более полутора литров)
  • Мочегонные средства (диуретики) снижают объем в организме жидкости, что приводит к снижению давления.
  • Антиоксиданты и витамины.
  • Антиаритмические средства.
  • Отказ от чрезмерных доз алкоголя и курения.
  • Дозированные физические нагрузки.

Гипертония 2 степени: риск 2

Основную степень опасности при наличии этого недуга представляют осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Среди наиболее тяжелых осложнений можно выделить:

  • Сердечную недостаточность, развитие аритмии, инфаркт – со стороны сердца.
  • Снижение интеллектуальных способностей (деменция) и памяти, инсульт – со стороны мозга.
  • Тяжелые сосудистые нарушения в глазной сетчатке – со стороны глаз.
  • Возникновение почечной недостаточности.
  • Аневризма аорты (мешкообразное расширение), при разрыве которой моментальный смертельный исход гарантирован – со стороны сосудов.

Инвалидность

Если работа человека была связана с психическими, эмоциональными и нервными нагрузками, то по состоянию здоровья его можно перевести на труд с более щадящим режимом. При увеличении тяжести болезни (гипертония 2-3 степени), с частыми кризами трудоспособность больных еще более ограничивается, и им может быть присвоена третья группа инвалидности.

Если, несмотря на предоставленные специальные условия труда, болезнь прогрессирует, то вместо третьей группы может быть присвоена вторая. А по мере улучшения состояния здоровья группа может быть уменьшена либо вовсе снята. Все решения по предоставлению группы инвалидности после полного обследования принимает ВТЕК. И он же производит периодическое переосвидетельствование.

Заключение

Гипертония 2 степени имеет ярко выраженную клиническую картину. Эта патология одна из наиболее частых причин ограничения либо потери трудоспособности, а также смертности. Своевременное обращение к врачам и правильно назначенное лечение позволит справиться с такой болезнью. Если у молодого человека диагностирована гипертония 2 степени, армия для него закрыта, то есть он получает освобождение от службы.

Полноценная активная жизнь, не омраченная болезнями, доставляет неподдельную радость. И наиболее верный способ сохранить такое состояние – это не упустить начало развития заболевания.

В большинстве случаев больные оказываются на приеме у специалиста, когда развилась гипертоническая болезнь 2 степени. Хотя врачи во всем мире утверждают, что начинать лечение гипертонии необходимо с 1 степени заболевания. Почему же так происходит? Почему не лечат 1 степень гипертонии? Ответ очень простой: при заболевании 1 степени каких-либо характерных симптомов не существует и поэтому больной даже не подозревает, что он болен. Гипертонию 1 степени в основном могут обнаружить случайно, при плановом медицинском осмотре.

Вот поэтому в основном врачам приходится начинать лечение гипертонии 2 степени, когда ее симптомы ярко выражены, а именно систолическое давление поднимается от 170 мм и выше ртутного столба, а диастолическое — от 105 мм.

Так что же такое гипертоническая болезнь 2 степени? Чем она отличается от 1 степени недуга? И чем опасно само заболевание? Да, симптомов болезни много, факторов риска заполучить недуг тоже немало и опасность для жизни также существует. Но обо всем поподробней.

Факторы, которые могут провоцировать развитие гипертонии 2 степени

К основным факторам риска относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • очень частые стрессовые ситуации и неврозы;
  • ожирение или избыток массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • частое употребление острых и соленых блюд;
  • возраст людей (для женщин — после 60 лет, для мужчин — после 50-55 лет);
  • сахарный диабет.

Причин предостаточно, и если основная — наследственная предрасположенность, здесь уже ничем не поможешь, то есть устранить такой фактор невозможно. Но если причина недуга кроется в другом, то устранить ее можно, нужно только постараться вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.

Симптоматика и диагностика недуга

Гипертоническая болезнь 2 степени обычно развивается на протяжении долгого времени. Происходит постепенное, в течение нескольких лет, наращивание давления. Происходит это в результате, как писалось выше, отсутствия специфических симптомов для гипертонии 1 степени. Поэтому больной начинает обращать внимание уже на такие частые явления при гипертонии 2 степени, как:

  • постоянные затылочные и головные боли;
  • чувство усталости по утрам и быстрая утомляемость в течение дня;
  • внезапные приступы тошноты;
  • учащенное сердцебиение и ощущение пульсации в области головы;
  • онемение пальцев ног и рук, в особенности их кончиков;
  • возникновение мушек перед глазами и потемнение в глазах;
  • расстройства сна;
  • снижение работоспособности;
  • отеки век и лица.

Диагностика гипертонии 2 степени

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь предположением развития заболевания, то есть ставить точный диагноз исходя из них нельзя.

Для постановки точного диагноза проводят измерения артериального давления утром и вечером в течение 2 недель.

Обычно болезнь диагностируют двумя способами:

  • физикальным;
  • инструментальным.

Вначале проводят физикальную диагностику, при помощи которой удается оценить периферические ткани и сосуды на наличие их отеков. При помощи физикальной диагностики выслушивают легкие и сердце, проводят перкуссию сосудистого пучка и перкуторно определяют конфигурацию сердца.

Инструментальный способ диагностирования делается для того, чтобы распознать нарушения в работах внутренних органов, которые могли привести к развитию гипертонии 2 степени. К наиболее популярным методам инструментального обследования относят УЗИ внутренних органов и ЭКГ сердца. При помощи проведения УЗИ узнают о состоянии печени, почек, эндокринной и поджелудочной железы. Очень часто при помощи УЗИ можно обнаружить не только заболевание, которое могло вызвать развитие гипертонии 2 степени, но и его осложнение.

ЭхоКГ сердца проводят с целью выявления гипертрофии левого желудочка, а если это декомпенсация — то выявляют дилатацию. Наравне с ЭхоКГ применяют ЭКГ и сочетание применения двух этих методов, отслеживают осложнения, к которым может привести гипертоническая болезнь 2 степени.

Классификация гипертонии 2 стадии

Классификация болезни напрямую зависит от риска поражения органов, таких как сердце, почки, мозг, глаза и кровеносные сосуды, а также от факторов, которые способны отягощать болезнь. К факторам, которые способны отягощать болезнь относят неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и табаком, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность, престарелый возраст.

Исходя из этого существует 4 степени риска недуга.

Риск первой степени заключается в том, что отягощающих факторов заболевания не существует. При этом риск поражения других органов существует, но в малом количестве — не более 15%. Но диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии с 1 степенью риска практически не выставляется врачами. Более чем 15% больных страдают вторым и последующими рисками недуга.

Гипертоническая болезнь 2 стадии со второй степенью риска очень схожа с первой. Характерны отягощающие факторы, но не более двух или их полное отсутствие. Однако риск поражения органов возрастает до 20%.

При заболевании с третьей степенью риска происходит поражение органов с 20 до 30 %, а отягощающих факторов может присутствовать более трех.

4 степень риска гипертонии 2 стадии определяют в результате наличия более трех отягощающих факторов, а поражение органов достигает более 30 %.

Как лечат недуг?

Лечением данного заболевания должен заниматься врач, но ни в коем случаи сам больной. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, которые грозят потерей жизни или инвалидностью. Желательно, чтобы лечение было начато как можно быстрее.

Первым делом врач с пациентом должен постараться устранить фактор, который мог спровоцировать недуг. Для этого больной должен полностью отказаться от табака и алкоголя, крепкого кофе и чая. Употребление соли и жидкости должно быть сведено к минимуму. Врачом назначается пациенту диета, при которой исключаются острые блюда, легкоусвояемые углеводы и жиры. Сводится к минимуму употребление продуктов, которые содержат холестерин. Поэтому копченые, жирные, жареные блюда должны навсегда оставаться под запретом для больного. Пациент с врачом стараются составить правильный режим сна, физической активности и отдыха. Чтобы не возникало стрессовых ситуаций врач прописывает больному успокоительные средства, такие как корвалол, барбовал и др.

Больному назначаются обследования, такие как анализы мочи и крови, ЭКГ, УЗИ сердца. Лечащий врач в обязательном порядке направляет пациента за консультацией к окулисту, неврологу и кардиологу. После, исходя из полученных данных, врачом подбирается медикаментозное лечение. Чтобы лечение проходило успешно, больному необходимо соблюдать правильное дозирование препаратов и четкое время их приема.

Всем больным гипертонией 2 степени назначается диуретик. Это может быть и тиазид, и равел, и диувер. Такие диуретики выводят лишнюю жидкость из организма, а это приводит к понижению давления.

Врач назначает употребление ингибиторов АПФ, которые приводят к расслаблению сосудов и блокировке производства гормонов, их сужающих. Самыми популярными из такой группы препаратов являются лизиноприл и каптоприл. Однако для применения данной группы препаратов есть противопоказания. Так, ингибиторы противопоказаны женщинам в положении, людям с проблемами почек.

В большинстве случаев перед тем как назначить препарат из группы ингибиторов, врач назначит анализ крови, чтобы исключить заболевания почек. Если нарушений в работе почек не выявлено, то препараты группы ингибиторов назначаются, но через пару недель после начала их приема опять сдается анализ крови. Если врач увеличивает дозу препарата, то тоже сдается анализ.

Назначаются блокаторы ангинотензиновых рецепторов, которые по действию очень похожи на ингибиторы. Часто из такой группы препаратов назначают валсартан или кандесартан.

Для замедления частоты сердечных сокращений назначают прием бета-блокаторов. В результате замедления частоты сердечных сокращений происходит снижение нагрузки на орган. К более эффективным препаратам такой группы относят пиндолол и тимолол.

Для контроля на мышцу сердца и сосуды действия кальция в лечении назначают блокаторы кальциевых каналов. Для лечения гипертонии 2 степени с успехом применяют из этой группы препаратов фелодипин и амлодипин.

Лечение не обходится и без мочегонных средств. Наиболее часто из мочегонных препаратов назначают трифас или фуросемид.

Лечение гипертонической болезни 2 степени народными средствами

Если больной сторонник народной медицины, то лечение болезни народными средствами должно быть одобрено врачом. Некоторые травы и растения могут оказать сильное воздействие, что способно привести к значительным осложнениям. В особенности это касается пациентов, у которых в наличии имеются сопутствующие недуги. В основном для лечения недуга применяют успокоительные настои из боярышника, аптечной ромашки, перечной мяты, мелиссы.

Народная медицина советует есть побольше черноплодной рябины и меда, пить отвары шиповника и цитрусовые напитки, зеленый чай. Все эти продукты и напитки богаты витамином С и способны снижать артериальное давление, что очень необходимо ослабленной мышце сердца.


Из статьи вы узнаете о гипертонии 2 степени: симптомы и лечение заболевания, почему возникает, по какой причине переходит из первой степени во вторую. Чем опасна патология, как ставят диагноз.

Автор статьи: Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины развития
  • Симптомы болезни
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Гипертоническая болезнь (сокращенно ГБ) – заболевание с хроническим течением, которое проявляет себя артериальной гипертензией (сокращенно АГ), не связанной с другими патологиями.

По уровню повышения АД различают несколько степеней АГ, если показания систолического и диастолического давления оказываются в разных промежутках, то степень присваивается по самому высокому показателю.

Степень
Систолическое, или верхнее, в мм рт. ст.
Диастолическое, или нижнее, в мм рт
. ст.
1 140–159 90–99
2 160–179 100–109
3 Более 180 Более 110

Стадия зависит от степени патологических изменений в органах, которые наиболее страдают при повышении АД (миокард, центральная нервная система, клубочки почек, глазное дно):

Стадия
Патологические изменения
1 Нет
2 В одном или нескольких органах
3 Есть осложнения со стороны мишеней (инсульт, перерождение почечной ткани в соединительную, инфаркт, отек зрительного нерва)

Согласно такому разделению, при второй стадии заболевания может быть любая степень повышения давления, все зависит от факторов риска и индивидуального течения заболевания у пациента.

При патологии под действием факторов риска (описаны ниже) происходит нарушение в системе сужения-расширения сосудов, что ведет к превалированию сужения и, как следствие, к повышению давления.

Высокие цифры АД запускают каскад химических изменений, происходит повышение выработки особого фермента ангиотензина, который, подвергаясь переходу в активную форму, вызывает сужение сосудов и поддерживает высокий уровень давления.

На фоне сужения сосудов и высокого АД при гипертонии 2 стадии происходят патологические изменения в органах, наиболее чувствительных к недостатку кислорода и питательных веществ:

  • сердечной мышце;
  • структурах головного мозга;
  • сетчатке глаз;
  • почках;
  • крупных и мелких артериальных сосудах.

Органы-мишени при гипертонии

Процессы изменения кровотока в этих органах по мере прогрессирования приводят к инвалидизации и становятся причиной преждевременной смерти пациента.

Полного излечения от заболевания нет, но устранение управляемых факторов риска и постоянная лекарственная терапия стабилизируют АД, препятствуя прогрессированию патологических изменений в органах.

Лечением болезни занимаются терапевты и кардиологи. При развитии осложнений со стороны других органов требуется помощь невролога, окулиста, нефролога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

Причины развития

Гипертоническая болезнь 2 степени, или 2 стадии – это следующая фаза после первой. Причиной перехода служат:

  • отсутствие лечения;
  • продолжение действия факторов риска.

О том, как нужно лечить заболевание, написано в соответствующем разделе статьи. В этой части разбираются факторы, вызывающие болезнь и ее прогрессирование со временем.

Группа факторов
Сами причины
Управляемые или изменяемые Курение: даже 1–4 сигареты в день повышают риск заболеваний сосудов и сердца в 2 раза

Брюшной тип ожирения: объем талии у мужчин >102 см, а у женщин > 88 см

Повышение количества холестерина более 5 ммоль/л, липидов низкой плотности – более 3 ммоль/л

Превышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л: каждая единица сверх нормы сопровождается повышением риска на 32 % для мужчин и на 76 % для женщин

Глюкоза крови утром, натощак – до 6,9 ммоль/л, после нагрузочной пробы – до 11 ммоль/л

Метаболический синдром (увеличение веса с последующим нарушением усвоения сахара и всех типов обмена питательных веществ в организме)

Неуправляемые или неизменяемые Возраст: женщины > 65 лет, мужчины > 55 лет

Генетика: наличие заболеваний сердца и сосудов у родственников первой линии младше 55 лет

Брюшной тип ожирения у мужчины

Дополнительные факторы гипертензии, не включенные в перечень выше, оказывают менее выраженное влияние:

  1. Любые формы тахиаритмии — увеличение числа ударов сердца в покое более 85 за минуту.
  2. Психоэмоциональный и социальный стрессы – ведут к росту потребления пищи и выкуриваемых в день сигарет, вызывают выброс гормонов с повышающим АД действием и пр.
  3. Как полный отказ от употребления алкоголя, так и прием более 168 г чистого этанола в неделю.
  4. Отсутствие достаточных физических нагрузок: работа сидя более 5 часов без перерыва и меньше 10 часов активного отдыха в течение недели.

Для развития заболевания необходимо воздействие нескольких факторов одновременно, тогда как для прогрессирования стадии гипертонии достаточно одного-двух.

Проявления болезни

Главным клиническим симптомом ГБ 2 стадии является повышение давления. Чаще отмечают АГ 2 или 3 степени, значительно реже – первой.

При второй стадии болезни нет бессимптомного течения, всегда есть признаки патологических нарушений в органах. В зависимости от того, какие из них поражены, пациенты могут чувствовать себя относительно удовлетворительно или испытывать сложности в быту и на работе.

Симптомы, связанные с изменениями в сердце

  • Повышенная утомляемость.
  • Дискомфорт и (или) неопределенные болевые ощущения в грудной клетке.
  • Нарушение дыхания при нагрузках.
  • Усиленное сердцебиение.
  • Чувство неравномерности работы мышцы сердца.

Симптомы, связанные с изменениями в головном мозге

  • Головные боли различной локализации и интенсивности.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Снижение способности запоминать информацию и осваивать новые навыки.
  • Ощущение шума в голове.
  • Забывчивость.
  • Снижение работоспособности.
  • Неустойчивость эмоционального фона.
  • Изменения сна.
  • Тошнота.
  • Рвота – редко.

Симптомы, связанные с поражением сетчатки

  1. Прогрессирующее со временем снижение зрения.
  2. Эпизоды потемнения в глазах.
  3. «Пелена» перед глазами.

Симптомы, связанные с поражением почек

  • Появление или учащение случаев ночного мочеиспускания.
  • Мутная моча.
  • Может появиться легкое розоватое окрашивание мочи.
  • Отеки стоп после ночного сна.

Симптомы, связанные с поражением мелких и крупных сосудов

  • Зябкость.
  • Нарушения чувствительности в конечностях.
  • Изменения кожи на руках, ногах (сухость, ломкость).

Диагностика

Главные вопросы диагностического поиска при гипертонии второй стадии:

  • выявить степень повышения давления;
  • определить его устойчивость в течение суток;
  • исключить возможность вторичного повышения АД на фоне других заболеваний;
  • выявить факторы, способствующие гипертензии или вызывающие ее;
  • диагностировать патологические изменения в органах;
  • оценить риск развития осложнений заболевания;

Особенности измерения АД

  1. Измерение проводят дома и на приеме для исключения страха перед медицинским учреждением.
  2. Обязательно определяют на обеих руках, а при возможности – и на ногах.
  3. Кратность измерения – от 2 раз за сутки в течение 1 недели (ведение «дневника давления» в домашних условиях).
  4. Проводят аппаратный суточный мониторинг АД (СМАД) для точного определения степени и вида гипертензии.

Пример дневника артериального давления

Остальные диагностические процедуры

Тип обследования
Какие нарушения могут быть
Осмотр Смещение сердечной границы влево

Расширение зоны и усиление верхушечного толчка

Патологические 3 и 4 тон при выслушивании сердца

Систолический шум при относительном нарушении функции митрального клапана

Изменения пульса (частоты, силы, симметричности в одних точках на разных конечностях)

Отеки на стопах и голенях

Изменения тканей и кожного покрова (сухость, травматичность)

Низкая температура рук и ног,

Систолический шум при выслушивании сонных артерий

Неустойчивость при исследовании неврологического статуса

Снижение активности сухожильных рефлексов

Патологическое движение глазных яблок при пробах (нистагм)

Лабораторные пробы Повышение уровня холестерина, липидов низкой плотности, триглицеридов

Снижение количества липидов высокой плотности

Высокое содержание сахара натощак или после нагрузки глюкозой

Изменение содержания калия в любую сторону

Повышение мочевой кислоты и креатинина

Снижение скорости фильтрации в почках

Высокий клиренс креатинина

Наличие белка и крови в мочевом осадке

Кардиограмма (ЭКГ) Признаки утолщения левого желудочка

Тахиаритмии любого типа

Ультразвуковое исследование мышцы сердца Увеличение толщины стенки левого желудочка (гипертрофия)

Начальные проявления расширения полости левого предсердия

Неполноценное смыкание створок митрального клапана

Утолщение стенок сердечных сосудов и аорты

Ультрасонографическое исследование сосудов шеи и головы Сужение или спазмирование артерий

Снижение эластичности (подвижности при сердечном сокращении) их стенки

Атеросклеротические изменения

Осмотр окулиста Сужение артериальных сосудов глазного дна

Артерии и артериолы извитые, стенки утолщены

Вены расширены

Есть участки сдавления стенки вен артериями

Мелкие кровоизлияния на сетчатке

Ультрасонография органов живота Изменения строения и размеров почек
Магнитная и компьютерная томография сосудов шеи и головного мозга, живота и груди Проводится при подозрении на вторичную гипертензию

Или для исключения осложнений ГБ при наличии клинических проявлений (нарушения кровотока в сердце, мозге и пр.)

Лечение

Без исключения факторов риска при умеренном повышении АД и плюс постоянной лекарственной коррекции при высоком компенсации уровня давления добиться невозможно. Нормализация и снижение возможности осложнений заболевания наступает только при постоянном соблюдении этих условий, так как ГБ – это хронический процесс.

Выбор тактики ведения пациентов зависит
Артериальная гипертония 2 степени требует
От степени АГ Изменения привычного образа жизни с исключением всех управляемых факторов
От количества факторов риска Параллельно с этим проведения лекарственной коррекции АД
От степени поражения внутренних органов

Лечение подбирают таким образом, чтобы выйти на целевой уровень ≤ 130/80 мм рт. ст.

При второй стадии ГБ схема включает более одного препарата, целесообразно использовать комбинированные лекарственные средства продленного действия для повышения комфорта пациента.

Выбор оптимального препарата или их комбинации осуществляется опытным путем: действие тех или иных средств индивидуально.

Традиционно используют пять основных групп лекарственных средств и их комбинированных форм. В новой, шестой, группе пока разработан только один препарат.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Монопрепарат
Его комбинация с мочегонным
Его комбинация с антагонистами кальция (Амлодипин)
Его комбинация с мочегонным и антагонистом кальция
Престариум Престариум аргинин комби (+ Индапамид) Би-Престариум Триплексам
Лизиноприл Лизиноприл НЛ (+ Гидрохлортиазид) Амлипин
Хартил Хартил-Н (+ Гидрохлортиазид) Хартил-АМ

2. Бета-блокаторы

Избирательный монопрепарат
Его комбинация с мочегонным
Его комбинация с блокаторами кальциевых каналов (Амлодипин)
Его комбинация с мочегонным и блокатором кальциевых каналов
Атенолол Тенорик (+ хлорталидон) Теночек Тонорма
Бисопролол Бисопрол сандоз (+ Гидрохлортиазид) Алотендин

3. Антагонисты Ангиотензина 2

Монопрепарат
Его комбинация с мочегонным (Гидрохлортиазид)
Его комбинация с диуретиком и блокатором кальция
Вазар Вазар-Н Эксофрж Н
Лориста Лориста-Н
Микардис Микардис плюс

4. Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция

Дигидропиридины
Избирательного сердечного действия
Бензодиазепины
Блокатор в комбинации с мочегонным (Гидрохлортиазид)
Амлодипин Верапамил Дилтиазем Азомекс
Нифедипин
Лерканидипин

5. Мочегонные или диуретики

Тиазидные
Нетиазидные
Сульфамиды
Сохраняющие калий
Комбинированные между собой
Гипотиазид Ксипамид Фуросемид Верошпирон Триампур
Индапамид Торасемид Эплеренон Диуретидин

6. Антагонисты Ренина

Препарат Расилез.

Другие лекарства

В зависимости от клинических проявлений, для коррекции нарушений в органах и (или) лабораторных пробах к терапии добавляют другие лекарственные средства:

Улучшение функции головного мозга
Снижение уровня холестерина и его производных
Улучшение текучести крови
Актовегин

Пирацетам

Церебролизин

Винпоцетин

Симвастатин

Правастатин

Ловастатин

Аспирин

Клопидогрель

Варфарин

Ксарелто

Прогноз

Прогноз при второй стадии заболевании зависит от сочетания факторов риска, уровня АГ и общесоматического состояния пациента.

Для каждого заболевшего рассчитывают риск развития осложнений болезни.

Признак
Степень АГ
Первая
Вторая
Третья
Нет факторов риска Небольшой Умеренный Большой
Есть 1–2 фактора Умеренный Умеренный Очень большой
Более трех факторов

Метаболический синдром

Диабет

Большой Большой Очень большой
  • Небольшой риск – вероятность возникновения осложнений со стороны сосудов и сердечной мышцы, в том числе с фатальным исходом, на протяжении десяти лет составляет менее 15 %.
  • Для умеренного риска эта цифра – 15–20 %.
  • Для большого – 20–30 %, а для очень большого – превышает 30 %.

ГБ второй стадии – это болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Необходимо исключить все возможные факторы, которые вызывают заболевание, и постоянно принимать рекомендованную терапию. Это значительно улучшит прогноз и продлит жизнь.

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *