Лечение гипертонии при заболевании почек


Патологии сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин повышенной смертности среди работоспособного населения. Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается врачом кардиологического профиля и требует пожизненной медикаментозной терапии, соблюдения специфической диеты и двигательного режима.

Выделяют различные виды артериальной гипертензии, одним из наиболее опасных видов считается почечная гипертония. Уровень артериального давления (АД) образуется на основе взаимодействия сердечной мышцы, сосудистого сопротивления и работы почек. Именно о почечной этиологии гипертонии пойдет речь в этой статье, разберем причины ее появления, методы диагностики и лечения.

Почечная гипертония – что это такое?

Современная медицинская классификация выделяет первичную и вторичную артериальную гипертонию. Гипертония почечной этиологии является вторичной и связана с первичными поражениями почечного кровотока и работы юкстагломерулярного аппарата. Статистика утверждает, что более чем у пяти процентов людей с наличием повышенного внутрисосудистого давления патология связана именно с нарушением работы почек.

Физиология человеческого организма устроена таким образом, что именно почки способны повысить давление благодаря снижению выведения через мочевыводящие пути воды и молекул соли. Увеличение объема циркулирующей крови за счет жидкого компонента позволяет восстановить показатели АД в случае его патологического снижения и наоборот.

Почечная гипертензия – это разновидность артериальной гипертонии, которая развивается при заболеваниях почек

Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии

При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

  • хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
  • поликистизное поражение почек;
  • туберкулезная контаминация почечной ткани;
  • гидронефроз;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
  • врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
  • общесистемные соединительнотканные патологии.

Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки

Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

  • снижение работоспособности;
  • появление постоянной головной боли;
  • рост частоты сердечных сокращений;
  • появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
  • синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
  • повышенная раздражительность.

К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

  • рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
  • появление болей в области поясницы;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышение температуры;
  • нарушение зрения;
  • шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
  • наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

В чем опасность заболевания?

Повышение внутрисосудистого давления опасно значительным ростом риска развития поражения так называемых органов-мишеней. К ним относятся сосуды головного мозга, сердечной мышцы, легких и даже артерии сетчатки. В случае отсутствия должного лечения при гипертензии, может возникнуть отек легочной ткани, геморрагический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сетчатку. Почечная гипертония имеет больший риск возникновения подобных осложнений, так как она носит более постоянный характер, а также при ее наличии, повышается не только систолический показатель, но и диастолический.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу

Злокачественная почечная гипертония

Современная классификация почечной гипертонии выделяет доброкачественную и злокачественную форму заболевания. Наиболее агрессивным и опасным считается злокачественное течение патологии, так как при ее возникновении показатели АД превышают 220 на 130 мм рт. ст. Параллельно наблюдается поражение сосудов сетчатки третьей-четвертой степени и некроз артериол почечной паренхимы.

Вторая патология выявляется при помощи забора материала для биопсии. Обычно диагноз устанавливается, не основываясь на такой травматичной процедуре, достаточно выявить указанные цифры АД и наличие поражения органов-мишеней. Еще одной опасной особенностью этой формы патологии является быстрое прогрессирование. В некоторых клинических случаях наблюдается стойкое повышение показателей давления с нормальных до критических на протяжении одних-двух суток.

Ранее такие больные жили не более одного года, но с появлением эффективных лекарственных средств, оказывающих влияние на артериальное давление, уже пятилетняя выживаемость превысила восемьдесят процентов. Большинство смертельных исходов связаны с развитием тяжелой ишемии сердечной мышцы.

Доброкачественная почечная гипертония

Доброкачественная форма повышения артериального давления, вызванная нарушением работы почек, характеризуется наличием повышенных показателей при тонометрии. Отличие от злокачественной заключается в отсутствии резких скачков, способных привести к поражению органов-мишеней. Такая форма заболевания тяжело поддается купированию при помощи гипотензивных препаратов.

При доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная

Классическими симптомами доброкачественной почечной гипертонии являются:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • приступы тревожного состояния;
  • одышка;
  • слабость.

Диагностика и лечение почек при гипертонии

Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

Для того чтобы предупредить подобные явления, следует регулярно проходить профилактические осмотры у своего семейного врача.

Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие  диагностические методы:

  • проведение расспроса по поводу жалоб;
  • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
  • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
  • урографическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

Препараты для лечения почечной гипертонии

Для лечения почечной гипертензии, применяются как хирургические, так и медикаментозные методы. Терапия при помощи препаратов является более щадящей и консервативной. Развитие фармацевтической отрасли позволило получить большое количество эффективных средств.

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Фозиноприл».

Хирургическое лечение

Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД. Хирургические методы применяются также при развитии опухолей, кист и других тел, сдавливающих сосуды почки или ее паренхимы.

Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

Гипертония является большой проблемой в современном мире, несмотря на большие достижения в медицине, контроль артериальной гипертензии задача не из легких. Почечная гипертензия – это разновидность артериальной гипертонии, которая развивается при заболеваниях почек. Такую разновидность болезни называют вторичной.

Данный синдром встречается в 5-35% от всего объема гипертоний, которые были диагностированы. Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки. Кроме, непосредственного повышения артериального давления, имеется приверженность к молодому возрасту, отсутствие эффекта от лечения медикаментами. Стоит отметить, что почечная гипертония носит злокачественный характер, а прогнозы при ней весьма плохи.

Классификация

В медицине различают следующие разновидности недуга:

  1. Паренхиматозная почечная гипертония (развивается на фоне повреждения тканей почки, как правило, страдают люди с пиелонефритам, гломерулонефритом, поликистозом, туберкулезом почек, нефропатией на фоне вынашивания ребенка).
  2. Реноваскулярная или по-другому вазоренальная форма (она обусловлена тем, что артерия видоизменяется на фоне атеросклеротических процессов, тромбов, аневризматических выпячиваний). Как правило, в подавляющим количестве случаев такой вид появляется у детей до десятилетнего возраст, а вот у старшей возрастной категории такой процент составляет 50%.
  3. Смешанная разновидность сочетает в себе характеристики паренхиматозной и артериальной форм. Возникает у людей с опущением почек, различными образованиями и кистами, пороками развития почек.

Классификация болезни и ее причины

Как развивается патология?

Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. Главная из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу

. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям. Производится в результате этого большое количество ренина. Он соединяется с особым веществом (глобулином), образуется ангиотензин 1, от которого в результате отщепления одной молекулы получается ангиотензин 2.

Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме. Натрий заполняет почечные сосуды артериального русла, а точнее скапливается в их стенках, повышая их чувствительность к гормонам катехоламинового ряда.

Осложнения артериальной гипертензии

Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Почему возникает?

Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

  1. Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
  2. Фистула почки между артерией и веной.
  3. Повреждение сосуда.
  4. Пороки развития аорты, мочевой системы.

Факторы, которые человек приобрел:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • опущение почек;
  • аневризматическое выпячивание сосуда;
  • венозноартериальная фистула;
  • воспаление артерии;
  • сдавление сосуда новообразованием или кистой;
  • сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
  • камни в почках.

Причины реноваскулярной гипертонии в детском возрасте

Проявления

Симптомы почечной гипертензии весьма разнообразны. В целом клиника складывается из симптомов повреждения почек и артериальной гипертензии. Степень выраженности находится в зависимости от формы заболевания. При злокачественной – клинические проявления яркие, болезнь развивается быстро. А при доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое. Хотя немного больше диастолическое. Беспокоят пациента усталость, слабость, одышка, головная боль, боли в области сердца.

А вот злокачественный вид почечной гипертонии характеризуется большим повышением давления, снижением остроты зрения из-за нарушения снабжения кровью сетчатки глаза. Беспокоит сильная головная боль, кружение головы, может случиться рвота.

Общими признаками для обеих форм будут приступы сердцебиения, паники, снижение когнитивных функции (человек плохо усваивает материал, не помнит многих вещей). Постоянно больного преследует головная боль, головокружение.

Поскольку почечная гипертония всегда связана с патологией почек, то, кроме высокого давления, есть еще и симптомы со стороны почек:

  • болезненность в поясничной области;
  • учащенные позывы помочиться;
  • рост объема выделяемой урины;
  • иногда может повышаться температура тела.

Признаки со стороны почек зависят от генеза болезни (пиелонефрит, сахарный диабет). Важной чертой, которая объединяет все виды обсуждаемой болезни, является рефрактерность к различным группам антигипертензивных лекарств. Важно заметить, что выраженность клиники находится в прямой зависимости от сопутствующих болезней (недостаточности сердца, инфаркта).

Гипертоническая болезнь развивается поэтапно

Как диагностировать?

Диагностика складывается из нескольких этапов. В первую очередь нужно собрать анамнестические данные (время начала заболевания, есть ли эффект от медикаментов, имеется ли наследственность, связь с заболеванием почек, злокачественность течения). На основании подробного опроса можно предположить происхождения гипертонии.

Немаловажным является правильное измерение артериального давления. Как правило, при почечной гипертензии выявляется значительное повышение цифр, намного больше, чем при обычной форме болезни. Наблюдается увеличение диастолического давления, понижение пульсового. При измерении необходимо учитывать цифры и с правой, и с левой руки. Если между ними есть существенная разница, то имеет место неспецифический аортоартериит.

Очень специфическим признаком гипертонии вазоренального генеза будут систолические шумы в области пупка, они связаны со стенозом почечных сосудов. Кровь, проходя участок сужения, производит такой звук. А вот если присутствует аневризматическое выпячивание, то шум становится систодиастолическим.

Когда присутствует атеросклеротические процессы в сосудах (аорта и ее большие ответвления), врач может выслушивать в эпигастральной области также определенные звуки, которые переходят на бедренную артерию.

Очень большое значение в постановке верного диагноза имеет исследование дна глаза, особенно при наличии падения остроты зрения. Гипертоническое повреждение сосудов глаза ведет к сужению главной артерии сетчатки, можно наблюдать кровоизлияния, отечность сетчатки, сбой в трофики зрительного нерва. При тяжелом течении патологии может быть даже выпадения некоторых полей зрения.

Своевременная диагностика позволит избежать развития ряда осложнений

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа и питающих его сосудов. При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита.

Экскреторная урография также должна выполняться при подозрении на почечное происхождение гипертонии. Она помогает понять, нарушена ли функция почек или нет. Кроме того, применяется статистическая и динамическая разновидность урографии.

Опущение почек доктор определяет на основании снимка в вертикальной позиции, при наличии болезни происходит смещение почки более, чем на один поясничный позвонок.

Доплероангиографическое обследование направлено на определение патологии кровоснабжения почечной ткани. При этом методе легко определяется атеросклероз, аномальность развития сосудов.

В качестве золотого стандарта выявления патологии сосудистого русла отлично зарекомендовал себя метод почечной ангиографии с применением контраста. Он помогает четко выявить размеры, положение, например, сужения сосуда. Для выполнения такого исследования применяют пункцию бедренной артерии с последующим введением в нее катетера и контраста.

Иногда используют радиоизотопную сцинтиграфию с введением внутри вену радиоизотопного фармакологического средства. Но такой способ не может определить размер и протяженность патологического процесса.

На данный момент для выявления причины болезни все чаще применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Из лабораторных методов врачи используют определение концентрации ренина в крови, которая оттекает от почки. Однако такой способ можно пользовать лишь при ангиографии. Оценка биоптата почки помогает определить, какой механизм поражения ткани.

Как лечить?

Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни. Применяются диуретики из группы тиазидных. Также врач назначает альфа-адреноблокаторы (Пропранолол). Ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов (Рамиприл, Каптоприл). Эффективно действуют Допегит и Празозин.

Если медикаментозный подход не помогает, то применяют оперативные методики

К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии. В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию. Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

В том случае, если гипертония привела к недостаточности почек, то необходим гемодиализ, между процедурами которого назначается гипотензивная и иммунокорректирующая терапия.

При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях. В последующем будет нужна пересадка данного органа. Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие. Иногда причиной являются конкременты, которые нарушают ток крови. В этой ситуации обязательно проводят их удаление путем липотрипсии.

Дифференциальная диагностика

Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз. Если же высокое АД сопровождается мерцательной аритмией и повышением в крови гормонов щитовидной железы, то причина кроется в тиреотоксикозе.

Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

Профилактические меры

Профилактика состоит в своевременном выявлении и полном излечении почечной патологии, а также соблюдении здорового образа жизни. Серьезность этого недуга не оставляет сомнений. Именно поэтому при отсутствии успеха от лечения гипертонии внимания нужно переключить на состояние почек.

Стабильно повышенное артериальное давление на фоне различных заболеваний почек является опасным состоянием  как для здоровья, так и для жизни, и требует немедленного медицинского вмешательства. Ранняя диагностика почечной гипертензии и определение оптимального своевременного курса лечения поможет избежать многих негативных последствий

Распространенность заболевания

Почечную гипертензию (почечное давление, почечная гипертония) относят к группе симптоматических (вторичных) гипертоний. Этот вид артериальной гипертензии развивается вследствие определенных болезней почек. Важно правильно диагностировать заболевание и предпринять вовремя все необходимые врачебные меры с целью предотвращения осложнений.

Распространенность заболевания

Почечную гипертензию диагностируют примерно в 5-10 случаях из каждых 100 у пациентов, имеющих признаки стабильной гипертонии.

Характерные признаки

Как и другой вид заболевания, данная патология сопровождается значительным повышением показателей кровяного давления (начиная от 140/90 мм рт. ст.)

Дополнительные признаки:

  • Стабильно высокий показатель диастолического давления.
  • Отсутствие возрастных ограничений.
  • Высокий риск приобретения гипертензией злокачественного характера.
  • Трудности в лечении.

Почечная гипертензия. Принципы классификации болезни

Для практического использования в медицине разработана удобная классификация заболевания.

Справка. Поскольку гипертония весьма многоликая патология, принято пользоваться классификаций болезни, при которой учитывается один или группа имеющихся критериев. Диагностировать конкретный вид заболевания – первоочередная задача. Без таких действий вообще не возможен выбор грамотной правильной тактики терапии и обозначение мер профилактики. Потому врачи определяют вид гипертонии по причинам, вызвавшим болезнь, по особенностям течения, конкретным показателям АД, возможному поражению органа-мишени, наличию гипертонических кризов, а также диагностике первичной или эссенциальной гипертонии, которая выделяется в отдельную группу.

Самостоятельно установить вид болезни нельзя! Обращение к специалисту и прохождение сложных комплексных обследований обязательны для всех пациентов.

Лечение домашними методами в случае любого проявления повышения кровяного давления (эпизодический, а тем более – регулярный характер) – недопустимо!

Почечная гипертензия. Принципы классификации болезни

Группа ренопаренхиматозных гипертензий

Болезнь формируется как осложнение определенных видов функциональных почечных нарушений.  Речь идет об одностороннем или двустороннем диффузном поражении тканей этого важного органа.

Перечень почечных поражений, которые могут стать причиной почечной гипертензии:

  • Воспаление некоторых участков почечной ткани.
  • Поликистоз почек, а также другие врожденные формы их аномалий.
  • Диабетический гломерулосклероз, как тяжелая форма микроангиопатии.
  • Опасный воспалительный процесс с локализацией в клубочковом почечном аппарате.
  • Инфекционное поражение (туберкулезной природы).
  • Некоторые диффузные патологии протекающие по типу гломерулонефрита.

Причиной паренхиматозного типа гипертонии  в некоторых случаях также являются:

  • воспалительные процессы в мочеточниках или в уретре;
  • камни (в почках и мочевыводящих путях);
  • аутоиммунное поражение почечных клубочков;
  • механические препятствия (ввиду наличия у пациентов новообразований, кисты и спаек).

Группа реноваскулярных гипертензий

Патология формируется вследствие определенных поражений в одной или двух почечных артериях. Заболевание считается редким. Статистика подтверждает только один случай реноваскулярной гипертензии из ста проявлений артериальных гипертензий.

Провоцирующие факторы

Следует опасаться:

  • атеросклеротических поражений с локализацией в почечных сосудах (наиболее частых проявлений в этой группе патологий);
  • фибромышечных гиперплазий почечных артерий;
  • аномалий в почечных артериях;
  • механических сдавливаний

Группа смешанных почечных гипертензий

Как непосредственную причину развития данного вида болезни медики часто диагностируют:

  • нефроптоз;
  • опухоли;
  • кисты;
  • врожденные аномалии в самих почках или сосудах в этом органе.

Патология проявляется как негативный синергический эффект от сочетания поражения тканей и сосудов почек.

Группа смешанных почечных гипертензий

Условия для развития почечного давления

Изучая процесс развития различных видов почечной гипертензии, ученые выделили три основные факторы влияния, это:

  • недостаточное выведение почками ионов натрия, приводящее к задержке воды;
  • процесс подавления депрессорной системы почек;
  • активация гормональной системы, регулирующей АД и объем крови в сосудах.

Патогенез почечной гипертонии

Проблемы возникают тогда, когда существенно уменьшается почечный кровоток и снижается продуктивность клубочковой фильтрации. Это возможно в силу того, что происходят диффузные изменения паренхимы или поражаются кровеносные сосуды почек.

Как реагируют почки на процесс снижения кровотока в них?

  1. Происходит увеличение уровня реабсорбции (процесс обратного всасывания) натрия, что затем становится причиной такого же самого процесса и в отношении жидкости.
  2. Но патологические процессы задержкой натрия и воды не ограничивается. Начинает наращиваться в объеме внеклеточная жидкость и компенсаторная гиперволемия (состояние, при котором объем крови увеличивается за счет плазмы).
  3. Дальнейшая схема развития включает в себя повышение количества натрия в стенках кровеносных сосудов, которые ввиду этого набухают, при этом проявляя повышенную чувствительность к ангиотензину и альдостерону (гормоны, регуляторы водно-солевого обмена).

Почему повышается давление при некоторых патологиях почек?

Следует также упомянуть об активации гормональной системы, которая становится важным звеном в развитии почечной гипертензии.

Механизм повышения АД

Почки выделяют специальный фермент под названием – ренин. Этот фермент способствует трансформации ангиотензиногена в ангиотензин I, из которого, в свою очередь, образуется ангиотензин II, который суживает сосуды и повышает артериальное давление.  .

Развитие почечной гипертензии

Последствия

Описанный выше алгоритм повышения кровяного давления сопровождается постепенным снижением компенсаторных возможностей почек, которые ранее были направлены на понижение АД в случае необходимости. Для этого активировалось выделение простагландинов (гормоноподобных веществ) и ККС (калликреин-кининовая система).

Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать важный вывод – почечная гипертензия развивается по принципу замкнутого порочного круга. При этом ряд патогенных факторов приводит к почечной гипертензии со стойким повышением АД.

Почечная гипертензия. Симптоматика

Почечная гипертензия. Симптоматика

При диагностике почечной гипертензии следует учитывать специфику таких сопутствующих заболеваний, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет.

Обратите также внимание на ряд таких частых жалоб пациентов, как:

  • болевые и дискомфортные ощущения в пояснице;
  • проблемы с мочеиспусканием, увеличенный объем мочи;
  • периодическое и кратковременное повышение температуры тела;
  • стабильное ощущение жажды;
  • чувство постоянной слабости, упадка сил;
  • отеки лица;
  • макрогематурия (видимая примесь крови в моче);
  • быстрая утомляемость.

При наличии почечной гипертензии в моче пациентов часто обнаруживают (в ходе лабораторных анализов):

  • бактериурию;
  • протеинурию;
  • микрогематурию.

Типичные черты клинической картины почечной гипертензии

Типичные черты клинической картины почечной гипертензии

Клиническая картина зависит:

  • от конкретных показателей АД;
  • функциональных способностей почек;
  • наличия или отсутствия  сопутствующих заболеваний и осложнений, затрагивающих сердце, сосуды, головной мозг и т. д.

Почечная гипертензия неизменно сопровождается постоянным увеличением уровня АД (при доминировании повышения диастолического давления).

Пациентам следует серьезно опасаться развития злокачественного гипертонического синдрома, сопровождаемого спазмом артериол и повышением общего периферического сопротивления сосудов.

Почечная гипертензия и ее диагностика

Почечная гипертензия и ее диагностика

Постановка диагноза базируется на учете симптоматики сопутствующих заболеваний и осложнений. С целью дифференциального анализа обязательно проводятся лабораторные методы исследования.

Почечная гипертензия и ее диагностика

Пациенту могут назначить:

  • ОАМ (анализ мочи общий);
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницому;
  • УЗИ почек;
  • бактериоскопию мочевого осадка;
  • экскреторную урографию (рентгенологический метод);
  • сканирование области почек;
  • радиоизотопную ренографию (рентгеновское обследование с помощью радиоизотопного маркера);
  • биопсию почек.

Заключение составляет врач по результатам опроса пациента (сбор анамнеза), его внешнего осмотра и всех лабораторных и аппаратных исследований.

Лечение почечной гипертензии

Курс лечения почечной гипертензии должен в обязательном порядке включать в себя ряд врачебных мер по нормализации артериального давления. Одновременно проводится патогенетическая терапия (задача – коррекция нарушенных функций органов) основной патологии.

Одним из основных условий для действенной помощи нефрологическим больным является бессолевая диета.

Что это значит на практике?

Количество соли в пищевом рационе должно быть сведено к минимуму. А при некоторых почечных заболеваниях  рекомендован полный отказ от соли.

Внимание! Пациент не должен потреблять соли больше позволеной ему нормы в пять грамм в сутки. Имейте в виду, что натрий содержится и в большинстве продуктов, включая изделия их муки, колбасную продукцию, консервацию, поэтому от соления приготовляемой пищи придется отказаться вообще.

Лечение почечной гипертензии

В каких случаях допускается толерантный солевой режим?

Незначительно увеличить потребление натрия разрешается тем пациентам, которым предписаны в качестве лекарства сольуретики (тиазидные и петлевые диуретики).

Не обязательно сильно ограничивать потребление соли пациентам с симптоматикой:

  • поликистоза почек;
  • сольтеряющего пиелонефрита;
  • некоторых форм хронической почечной недостаточности, в случае отсутствия барьера выведению натрия.

Диуретики (мочегонные)

Терапевтический эффект Название препарата
Высокий Фуросемид, Трифас, Урегит, Лазикс
Средний Гипотиазид, Циклометиазид, Оксодолин, Гигротон
Не ярко выраженный Верошпирон, Триамтерен, Диакарб
Длительный (до 4 суток) Эплеренон, Верошпирон, Хлорталидон
Средний длительность (до полусуток) Диакарб, Клопамид, Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид
Короткая эффективность (до 6-8 часов) Манит, Фуросемид,Лазикс, Торасемид, Этакриновая кислота
Быстрый результат (через полчаса) Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота, Триамтерен
Средняя продолжительность (через полтора-два часа после приема) Диакарб, Амилорид
Медленный плавный эффект (в течение двух суток после приема) Верошпирон, Эплеренон

Классификация современных мочегонных препаратов (диуретиков) по особенности терапевтического эффекта

Примечание. Для определения индивидуального солевого режима определяют суточное выделение электролитов. Необходимо также зафиксировать объемные показатели циркуляции крови.

Три основных правила терапии почечной гипертензии

Исследования, проведенные при разработке самых различных методик по снижению АД при почечной гипертензии, показали:

  1. Резкое снижение АД недопустимо ввиду значительного риска нарушения функциональности почек. Исходный уровень не должен быть понижен больше, чем одну четверть за один раз.
  2. Лечение гипертоников с наличием патологий в почках следует направить в первую очередь на снижение АД до приемлемого уровня даже на фоне временного снижения работоспособности почек. Важно устранить системные условия для гипертензии и не иммунные факторы ухудшения динамики развития почечной недостаточности. Второй этап лечения – врачебная помощь, направленная на усиление почечных функций.
  3. Артериальная гипертензия в мягкой форме предполагает необходимость стабильной гипотензивной терапии, которую направляют на создание позитивной гемодинамики и создание барьеров для развития почечной недостаточности.

Лекарственные препараты для снижения артериального давления при почечной недостаточности

Пациенту могут назначить курс тиазидовых диуретиков, в сочетании с целым рядом адреноблокаторов.

Для борьбы с нефрогенной артериальной гипертонией разрешено использование несколько различных гипотензивных лекарственных препаратов.

Патологию лечат:

  • ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента;
  • антагонистами кальция;
  • b-блокаторами;
  • диуретическими средствами;
  • a-блокаторами.

Лекарственные препараты для снижения артериального давления при почечной недостаточности

Лекарственные препараты для снижения артериального давления при почечной недостаточности

Лечебный процесс должен соответствовать принципам:

  • непрерывности;
  • большой длительности по времени;
  • ограничения в питании (специальные диеты).

Определение выраженности почечной недостаточности – важный фактор

Перед назначением конкретных препаратов в обязательном порядке следует определить, насколько выражена почечная недостаточность (исследуется уровень клубочковой фильтрации).

Длительность приема лекарств

Пациенту определяют для длительного приема конкретный вид гипотензивного препарата (например, допегит). Данный препарат влияет на мозговые структуры, регулирующие артериальное давление.

Длительность приема лекарств

Терминальная стадия почечной недостаточности. Особенности терапии

Необходимо проведение хронического гемодиализа. Процедура сочетается с гипотензивным лечением, которое основано на применении специальных медикаментов.

Важно. При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании почечной недостаточности единственный выход – трансплантация донорской почки.

Профилактические меры при почечной гипертензии

С целью недопущения почечного артериального генеза, важно соблюдать простые, но действенные, меры предосторожности:

  • систематически измерять АД;
  • при первых признаках гипертензии обращаться за медицинской помощью;
  • ограничить потребление соли;
  • следить за тем, чтобы не развивалось ожирение;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • вести здоровый вид жизни;
  • избегать переохлаждений;
  • уделять достаточное внимание спорту и физическим упражнениям.

Профилактические меры при почечной гипертензии

Выводы

Артериальная гипертензия считается коварным заболеванием, которое может стать причиной появления различных осложнений. В сочетании с поражением почечной ткани или сосудов она становится смертельно опасной. Снизить риск патологии поможет тщательное соблюдение мер профилактики и консультация у медицинских специалистов. Следует сделать все возможное, чтобы предупредить возникновение почечной гипертензии, а не бороться с ее последствиями.

ПОЧКИ «ДАВЯТ» СЕРДЦЕ. Почечное давление возникает потому, что больные почки постоянно выбрасывают в кровь много сосудосуживающих веществ. И нижний показатель давления, который как раз и фиксирует степень сжатия сосудов, в этом случае обязательно будет заметно выше нормы — до 140. То есть давление повышается не пропорционально. Но и сила выброса, что отражает верхний показатель, бывает весьма велика. Так что и 220-225, а то и все 240 при почечном давлении —обычное дело. А теперь представьте себе, как чувствует себя «нормальный» гипертоник при давлении 240на 140! Он был бы бледный или красный, у него бы раскалывалась голова, его бы тошнило, и родные уже вызывали бы «скорую помощь», поскольку это явный гипертонический криз. А вот больные почечной гипертонией с такими показателями живут постоянно и практически ничего не ощущают, узнавая об этих страшных величинах своего давления только из показаний тонометра.

Это не значит, что почечная гипертония легче обычной. Отнюдь нет. Она куда коварнее, потому что не дает жалоб, и опаснее, поскольку из-за более высокого давления быстрее, чем обычная, вызывает инфаркты и инсульты. Поэтому, если у человека постоянно очень высокое давление, нижний показатель которого заметно тянется вверх, и при этом он не ощущает особого дискомфорта, надо сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек, чтобы понять, какая именно болезнь этого органа вызывает такое состояние.

Какие болезни почек в этом плане наиболее опасны ? Их немало. Например, диабетическая нефропатия, атеросклероз почечных артерий. Но наиболее распространенные — это хронический, особенно запущенный, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Почечная гипертония связана с болезнями почек. При обширных поражениях мельчайших сосудов почек обычно повышается артериальное давление. Почечная гипертония отличается от гипертонической болезни рядом особенностей. Чаще всего она развивается при хронических гломеруло- и пиелонефритах. Но, если при хроническом пиелонефрите артериальное давление легко снижается при затухании болезни или от применяемых лекарств, то при гломерулонефрите этого не происходит. Комментарий: в обоих случаях для лечения необходимо пить Ультрапресную воду. При хроническом гломерулонефрите артериальное давление постоянно повышено. На фоне стабильного повышения артериального давления возможны и гипертонические кризы, и острое нарушение сердечного кровообращения. Гораздо быстрее у таких больных развивается атеросклероз. Поражение сердца при почечной гипертонии может быть как острым, так и хроническим. У почечных больных могут развиться симптомы хронической сердечной недостаточности.

Итак, для лечения почечной гипертонии необходимо лечить почки как первопричину болезни. Поэтому вам надо будет сообщить дополнительно более точный диагноз по почкам.

Нарушения мозгового кровообращения могут наблюдаться в виде приступов головной боли, параличей, парезов, кратких моментов потери сознания и тому подобного.

Недавно на российском рынке лекарств появился первый, и пока единственный в мире, прямой ингибитор ренина. Это представитель совершенно нового класса лекарств, предназначенный для лечения артериальной гипертонии. Дело в том, что ренин является отправной, исходной точкой повышения артериального давления в организме человека. Это вещество вырабатывается в почках и запускает целый каскад реакций, приводящих к конечному результату, — повышению артериального давления. То есть активирует так называемую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — РААС.

РААС является ведущим механизмом в регуляции артериального давления. Вещество, содержавшееся в почечном экстракте и обладавшее гипертензивным действием, было названо ренином.

В начале 1990-х годов удалось синтезировать стойкую эффективную молекулу ингибитора ренина, получившую название — алискирен. Разработан способ производства препарата, завершила его клинические испытания, и с 2002 года алискирен с успехом применяется во все мире. Препарат появился и на российском рынке под название! «расилез» — в таблетках в двух дозах: 150 и 300 мг. Все исследователи отмечают его нефропротективный эффект, то есть эффект защиты почек. Это очень важный аспект, особенно для пациентов страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Итак, длительная история открытия ренина блестяще завершена. В результате более чем столетней кропотливой работы ученых получен эффективный препарат для блокирования артериальной гипертонии на самых первых этапах ее возникновения.

Берегите и лечите почки! Регулярно пейте Ультрапресную воду-содержит в 100 раз меньше солей, чем самая обычная вода. В этом случае вода обладает свойством гипоосмолярности такая вода с избытком заходит в клетки, но будет отдавать преимущество поступления именно в больные клетки. Нами предложено проводить регулярный прием в течение нескольких месяцев или до выздоровления гипоосмолярной воды. Пить такую воду надо с учетом замены на неё всей жидкости, которую вы выпиваете обычно в течение дня. Первые признаки улучшения начнутся через несколько месяцев. Пить надо воду маленькими глотками в течение дня. В качестве гипоосмолярной воды можно использовать дождевую или талую снеговую воду. Собирают их из абсолютно чистых мест в стеклянную посуду. На худой случай можно получить такую воду путем дистиллирования воды. Кстати дистиллят продают и в аптеках. Еще лучше если вы будете получать эту воду аппаратом увлажнителем воздуха, который образует холодный туман. Получать такой туман лучше из дистиллята хорошо бы через емкость с живыми лечебными листьям, на которые он и оседает и создает конденсат воды, который стекает в бутылку. Такая вода будет аналогом природной росы. Эту воду и использовали некоторые целители (в т.ч. и Ванга) для лечения хронических заболеваний, в том числе и для онкологии.

Для лечения указанного заболевания, предлагаю написать мне письмо подробнее с уточнением диагноза заболевания почек. А пока закажите для лечения почек следующее:

Чтобы лечить больные почки надо одновременно лечить и кишечник от дисбактериоза, очищать от инфекции кровь, помочь работе печени . То есть лечение должно быть комплексное.

Основные препараты : Мирт — лучший природный безвредный антибиотик для подавления широкого спектра самых распространенных инфекций и даже вируса. Особо эффективен для подавления стафилококков, стрептококков и т.д., которых практически невозможно достать из крови и больных органов никакими лекарствами. В отличие от медицинских химических антибиотиков не вызывает реакцию привыкания к ним. Принимают по 1-2 чай ложки до еды, 2-3 раза в день, курс 1 месяц, перерыв 1 месяц и повторы. Хорошо сочетается со всеми др. моими препаратами.

2. ФОРПОСТ, настой чёрного ореха — 3 бут.  — принимать до еды по 1 чай. ложке 2-3 раза в день, курс 1 месяц, через 2 месяца повтор.

C еребряная вода — 3 бут.

Прибор «Ионофорез серебром» для проведения наружных процедур . Применением «серебряного ионофореза»: добивались лечения сахарного диабета (применялась обработка поджелудочной железы ионофорезом с применением серебряной воды и добавлением соков лекарственных растений), диабетической ангиопатии, остеомиелита, гангрены, артрозов, заболеваний позвоночника, острого и хронического пиелонефрита (ионофорез почек), мастита.

4. Курунга (пробиотик) — 3 б.  заквашивают порошок на молоке, или сухариках с вареньем или принимают после еды в виде заквашенного кефира 1-2 стакана в день, курс не менее 3-5 месяцев, перерыв столько же и можно повторить.- Для лечения кишечника от дисбактериоза, что является прологом для аллергии и ослабления иммунитета. Обычно когда принимают черный орех, то пропускают прием Курунги.

5. Клевер — 300 гр. 1 стакан травы на 0,5 л водки. Через месяц настойка приобретет насыщенный, концентрированный цвет. Процедите ее и принимайте по 0,5 ч. ложки 2 раза в день. Курс лечения 2 раза в год по 1,5 месяца.

6. Инструкция «Пиелонефрит» 

Больная циррозом печени и пиелонефритом. Часто была на грани жизни и смерти. Врачи оценили состояние как инкурабельное (безнадежное).Будучи при смерти, больная решилась перейти на питание сырой капустой. Первый день употребила 100 г. Почувствовала, что жжение и боли в печени стали исчезать. Всю зиму употребляла одну капусту. А с весны перешла еще и на другие травы, салаты, крапиву, клубнику. Осенью стала проращивать пшеницу и есть ее с петрушкой. В середине осени почувствовала значительное облегчение, а еще через 3 месяца просто перестала «ощущать» печень, почки, поджелудочную железу. Исчезла желтизна, появились силы, стала работать.

Метод лечения исключительно живой пищей помог справиться с циррозом и пиелонефритом. Нет сомнений, что принцип лечения и здесь основан на поступлении экзогенных живых ферментов и преодолении дисбактериоза и дисбиоза.

Дополнительные препараты:

1. Селеновит — 3 б.

2. Сукцивит — 3 б.

Как лечит почечную гипертонию официальная медицина?

Поскольку у этой гипертонии больше составляющих факторов, то и лечится она сложнее.В первую очередь надо воздействовать на вещество, которое выделяют больные почки. Для этого рекомендую принимать эналаприл ( энап , ренитек ).Средняя доза — 5- 10 мг 2 раза в день. Или же более удобный лизи — ноприл — по 5-20 мг всего один раз в день.

Но часто одного лекарства недостаточно. Слишком уж сильный выброс сосудосуживающего вещества и высокое давление. Поэтому добавляют ещеконкор (5- 10 мг в сутки раз в день). А порой приходится назначать и третье лекарство, например, амлодипин ( нор — васк ) или диуретики, то есть мочегонные средства, скажем, гипотиазид .

Кстати, существуют комбинированные лекарства, уже содержащие мочегонное. Это энап — Н или ко — ренитек , что удобнее для больного, поскольку приходится глотать меньше таблеток.

П араллельно надо лечить и болезнь почек?

Обязательно! Возьмем пиелонефрит. Это заболевание вызывают бактерии. И с ними надо бороться.Лекарство подбирают по результатам посева мочи. Наиболее универсальный, очевидно, препарат — ципрофлоксацин принимать примерно по 1 г в сутки. Попутно хочу заметить, что такие популярные у нас препараты, как 5-НОК и бисептол применять для борьбы с пиелонефритом не стоит. За годы их использования у бактерий выработалась к ним устойчивость. И результата ожидать не приходится.

Наиболее эффективная схема лечения хронического пиелонефрита такова: 10 дней принимают таблетки, затем 10 дней пьют отвары и настои трав.Можно обычный аптечный почечный чай, а можно использовать следующие рецепты.

3 ст . ложки медвежьих ушек ( толокнянки ) залейте 600 мл кипятка , дайте настояться 30 минут , процедите и пейте по стакану 3 раза в день за полчаса до еды .

1 ч . Ложку истолченных семян укропа заварите 1,5 стакана кипятка , после охлаждения процедите и пейте за 30 минут до еды по пол стакана 3 раза в день .

Но и это еще не все. Следующие 10 дней надо обильно пить клюквенный и брусничный морсы. Затем опять таблетки, травы, морсы, и так, как минимум,шесть месяцев подряд.

С гломерулонефритом борьба гораздо сложнее. Приходится применять преднизолон в дозе 1 — 1,5 мг на килограмм веса больного. Плюс цикло — фосфан — 1, 5 −2 мг на кг веса. Лечение долгое — минимум год. В дополнение к этому можно использовать теже настои, о которых шла речь выше, или приготовить такой отвар.

* Смешайте в равной пропорции листья березы , дикой груши , траву золототысячника , таволги , ромашку , медвежьи ушки , кукурузные рыльца , золотой рогоз , корень барбариса . Все измельчите , 2 ст . ложки смеси в эмалированной кастрюле залейте 2 стаканами кипяченой воды , доведите на водяной бане до кипения и кипятите 15 минут . Дайте час настояться , процедите и принимайте по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды

Только таким комплексным лечением можно справиться с тем давлением, которое вызывают болезни почек. И очень важно добиться его снижения до нормы, которая в этом случае менее 130 на 80. Поскольку, повторю, воздействие почечной гипертонии на сердце и возможные последствия этой болезни гораздо опаснее обычной, ее надо строго держать в узде.

Роль почечного гормона ренина для гипертонии

Недавно на российском рынке лекарств появился первый, и пока единственный в мире, прямой ингибитор ренина. Это представитель совершенно нового класса лекарств, предназначенный для лечения артериальной гипертонии. Ренин является отправной, исходной точкой повышения артериального давления в организме человека. Это вещество вырабатывается в почках и запускает целый каскад реакций, приводящих к конечному результату, — повышению артериального давления. То есть активирует так называемую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — РААС.

РААС является ведущим механизмом в регуляции артериального давления. Найдено, что введение подопытным животным экстракта из почки кролика приводило у животных к повышению артериального давления. Вещество, содержавшееся в почечном экстракте и обладавшее гипертензивным действием, было названо ренином.

Была изучена вся цепочка реакций РААС. В результате этих исследований были созданы препараты различных Фармгрупп, блокирующие различные звенья этой цепи. Было создано несколько субстанций, ингибирующих (подавляющих) ренин. Синтезирована стойкая эффективная молекула ингибитора ренина, получившую название, производное от ее имени — алискирен. Одна из крупнейших Фармацевтических фирм разработала способ промышленного производства препарата, завершила его клинические испытания, и с 2002 года алискирен с успехом применяется во всем мире. Препарат появился и на российском рынке под названием «расилез» — в таблетках в двух дозах: 150 и 300 мг. Все исследователи отмечают его нефропротективный эффект, то есть эффект защиты почек. Это очень важный аспект, особенно для пациентов страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Получен эффективный препарат для блокирования артериальной гипертонии на самых первых этапах ее возникновения.

Похожие статьи

Лечение при  гипертонии​​​​​​​

Лечение при гипертонии.Лечебные заряды при гипертонии.Важнейшим фактором, снижающим давление в крове­носных сосудах, является генерируемая в эндотелии со­судов окись азота NO, обеспечивающая рас…

АРИТМИЯ

Аритмия, мерцательная аритмия сердцаОбщие рекомендации для лечения и профилактики аритмий. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе. Прием пищи должен б…

ГЛИСТЫ

Глисты: лямблии, лямблиоз, энтеробиоз (острицы), иерсинеоз, амебы.Что такое лямблиоз? Лямблиозом называют заражение организма простейшими одноклеточными паразитами — лямблиями. Цисты (так называю…

Чем опасна гипертония и как распознать ее симптомы?

Гипертония на сегодняшний день относится к числу распространенных заболеваний. Врачи отмечают и такой факт, что из года в год болезнь все более молодеет, то есть ей подвержены не только люди зрелого и преклонного возрастов, но и молодые люди. Чем объясняется сей факт, медики пока не выяснили. Среди многочисленных предположений можно отметить генетическую предрасположенность, загрязненность окружающей среды, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, курение. Некоторые специалисты предполагают, что причиной развития гипертонии в раннем возрасте является и аномально жаркое лето, которое наблюдается уже несколько лет подряд.

Используемый обывателями термин для обозначения повышения или снижения кровяного давления — гипертония — обозначает не заболевание — а состояние мышц сосудов или артериол. А для обозначения нестабильности артериального давления применяют термины артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

Но самым страшным, наверное, для большинства заболевших артериальной гипертонией является то, что она практически ничем себя не проявляет, и поэтому многие узнают о ней только при наступлении осложнений болезни в виде инсульта или инфаркта. Такое бессимптомное течение болезни может длиться довольно долгое время, до нескольких лет.

Но если симптомы гипертонии проявились, то врачи считают это хорошим признаком. Ведь они означают, что больной может вовремя начать лечение.

Основным симптомом гипертонической болезни считается постоянное повышенное давление. Остальные симптомы врачи рассматривают в основном в соответствии со стадиями гипертонии. Различают три степени гипертензии: легкая, средняя и тяжелая. В соответствии со степенями гипертонии имеет следующие признаки:

  • Первая или легкая степень. Симптомы при этой стадии: артериальное давление у больного колеблется в пределах 140−159/90−99 ммрт. ст. Самостоятельно выявить болезнь невозможно, даже врачи часто путают симптомы гипертонии 1 степени с симптомами начинающей простуды или просто переутомления. Если болезнь выявили при этой стадии и начали соответствующее лечение, то у больного есть все шансы добиться полного выздоровления.
  • Вторая средняя болезни. Симптомы гипертонии 2 степени — это сильные головные боли, головокружения. У больного сильные боли в области сердца. Очень часто страдают сосуды глазного дна, что может привести к глаукоме и последующей слепоте. Ухудшается работоспособность, человек плохо спит. Иногда могут наблюдаться носовые кровотечения. АД показывает 160−179/100−109.
  • При третьей степени болезни симптоматика становится более явной. Артериальное давление превышает 180/110 мм. рт. ст. Одним из симптомов артериальной гипертонии при третьей степени — это появление необратимых изменений в сердечной деятельности. Что чревато дальнейшим развитием гипертонии в такие осложнения как стенокардия и инфаркт миокарда. Гипертония сложной формы может провоцировать у больного такие тяжелые поражения головного мозга как инсульты и энцефалопатия. Поражается сетчатка глазного дна, при этом поражения эти необратимы. У больного развивается хроническая почечная недостаточность.

У гипертензии второй и третьей степени может иногда быть такой «симптом» как гипертонический криз. Он возникает только в одном случае, когда больной чувствует облегчения своего состояния и поэтому самостоятельно принимает решение прекратить прием лекарственных препаратов.

При поражениях почек развивается почечная гипертония. У нее есть своя симптоматика. К примеру, симптомами почечной гипертонии считается повышенное диастолическое давление. Пульсовое давление при этом невелико.

Очень важным симптомом при почечной гипертонии является такой клинический признак как систолический и диастолический шум. Он обычно прослушивается в области проекции почечных артерий. Этот шум лучше слышится у больных с атеросклерозом почечных артерий в эпигастральной области над пупком. А если у больного фибромускулярная гиперплазия шум можно услышать выше пупка. Иногда его можно услышать и со стороны спины.

Правда, некоторые врачи не считают систолический шум абсолютным признаком почечной гипертонии. Иногда такой же признак имеется и у больных без стеноза почечных артерий.

Вторым явным симптомом гипертензии при поражениях почек считается асимметрия артериального давления на конечностях больного.

У одной трети больных гипертонией болезнь может развиться в злокачественную форму. Симптомы при злокачественной гипертонии — частые приступы стенокардии. Функциональная недостаточность почек также признается как симптомы гипертонии. Остальные симптомы при злокачественной форме: повышение в крови индикана, остаточного азота, олигурия и азотомическая уремия.

При этом большое артериальное давление практически не снижается медикаментами. К тому же все это очень часто осложняется инсультами, инфарктами, гипертоническими кризами. И нередко все это может окончиться смертью больного.

Поэтому практически всем людям нужно особенно внимательно следит за своим артериальном давлении и при постоянном его повышении обратиться к врачу.

Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек

Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания. По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным. Однако проведенные в 1931 г. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза. Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. А. Ратнер (1965), Dollery (1966, 1967) позволили им прийти к заключению о том, что злокачественный тип течения гипертонии наблюдается значительно чаще при хронических почечных заболеваниях, чем при эссенциальной гипертонии; по данным Wilson, почти в половине случаев — при болезнях почек и в соотношении 1. 1000 случаев — при эссенциальной гипертонии; соответствующие соотношения, по данным Н. А. Ратнер (1965), составляют 8:1. В 1966 г. вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики. Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно. Подобные же наблюдения проведены Dustan с соавт. (1959). При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год.

Большинство исследователей (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; С. К. Киселева, 1958; Wilson, 1960; Н. А. Ратнер, 1965; специальное заключение Ciba Medical Documentation, 1963; Smyth, 1965; Page, 1965; симпозиум по вопросам гипертонии, 1968) считают (мы присоединяемся к этой точке зрения), что почечную гипертонию так же, как гипертоническую болезнь, надо лечить сразу же после ее выявления, длительно и энергично. Вместе с тем, для конкретных клинических рекомендаций необходимо изучение ряда вопросов:

1)       как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения);

2)       каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения;

3)       каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз;

4)       одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек;

5)       каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ.

Для лечения почечной гипертонии обычно применяется тот же комплекс средств и приемов, что и при гипертонической болезни, т. е. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия.

Применяющиеся медикаменты могут быть сгруппированы следующим образом: а) препараты Rauwolfia serpentina; б) салуретики; в) ганглиоблокаторы; г) α — адренергические блокаторы симпатических нервов (гуанетидин и его аналоги — исмелин, изобарин, санотензин, октадин), бетанидин, α-Methyl Dopa (аль-домет, допегит); д) β-адренергические блокирующие средства (пропранолол); е) препараты гидразинофталазина; ж) антагонисты альдостерона (в том числе спиронолактон); з) ингибиторы моноаминоксидазы; и) различные комбинированные препараты (применяются чаще всего).

Таким образом, мы располагаем набором средств, пригодных для лечения как умеренной (Rauwolfia serpentina салуретики), так и высокой и стойкой (гуанетидин) гипертонии. Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. е. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис. 61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. Т. Савченковой и Е. М. Кузнецовой. Из рис. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. ст.).

Состав мочи при этом существенно не менялся. В то же время у 3/4 почечных больных оказывается необходимым применение медикаментозной терапии. При этом терапия почечной гипертонии должна быть длительной (иногда многолетней).

Рис. 61. Влияние диеты с ограничением соли до 1,5—3 г и белка до 0,7—0,8 г/кг веса на почечную гипертонию.

Заштрихованный сектор — эффективно; без штриховки — неэффективно

Причины и симптомы почечной гипертензии

Оглавление: [скрыть ]

Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. Для почечной патологии характерен стеноз. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви.

У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Она характерна для нефросклероза, пиелонефрита, гломерулонефрита, других почечных болезней. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы особенности болезни?

Почечная гипертония – вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. При таком расстройстве здоровья требуется лечить основную болезнь, при успешной терапии давление нормализуется.

Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Это вызывает повышение артериального давления. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении.

Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Возникает нарушение кровообращения. Рецепторы почек снова раздражены. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. к. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови.

Чем опасна гипертония почек и как можно ее определить?

Гипертония почек опасна осложнениями. Ими могут являться:

  • кровоизлияние в глазную сетчатку со снижением зрения вплоть до слепоты;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • серьезные поражения артерий;
  • изменения в свойствах крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение липидного обмена;
  • расстройства мозгового кровообращения.

Такие расстройства часто становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, смерти.

Клинические признаки заболевания, которые могут проявляться у пациентов:

  • систолический или диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий;
  • сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушение азотовыделительной функции;
  • незначительное количество белка в моче;
  • снижение удельного веса мочи;
  • асимметрия АД на конечностях.

Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек.

При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Пациенты сдают анализы на предмет наличия в крови и моче адреналина, норадреналина, натрия, калия. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий.

Как лечить почечную гипертонию?

Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи. Сохранение функций почек – основная цель терапии. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни. При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача.

Лечение почечной гипертонии сочетает консервативные и оперативные методы, гипотензивную и патогенетическую терапию основной болезни. Наиболее широко при консервативном подходе используют препараты, которые воздействуют на патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии, снижая риск прогрессирования болезни, не уменьшают почечное кровоснабжение, не угнетают функции почек, не нарушают метаболизм, развивают минимальные побочные эффекты.

Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов. Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление.

В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости. Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям. Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов. Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства.

Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии – залог быстрой и успешной ремиссии.

лечение почечной гипертонии народными средствами