Лечение гипертрофии миндалин у детей


Миндалины — это образования, которые сложены из клеток лимфатической ткани. Гортанная миндалина (аденоид или третья миндалина), расположена за языком и мягким небом, в задней части носоглотки. Небные симметрично расположены в ротоглотке, начинаются от мягкого неба и заканчиваются основанием языка.

Миндалины — это часть иммунной системы человека. Их местонахождение взаимосвязано с выполняемыми задачами в организме. Там происходит размножение клеток иммунной системы, устраняющих попавшие при заглатывании или дыхании микроорганизмы. Их функция заключается в разрушении вдыхаемых болезнетворных бактерий и патогенов.

Аллергии, инфекции верхних дыхательных путей и пищеводно-глоточный рефлюкс могут привести к возникновению такой проблемы как гипертрофия миндалин у детей (или увеличение), в результате чего последние заселяются колониями бактерий. Это заболевание чаще всего возникает у детей от трёх до десяти лет. В старшем же возрасте наблюдается спонтанное сокращение, связанное с процессом созревания иммунной системы.

Симптомы гипертрофии миндалин у детей

Среди наиболее распространённых признаков увеличения миндалин периодические инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, которые требуют лечения антибиотиками, резкий прирост массы тела, нарушения сна, нарушение слуха (в результате накопления жидкости внутри барабанной перепонки). Если Ваш ребенок спит беспокойно, потеет, храпит, просыпается с кашлем или же кашляет во время сна, а когда просыпается, жалуется на головную боль — незамедлительно обратитесь к врачу.

Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин: 1, 2 и 3. При оценке степени их увеличения врач учитывает занимаемое пространство между средней линией глотки и границей передней нёбной дужки. В случае заполнения каждой миндалиной одну треть указанного пространства — развивается гипертрофия нёбных миндалин 1 степени.

Если миндалины занимают две трети этого пространства, то у ребёнка гипертрофия небных миндалин 2 степени. 3 степень — это заполнение миндалинами всего пространства. То, что увеличенные места заполняют в ротоглотке пространство, имеет отрицательное влияние. Гипертрофия миндалин 2 степени и 3 препятствует нормальному дыханию и мешает свободному продвижению пищи.

Лечение болезни

При остром воспалении обычно проводят систематическое лечение, которое направлено на устранение признаков (симптомов) заболевания и укрепление иммунитета. Если речь идет о бактериальной инфекции, проникновении в детский организм болезнетворных бактерий, то, чаще всего, требуется лечение антибиотиками.

В случае аллергии или пищеводно-глоточного рефлюкса для требуется индивидуальный подход, точно лечение должен назначить детский аллерголог или гастроэнтеролог. В любом случае рекомендуется проконсультироваться у врача-отоларинголога, который определит, как вылечить миндалины вашего ребёнка.

Операция на гипертрофированные миндалины

Производят два вида операций: аденотомию (полное удаление аденоидов) и тонзиллотомию (уменьшения объема небных миндалин). Перед проведением обоих видов операций педиатр обязан оценить общее состояние самочувствия и здоровья ребенка. Необходимо сделать анализы крови (включая анализ на свертываемость). Операция длится от десяти до тридцати минут, при ее проведении применяется общий наркоз. При отсутствии осложнений ребенка выписывают из больницы в день операции.

Повторная операция по удалению — это очень редкое явление, которое, в основном, затрагивает детей с серьёзными нарушениями в иммунной системе или пищеводно-глоточным рефлюксом. Но эти болезни не обязательно приводят к отрастанию миндалин. По мнению врачей аденотомия не приводит к понижению защиты иммунитета, а тонзилэктомия, напротив, приводит к повышенной уязвимости к инфекциям на протяжении шести месяцев после процедуры.

Не стоит забывать о том, что это заболевания  нуждаются в тщательной диагностике, ведь нужно ответить на вопрос, является ли поводом возникновения болезни повторное влияние возбудителей инфекции на организм с молодой незрелой иммунной системой. Если же это так, то операция, скорее всего, поможет. Но не стоит забывать об особой группе детей, которые подвержены аллергии и иммунным нарушениям и нуждаются в лечении основного заболевания.

Главной задачей человеческого организма является защита его внутренней среды от вредного воздействия чужеродных веществ и микроорганизмов. Обнаружение, распознавание и уничтожение инородных антигенов осуществляется органами иммунной системы.

Миндалины являются частью иммунной системы и составляют лимфоидное глоточное кольцо, своего рода «иммунные врата» организма. Функция миндалин состоит в разрушении болезнетворных микроорганизмов и чужеродных антигенов, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом.

Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин:

  • I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева;
  • II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства;
  • III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.

Причины гипертрофии миндалин

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы организма, то при регулярном воздействии вдыхаемого воздуха с болезнетворными микроорганизмами, они вынуждены находиться в состоянии постоянной мобилизации защитных механизмов. В результате чего увеличивается количество незрелых Т-лимфоцитов, которые и составляют гипертрофированную лимфоидную ткань миндалин.

Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин:

  • постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах);
  • частые ангины;
  • рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление);
  • частые инфекционные заболевания у детей;
  • аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;
  • неполноценное питание (гиповитаминоз);
  • неблагоприятные бытовые условия жизни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • продолжительное действие малых доз радиоактивного облучения;
  • туберкулёз;
  • инфекционная гранулёма глотки;
  • лейкемия;
  • лимфогранулёматоз;
  • наследственная предрасположенность лимфоидной системы.

Механизм развития гипертрофии миндалин

У детей младшего возраста наблюдается физиологический иммунодефицит, на фоне которого при постоянной атаке болезнетворных бактерий и вирусов, происходит компенсаторное увеличение лимфоидной ткани миндалин. Одним из стимулирующих факторов в развитии иммунологической реактивности организма ребенка и гиперплазии лимфоидной ткани являются профилактические прививки, проводимые в возрасте от 4-х до 6-ти лет.

Симптомы гипертрофии миндалин:

  • затрудненное дыхание;
  • шумное дыхание;
  • дисфагия (затрудненное глотание пищи);
  • дисфония (гнусавый голос, ребенок «говорит в нос»);
  • неразборчивая речь;
  • ребенок спит с открытым ртом (храпит, кашляет по ночам);
  • беспокойный сон (часто просыпается ночью от приступа удушья);
  • нарушение слуха (экссудативный отит среднего уха);
  • психические расстройства (из-за кислородного голодания мозга).

Методы диагностики гипертрофии миндалин

1. Инструментальные методы:

  • фарингоскопия;
  • ригидная эндоскопия;
  • фиброэндоскопия;
  • УЗИ области глотки.

2. Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение pH крови;
  • бактериологический посев из зева.

Лечение гипертрофии миндалин:

1. Медикаментозное лечение

2. Немедикаментозное лечение

3. Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:

  • раствор танина (1:1000);
  • растворы антисептиков.

2. Смазывание миндалин азотнокислым серебром (2,5 % раствор).

3. Лимфотропные препараты:

  • тонзилгон;
  • лимфомиозот;
  • умкалор;
  • тонзилотрен.

Немедикаментозное лечение

  • УВЧ на область миндалин;
  • СВЧ на проекцию миндалин;
  • озонотерапия;
  • климатотерапия (санаторно-курортное лечение);
  • ультразвуковая терапия (проекция миндалин);
  • вакуум-гидротерапия (с минеральными водами, антисептическими препаратами растительного или животного происхождения);
  • орошение миндалин морской водой;
  • ингаляции травяными отварами;
  • электрофорез на область миндалин;
  • ультрафонофорез с лечебной грязью на проекцию миндалин;
  • эндофарингиальное лазерное лечение.

Хирургическое лечение

1. При второй и третьей степени гипертрофии нёбных миндалин проводят тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

2. Криохирургия миндалин.

3. Диатермокоагуляция миндалин.

Не смотря на бескровность последних двух методов (криохирургии и диатермокоагуляции), они не лишены недостатков. Дело в том, что невозможно точно рассчитать глубину коагуляции, ее дозировку, оценить эффективность операции.

1. Тонзиллотомия – частичное удаление миндалин

Частичное удаление миндалин проводят в возрасте до 7-ми лет, реже прибегают к тонзиллотомии у грудных детей. Существуют противопоказания к проведению данной операции:

  • заболевания крови;
  • инфекционные болезни;
  • дифтерия (в том числе и носительство);
  • полиомиелит.

Операцию проводят, как правило, без анестезии. При этом не имеет смысла глубоко захватывать миндалину, достаточно отсечь выступающую её часть в просвет зева. Также глубокого захвата миндалин стараются избегать, чтобы не повредить крупные сосуды шеи.

2. Криохирургия миндалин – локальное воздействие низких температур с целью разрушения и ликвидации болезненных тканей. Преимуществами криохирургии миндалин является бескровность метода, отсутствие патологических рефлексов и болевых ощущений, имеющих место при проведении обычной тонзиллотомии.

Показания к криогенной хирургии миндалин:

1) тяжелые формы заболеваний сердечнососудистой системы:

  • гипертония II – III степени;
  • различные пороки сердца;
  • атеросклероз сосудов сердца и мозга;
  • клинические проявления сердечной недостаточности;

2) нарушения свертываемости крови:

  • гемофилия;
  • болезнь Верльгофа;
  • болезнь Шенлейн-Геноха;

3) заболевания почек;

4) эндокринные нарушения;

5) общий невроз с сердечнососудистыми реакциями;

6) климакс;

7) атрофические явления в верхних дыхательных путях у пожилых людей;

8) патологические изменения в остатках миндалин после тонзиллотомии в прошлом.

Процедуру проводят в стационаре под местной анестезией. Накануне операции, за двое суток пациенту назначают седативные препараты и транквилизаторы. Если необходимо, корректируют функции ССС, свертывающей системы и др.

Под воздействием низких температур (-196 °С) на миндалины, в них происходят структурные и визуальные изменения. Мгновенно после замораживания миндалина белеет, сокращается в размерах и уплотняется. Через 4-5 минут она оттаивает и набухает, становится красной. В первые часы после операции гиперемия миндалин нарастает, и она приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя сутки, на поверхности миндалин образуется некротический налёт белого цвета с чёткой демаркационной линией. Через 2-3 суток спадает отечность миндалин, уплотняется некротический налёт, который приобретает грязно-серый оттенок. На протяжении 12-21 дня поверхность миндалин полностью очищается.

3. Диатермокоагуляция миндалин – «прижигание» миндалин диатермическим током. Ввиду болезненности операции и возможных осложнений после отпадения струпа в виде кровотечений, в последнее время данный метод практикуют крайне редко.

Прогнозы

После оперативного удаления небных миндалин или их части, постепенно нормализуется дыхание, процесс глотания и формируется разборчивая речь у детей. После удаления аденоидов прекращается инфицирование миндалин патологической слизью из носоглотки, нормализуется носовое дыхание, ребенок не дышит ртом и не переохлаждает миндалины в холодное время года, не поступают микроорганизмы через ротовую полость в организм.

Гипертрофия миндалин у детей – это увеличение в размерах миндалин.

К великому сожалению данное заболевание встречается у современных детей достаточно часто. Наиболее активный возраст – это малыши от пяти до десяти.

Код по МКБ-10

J35.1 Гипертрофия миндалин

Причины гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем переходить к вопросу, каковы причины гипертрофии миндалин у детей, необходимо вспомнить анатомическое строение гортани. Трахеальный проход обрамляют, формируя Вальдейерово кольцо, лимфоидные образования такие как: две, симметрично расположенные, небные миндалины, между ними видна третья глоточная миндалина, далее размещается язычная с трубной миндалины и по бокам два отростки глотки. Этот лимфоидный комплекс является первым щитом в обороне организма на пути вирусных и инфекционных заболеваний.

Это глоточный комплекс в виде кольца формируется еще на первом году жизни малыша, а рассасывается в промежуток времени, когда у ребенка начинают появляться симптомы половой зрелости. Медики не считают изменение линейных параметров миндалин заболеванием, это говорит лишь о том, что идет всплеск активности в работе эндокринной системы и защитных силах организма.

  • Многие медицинские работники считают основной причиной развития гипертрофии миндалин у детей – часто повторяющиеся заболевания простудного характера.

Врач-отоларинголог классифицирует данное изменение по степени заполнения пространства глоточного прохода миндалинами:

  1. I степень патологии – это когда миндалины занимают одну третью пространства глотки.
  2. II степень патологии – пространство глотки перекрыто на две третьи.
  3. III степень патологии – это уже достаточно серьезное осложнение, которое практически полностью перекрывает все проходное отверстие гортани.
  • Если ребенок перенес инфекционную болезнь, такую как дифтерия, корь, скарлатина.
  • Толчком к развитию гипертрофии миндалин у детей может послужить находящийся неподалеку воспалительный процесс: кариозный зуб, поражение слизистой носа и прилегающих тканей и пазух.
  • Аденовирусная инфекция.
  • Можно так же назвать загрязнение среды обитания и изменение климатических факторов в последние годы.
  • Причиной гипертрофии миндалин у детей могут стать и разнообразные гормональные воздействия на организм, особенно изменение количественной составляющей гормонов в плазме гипофиза (передней его доле), а так же в верхней оболочке надпочечников.

Клинический мониторинг показал, что у деток, которые часто болели ангиной, в крови находят повышенное содержание кортизона, а моча малыша содержит следы его метаболитов. Этот параметр говорит о повышенной активности системы гипоталамус — гипофиз – надпочечник.

Симптомы гипертрофии миндалин у детей

Чаще всего увеличение размеров миндалин родители могут заметить после того как малыш начнет жаловаться на горлышко. Исходя из анатомического расположения миндалин и их физиологии, увидеть симптомы гипертрофии миндалин у детей не сложно. Это может сделать даже далекий от медицины человек.

Каковы же основные отклонения от нормы, которые указывают на различные стадии гипертрофии миндалин у детей:

  • Малыш жалуется на дискомфорт в горле.
  • Наблюдаются речевые изменения. Карапуз начинает говорить как бы» в нос».
  • Дыхание становится затруднительным.
  • При этом болевых симптомов практически не наблюдается.
  • Визуально видно, что миндалины увеличены, и проходное отверстие глотки перекрыто значительно больше обычного.
  • Затрудняется процесс глотания.
  • Цвет миндалин становится бледно-желтого или бледно-розового оттенка.
  • Фактура поверхности слизистой становится рыхлой.
  • При всем при этом гнойных пробок и налета на них не видно.
  • При пальпации чувствуется, что ткани мягкие.
  • Нарушение проходимости носовых каналов.
  • Малыш начинает дышать ртом, так как дыхание носом затруднено. Рот постоянно приоткрыт.
  • Появление во время сна храпа.
  • При более тяжелой стадии развития гипертрофии миндалин у детей (деформации глоточной миндалины в сочетании с носовой непроходимостью) у малыша может развиваться патологическое изменение и искажение лице – черепной области и прикуса.
  • Может ухудшиться проходимость в евстахиевой трубе. Возникают проблемы со слухом и велика вероятность рецидивов отита среднего уха.
  • Симптомами изменения размера миндалин могут стать и частые простудные заболевания, вызывающие воспаления гортани, верхних и нижних дыхательных путей.
  • Неровное дыхание и неспокойный сон.

Гипертрофия нёбных миндалин у детей

Небные миндалины расположены симметрично, по обе стороны гортанной миндалины и представляют собой лимфатические образования овальной формы с десятью – двадцатью небольшими канальцами, уходящими внутрь миндалины. Гипертрофия нёбных миндалин у детей, в большинстве своем, развивается параллельно с изменением размеров глоточного отростка.

Увеличиваясь в размерах, миндалины начинают перекрывать глоточный проход, что и ведет к возникновению описанных выше симптомов.

Сужение глоточного прохода приводит не только к проблемам с дыханием и глотательными функциями. Если гипертрофию нёбных миндалин у детей не лечить, то это заболевание переходит в ранг хронических и его осложнения могут затронуть такие области человеческого организма как сердечнососудистая и нервная системы. Проблемы с дыханием могут вызвать патологию правого желудочка (гипертрофию правого желудочка). Может появиться и другая неприятность: ребенок, у которого до этого не было проблем с мочеиспусканием, начинает описываться. В комплексе все эти симптомы способны привести к снижению веса малыша и к задержке в его росте.

Но особенно родителей должен насторожить тот факт, когда изменение в размере имеет одна миндалина. Необходима детальная и тщательная диагностика, чтобы найти причину такого проявления. Так как толчком к этой картине могут стать более тяжелые заболевания: бактериальные и вирусные инфекции, сифилис и туберкулез, но самое неприятное, что колыбелью такого проявления может быть опухоль, в частности лимфома. Если состояние миндалины у отоларинголога вызывает сомнение, то он в обязательном порядке обращается за консультацией к врачу — онкологу.

Поэтому не стоит думать, что несколько увеличенные миндалины – это пустяки, все пройдет само. Казалось бы, незначительное отклонение от нормы способно привести к серьезным осложнениям.

Диагностика гипертрофии миндалин у детей

Прежде всего, необходимо дифференцировать гипертрофию миндалин у детей и хронический тонзиллит. Симптомы этих двух заболеваний достаточно сходны, но существенным отличием является то, что при гипертрофии в миндалинах не наблюдается воспалительного процесса, тогда как тонзиллит этот процесс предусматривает.

Достаточно часто у детей сопутствующим с гипертрофией заболеванием являются аденоиды. Но основные признаки настолько очевидны, что, зачастую, диагностика гипертрофии миндалин у детей сводится к опросу родителей и визуальному осмотру маленького пациента. В случаях, когда у ЛОР — врача появляются какие-то сомнения, доктор посылает родителей с малышом на боковую рентгенограмму носоглотки или УЗИ, назначает лабораторные исследования. Ведь нельзя исключать и другие заболевания с похожей симптоматикой, особенно важно захватить на ранней стадии развитие опухолевых процессов.

То есть маленький пациент проходит:

  • Физикальное обследование. Отоларинголог внимательно осматривает малыша.
  • Выясняет симптоматику заболевания у родителей.
  • УЗИ глотки.
  • Клинические лабораторные исследования. Определение кислотно-щелочного показателя плазмы, анализ мочи и крови на выявление патогенной микрофлоры, определение порога чувствительности к приписываемым лекарственным средствам.
  • Рентгенография носоглотки.
  • Если есть необходимость, проводится консультация с другими узконаправленными специалистами.

Лечение гипертрофии миндалин у детей

При лечении любого заболевания основным направлением в мероприятиях, для достижения положительного результата, является устранение причин болезни и стимулирование работы иммунной системы.

Если рассматриваемое заболевание выявлено в легкой или средней форме тяжести, лечение гипертрофии миндалин у детей проводится в основном медикаментозное. Для обработки области деформации используются вяжущие и прижигающие медицинские составы.

Танин. Этим лекарственным раствором (в пропорциях 1:1000) проводят полоскания и смазывания глотки и миндалин. Противопоказаний данный препарат не имеет, кроме гиперчувствительности к составляющим медицинского средства.

Антиформин (Antiforminum) (антисептик). Данный препарат используют как полоскание для обеззараживания полости рта и области миндалин и глотки. Полоскание проводят 2 – 5% раствором медикаментозного средства.

Серебра нитрат (Argentnitras). Для устранения воспалительных процессов и используя вяжущее свойство, 0,25-2% раствором препарата смазывают слизистую миндалин, если необходимо провести прижигание, то процентное содержание серебра нитрата в растворе увеличивают до двух – десяти процентов. При этом нельзя превышать разовую дозировку для взрослых более 0,03 г и суточную более 0,1 г. Противопоказаний данного лечебного средства не выявлено.

Приписывают так же и лимфотропные препараты, лекарственные средства, обладающие противомикробным и противовирусным действием. Например, такие как:

Умкалор. Данный препарат необходимо употребить за полчаса до приема пищи с незначительным количеством воды.

Дозировка для малышей от года до шести лет составляет 10 капель. Прием проводится трижды в день.

Для детей возраста от шести до двенадцати лет дозировка одноразово не должна быть больше 20 капель. Прием трижды в сутки.

Детям в возрасте от 12 лет умкалор приписывают в дозировке 20 – 30 капель.

Чаще всего продолжительность курса составляет десять дней. Прием препарата продолжают еще в течение нескольких дней после того как симптомы заболевания исчезли. Если периодически возникают рецидивы болезни, лечебный курс продолжают, но уже с меньшей дозировкой.

Лимфомиозот. Это лекарственное средство приписывают ребенку в дозировке 10 капель с приемом три раза в сутки. Курс лечения назначает наблюдающий малыша врач исходя из клинической картины заболевания и тяжести ее проявлений. Побочных явлений и противопоказаний не выявлено, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Тонзилгон. Это комбинированное лекарственное средство, основой которого являются растительные составляющие. Форма приема препарата: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого цвета. Его используют для проведения ингаляций. Особых противопоказаний данный препарат не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Тонзилотрен. Таблетки препарата рассасываются во рту. Если протекание заболевания обозначается острыми проявлениями, лечащий врач приписывает такой протокол приема: на протяжении двух – трех дней, по истечению каждых двух часов маленький пациент должен рассасывать по две таблетки. Продолжительность курса приема – до пяти дней.

Если заболевание проявляется не столь остро, то деткам в возрасте от десяти до 14 лет препарат приписывают по две таблетки с применением дважды на протяжении дня. Малышам до десяти лет данное лекарственное средство принимать не рекомендуется. Если симптомы болезни на протяжении трех дней пропадают – препарат отменяется, в противном случае лечение можно продлить до пяти дней. В случае рецидива, продолжительность лечения можно довести до двух – трех недель, при этом разбив на несколько курсов.

Не рекомендуется приписывать это лекарственное средство малышам до десяти лет, беременным и женщинам в период грудного кормления, а так же больным с печеночной и почечной недостаточностью. Достаточно осторожно принимать его следует пожилым людям и больным с тяжелой формой заболевания желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы.

При данном заболевании часто используют в лечебных целях и немедикаментозные методы:

  • Применение озонотерапии. Малыш дозированное время дышит озоном.
  • Санаторно-курортное лечение. Таким больным приписывают климатические и бальнеогрязевые санатории.
  • Ультразвуковая терапия проводит лечение путем воздействия ультразвука на миндалины.
  • Вакуумгидротерапия. Полоскание и обработка миндалин минеральной и морской водой.
  • Проведение ингаляций отварами и маслами растений, обладающих антисептическим действием (шалфей, ромашка…), минеральной водой и грязевыми растворами.
  • Пелоидотерапия. Накладывание грязевых компрессов на подчелюстную область.
  • Электрофорез с лечебной грязью.
  • Кислородные коктейли.
  • УВЧ и СВЧ. Облучение подчелюстной области с лимфатическими узлами.

Если медикаментозными и немедикаментозными методами восстановить первоначальный размер миндалин не удается и процесс грозит перейти в стадию хронического заболевания, врач-отоларинголог вынужден остановиться на тонзиллотомии. Это оперативное вмешательство, при котором удаляется часть измененной лимфоидной ткани. Проводится такая операция под общим наркозом. Малыша усыпляют, придерживая шпателем язык, резецируют часть миндалины, которая выступает за принятые размеры.

При необходимости проводят тонзилэктомию – резекция миндалин проводится полностью. Еще не так давно такое оперативное вмешательство было нормой. На сегодняшний день эту операцию назначают достаточно редко (при хронических перитонзиллярных абсцессах), так как при полном удалении миндалин происходит разрыв Вальдейерового кольца, разрушается оборонная линия на пути инфекции.

Народная медицина готова тоже предложить несколько рецептов, которые помогают при гипертрофии миндалин у детей.

  • Необходимо приучить малыша после каждого приема пищи споласкивать ротовую полость. Такая незатейливая процедура не только очистит рот от остатков пищи (бактерий), но и внесет элемент закаливания. Тем более проблемы с ребенком возникнуть не должно, так как дети с удовольствием играются с водой. Полоскать можно обычной водичкой, а можно отварами из трав (шалфей, календула, кора дуба, мята, ромашка).
  • Можно практиковать мази: сок алоэ и мед смешать в пропорции 1:3. Смазывать этой мазью миндалины. Наносить можно и просто одним соком алоэ.
  • Эффективны и полоскания раствором морской соли (морской водой). На стакан соды комнатной, или немного выше, температуры положить одну – полторы чайные ложки соли.
  • Очень хорошо полоскать отваром из листьев ореха, богатых йодом.
  • Эффективно смазывать миндалины маслом прополиса, которое делается достаточно просто и в домашних условиях. В три части растительного масла вводим одну часть прополиса. В течение 45 минут прогревать в духовом шкафу или на водяной бане, помешивая. Отставить некоторое время настояться и процедить. Такой состав долго храниться в прохладном месте.
  • Можно, так же, смазывать миндалины маслом абрикоса, миндаля и облепихи.

Профилактика гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем приступать к профилактическим мерам по защите организма, от каких бы то ни было заболеваний, необходимо организовать каждодневный режим дня для малыша.

Основная профилактика гипертрофии миндалин у детей сводится:

  • Приучить малыша споласкивать рот после каждого приема пищи.
  • Минимизировать в быту использование различных средств бытовой химии.
  • Уделить внимание закаливанию всего организма малыша и носоглоточной области в частности.
  • Если малыш склонен к аллергическим реакциям – убрать все раздражители.
  • Не допускать частых простуд и переохлаждений организма.
  • Воздух в комнате, где много времени находится ребенок, не должен быть холодным, сухим и пыльным. Чаще проводите влажную уборку квартиры.
  • Если есть необходимость, удалите у ребенка аденоиды. Это позволит восстановиться процессу нормального поступления воздуха через нос, малыш перестанет дышать только ртом. Воздействие холодного воздуха и инфекции на миндалины значительно сократиться.

Прогноз гипертрофии миндалин у детей

Если предписаний к операции не было, справиться с этим заболеванием как медикаментозным, так и не медикаментозным способом вполне возможно, а при подключении закаливающих процедур от этой неприятной болезни можно избавиться навсегда.

Если же тонзиллотомии необходима, не отчаивайтесь. Данная процедура занимает незначительное время, на восстановительный период уйдет около месяца, зато ребенок получит нормальную работу дыхательного аппарата и глотательных функций. Нормализуется речь. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять. Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

Но бывают случаи, когда инволюция притормаживается, тогда результатом этого могут стать увеличенные миндалины у взрослого человека. Воспалительный процесс при этом не наблюдается. В дальнейшем параметры миндалин все равно уменьшатся.

Гипертрофия миндалин у детей может восприниматься родителями как обыденный случай. Однако не стоит расслабляться и просто пустить ситуацию на самотек. Если не принимать никаких мер к лечению миндалин, последствия, которые дадут осложнения, могут быть тяжелыми: это и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

Поэтому, чтобы не допустить такого разрушения в организме ребенка, родителям необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам, пройти диагностику и приступить к лечению. Будьте внимательнее к своему малышу. Ведь его проблемы – это Ваши проблемы.

Последнее обновление: 25.06.2018

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Другие статьи по теме

Если вы часто болеете ангиной, то после обследования нёбных миндалин лор-врач, взвесив все «за» и «против», может порекомендовать хирургическим путем решить эту проблему и провести удаление гланд.

Гиперплазия миндалин чаще всего наблюдается в детском возрасте. В складках слизистой миндалин возможно накопление гнойных масс, которые становятся причиной развития патологии почек и сердца.

Налет на миндалинах – распространенное явление, как среди детей, так и среди взрослых. Налет, как правило, является не заболеванием, а лишь его симптомом.

Миндалины расположены на задней части верхнего неба. Они от рождения присутствуют у каждого человека и выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы. У маленького ребенка миндалины развиты слабо, они растут с течением времени. Гипертрофия миндалин может приводить к различным проблемам, поскольку разросшиеся миндалины перекрывают нормальный доступ воздуха и приводят к кислородному голоданию, опасному для ребенка. Это состояние может быть обратимым, если вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Причины и признаки заболевания

Гипертрофия миндалин – это состояние, при котором миндалины увеличиваются в размере без признаков воспаления

Миндалины выполняют барьерную и защитную функцию организма. Чаще всего они увеличиваются в детском возрасте (от 2 до 12 лет), когда иммунитет более ослаблен.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани. Они не позволяют вирусам и микробами проникать в дыхательные пути, преграждая им путь. У маленьких детей до полугода миндалины еще настолько маленькие, что не выполняют своей функции, поэтому вероятность заболеть несколько выше.

По ходу жизни и взросления миндалины должны увеличиваться в размерах, это считается нормальным. Своего оптимального размера они достигают к 12-13 годам.

Гипертрофия миндалин у детей далеко не всегда связана с воспалительным процессом.

Гипертрофия – это увеличение в размерах, это понятие не идентично воспалению. Увеличиваться миндалины могут из-за аденоидита (воспаления миндалин), но увеличение может быть частью патологического процесса, вызванного сбоем иммунной системы, наследственностью.

В случае попадания инфекции миндалины увеличиваются лишь временно, что называется ответной реакцией организма. В этом случае достаточно устранить причину инфекции, и миндалины быстро придут в норму. Но все осложняется, когда увеличение миндалин носит длительный характер. На гипертрофию миндалин могут влиять и неблагоприятные условия окружающей среды, склонность к аллергическим реакциям, заболевания зубов и эндокринные заболевания.

Характерные признаки гипертрофии миндалин:

  • Затрудненное дыхание. Родители могут заметить у ребенка трудности с дыханием, непривычное сопение, хрипы и храп во сне, ребенок начинает дышать ртом. Особенно опасными становятся симптомы, когда мама наблюдает у ребенка во сне приступы апноэ, временную задержку дыхания.
  • Нарушения речи и голоса. Голос ребенка становится носовым, гнусавым, речь нарушается. Если гипертрофия миндалин возникла в период становления речи, у ребенка будет нарушаться артикуляция согласных звуков, речь станет неправильной и менее понятной.
  • Задержка развития. Чем дольше длится кислородное голодание ребенка из-за разрастания миндалин, тем сильнее можно наблюдать отставание в умственном и физическом развитии у маленького ребенка.
  • Нарушения прикуса и овала лица. Из-за постоянного ротового дыхания овал лица ребенка может вытягиваться, а челюсть выступает вперед, нарушая прикус и влияя на произношение звуков.

Медикаментозное лечение

Все препараты для лечения гипертрофии миндалин должны назначаться только отоларингологом

На начальных этапах болезни необходимо активное лечение различными медикаментами, которые снимут воспаление, поспособствуют уменьшению миндалин и помогут избежать хирургического вмешательства.

Заболевание имеет несколько стадий. Медикаментозное лечение может быть эффективным на первых двух, а на третьей стадии обсуждается хирургическое удаление миндалин. На третьей стадии миндалины уже практически полностью перекрывают зев и не позволяют ребенку нормально дышать даже ртом. Это опасное для жизни и здоровья состояние, оно требует немедленного лечения.

Иногда родителям рекомендуют свозить больного ребенка на море или в горы, так как чистый влажный воздух подействует на миндалины как ингаляция.

Виды препаратов:

  • Фурацилин. Действующее вещество препарата – нитрофурал. Это противомикробный препарат, который способен устранять и блокировать размножение патогенных микробов. Раствором Фурацилина рекомендуют полоскать горло несколько раз в день, чтобы снять воспаление с миндалин. Фурацилин можно приобрести в виде таблеток, а затем самостоятельно приготовить раствор в прописанной врачом концентрации.
  • Тонзилгон или Тонзилотрен. Это препараты на основе натуральных компонентов (трав, цветков ромашки, одуванчика, коры дуба, эфирных масел и т.д.). Тонзилгон выпускается в каплях и разрешается для лечения детей от года. Это сильный антисептик, который позволяет снять воспаление и отек, нормализовать работу дыхательных путей. Однако нужно осторожнее давать препарат маленьким детям из-за возможности аллергической реакции на травы.
  • Нитрат серебра. С помощью нитрата серебра лор-врачи советуют лечить фарингиты и прочие воспалительные заболевания горла, глотки. Для полоскания используют раствор 1 или 2% нитрата серебра.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвуковое лечение часто используют для лечения хронического тонзиллита, приводящего к увеличению миндалин. Это довольно эффективный консервативный метод лечение и уменьшения миндалин, который на начальных этапах болезни помогает избежать оперативного вмешательства. Ультразвук позволяет очистить миндалины от гноя, устранить воспаление, ускорить процесс заживления.

Народные методы лечения

Лучшие народные рецепты для лечения гипертрофии миндалин у детей

Стоит помнить, что для эффективного лечения нужно знать причину гипертрофии миндалин, а это далеко не всегда ангина или простуда. Иногда вызвать подобное заболевание могут и другие патологические процессы. В этих случаях народные средства могут оказаться малоэффективными.

Средства народной медицины часто используются как часть консервативного лечения в сочетании с медикаментами. Назначать такие средства должен врач. Диапазон применяемых народных средств зависит от состояния и возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем больше опасность возникновения аллергической реакции.

По этой причине советуют начинать лечение с небольших дозировок и внимательно следить за реакцией организма ребенка.

При первых же признаках аллергии, отека, сыпи нужно прекратить лечение и обратиться к врачу. Чтобы было проще понять, что именно вызвало аллергию, народные средства даются по отдельности с определенным интервалом.

Народные средства для лечения миндалин:

  • Отвары ромашки и шалфея. Отвары трав помогают снять воспаление и отек, обладают противомикробным и заживляющим действием. Отварами рекомендуют полоскать горло 3-4 раз в день. Принимать их внутрь можно только с разрешения врача.
  • Алоэ и мед. Алоэ обладает обеззараживающим эффектом, а мед активно смягчает и восстанавливает слизистую. Чтобы приготовить такую смесь, нужно смешать сок алоэ и мед в пропорции 1:3. Полученной смесью очень аккуратно смазывают воспаленные миндалины, после чего в течение часа не дают ребенка ничего пить и есть.
  • Листья грецкого ореха. Листья грецкого ореха содержат вяжущие вещества, что позволяет снять отек быстро и уменьшить миндалины в размерах. Отвар листьев используют для полоскания горла несколько раз в день. С этой же целью можно использовать отвар коры дуба.
  • Прополис. Для лечения миндалин лучше всего использовать натуральный прополис. Небольшой кусочек прополиса измельчается и смешивается с натуральным персиковым или оливковым маслом. Этот раствор аккуратно и медленно нагревают на водяной бане, тщательной перемешивают и процеживают, после чего смазывают им миндалины ребенка.

Во время полосканий и смазываний нужно внимательно следить за размером миндалин ребенка. Если они продолжают увеличиваться или резко отекли и стали еще больше, необходимо немедленно обратиться к врачу. Аллергический отек гортани может привести к асфиксии.

Хирургическое лечение миндалин

Только на третьей стадии гипертрофии может быть назначено удаление миндалин

Миндалины выполняют защитную функцию, но в некоторых случаях их удаления является необходимым. Некоторые мамы оттягивают операцию из-за страха, что после удаления миндалин ребенок начнет болеть чаще, однако подобная хирургическая процедура никогда не назначается без крайней необходимости. Если педиатр рекомендует не затягивать и удалить гланды, значит польза от этой операции превышает вред и оставлять миндалины опасно.

Существуют показания к удалению миндалин, которые не следует игнорировать. Так, например, врач посоветует операцию, если ребенок не может глотать пищу и полноценно дышать ни ртом, ни носом, если ребенок часто более ангиной (по несколько раз в год) или же миндалины покрыты множественными гнойниками. Не рекомендуется отказываться от операции детям с заболеваниями сердца.

Гипертрофия миндалин может дать серьезные осложнения на почки, привести к пиелонефриту или почечной недостаточности — в этом случае удаление миндалин просто необходимо.

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Она может проводиться различными способами: традиционно с помощью скальпеля или же с помощью лазера. В любом случае миндалины удаляются, а место кровотечения тщательно прижигается и обрабатывается.

Операция позволяет решить проблему гипертрофии миндалин раз и навсегда. Удаленные миндалины уже не отрастут и не начнут снова увеличиваться. Традиционный метод удаления требует общего наркоза и является более опасным в плане кровотечения. Кровотечение может быть обильным, но опытные врачи быстро его остановят с помощью прижигания сосудов.

Больше информации об тонзиллэктомии можно узнать из видео:

Лазерное удаление миндалин позволяет избежать кровотечения, однако оно не применяется у детей младше 10 лет. Лазерная операция не требует общего наркоза, а значит ребенок должен сохранять спокойствие и не двигаться. По этой причине лазерные операции проводятся только старшим детям. Удаление лазером проводится быстро с использованием местного обезболивания. Лазер не только позволяет отсечь миндалины, корректируя глубину надреза, но и сразу же запаивает сосуды. 

С помощью лазера можно удалить миндалины лишь частично. В некоторых случаях гипертрофия затрагивает не все ткани миндалин. Это позволяет удалить лишь часть поврежденных тканей, но оставить другую часть, которая будет продолжать выполнять защитную функцию.

Осложнения и профилактика

Гипертрофия миндалин – это опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые последствия

Если соблюдать все рекомендации врача и вовремя начинать лечение, велика вероятность, что никаких осложнений заболевания не последует. К подростковому возрасту рост миндалин, как правило, прекращается, поэтому операция может и не потребоваться.

Однако при отсутствии лечения гипертрофия миндалин приводит к серьезным последствиям:

  • Отставание в развитии. Задержка в развитии вызвана кислородным голоданием, задержкой речи у ребенка. Он не может нормально развиваться. В большинстве случаев это поправимо, если вовремя обратиться к врачу и не отказываться от удаления миндалин в случае необходимости.
  • Заболевания почек. Длительная гипертрофия миндалин приводит к воспалительным заболеваниям почек или даже почечной недостаточности. Это серьезное и нежелательное последствие, избежать которого можно с помощью хирургического удаления миндалин.
  • Психологические расстройства. Нехватка воздуха и невозможность нормально есть и спать нередко приводят к психологическим расстройствам у ребенка. У заболевшего ребенка может возникнуть страх задохнуться во сне, комплексы по поводу своего голоса и прочего.
  • Воспалительные заболевания горла, гортани, легких. Если причиной гипертрофии было воспаление, оно будет распространяться дальше, затрагивая все новые ткани, и приводить к другим воспалительным заболеваниям.

Профилактика гипертрофии миндалин включает в себя многие составляющие. Очень важно нормализовать режим дня ребенка, обеспечить ему полноценный отдых и сон. Если у ребенка есть склонность к воспалительным заболеваниям горла и миндалин, желательно приучить его полоскать рот после каждой прогулки и приема пищи.

Горло также можно закалять — для этого рекомендуется периодически давать ребенку прохладную жидкость и чередовать ее с теплой.

Температура жидкости не должна быть слишком низкой, чтобы не спровоцировать воспаление. Опасность воспалительного процесса возрастает, если холодные жидкости даются после перегревания, длительного пребывания в духоте или на солнце.

Чтобы избежать гипертрофии миндалин у ребенка, нужно также следить за чистотой помещения, где он находится, регулярно проводить влажную уборку, проветривать, увлажнять воздух с помощью специальных увлажнителей, избегать скопления пыли на коврах, мягкой мебели и игрушках.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Гипертрофия нёбных миндалин — лечение в Москве

Процедуры и операции

Средняя цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *