Лечение подострого тиреоидита


Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может протекать в хронической, острой или подострой формах. Лечением тиреоидита должен заниматься врач, он может прописать как медикаментозное лечение, так и посоветовать методы народной медицины, или предложить комбинированный подход. Самолечение в этом случае может быть чревато нежелательными последствиями.

Своевременное и правильно назначенное лечение – это гарантия полного излечения ребенка от воспаления щитовидки. Терапия сводится к медикаментозному поддержанию гормонов, вырабатываемых щитовидной железою, на нормальном уровне, что становится залогом нормального развития детского организма и исключает отклонения в росте.

Симптомы и лечение хронического тиреоидита

Симптомы и лечение хронического тиреоидита зависят от стадии заболевания, которое протекает в треф фазах, сменяющих одна другую. Начальная стадия заболевания может быть бессимптомной и длиться в течение нескольких лет.

Если заболевание развивается дальше, то происходит резкое разрушение структуры щитовидной железы иммунными клетками, продуцируется избыточное количество гормонов, которые попадают в кровь. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • колебания в настроении;
  • нарушения сна;
  • ощущение беспричинной тревоги;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость, утомляемость.

Симптомы и лечение хронического тиреоидита на стадии гипотиреоза немного отличаются, так как для него характерно понижение уровня гормонов щитовидной железы. В этот период могут наблюдаться следующие признаки:

  • депрессивное состояние;
  • сонливость, апатия;
  • сухость кожных покровов и волос;
  • увеличение массы тела, при которой не удается похудеть;
  • анемия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • нарушения стула, метеоризм.

Данная фаза заболевания предполагает прием гормоносодержащих препаратов, таких как L-тироксин. Его применение показано на период, пока не восстановится нормальная функциональность щитовидки. В некоторых случаях пациенты вынуждены принимать этот препарат в течении всей жизни.

Симптомы послеродового тиреоидита у женщин и его лечение

Симптомы тиреоидита и его лечение у женщин имеет некоторые особенности, но в общем ничем не отличаются от мужской симптоматики и его терапии у мужчин. У представительниц прекрасного пола, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения менструального цикла, иногда невозможность забеременеть. Нередко это заболевание возникает в период после родов и имеет транзитный характер.

Женщины, у которых есть антитела к клеткам щитовидки, после рождения ребенка подвержены расстройствам в работе данного органа в этот период. Симптомы послеродового тиреоидита и его лечение зависят от стадии заболевания и состояния больной. Этот недуг проявляет себя в течение первого года после родов.

Заболевание выражается транзиторным гипертиреозом и гипотиреозом, в две фазы или одну. Симптоматика проявляется примерно на 19 неделе после родоразрешения и длится около 4-6 месяцев. По статистике чаще всего проявляется или только гипертиреоз, или гипотиреоз, в редких случаях одна фаза сменяет другую.

Лечение послеродового тиреоидита сводится к медикаментозной терапии. При гипертиреозе назначаются тиреостатики, действие которых направлено на разрушение избыточного количества гормонов в крови. При гипотиреозе назначают гормональные препараты, которые помогают повысить уровень гормонов щитовидной железы. Важно не забывать, что при употреблении гормоносодержащих препаратов желательно прекратить грудное вскармливание.

Лечение тиреоидита у детей и диагностика заболевания

Лечение тиреоидита у детей играет очень важную роль, в противном случае у ребенка начинает наблюдаться отставание в физическом, психологическом и умственном развитии. В подростковом возрасте данное заболевание может носить транзиторный характер и пройти без последствий для организма.

Диагностику и лечение тиреоидита любой формы должен проводить только специалист. Диагноз ставится на основе результатов клинических исследований (анализ крови, УЗИ), а также осмотре и пальпации щитовидной железы на приеме в медицинском заведении. Лечение зависит от характера заболевания и его стадии.

Лечение аутоиммунного тиреоидита и т. Хашимото «Эндонормом» и лазером

«Эндонорм» показан для лечения аутоимунного тиреоидита, который очень сложно выявить на ранних стадиях. Само заболевание не поддается лечению, препарат «Эндонорм» помогает справляться с его симптоматикой. По отзывам пациентам, которые принимали данное лекарственное средство, симптомы действительно было легче переносить, т.е. такая терапия достаточно эффективна. Дозу, регулярность и продолжительность применения назначает эндокринолог в каждом случае индивидуально.

Нередко в лечении тиреоидита используют лазер, с помощью которого ликвидируют узловые и кистозные образования в щитовидной железе. Его действие основано на уничтожении клеток новообразования и замещение их рубцом. Применение лазера является малотравматичным оперативным методом, а длится сама процедура не более 10 минут.

Лечение тиреоидита Хашимото зависит от стадии заболевания. В начале заболевания эндокринологи могут назначать гормональные препараты, действие которых направлено на функциональность щитовидной железы, но, к сожалению, не влияют на основную причину – сбой в работе иммунной системы.

Симптомы и лечение острого тиреоидита

Лечение острого тиреоидита зависит от симптомов, тяжести заболевания и его формы. Возникает воспалительный процесс в железе в следствие наличия очага инфекции в организме, механического повреждения щитовидки с кровоизлиянием или после облучения.

В начале наблюдается уплотнение щитовидной железы, потом появляется абсцесс с гнойным содержимым. У больного наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма, резко повышается температура, знобит, возникает резкая боль и покраснение в районе щитовидной железы, учащается пульс, болит голова и мышцы.

В лечении острого тиреоидита используются антибактериальные средства, терапия симптоматики, витамины. Если образовался абсцесс, его вскрывают и очищают гнойное содержание. Это необходимо сделать для того, чтобы гной не вышел в близлежащие ткани и не произошло заражение организма, которое очень опасно и чревато самыми страшными последствиями, например, такими, как сепсис (заражение крови).

Лечение подострого тиреоидита «Преднизолоном» и другими препаратами

Лечением подострого тиреоидита производится глюкокортикоидными средствами, эффективность которых подтверждена, в отличие от нестероидных препаратов типа целебрекса, которые только на время облегчают состояние, после чего происходит рецидив болезни.

Юбочка фото

В качестве глюкокортикоидного препарата чаще всего применяют «Преднизолон», который приносит облегчение больному уже на 3-е сутки от начала приема. Лечение тиреоидита «Преднизолоном» в большинстве случаев происходит по стандартной схеме, в соответствии с которой больному дают 20 мг вещества (два приема в сутки по 10 мг).

Важным моментом при лечении подострого тиреоидита «Преднизолоном» есть то, что его отмену стоит производить постепенно, в течение пары месяцев путем снижения суточной дозировки. Если медикамент отменить слишком быстро, заболевание рецидивирует и лечение приходится начинать сначала.

Народные средства при лечении хронического и подострого тиреоидита

Народное лечение тиреоидита используется для устранения или облегчения симптоматики при хронической и подострой формах. С этой целью используются настои или отвары трав, а также свежевыжатые соки. Многие пациенты, страдающие хроническим тиреоидитом, в частности с узлообразованием, отмечали результативность от такого лечения.

Какие же народные средства показаны при хроническом тиреоидите? Доказанной эффективностью обладают такие травы и растительные компоненты:

  • цветы девясила (заполненную наполовину сорванными в июле цветами емкость залить водкой, после двухнедельной настойки, полоскать горло перед сном);
  • сосновые почки (две упаковки измельченных почек засыпать в банку 0,5 л, залить водкой, настоять 3 недели, процедить, протирать настоем район щитовидки 3-4 раза в день до исчезновения симптомов).

При лечении тиреоидита травами можно использовать готовые аптечные сборы или приготовить их самостоятельно. В качестве составляющих любой смеси для лечения тиреоидита должны присутствовать такие компоненты, как:

Фукус

Пармелия раскидистая

Дрок красильный

Ламинария

Жеруха лекарственная

Чистотел

Пустырник

Омела

 

 

Корни солодки, валерианы, дягиля, окопника

 

Плоды и цветки боярышника

Надземная часть дурнишника

Лапчатка серебристая

Зюзник

Чем богаче состав, тем результативнее будет его применение для больного. Очень часто фитотерапия сочетается с лечением медикаментами. Такой комбинированный подход дает положительный результат, помогает легче переносить проявления симптомов и помогает организму справляться с нарушениями.

Подострый тиреоидит и его симптомы также подлежит лечению народными средствами. Хорошо помогают настои и отвары таких трав, как ромашка, шалфей, лабазник, мелиса, чистотел, рута душистая. Лечебное средство можно приготовить из листьев малины и ореха, осины, корня солодки, цвета бузины.

Диеты при лечении хронического и подострого тиреоидита

Питание при хроническом тиреоидите должно быть сбалансированным и богатым на содержание необходимого количества белков, жиров, углеводов, клетчатки, витаминов и минеральных веществ. Стоит отказаться от употребления сои и продуктов, которые ее содержат, а также от проса, потому что они содержат вещества, препятствующие нормальной функциональности щитовидной железы во время воспалительного процесса в ней.

Диета при хроническом тиреоидите не предполагает строгих ограничений в употреблении продуктов, к тому же не рекомендуется снижать калорийность рациона, потому что это может привести к ухудшению состояния и рецидиву заболевания. Категорически не рекомендуется в этот период придерживаться вегетарианства или сыроядения.

Уменьшаются симптомы, ускоряется лечение подострого тиреоидита при правильном питании. Как и при хронической форме, нужно принимать пищу в достаточно количестве с интервалом не более 3 часов. В меню должно содержаться большое количество фруктов, овощей и ягод. Клетчатка, которою они богаты, помогает организму очищаться от токсинов и других вредных веществ.

Рекомендуется ли проводить лечение тиреоидита гомеопатией?

Таким образом, терапия воспаления щитовидной железы любой формы происходит строго под наблюдением эндокринолога, потому что это достаточно серьезное заболевание. Не рекомендуется проводить лечение тиреоидита гомеопатией, так как этот метод не имеет доказанной эффективности, например, в отличие от народной медицины. Его применение – это только потерянное драгоценное время, особенно при сложных формах заболеваниях, особенно в детском и подростковом возрастах.

Подострый тиреоидит – относительно редкое заболевание щитовидной железы. В структуре тиреоидной патологии его доля составляет около 1–2%.

Отличительная особенность этого воспаления железы – образование в ткани гранулем. Эти участки представляют собой узелки из клеток, способных к фагоцитозу.

Причины подострого тиреоидита являются до конца неизученными. Основная теория этиологии и патогенеза данного заболевания связывает гранулематозное воспаление с вирусной инфекцией.

В пользу этого предположения говорит явная ассоциация заболевания с перенесенным ранее ОРЗ. Причем вирусная инфекция фиксируется раньше подострого тиреоида на 3–6 недель.

Подострое воспаление щитовидной железы диагностируется у женщин в 3–4 раза чаще. Пик заболевания приходится на трудоспособный возраст (30–60 лет).

Течение заболевания длительное. Воспаление может то утихать, то начинаться снова. Общая продолжительность всех периодов обострения и ремиссии может достигать нескольких лет.

Патогенез подострого тиреоидита

Этиологический фактор (вирусная инфекция) приводит к воспалению ткани железы. Вероятнее всего подострый тиреоидит могут вызывать вирусы кори, эндемического паротита и др.

Инфекция проникает внутрь клеток щитовидной железы и заставляет их производить чужеродные организму белки. Иммунные клетки распознают эти вещества. Они проникают вместо воспаления и захватывают пораженные клетки. Этот процесс носит название фагоцитоза.

Иммунная клетка поглощает больные тиреоциты и разрушает их. В ткани щитовидной железы развивается массивная деструкция фолликулов. Эти структуры теряют коллоид и накопленные гормоны. Тироксин и трийодтиронин поступают в кровь сразу в большом количестве. Их необычно большой уровень вызывает временные явления тиреотоксикоза.

Иммунные клетки в месте воспаления подвергаются пролиферации и трансформации. Они превращаются во множественные узелки (гранулемы).

Если разрушение ткани достаточно массивное, то стадию тиреотоксикоза сменяет транзиторный гипотиреоз. Его возникновение связано с недостатком активных неповрежденных тиреоцитов.

В дальнейшем клетки щитовидной железы восстанавливаются и гормональная функция приходит к норме.

Стадии подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит проходит 4 стадии. Их выраженность и продолжительность индивидуальна.

Стадии заболевания:

  • ранняя тиреотоксическая;
  • переходная (эутиреоз);
  • транзиторный гипотиреоз;
  • восстановительная (эутиреоз).

Если пациент не получает адекватного лечения, то стадия раннего тиреотоксикоза может затягиваться или повторяться. Считается, что без терапии объем пострадавших тиреоцитов выше, поэтому и риск постоянного гипотиреоза в исходе заболевания больше.

Симптомы заболевания

Симптомы подострого тиреоидита достаточно выраженные. Состояние пациентов часто требует госпитализации.

Заболевание начинается остро. У пациента повышается температура тела до цифр лихорадки (39–40 градусов по Цельсию). Возникает озноб, общая слабость, головная боль.

Одновременно с этим начинает беспокоить острая боль в области шеи. Дискомфорт усиливается при повороте и наклоне головы, кашле, прикосновении к области щитовидной железы.

У пациентов появляются признаки тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, раздражительность, бессонница, дрожь в теле.

При врачебном осмотре подтверждается боль при пальпации, увеличение объема щитовидной железы.

Диагностика подострого тиреоидита

Кроме оценки клинической картины рекомендуется пройти углубленное обследование.

Пациенту назначают анализы:

  • клинику крови;
  • гормональный профиль;
  • кровь на антитела.

Характерные изменения в клиническом анализе крови – резкое повышение СОЭ и увеличение числа лимфоцитов.

Уровни гормонов ТТГ, Т4 и Т3 меняются в зависимости от стадии подострого тиреоидита. В первую стадию наблюдается снижение ТТГ и повышение Т4 и Т3. В третью стадию выявляют высокий ТТГ и низкие Т4 и Т3. В переходную и восстановительную стадию гормоны приходят в норму.

Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, коллоиду могут быть повышены. Их титр особенно высок в течение 2–3 месяца заболевания.

Для подтверждения подострого тиреоидита используют инструментальные методики:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсию (цитологию);
  • сцинтиграфию.

На УЗИ фиксируется характерная картина: увеличение объема ткани, неоднородная структура.

Цитология выявляет гранулемы, иммунные клетки, дегенерацию тиреоцитов, инфильтрацию щитовидной ткани.

Для сцинтиграфии наиболее типичен низкий захват изотопа йода.

 Лечение подострого воспаления щитовидной железы

Лечение подострого тиреоидита проводит эндокринолог. Самолечение народными средствами не рекомендуется. Эти рецепты могут нанести некоторый вред здоровью, так как достоверных данных по их применению нет. Кроме того, народные средства и способы лечения откладывают момент обращения пациента за официальной медицинской помощью.

Для терапии в лечебных учреждениях используются стандартные схемы противовоспалительных препаратов.

Могут быть рекомендованы как нестероидные средства, так и глюкокортикостероиды. Уже через 1–3 дня после начала лечения температура тела приходит в норму, боль в области щитовидной железы утихает и снижается СОЭ в клиническом анализе крови.

Однако терапию необходимо продолжать еще около 6–8 недель.

Кроме того, пациенту может потребоваться временное назначение тиреостатиков (в первую стадию) или синтетического тироксина (в третью стадию).

Популярные лекарства

Амоксиклав(1056)

Биопарокс(945)

Фезам(129)

Янтарная кислота(107)

Фурадонин(57)

Энтерофурил (Нифуроксазид)(23)

Бифиформ(7)

Натрия тиосульфат(5)

Лекарства(3)

Подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена, называется нарушение работы щитовидной железы в результате воспалительного процесса. Женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин. В детском возрасте и среди пожилых людей болезнь почти не встречается.

Причины

Пока точно не выявлена причина заболевания, но чаще всего признают перенесение вирусной инфекции в тяжелой форме, во время которой пациент ощущает проблемы с кишечником, общую слабость, мышечные боли на фоне высокой температуры.

Исследования также указывают, что присутствует генетическая предрасположенность, которая значительно увеличивает шансы заболеть. Значительное снижение иммунитета, в том числе и из-за плохого состояния окружающей среды тоже повод для беспокойства.

В следствие заболевания на щитовидке появляются небольшие очаги воспаления, где ткани разрушаются, а в кровь поступают гормоны тироксины. Когда болезнь уходит, ткани рубцуются и постепенно восстанавливаются.

Течение

Подострый тиреоидит в своем течении проходит 3 основных стадии, которые характеризируются своими отличительными чертами:

  • Начальная, тиреотоксическая. Начинается приблизительно через 3-4 недели после перенесенного вирусного заболевания. Длится 4-8 недель. В это время щитовидная железа болезненна на ощупь, что отчетливо проявляется при пальпации. Поглощается меньшее количество йода. Клетки поврежденных тканей массово уничтожаются, в связи с чем в кровь поступают гормоны. К симптомам можно отнести жар, повышенное сердцебиение и пульс, нервозность, боли при глотании и в суставах, тремор рук, нарушения сна и прочее.
  • Эутиреоидная. Когда накопленные гормоны прекращают поступать из очагов поражения, общее количество гормонов в организме уравновешивается, поэтому большинство симптомов исчезает, но боли достаточно часто остаются.
  • Гипотиреоидная. На этой стадии начинает сказываться отсутствие работы на пораженных участках щитовидки. Они не вырабатывают гормонов, организм ощущает этот недостаток. На этой стадии многое зависит от того, насколько большая часть щитовидки была разрушена. Иногда, при слабых разрушениях, уровень тироксина восстанавливается самостоятельно, в других, более сложных случаях, приходится принимать заместительную терапию, которую назначает врач-эндокринолог.

Тиреоидит де Кервена редко имеет необратимые последствия, но случается и такое. Участки настолько крупные, что не в состоянии пройти восстановления и их работа становится невосстановимой. В результате человек постоянно чувствует недостаток гормонов щитовидки и всю жизнь им приходится принимать заместительную терапию. К счастью, это случается совсем редко и организм восстанавливается максимум за полгода.

Диагностика

Для того, чтобы пережить подострый тиреоидит с минимальным вредом для организма и как можно скорее восстановится, необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание. Это может сделать врач-эндокринолог, проводя целый ряд исследований. Необходимо:

  • провести пальпацию для выявления болевого синдрома и локализации уплотнения тканей;
  • УЗИ и сцинтиграфическое исследование для уточнения размера пораженных очагов и их характеров;
  • исследования крови на уровень гормонов щитовидки и гипофиза.

Важно точно установить болезнь, поскольку похожими симптомами обладают диффузный токсический зоб, острый тиреоидит, причиной уплотнения может быть онкологическое заболевание. Все эти проблемы устраняются совершенно другими методами.

Интересно, что тиреоидит де Кервена является рецидивирующим заболеванием и может проявиться снова после полного выздоровления. Поэтому важно периодически приходить на консультации к лечащему врачу, особенно при появлении знакомых симптомов.

Методы лечения

Как именно лечить пациента, выбирает врач, руководствуясь данными анализов о состоянии больного, наличием сопутствующих заболеваний, характером течения. После установки диагноза «подострый тиреоидит», выбирается один или несколько следующих методов:

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные медикаменты

Тиреоидит де Кервена характеризируется воспалительным процессом. Чтобы снять воспаление, чаще всего используются глюкокортикоидные препараты. Кроме того, они снимают боль и убирают гормональную интоксикацию.

Чаще всего при тиреодите назначается лечение преднизолоном. Продолжительность приема, дозировка назначается индивидуально. По мере устранения симптомов заболевания, дозировку постепенно снижают. Очень важно точно придерживаться инструкций врача, а не надеяться на улучшение и забрасывать лечение. Тогда щитовидная железа постепенно подготовится к самостоятельной работе, организм перестроится на самостоятельную работу, и не получит медикаментозной зависимости.

Нестероидные препараты назначаются одновременно, чтобы быстрее снять воспаление. Также применяются дексометазон, деклофинак, индометацин и инъекции кеналога.

Обычно лечение занимает около 2-х месяцев, но при сложных случаях возможно продление до 6-ти. Важно знать, что длительный прием может стать причиной повышения сахара, веса и давления. С другой стороны, без стероидных препаратов можно обойтись только при самом легком течении заболевания.

  • Тиреоидное лечение

Лечение подострого тиреоидита после снятия симптомов включает уменьшение действия повышенного количества гормонов, которые щитовидная железа выдает из-за очагов воспаления. Пациенты получают около полутора месяцев тиреоиды, например, тиреотом или трийодтиронин. Это позволяет устранить новообразования и уплотнения доброкачественного характера.

Иммуномодуляторы

При затяжном процессе выздоровления или при проявлении рецидива врач назначит препараты, которые поднимут иммунитет организма и помогут успешнее бороться с заболеванием. Они не относятся к основной терапии, но вспомогательной оказывают серьезную помощь в выздоровлении. Могут быть назначены тималин, элеутерококк, спленин и прочее.

Местное лечение

При лечении подострого тиреоидита эффективно использование бутадеоновой мази или диклофенака натрия для снятия воспаления. Для этого перед сном раз в сутки на шею наносится один из медикаментов тонким слоем, сверху целлофан и слой ваты. Сверху можно повязать теплый шарф из натуральной ткани.

В первый день компресс снимается через 15 минут, второй через 30 минут, постепенно доводя до 2-х часов, проверяя кожу на наличие аллергической реакции. Предполагается, что лечение продлится 10 дней. Можно утром делать компресс из димексида, чтобы дополнительно снять воспаление и улучшить проходимость мазей.

  • Симптоматическое лечение

Подострый тиреоидит отличается повышенным сердцебиением, что может стать серьезной проблемой. Для устранения симптома применяется анаприлин.

  • Хирургический метод

Очень редко тиреоидит де Кервена лечится хирургическим путем, но есть ряд показаний, когда такой способ лечения крайне необходим:

  • злокачественные новообразования;
  • узлы больших размеров;
  • стеноз дыхательных путей;
  • значительное увеличение железы, в частности быстрый рост и медикаментозном лечении;
  • серьезный косметический изъян.

Необходимо понимать, что при операции врачи вынуждены удалять весь орган, чтобы устранить ее повторный рост. Это серьезно изменит жизнь больного навсегда.

Диета

Особых сложностей с диетой при тиреоидите у больных обычно не возникает. Подострый тиреоидит требует регулярного питания каждые 3 часа, но снижения калорий в этом случае как раз не грозит. Наоборот, такой путь приводит к ухудшению состояния.

Положительно действует большое количество клетчатки, поэтому овощи, фрукты и ягоды приветствуются. Кроме углеводов (все виды каш, макароны и хлебобулочные изделия), нужны жирные ненасыщенные кислоты (жирные сорта рыбы). Никакого вегетарианства и постов, нужны молочные и мясные продукты для достаточного количества кальция в организме. Этому помогут орехи, шпинат, кунжут, горчица, чеснок.

Организм во время воспалительного процесса требует большого числа жидкости. Диета включает большое количество питья. Лучше выбрать минеральную воду без газа. Кроме того, пойдет настой шиповника, боярышника, соки из лимона, свеклы, капусты, моркови.

Важно понимать, что диета не сможет стать лечением при этом заболевании, и служит только поддержкой для организма, а не заменяют врачебную помощь.

Народные средства

Для использования трав в любом виде нужно получить разрешение лечащего врача. Кроме того, стоит помнить, о невозможности вылечится при помощи фитотерапии. С другой стороны, многие травы отлично поддерживают работу щитовидной железы, снимают воспаления и станут функциональным дополнением к традиционному лечению. Подострый тиреоидит может потребовать использование следующих групп трав:

  • Регуляция работы щитовидки – дрок, боярышник, зюзник, пустырник.
  • Против опухолей и узлов – чистотел, омела, шалфей, донник, алтей.
  • Регуляция иммунитета – свекла, листья грецкого ореха, земляника, крапива.
  • Снизить развитие аутоиммунных процессов – зверобой, календула, вереск.

Для использования можно самостоятельно составлять рецепты в зависимости от личных предпочтений, взяв травы из каждой группы.

  • Для отвара можно взять сушеной и измельченной травы по 70 гр. Потом 20 гр. смеси залить 0.4 л кипятка, проварить 5 минут, настоять 1 час, отцедить, добавить 2 ч. ложки меда. Принимать 4 раза перед едой (последний перед сном) в равных частях. Принимать 6 недель, потом 2 недели перерыв и при необходимости можно повторить.
  • Для получения сока свежие растения перемолоть на мясорубке, отжать, разбавить водкой (3 части сока, 1 водки), хранить в холодильнике не дольше года. Использовать внешне, для протирания щитовидки.
  • Для компресса можно брать отвар без добавки меда, прикладывать на 2 часа обычным для компрессов образом.

Обязательно помнить, что все эти методы хороши, если их использовать под руководством врачей, тщательно выполняя все их рекомендации. В таком случае подострый тиреоидит пройдет с минимальной нагрузкой на организм.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспалительное заболевание щитовидной железы вирусной природы, сопровождающееся деструкцией тиреоцитов.

Лечебная программа при подостром тиреоидите.

  1. Лечение глюкокортикоидными препаратами.
  2. Применение НПВС.
  3. Лечение метронидазолом.
  4. Лечение тиреоидными препаратами.
  5. Иммуномодулирующая терапия.
  6. Местное лечение.
  7. Лечение симптоматического тиреотоксикоза.

1. Лечение глюкокортикоидными препаратами

Лечение глюкокортикоидами является основным методом лечения подострого тиреоидита. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, быстро купируют боли и явления интоксикации, подавляют процессы аутоантитедообразо-вания в щитовидной железе.

Наиболее часто применяют преднизалон, его назначают в дозе 30-40 мг в сутки (6-8 таблеток), Причем 2/3 дозы следует назначать в первую половину дня (с учетом суточного ритма деятельности надпочечников). Длительность лечения обусловлена сроками устранения боли в области щитовидной железы и нормализации СОЭ. Через 2-3 недели при ежедневном приеме дозу преднизолона постепенно уменьшают на 2.5-5 мг каждые 5-7 дней до минимальной поддерживающей (обычно 10 мг преднизолона в сутки), затем можно подключить НПВС, а дозу преднизолона уменьшить до 1/2 таблетки 1 раз в 3 дня и далее отменить.

Если снижение дозы преднизолона приводит к возобновлению или усилению болей и увеличению СОЭ, следует вернуться снова к предыдущей дозе, на которой больной чувствовал себя лучше.

Некоторые эндокринологи предлагают во избежание угнетения функции надпочечников применять альтернирующий метод лечения преднизалоном (т.е. назначать 48-часовую дозу препарата 1 раз утром через день). Однако назначение препарата через день клинически менее эффективно, в то же время длительность курса лечения (около 1.5-2 месяцев) не так уж велика и при постепенной отмене препарата явлений надпочечниковой недостаточности обычно не бывает.

При отсутствии преднизолона можно проводить лечение другими глюкокортикоидными препаратами, назначая их в дозе, эквивалентной дозе преднизолона (например, дексаметазон в начальной дозе 2-4 мг).

В среднем курс лечения глюкокортикоидами длится около 1.5-2 месяцев, однако подострый тиреоидит склонен к рецидивированию и длительность лечения глюкокортикоидами в этом случае может составить 4-6 месяцев. При такой длительности лечения могут развиваться побочные явления: артериальная гипертензия, увеличение массы тела, появление стрий в области грудной клетки, живота, гипергликемия.

По мнению Г. Ф. Александровой (1991), если отказаться от глюкокортикоидной терапии не удается в течение 6-8 месяцев, показано оперативное вмешательство — резекция соответствующей доли щитовидной железы.

Положительные результаты получены также при введении глюкокортикоидных препаратов непосредственно в щитовидную железу методом пунктирования 1 раз в неделю (например, кеналог по 10-30 мг).

2. Применение НПВС

НПВС ингибируют синтез про воспалительных простагландинов, уменьшают выраженность воспалительных явлений в щитовидной железе, оказывают “мягкий” иммунодепрессантный эффект, проявляют болеутоляющее действие.

Однако НПВС могут оказаться эффективными только при легких формах подострого тиреоидита, который может проявляться иногда очаговой болезненностью и уплотнением в щитовидной железе, умеренным увеличением СОЭ.

Таким образом, показаниями к назначению НПВС являются:

  • легкие формы подострого тиреоидита;
  • выраженные боли в области щитовидной железы (в этом случае назначается 3-4-дневный курс НПВС на фоне комплексной терапии подострого тиреоидита).

Наиболее выраженный противовоспалительный эффект наблюдается у индометацина (метиндола). Он назначается по 0.025 г 3-4 раза в день после еды. Удобна для приема форма индометацина продленного действия — метиндол-ретард по 0.075 г 1-2 раза в день после еды.

Наиболее выраженным обезболивающим эффектом среди НПВС обладает вольтарен (диклофенак). Он назначается по 0.025 г 3 раза в день. Возможно увеличение дозы до 0.05 г 3 раза в день.

При лечении НПВС следует помнить об их побочных действиях, в первую очередь, о влиянии на ЖКТ (диспептические явления, эрозии, язвы).

3. Лечение метронидазолом

В редких случаях подострый тиреоидит может вызываться анаэробной флорой или анаэробная флора наслаивается на уже имеющийся тиреоидит вирусного генеза.

В таких случаях может быть эффективен метронидазол (трихопол). Препарат обладает бактерицидным действием и эффективен при анаэробной инфекции. Иногда метронидазол эффективен при рецидивирующем подостром тиреоидите, когда рецидив заболевания связан с обострением хронической носоглоточной инфекции. Назначается метронидазол по 0.25 г 4 раза в день после еды в течение 10-14 дней.

4. Лечение тиреоидными препаратами

Тиреоидные препараты назначаются приблизительно через 4-5 недель от начала лечения глюкокортикоидами (по мере купирования симптомов гипертиреоза), если сохраняется очаг уплотнения в щитовидной железе и пункционная биопсия не выявляет признаков злокачественного новообразования. Тиреоидные препараты уменьшают аутоиммунные изменения и способствую нормализации консистенции щитовидной железы.

Назначают трийодтиронин по 20-40 мкг в сутки или тиреотом по 1 таблетке в день или L-тироксин по 50-100 мкг в сутки. Лечение продолжается около 1-1.5 месяцев, после устранения пальпаторных изменений в щитовидной железе тиреоидные препараты отменяют.

В некоторых случаях подострый тиреоидит приводит к развитию гипотиреоза. В этой ситуации назначается пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами (см. в гл. “Лечение гипотиреоза”).

5.    Иммуномодулирующая терапия

Иммуномодулирующая терапия рекомендуется при затяжном и рецидивирующем течении подострого тиреоидита. Нормализуя функцию иммунной системы и подавляя аутоиммунные реакции, иммуномодуляторы способствуют быстрейшему выздоровлению больных.

Наиболее часто применяются тимолин по 20 мг внутримышечно в день в течение 5 дней или Т-активин по 100 мкг внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней.

Целесообразно лечение натрием нуклеиновокислым по 0.1 г 3 раза в день внутрь в течение 15-30 дней.

Е. А. Холодова (1991) в качестве иммуномодулирующего средства рекомендует спленин — препарат, полученный из селезенки крупного рогатого скота. Препарат стимулирует функции Т- и В~ лимфоцитов, в том числе и функцию Т-лимфоцитов-супрессоров. Назначается спленин по 1-2 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10-14 дней.

Можно также применять экстракт элеутерококка по 2 мл (40-50 капель) за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель. Препарат нормализует количество Т-лимфоцитов, преимущественно Т-супрессоров, В-лимфоцитов, О-клеток и стимулирует продукцию эндогенного интерферона (Г. Н. Дранник с соавт., 1994).

6. Местное лечение

При подостром тиреоидите широко применяется местное лечение, способствующее быстрейшему купированию воспалительного процесса в щитовидной железе. С этой целью на область щитовидной железы назначаются аппликации индометациновой, бутадионовой мазей или геля диклофенак-натрия. Указанные мази с вечера наносятся тонким слоем на шею в области щитовидной железы, затем место аппликации мази покрывается сверху полиэтиленовой пленкой, тонким слоем ваты, после чего больной закутывает шею шерстяным шарфом. Длительность первой аппликации составляет 15 мин, далее при отсутствии явлений раздражения кожи можно продлить время экспозиции до 30-40 мин, затем до 1-2 ч и при хорошей переносимости можно оставить аппликацию на всю ночь. Курс лечения — 8-10 аппликаций.

Указанные мази можно применять одновременно с аппликациями димексида, который обладает противовоспалительным действием и усиливает поступление в ткань щитовидной железы других лекарственных веществ, в данном случае индометацина, диклофенак-натрия.

Димексид разводится кипяченой или дистиллированной водой в соотношении 1:1. Салфетка, смоченная этим раствором и слегка отжатая, накладывается на аппликацию мази, далее следует поступить, как указано выше.

Полезны димексид-гидрокортизоновые аппликации. Методика применения этих аппликаций такая же, как и димексид-индометациновой аппликации, но на кожу шеи в области щитовидной железы наносится тонкий слой гидрокортизоновой мази.

Кроме того, возможно применение полуспиртовых компрессов на область щитовидной железы, а также сухого тепла и электродрегинга преднизолона (см. в гл. “Лечение аутоиммунного тиреоидита”).

7.    Лечение симптоматического тиреотоксикоза

В начальном периоде подострого тиреоидита происходит поступление в кровь в избыточном количестве тиреоидных гормонов вследствие повышенной проницаемости сосудов на фоне воспаления, что обусловливает появление в клинической картине симптомов тиреотоксикоза. Однако лечение антитиреоидными средствами (мерказолил) в гипертиреоидную фазу нецелесообразно, так как тиреотоксикоз обусловлен ускоренным поступлением в кровь ранее синтезированных гормонов. Истинного же повышения гормонообразовательной функции щитовидной железы обычно нет.

Рекомендуется назначение p-адреноблокаторов, которые устраняют тахикардию, способствуют переходу Т4 в неактивную реверсивную форму Т3. Применяется анаприлин в суточной дозе от 40 до 120 мг на протяжении гипертиреоидной фазы.

При своевременной диагностике и правильном лечении заболевание заканчивается выздоровлением через 2-3 месяца. Однако в некоторых случаях (обычно при запоздалой диагностике, неправильном лечении, нарушении иммунного статуса) возможны частые рецидивы и заболевание длится до 2 лет. Подострый тиреоидит может закончиться развитием латентного или клинически выраженного гипотиреоза.

8.    Диспансеризация

Лица, перенесшие подострый тиреоидит, должны находиться на диспансерном наблюдении у эндокринолога в течение 2 лет. Обязательными являются динамическое исследование состояния щитовидной железы, т.е. определение ее размеров, плотности, подвижности; изучение содержания в крови Т3, Т4, ТТГ, антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену; ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Больные снимаются с диспансерного учета только в случае полного клинического и лабораторного выздоровления.

При развитии гипотиреоза диспансерное наблюдение и заместительная терапия тиреоидными препаратами проводятся пожизненно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *