Лечение высокого давления у пожилых людей


Параметры кровяного давления могут повышаться в любом возрасте, поэтому и лечебные методики различные. Важное значение при выборе лечебной методики играет правильный подбор лекарств. Лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности, о которых поговорим подробнее.

Причины скачков кровяного давления в преклонном возрасте

В возрасте часто появляются проблемы со здоровьем. Одна из них — нестабильное давление. Резкие перепады АД происходят как в сторону понижения верхнего и нижнего параметра, так и в сторону повышения.

Основными причинами повышения нижней и верхней границы артериального давления, являются следующие факторы:

  • наследственность;
  • патологии с почками;
  • патологические процессы в щитовидке;
  • употребление большого количества соли;
  • излишний вес;
  • климактерические изменения женского организма;
  • частые стрессовые ситуации, сопровождающиеся переживаниями;
  • проблемы со сном;
  • употребление большого количества алкогольной продукции, курение;
  • неправильно организованное питание и дневной режим;
  • малая физическая нагрузка;
  • общее переутомление.

Среди причин снижения параметров кровяного давления, при измерении у пожилых людей, выступают следующие факторы:

  • погодные условия;
  • проблемы в работе сердечной мышцы, когда напор крови крупных артерий становится слишком сильным;
  • заболевания, имеющие инфекционную природу возникновения;
  • высокие физические нагрузки;
  • некоторые категории медикаментозных препаратов;
  • отравления;
  • кровотечения различного характера.

Независимо от причины, пониженное кровяное давление сопровождается общим недомоганием.

Признаки высоких параметров давления

Гипертония у пожилых людей обычно проявляется следующей симптоматикой:

  • болезненные ощущения в районе затылка, сопровождающиеся шумом в ушах;
  • внезапно кружится голова;
  • мигреневые головные боли;
  • проблемы с памятью, выражающиеся в проблеме с запоминанием и обработкой информации;
  • утомляемость, усталость;
  • бессонница;
  • боли в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение.

Признаки повышенных показателей измерения, в преклонном возрасте, могут отличаться, и зависят от степени развития гипертонии. До хронической стадии гипертония проходит следующие степени развития:

  1. первая степень относится к легкой форме, и определить гипертонию на этой стадии сложно. Симптомы практически отсутствуют, и проявляются периодами;
  2. вторая степень гипертонии проявляется такими параметрами при измерении, как 180 на 100. Продолжительность периодов, когда беспокоит синдром, повышается, увеличивается. Вылечить заболевание становится труднее;
  3. третья степень является тяжелой формой проявления гипертонии, и приводит к серьезным последствиям. Давление повышается до показателей 180 на 100, и показатели не снижаются, оставаясь постоянными.

Лечение назначается в зависимости от стадии развития артериальной гипертензии, и общего самочувствия у пожилых людей.

Особенности развития артериальной гипертензии у престарелых пациентов

В пожилом возрасте существуют особенности лечения гипертонии, потому что на начальной и средней стадии развития практически отсутствует симптоматика.

Пациент обращается за врачебной помощью, когда скачки кровяного давления начинают оказывать влияние на работу сердца, артерий, почек и мозга.

Влияние на нервную систему высоких перепадов, проявляется следующим действием:

  • проблемы со сном;
  • начинают трястись руки;
  • двоится в глазах;
  • проблемы с памятью;
  • головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • общая слабость.

На сердце гипертония оказывает следующее воздействие:

  • учащенный пульс;
  • проблемы с дыханием даже в спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки;
  • отечность конечностей;
  • онемение конечностей;
  • болезненные ощущения в районе сердца.

Высокое кровяное давление влияет на работу парных фильтрующих органов — почек. Проявляется воздействие так:

  • отечность лица;
  • тошнота;
  • частое расстройство желудка в виде диареи;
  • поясничные боли.

Когда гипертония переходит к третьей, тяжелой стадии развития, то возникают проблемы с кровотоком почек и мозга. Резко ухудшается зрение, может произойти кровоизлияние в районе сетчатки. Если срочно не обратиться за врачебной помощью, то в любой момент может случиться инсульт, инфаркт, развиться почечная недостаточность.

Может быть повышен только один показатель измерения, систолический или диастолический. В этом также проявляется особенность течения гипертонии у людей преклонного возраста.

Нормальные показатели для пожилых

Оптимальным являются параметры измерений 120 на 80. Но, для каждой возрастной категории существуют свои нормы измерений.

В возрастном интервале от 60 до 65 лет, для пациентов обоих полов, нормальными показателями при измерении являются 135 на 85. Начиная с 65 лет, для мужчин и женщин нормой будут параметры в пределах 135 на 89.

Допускаются отклонения параметров при измерении не более, чем на 5 мм рт. столба.

Схема лечения пациентов преклонного возраста при перепадах давления

Для предотвращения перепадов у пожилых пациентов, проявляющимися пониженными или высокими показателями, применяется комплексная схема лечения.

При перепадах давления, и последующего назначения лечения у пожилых людей, могут возникнуть трудности. Сложность назначения определенного препарата, повышающего или понижающего АД, в том, что могут развиться побочные явления.

Основным направлением в комплексной методике лечения, направленного на нормализацию давления в пожилом возрасте, является исключение побочных эффектов от медикаментозных препаратов. Для этой цели сначала назначается небольшая дозировка препарата. В процессе лечения дозировка увеличивается постепенно.

Кроме медикаментозного лечения, снизить АД в пожилом возрасте можно с помощью народных средств. Перед использованием народного рецепта, необходимо проконсультироваться с врачом, обсудив сочетание домашнего лечебного состава с лекарственным.

Для поддержания показателей в норме, после лечения, пожилым пациентам рекомендуется периодически проходить лечение в санаторных условиях, где тоже назначают лекарства от высокого давления для пожилых. Важное значение имеют и профилактические методики, благодаря которым можно исключить повторение гипертонических кризов.

Список эффективных гипотензивных средств для снижения давления

Перечень назначаемых лекарств от высокого давления для пожилых делится на несколько категорий:

  1. диуретики, которые также делятся на категории, отличающиеся по структуре;
  2. бета-блокаторы, помогающие скорректировать ритм сердечной мышцы;
  3. ингибиторы. Эта группа лекарственных составов способна замедлить или подавить определенные процессы, протекающие в организме;
  4. антагонисты кальция, притормаживающие поступление кальция к сердечной мышце и сосудам, и снижающим возможность развития инсульта.

Лечение перепадов давления проводится комплексно, лекарства комбинируют. Комбинированные лекарственные составы способны не только лечить, но и исключить побочные эффекты. Комбинирование улучшает эффективность результата, заставляя понижаться показатели измерений.

Рассмотрим лучше каждую из перечисленных категорий препаратов, назначаемых для снижения кровяного давления у пожилых.

Диуретики

Лекарства от гипертонии пожилым, из категории диуретиков, лучше очищают сосуды в старости, одновременно избавляя от излишней жидкости. Курс диуретиков назначается в первую очередь, чтобы предупредить и лечить развитие осложнения в процессе курса от гипертонии.

Лучшие таблетки от повышенных артериальных показателей из диуретиков относятся к группе Тиазидов:

  • Индал;
  • Клопамид;
  • Металозон;
  • Индапамид.

Перечисленные препараты от гипертонии, удаляющие излишнюю жидкость у пожилых людей, применяются для лечения, эффективно проникают в желудок, и быстро очищают сосуды. Лекарственные составы обычно прописываются на длительное время небольшими дозировками, и принимаются ежедневно.

Диуретики из группы Петлевые, назначаются для очищения каналов, расположенных в почках, и помогают улучшить почечный кровоток. Прописывают такие препараты, как:

  • Фуросемид;
  • Буметанид.

Если пациент попал на прием с гипертоническим кризом, то назначаются фармакокинетические препараты. Для пожилых людей, которым не помогли диуретики, лекарство из категории фармакокинетических составов помогает снять показатели высокого давления.

Сильное лекарство из фармакокинетической категории препаратов от высокого давления, может стать причиной побочных эффектов для пожилых людей. В крови повышается количество тромбоцитов, может расстроиться желудок, течение болезни ухудшится.

Препараты из категории Бета-блокаторы

От высокого АД обычно прописывают диуретики. Но, если имеются патологии сердечной мышцы, то рекомендуется принять лечебный курс бета-блокаторами.

Пожилым назначают следующие лекарства из категории бета-блокаторы от гипертонии:

  • Карведилол;
  • Небивалол;
  • Лабеталол.

Препараты способствуют восстановлению сосудистого тонуса, нормализуя работу сердечной мышцы.

Ингибиторы

Современные препараты от высокого АД — ингибиторы АПФ (прилы), блокируют фермент, из-за которого повышаются показатели, и одновременно уменьшают нагрузку на мышцу сердца.

Среди назначаемых ингибиторов-прилов от высокого давления, следующие лекарственные составы:

  • Эналаприл;
  • Фозиноприл;
  • Спираприл;
  • Каптоприл.

Дозировка рассчитывается индивидуально, и обычно прилы назначают с минимальной дозировки. Прилы дают лучший результат при комбинации с диуретиками и бета-блокаторами.

Антагонисты кальция

При лечении гипертонической болезни в организме часто повышается содержание ионов кальция. В результате измерение резко повышается. Для уменьшения проникновения кальция к сосудам и клеткам сердечной мышцы, прописывают препараты из группы антагонистов кальция:

  • Фалипамил;
  • Дилтиазем;
  • Верапамил;
  • Тиропамил.

Если у пациента обнаружены патологии сердечной мышцы, то эта группа препаратов не назначается, гипертония лечится другими средствами.

Уколы при повышенном АД

Если высокие параметры измерения у пациента преклонного возраста обнаружены впервые, и в процессе течения состояние резко ухудшилось, то для понижения показателей, в лечебной схеме присутствуют уколы. Инъекции могут быть в мышцу или вводятся внутривенно.

К вводимым инъекционно препаратам, понижающим АД, относятся:

  • Папаверин;
  • Дибазол;
  • Магнезия.

Для быстрого устранения симптоматики гипертонии, снижения артериального измерения, улучшения работы головного мозга, могут сделать тройную инъекцию с гипотензивной характеристикой, используя Анальгин, Папаверин, Димедрол.

Препараты, повышающие давление

Пониженное АД в старшем возрасте не является патологией, и редко бывает стабильное. При помощи заниженных параметров организм пытается защититься от негативных факторов.

Гипотония, или низкое АД, для пожилого пациента опасно, и требует обязательного лечения. Чтобы повысить параметры, врач должен знать, как отреагирует пожилой человек на определенный лекарственный состав. Среди списка назначаемых действенных препаратов, способных эффективно повысить параметры, следующие лекарственные составы:

  • Цитрамон;
  • Тонгинал;
  • Женьшень, в виде настойки;
  • Элеутерококк в настойке.

Лучше увеличивают параметры измерения таблетки Кофицил Плюс и Флудрокортизол. К настойкам, обладающими способностью повысить давление, относятся:

  • Лимонник;
  • Дофамин;
  • Шиповник в каплях;
  • Экстракт левзеи.

Эффективно поднять параметры измерения, можно при помощи домашних отваров и настоев, приготовленных самостоятельно. Прежде чем использовать комбинированные народные методики, необходимо проконсультироваться с врачом.

Специалист расскажет, как современные, назначенные препараты от низкого давления сочетаются с народными рецептами для пожилых людей.

Народные методы для снижения и повышения параметров давления

При использовании народных средств в борьбе с гипертонией, нужно продолжать прием назначенных медикаментозных препаратов, сочетающие в себе гипотензивные качества.

Лекарственные составы помогут удерживать показания у больных в норме, и применяются как профилактика.

При высоком АД у гипертоников

Зная, как повысить давление у пожилого человека, можно делать следующие народные рецепты:

  1. 3 раза за день пить сок из винограда. Разовая дозировка 200 мл. Использовать сок можно при отсутствии сахарного диабета;
  2. взять по 200 г меда, грецких орехов и кураги, небольшой, измельченный лимон. Компоненты смешать, принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды;
  3. выжать сок из свеклы, и поставить охладить на 2 ч. Перед употреблением 100 г сока, смешать его с водой в соотношении 1:1. Сок пить до еды по утрам;
  4. приготовить смесь из соков свеклы, моркови и редьки. Добавить к смеси, по выбору, чеснок, лимон или лук.

Применяя народные методы, снижающие давление, необходимо постоянно следить за весом. Гипертония требует обязательного, периодического врачебного осмотра, важна профилактика заболевания.

При пониженном АД

Повысить АД народными средствами можно с помощью следующего рецепта:

  1. взять 6 средних лимонов, 0,5 л меда;
  2. лимоны измельчить мясорубкой, вынув косточки. Залить 1 л холодной воды, и оставить на сутки;
  3. далее добавить мед, и смешать продукты. Подогреть на водяной бане, затем настоять 3 суток.

Полученную смесь принимать по 3 раза за день.

Способствуют увеличению показателей измерений у старого человека, и помогают устранить резкие перепады измерения, самостоятельно приготовленные травяные настои:

  1. нужна мята (30 г), плоды лимонника (15 г), элеутерококк (25 г), аралия (30 г), ландыш майский (10 г);
  2. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипящей воды, оставить на 20 минут.

Делать и употреблять готовый, процеженный настой из гипертензивных трав нужно по 3 раза за день по 1/3 стакана. Пить на голодный желудок по утрам и перед обеденной пищей.

С годами организм стареет. Появляются недомогания, связанные с изменениями в работе органов. Теряется эластичность сосудов, что сказывается на работе сердца. Неуравновешенной становится нервная система. Малейший стресс вызывает эмоциональные расстройства.

Сразу чувствуется учащение пульса, появляется головная боль, одышка, сердечные колики. Это первые симптомы, указывающие на колебания артериального давления у пожилых людей. Оно скачет порой по несколько раз на день, а у некоторых приводит к неприятным последствиям. Чтобы не случилось беды, необходимо иметь в доме тонометр, своевременно контролировать показания АД, при необходимости обращаться к врачу и принимать назначенные препараты.

Артериальное давление: нормальное, повышенное или пониженное

Показатели артериального давления говорят о здоровье пациента. Приятно, когда они в норме. Нередко замеры показывают отклонения, как в сторону увеличения, так и уменьшения. Чтобы разобраться с цифрами, измеряя давление, необходимо ориентироваться в основных терминах:

  • Систолическое или верхнее давление формируется в тот момент, когда из сердца выталкивается кровь.
  • Диастолическое или нижнее высчитывается в период паузы между сердечными сокращениями.
  • Пульсовое определяется разницей двух величин: верхнего и нижнего (или систолического и диастолического).
  • Измеряется АД в особых единицах – миллиметры ртутного столба. При измерении давления указываются через дробь две величины: верхнее и нижнее.

Нормальное АД у пожилых

Общепринятой нормой считаются показания артериального давления в пределах 120/80 мм. рт. ст. Однако наблюдения медиков, проведенные исследования позволили внести коррективы в данные цифры. Сейчас они называются условными, ориентировочными и зависят от возраста и пола. Нормальное давление у пожилых находится в промежутке от 120/80 до показаний:

Мужчины

Женщины

50 — 70 лет 141/85 145/85
Свыше 70 лет 143/80 158/85

Повышенное давление у пожилых людей: гипертония

Все чаще с возрастом люди жалуются на недомогания. Распространенным является повышенное давление у пожилого человека. При показаниях тонометра выше 140/85 речь идет о развитии гипертонии. Болезнь встречается повсеместно. Причин для ее развития достаточно много:

  • предрасположенность в роду;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • курение и алкоголизм.

Провоцирует повышение давления большой букет заболеваний, появляющихся в возрасте. Они приводят к изменениям в организме:

  • увеличивается количество внеклеточной жидкости, появляется отечность;
  • гипертрофируются стенки сосудов;
  • изменяется скорость кровотока;
  • почки не справляются выводить жидкость;
  • снижается сердечный выброс.

Все эти изменения считаются неблагоприятными для пожилых. Они влекут постепенное повышение давления, приводящее часто к гипертоническому кризису.

Как лечить повышенное давление

Повышение АД не всегда можно заметить без использования тонометра. Нередко симптомы схожи с общей усталостью, переутомлением. При отсутствии помощи болезнь постепенно набирает неприятные обороты. Обязательно необходимо с первых дней обнаружение гипертонии начинать лечить поднимающееся вверх давление у пожилых людей, что делать скажет врач, проведший осмотр.

В качестве неотложной помощи используются препараты, оказывающее моментальное действие. Быстро снижают высокое давление:

  • Нифедипин;
  • Каптоприл;
  • Коринфар;
  • Капотен.

Препараты выпускаются в разной дозировке, поэтому требуется совет врача, чтобы не навредить организму, но предупредить развитие инсульта. Для получения гипотензивного эффекта таблетка кладется больным под язык и постепенно рассасывается.

Имея гипертонию, придется постоянно принимать препараты, удерживающие давление в норме. Их действие обычно ограничивается сутками. Чтобы получить накопительный эффект, гипертоникам рекомендуется принимать в одно время суток назначенные лекарства.

Для контроля болезни порой назначается комплексная терапия. Используются гипотензивные, диуретические, сердечные лекарственные средства. Ни один препарат без назначения врача не используется. Схема лечения подбирается индивидуально. При отсутствии должного эффекта через 2 недели необходимо сменить лекарства.

При высоком давлении, превышающем 140/80 мм. рт. ст. назначаются препараты:

  • Амлодипин;
  • Эналаприл;
  • Верапамил;
  • Норваск;
  • Нимодипин и другие.

Дополнительно назначаются сосудорасширяющие препараты:

  • Олмесартан;
  • Эпросартан;
  • Ирбесартан;
  • Валсартан и другие.

Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему добавляются в схему лечения гипертонии блокаторы кальциевых каналов:

  • Амлодипин;
  • Фелодипин;
  • Лерканидипин и их аналоги.

Врач определяет необходимость использования диуретических препаратов, бета и альфа-блокаторов.

Пониженное АД у пожилых: гипотония

Резкое ухудшение общего состояния вызывает низкое давление у пожилого человека. Гипотония развивается при показаниях тонометра ниже 100/60. Она может стать следствием длительного пребывания в постели после болезни, перенесенного оперативного вмешательства, ослабленного питания, приема препаратов, понижающих АД. Влияет на состояние здоровья погода, чрезмерное эмоциональное напряжение, нервные расстройства, острые кровопотери.

Признаки заболевания:

  • головная боль;
  • слабость;
  • шум, звон в ушах;
  • ухудшение зрения (мушки перед глазами);
  • обморок;
  • ощущение зябкости конечностей;
  • выделение холодного пота;
  • отключение сознания.

При отсутствии помощи может произойти ишемический инсульт или постепенно наступает деменция.

Как лечить низкое артериальное давление

Для установления причины развития гипотонии необходимо посетить врача. В зависимости от природы заболевания назначается помощь. Основной упор делается на устранение причины, приведшей к снижению АД. Попутно назначаются препараты для стабилизации состояния.

Эффективные лекарственные средства для нормализации пониженного давления у людей преклонного возраста назначаются врачом:

  • Циннаризин;
  • Регулон;
  • Цитрамон;
  • Пирацетам;
  • Алгон;
  • Пенталгин-Н и другие.

Для повышения давления можно использовать некоторые простые народные способы быстрой помощи больному:

  • выпить чашечку крепкого растворимого кофе;
  • положить под язык несколько кристаллов соли или выпить соленой воды;
  • съесть ложку меда, посыпанного корицей.

Для восстановления здоровья часто рекомендуется прием отвара зверобоя, расторопши, валерианы, элеутерококка, зверобоя, женьшеня. Однако лекарственные растения имеют множество противопоказаний для использования, поэтому требуется сначала консультация специалиста.

Чтобы давление пришло в норму рекомендуется обратить внимание на образ жизни. Повысить АД до нормы помогают частые прогулки, скандинавская ходьба.

Чтобы чувствовать себя хорошо, жить долго, необходимо постоянно следить за давлением, если пациенту больше 60 – 65 лет. В доме должен обязательно находиться тонометр. Какой выбрать, каждый решает самостоятельно. Большинству мужчин и женщин в преклонном возрасте уже назначены лекарства. Их предстоит принимать строго по схеме, учитывая дозировку, рекомендованную врачом.

Одиночество – чревато не только скукой, но и обострением болезней, отсутствием правильного ухода. Не все старики могут самостоятельно ухаживать за собой. Многие пожилые люди должны чувствовать постоянную поддержку. Обеспечить ее могут в частных домах-интернатах для престарелых и инвалидов «Забота о близких», созданных для оказания помощи престарелым и одиноким лицам, достигшим преклонного возраста. Любовь, уважение, забота гарантированы каждому, кто покидает дом и отправляется жить в большую дружную семью.

Лечение гипертонии у пожилых людей сопряжено с определенными трудностями. В преклонные годы у пациентов наблюдается «букет» хронических патологий, серьезные нарушения обменных и углеводных процессов в организме.

Такие пациенты всегда имеют большое количество факторов риска. Известно, что чем их больше, тем интенсивнее должна проходить терапия, чтобы исключить необратимые последствия. Однако в пожилом возрасте высокие дозировки приводят к развитию новых заболеваний.

Получается «замкнутый круг». Быстро снижать давление нельзя вследствие высокой вероятности вреда для больного. А если не понизить артериальные показатели, существует большой риск инфаркта и инсульта.

При назначении схемы лечения учитывают много нюансов – сопутствующие заболевания, общее состояние организма, работа печени и почек и др. аспекты. Чтобы добиться хорошего эффекта, нужно изменить образ жизни. К сожалению, многие больные не следуют этой рекомендации, что снижает шансы на благоприятный прогноз.

Особенности организма в пожилом возрасте

Лечение гипертонической болезни в среднем и пожилом возрасте имеет отличия. Это обусловлено возрастными изменениями, которые наблюдаются с годами. Чем старше человек, тем их больше.

В большинстве случаев кроме гипертонии у пациента обнаруживаются другие заболевания, соответственно, важно не только понизить артериальные показатели до допустимого уровня, но и сохранить состояние здоровья в целом, не навредив внутренним органам и системам.

Под удар попадает головной мозг, почки, печень, органы зрения, кровеносные сосуды и сердечно-сосудистая система. Например, выбирая лекарство от давления для пожилых людей, нужно следить, чтобы оно не оказало негативного влияния на печень и почки.

Однозначно, без побочных действий лекарств не бывает. Однако препараты последнего поколения обладают меньшим списком оных. И если они выявляются, то интенсивность симптомов крайне низкая.

Особенности организма пожилых людей:

  • Хрупкость и ломкость сосудов. Вероятность кровоизлияния возрастает, так как сосудам трудно адаптироваться к перепадам кровяного «напора».
  • Часто присутствуют атеросклеротические изменения эндотелия, что приводит к увеличению сосудистого тонуса.
  • Кровеносные сосуды становятся жесткими, не могут подстраиваться под имеющуюся нагрузку, повреждаются. Риск разрыва.

Когда скачет артериальное давление в пожилом возрасте – это не всегда гипертоническая болезнь. Не исключается, что перепады предстают симптомом нарушения функциональности почек и надпочечников.

После 60-летнего возраста на фоне приема таблеток от давления увеличивается риск почечной недостаточности, ослабления концентрации внимания и памяти. У пациентов ухудшается

Лечить или не лечить?

Продолжительный период времени существовало мнение, что добиться эффективно снижения СД и ДД в пожилом возрасте нереально. Утверждение базировалось на том, что в престарелом возрасте велик риск побочных действий на лекарства, которые нормализуют АД и кровообращение.

Долгое время врачи просто наблюдали за пациентами, не предпринимая никаких активных терапевтических действий. Так как опасались, что прием медикаментов принесет больше вреда, чем пользы.

Однако последние исследования показали, что лечение гипертонии современными препаратами даст положительный результат даже в 80-85 лет и старше. Рекомендуется начинать терапию с 1-ого препарата, второй добавляют по мере необходимости, следя за динамикой АД.

Решение о медикаментозной терапии принимается индивидуально совместно с врачом в каждом случае. Состояние пациентов тщательно отслеживается до приема лекарств и после фазы подбора медикаментов.

Для стартовой и поддерживающей терапии рекомендуются группы препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
  4. Бета-блокаторы.

В пожилом возрасте терапию лучше начинать в стационарных условиях под контролем лечащего врача. Это позволяет предупредить чрезмерное снижение АД от препаратов; выяснить эффективность назначенного лечения. При необходимости можно совершить незамедлительную коррекцию назначений.

Особенности лечения пожилых пациентов:

  • Лекарства обязательно принимают, если систолический показатель выше 160 мм ртутного столба. Вариабельность верхнего значения от 140 до 160 в медицине называют «серой зоной». Так как у престарелых лиц с таким давлением редко наблюдаются осложнения, а терапия не дает нужного понижения. Если в анамнезе имеется поражение сосудов и сердца, при этом СД 140-160, нужно уменьшать с помощью таблеток.
  • Прием таблеток от повышенного давления осуществляется на протяжении всей жизни, в независимости от возрастной группы пациента. Стараются подобрать медикаменты без побочного действия или с минимумом оных.
  • Если в анамнезе имеется сахарный диабет, перенесенный инфаркт или инсульт, а также ряд других тяжелых состояний, то это учитывают при лечении гипертензии.
  • Для удобства подбирают лекарство, которое достаточно принимать один раз в сутки.
  • Гипертоникам дают сначала половину стандартной дозы. Она увеличивается постепенно. Это необходимо для того чтобы организм адаптировался к изменениям.
  • Лекарство должно быть в удобной упаковке. Люди с артритом и нарушением зрения могут и не принять таблетку, так как не смогут открыть упаковку. Не менее важна стоимость, чем выше цена, тем меньше вероятность приобретения именно этого медикамента.

Важно учесть взаимодействие лекарственных препаратов. Пожилые люди обычно принимают несколько, а иногда и много различных средств одновременно.

Какие лекарства назначают в пожилом возрасте?

Диуретики при гипертонии считаются основными и первыми средствами, которые используют, если у человека поднимается высокое давление. Это эффективное лекарство, которое отлично переносится, имеет минимум побочных эффектов, оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижают риск развития ишемической болезни и инсульта. Его можно принимать утром и вечером.

Игнорировать гипертонию опасно в любом возрасте, а пожилом особенно. Хронически высокие показатели нагружают сердце, почки и сосудистую систему, что провоцирует развитие гипертонического приступа. Его последствия – инфаркт, инсульт, нарушение деятельности почек, отек легких. Высок риск инвалидности, летального исхода.

Наряду с медикаментозной терапией, пациенту необходимо изменить свой образ жизни, устранить причины и факторы, которые влияют на рост СД и ДД. К ним относят курение, гиподинамию, алкоголь, вредные пищевые привычки и др.

Наиболее широкое применение нашли современные лекарства диуретического эффекта. Они благотворно влияют на сердечную и сосудистую систему, не провоцируют тяжелые побочные реакции. Действительно уменьшают риск смерти от осложнений. Чаще назначают тиазидные мочегонные средства.

Альфа-адреноблокаторы показали высокую эффективность в отношении мужчин, имеющих в анамнезе гиперплазию железистого органа. Замедляют рост аденомы простаты. Однако дают побочный эффект – пациент может потерять сознание, если долго находится в стоячем положении или не меняет положение тела.

Назначаются препараты от давления для пожилых людей следующих групп:

  1. Бета-блокаторы показаны тем, у кого уже есть инфаркт в истории болезни. Назначают при циррозе печени и хронических запорах в анамнезе. Нельзя назначать при диабете, бронхиальной астме и брадикардии. Рекомендуются как замена диуретикам, которые не дали требуемого эффекта. Представители – Индап, Гидрохлортиазид.
  2. Блокаторы кальциевых каналов назначают пролонгированного и краткосрочного воздействия. Наиболее эффективны второго поколения – Амлодипин, Верапамил ретард, Исрадипин. Имеют мало побочных эффектов.
  3. Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл. Назначаются в тех случаях, когда присутствуют почечные болезни. Замедляют поражение почек, предотвращают диабетическую нефропатию, восстанавливают функциональность мозга.

Безусловно, соблюдение всех рекомендаций доктора по лечению артериальной гипертензии даст положительный результат. Но немало зависит от пациента. Важно обеспечить здоровый образ жизни, избегать физической и умственной перегрузки, стрессов.

Лучшие таблетки от повышенного АД

Артериальное давление способно подниматься внезапно. Предсказать скачок невозможно, поэтому таблетки необходимо принимать в течение всей жизни. Проводились многочисленные исследования, касающиеся терапии гипертензии у пожилых людей.

В последнем эксперименте приняли участие 1292 гипертоника. Исследование проводилось в течение года. Пациентам давали препараты, помогающие нормализовать давление. В список наиболее эффективных вошли: Атенолол, Дихлотиазид, Дилтиазем, Каптоприл, Клофелин.

Практически у всех добровольцев снизилось давление до приемлемого уровня. Результативность препаратов варьируется от 60 до 77%. В эксперименте принимали участие люди до и после 60-летнего возраста. Возраст пациента не повлиял на результативность.

Самостоятельно принимать лекарства не рекомендуется, требуется консультация доктора и глубокое обследование пациента.

Особенности препаратов:

  • Атенолол. Показания – гипертоническая болезнь, профилактика стенокардии. Доза для лиц пожилого возраста составляет 25 мг. Допустимо увеличение при неэффективности, при условии, что осуществляется контроль АД и ЧСС.
  • Дихлотиазид. Назначают по 12,5 мг в сутки. Спустя 2-4-дневного лечения нужно сделать перерыв на неделю. В дальнейшем доза подбирается индивидуально в зависимости от реакции организма.
  • Дилтиазем. Рекомендуют по 30 мг два раза в день. Спустя несколько недель допустимо увеличение дозы. При длительной терапии дозировка в сутки варьируется от 20 до 40 мг.
  • Каптоприл. Препарат используется длительно, либо принимается разово на фоне скачка СД и ДД. Во втором случае доза 25 мг под язык. Для продолжительного лечения назначают 6,5-12,5 мг. В пожилом возрасте дозировку увеличивать не рекомендуется.
  • Клофелин. Для лиц преклонного возраста коррекция дозы не требуется. Однако если в анамнезе атеросклеротические изменения, не превышают 0,0375 три раза в сутки.

Эффективность лечения после 60-летнего возраста может быть существенной. Тем более, если комбинировать несколько лекарственных препаратов. Адекватная терапия позволяет жить годы и десятилетия, дает возможность проявлять социальную активность.

Препараты для нормализации артериального давления

Кровяной «напор» необходимо снижать плавно – это безопасный метод для здоровья без осложнений. Чрезмерная дозировка приводит к резкому снижению АД. Когда его уровень низок, возрастает риск гипотонического криза, который не менее опасен.

Чтобы поднять АД, пациенты начинают принимать гипертензивные препараты. Оно действительно будет повышаться, но опять до критических цифр. Поэтому таких обстоятельств лучше не допускать, придерживаясь назначений врача.

На фоне консервативной терапии необходимо постоянно контролировать не только давление, но и пульс. При отклонении от нормальных показателей следует предпринимать меры.

Для нормализации СД и ДД назначают лекарства:

  1. Конкор. Дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект. Назначают для лечения ГБ, сердечной недостаточности и ишемии. Принимать таблетку от повышенного давления нужно утром или вечером, однократно. Цена 150-200 рублей.
  2. Энап допустимо применять пожилым людям. Для них начальная доза 1,25 мг, так как скорость выведения замедлена. В дальнейшем рекомендовано поднять до 2 мг в сутки; при болезнях почек с осторожностью. Цена 60-80 рублей.
  3. Лозап. Для лечения ГБ назначают 50 мг в день. Пожилым пациентам, в том числе с нарушением функциональности почек, коррекция дозы не требуется. Цена 200-300 рублей.
  4. Экватор. Разрешено принимать после 65 лет. Коррекция дозы не требуется. Она определяется индивидуально. Учитывается сопутствующий прием других лекарств.

Безусловно, терапия у пожилых пациентов имеет свои особенности и сложности. Однако при правильном подходе удается снизить АД и минимизировать повреждения органов-мишеней.

Последние обсуждения:

Главная » Статьи от эксперта » Лечение

Очень редко приходится диагностировать вторичную артериальную гипертензию у стариков. Как правило, эта патология у пациентов старшей возрастной группы носит первичный характер (иначе говоря, отмечается эссенциальная ГБ).

Причины появления гипертонии

Для пожилых людей крайне важно поддерживать здоровье, а потому необходимо не только систематически лечить гипертонию, но и способствовать торможению ее прогрессирования, поскольку с возрастом в организме человека развиваются необратимые процессы, которые в дальнейшем самым пагубным образом воздействуют на здоровье, в том числе и на артериальное давление. Подобного рода эффект имеет свои особенности, его можно охарактеризовать следующим образом:

  1. Сосуды становятся хрупкими и повреждаются под действием неблагоприятных (триггерных) факторов намного быстрее.
  2. Риск кровоизлияния значительно повышается, поскольку таким сосудам в разы сложнее адаптироваться к резким перепадам показателей САД и ДАД.
  3. Могут наблюдаться значительные и распространенные атеросклеротические повреждения эндотелия, из-за чего растёт сосудистый тонус (показатель ОПСС). У сосудов возрастает жёсткость, хрупкость, с течением времени значительно теряется их эластичность. Кроме того, атеросклероз приводит к формированию бляшек, которые обтурируют просвет сосудов, что способствует нарушению кровоснабжения органов (ишемии), а это, в свою очередь, основной механизм формирования сердечно-сосудистых катастроф.
  4. Давление может повышаться по причине нарушения работы почек и надпочечников — происходит активизация синтеза и высвобождения контринсулярных гормонов (адреналина и норадреналина), активизирующих симпатическую нервную систему. Вследствие этого, нарушается процесс экскреции жидкости с организма, что и приводит к скачкам цифр САД и ДАД.
  5. Соответственно, на фоне рассматриваемых возрастных изменений отмечается значительное повышение давления в кровеносных сосудах. Для лечения гипертонии в преклонном возрасте совершенно недостаточно принимать препараты, предназначенные для снижения исключительно показателей АД — необходимо при помощи медикаментов поддерживать работоспособность других органов.

Нормы артериального давления у пожилых

Нормальное САД и ДАД не имеет чётких границ — это утверждение характерно как в отношении стариков, так и для всех остальных групп больных, которые отмечают нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Медицинская практика считает нормальным показатель АД в пределах ± 10 мм.рт.ст. 120/ 80 мм. рт. ст. — это является золотым стандартом, но бывает и так, что с более низкими цифрами человек себя хорошо чувствует, и это не является патологией. Но к сожалению, приходится отмечать, что в большинстве случаев у пожилых людей давление повышенное, а если цифры этой константы соответствуют норме или же они понижены, то это явление связано не с хорошей сохранностью сердца и сосудов, а с развитием сердечной недостаточности, которая не позволяет повышать минутный объем кровообращения.

Оптимальное давление у пожилых людей в зависимости от возраста выглядит так:

  • в 60 лет. У мужчин — 142/85, у женщин — 144/85;
  • в 70 лет. Для мужчин — 145/82, для женщин — 159/85;
  • в 80 лет. Для мужчин —147/82, для женщин — 157/83;
  • в 90 лет. Мужчины —145/78, женщины — 150/79 мм. рт. ст.

Показания нормального АД по возрастам включают две цифры, первая — это верхняя цифра (или верхнее значение) именуется «систолическим давлением». Именно оно характеризует работу сердечной мышцы. Вторая цифра (или нижнее значение) именуется «диастолическим». Чем выше его показатель, тем хуже эластичность сосудов и выше ОПСС.

Первая помощь

В данном случае успех мероприятия зависит в значительной мере от своевременности оказания догоспитальной медицинской помощи. Для обеспечения ее эффективности необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. Установление спокойствия больного — иначе говоря, обеспечение седативного эффекта. Для успокоения можно прибегнуть к помощи фитопрепаратов – лекарств растительного происхождения. Лучше всего себя зарекомендовали: валериана, пион, а также корвалол и валокордин.
  2. Восстановление дыхания – не менее важная задача. Глубокие и спокойные вдохи и выдохи способны стабилизировать состояние больного. Дополнительно рекомендуется обеспечить приток свежего воздуха, открыв дверь или окно, однако следует это делать таким образом, чтобы не возник сквозняк.
  3. Больному следует занять удобное положение — если он не в состоянии этого сделать, необходимо усадить, в идеале – сесть и откинуться на что-либо (предпочтительно — на жесткую поверхность). Обеспечение тепла также немаловажно, поэтому нужно укрыть больного пледом.
  4. Для борьбы с нарушением церебральной и церебеллярной циркуляции крови первая помощь при кризе ГБ включает наложение холодного компресса на лоб. Ноги должны оказаться в тепле, поэтому применяют горчичники на икры. Их кладут на 15 минут, при отсутствии используются тёплые грелки. Это позволит осуществить централизацию кровообращения, обеспечить кислородом и необходимыми питательными веществами жизненно важные органы.
  5. При достоверно диагностированной гипертонии (во время домашнего приступа вся диагностика будет сводиться к измерению уровня АД) первая помощьз аключается в принятии внеочередной дозы лекарств. При возникновении у больного кардиалгий единственно верным решением будет прием Нитроглицерина и Нифедипина с последующим вызовом бригады скорой помощи. На протяжении всего периода оказания догоспитальной первой помощи при гипертонии необходимо регулярно измерять АД, не реже одного раза в 15-20 минут.

К какому врачу обратиться?

Изначально, при первых признаках проблемы, надо идти к врачу-терапевту, который назначит необходимые исследования и анализы, на основании чего определит дальнейшую тактику ведения больного и его маршрут. После выполнения клинико-диагностических процедур и анализа полученных результатов, пациента наблюдает ряд узкопрофильных специалистов (или же хотя бы исключает «свои» патологии, вызванные стабильно повышенным уровнем АД):

  • нефролог;
  • невролог;
  • кардиолог;
  • терапевт;
  • окулист.

Только если тщательно исследовать недуг (иначе говоря, провести разносторонний осмотр), существует возможность недопущения опасных рецидивов ГБ кризов и появления серьезных последствий.

После получения результатов анализов и функциональных методов исследования, дальнейшим лечением в некоторых ситуациях занимается невролог.

Если причиной гипертонии стало алиментарное или гормональное ожирение, врач направит пациента к эндокринологу или диетологу — в зависимости от этиологии этого состояния. При проблемах с сосудами и сердцем органического характера, человек должен в обязательном порядке пройти осмотр у кардиолога. В большинстве осложненных случаев гипертонию лечит именно кардиолог. Если же нет сочетанной патологии, с пациентом работает только терапевт. Именно он ставит окончательный диагноз и определяет терапевтическую стратегию в дальнейшем.

Эффективное лечение

Повышенное АД может длительное время вовсе никоим образом не проявляться, но тем не менее болезнь определенно влияет на стенки сосудов, постепенно разрушая их — происходит гистологическая деструкция стенок, причем особенно сильно поражается гематомикроциркуляторное русло.

Чтобы предотвратить манифест ОНМК, ОИМ или других сердечно-сосудистых катастроф, следует вовремя начать лечение гипертонии у пожилых людей. Современные медикаментозные ЛС позволяют замедлить и даже приостановить гистологические деструктивные процессы в организме людей преклонного возраста, но чем раньше пациент обратился к профильному специалисту и начал правильное лечение гипертонии, тем больше шансов у него будет на получения хороших результатов и нормализации цифр САД и ДАД.

Лечение АГ у пожилых базируется на принципе постепенного снижения АД до необходимого уровня, поэтому курс приёма медикаментов может по продолжительности составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, однако все равно останется какой-то набор препаратов для систематического приема.

Курс лечения подбирается для каждого пациента сугубо индивидуально, опираясь на общие данные о состояние здоровья, а также принимая во внимания полученные результаты анализов и показатели давления, отслеживаемые на протяжении определенного промежутка времени. При гипертонии у пожилых редко проводится монотерапия. Рекомендуются медикаментозные препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам. Только правильно подобранная комбинация ЛС позволяет улучшить состояние пациента и снизить (стабильно) АД.

Использование бета-блокаторов

Блокаторы бета-адренергических рецепторов, в большей степени известные как бета-блокаторы, являются важной фармгруппой лекарств от гипертонии, которые преимущественно воздействуют на симпатическую нервную систему. Механизм действия состоит в том, что они блокируют негативное влияние СНС на сердце. Это облегчает его работу и снижает потребность в поступлении свежего кислорода. Соответственно, в результате этого значительно уменьшается нагрузка сердца, что становится причиной снижения показателей АД. Помимо этого, они помогают контролировать ЧСС, потому и применяются при лечении аритмии и синусовой тахикардии, сочетанных с ГБ. Существует несколько бета-блокаторов, но чаще всего используют:

  • Бисопролол.
  • Карведилол.
  • Метопролол.
  • Небиволол.

Предложенные ЛС всегда надо принимать во время еды или тотчас же после еды. Все дело в том, что принимаемая пища должна сократить побочные эффекты.

Комбинированная терапия

В подавляющем большинстве клинических ситуаций необходимо использовать комбинированную антигипертензивную терапию. Основной причиной изменения отношения кардиологов и терапевтов к раннему назначению подобного лечения является доказательство ее целесообразности ввиду быстрого снижения АД и установление более жестких значений целевого АД для пациентов из групп высокого и очень высокого риска. Сог­лас­но последним программным документам, наиболее рациональными считаются такие комбинации гипотензивной терапии:

  • диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • мочегонное средство и антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА);
  • мочегонное средство и антагонист кальция (АК); иАПФ и АК; АРА и АК.

Комбинация иАПФ и диуретика на протяжении длительного периода времени сохраняет актуальность в антигипертензивной терапии и доказывает некоторые дополнительные преимущества в проводимых новых исследованиях.

Однако у комбинированной методики есть и недостатки, главным из которых является неудобство для пациента, связанное с приемом нескольких препаратов в разное время суток. Но сейчас эта проблема решается — фармакологические компании выпускают лекарственные средства, в которых одновременно находится несколько биохимически активных молекул.

Помимо этого, комбинированная терапия далеко не всегда дает усиление антигипертензивного эффекта, напротив, с большой долей вероятности может привести к нарастанию нежелательных явлений.

Схема на практике

Далеко не во всех случаях отмечается высокое давление в пожилом возрасте. Часто у стариков АД находится в пределах нормы, а то и вовсе понижено по причине сердечной недостаточности, однако это не является основанием для того, чтобы назначить им схему лечения, предусматривающую использование препаратов, действие которых повышает значение АД. Таким больным показана метаболическая терапия, действие которой будет преимущественно направлено на оптимизацию работы сердечной мышцы.

Обычно рекомендации в данном случае сводятся к назначению кардиопротектора по типу Мексикора, а также применению других лекарств с выраженной метаболической активностью, среди которых стоит отметить Панангин, Актовегин, Сульфокамфокаин и в некоторых случаях при сердечной недостаточности с пониженным давлением и признаками застоя по малому кругу кровообращения назначается Дексаметазон.

В случае реабилитации после сердечно-сосудистых катастроф больные принимают средства, разжижающие кровь: Кардиомагнил, Магникор и Клопидогрель.

Классическая схема терапии гипертонической болезни (код по МКБ — 10 — I 11.0) у стариков выглядит таким образом:

  1. Утром принимается диуретик, например, Индапамид.
  2. Днем — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан (Лозартан).
  3. Вечером — Кардиомагнил для разжижения крови.

Продолжительность курсовой терапии может варьироваться, но обязательно должен быть перечень лекарственных средств, предназначенных для систематического потребления. Предложенная схема для этого подходит в подавляющем большинстве случаев, но бывает и так, что и она не срабатывает в силу тех или иных причин.

Народные средства

Народные методы лечения повышенного АД у пожилых людей достаточно просты и доступны каждому, но их можно использовать только параллельно с основным терапевтическим комплексом, так как они ни в коем случае не могут заменить его.

Наиболее распространенными и проверенными рецепторами считаются следующие:

  • ежедневно показано употреблять полгрейпфрута или 50 грамм земляники с целью профилактики повышения АД;
  • в стакан кефира добавить мелкоизмельчённую корицу, принимать смесь необходимо 2 раза в неделю для профилактики гипертонической болезни;

Есть эффективный фитосбор против повышенного АГ. Для его приготовления необходимо:

  • взять 2 ч. ложки травы пастушьей сумки и залить стаканом крутого кипятка;
  • настаивать растительное лекарство нужно на протяжении 8 часов, после чего принимать по ч. ложке 3 раза в день для профилактики повышения давления;

Альтернативный препарат:

  • мелко нарезать листья шелковицы, серены и айвы в равных соотношениях;
  • получившуюся смесь залейте кипятком и подождите один час, после чего процедите отвар и полученную жидкость поместите в холодильник;
  • употреблять целебное снадобье рекомендуется на протяжении всего дня при приступах гипертонии.

Есть и не только полезное, но и вкусное средство от гипертонии. Для его приготовления возьмите 100 грамм измельчённых орехов и добавьте в пол-литра мёда. Принимайте смесь по 2 чайные ложки 3 раза в день для профилактики гипертонии.

Для обеспечения их эффективности, употреблять народные средства следует систематически, причем на протяжении длительного периода времени. Но, даже если вы решительно настроены применить для лечения АГ собственноручно приготовленные фитотерапевтические препараты, обязательно перед их приемом проконсультируйтесь с врачом, дабы избежать возможных осложнений по типу резкого повышения давления или наступления осложненного ОИМ, ОНМК или гипертонического криза. Но учтите, если отмечаются признаки аллергии на фитопрепарат (краснеет лицо, появляется сыпь на теле) необходимо тотчас его отменить и обратиться к доктору.

Изменение образа жизни

Всем пациентам с показателями САД и ДАД выше 120-130 на 80-84 необходимо в срочном порядке скорректировать привычный для них образ жизни и питания. Это заключается в:

  • Отказе от курения и употреблении алкоголя.
  • Правильном составлении полноценного рациона питания — исключение всего сладкого, жирного и жаренного. А вот здоровую пищу — фрукты и овощи, можно кушать сколько угодно, от них никакого вреда организму не будет, только польза.
  • Занятии физическими упражнениями — даже в преклонном возрасте людям рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и выполнять утреннюю зарядку.

Все это в какой-то степени позволит уменьшить триггерные факторы, которые воздействуют на формирование гипертонии.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

  1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  2. Ухудшение памяти, слабость.
  3. Двоение в глазах.
  4. Расстройство сна.
  5. Тремор рук.

Действие на сердце:

  1. Усиленное сердцебиение.
  2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
  3. Отеки стоп, кистей.
  4. Парестезии, онемение конечностей.
  5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

  1. Пастозность лица, тошнота.
  2. Накопление жидкости в организме.
  3. Дизурические расстройства.
  4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Диуретики

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

  1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
  2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
  3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

  1. «Индапамид»,
  2. «Дихлотиазид»,
  3. «Клопамид»,
  4. «Индал»,
  5. «Металозон».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

  1. «Этакриновая кислота»,
  2. «Фуросемид»,
  3. «Пиретанид»,
  4. «Буметанид».

Влияние:

  1. Расширяют венозное русло.
  2. Снижают давление в левом желудочке.
  3. Увеличивают кровоток в почках.
  4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

  1. Гипокалиемия.
  2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
  3. Повышают уровень мочевины и сахара.
  4. Парестезии (расстройство чувствительности).
  5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

  1. «Лабеталол»,
  2. «Карведилол»,
  3. «Пелипролол»,
  4. «Небивалол».

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

Побочное действие:

  1. Бронхоспазм.
  2. Эректильная дисфункция у мужчин.
  3. Гипогликемия.
  4. Брадикардия.
  5. Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

  1. «Каптоприл»,
  2. «Спираприл»,
  3. «Эналаприл»,
  4. «Фозиноприл».

Действие:

  1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
  2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
  3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
  4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

  1. «Верапамил»,
  2. «Фалипамил»,
  3. «Тиропамил»,
  4. «Дилтиазем»,
  5. «Амлодипин».

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

  1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
  2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
  3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
  4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

  1. Лечебные ванны.
  2. Кислородные и травяные коктейли.
  3. Аппаратную физиотерапию.
  4. Диетотерапию.
  5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Рекомендации

Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.