Миндалины при хроническом тонзиллите


Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих лор-врачей (отоларингологов).

Хронический тонзиллит

Детский возраст и миндалины. Роль гланд в организме

Небные миндалины, как фактор иммунной защиты, наиболее задействованы в период роста ребенка.

Простудные заболевания – это не только неприятные проблемы, но и возможность выработки организмом ребенка сильного иммунитета.

Факторы, способствующие развитию болезни

Первая причина – наличие бактериальной инфекции. Частые бактериальные инфекции приводят к затяжным воспалительным процессам в миндалинах. Это перенапрягает иммунную защиту,  результат – развитие хронического тонзиллита, способного приводить к тяжелым осложнениям.

Вторая причина. Бесконтрольный прием медикаментов

Внимание!  Вторая по распространенности и немаловажная причина образования такой формы заболевания  – неоправданное во многих случаях лечение антибиотиками, включая неграмотное употребление лекарств, действие которых направлено на снижение температуры тела. Стало уже печальной традицией усиленное «кормление» детей таблетками уже при температуре в 37 градусов или  чуть выше.

Третий фактор. Стабильное нарушение носового дыхания. Еще одна немаловажная причина перехода тонзиллита в хроническую форму заключается в стабильном нарушенном носовом дыхании.

Этому способствуют:

  • наличие аденоидов;
  • искривление перегородки носа;
  • увеличение нижних носовых раковин.

Локальные причины болезни

К таковым относятся инфекционные поражения органов, расположенных вблизи небных миндалин:

  • патологии зубов;
  • гайморит с гнойной симптоматикой;
  • аденоидит (хронический).

Локальные причины тонзилита хронического

Хронический тонзиллит. Что влияет на течение болезни?

На развитие и течение тонзиллита влияет в первую очередь ослабление защитных свойств и склонность к аллергическим проявлениям (как причина или, наоборот, следствие течения заболевания).

Что происходит в миндалинах при хроническом воспалительном процессе?

Изменения касаются лакун миндалин, при болезни постепенно происходит замена лимфоидных тканей мягкой структуры на твердую.

Образующиеся рубцы при этом:

  • срастаются в соединения;
  • суживаются;
  • формируются в локальные замкнутые очаги воспаления с гнойным содержимым внутри .

Внимание! Для лакун характерно накапливание так называемых пробок.

Пробки в лакунах. Что это?

Пробки – это накопленный эпителий слизистой лакуны, пищевые микрочастички, живые и омертвелые микробы, лейкоциты. Кроме такого «убойного» набора, в пробке иногда содержится гной (экссудат).

Норма и патология миндалин

Размер миндалин. Как определить норму?

Их увеличение при заболевании, не является обязательным симптомом. То есть, иногда может быть диагностирован хронический тонзиллит при нормальных размерах гланд, потому что лакуны сами по себе – благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной флоры.

Однако, у детей миндалины довольно часто не только болят, но все же увеличиваются в объеме.

Симптоматика хронического тонзиллита

Микробы служат «топливом» для воспалительного процесса, продвигая его по лимфатическим путям. Поэтому увеличенные шейные лимфоузлы – один из симптомов воспаления.

Местные признаки:

  • сосуды, переполненные кровью;
  • утолщенные края небных дужек;
  • образования из рубцовой ткани (локализация – область миндалин и небных дужек);
  • разрыхление, рубцевание, уплотнение миндалин;
  • образование пробок;
  • наличие в лакунах водянистого гноя;
  • увеличенные шейные лимфоузлы, что свидетельствует о регионарном лимфадените.

Примечание. Наличие нескольких из вышеперечисленных симптомов является основанием для постановки диагноза.

Две формы тонзиллита

В медицине тонзиллит принято рассматривать в двух основных различных формах:

Компенсированная

Такой тонзиллит характеризуется наличием сугубо местных признаков патологии.  При этом барьерная защита и реактивность организма ребенка позволяет уравновешивать негативную динамику заболевания и локализовать место воспаления. Выраженная общая реакция организма блокируется иммунными факторами компенсации.

Декомпенсированная

Ухудшенный вариант тонзиллита с наличием местных признаков хронических  воспалительных процессов, а также сопутствующих ему заболеваний, включая:

  • ангину;
  • паратонзиллит;
  • абсцесс;
  • патологии с отдаленной локацией (сердечнососудистая, мочеполовая и другие системы).

Обратите внимание! Хронический тонзиллит в любой форме с любой симптоматикой – опасный фактор аллергизации и инфицирования организма. Микроорганизмы и вирусная инфекция, находящаяся в гландах, использует охлаждение и ослабление защитных механизмов организма для провоцирования обострений. Речь идет об ангинах и паратонзиллярных абсцессах.

Заболевания – спутники хронического тонзиллита

Хроническому воспалительному процессу в миндалинах могут сопутствовать самые различные заболевания,  косвенно или неразрывно связанные с ним.

Основной перечень болезней-спутников:

  • поражение тканей и сосудов, включая ревматизм, красную волчанку, склеродермию и другие;
  • поражение кожи, включая псориаз, экзему, полиморфную экссудативную эритему;
  • нефрит;
  • нарушение функциональности периферических нервов – например, радикулит.

Важно! Фактор наличия в области гланд длительной тонзиллогенной интоксикации (травление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов) может спровоцировать развитие таких опасных заболеваний, как тромбоцитопеническая пурпура и геморрагический васкулит.

Следует учитывать, что незначительное превышение нормального показателя температуры, неприятные шумовые ощущения в ушах, ухудшающаяся вазомоторная дисфункции носа (нарушение дыхания), вегетативные проблемы, включая вестибулярную дисфункцию (головокружение, головные боли, нарушение координации движений и т.д. и т.п.) также часто являются следствием вялого и длительного по времени воспалительного процесса.

Хронический тонзиллит. Методики терапии, современные подходы

Прежде, чем определить действия, необходимо точно установить форму болезни.

При обнаружении у ребенка декомпенсированного вида патологии,  придется учитывать еще и сопутствующие патологии.

Тонзиллит в хронической форме. Предварительные медицинские меры при лечении

К таким обязательным мерам относится:

  1. санация полости рта с терапией зубов, пораженных кариесом;
  2. лечение патологий носа;
  3. устранение инфекции в придаточных пазухах носа.

Современная медицина использует как хирургическое вмешательство, так и консервативные методики воздействия на миндалины и на организм в целом.

Оба направления – это разнообразие лечебных подходов и практик в зависимости от конкретного случая.

Оперативные методы

Проводятся:

  1. в случае декомпенсированного заболевания;
  2. если другие методы, применяемые в течение длительного срока, результатов не дали, а зафиксирован риск развития осложнений.

Внимание! Зачастую рекомендуют удаление гланд, вообще не делая попыток помочь. Консервативные способы, подобранные опытным врачом и соблюдение всех предписаний дает хороший результат в подавляющем большинстве случаев.

Оперативный метод удаления миндалин

Когда удалять гланды у ребенка?

К операции должны быть веские основания. Люди не избавляются от головы по причине ее боли. Такое лечение выглядит абсурдным. В организме нет ненужного органа, каждый призван решать свою задачу.

Тонзиллэктомия (удаление гланд), это не процедура, проводимая, как говорят медики,  по жизненным показаниям. Необходимо испробовать все имеющиеся на данный момент времени методы и тогда принимать решение.

Существует:

  1. Удаление гланд полностью.
  2. Удаление частичное.
  3. Гальванокаустика и диатермокоагуляция.
  4. Удаление гланд при помощи лазера.
  5. Ультразвуковая терапия.
  6. Криохирургический метод (гланды замораживаются).

Криохирургия показана при гландах небольшого размера, часто перед проведением процедуры проводят предварительную обработку тканей ультразвуком. Такой способ обеспечивает практически устранение побочных действий тканей, обработанных в процессе процедуры, и улучшают процесс регенерации, сокращая реабилитационный период.

Криохирургический метод удаления гланд

Противопоказания к удалению гланд (тонзилэктомии)

  1. Заболевания крови (гемофилия).
  2. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и некоторые болезни почек.
  3. Сложно протекающий сахарный диабет.
  4. Туберкулез в активной форме.
  5. Любые острые инфекции.
  6. Беременность в последнем триместре.
  7. Менструация.

Важно! При перенесенной недавно ангине необходимо выдержать определенный срок (не менее трех недель в случае отсутствия осложнений).

Консервативные методы

Терапия рекомендована:

  • При компенсированном виде.
  • В случае декомпенсированной формы, протекающей с частыми рецидивами болезни.
  • Когда хирургическая операция не показана из-за индивидуальных факторов.

Эффективные методы лечения тонзиллитов без операции:

1.Мероприятия, направленные на повышение иммунитета, включающие обычные банальные, и, тем не менее, действующие рекомендации – баланс активной деятельности и отдыха, правильную систему питания, двигательную активность, лечение на курорте, прием по назначению опытного врача:

  • биостимуляторов,
  • гамма-глобулина,
  • препаратов железа,
  • витаминно-минеральных комплексов.

2.Прием гипосенсибилизирующих препаратов, необходимых для  устранения аллергических реакций организма и общей иммунокоррекции:

  • кальция,
  • антигистаминных средств,
  • аскорбиновой кислоты;
  • эпсилон-аминокапроновая кислоты и др.

3.Специально разработанные с целью коррекции иммунитета препараты – прием курсом:

  • левамизола,
  • тактивина,
  • продигиозана,
  • тималина,
  • тимагена,
  • И.Р.С.-19,
  • бронхомунала,
  • рибомунила и т.д. (все – по назначению врача-иммунолога и после прохождения медицинских исследований, подтверждающих снижение защитных сил).

4. Рефлекторные методы воздействия:

  • новокаиновая блокада,
  • сеансы иглорефлексотерапии,
  • мануальное лечение шейного отдела позвоночного столба (практика показывает большой процент нарушений подвижности черепно-шейной зоны и спазмов коротких разгибателей шеи у пациентов всех возрастных групп, страдающих хроническим тонзиллитом).

5. Санирование гланд и их регионарных лимфатических узлов (является сугубо врачебной манипуляцией, требующей соответствующей квалификации и опыта).

Для чего нужно

промывание лакун гланд

?

Необходимая врачебная манипуляция, направленная на удаление содержимого (гной и пробки) гланд.

промывание лакун гланд

Промывание миндалин. Как проводят процедуру?

Используется специальный шприц с канюлей и дезинфицирующие растворы.

Жидкости для промывания:

  • специальные антисептики;
  • антибиотики;
  • ферментированные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • противоаллергические медикаменты;
  • иммуностимулирующие вещества;
  • биологически активные жидкости и др.

Внимание! Процедура промывания дает высокий эффект, способствуя устранению воспалительного процесса и уменьшению гланд в размерах.

Отсасывание гноя из гланд

Используется электроотсос с канюлей, с помощью которой удается убрать жидкое содержимое. Применение специального наконечника и вакуумного колпачка подводится лекарственный раствор в обрабатываемую зону и промывается вся лакуна.

Зачем вводить лекарственные вещества в лакуны гланд?

Используется эмульсия, паста, мазь, масляная взвесь, которая длительное время может находиться в лакунах и оказывать свое воздействие. Спектр медикаментов аналогичен жидкостям для промывания.

Как делают уколы в гланды и зачем?

Делается инъекция с помощью шприца с иглой и вводится непосредственно в пораженную ткань гланд и окружающие ткани, подобранные индивидуально лекарственные средства.

Минусы метода:

  • вытекание препаратов;
  • незначительная концентрация лекарства в тканях;
  • болезненность процедуры.

Примечание. Некоторое время назад специалистами из Украины (г.Харьков) был предложен новый метод инъекций в гланды, показавший хороший результат.  Маленькому ребенку проводилась процедура с помощью специальных насадок, имеющих множество иголочек малого размера.  Таким образом, удалось пропитать ткани медикаментом и предотвратить вытекание препарата. Методика широкого распространения, к сожалению, не получила.

В последнее время некоторые врачи пытаются лечить сложно протекающие формы тонзиллита введением в миндалины иммуномодуляторов, например, тималина и тимогена. Такое решение обусловлено обеспечением местного иммунитета.

Смазывание гланд раствором

Часто используемые средства:

  • раствор Люголя;
  • колларгол;
  • раствор хлорофиллипта в масле;
  • прополис (спиртовая настойка) плюс кукурузное или облепиховое масло;
  • раствор йоддицерина и йодинола и др.

Полоскание горла при воспалении гланд

Полоскание горла при воспалении гланд

Такую процедуру можно проводить в домашних условиях. Существует огромное количество домашних рецептов.

Физиотерапия при хроническом тонзиллите

Заболевание лечат с помощью:

  • ультразвука;
  • микроволн;
  • лазерного луча;
  • СВЧ;
  • индуктотермии;
  • ультрафиолета;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • аппаратов виброакустических;
  • грязей;
  • ингаляции и других методов.

Курсы составляют от 10 до 15 сеансов, включая как  врачебные манипуляции, так и физиотерапевтические методы. Лечение должно быть комплексным, с воздействием на все звенья патологических процессов. Рекомендовано проводить два курса в год (осень, весна).

Пример алгоритма лечения практикующего врача

Промывание гланд. Производится распылителем с созданием компрессионного давления. Это намного удобнее и эффективнее, чем шприцами с канюлей.

Воздействие:

  • удаление гноя;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • гидромассаж гланд.

Лекарственные препараты включают применение жидкостей:

  • настойку японской софоры;
  • календулу в растворе;
  • хлорофиллипта;
  • ротокана;
  • эвкалипта;
  • сангвиритрина;
  • хлоргексидина;
  • микроцида;
  • диоксидина;
  • декасана и др.

Опытные врачи избегают активного применения антибиотиков, в связи с большим количеством побочных действий (снижение иммунитета, развитие грибков и т.д.)

Смазывание гланд. Проводится через пару минут после промывания. Обильно  смазываются гланды и  задняя стенка глотки:

  • раствором Люголя вместе с настойкой прополиса (5:1 для ребенка, 2:1 для взрослого);
  • йоддицерином как в качестве самостоятельного компонента, так и с препаратом септадин (хлоргексидин) в соотношении один к одному;
  • гексоралом;
  • масляным раствором хлорофиллипт;
  • колларголом;
  • клотримазолом;
  • бетадином;
  • стоматидином и др.

Закладывание мази. Используется слегка подогретая мазь, которая закладывается с помощью шприца во все лакуны. Лучший результат показало закладывание мазей после предварительного промывания (чередование процедур через день).

Рекомендовано применение таких мазей:

  • гиоксизона;
  • пропоцеума;
  • при грибках клотримазола;
  • флуцинара;
  • интерферона в виде мази при сниженном иммунитете.

Физпроцедуры. Показаны курсы:

  1. Фонофореза (ультразвуковая терапия со специально подобранными лекарствами), проводимая наружно в область глад (проекционно), время около восьми минут с воздействием на каждую строну.
  2. Лечения лазерным лучом (применение гелия, неонового лазера на гланды или инфракрасного луча снаружи)
  3. Магнитолечения.
  4. Виброакустической терапии (аппаратное лечение, «Витафон»)
  5. Светолечения (лампа «Биоптрон»).
  6. Д*арсонваля.
  7. Индуктотермии.

Орошение гланд. Проводится по окончанию курса физметодов (10 сеансов).

Используются препараты для обработки задней стенки глотки:

  • Гевалекс.
  • Тимсал.
  • Стопангин.
  • Аэрозольный хлорофиллипт и др.

Как дома лечить хронический тонзиллит?

Одновременно с лечебными мероприятиями можно:

  • Полоскать горло различными средствами (яблочным уксусом, травой чистотела, спиртовыми настойками лекарственных трав, разбавленных водой, готовыми средствами – ротоканом, элекасолом.

    Как дома лечить хронический тонзиллит

    Полоскания можно чередовать – например, неделю одним средством, следующие семь дней – другим и так далее.

  • Принимать антисептик (Себидин), рассасывая во рту.
  • Использовать самостоятельно приготовленную смесь для лечения, состоящую из натертой на мелкой терке моркови (две полные столовые ложки), меда (одна ложка с верхом, столовая), аскорбиновой кислоты и спиртовой настойки прополиса (от пяти до пятнадцати капель, в соответствии с возрастом). Ингредиенты хорошо размешиваются и небольшими порциями рассасываются во рту, при этом нужно плотно прижимать смесь языком к небу. Через время смесь можно проглотить. При добавлении к веществам раствора Люголя (8-10 капель, или йоддицерина), а также  таблетки стрептоцида смесь показала хороший эффект при ангинах.
  • При диагнозе у детей хронический тонзиллит, отягощенный гипертрофией гланд, следует дополнительно принимать гомотоксические препараты – лимфомиозот, Ангин-хеель (Компания «Хеель», Германия).
  • Для закрепления результатов терапии показан прием гомеопатических медикаментов (ангин-гран, тонзилотрен, тонзилгон).
  • Использовать средства для повышения защитных функций, содержащие микроэлементы (особенно селен), целебные травы (эхинацея), водоросли (спирулина).

Сезонные домашние меры при часто повторяющемся тонзиллите

Дважды в год проводить курсы:

  1. Полоскания зева самыми разнообразными средствами.
  2. Использование после процедуры таблеток антисептиков. Хороший результат показал прием себидина, эфизола, фарингосепта и т.д.
  3. Применять смесь для рассасывания, рецепт которой приведен выше.
  4. Открыть домашний физиотерапевтический кабинет.
  5. Часто болеющим пить готовые аптечные препараты, например бронхоимунал, рибомунил, имудон, лисобак (только после консультации у врача).
  6. Проводить закаливающие процедуры (грамотно, чтобы не навредить).

Выводы. Лечение такой болезни, как хронический тонзиллит – задача, требующая усилий. В настоящее время существуют эффективные методы, которые позволяют справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений. Для получения результата нужна дисциплина и самоконтроль.

Doktornos.ru

«),»px»==e.how.outgoing.px_s?jQuery(window).scroll(function(){jQuery(this).scrollTop()>e.how.outgoing.after&&s&&(s=!1,jQuery(«.flat_pm_outgoing.»+f).addClass(«show»))}):setTimeout(function(){jQuery(«.flat_pm_outgoing.»+f).addClass(«show»)},1e3*e.how.outgoing.after),jQuery(«body»).on(«click»,».flat_pm_outgoing .flat_pm_cross»,function(){jQuery(this).parent().removeClass(«show»)})}}}}function flat_jQuery_is_load(){if(flat_pm_arcticmodal_load(),flat_pm_arr.length>0){jQuery(‘[data-flat-attr=»img»]’).each(function(){var e=jQuery(this);e.parent().is(«a»)&&e.parent().attr(«data-flat-attr»,»a-img»),e.parent().is(«p»)&&e.parent().attr(«data-flat-attr»,»p-img»),e.parent().parent().is(«p»)&&e.parent().parent().attr(«data-flat-attr»,»p-img»)});var e=new Date,t={},r=!0;t.client_width=window.innerWidth,t.client_date=e.getFullYear()+»-«+(2==(e.getMonth()+1+»»).length?e.getMonth()+1:»0″+(e.getMonth()+1))+»-«+(2==(e.getDate()+»»).length?e.getDate():»0″+e.getDate()),t.client_time=(2==(e.getHours()+»»).length?e.getHours():»0″+e.getHours())+»:»+(2==(e.getMinutes()+»»).length?e.getMinutes():»0″+e.getMinutes()),t.client_block=detectAdb_var,t.client_country,t.client_city,t.content_until=jQuery(«.flat_pm_start»).nextUntil(«.flat_pm_end»),t.client_os=flatDetect.OS,t.client_browser=flatDetect.browser,t.client_referer=flatDetect.referer;for(var a=0;anew Date(t.client_date+»T»+flat_pm_arr[a].date.time_to+»:00″)||new Date(t.client_date+»T»+t.client_time+»:00″)new Date(flat_pm_arr[a].date.date_to+»T00:00:00″)||new Date(t.client_date+»T00:00:00″)

Хронический тонзиллит – это весьма распространенное заболевание, которое может выражаться в качестве широкого спектра симптомов, соответствующих конкретной стадии и форме. На сегодняшний день методы лечения, которые практиковались не так давно, устарели, вследствие чего эффективность и безопасность терапевтического процесса увеличилась в несколько раз. Именно по этой причине в данной статье рассмотрены основные принципы лечения описываемого недуга, которые позволят максимально быстро и безопасно победить болезнь.

Хронический тонзиллит — что это такое?

Для того чтобы дать определение тонзиллиту, следует немного углубиться в анатомию. Иммунная система человека состоит из большого количества органов, в число которых входят миндалины. Небные миндалины отвечают за создание иммунитета, а так же способствуют адекватному протеканию процессов кроветворения. Однако при определенных обстоятельствах в этих миндалинах начинается воспаление хронического характера, которому свойственны периоды ремиссии и обострения.

Стоит отметить, что именно небные миндалины играют наиболее важную и активную роль в создании иммунитета. Период взросления, а именно возраст до 7-8 лет является наиболее опасным для возникновения заболевания. В это время миндалины работают наиболее интенсивно, чтобы полноценно сформировать иммунитет, в результате чего сами оказываются «под ударом». Воспаления в данном органе в детском возрасте – это обязательный процесс, способствующий становлению иммунной системы, однако в ряде случаев ситуация приобретающий патологический характер.

При этом рассматриваемое заболевание встречается и у взрослых, но в этом случае последствия могут быть самыми разнообразными. Тонзиллит хронического типа требует постоянной поддерживающей терапии и профилактики, поскольку не долеченный недуг может сопровождаться поражением внутренних органов, в том числе сердца, почек, суставов и т. д.

Причины возникновения заболевания

Хроническая форма тонзиллита возможна только в случае постоянно рецидивирующего процесса, вызывающего воспаление в небных миндалинах. К факторам, которые в большей степени способствуют развитию недуга, относят ангины. Нужно отметить, что неоднократное перенесение гнойной или другого вида ангины, приводит к местному, а так же общим изменениям работы иммунной системы.

Стоит заметить, что описываемый недуг может вызвать целый ряд синдромов, среди которых отдельно выделить необходимо следующие:

  • патологическое искривление носовой перегородки;
  • острый или хронический ринит, синусит, воспаленные аденоиды;
  • воспаление и кровотечение из десен;
  • зубной ряд, пораженный кариесом;
  • нарушение физиологии дыхания и пр.

Симптомы и признаки хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит характеризуется комплексом симптоматических проявлений, что позволяет качественно дифференцировать недуг от других болезней, проводя эффективную диагностику. Таким образом, проявления заболевания могут иметь следующий вид:

  • возникновение отечности локализованной в области носоглотки;
  • изо рта появляется неприятный характерный запах;
  • повышенная температура тела, которая не проходит сама собой в течение длительного периода времени;
  • боль в горле, которая то усиливается, то становится умеренной;
  • гнойные пробки в горле;
  • общий астенический комплекс, выражающийся в качестве быстрой утомляемости и слабости;
  • при глотании пищи или питья горло реагирует воспалительными реакциями;
  • воспаляются и начинают болеть гланды и т. д.

Стоит заметить, что начинается рецидив хронического тонзиллита с того, что в горле возникает легкая болезненность и першение. Возникает ощущения ломоты в суставах, дыхание учащается, возможна отдышка. При этом можно отметить значительное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Голос в данном случае также видоизменяется.

Формы: компенсированная и декомпенсированная

Описывая такой синдром как хронический тонзиллит, следует помнить, что он имеет две формы, определяющие его динамику протекания и последствия. Таким образом, необходимо описать каждый из видов недуга:

  1. компенсированный – в данном случае иммунная система способно самостоятельно бороться с инфекцией, подавляя воспалительный процесс, затрагивающий миндалины;
  2. декомпенсированный – в этой ситуации миндалины, будучи инструментом первой линией обороны иммунитета, в наибольшей мере страдают от инфекционного поражения. Патогенные микроорганизмы поражают миндалины, вследствие чего они становятся рассадником инфекции и полностью утрачивают свои функции.

Следует понимать принцип возникновения процесса: из внешней среды в организм через дыхательные пути или с пищей стремятся попасть бактерии и вирусы. Каждый из агентов в первую очередь сталкивается с небными миндалины, которые при необходимости включают в борьбу всю иммунную систему. Этот самый процесс — «война» иммунитета с инфекцией — и называется тонзиллитом, а его формы – это степень выраженности процесса.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда?

Стоит заметить, что именно хронический процесс подразумевает под собой заболевание, которое остается с его обладателем в течение всей жизни. При этом, находясь в периоде ремиссии недуг, может и вовсе не напоминать о себе. Однако, известно, что тонзиллит хронического типа приводит к необратимым изменениям тканей миндалин. То есть, в данном случае пораженный орган иммунной системы не сможет полноценно защищать организм от болезнетворных агентов.

При компенсированном типе болезни больной может довольно хорошо себя чувствовать, реализуя сезонную ежегодную терапию. Полностью отказаться от нее в большинстве случаев не удается, так как описываемое мероприятие является поддерживающим. Если был диагностирован декомпенсированный тип тонзиллита, то лечение будет иметь более радикальный характер, в результате чего удаляется поврежденный орган, соответственно и недуг перестает быть актуальным навсегда.

Как и чем лечить заболевание в домашних условиях

Методов терапии описываемого недуга достаточно много – все они направленны на стимуляцию работы иммунной системы, а также уничтожению инфекции, вызывающей воспаление. Все лечебные подходы условно можно разделить на три основные группы: самостоятельное, клиническое и хирургическое. Каждый из подходов актуален на определенных этапах развития недуга и может быть применен как основной терапевтический метод. Именно по этой причине ниже подробно описаны основные инструменты лечения хронического тонзиллита в домашних условиях без помощи врача.

Лечение антибиотиками во время обострения

Антибиотическое лечение уместно только в периоды обострения заболевания, в рамках ремиссии оно не актуально. Антибиотики в подобной ситуации используют чаще всего первого ряда – пенициллины. Благодаря своим свойствам, лекарство уничтожает очаг развития недуга, предотвращая дальнейшее прогрессирование. Стоит заметить, что антибиотические средства имеют вид инъекций и назначаются лечащим врачом с учетом индивидуального состояния организма больного, а также общей картины болезни. Описываемый подход считается весьма эффективным и необходимым, однако лечение только антибиотиками не даст необходимого результата, так как требуется комплексный подход.

Чем полоскать горло при тонзиллите

Полоскание при хроническом тонзиллите – это обязательный и самый первый шаг на пути к выздоровлению. Наиболее успешными инструментами для полоскания считаются раствор морской соли и фурацилина. Для приготовления первого понадобится растворить в половине стакана теплой воды одну чайную ложку соли. Для изготовления фурацилинового раствора следует в одном литре кипятка развести 10 таблеток медикамента.

После приготовления лекарственных смесей нужно приступать к терапии, которую следует реализовывать в течение 1-2 дней, когда недуг находится в остром состоянии. Полоскать горло нужно каждый час, выполаскивая по одному стакану смеси. Если все было реализовано согласно правилам, то состояние больного значительно улучшается уже после первого дня лечебных процедур.

Какие народные средства помогут избавиться от заболевания

В рамках народной терапии существует большое количество рецептов, которые действительно способствуют улучшению состояния больного. Так, например, можно использовать полоскание, приготовить которое можно смешав по чайной ложке соду и соль и разведя их в стакане теплой воды. Полезно в подобной ситуации просто жевать прополис, или пить горячий чай. В чей можно добавлять мед, мяту и ромашку – это придаст вкусу напитка большей пикантности и повысит его лечебные свойства. Считается, что высоким противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом обладает настой из корня солодки или имбиря, которые следует заливать кипятком и настаивать в течение часа.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Технология удаления миндалин была разработана еще в древней Греции, где уже тогда успешно практиковалась. Сегодня этот хирургический процесс не представляет никакой сложности и может быть реализован фактически в любой больнице, где имеется ЛОР отделение. Сегодня, благодаря современным методам лечения, хирургическое вмешательство проводится не так часто, как десять лет назад, а лишь только в том случае, когда миндалины уже не могут выполнять свои прямые функции.

Нежелательна операция из-за того, что миндалины – это необходимый компонент, без которого иммунная система начинает работать по-другому. Если существует возможность сохранить орган, то реализуются все возможные мероприятия.

Чем опасно заболевание: возможные осложнения

Важно понимать, что хронический тонзиллит требует систематического лечения, в противном случае запущенный процесс может приводить к нарушению работы всего организма. Чаще всего описываемый недуг запускает проблемы в работе сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной и дыхательной систем.

К какому врачу обратиться за диагностикой

Лечением и диагностикой описываемого заболевания занимается ЛОР-врач, или как его еще называют ухо-горло-нос. Данный специалист может компетентно поставить диагноз, проведя необходимые диагностические мероприятия, после чего приступить к терапии.

Заразен ли хронический тонзиллит?

Можно утверждать достаточно твердо, что хронический тонзиллит не может передаваться ни каким образом. Воспаление миндалин возникает вследствие перенесения какого-либо процесса возникшего в носоглотке ранее и недействительного на данный момент. Однако стоит помнить, что существует профилактика недуга, которая заключается в своевременном лечении всех возможных болезней. Если соблюдать ее основные правила, то никакой хронической тонзиллит вовсе не грозит.

Отзывы

Миша: Мне в детстве так хорошо подлечили хронический тонзиллит, что сейчас я уже и не вспоминаю про него. Меня для этого водили в поликлинику, где делали промывания горла. Процедура не из приятных, но помогает на 100%.

Вика: Достаточно давно страдаю от тонзиллита – постоянно приходится антибиотики прокалывать, да всякие другие лекарства использовать.

Кира: Мне не так давно вырезали миндалины – операция очень хорошо прошла, себя после нее так же чувствовала. Не знаю, что будет дальше, но сегодня мне очень классно жить без тонзиллита.

Небные миндалины являются частью защиты организма и берут на себя наибольший удар среди остальных представителей лимфоидного глоточного кольца. В период воспалительных процессов на их поверхности скапливается значительное количество возбудителей, продуктов жизнедеятельности микробных клеток, лимфоцитов, что проявляется визуальными изменениями (гиперемией, отечностью, гнойными пробками, мелкоточечными кровоизлияниями). Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – вынужденный вариант лечения, если другие способы врачом были опробованы и эффекта не принесли.

Когда необходимо удаление?

Хроническое воспаление небных миндалин опасно своими осложнениями со стороны сердца, опорно-двигательного аппарата, почек, поэтому тонзиллэктомия считается вынужденной мерой. Вмешательство необходимо пациентам в следующих случаях:

  • тонзиллит у взрослых, сопровождающийся частыми рецидивами (7 зафиксированных в медицинской документации случаев за год, по 5 случаев за последние 2 года или по 3 случая за каждый из последних 3 лет);
  • хроническое воспаление миндалин в степени декомпенсации;
  • появление токсико-инфекционной патологии (ревматизм, полиартрит, болезни почек, щитовидной железы, сердца и кожных покровов) на фоне тонзиллита;
  • значительное увеличение небных миндалин в объеме, что создает препятствия нормальному глотанию, дыханию;
  • ангина, которая сопровождается осложнениями гнойного характера (паратонзиллярный, интратонзиллярный, ретрофарингеальный абсцесс, флегмона).

Во всех случаях, кроме последнего, хирургическое вмешательство проводится после того, как острые проявления стихают.

В случае осложнений гнойного характера тонзиллэктомию у взрослых выполняют в сочетании с ударными дозами антибактериальных препаратов.

У детей удаление миндалин проводится в декомпенсированной стадии их воспаления, при устойчивости возбудителей к антибиотикам, расстройстве дыхания из-за гипертрофии гланд. Хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем воспалении легких и бронхоэктатической болезни, а также появлении токсико-инфекционных и гнойных патологий на фоне хронического тонзиллита.

Когда эктомия не проводится?

Существуют абсолютные и временные состояния, при которых вмешательство не проводится. К абсолютным относят:

  • злокачественные процессы крови, геморрагические синдромы;
  • тяжелые болезни нервной системы;
  • туберкулез в активной форме;
  • системные заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
  • аномалии сосудов глотки.

Временные противопоказания, при которых тонзиллэктомия откладывается на определенный срок:

  • инфекционные болезни в продромальной или острой стадии;
  • переход хронических заболеваний в острую форму (включая и ЛОР-патологию);
  • бронхоаденит туберкулезного происхождения;
  • период менструации;
  • состояние, требующее санации ротовой полости;
  • высыпания на коже гнойничкового характера;
  • наличие кетоновых тел в моче при сахарном диабете;
  • эпидемические вспышки респираторных вирусных инфекций и полиомиелита.

Подготовка к удалению гланд

За несколько дней проводят контрольный осмотр состояния небных миндалин, горла, шеи. Пациент сдает общие анализы (кровь, моча), биохимию, определяется состояние системы свертывания, группа крови и резус-фактор. Обязательными считаются анализы на инфекции (сифилис, гепатиты).

Уточняется состояние аллергологического анамнеза. В случае, если пациент слишком эмоциональный, за 2-3 дня ему назначают успокоительные препараты. Вечером перед манипуляцией допускается легкий ужин, утром нельзя есть, а если будет проводиться общий наркоз, то и пить.

Методы вмешательства

Современная оториноларингология имеет в своем арсенале достаточно способов тонзиллэктомии, которые отличаются друг от друга объемом вмешательства, техникой проведения, кровопотерями, длительностью восстановления пациента.

Экстракапсулярная тонзиллэктомия

Это классика хирургического вмешательства, наиболее часто применяемая в лечении у взрослых и детей. Для ее выполнения необходим общий или местный наркоз (выбор по обсуждению с оперирующим специалистом). Гланда вырезается и извлекается при помощи скальпеля, ножниц и проволочной петли.

Пересеченные сосуды прижигаются электрокоагулятором. Болевой синдром после вмешательства средней степени, пациент восстанавливается достаточно быстро. Рецидивы, как правило, не возникают. Недостатком операции считаются возможные осложнения из-за высокого риска травматизации окружающих тканей:

  • гематома, кровотечение;
  • образование флегмоны;
  • скопление воздуха в подкожной клетчатке;
  • воспалительные процессы языка, слизистой полости рта, среднего уха;
  • частичный паралич нервов.

Эктомия микродебридером

Микродебридер представляет собой инструмент, имеющий лезвие на конце, который способен вращаться с большой скоростью. Методика позволяет достаточно аккуратно воздействовать на саму миндалину и окружающие ткани. Во время вмешательства гланду можно иссечь, а ее капсулу оставить (вопрос решается оперирующим специалистом). Болевой синдром после эктомии незначительный, пациент восстанавливается быстро.

Электрокоагуляция

Используется электрический ток высокой частоты. Положительной стороной процедуры является минимальная кровопотеря во время вмешательства. Недостатки – травматизация окружающих тканей высокой температурой, длительное заживление, значительный болевой синдром.

Удаление ультразвуком

Для иссечения миндалины используется ультразвуковой скальпель. Рассечение тканей происходит путем действия высокочастотных колебаний, этим же способом останавливается кровотечение из мелких сосудов. Температура при проведении манипуляции ниже, чем при использовании электрокоагуляции, что свидетельствует о более щадящем действии на окружающие ткани. Пациент, которому проводили удаление гланд таким способом, быстрее восстанавливается после вмешательства.

Радиочастотная абляция

Тонзиллэктомия проводится посредством влияния радиоволновой энергии на ткани и ее дальнейшем превращением в тепловую. Удаление проводится с использованием местного обезболивания. Во время вмешательства в гланду внедряют специальный зонд, подключенный к аппарату, через который поступает радиоволновое излучение.

На протяжении определенного времени после манипуляции гланда рубцуется и атрофируется, то есть она не иссекается, а значительно уменьшается в объеме. Этот метод хорош, если пациент страдает от синдрома ночного апноэ, ему трудно глотать, дышать из-за гипертрофии миндалин.

Инфракрасный лазер

Вмешательство инфракрасным лазером действует разрушительно и прижигающе на ткани организма. Преимущество метода заключается в том, что воздействие лазером повышает температуру лимфоидной ткани всего на несколько градусов, что значительно уменьшает развитие осложнений и болевого синдрома.

Риск появления боли, отечности и кровотечения после эктомии минимален. Пациент восстанавливается быстро.

Углеродный лазер

Воздействие углеродным лазером приводит к испарению лимфоидной ткани. Этот метод позволяет не только устранить гипертрофию гланд, но и иссечь все возможные карманы, в которых обычно собираются частички пищи и микробные клетки.

Хронический тонзиллит диагностируют у 20% пациентов, страдающих заболеваниями горла. Чаще всего развитие патологии вызывается многократными рецидивами ангины, и отсутствием качественного лечения. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите является радикальной мерой и проводится при наличии определённых показаний.

Показания к удалению миндалин

Операция по удалению миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом становится обязательной в следующих случаях:

  1. При частых обострениях (более 4 эпизодов на протяжении одного года), низкой эффективности консервативной терапии.
  2. В случае постоянного скопления гнойных масс в лакунах и тканях гланд.
  3. При ослабленной иммунной защите, вызванной неспособностью миндалин защищать организм от проникновения инфекций.
  4. При развитии осложнений тонзиллита, распространяющихся на различные органы и отделы организма (почки, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат).
  5. В случаях значительного увеличения миндалин в размерах, приводящего к повышенному риску нарушения дыхания, возникновения в области гланд, гортани, носоглотки, верхних дыхательных путей абсцессов и гнойных воспалений.

Хирургическое лечение рекомендуется больным, у которых хроническая форма тонзиллита приводит к значительному ухудшению качества жизни, хронической усталости, понижению работоспособности, быстрой утомляемости.

Во время операции применяется один из двух способов – тонзиллотомия или тонзиллэктомия. В первом случае удалению подлежат только поражённые участки гланд. Тонзилэктомия заключается в полном удалении нёбных миндалин, включая соединительно-тканную капсулу.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите – мнение специалистов

Существует распространённое убеждение, что после удаления гланд болезнетворные бактерии станут беспрепятственно проникать в организм человека. Некоторая доля правды в подобном утверждении присутствует, однако часто тонзиллэктомия является единственным способом избежать развития серьёзных осложнений.

Многие специалисты поясняют – организм взрослого человека располагает другими иммунными механизмами, способными защищать его от инфекций. А постоянно воспалённые миндалины не способны выполнять свою основную функцию, становятся очагом воспаления и патологических процессов.

Проведение операции на надлежащем уровне и добросовестное отношение пациента к прохождению восстановительного этапа в большинстве случаев становятся гарантией полного избавления от патологии и полноценной жизни без постоянных обострений заболевания.

Как подготовиться к операции

Удаление гланд (резекция) относится к полноценной операции, в связи с чем перед хирургическим вмешательством проводится детальное обследование пациента. В обязательном порядке показаны:

  • сдача крови на RW, необходимая для выявления резус-фактора и группы;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из зёва для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови, служащий уточнению уровня содержания в ней холестерина, билирубина, мочевины и т.д.;
  • коагулограмма;
  • кардиограмма.

Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких. Заключительным этапом подготовки к резекции становится изучение терапевтом результатов лабораторных исследований и подробная консультация.

За месяц до планируемой операции пациент должен отказаться от приёма некоторых лекарственных средств. В течение недели, предшествующей операции, требуется принимать препараты, улучшающие свёртываемость крови.

В день проведения тонзиллэктомии запрещено есть и пить. Если у пациентки, нуждающейся в хирургическом лечении, идут месячные, процедуру отменяют до их завершения.

Как удаляют гланды – виды операций

Традиционный метод удаления миндалин состоит в использовании проволочной петли и хирургических ножниц. Такая операция отличается болезненностью и травматичностью, способна вызывать кровотечения, требует применения общего наркоза, в связи с чем применяется довольно редко.

В современной медицине для проведения тонзиллотомии и тонзиллэктомии прибегают к следующим методам:

  1. Криодеструкции, состоящей в использовании жидкого азота для замораживания и отмирания повреждённых тканей. Данный способ малотравматичен, позволяет сохранять здоровые части миндалин, отвечающие за выработку иммунных клеток, обеспечение местного иммунитета и защиту от проникновения в организм патогенной микрофлоры. Для полного удаления гланд часто требуется неоднократное проведение процедуры.
  2. Лазерному лечению, позволяющему одновременно удалять повреждённые участки миндалин и прижигать сосуды, минимизируя таким образом риск кровотечения. Метод известен в качестве малотравматичного, и не требующего длительной реабилитации.
  3. Электрокоагуляции – использованию электротока высокой частоты, обеспечивающему удаление больных гланд при низком риске развития геморрагии. Многие специалисты рассматривают данный метод как нежелательный в связи с высокой вероятностью послеоперационных последствий, вызываемых воздействием электричества на прилегающие к миндалинам здоровые ткани.
  4. Ультразвуку, производящему хирургические действия с помощью ультразвуковых вибраций и специального скальпеля. В процессе такой операции происходит свёртывание крови, благодаря чему отсутствует риск значительной кровопотери.
  5. Применению микродебридера – технологии, состоящей в использовании специального инструмента с вращающимися лезвиями. Данная методика считается щадящей, применяется для неполного удаления тканей миндалин.

В некоторых клиниках для удаления гланд прибегают к радиочастотной абляции и биполярной радиочастотной абляции. Первый способ заключается в использовании монополярной радиочастотной энергии. Превращаясь в тепловую, она вызывает разрушение больных участков. В результате ткань миндалин постепенно рубцуется и уменьшается в размерах. В основе биполярной радиочастотной абляции лежит преобразование радиочастотного воздействия и образование ионизированного слоя, разрушающего молекулярные связи без воздействия тепла.

В результате подобного лечения миндалины удаляют не полностью, а лишь уменьшают их в размерах. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные гланды мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Манипуляции проводятся под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который подаётся радиоволновое излучение. Основное преимущество обоих методов – лёгкость выполнения, минимальный дискомфорт для пациента и отсутствие необходимости находиться несколько дней в стационаре. Лечение с помощью радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам – вскоре после операции больному разрешается покинуть медучреждение, и вернуться к повседневным делам.

Как проводится операция

Операция по удалению миндалин осуществляется в несколько этапов

  • анестезирование – общий или местный наркоз, выбор которого определяется анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей пациента;
  • непосредственно удаление миндалин, занимающее от 30 до 45 минут;
  • завершение действия наркоза.

После операции больной некоторое время остаётся в клинике под наблюдением медперсонала. Чаще всего нахождение в стационаре занимает от 3 до 5 дней. В некоторых случаях может потребоваться до 7-10 суток.

К числу осложнений хирургического вмешательства относят вероятность развития кровотечений или инфекции, проявление аллергических реакций на препараты, которые используются в качестве обезболивающих (анестетиков). Перед операцией лицам, предрасположенным к аллергии, показан курс антигистаминных препаратов.

Серьёзные последствия анестезии после удаления миндалин наблюдаются крайне редко – у 1 пациента из 10 000. Вероятность летального исхода составляет 1 случай на 250 000 операций.

Послеоперационный период

После того как гланды или их часть вырезали, восстановление тканей происходит в течение 1-3 недель. В этот период потребуется соблюдать следующие медицинские рекомендации:

  • в первые сутки после операции ничего не есть, пить только воду без газа;
  • далее включить в рацион преимущественно жидкую, неагрессивную пищу (каши, пюре из мяса и овощей, нежирные супы, йогурты);
  • избегать употребления горячих блюд и напитков (стоит принимать еду слегка тёплой);
  • пить достаточное количество чистой воды;
  • отказаться от курения, посещения бань, саун, соляриев;
  • обеспечить голосовой покой, минимальные физические нагрузки;
  • принимать прохладный душ.

В случае выраженных болевых ощущений допустимо принимать Парацетамол или средства на его основе. К запрещённым препаратам относятся Аспирин и Ибупрофен – после операции на миндалинах эти медикаменты способны спровоцировать кровотечение.

Для заживления послеоперационной раны потребуется не менее одной недели. Если в течение этого периода восстановление тканей не наблюдается, следует обратиться к специалисту.

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Операция по удалению гланд не проводится в следующих случаях:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, тахикардии, стенокардии);
  • у пациентов с туберкулёзом, сахарным диабетом, гемофилией, заболеваниями крови, тяжёлой степенью анемии;
  • при обострении хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, наличии онкологических заболеваний;
  • в последнем триместре беременности;
  • при положительном ВИЧ-статусе.

При наличии у больного психических заболеваний хирургическое вмешательство может быть проведено только под общим наркозом.

Может ли быть ангина, если удалены гланды

Вопреки некогда сложившемуся мнению, удаление не является средством, которое на 100% помогает от ангины. Как известно, здоровые миндалины сдерживают проникновение инфекции в организм, препятствуют развитию лор-заболеваний и других патологий. Их отсутствие нередко приводит к развитию различных форм ангины:

  1. Катаральной.
  2. Фолликулярной.
  3. Лакунарной.
  4. Герпетической.
  5. Фибринозной и т.д.

При отсутствии миндалин значительно усложняется терапия ангин, а народная медицина часто оказывается бессильной. В большинстве случаев для лечения пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, применяются сильные антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства.

Отсутствие миндалин также понижает степень защиты органов дыхания. Это способно приводить к частым бронхитам, пневмониям, другим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Именно поэтому большинство специалистов настаивают на том, что миндалины необходимо качественно лечить и стремиться сохранить всеми существующими способами. В отличие от медицинской практики прошлых лет, современные врачи стараются прибегать к удалению гланд только в крайних случаях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *