Множественные эрозии


Эрозия – это «разъедание» эпителия (верхнего слоя кожи и слизистых оболочек), то есть разрушение связей между его клетками. В нашем организме эрозия затрагивает практически любые органы, особенно, богатые железистыми клетками.

Так, эрозия стенки желудка предваряет развитие язвы, также как эрозия тонкой кишки или десны зуба. В основном же, говоря об эрозии, подразумевают изменение в тканях шейки матки.

Формы эрозии шейки матки

В своей практике гинекологи различают истинную эрозию шейки матки и псевдоэрозию, которая встречается гораздо чаще.

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки – распространенное среди женщин репродуктивного возраста физиологическое явление. При этом клетки эпителия не повреждаются, а лишь перемещаются в сторону влагалища, из-за чего при осмотре на этом участке ткани можно увидеть красное пятно, которое создает иллюзию раздражения слизистой.

На самом же деле, покраснение влагалищной поверхности шейки матки в этом случае объясняется лишь различием в переместившихся клетках, что не представляет угрозы здоровью и самочувствию женщины. На слизистой не остается рубца, более глубокие ткани не затрагиваются. В этом случае эрозия шейки матки считается устаревшим термином, хотя и употребляемым. Чаще говорят об эктопии тканей, что правильнее с морфологической точки зрения.

Истинная эрозия шейки матки – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдаются повреждения эпителия, язвочки, трещины и кровотечения на нем. Есть сведения о связи истинной эрозии и злокачественного перерождения клеток – некоторые специалисты называют эрозию шейки матки предраковым состоянием. Без лечения эрозии истинного типа патологический процесс может затрагивать и более глубокие ткани, а также разрастаться в ширину.

Причины эрозии шейки матки

Слизистая оболочка шейки матки выстлана особыми гормоночувствительными клетками – цилиндрическим эпителием, который в процессе менструального цикла претерпевает изменения, готовясь к возможной беременности. Под действием различных факторов часть этих клеток может мигрировать на слизистую влагалища, которая отличается по своему строению и внешнему виду от оболочки шейки матки, в том числе в норме обладает низкой гормоночувствительностью.

В результате смещения клеток цилиндрического эпителия ежемесячно на пораженном участке слизистой возникают несвойственные ей изменения – тогда и говорят об эктопии или дисплазии тканей шейки матки. Факторы, провоцирующие смещение клеток:

  • Гормональные нарушения в организме женщины
  • Прием оральных контрацептивов
  • Родовые травмы
  • Механические повреждения при медицинских манипуляциях (например, установка внутриматочной спирали)
  • Попадание на слизистую едких веществ, в том числе некоторых лекарственных и контрацептивных препаратов
  • Недостаточное выделение смазки при половом акте
  • Инфекции половых органов – в том числе герпес, молочница, уреаплазмоз и другие

Таким образом развивается наиболее распространенный тип эрозии шейки матки – псевдоэрозия. Сложнее бывает определить механизм развития и причины эрозии истинной – здесь также есть предположения о роли травм, инфекций, в том числе папиломавируса человека; кроме того, говорят о генетической предрасположенности.

Диагностика и симптомы эрозии шейки матки

Псевдоэрозия довольно часто не имеет специфических признаков и диагностируется во время профилактического осмотра у гинеколога. Ряд женщин отмечают следующие симптомы эрозии:

  • Боли при половом акте
  • Обильные и болезненные менструации, особенно, при использовании тампонов
  • Изменения цвета и фактуры межменструальных выделений (белей)

Симптомы эрозии истинной более характерны и могут включать в себя кровотечения в период вне менструаций, болезненность внизу живота даже в спокойном состоянии, общую слабость.

Вне зависимости от того, какой тип эрозии подразумевает врач, обязательно проводится кольпоскопия для подтверждения диагноза, а в случае необходимости – и биопсия пораженного участка слизистой.

Лечение эрозии шейки матки

При отсутствии у женщины симптомов и хороших результатах диагностики лечение эрозии шейки матки может не требоваться. В случае обширного поражения или беспокойства со стороны пациентки, участок клеток цилиндрического эпителия удаляется с помощью лазера или радиоволнового воздействия. Широко известное прижигание сегодня не практикуется в силу своей травматичности и болезненности.

Лечение эрозии истинного характера более сложное. Может потребоваться применение гормональных и противовоспалительных препаратов, введение заживляющих средств. Важно установить причину эрозии, определить риск злокачественного течения. Женщинам, которым было проведено лечение эрозии, необходимо встать на учет у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры.

Эрозия шейки матки — основные симптомы:

  • Боль при половом контакте
  • Гнойно слизистые выделения из влагалища
  • Кровянистые выделения при половом контакте

Эрозия шейки матки представляет собой патологический, однако при этом доброкачественный процесс, проявляющийся в форме округлых образований красного цвета, локализованных в области слизистой шейки, диаметр таких образований может достигать порядка двух сантиметров. Эрозия шейки матки, симптомы которой проявляются виде характерных образований, может существовать в нескольких разновидностях, будучи врожденной эрозией, эрозией истинной либо же псевдоэрозией.

Общее описание

Прежде всего, следует отметить, что эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов. Характеризуется течение патологии замещением ввиду воздействия того или иного типа факторов нормального слизистого эпителия в рассматриваемой области эпителием цервикальным цилиндрическим.

Как правило, данное заболевание значительных угроз собой не представляет, хотя бы по той причине, что эрозия сама по себе – процесс доброкачественный, соответственно, стать причиной появления серьезных заболеваний, в том числе и опухолевых процессов, она может в редчайших случаях.

Эрозия шейки матки: вид и расположение

Встречается это заболевание, которое также определяется как эктопия шейки матки, у порядка половины женщин группы репродуктивного возраста, в то время как у женщин, перешедших через рубеж сорокалетнего возраста, оно не возникает. Что касается мнения относительно эрозии и ее пагубности в частности, то оно хотя и является несколько расхожим, однако в большинстве своем специалисты его относят к ряду нормальных физиологически-вариабельных состояний. Рассмотрим ранее отмеченные нами разновидности эрозии более подробно.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия врожденная. Врожденная разновидность данного заболевания заключается в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Отмечается врожденная эрозия в детском возрасте либо в возрасте подростковом, при этом симптоматика у заболевания преимущественно никак не проявляется. Выявление эрозии происходит при кольпоскопии, где определяется наличие ярко-красного участка, не поддающегося окрашиванию при использовании раствора Люголя. Примечательно, что врожденная эрозия не предрасполагает в собственном течении к последующему перерастанию в злокачественные образования, а потому лечение, как правило, не предусматривается.

Эрозия истинная. При истинной эрозии свойственные ей проявления локализуются в области зева (с наружной его стороны, в некоторых случаях – с задней), значительно реже возможна локализация в области губы шейки матки. Истинная эрозия проявляется в виде небольшого в размерах скругленного участка с выраженной окраской, иногда отмечается кровоточивость. Для данного вида эрозии характерным проявлением зачастую является эндоцервицит, в результате которого поврежденная часть слизистой может иметь гнойные выделения. Длительность истинной эрозии составляет порядка 10-14 дней, затем шейка матки покрывается эпителиальными клетками, принадлежащими соседним участкам. Псевдоэрозия является в этом случае следующим этапом развития заболевания.

Псевдоэрозия. Проявляется она в форме округлого участка выраженного красного цвета, в некоторых случаях у него нет конкретной формы, величина диаметра может составлять как несколько миллиметров, так и достигать нескольких сантиметров. Поверхность образования может характеризоваться образованием на ней слизистых выделений, которые в некоторых случаях могут быть гнойными. Длительность течения этого вида эрозии может составлять немало времени, что определяется исходя из особенностей течения воспалительного процесса, ее спровоцировавшего. Опасность псевдоэрозии заключается в возможности рецидивирования, соответственно, в этом случае велика опасность и развития рака, что в обязательном порядке следует учитывать в лечении.

Помимо основных разновидностей эрозии выделяют также следующие ее варианты:

  • Эктропион. В данном случае подразумевается своеобразный выворот цервикальной слизистой, что происходит в результате абортов или после родов.
  • Эндометриоз шейки матки. Характеризуется процессом трансплантации к поверхности шейки матки эндометрия полости матки.
  • Лейкоплакия. Характеризуется ороговением плоского многослойного эпителия.
  • Полипы цервикального канала, полипы шейки матки.
  • Остроконечные кондиломы.

Причины заболевания

  • Механические травмы, появляющиеся в результате грубых и частых половых актов, а также при аборте, родах. При физическом воздействии многослойный плоский эпителий начинает сгущаться, что приводит к последующему формированию воспалительного процесса.
  • Инфекции, передаваемые половым путем. В числе таковых выделяют вирус папилломы, герпес генитальный и прочие заболевания.
  • Неправильность и несвоевременность лечения инфекций половых путей.
  • Рано начатая половая жизнь, позднее начало половой жизни.
  • Редкие половые контакты, или, наоборот, частая смена партнеров.
  • Актуальные нарушения в гормональном статусе, нарушения в менструальном цикле.
  • Изменения иммунологического масштаба (падение иммунитета).
  • Наличие воспалительных заболеваний, актуальных для области органов малого таза (оофорит, сальпингит, эндометрит и пр.).
  • Сочетание некоторых из перечисленных причин.

Возникновение заболевания у пациенток пожилого возраста возможно по причине оказываемого маточным кольцом давления. Помимо этого существует и «физиологическая» эрозия, определяемая у женщин молодого возраста (до 25 лет), располагающая тенденцией к самостоятельному своему заживлению.

Эрозия шейки матки: симптомы

Подавляющее большинство отмеченных случаев заболевания у женщин свидетельствует о том, что оно крайне редко проявляет себя в виде конкретной клинической симптоматики, а потому в большинстве случаев диагностирование заболевания производится случайным образом. Между тем, бывает и так, что обращение пациенток к специалисту происходит на основании возникновения следующих симптомов:

  • кровянистые выделения, не связанные с менструациями, в особенности часто появляющиеся после полового акта;
  • боль при половом акте;
  • гнойно-слизистые выделения (чье возникновение объясняется присоединением воспалительного заболевания к эрозии, в результате чего само оно значительно ухудшается в особенностях собственного течения), которые нередко женщины самостоятельно путают с менструальными выделениями, молочницей или предвестниками выкидыша в случае с беременностью.

Диагностирование эрозии шейки матки

Диагноз может быть установлен уже при первом посещении врача. Между тем, во многих случаях визуальный осмотр – это лишь полдела в диагностике заболевания. Потому пациенткам потребуется сдача следующих анализов:

  • мазок на флору;
  • расширенная кольпоскопия;
  • цитологическое исследование;
  • диагностика ПЦР, ориентированная на определение основных разновидностей инфекций (герпес генитальный, трихомоноз, микоплазмоз и т.д.);
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • бактериологический посев;
  • биопсия (при подозрении на наличие у пациентки злокачественного образования).

Лечение эрозии

Тактика подходящего в каждом конкретном случае лечения разрабатывается индивидуально, основываясь на разновидности эрозии и размерах, для нее характерных, в том числе и на наличии инфекций сопутствующего типа. Так, врожденная эрозия требует ведения динамического наблюдения, в результате которого может быть отмечено ее самостоятельное исчезновение. В целом же лечение может быть консервативным или хирургическим, исходя, опять же, из конкретных особенностей течения заболевания.

Консервативное лечение предполагает ликвидацию причины, спровоцировавшей эрозию. Поэтому, исходя из выявленного у пациентки сопутствующего заболевания, могут быть назначены антибиотики, располагающие широчайшим спектром действия. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Местно производится обработка шейки препаратами, приводящими к химической коагуляции в области, подвергшейся поражению. Применяются эти препараты лишь при доброкачественном образовании, в большей степени они подходят для нерожавших девушек, так как при лечении не остается рубцов в области шейки матки, что является существенным преимуществом метода. Недостаток же его заключается в возможном рецидиве заболевания, при этом применим он для любой разновидности эрозии.

Если же эффект от консервативной терапии незначителен либо вовсе отсутствует, тогда назначается прижигание (что и является хирургическим методом в данном случае). Помимо этого возможно применение любой из следующих методик:

  • электрохирургия;
  • криохирургия;
  • лазерная деструкция;
  • радиохирургия;
  • термокоагуляция.

Что касается столь распространенных предложений относительно народных средств в лечении эрозии, то к таковым специалисты относятся неоднозначно – результативность любого из вариантов в лечении эрозии не доказана. Среди нетрадиционных методов лечения эрозии шейки матки чаще всего определенная эффективность отмечается при применении акупунктуры (иглоукалывания) и физиотерапии.

В случае появления настораживающей симптоматики, что в особенности важно из-за преимущественно бессимптомного течения эрозии матки, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Эрозия шейки матки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Среди множества гастродуоденальных заболеваний эрозия в желудке занимает одно из первых мест. Следуя данным статистики, данное заболевание встречается примерно у 15% всех пациентов, которые прошли диагностику в клинике. Невзирая на то, что эта болезнь впервые была выявлена в далеком 1756 году, доктора до си пор не имеют одной схемы ее лечения. Ежегодно появляются все новые и новые способы, которые считаются более эффективными чем старые. Читайте симптомы острого гастрита и его лечение .

Признаки эрозии желудка на рисунке

Что это такое?

Когда говорят об эрозии желудка, то подразумевают нарушение тканевых покровов желудка поверхностного типа, которое оказывает влияние лишь на верхние слои эпителия и не затрагивают мускульную область. Даже после полного заживления на стенках органа пищеварения останутся серьезные шрамы. Если говорить о внешнем виде эрозии, то она выглядит как небольшое скопления язв, расположенных на дне органа.

Причиной образования эрозия являются следующие факторы:

  • Болезни сердца;
  • Цирроз печени;
  • Печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Операции, сделанные на органах пищеварения;
  • Табакокурение и алкоголь;
  • Воздействие солей тяжелых металлов;

Необходимо отметить, что при своевременном оказанной помощи рубцевание ткани длится не более десяти суток. Если заболевания приняло более острую форму, то эрозия может затягиваться длительный период времени. Ко всему прочему, она может привести к появлению язвенной болезни и к гастриту. Ознакомиться с лечением и диетой эрозивного гастрита можно здесь.

Сегодня различают большое количество разновидностей эрозий, но самой распространённой является поражение антрального отдела желудка.

Это разновидность заболевания характеризуется истончением стенок желудка и образованию множественных язв на слизистой оболочке. В большинстве своем от этой эрозии страдают люди, поддающиеся частым стрессам и ведущие активный образ жизни.

Классификация

На сегодняшний день медики подразделяют данное заболевание желудка на следующие разновидности:

  • неполная эрозия желудка – также эту разновидность заболевания называют еще и поверхностной эрозией. Она представляет собой образование плоских дефектов, различающихся между собой по форме и величине. Края образований гладкие, но из-за гиперемии формируется узкий ободок;
  • полные эрозии антрального отдела желудка – это своеобразные образования (выросты), которые напоминают конусовидные полипы с язвенными образованиями в самом центре. Что же касается слизистой, то она заметно краснее и отекает. Но в некоторых случаях при эрозии не проявляется никаких изменений.

Внимание! Полная эрозия проявляется образованием множественных пораженных участков. Она является последствием хронической формы заболевания.

Существует еще два вида эрозии желудка – это эрозия острая и эрозия хроническая повреждающая антральный отдел желудка. Несмотря на то, что острая форма эрозии приносит существенный дискомфорт больному (недостаток слизистых выделений и повышение секреции соляной кислоты), второй вариант несет больше проблем. Читайте о недостаточности кардии желудка, классификации симптомов, лечении и диете на этой странице.

Эрозия желудка фото

Эрозия слизистой оболочки желудка на снимке

Диагностируют эрозию желудка с помощью биопсии и эндоскопии участков слизистой оболочки. Эта также помогает исключить наличие онкологических заболеваний.

Полная эрозия антрального отдела на фото

В процессе осмотра врачи определят причину проявления эрозии и выявят ее характер. Очень важно определить вид образования на его первоначальном этапе. К примеру, крупные геморрагические эрозии желудка могут стать причиной сильного кровотечения.

На фото геморрагическая эрозия в желудке

Главное, чтобы пациент при осмотре был максимально честен с лечащим врачом. Доктор должен знать о всех проблемах, с которыми столкнулся больной. Только так можно будет определить курс медикаментов, необходимых для скорейшего выздоровления пациента.

Симптомы

Симптоматика эрозии проявляется следующим образом:

  • Изжога;
  • Боли при голоде;
  • Нарушение пищеварения;
  • Анемия;
  • Тошнота;
  • Кислая отрыжка;
  • Сухость слизистой и кожных покровов;
  • Общая дисфункция желчного пузыря;
  • Кровотечения в желудке.

При диагностировании этого заболевания важным показателем является наличие кровяных выделений в каловых массах. Ко всему прочему, если болезнь будет прогрессировать, то в скором времени она приведет к язвам в двенадцатиперстной кишке.

Как лечить?

Весьма эффективным народным средством при лечении эрозии желудка является чистотел. Для приготовления лекарственного препарата потребуется залить кипятком одну столовую ложку травы и настаивать смесь в закрытой таре в течение полутора часов.

Использовать приготовленное средство необходимо в течение тридцати дней по одной столовой ложке три раза в сутки. Принимают травяной отвар за полчаса до еды. Перерыв делают на десять дней, после чего курс лечения повторяют заново. Также для борьбы с эрозией желудка применяют мед. Для этого натощак выпивают одну кружку чая с ложкой меда. Если боли стали более острыми, то эффективнее всего будет использование пчелиного прополиса. В том случае, если было принято решение применять для лечения эрозий облепиховое масло, то его используют в виде различных настоек и добавок. Читайте о симптомах, лечении и диете поверхностного гастрита.

Лечить эрозию в желудке можно и медикаментами. Но для этого желудок должен постоянно находиться под эндоскопическим контролем. В случае обнаружения бактерии Хеликобактери пилари лечащий врач назначает антибиотики и антисекреторные препараты. Популярны в данном случае Дазоптал, Омепрозол и Омез.

Чтобы ускорить регенерации клеток ткани назначают препараты синтетического типа. Весьма действенными станут и лекарственные средства обволакивающего характера, а также транквилизаторы и седативные вещества. В случае с сильными поражениями слизистой прибегают к лазерному лечению.

Что можно есть?

При эрозии желудка придется многие продукты исключить

Все потребляемые продукты и блюда должны иметь минимальный раздражающий эффект. Следовательно, из рациона больного нужно будет исключить следующие продукты:

  • Соусы;
  • Яичный желток;
  • Овощи и фрукты с высокой кислотностью;
  • Копчености;
  • Консерванты;
  • Томатный сок;
  • Квас;
  • Газированные напитки;
  • Чрезмерно холодные и через чур горячие блюда.

А улучшат механическую функцию желудка:

  • Чай с молоко;
  • Арбуз;
  • Сладкие кисели;
  • Муссы;
  • Некислый творог;
  • Омлет, сделанный на пару;
  • Пюре овощное;
  • Сливочное масло;
  • Супы постные;
  • Слизистые супы;
  • Протертые каши.

Внимание! Исключить из рациона необходимо еще зелень, огурцы, петрушку и укроп.

В рацион пациента обязательно должны входить желе и жидкие блюда. Их желудок переварит с большой скоростью. Чем больше витаминов будет поступать, чем быстрее начнется процесс выздоровления. Обзор атрофического гастрита, симптомы, лечение и диета здесь: http://jeludokzone.ru/zheludok/bolezni-zheludok/gastrit/atroficheskij/atroficheskij-gastrit-simptomy-lechenie-i-dieta.html.

Видео

Смотрите на видео рекомендации по питанию при эрозии желудка:

Любое заболевание пищеварительного тракта требует особого внимания. Так что при первых признаках его проявления нужно будет моментально обратиться за помощью к врачу. В ином случае эрозия станет только началом.

Эрозия антрального отдела желудка часто наблюдается у людей в активном возрасте, сопровождается болями после еды, тошнотой и отрыжкой.

Поверхностные поражения слизистых оболочек желудка в последние десятилетия наблюдают у все большего количества людей. Основная группа риска – мужчины, которые болеют в 4 раза чаще женщин.

Одна из причин, по которой участились случаи эрозии – возможность визуальной диагностики стенок желудка с применением современной медицинской аппаратуры.

Эрозии желудка

На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.

Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).

Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.

Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.

Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Через 10-15 дней они зарастают, не образуя рубцов.

Эрозии могут быть:

  • первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
  • вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.

На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).

Причины появления

Хотя механизм развития эрозии остается невыясненным, достаточно четко определены причины, провоцирующие нарушения на стенках желудка.

Одна из версий, которой придерживаются большинство врачей, гласит – причиной нарушения равновесия является поражение слизистой желудка бактерией Хеликобактер Пилори, деятельность которой не может купироваться иммунной системой.

По статистике, в восточноевропейских странах и странах третьего мира зараженность населения этой бактерией составляет 85%, в западноевропейских – от 30%.

Снижение иммунной защиты, в свою очередь, провоцируют:

  • пребывание человека в состоянии постоянного жесткого стресса;
  • состояние депрессии;
  • сильные нервные потрясения;
  • пристрастия к определенной пище;
  • ожоги на поверхности слизистой из-за нарушения пищевого режима;
  • нарушение функций слизистой из-за применения лекарственных средств – нестероидных
  • противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих, сердечных и прочих;
  • врачебные действия на органах пищеварения;
  • хирургические полостные вмешательства;
  • употребление алкоголя, курение;
  • хронические алкогольные поражения печени и ее недостаточность;
  • грыжи в области пищевода;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают недостаточное кровоснабжение внутренних органов, в том числе и слизистой желудка;
  • новообразования в органах системы пищеварения.

Такое количество факторов возникновения эрозии говорит о комплексности состояния и недостаточном изучении протекания процессов разрушения слизистой.

Виды патологии

Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.

  • острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
  • хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.

Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).

По количеству определенных образований на слизистых различают:

  • единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
  • множественную (более трех) эрозию.

Она бывает:

  • геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей;
  • поверхностной (острой);
  • воспалительной гиперпластической (полной).

Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет. Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином. Полные эрозии желудка выказывают размеры образований 0,3-0,7см., слизистая оболочка в большинстве случаев будет покрасневшей, отечной, выпячиваясь в просвет желудка, но в некоторых случаях будет без изменений.

У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.

Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета. Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям. Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).

В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.

Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.

Симптомы

Болезненные симптомы, на которые жалуются пациенты, зависят от места расположения эрозии – если она расположена в теле желудка, то жалобы будут на боли в подреберье, при повреждениях в антральном отделе неприятные ощущения локализуются по центру живота.

Боли при патологии разделяют на 2 основные группы:

  • геморрагические;
  • язвенные.

Страдающие от эрозии тела желудка жалуются на:

  • дискомфорт и боли после приема пищи;
  • иногда боль возникает при отсутствии пищи в желудке (голодные боли);
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом;
  • постоянно повторяющиеся приступы изжоги;
  • боль справа под ребрами;
  • приступами голодных болей, отдающихся в позвоночнике.

Признаки эрозии желудка, аналогичные гастриту или язвенной болезни, наблюдаются у 4 больных из 5. Дополнительными симптомами у лиц старшего возраста будут скачки давления на фоне голодных болей, приступообразные боли за грудиной, пожелтение кожи, сильная утомляемость.

Наличие кровоточивости, жалобы на слабость будут наблюдаться у 1 человека из 5. Такой пациент жалуется на:

  • изжогу;
  • черный стул;
  • постоянную слабость и анемию;
  • низкую трудоспособность;
  • рвоту со следами крови.

Кровоточивые эрозии опасны тем, что малозаметные, незначительные, но постоянные кровотечения вызывают анемию из-за постоянной потери гемоглобина. Отличием кровоточащих эрозий от поверхностных является отсутствие боли – если при малых кровотечениях пациент жалуется на боль, то при больших кровотечениях боль практически исчезает. Это можно объяснить разрушением патологическим процессом сначала окончаний нервных волокон, подходящих к слизистой затем – сосудов. Если патологии отмечены на больших площадях, и при обострениях фиксируются массивные кровотечения и резкое ухудшение состояния, больного как можно быстрее нужно доставить к врачу.

Диагностика

Основным инструментом, который помогает в выявлении заболевания, является эндоскоп – проводится гастрофагодуоденоскопия. С помощью гибкого зонда проводится не только визуальный осмотр стенок желудка, но и, в случае необходимости, забирается часть тканей для исследований. Биопсия позволит провести уточнение диагноза и отделить эрозию от возможного рака.

Для определения возможных отклонений в состоянии здоровья врач назначает:

  • общеклинический анализ крови для определения общего уровня гемоглобина в крови для исключения анемии;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови для определения наличия в крови следов антител к Хеликобактер Пилори;
  • определения уровня ферментов, отвечающих за продуцирование желудочного сока;
  • анализ кала на следы крови;
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

При необходимости назначаются дополнительные исследования – рентгенографию и эндоскопию тонкого или толстого кишечника, консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога).

Это необходимо, если эрозия является вторичной, и развивается на фоне основных патологий – диабета, сердечных патологий, воспалительных системных заболеваний.

После определения основных заболеваний и типа эрозии назначается лечение.

Лечение эрозий

Терапия патологии зависит от выявляемых симптомов и наличия сопутствующих заболеваний, сходна с терапией гастрита и язвенной болезни. Цель лечения – снятие болезненных симптомов и кровотечений через восстановление целостности слизистой желудка. Комплексность заболевания предполагает системное многокомпонентное лечение:

  • консервативное, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диету;
  • оперативное, которое назначается при массивном кровотечении, при котором невозможно определить причину состояния.

Во многих случаях лечение требует изменения способа жизни – отказа от алкоголя и курения, изменения работы для снижения уровня нервного напряжения.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • устранение Хеликобактер Пилори с применением комплексного лечения препаратами Де-Нол, Кларитромицин и Амоксициллин, Метронидазол, Омез;
  • защиту стенок желудка от агрессии соляной кислоты Фамотидин, Ранитидин, Омепразол;
  • урегулирование (снижение) уровня выработки желудочного сока Пантопразол, Рабепразол;
  • понижение уровня кислотности в желудке (антациды) – Гастал, Рени, Алмагель, Маалокс;
  • обволакивающие средства для защиты стенок желудка (гастропротекторы) Гелусил, Сайтотек;
  • стимулирующие моторику органа при постоянной тошноте – Мотилиум;
  • успокаивающие – пустырник, валериана;
  • общеукрепляющие средства – комплексные витаминные препараты с включением микроэлементов (Дуовит), витаминные комплексы В1-В12, РР.

Необходимым компонентом лечения является установление диеты. Обычно используется стол №1, в случае сопутствующих заболеваний проводится коррекция.

Оперативное лечение применяется в случае сильных кровотечений. Больной подлежит госпитализации в стационар, для остановки кровотечения желудок промывают ледяной водой.

Для купирования последствий потери крови назначают введение плазмы, остановку кровотечения проводят с применением кровоостанавливающих средств – Викасола, Аминкапроновой кислоты. Для урегулирования процесса выработки желудочного сока прописывают Пепсидин и Квамател.

Для остановки кровотечений при геморрагических эрозиях применяют прижигания лазером или радиоволновое лечение. В качестве радикальных мер выполняется полостная операция (удаление части желудка).

Физиотерапевтическое лечение проводится, если кровотечения не наблюдаются. В зависимости от состояния, назначают:

  • модулированные токи;
  • электрофорез;
  • оксигенацию;
  • тепловые процедуры;
  • различные ванны (радоновые, хвойные, минеральные);
  • иглоукалывание.

Контрольные осмотры проводятся ежемесячно, аппаратная диагностика – раз в 2 месяца. Признаками излечения являются:

  • улучшение самочувствия;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • снижение отеков и покраснения на оболочках желудка;
  • восстановление слизистых.

После восстановления функций слизистых и купирования симптомов эрозии пациент должен придерживаться определенного стиля жизни, который позволит не допускать обострений состояния.

Профилактика

Обязательным для больного эрозией является отказ от курения и алкоголя. Режим дня должен включать частое регулярное питание, полноценный сон, исключение стрессовых состояний.

Ключевым элементом в профилактике патологии должно стать питание, при котором из меню исключается:

  • жесткая пища;
  • овощи с грубой волокнистой структурой, кислые фрукты;
  • газированные воды, крепкий чай и кофе;
  • маринады, консервы, острую пищу;
  • жирные и жареные блюда, жирное мясо.

Питание должно быть частым, пища теплой, с однородной структурой.

Для повышения защиты организма необходимо своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, системных болезней, диабета, сердечных патологий, заболеваний печени. Желательным является снижение общего уровня стресса с помощью методик самоконтроля и приема успокаивающих средств.

Слово «эрозия» в переводе с латыни означает «разъедание». Эрозия желудка – это поверхностный дефект его слизистой оболочки, который при успешном лечении заживает без образования рубца, поскольку в патологический процесс не вовлекаются подслизистый и мышечный слои желудочной стенки. По данным статистики, примерно 15% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области желудка, при детальном обследовании приобретают диагноз «эрозия желудка».

Какие бывают эрозии желудка

При осмотре слизистой желудка эндоскопом эрозия выглядит как дефект размером до полутора сантиметров в диаметре, округлой, зубчатой или треугольной формы. Он неглубокий, затрагивает лишь слизистую оболочку.

По происхождению:

  • первичная (расстройство непосредственно самого желудка);
  • вторичная (обусловленная заболеваниями других органов и систем, например, почечной недостаточностью);
  • злокачественная (рак желудка или болезнь Крона).

По степени поражения:

  • единичные эрозии (от одного до трех дефектов);
  • множественные (более трех дефектов в разных местах). Их классифицируют как эрозивный гастрит, а при сопутствующем геморрагическом синдроме (кровотечения и кровоизлияния в слизистую) – как геморрагический гастрит.

По течению заболевания:

  • острая форма. Характерная локализация – тело и дно желудка. Средние сроки заживления – около десяти дней. Тяжелые формы могут длиться до 8 недель;
  • хроническая форма может протекать годами, в среднем – около 5 лет. Такие эрозии, как правило, множественные, с расположением в области антрального отдела желудка. Нередко они распространяются и на 12-перстную кишку, и тогда возможны осложнения – кровотечения. Эрозии антрального отдела желудка имеют характерный вид на эндоскопической картине – они расположены хаотично, либо цепочками, как присоски на щупальцах осьминога.

Причины возникновения

Основной причиной появления эрозий в желудке считается утрата способности слизистой оболочки к регенерации (самовосстановлению). Все остальные факторы лишь усиливают риск возникновения заболевания. К ним относят:

  • стресс;
  • шоковые состояния;
  • сепсис;
  • ожоги и отморожения;
  • операции на органах ЖКТ;
  • курение;
  • длительный прием некоторых лекарств (НПВС – ибупрофен, вольтарен, нимесулид, индометацин, аспирин, а также гормонов – преднизолон, медрол, дексаметазон);
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические интоксикации, например, профессиональные вредности (работа со щелочами и кислотами, солями тяжелых металлов – ртуть, свинец, мышьяк);
  • заболевания других органов пищеварения – панкреатит, холецистит, гепатит;
  • почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
  • болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра;
  • злокачественные новообразования ЖКТ;
  • инфекция Helicobacter pylori.

Симптомы

Проявления заболевания во многом напоминают симптомы язвенной болезни желудка.

Эрозия отличается более выраженным болевым синдромом, который иногда не удается устранить довольно длительное время (свыше 4 недель активного лечения). Иногда она никак себя не проявляет и выявляется случайно, например, при обследовании по поводу железодефицитной анемии, не поддающейся стандартным методам лечения.

Симптомами эрозии желудка могут быть:

  • боли – натощак и ночные;
  • тошнота, рвота, иногда с примесью крови или в виде «кофейной гущи»;
  • изжога, отрыжка кислым, кислый привкус во рту;
  • признаки витаминной недостаточности и малокровия – сухость и ломкость ногтей и волос, шелушение кожи, нарушения обоняния и вкуса, извращение пищевых привычек (желание есть мел, штукатурку, нюхать бензин);
  • нарушение пищеварения и всасывания, потеря веса;
  • поносы или запоры;
  • положительный анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика

Основной метод диагностики данного дефекта – гастроскопия с биопсией участка слизистой. Биопсия необходима для того, чтобы не пропустить злокачественное заболевание желудка. Иногда применяется рентгеновское исследование желудка с контрастным веществом, дефекты видны на снимках как «депо» контраста – в лунке эрозии он задерживается дольше, чем на неповрежденной слизистой. Все пациенты, у которых обнаружена эрозия желудка, подлежат тестированию на Helicobacter pylori, а также обследованию для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать дефект слизистой.

Лечение

Лечение эрозии желудка потребует от пациента терпения и выдержки, поскольку оно длительное и предусматривает периодический контроль с проведением фиброгастроскопии. Общие принципы терапии – как при язвенной болезни.

  • диета — стол № 1а в остром периоде и далее, в зависимости от кислотности желудочного сока, №1б при повышенной и №2 при пониженной;
  • при положительном тесте на Helicobacter pylori проводят ее эрадикацию по стандартной схеме;
  • средства, снижающие секрецию – ингибиторы протонной помпы (омез, пантопразол, ланзопразол; антисекреторные препараты (квамател, ранитидин);
  • препараты висмута – де-нол, вис-нол, которые, при наличии хеликобактерной инфекции, обязательно включаются в схему эрадикации;
  • вентер – специальный препарат для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка. Это сукральфат – соединение алюминия, которое при попадании в желудок формирует на пораженной поверхности защитный слой. Это предупреждает раздражение кислым содержимым желудка и способствует заживлению;
  • антацидные препараты – альмагель, фосфалюгель, маалокс, гевискон – они обволакивают слизистую, нейтрализуя кислоту и таким образом способствуют устранению болевого синдрома и изжоги;
  • хирургические методы лечения применяют в тяжелых, осложненных кровотечениями случаях. Проводят коагуляцию (прижигание) эрозий через эндоскоп при помощи специального лазера. При сильных кровотечениях переливают кровь, свежезамороженную плазму, аминокапроновую кислоту. При невозможности остановить кровотечение выполняют резекцию (удаление) пораженных участков при оперативном вмешательстве.

В период ремиссии заболевания, подтвержденной эндоскопически и при стихании симптомов применяют лечение народными средствами – травяными сборами, облепиховым маслом, овощными соками, медом, алоэ, козьим молоком и др. Все эти методы хороши для восстановления слизистой оболочки желудка и улучшения ее способности к самообновлению.

Также в период ремиссии (не раньше, чем через три месяца) показано санаторно-курортное лечение на питьевых курортах – Трускавец, Моршин, Кавказские минеральные воды, Боржоми, Карловы Вары.

Питание

Успешно лечить заболевание можно только при условии соблюдения больным диетических рекомендаций. Диета при эрозии желудка предусматривает максимально возможное щажение слизистой оболочки – химическое, термическое и механическое. Для этого из рациона исключают:

  • грубую клетчатку – редис, редьку, отруби, капусту и т.д.;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкоголь;
  • газированные сладкие напитки;
  • цитрусовые фрукты и соки из них;
  • соления и маринады;
  • копчености;
  • специи;
  • жареные, острые, жирные блюда;
  • какао, шоколад;
  • сдобную выпечку, в т. ч. дрожжевую.

Питание при эрозии желудка должно быть частым (5-6 приемов), небольшими порциями, в период обострения диета строгая, в дальнейшем – щадящая. Рацион должен включать в себя достаточное количество белка в виде молочных блюд, яиц (паровые омлеты, яйца всмятку), нежирного мяса (птица, телятина, кролик) в виде паровых тефтелей, суфле. Крупяные блюда разрешаются в виде супов и вязких каш (гречка, рис, овсянка, манка).

В дальнейшем, при заживлении эрозий, диету расширяют, добавляя в нее овощи – тушеные или запеченные, кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой – ацидофильную простоквашу, домашние йогурты, биокефир.

Профилактика данного заболевания заключается, прежде всего, в соблюдении правильного режима питания и ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. Большое значение при этом имеет укрепление стрессоустойчивости организма и забота об иммунитете – занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, дыхательная гимнастика.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *