Может ли инсульт пройти незаметно


Медицинский портал «Симптом»

От симптома к выздоровлению c Божьей помощью. Болезнь — очищение души и испытание тела

  • О нас
  • Все статьи
  • Запись к Врачу онлайн
  • Вопрос Врачу онлайн
  • Работа Врачам
  • Клиники
  • Контакты

Рубрики блога

  • Алхимия воспитания
  • Андрология (мужские болезни)
  • Болезни уха, горла и носа
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология (женские болезни)
  • Глазные болезни
  • Инфекционные болезни
  • Кожные болезни
  • Нервные болезни
  • Онкология
  • Опорно-двигательный аппарат
  • Половые инфекции (ЗППП)
  • Пульмонология
  • Разное
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Эндокринология
  • О нас
  • Все статьи
  • Запись к Врачу онлайн
  • Вопрос Врачу онлайн
  • Работа Врачам
  • Клиники
  • Контакты

Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама

Главная

Сердечно-сосудистые болезни

Автор: admin

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

Инсульт на ногах — это халатное отношение к собственному здоровью. Даже при банальной простуде необходимо отложить все дела, соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости и принимать медикаменты. Иначе есть риск получить серьезные осложнения и печальные последствия. При инсульте все намного серьезнее.

Инсульт — резкое нарушение питания тканей мозга, которое развивается в связи с патологическими изменениями в сосудах головы. Симптомы развиваются резко в течение суток. Основные причины инсульта — осложнение гипертонической болезни либо атеросклеротические изменения в сосудах головы. Инсульт может быть следствием стресса, физическим перенапряжением, переутомлением. Он может развиться после затяжного инфекционного процесса. При массивных кровоизлияниях, которые сопровождаются патологическими изменениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы, реален летальный исход. Можно ли перенести инсульт на ногах?

Виды инсультов головного мозга

Различают следующие виды инсультов:

  1. Геморрагический. При нем отмечается кровоизлияние в ткани мозга. Причина — разрыв сосуда-артерии на фоне повышенного давления или слабости сосудистой стенки. Симптомы развиваются стремительно: лицо краснеет, голова нестерпимо болит, может начаться рвота, спутаться сознание и даже отнимаются конечности с одной стороны тела. Паралич ног исключает возможность самостоятельно передвигаться.

    Ишемический инсульт

  2. Ишемический — инфаркт мозга. Группа риска — пожилые люди с атеросклеротическими процессами в сосудах. Развивается в результате перекрытия протока тромбом или резкого сужения стенки сосуда, питающего ткань мозга. Симптомы состояния: боль в области головы, онемение конечностей, сильное головокружение, слабость вплоть до обморочного состояния. Инфаркт мозга может сопровождаться нарушениями речи, акта глотания и расстройством зрительного анализатора.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние — разрыв аневризмы сосудов головы. Проявления: ощущение резкого удара в затылочную область, тошнота до рвоты, моторное возбуждение и припадочное состояние при спутанном сознании.

Бывает ли инсульт, который остается незамеченным и переносится без госпитализации и вмешательства врачей? Почему иногда больной игнорирует столь выраженную симптоматику и пытается продолжать обычную деятельность?

Микроинсульт головного мозга

Когда заводят речь об инсульте, который не был вовремя диагностирован и был перенесен на ногах, имеют виду микроинсульт. Этот термин не медицинский, однако хорошо раскрывает суть проблемы.

Микроинсульт характеризуется нарушением кровоснабжения тканей головного мозга в связи с нарушением целостности мелкого сосуда.

Состояние характеризуется быстрым течением, симптомы проходят самостоятельно в течение суток. Человек может проигнорировать ситуацию, выпив анальгетики. Если обратиться к врачу, то есть шанс на полную реабилитацию. Результат бездействия — печальные последствия.

Классическая симптоматика микроинсульта

Патология — бич трудоспособного населения крупных мегаполисов. Хронический стресс, неправильное питание, эмоциональное и физическое перенапряжение делают болезнь частой причиной ослабления организма даже у молодых людей.

Основные проявления:

  • потеря чувствительности мышц на лице;
  • отсутствие контроля над мимикой;
  • слабость и онемение конечностей, больше выраженная на одной из сторон тела;

    Нарушение мимики

  • потеря координации движений;
  • сложности с ходьбой;
  • расфокусировка зрения — объект сложно рассмотреть двумя глазами;
  • нарушение речи, при котором разговор становится невнятным и односложным;
  • непереносимость яркого цвета и громких шумов;
  • приступы тошноты до рвоты;
  • термические проявления: жар либо озноб.

Если данные симптомы проходят после применения лекарственных средств или самостоятельно в течение суток — это микроинсульт. Если тяжесть состояния нарастает, а симптоматика стойкая, то это уже полноценный инсульт.

Последствия микроинсульта для здоровья

Степень выраженности последствий для организма зависит от ряда причин:

  • локализация сосуда, в котором произошел разрыв;
  • его калибр;
  • меры, которые были предприняты;
  • многое зависит от общего состояния здоровья и возраста заболевшего.

Закупорка сосуда мозга

Разрыв и закупорка даже небольшого сосуда в голове приводит к нарушению питания клеток нервной ткани. В результате они погибают или повреждаются, что приводит к проблемам неврологического характера. Тяжесть последующего состояния зависит от локализации повреждения. Если закупорка произошла в отделе, отвечающем за движение ноги, то конечность может неметь, ее парализует. Если разрыв или закупорка произошли в сосуде, который является продолжением сосудов позвоночного столба, то наблюдается раздвоение в глазах, общая слабость и сильное головокружение.

При благоприятном стечении обстоятельств человек может не ощущать последствий от микроинсульта. Иногда изменения имеют место. Человек становится плаксивым, раздражительным, агрессивным, может впадать в истерики или в затяжные депрессии. Страдает память и контроль над эмоциями. Такие проявления не следствие испортившегося характера и капризности, а результат отмирания клеток нервной ткани из-за недостатка кислорода и питательных компонентов крови.

Опасность инсульта, перенесенного на ногах, в его осложнении — крупном ишемическом или геморрагическом остром нарушении мозгового кровообращения.

Статистика гласит: в 60% от всех случаев в течение 3 дней после точечного кровоизлияния развивается серьезный инсульт, который наносит значительный удар здоровью вплоть до летального исхода. Последствия бывают страшны: пострадавшему приходится заново обучаться говорить и ходить, а в ряде случае эти функции так и не восстанавливаются. Болеющий не сможет себя обслуживать и будет полностью зависеть от родных и близких.

Лечение и профилактические меры

Если есть симптомы микроинсульта, то нельзя игнорировать состояние и переносить его на ногах. Полноценная помощь врачей — залог минимизации последствий. Необходимо вызвать скорую помощь, согласиться на госпитализацию и выполнять все требования медицинских работников.

Головной мозг — центр управления всеми функциями организма, и нарушение питания клеток этого отдела может привести к непоправимой разбалансировке на всю оставшуюся жизнь.

Лечение микроинсульта проводится теми же лекарственными препаратами, что и классического. Если вызвать скорую помощь, то пострадавшему предложат госпитализацию в кардиологическое отделение стационара. В больнице проведут обследование: сделают ЭКГ и рентген, возьмут кровь и мочу для анализа. МРТ позволяет диагностировать микроинсульт, при исследовании доктор видит измененные зоны тканей мозга в виде затемненных участков.

Схема лечения обычно включает следующие препараты:

  • ангиопротекторы — вещества, которые активизируют микроциркуляцию крови в сосудах и оптимизируют метаболизм;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • средства против образования тромбов — антиагреганты;
  • ноотропы для восстановления деятельности клеток мозга.

Профилактические мероприятия:

  • отказ от приема алкоголя и сигарет;
  • нормализация режима дня;
  • регулярный полноценный отдых;
  • физическая активность;
  • приемов витаминов и БАДов;
  • минимизация стрессов.

Ряд заболеваний — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет — могут спровоцировать микроинсульт, поэтому их нельзя запускать, стоит принимать все меры для лечения. Регулярная диспансеризация — это обязательное мероприятие, позволяющее выявить и вовремя пролечить патологию. Даже во время стандартного осмотра врачами на рабочем месте диагностировались серьезные острые расстройства мозгового кровообращения, а срочная госпитализация помогла сохранить жизнь и здоровье обследуемым.

Внимательное отношение к собственному здоровью — залог его сохранности. Никакие рабочие моменты, желание заработать деньги и «неотложные» дела не стоят того, чтобы игнорировать свое плохое самочувствие и перенести микроинсульт в обычном режиме на ногах. Резкая боль в затылке, онемение конечностей и лица, нарушение речи, тошнота и рвота — особо опасные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи. Если что-то подобное испытывает близкий — вызовите скорую. Инсульт, перенесенный на ногах — крайне опасное явление. Человек востребован, пока он здоров и благополучен. Звучит жестоко, но человек-растение, обездвиженный, с невнятной речью, быстро теряет социальный круг общения и рабочее место, несмотря на все былые производственные заслуги.

Видео

Инсульт

Рекомендуем почитать

К сожалению докторов, в сознании наших соотечественников не сформирована необходимость постоянной заботы о здоровье. Чаще, при появлении признаков болезни, люди думают, что симптомы исчезнут сами, ничего с ними не случится, а болезнь отступит. Сама пройдёт. Причин для такого поведения, наверное, много. Но вот к чему оно приводит, отражает сухой язык статистики. Казанскими врачами было проведено исследование причин смертности при инсультах.

Инсульт уносит жизни большого количества людей

Результаты получились ужасающими:

  • Половина пациентов с инсультами поступает в больницу более чем через 6 часов от начала заболевания. Что такое в обычной жизни 6 часов? Даже для сна маловато. Но не для спасения жизни больного. Этот промежуток называется «терапевтическое окно». Время, в которое лечение даёт максимальный результат и позволяет избавить человека от инвалидности или спасти ему жизнь.
  • Более половины таких больных не госпитализируются! Не потому, что им отказывают. Они не обращаются в стационар или отказываются от госпитализации, предложенной врачами скорой помощи. Смертность в этой группе составляет 97%.

Что можно сделать, чтобы не пополнить своей жизнью сухие статистические строчки учета летальности при инсульте? Только понять, при каких признаках изменения самочувствия надо срочно обратиться к врачу. Так сказать, узнать врага в лицо.

Что такое инсульт и какие бывают виды инсульта

Словом «инсульт» обозначают острые срывы кровоснабжения головного мозга, которые развиваются по ишемическому (снижение или отсутствие кровообращения) или геморрагическому (кровоизлияние) типу. Для мозговой ишемии выделяют ещё краткосрочное состояние, называемое транзиторной ишемической атакой. Подробнее о каждом из этих состояний.

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические

Транзиторная ишемическая атака

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака ˗ это острое преходящее нарушение кровоснабжения маленькой части мозга, не вызывающее необратимых изменений в клетках. Но это состояние не так безобидно, как может показаться. У людей, подвергшихся ТИА, в 20% случаев полноценный инсульт развивается спустя неделю, ещё у 45% в первый год после атаки. Это звоночек о том, что надо внимательнее относиться к себе, и срочно вызвать врача как только появились:

  • Изменения чувствительности на лице или в конечностях: онемение или чувство, что «мурашки побежали» по коже.
  • Ограничение движений.
  • Трудности в восприятии речи окружающих людей.
  • Частичная потеря слуха, осязания или зрения.
  • Двоение в глазах.
  • Головокружение.
  • Может появиться расстройство координации движений, походки.
  • Потеря речи.
  • Помутнение сознания или непродолжительный обморок.

В таком случае срочно вызывайте доктора! Несмотря на скоротечность ТИА вовремя проведенное обследование и лечение может предупредить опасное для жизни состояние.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт вследствие тромбоза сосуда

Причина смерти №3 в мире. Болезнь, которая навсегда меняет человека. Лишает его, речи, движений, способности мыслить. Состояние, приковывающее человека к постели на месяцы. И несмотря на это, люди продолжают надеяться на «авось». Говорить себе: «может пройдёт». Во время ишемии часть нейроцитов перестаёт получать кислород. Если не вернуть им возможность «дышать», они погибают.

А предотвратить гибель клеток мозга можно в первые 6 часов от начала ишемии.

Только надо как можно раньше доставить больного в стационар. Признаки ишемии мозга:

  • Появляются нарушения речи, трудности во внятном произнесении слов.
  • Сильнейшая головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой.
  • Асимметрия лица: угол рта или глаза с одной стороны опущен, улыбка получается кривой.
  • Мышечная слабость ноги и руки на одной стороне. Попытка поднять обе руки одновременно может оказаться безуспешной.
  • Помутнение сознания, потеря ориентации, обморок.

Эти симптомы дают сигнал о развитии ишемии. Человеку надо срочно оказать помощь:

  • Вызвать неотложку. По телефону лучше сказать, что произошло, потому что на станциях есть специализированные «инсультные» бригады.
  • Обязательно помочь ему лечь. Хоть на пол, хоть на стол. Всё равно. Главное ˗ горизонтальное положение.
  • Не пытаться вернуть больного в сознание. Этим займутся врачи.

Если принять меры к быстрому началу лечения, шансы вернуть здоровье после болезни достигают 50%. Не просто выжить, а восстановить способность жить активно.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияния в мозг случаются в 4 раза реже ишемий. Только прогноз для их исхода гораздо хуже. Апоплексии заканчиваются смертью у 45% людей в первую неделю от начала удара. Состояние, которое не стоит лечить самостоятельно или ждать, когда оно само пройдёт. Коварство геморрагий заключается в том, что изливающаяся из сосудов кровь остается внутри черепа и сдавливает головной мозг. К признакам геморрагии присоединяются симптомы вторичной ишемии от воздействия излившейся крови. Признаки апоплексического удара:

  • Состояние развивается неожиданно, на фоне высокой эмоциональной или физической нагрузки.
  • Может сопровождаться приливом крови к лицу.
  • Начинает сильно болеть голова.
  • Сознание становится спутанным.
  • Появляется тошнота, может развиться рвота.
  • Иногда случаются судорожные припадки.

Первая помощь в этом случае такая же, как и при ишемии мозга:

  • Уложить человека.
  • Вызвать скорую помощь.

Женщина вызывает скорую помощь

Инсульт проходит сам

Конечно, как и любая болезнь, инсульт может пройти сам. В двух случаях: если человек станет инвалидом или умрёт. Следите за здоровьем и обращайтесь вовремя к врачам.

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

Сергей марченко

врач-невролог

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.  

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.  

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Образное название этого состояния — “сосудистая катастрофа”.

Инсульт опасен 2 факторами:

  • нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов, их разрыва, закупорки тромбом или эмболом;
  • клетки мозга остаются без кислорода, из-за этого разрушаются, гибнут.

Если вовремя не заметить надвигающийся приступ инсульта, не оказать помощь в первые часы его течения, патологические процессы в структурах головного мозга перейдут в разряд необратимых. Это влечёт за собой такие последствия, как инвалидизация за счёт утраты функций мозга (способность к запоминанию, речь, нарушение процессов мышления); паралич конечностей/всего тела вследствие потери связи между структурами, которые отвечают за подачу сигнала к конечностям и его выполнение. Возможен и летальный исход.

Предпосылки для развития инсульта

Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.

Итак, факторами риска являются:

  • Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса — гигантская нагрузка для сосудов.
  • Гипертония — спазмированные сосуды не пропустят тромб — плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
  •  Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию — выталкивать кровь с удвоенным давлением.
  • Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
  • Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.

Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.

Признаки надвигающегося приступа

Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта — признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.

Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:

  • Нарушение сна — мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
  • Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
  • Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
  • Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
  • Шум в ушах.

Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.

Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:

  • сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
  • потемнение в глазах, частичная потеря зрения — видно лишь часть картины;
  • головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
  • потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация — «сам(а) себе чужой(ая)»;
  • резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
  • употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.

Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи — вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.

Тест, который поможет спасти человека

Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы — первые признаки — может определить даже тот, кто далёк от медицины.

Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:

  • Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят — это развивающийся инсульт.
  • Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
  • Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.

Исключение для теста — человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.

Тяжесть инсульта и симптомы

Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.

Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к группе цереброваскулярных заболеваний.

Обширный инсульт

При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.

При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:

  • если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
  • взгляд направлен на обездвиженные конечности;
  • характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица — одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.

Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за развития гипоксии мозга появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.

В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта — как у эпилептиков.

Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:

  • полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
  • на одном глазу зрачок расширен;
  • неконтролируемые движения глаз по бокам.

Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом — пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт — результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.

Микроинсульт

Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:

  • небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
  • застывший взгляд;
  • напряжение мышц;
  • конечностями трудно управлять, слабость;
  • судороги;
  • пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
  • потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.

При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.

При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов — мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.

Первоначальная картина наступления микроинсульта похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:

  • для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
  • при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.

Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака — это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.

Лакунарный инсульт

Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см — там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:

  • Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
  • Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
  • Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
  • Забывание слов, затруднение в формировании фраз.

Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.

Первая помощь при инсульте

При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов — период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.

  1. Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
  2. Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
  3. Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.

До приезда врача:

  • быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
  • при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
  • удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
  • снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна — сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
  • измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
  • при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
  • при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
  • оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.

Профилактика инсульта

Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.

Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.

Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:

  • Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
  • Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
  • Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
  • Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
  • Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет — значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
  • Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
  • Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток — 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше — 15 мл.
  • В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
  • Исключение жирной еды.
  • Контроль потребления соли.
  • Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
  • Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.

Выполнение этих рекомендаций послужит достаточно эффективной профилактикой инсульта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *