Норваск инструкция по применению отзывы


Норваск – лекарственный препарат, относящийся к антагонистам кальция (альтернативное название данной фармакологической группы — блокатор кальциевых каналов). Данное средство достаточно широко применяется в кардиологической практике.

Действующее вещество

Амлодипин (Amlodipine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток. Во вторичной картонной упаковке содержится по 14 или 30 таблеток.

Норваск, таблетки 1 табл.
Амлодипин (эквивалентно 6,944 и 13,889 мг амлодипина безилата соответственно) 5 мг
Вспомогательные вещества: МКЦ, кальция гидрофосфат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.
Норваск, таблетки 1 табл.
Амлодипин (эквивалентно 6,944 и 13,889 мг амлодипина безилата соответственно) 10 мг
Вспомогательные вещества: МКЦ, кальция гидрофосфат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Показания к применению

Назначается при наличии у пациента гипертонической болезни сердца, стабильной стенокардии, а также при вазоспастической стенокардии, которая развивается на фоне спазмирования коронарных сосудов.

Противопоказания

Противопоказан при наличии у пациента индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата. Кроме того, данное средство противопоказано при значительном и стойком снижении артериального давления.

С особой осторожностью применяется при сердечной недостаточности (вызванной не ишемией), печеночной недостаточности (несмотря на отмеченное выше отсутствие негативных отзывов), остром инфаркте, постинфарктном состоянии, а также при сужении аортального отверстия.

Инструкция по применению Норваск (способ и дозировка)

Таблетки Норваск предназначены для перорального применения. Таблетки следует принимать 1 раз/сут, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

Начальная доза при стенокардии и артериальной гипертензии составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно повысить до максимальной дозы, составляющей 10 мг.

Коррекция дозы препарата при совместном приеме бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков или ингибиторов АПФ не требуется.

Побочные эффекты

Применение может вызывать следующие побочные действия: тахикардия, локальные отеки стоп и голени, гиперемия кожи лица, гастроинтестинальные боли, слабость, повышенная утомляемость, а также головокружение.

Передозировка

При передозировке препарата отмечается значительное и стойкое снижение артериального давления, а также компенсаторная тахикардия. В этом случае рекомендуется принять активированный уголь, провести промывание желудка, после чего принять такое положение тела, при котором конечности располагались бы выше уровня туловища. Можно также принять сосудосуживающие средства.

Аналоги Норваск

Аналоги по коду АТХ: Амлодак, Амлодипин, Амлотоп, Кардилопин, Тенокс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Норваск обеспечивает блокировку так называемых “медленных” кальциевых каналов, тем самым способствуя снижению тонуса гладкомышечной стенки кровеносных сосудов. Данный процесс обеспечивает предупреждение ишемии миокарда. Ишемия представляет собой сужение просвета сосуда до такой степени, когда кровь теряет возможность в полной мере питать сердечную мышцу, в результате чего происходит омертвление участка сердца – инфаркт. При расслаблении коронарных и близлежащих сосудов увеличивается их просвет, благодаря чему снижаются ишемические риски.

Лекарственное средство обеспечивает снижение потребности сердца в питательных веществах и кислороде. Данное обстоятельство становится возможным благодаря расширению сосудов и уменьшению нагрузки на сердце.

Норваск способствует снижению давления у пациента в сидячем и лежачем положении. Благодаря медленному началу действия препарата, исключается возможность скачка давления.

Особые указания

При наличии у пациента стенокардии препарат может применяться как самостоятельное средство, так и в составе комплексной терапии с антиангинальными препаратами.

Дозировка Норваска может быть снижена при существовании у пациента недовеса, явных нарушений функционирования печени или в случае, если у пациента маленький рост.

При беременности и грудном вскармливании

На сегодняшний день нет достоверных данных о влиянии препарата на состояние плода и здоровье женщины во время беременности и кормления грудью.

В детском возрасте

Не следует принимать детям в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста рекомендуется использовать в средней терапевтической дозе. Коррекция дозы препарата не требуется.

При нарушениях функции почек

У пациентов с функциональными нарушениями почек препарат рекомендуется применять в обычных дозах. Однако следует учитывать риск незначительного увеличения T1/2.

При нарушениях функции печени

Несмотря на то, что T1/2 амлодипина, как и всех блокаторов кальциевых каналов, увеличивается у больных с функциональными нарушениями печени. У данной категории пациентов коррекции дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

В процессе лечения гипертонии препарат можно комбинировать с такими средствами, как тиазидные диуретики (Индапамид, Дихлотиазид), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Анаприлин), Нитроглицерин (под язык), пролонгированные нитраты (Сустак Форте, Нитросорбид).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности — 4 года.

Цена в аптеках

Цена Норваск за 1 упаковку от 235 рублей.

Норваск (международное непатентованное наименование — амлодипин) относится к антагонистам кальция (альтернативное название фармакологической группы — блокатор кальциевых каналов) и широко применяется в кардиологической практике.

Форма выпуска

Норваск выпускается в форме таблеток с содержанием амлодипина 5 или 10 мг (в пересчете на чистое вещество, т.к. в таблетке содержится амлодипина бесилат) по 14 и 30 таблеток во вторичной картонной упаковке, в которую обязательно должна быть вложена инструкция к Норваску (иными словами — памятка для пациента).

Норваск производится одной из крупнейших и уважаемых в мире фармацевтических компаний: речь идет о немецком «Пфайзере», обессмертившим свое имя небезызвестной Виагрой.

Аналоги Норваска

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно растет, растет и число лекарственных средств, призванных бороться с этой напастью. Поэтому нет ничего удивительного, что из аналогов Норваска можно собрать целую аптечную витрину.

Вот далеко не все из аналогов Норваска, присутствующие в отечественных аптеках:

  • Амлодипин (под таким торговым названием выпускается в России, Сербии, Беларуси);
  • Амлодифарм, Амлодигамма, Амлотоп, Корди Кор (Россия);
  • Амлодипин-Чайкафарма, Амлонорм (Болгария);
  • Амлодипин-Сандоз (Словения);
  • Амлонг, Калчек, Амловас, Амло, Стамло (Индия);
  • Ко-Эксфорж (Швейцария);
  • Кармагил (Китай);
  • Кардилопин (Венгрия);
  • Тенокс (Словения).

Как видно, запомнить хотя бы малую толику аналогов Норваска весьма проблематично. Надо учитывать еще и тот факт, что постоянно синтезируются новые кардиологические препараты, что требует от врачей постоянного совершенствования своих знаний.

Фармакологическое действие

Амлодипин блокирует так называемые «медленные» кальциевые каналы (в медицинской литературе их обозначают еще английской буквой «L»), снижая тем самым тонус гладкомышечной стенки кровеносных сосудов. Это имеет решающее значение в предупреждении ишемии миокарда. Ведь что такое ишемия? Сужение просвета сосуда до такой степени, когда кровь уже не может полноценно питать сердечную мышцу, что неизбежно приведет к омертвению участка сердца — инфаркту. А если коронарные и близлежащие сосуды расслабляются, то их просвет увеличивается, и ишемические риски снижаются. Дополнительно амлодипин (читай: Норваск) снижает потребность сердца в кислороде и питательных веществах, так как расширение сосудов уменьшает нагрузку на сердце.

По отзывам о Норваске данный препарат снижает давление у пациента как в положении сидя, так и в положении лежа, а медленное начало его действия не допускает скачка давления.

Показания к применению Норваска

Согласно инструкции к Норваску и отзывам о нем данное лекарственное средство следует использовать при следующих диагнозах:

  • гипертоническая болезнь сердца (Норваск может применяться как «соло», так и в различных комбинациях);
  • стабильная стенокардия (которая развилась давно и не прогрессирует с течением времени);
  • вазоспастическая стенокардия (развивается на фоне спазмирования коронарных сосудов).

Инструкция к Норваску по применению

Норваск по инструкции следует принимать один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Запивать таблетку лучше водой.

Начальная доза Норваска — 5 мг, максимальная — 10 мг. Градации в дозе для пожилых людей и лиц иных возрастных категорий не предусмотрено.

Основываясь на отзывах о Норваске, можно с определенной долей уверенности сказать, препарат не усугубляет состояние лиц, страдающих почечной и печеночной недостаточностью.

Противопоказания

Согласно отзывам о Норваске, которые регистрировались клиническими фармакологами, для данного препарата были выделены следующие противопоказания:

  • стандартное противопоказание для большинства препаратов — индивидуальная непереносимость, причем не только амлодипина, но и других производных дигидропиридина;
  • значительное и стойкое снижение артериального давления.

Есть еще ряд показаний, при которых Норваск принимается с особой осторожностью. Это недостаточность печени (несмотря на указанное выше отсутствие негативных отзывов), сердечная недостаточность (только в тех случаях, когда она вызвана не ишемией), сужение аортального отверстия, острый инфаркт и постинфарктное состояние, возраст до 18 лет.

По поводу приема Норваска в период беременности можно сказать лишь одно: это допускается делать только на свой страх и риск, так как безопасность препарата в таких ситуациях не оценивалась. То же можно отметить и в отношении периода грудного вскармливания.

Побочное действие

В инструкции к Норваску приводится довольно широкий круг побочных реакций, но следует знать, как они туда вносятся: даже если имел место один подобный случай, он протоколируется и может быть внесен в инструкцию. Здесь же будут приведены относительно частые побочные эффекты, встречающиеся более чем в 1% случаев:

  • локальные отеки голеней и стоп;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожи лица;
  • быстрая утомляемость, слабость, головокружение;
  • гастроинтестинальные боли.

В отзывах о Норваске был отмечен ряд случаев передозировки препаратом. Она характеризуется значительным и стойким снижением артериального давления и развивающейся на этом фоне компенсаторной тахикардией. От последствий передозировки избавляются следующим образом: необходимо принять активированный уголь, промыть желудок, принять такое положение тела, при котором конечности находятся выше него. Возможно применение сосудосуживающих препаратов.

Особые указания

Норваск отпускается из аптек по рецепту врача.

Как уже было сказано, при лечении гипертонии Норваск нередко комбинируют с другими препаратами. Среди них тиазидные диуретики (Дихлотиазид, Индапамид), бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол, Анаприлин), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), пролонгированные нитраты (Нитросорбид, Сустак Форте), Нитроглицерин (под язык). При стенокардиях Норваск может использоваться как «соло», так и в комбинациях с антиангинальными средствами.

В определенных случаях дозировка Норваска может быть снижена:

  • если у пациента присутствует «недовес» или он маленького роста;
  • если имеют место явные нарушения функционирования печени.

Инструкция к Норваску по хранению

Хранить Норваск можно при температуре до 30 ?С в месте, недоступном для самых маленьких членов семьи. Срок годности препарата — 5 лет.

14 июля, 2013

Главная » Статьи от эксперта » Препараты

Применение разных средств для лечения гипертонии обеспечивает очень хороший результат, однако часто в терапевтическую схему включают ЛС, которые по современной классификации принадлежат к блокаторам кальциевых медленных каналов (они сокращенно именуются БКК). Эти фармпрепараты имеют не только выраженный гипотонический, но также и антиангинальный эффект, который стал причиной того, что БКК стали широко использоваться в кардиопрактике.

Одним из классических представителей современных БКК является Норваск — эффективное и безопасное средство, которое широко распространено.

Описание препарата

ЛС под названием Норваск производят в одной из крупнейших немецких фармкомпаний компании Пфайзер.

Фармпрепарат (в международном формате он известен более как Амлодипин) широко применяют как в амбулаторной, так и в стационарной кардиопрактике как антагонист кальция. БКК обладает ярко выраженной способностью купировать кровяное АД. Фармгруппа препарата – сердечно-сосудистые ЛС.

Основной биохимически активной субстанцией в составе этого средства является амлодипин. Таблетки в розничные аптечные сети выпускаются с разной дозировкой: по 5 и 10 мг.

По своим морфологическим характеристикам таблетки 5 мг — белые или почти белые, в упаковке выпускаются в форме изумруда (8-гранник с неровными сторонами) с нанесенным логотипом «Pfizer» на одной стороне и «AML-5» — на другой.

Таблетки 10 мг по морфологическим характеристикам не отличаются, только лишь указана цифра 10 в логотипе, и все.

Сейчас Норваск включают в состав комплексной терапии при патологиях ССС, которые сопровождаются выраженной АГ. В основном это ЛС взаимодействует с поверхностными гликопептидными рецепторами сосудистых клеток. Снижая пре и постнагрузку на кардиомиоциты, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и АТФ (иначе говоря, понадобится меньше энергии). Ритм ЧСС фармпрепарат меняет незначительно. Дилятируя венечные артерии, БКК оптимизирует обеспечение кровью миокарда, купирует спазмы артерий, характерные для курящих пациентов. Суточная норма приема Норваска снижает до адекватных значений и поддерживает достигнутый уровень АД в течение 24 часов (при этом пациент-гипертоник может пребывать как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность ЛС отмечается не сразу, резких скачков показаний САД и ДАД не фиксируют.

Для пациентов с ИБС систематическое принятие Норваска дает возможность пролонгировать время физ. активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного приступа стенокардии. В свою очередь, уменьшение их количества дает возможность эффективно сократить дозы Нитроглицерина и других вазодилятирующих ЛС, действие которых носит антиангинальную направленность. Во время проведения реабилитации при ОИМ или коронаропластие, а также при атеросклерозе венечных артерий, это ЛС используют для профилактики. Оно выполняет протекцию  интимы-медии от утолщения, чем уменьшает риск летального исхода.

Патогенного воздействия на липидный обмен и другие метаболические процессы у Амлодипина не зафиксировано.

Ортостатическую гипотонию при реализации терапевтических схем с Норваском наблюдают на практике крайне редко. ЛС сохраняет высокую толерантность к физической активности и выбросам из ЛЖ, сокращая тем самым гипертрофию его миокарда. У диабетиков 2-го типа, с манифестирующей нефропатией ЛС не потенцирует микроальбуминурию, не нарушает никоим образом обменные процессы. Медикамент годится не только диабетикам 2 типа, а также пациентам с астмой, подагрой. Так что использовать Норваск от давления могут даже те гипертоники, у которых основная патология, так или иначе, связана с сопутствующими проблемами метаболического характера.

Как действует Норваск на организм

Производное по своей структуре дигидропиридина — БКК, оказывает значительный гипотензивный и антиангинальный эффект. По фармакологическому действию БКК эффективно блокирует МКК, понижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в подавляющем большинстве в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие объясняется расширением венечных артерий и сосудов гематомикроциркуляторного русла. Благодаря этому удается реализовать значительное количество физиологических эффектов:

  • При стенокардии значительно снижается выраженность ишемических процессов миокарда. Дилятируя периферические артериолы, это ЛС на несколько порядков снижает ОПСС, уменьшает пре- и постнагрузку на миокард, а также минимизирует потребность в метаболитах.
  • Расширяя венечные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных участках миокарда, многократно повышает объем поступления кислорода в миокард (этот эффект важен при вазоспастической стенокардии).
  • У пациентов, страдающих стабильной стенокардией, единоразовая суточная доза многократно увеличивает толерантность к выполняемой физической нагрузке, замедляет манифест приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов кардиалгии и потребления Нитроглицерина (то же самое справедливо и в отношении других нитратов).
  • Реализует длительный дозозависимый гипотензивный эффект, который обеспечивается непосредственным вазодилатирующим влиянием на гладкомышечные элементы сосудов. При АГ единоразовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении всех 24 ч (измеримое в положении больного лежа и стоя).
  • Ортостатическая гипотензия при лечении амлодипином имеет место достаточно редко (обратите внимание, сейчас идет речь исключительно про Норваск, а не другой амлодипин-генерик сомнительного качества). Амлодипин ни в коем случае не вызывает уменьшение толерантности к выполняемой физической нагрузке, не снижает фракции выброса ЛЖ, тем самым обеспечивая достаточный уровень ОЦК.
  • Не оказывает какого-либо эффекта на функциональную сократимость и проводимость миокарда, не вызывает ни в коем случае рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает СКФ, обладает слабовыраженным натрийуретическим действием.
  • при диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Норваск нельзя отнести к препаратам, которые быстро реализуют клинический эффект, при всех своих положительных качествах. Значимое снижение АД имеет место не менее, чем через 6–10 ч, а продолжительность эффекта — 24 ч.

Еще одна важная особенность заключается не только в антиангинальном и гипотензивном эффекте этого ЛС, но еще и в той защите, которую он обеспечивает. Например, уже научно доказано, что Норваск при систематическом приеме снижает летальность от сердечно-сосудистых катастроф (ОИМ и ОНМК), ЧТКА и АКШ, а также приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу манифеста нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН;

Не повышает риск летального исхода или же осложнений у пациентов с ХСН (III–IV ФК по NYHA) на фоне проводимой терапии Дигоксином, салуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV ФК по NYHA) неишемической этиологии при назначении Амлодипина существует высокая вероятность манифеста отека легких.

Инструкция по применению

Способ применения и дозировки может быть подкорректирован лечащим врачом, однако в подавляющем большинстве случаев Норваск используется по стандартной схеме в зависимости от того, на элиминацию проявлений какой патологии направлено его действие:

  1. Кратность перорального введения составляет 1 раз в сутки, при этом обязательно надо запивать таблетку необходимым объемом воды (100 мл).
  2. При ГБ и стенокардии обычная начальная доза в подавляющем большинстве случаев составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции пациента есть возможность повысить ее вплоть до максимальной — 10 мг.
  3. Пациентам в преклонном возрасте рекомендуется применять в обычных дозах, коррекция дозы ЛС в зависимости от возраста не требуется.
  4. Нарушение функций гепатоцитов. Как это ни странно, но даже с учетом того, что  T1/2 амлодипина, как и всех БКК, повышается у больных с данной патологией, корректировка дозы обычно не требуется — исключения составляют только тяжелые состояния.
  5. Нарушение ренальной функции — ОПН или же ХПН. Рекомендуется применять Норваск в стандартных дозах, однако стоит сделать поправку на возможное незначительное увеличение T1/2.
  6. Нет необходимости корректировки дозы при комбинированном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
  7. Если по тем или иным причинам была допущена передозировка, то больному придется отметить выраженное падение АД с возможным проявлением рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической гипервазодилатации (более того, существует вероятность выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием дисциркуляторного шока и летального исхода).

При каком давлении принимают?

По мнению практикующих клиницистов, использование ЛС Норваск будет однозначно целесообразно в следующих случаях:

  • повышенное АД. Таблетки могут быть использованы в качестве либо монотерапии, либо в составе комплексного лечения;
  • стенокардия. Как и в случае с лечением эссенциальной ГБ, стенокардию можно исцелить только одним лишь Норваском — то есть, использовать его в качестве средства для монотерапии, или комбинацией антиангинальных ЛС, среди которых будет этот фармпрепарат. Обратите внимание на то, что использовать Норваск можно при стенокардии даже при нормальном или пониженном уровне АД, но дозировку в этом случае лечащий врач будет подбирать предельно осторожно.

Вне зависимости от того, ГБ какой степени предстоит купировать, или же с каким типом ИБС придется иметь дело, Норваск принимают 1 раз в сутки, обязательно запивая необходимым количеством воды (или же любого другого напитка, главное — чтобы неалкогольного). При АГ и других нозологиях, при которых требуется прием рассматриваемого ЛС, его мин. дозировка составляет 5 мг. В зависимости от показаний допустимо ее повышение – макс. доза при этом составляет 10 мг.

Хотя у препаратов фармгруппы БКК нет так называемого синдрома отмены, резко прекращать прием Норваска ни в коем случае нельзя. Дозу следует сокращать поэтапно — опять же, если это оправдано, потому как не исключен вариант рецидива ГБ криза. Для пациентов с проявлениями ХСН (даже если нет симптомов более значительного нарушения кардиологической деятельности) есть опасность отека легких.

Аналоги

При необходимости замены Норваска, его можно заменить его прямыми аналогами (то есть, теми препаратами, которые имеют абсолютную схожесть с Норваском по составу и действию, просто выпускаются различными брендами и под разнообразными торговыми наименованиями). Таковыми ЛС являются:

  1. Амлодипина безилат.
  2. Аген.
  3. Амлодипину-КВЗ.

Теоретически есть возможность применять любой из перечисленных выше препаратов и ожидать тождественную эффективность в каждом из случаев, однако на практике все обстоит несколько не так. Подумайте сами — ну не может препарат-генерик, который стоит в 5 раз дешевле оригинального ЛС, действовать с аналогичной эффективностью.

Отзывы пациентов

Сейчас можно встретить самые противоречивые отзывы относительно оказываемого этим препаратом эффекта. Кто-то говорит, что имеют место неблагоприятные побочные последствия, другие очень огорчаются по той причине, что ЛС это хоть и обладает накопительным эффектом, однако реальный клинический результат надо ждать неделями. Однако те пациенты, которые неукоснительно соблюдают все рекомендации, отмечают выраженный положительный эффект.

Екатерина, 37 лет

Пробовала и я Норваск — препарат отличный, помог хорошо. Напротив, когда решила сэкономить и приобрела отечественный Амлодипин, то остались только лишь отрицательные впечатления. Например, мое обычное, скажем так — «рабочее» давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же принятой таблетки «копеечного» Амлодипина почувствовала резкую боль в желудке и жар в голове. Притом что АД осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться проверенным Норваском. Хотя действующее вещество и дозировка во всех случаях одинаковы.

Олег Щербаков, 45 лет

Мне таблетки Норваск очень даже понравились. Пью мин. дозу уже на протяжении нескольких лет, и АД стабильно держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне выходит по цене 261 руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Дороговато, но что делать — препарат этот единственный, который мне хоть как-то помогает. Лодыжки отекают, это чистая правда, но клинических противопоказаний к использованию у всех лекарств хватает. Так что выбор в любом случае за вами.

Ольга Викторовна, 68 лет

Принимаю на ночь 0,5 мг, чувствую после приема этого препарата себя очень хорошо, я считаю, что этот препарат прекрасно помогает, никаких отёков нижних конечностей у меня не появляется. Я считаю, что каждый человек сам после посещения врача должен выбирать — начинать пить пусть и дорогой, но действительно качественный препарат Норваск.

Анатолий Павлович, врач-терапевт

Норваск действительно эффективен, АД снижает в несколько раз лучше и обладает многочисленными полезными свойствами для миокарда, например, этот фармпрепарат великолепно показал себя в лечении разных форм стенокардии. Но, при его назначении нужно делать поправку на то, что в первые 2 недели ЛС работает далеко не в полную силу и его однозначно следует комбинировать с другими гипотензивными препаратами (для достижения сочетанного клинического эффекта). Делать однозначные выводы на одних мнениях пользователей не представляется возможным – то, что для одних будет абсолютным ядом, для других окажется самым настоящим спасением. Назначением ЛС может заниматься только лишь лечащий доктор, который берет во внимание все данные диагностики, общее состояние организма и сопутствующие нозологии. Вслепую это средство не рекомендуется – только по определенным, жизненно важным, показаниям.

Противопоказания

Исключается прием этого препарата, или же Норваск назначается с осторожностью и только при жизненно важных показаниях, при следующих ситуациях:

  1. Тяжелой, клинически неблагоприятной форме гипотонии (когда систолический порог кровяного АД не превышает отметки в 90 мм рт. ст.).
  2. Неустойчивой ХНК, провоцированной ОИМ, причем недавним.
  3. Обструкциях выносящего тракта ЛЖ.
  4. Индивидуальной непереносимости биохимически активных субстанций Норваска и дигидропиридина.
  5. Не используется препарат и в детском и подростковом возрасте — не изучен вопрос относительно того, насколько безопасно его применение.
  6. Не используется Норваск и при беременности.
  7. То же самое справедливо и в отношении лактации — при острой необходимости применения Норваска нужно будет прерывать грудное вскармливание.

Гипертония

Рекомендуем почитать

https://www.youtube.com/watch?v=-qeR0TrOaY4

Регистрационный номер:

П N015567/01-260707

Торговое название препарата: НОРВАСК®

Международное непатентованное название:

амлодипин.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

Активный компонент: амлодипина бесилат в дозе 6,935 мг и 13,870 мг, эквивалентной 5 и 10 мг амлодипина, соответственно.

Вспомогательные вещества: целлюлоза мелкокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, крахмала натрия гликолат тип А, магния стеарат.

Описание

Таблетки 5 мг — белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-5 — на другой.
Таблетки 10 мг — белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-10- на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

БМКК (блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Код АТХ: С08СА01.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

  1. Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.
  2. Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении «лежа», так и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП. аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).
  • Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
  • Тяжелая артериальная гипотензия

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Применение у пожилых людей. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Далее под частотой побочных реакций понимается: частые (>1%), нечастые (Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, не часто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: не часто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, редко — миастения.

Центральная и периферическая нервная система: ощущение жара и «приливов» крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, не часто — недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия.

Пищеварительный тракт: боль в брюшной полости, тошнота, не часто — рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, редко — гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко — гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.

Система кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия.

Система дыхания: не часто — одышка, ринит, очень редко — кашель.

Мочеполовая система: не часто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, очень редко — дизурия, полиурия.

Аллергические реакции: не часто — кожный зуд, сыпь, очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.

Прочие: не часто — алопеция, «звон» в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, редко — дерматит; очень редко — паросмия, ксеродермия, «холодный» пот, нарушение пигментации кожи.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: Назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови — гемодиализ не эффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Можно ожидать, что ингибиторы микросомального окисления будут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшать.

Циметидин: при одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия препарата Норваск (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Хотя при изучении препарата Норваск отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для Норваска данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не влияет in vitro на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенигоина, варфарина и индометацина.

Алюминий/Магний содержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Силдепафии (Виагра): однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.

Этанол (алкогольсодержащие напитки): при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Варфарин: амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

Циклоспорин: амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При лечении артериальной гипертензии Норваск может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Для лечения стенокардии Норваск можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в том числе у больных, рефракторных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Норваск может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к вазоспазму/вазоконстрикции.

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая дозировка. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Влияние на способность управления автомобилем и пользования техникой

Хотя на фоне приема Норваска какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и т.п. побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки по 5 и 10 мг.
По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/Аl-фольги; по 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 1 контурной ячейковой упаковке по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке
.

ХРАНЕНИЕ

При температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ: 4 года
Не использовать по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК: по рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Генрих Мак Штр. 35, 89257 Иллертиссен, Германия.
Претензии потребителей направлять по адресу представительства: 109147 Москва, ул
. Таганская, 21

Таблетки Норваск являются современным лекарственным средством, предназначенным для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Норваск имеет целый ряд аналогов, сходных по своему фармакологическому воздействию и показаниям к применению. Однако далеко не все они абсолютно идентичны, и заменять одно лекарство другим не всегда возможно.

Чтобы не допустить подобных ошибок, следует внимательно ознакомиться, что представляет собой препарат Норваск: инструкция по применению, когда назначается, особенности приёма, и какие аналоги наиболее близки к нему.

Состав Норваска

На рынок медикамент поступает в двух формах, различающихся содержанием активного лечебного вещества, и соответственно рекомендациями к применению:

  • Норваск 10 мг;
  • Норваск 5 мг.

Норваск выпускается в виде таблеток, имеющих оригинальный, запатентованный внешний вид:

  • форма таблеток — в виде восьмиугольника;
  • цвет — либо абсолютно белый, либо белый с лёгким сероватым оттенком;
  • на одной стороне таблетки помещён логотип компании-производителя «Пфайзер», написанный латинским шрифтом, а на другой указана массовая доля активного вещества — 10 или 5 мг. Обозначения, соответственно, для каждого из этих типов либо AML5, либо AML10.

Упаковывается препарат Норваск в пластиковые блистеры с покрытием из матовой фольги. Блистеры уложены в картонные пачки, снабжённые контроллером вскрытия. В одной пачке помещается:

  • 14 таблеток по 10 мг
  • 30 таблеток по 5 мг.

Также в упаковке обязательно присутствует инструкция по применению лекарства Норваск. Основное активное химическое вещество в составе Норваска — амлодипин.

Выступая в качестве вещества, блокирующего кальциевые каналы клеточных мембран, при применении он способствует снижению артериального давления и уменьшению потребности миокарда в поступлении кислорода (антиангинальное действие).

Амлодипин

 — один из антагонистов кальция, блокатор кальциевых каналов мембран клеток. Кроме свойств понижения давления и снижения потребности миокарда в притоке кислорода, в инструкции по применению акцентируется внимание на антиоксидантном и антисклеротическом эффекте препарата.

Второстепенными веществами, входящими в состав Норваска, являются кристаллическая целлюлоза, производные крахмала, гидрофосфат кальция и прочие дополнительные добавки. Таким образом, содержащий амлодипин препарат Норваск — антагонист кальция, предотвращающий его проникновение внутрь клеток сосудов и сердечной мышцы. Благодаря этому значительно снижается уровень содержания кальция внутри клеток, увеличивается просвет кровеносных путей.

Производитель лекарства

Страна производитель Норваска — Германия. Данный препарат изготавливается на фармацевтических заводах американской компании «Пфайзер». Среди наиболее известных продуктов концерна, помимо Норваска,— знаменитая на весь мир Виагра и средство для понижения уровня холестерина в крови Липитор. Штаб-квартира и главный исследовательский центр компании расположен в США, заводы же «Пфайзер», кроме Америки, располагаются ещё в 45 странах, в том числе и в Германии.

Что такое антагонисты кальция?

Мембраны оболочек всех клеток организма не являются герметичными, а представляют собой пористую структуру. Интересная особенность мембранных пор состоит в том, что каждая из них способна пропускать внутрь клетки только одни, строго определённые ионы химического элемента, необходимого для её жизнедеятельности — калий, натрий, кальций и т. д. В связи с этим, мембранные поры получили наименование канальцев: калиевых, натриевых, кальциевых.

Кальциевые канальцы отвечают за транспортировку вовнутрь клеточного пространства положительно заряженных ионов кальция. Кальций является жизненно необходимым «строительным материалом» для клеток любого живого организма. Однако, скапливаясь в больших количествах в гладких клетках сосудов и мышечных клетках сердца, он становится причиной развития таких опасных заболеваний, как гипертония и стенокардия.

Для предотвращения скопления ионов кальция в клетках сосудов и сердца учёными была разработана целая группа лекарственных средств, способных при применении избирательно блокировать кальциевые канальцы. Данные медикаменты получили условное обозначение антагонисты кальция. В эту группу входит и лекарство Норваск.

Блокаторы кальциевых каналов классифицируются на несколько подгрупп в зависимости от их химической структуры. Входящий в состав медикамента Норваск амлодипин относится к подгруппе дигидропиридинов.

Механизм лечебного воздействия препаратов-антагонистов кальция при их применении заключается в следующем:

  1. Попадая внутрь организма, они блокируют кальциевые канальцы типа L, отвечающие за медленную транспортировку ионов Са2 +.
  2. В результате концентрация ионов кальция во внутриклеточном пространстве сосудов и миоцитов (мышечных клеток сердца) существенно снижается.
  3. Освобождаясь от излишков кальция, клетки вновь обретают упругость и способность растягиваться. Как следствие, внутренние просветы сосудов увеличиваются, их сопротивляемость току крови уменьшается.
  4. Благодаря сосудорасширяющему действию лекарственного средства, при его применении снижается нагрузка на сердце, понижается артериальное давление кровеносной системы.

Норваск, как и прочие медикаменты из группы антагонистов кальция, имеют ряд противопоказаний к применению. Поэтому приниматься он должен строго по назначению врача, в соответствии с назначенной дозировкой.

Последствия гипертонии

От чего эти таблетки?

Далее рассмотрим, от чего таблетки Норваск при применении помогают в первую очередь. Медицинские показания для данного препарата, согласно инструкции по применению, следующие:

  1. Артериальная гипертензия (повышенное давление). Расширяя крупные коронарные и периферические сосуды, Норваск выступает в качестве гипотензивого, снижающего давление, средства.
  2. Стенокардия, стабильная или вазоспастическая. Применение средства Норваск позволяет снизить выраженность ишемии сердечной мышцы. Оказывая сосудорасширяющее действие, медикамент, как отмечается в инструкции по применению, снижает сопротивление току крови, снимает излишнюю нагрузку на миокард.
  3. Содержащиеся в Норваске активные вещества при своём применении оказывают спазмолитическое действие на коронарные артерии.

Применение блокаторов L-каналов за счет уменьшения концентрации кальция в гладких клетках артерий и капилляров, снижает вероятность инфаркта и инсульта. Как и прочие антагонисты кальция, Норваск оказывает регулирующее влияние на сердечный ритм, стабилизируя его. Это особенно благотворно влияет на больных, страдающих наряду с гипертонией или стенокардией ещё и сердечной аритмией, хотя последнее заболевание и не отмечено в официальной инструкции по применению в качестве показания.

Норваск относится к медикаментам-блокаторам кальциевых канальцев самого последнего поколения. Имея большую биодоступность и продолжительное время действия, это средство является одним из самых эффективных в борьбе с артериальной гипертензией и большинством видов стенокардий.

При каком давлении применяют?

Отдельно регламентирует инструкция по применению к Норваск, при каком давлении и как принимать данный препарат. Данное лечебное средство назначается в качестве гипотензивного при стабильно высоких показателях артериального давления.

Согласно инструкции по применению, лекарство позволяет привести давление к норме, однако самостоятельно принимать таблетки от давления Норваск категорически не рекомендуется. При лечении гипертонии допускается их применение, как индивидуального лечебного средства, так и в комплексе с другими медикаментами.

Следует помнить, что понятие высокого давления для каждого человека индивидуально. Поэтому верхний порог артериального давления, при котором нужно начинать применение медикамента, его дозировку и частоту приёма может определить только доктор. Инструкция по применению лекарства Норваск в данном случае носит общий характер.

Несмотря на отличный гипотензивый эффект, точная фармакология и воздействие Норваска при остром гипертоническом кризе изучена недостаточно. Поскольку данное средство, как указано в инструкции по применению, рассчитано на длительное применение, использовать его в качестве экстренного, при резких скачках давления, не следует.

Категорически запрещается применение медикамента, если давление составляет менее 90 мм р. с.

Инструкция по применению

Подробный ответ на вопрос об особенностях препарата сможет дать прилагаемая к каждой упаковке лекарства Норваск инструкция по применению: при каком давлении и как принимать, примерные дозировки и прочие нюансы.

Как принимать?

Согласно инструкции Норваск принимается раз в 24 часа по одной таблетке. Запивать препарат следует стаканом кипячёной воды. Принимать таблетки можно как до, так и после приёма пищи — это не оказывает существенного влияния на степень воздействия лечебного средства.

После попадания в желудочно-кишечный тракт Норваск достаточно быстро абсорбируется, и активные вещества доставляется до клеток сосудов. Наибольшая концентрация амлодипина в соответствии с данными о фармакокинетике, приведенными в инструкции по применению, наблюдается через 6–10 ч. после применения медикамента.

Длительность выведения лекарственного вещества из организма больного после первого приёма растягивается на 35–50 часов. После вторичного и последующих употреблений Норваска время выведения составляет порядка 40–45 часов. У пациентов пенсионного возраста этот показатель может составлять 65 и более часов. Приблизительно такой же срок выведения Норваска составляет и у лиц, страдающих заболеваниями печени.

Не следует запивать таблетки Норваска грейпфрутовым соком. При взаимодействии сока с амлодипином, повышается биодоступность последнего. А это, в свою очередь, приводит к изменению фармакологического воздействия активного вещества на организм.

Несмотря на то, что Норваск не вызывает так называемого «синдрома отмены», прекращать приём Норваска — на что специально обращается внимание инструкции по применению (см. раздел Особые указания) — следует постепенно, поэтапно сокращая дозировку.

Дозировка

В начальный период медикаментозного лечения пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача. Дозировка препарата Норваск, согласно инструкции по применению, начинается с 2,5 мг у больных артериальной гипертензией, с 5 мг у лиц, страдающих ишемической болезнью. Постепенно, при отсутствии неблагоприятных эффектов и хорошей переносимости лекарства, единоразовая доза доводится до 10 мг. Не нужно повышать минимальную дозировку Норваска для пациентов, больных почечной или печёночной недостаточностью. Для пожилых пациентов обычно назначают среднюю дозу, при условии отсутствия явных проблем со здоровьем.

Передозировка Норваска может проявляться следующим образом:

  • учащённое сердцебиение;
  • резкое снижение давления.

В крайних случаях чрезмерное применение медикамента чревато развитием шока и даже смертельным исходом. В качестве первой помощи отравившемуся пациенту следует сделать промывание желудка и дать абсорбенты. В сложных ситуациях больному дают медикаменты, поддерживающие функции сердцебиения и стимулирующие рост артериального давления.

Особые указания

За пожилыми больными и пациентами с ослабленным здоровьем, принимающими Норваск, следует установить постоянное медицинское наблюдение. Причина этого — волнообразные снижения и повышения клиренса активного вещества (т. е. биотрансформации и выведения препарата Норваск из организма).

На протяжении всего срока медикаментозного лечения Норваском пациент должен особое внимание уделять гигиене ротовой полости. Это связано с вероятностью возникновения таких побочных явлений, как кровоточивость слизистых покровов и гиперплазия слизистой.

У людей с сердечной недостаточностью приём Норваска может стать причиной появления отёка лёгких. Поэтому такие больные при малейших признаках ухудшения здоровья должны поспешить на обследование к специалисту.

Противопоказания к применению:

  • артериальная гипотензия в тяжёлой форме;
  • острая сердечная недостаточность в любой форме;
  • вероятность возникновения инфаркта миокарда;
  • детям до 18 лет;
  • высокая чувствительность или непереносимость амлодипина.

Под наблюдением врача должно происходить применение препарата Норваск при:

  • беременности и лактации;
  • дисфункции в работе печени;
  • нестабильной стенокардии.

Побочные действия

Как и все другие лекарственные препараты, Норваск может стать причиной некоторых неприятных эффектов. Среди побочных действий применения препарата Норваск можно указать следующие:

  • резкое снижение артериального давления;
  • одышка;
  • прилив крови к кожным покровам;
  • учащение сердцебиения;
  • головокружение;
  • нарушения стула;
  • частое, или наоборот, затруднённое мочеиспускание;
  • сыпь и зуд.

Чаще всего побочные действия вызваны непереносимостью компонентов Норваска, либо его неправильной дозировкой и приёмом. Также побочные эффекты могут развиться в первые дни лечения Норваском, после чего они постепенно сходят на нет. Пациенты, водящие транспортные средства могут не волноваться: применение лекарства Норваск никакого влияния на концентрацию внимания не оказывает.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам, Норваск — достаточно эффективное современное средство, одинаково хорошо помогающее как при гипертонии, так и при ишемии сердца. Никаких особенных проблем с совместимостью не отмечено также пациентами, принимающими Норваск вместе с прочими противогипертоническими или противоишемическими средствами.

Аналоги

Сегодня в продаже имеется большое количество препаратов-блокаторов кальциевых каналов. Но при их выборе и применении следует учитывать, что, несмотря на схожесть составов, и медицинских показаний, не каждый из таких медикаментов может служить полноценным аналогом препарату Норваск. Среди отечественных аналогов можно указать следующие препараты:

  • Амлодипин;
  • Амлорус;
  • Амлотоп.

Все они имеют в своём составе аналогичное Норваску основное лечебное вещество — амлодипин. Среди импортной продукции в наших аптеках можно встретить следующие блокаторы кальциевых канальцев:

  • Амлодигамма, Амлодак, Стамло-М (Индия);
  • Тенокс (Словения);
  • Кардилопин (Венгрия);

Что лучше — Норваск или Амлодипин?

Часто у непосвящённых больных возникает вопрос, что лучше — Норваск или Амлодипин. Существенной разницы между отечественным Амлодипином и Норваском нет. Та же фармакология, те же медицинские показания, аналогичные инструкции по применению. Единственный плюс, выгодно отличающий российский аналог от Норваска,— более демократичная, в девять раз меньшая, цена, чем у «немца».

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Норваск узнайте из следующего видеоролика:

Заключение

  1. Норваск — средство, эффективно помогающее при проблемах с сердцем и артериальным давлением.
  2. Основным плюсом его применения является пролонгированное действие: как заявлено в инструкции по применению, до 24 часов.
  3. Другое преимущество Норваска — возможность легко заменить его одним из многочисленных аналогов-блокаторов. Разумеется, подобную замену следует производить только после консультации с лечащим врачом.