Оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе


Все что нужно знать об артериальном давлении

Симптомы, диагностика, лечение, профилактика, причины, последствия, осложнения…

Главная » Гипертонический криз » Как привести человека в чувства при гипертоническом кризе – алгоритм оказания неотложной помощи и список лекарств

Гипертонический криз представляет собой достаточно распространенное явление, которое свойственно людям после сорока.

Особенно часто оно появляется у жителей крупных городов. Обычно никаких предварительных симптомов не прослеживается, поэтому больной может получить такой неприятный сюрприз достаточно неожиданно.

Данное состояние может застать человека где угодно: на отдыхе, на работе и даже в общественном транспорте. Предпосылками к нему обычно бывают стрессовые ситуации, из которых нервная система не в состоянии выйти без последствий для того или иного человека.

Ее реакция и объясняет возникновение сосудистого срыва на фоне тяжелого переутомления. Как многие знают, именно несогласованная трудоспособность отделов вегетативной нервной системы влияет на развитие этого неприятного явления. Так какая же первая помощь при гипертоническом кризе, и что он собой представляет?

Чем опасен?

Повышенное артериальное давление приносит немало проблем человеку. Большое количество осложнений гипертонического криза крайне опасно и может привести к смерти.

Очень важно своевременно оказать больному должную помощь. К сожалению, на данный момент такое заболевание, как артериальная гипертензия, очень распространено во всем мире.

Но, поскольку организм каждого человека индивидуален, то каких-либо определенных показателей кровяного давления при ГК не существует. Для начала необходимо разобраться с тем, что же такое гипертонический криз.

Криз – это крайне тяжелое и опасное состояние, которое появляется при внезапном увеличении показателей артериального давления. Обычно возникает у тех людей, которые страдают гипертонией. Стоит заметить, что предотвратить появление данного заболевания крайне непросто.

Какого-либо определенного показателя тонометра для диагностирования ГК попросту нет.

Именно поэтому если одни показатели для некоторых являются вполне нормальными, то для других они могут стать смертельными.

Если у человека есть предрасположенность к гипотонии, то давление в 140/90 мм рт. ст. для него может стать опасным и порой даже роковым. Криз может не проходить на протяжении нескольких часов.

Именно это и способно спровоцировать серьезные нарушения в организме больного. В данном случае требуется немедленная помощь медицинских работников и курс реабилитации. Последствия гипертонического приступа совершенно различны и в большей степени зависят от тяжести протекающего явления, индивидуальных особенностей организма и наличия каких-либо сопутствующих недугов.

Данное состояние может быть полностью устранено без каких-либо последствий. Важно обратить внимание, что кризис патологического состояния — так называемая энцефалопатия, возникающая на фоне повышенного кровяного давления.

Именно это впоследствии способно привести к инфаркту миокарда и даже инсульту.

Для того чтобы минимизировать вероятность появления криза, пациентам кардиологов, которые страдают периодическими скачками АД, не рекомендуется заниматься самолечением.

Иными словами, важно продолжать прием лекарственных препаратов, которые ранее были назначены лечащим врачом. Запрещено отменять их без ведома доктора. Важно обратить внимание, что главная опасность гипертонического криза кроется в том, что присутствует риск летального исхода.

Также не исключены некоторые последствия патологического состояния. Даже при своевременной и качественной диагностике, а также оказании больному необходимой помощи есть вероятность возникновения опасных состояний.

Криз может существенно усугубить здоровье больного, а также впоследствии спровоцировать опасные заболевания, такие как нарушения функциональности головного мозга и сердечной мышцы, что может закончиться достаточно плачевно.

Как правило, пациента ждет инсульт.

Появившееся на фоне ГК заболевание оказывает колоссальное влияние на возникновение других опасных последствий, к примеру, таких, как потеря памяти, зрения и даже паралич. Помимо всего этого, больной может даже умереть.

 При первых признаках криза, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. Все попытки устранить его самостоятельно могут спровоцировать появление серьезных и угрожающих здоровью патологий.

Важно обратить внимание на тот факт, что у женщин гипертонический приступ диагностируют чаще, чем у мужчин. Это обусловлено высокой эмоциональностью. Представительницам слабого пола каждая ситуация кажется серьезной, из-за чего они начинают сильно переживать. Именно поэтому появляются стрессы, в результате чего давление повышается, а также возникает риск появления криза.

Нередко последствиями ГК для здоровья состояния выступают следующие:

  1. полная потеря способности видеть и слышать;
  2. отек головного мозга;
  3. кровоизлияние в полости головного мозга;
  4. стенокардия — сильная и нестерпимая боль в области грудной клетки;
  5. энцефалопатия;
  6. сердечная недостаточность.

У мужчин гипертонический криз может спровоцировать появление таких заболеваний и состояний, как:

  1. потеря зрения;
  2. инфаркт миокарда;
  3. инсульт;
  4. серьезные и опасные патологические заболевания, связанные с работоспособностью сердечно-сосудистой системы;
  5. острая левожелудочковая недостаточность;
  6. смертельный исход.

Лекарства для экстренного доврачебного лечения

Доврачебная помощь подразумевает понижение высоких показателей АД. Это крайне необходимо для того, чтобы помочь больному на первом этапе до приезда специалистов.

Но, все же, необходимо заметить, что полноценно заменить помощь медиков просто невозможно. При рассматриваемом состоянии первая помощь должна быть такой, чтобы максимально помочь, а не навредить больному.

В первую очередь это касается выбора медикаментозных препаратов. Важно обратить внимание, что далеко не все лекарства, которые применяют для устранения криза, отличаются абсолютной безопасностью.

К примеру, такие средства, как ингибиторы АПФ — Каптоприл и Эналаприл — могут спровоцировать появление ангионевротического отека. Внешне реакция организма на действующие компоненты лекарственных средств похожа на аллергию, но, все же, последствия могут быть гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Таблетки Эналаприл

Также не следует забывать о том, что популярное среди гипертоников средство под названием Нитроглицерин не рекомендуется принимать при нормальном давлении, которое не достигает критических отметок. Как известно, при резком понижении показателей тонометра может возникнуть так называемый коллапс.

Действие лекарства, которое направлено на расширение кровеносных сосудов, отлично подходит для проблем с сердцем и артериями, поэтому использовать его следует только при инфаркте миокарда. Прежде чем отдать предпочтение тому или иному лекарственному средству, необходимо спокойно оценить сложившуюся ситуацию и принять правильное решение.

Список лекарств для экстренного доврачебного лечения гипертонического приступа: 

  • Натрия нитропруссид. Его выбирают при любом осложненном ГК. Препарат благотворно влияет на гемодинамику, начинает действовать сразу, и эффект от приема проходит моментально после отмены. Он оказывает сильное сосудорасширяющее действие;
  • Нитроглицерин. Его выбирают при кризах, осложненных ишемической болезнью сердца, инфарктом, отеком легких, а также после коронарного шунтирования. Это венозный вазодилататор. Его не рекомендуется применять при высоком внутричерепном давлении;
  • Диазоксид. Данный препарат рекомендуется при ГК, поскольку он оказывает сильное сосудорасширяющее действие, вследствие чего давление постепенно нормализуется. Прием медикамента сопровождается отечностью, поэтому важно принимать какое-либо диуретическое средство;
  • Гидралазин. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Не исключено появление головокружения, учащенного сердцебиения и волчанки;
  • Триметафан камсилат. Показан к использованию при кризе, осложненном отеком легких и головного мозга;
  • Азаметония бромид. Это ганглиоблокатор, который отличается угнетающим воздействием на каротидные клубочки и надпочечную ткань. Он может спровоцировать возникновение тахикардии и расширения бронхов;
  • Фентоламин и Лабеталол. Эти синтетические лекарственные препараты входят в группу альфа-адреноблокаторов, снимающих спазм артерий, вен и капилляров. Они необходимы при ГК, причина появления которого заключается в увеличении содержания катехоламинов;
  • Эсмолол. Препарат прописывают при аневризме аорты и осложненном кризе;
  • Эналаприл. Он отличается сильным натрийуретическим и сосудорасширяющим действием. Препарат вводится внутривенно. Примерно 91% лекарства выводится органами выделительной системы;
  • Никардипин и другие антагонисты кальция. Помимо него в данную категорию лекарств можно причислить Адалат, Коринфар и Фенигидин. Их используют для лечения разных форм артериальной гипертензии. Также они позволяют устранять ГК и серьезные нарушения кровообращения в головном мозге;
  • Фенолдопам. Назначают людям, страдающим болезнями органов выделительной системы. Препарат не только улучшает выведение лишней жидкости, но и значительно ускоряет кровоток;
  • Диуретики. Одним из таких является Лазикс. Он блокирует обратное всасывание ионов натрия. Еще лекарство ускоряет выведение калия, магния и кальция из организма;
  • Магния сульфат. Он нужен для снижения судорог, снятия спазмов сосудов. Отличается сильным желчегонным действием.

Лекарства для лечения неосложненного ГК

При неосложненном ГК давление следует уменьшать очень медленно. Применяют следующие препараты:

  • Клофелин (Клонидин). Препарат предназначен для рассасывания, при его помощи давление снижается резко. Именно поэтому нужно строго придерживаться дозировки;
  • Нифедипин. У него моментальное действие, но непродолжительное. Прием лекарства позволяет ускорить кровоток;
  • Каптоприл. Он нужен для купирования признаков гипертонического криза. В основном лекарство рекомендуют пожилым людям, поскольку оно отличается высокой безопасностью.

Когда вызывать неотложку?

Если при помощи специальных лекарственных средств не удалось стабилизировать состояние больного, то нужно вызывать специалистов на дом.

Полезное видео

Об оказании неотложной помощи при гипертоническом кризе в видео:

Первая помощь при ГК может как улучшить состояние больного, так и ухудшить его. Важно уметь делать это правильно. Главное, не растеряться и всегда иметь при себе препараты, необходимые для снижения давления.

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Почему развивается острое состояние?

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Врачебная помощь

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.

В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час

Препараты при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Осложнения при гипертоническом кризе

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

  • инсульт;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Гипертоническим кризом является осложнение гипертензии. Данное заболевание достаточно сложное, а потому требует быстрой помощи.

Те, кто страдают таким недугом, должны помнить, что заболевание может проявиться в любой момент, а потому всегда надо быть готовым к этому и знать, как оказывается неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе.

Причины

Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при:

  • Перемене погоды.
  • Самостоятельном прекращении приема гипотензивных лекарств, а также их нерегулярный прием.
  • Стрессе.
  • Злоупотреблении спиртным.
  • Переутомлении.
  • Больших нагрузках на организм.
  • Переедании.

Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Врачи не рекомендуют снижать давление быстро.

Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу.

Рекомендуется снижать давление постепенно. В час на 20-30 миллиметров ртутного столба. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники.

Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Тут уже потребуется обязательная помощь медиков.

Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. Такие цифры будут индивидуальны для каждого.

При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт.

АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными:

  1. Сосудистых.
  2. Кардинальных.

Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, надо точно определить причину повышения давления.

Симптомы

Среди основных симптомов, свидетельствующих о высоком давлении, отмечаются такие:

  • Пульсирующая головная боль (обычно в затылочной области).
  • Значительное и резкое увеличение давления.
  • Болезненные пульсации в области висков.
  • Рвота или просто тошнота.
  • Отдышка.
  • Нарушение зрения. Случается редко.
  • Сильные боли в области груди.
  • Покраснение кожи на некоторых участках тела.
  • Раздражительность.
  • Возбуждение.

Типы криза

В настоящее время медики различают два типа криза. Это:

  1. Гиперкинетический. Обычно проявляется на ранних стадиях заболевания. Начинается он остро. При этом резко увеличивается давление, учащается пульс.
  2. Гипокинетический. Обычно проявляется на более поздних стадиях заболевания. При этом также АД повышается в несколько раз. Такой тип криза развивается постепенно (несколько часов – несколько дней).

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные.

Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания.

Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам.

Но, тем не менее, без вмешательства специалиста порой не обойтись, так как первые проявления могут стать причиной появления гипертонической болезни, о которой пациент раньше и не догадывался.

Оказание первой помощи

Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий:

Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния.

Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. Тут потребуется уже клиника для оказания помощи.

На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь.

В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов.
Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом.

Далее больному надо лечь в постель. Это может быть не клиника, а дом. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой.

Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. Или же сделать на голову холодный компресс. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники
Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Их тоже нужно приложить к ногам.

Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди.

Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного.

Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Тут всё зависит опять же от состояния больного. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут.

Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника.

Алгоритм действий

Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить:

  1. Какое стандартное давление у больного.
  2. Как давно у него началась развиваться гипертония.
  3. На протяжении какого времени длятся приступы.
  4. Какие лекарства он обычно принимал для снижения давления.
  5. Употребляет ли клиент регулярно какие-то другие препараты.
  6. Есть ли у больного другие заболевания.

Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. В зависимости от этого он и назначит курс лечения.

Препараты для лечения криза

Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты:

  1. Клофелин. Преимущество этого лекарства в том, что его могут принимать даже те, кто страдает тахикардией. Если больному потребуется повышенная концентрация внимания, то принимать такое лекарство ему не следует.
    Если причиной криза стало расстройство на нервной почве, то надо принять другие препараты
    . Так как клофелин может оказать чрезмерное успокаивающее воздействие на организм.
  2. Нифедипин. Он способен расслабить сосуды, в результате чего органы будут более обильно наполняться кровью. Продается он в капсулах, которые легко можно проглотить. Действовать начинает через полчаса после приема.
  3. Каптоприл. Этот препарат стоит недорого и способен на протяжении короткого периода времени снизить давление. Основным его достоинством является то, что принимать его могут пациенты в возрасте.
    После приема препарата не было замечено нарушение в работе мозга
    . Также данное лекарство можно принимать и для профилактики, а не только в экстренных случаях.

Неотложное лечение

Когда клиенту потребуется неотложная помощь, то надо принимать такие препараты:

Нитроглицерин. Обычно продается он в таблетках. Но эффективнее будут инъекции. Способен оказывать быстрое воздействие на организм и регулировать уровень давления.

Натрия нитропрусид. Способен снизить АД. Действие препарата можно регулировать. Работать начинает на протяжении короткого периода времени после приема. После употребления средства надо постоянно проверять давление.

Препарат может расширять сосуды и улучшать работу сердца. Так как средство на протяжении длительного периода остается в крови, то при больших дозах возможно отравление. Проявиться оно может в виде тошноты.

Диазоксид. По сравнению с указанными выше препаратами, этот принимается редко. Это обуславливается большим количеством побочных эффектов, которые средство может вызывать. Чтобы количество побочек сократилось, рекомендуется сочетать этот препарат в небольших дозах с другими лекарствами, которые снижают давление.

Гидралазин. Внутривенная инъекция. Она способствует расслаблению артерий. Использование препарата может вызвать головные боли и тахикардию.
Не рекомендуется употреблять тем, у кого есть ишемическая болезнь. Средство можно употреблять беременным, так как оно безопасно для здоровья.

Важно отметить, что для того, чтобы избежать осложнений при кризе, а также, чтобы не потребовалась клиника, то надо клиенту самостоятельно постоянно контролировать свое давление. Такие показатели можно будет даже записывать.

Также важно не пропускать время приема средств, которые прописал доктор для профилактики. Один пропуск может привести к неприятным последствиям. О гипертоническом кризе в видео в этой статье расскажет специалист.

Последние обсуждения:

Гипертонический криз – неотложное, угрожающее жизни человека состояние, возникающее при значительном повышении артериального давления и проявляющееся клиникой поражения «органов-мишеней». В какой бы стадии не находился гипертонический криз, неотложная помощь (алгоритм представлен ниже) должна быть оказана немедленно и в полном объеме.

Гипертонический криз: что это такое

Гипертонический криз — не что иное, как остро возникшее осложнение гипертонической болезни. При этом, определенной цифры давления, при которой можно сказать что криз начался не существует. Оценка подъема АД ведется индивидуально, с учетом «рабочего уровня».

Обычно уровень давления при кризе повышается до 180/110 мм.рт.ст и выше, однако возможны и более высокие и более низкие цифры. Это зависит от исходного уровня АД и обязательного наличия сопутствующих симптомов нарушения кровоснабжения внутренних органов. У кого-то эти симптомы появляются на низких цифрах АД, а кого-то на более высоких.

Само по себе повышение АД до высоких цифр, без сопутствующей клинической картины (бессимптомное повышение) не является гипертоническим кризом – это лишь ухудшение гипертензии.

Таким образом, для гипертонического криза, необходимо соблюдение следующих критериев:

  • внезапное и острое начало;
  • индивидуально высокий скачек давления, относительно «рабочего»;
  • наличие признаков поражения «органов-мишеней» (тошнота, головная боль, рвота, помутнение сознания, боли в сердце);
  • выраженность клинической симптоматики, тесно связанной с уровнем давления.

Виды кризов при гипертонии

Все кризы при гипертонической болезни, по наличию осложнений со стороны внутренних органов делятся на:

  • неосложненные – несмотря на выраженные симптомы, данные кризы не сопровождаются значимыми нарушениями функции или повреждением внутренних органов;
  • осложненные – экстренные и жизнеугрожающие кризы, с развитием повреждений «органов-мишеней» и требующие немедленной госпитализации.

Самые частые осложнения кризов:

  • энцефалопатия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острая сердечная недостаточность;
  • острый коронарный синдром (инфаркт);
  • расслоение аорты.

Причины гипертонического криза

Существует множество причин, вызывающих повышение давления у конкретного пациента, которые можно поделить на несколько групп.

Факторы-провокаторы подъёма АД:

  • нарушения в схеме приема препаратов, понижающих давление;
  • стресс, чрезмерное психическое или физическое перенапряжение;
  • чрезмерное количество соли в употребляемой пище;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • резкая смена погоды;
  • хирургические вмешательства.

Факторы, рефлекторно вызывающие подъем давления:

  • сильная боль;
  • длительная тревога;
  • нарушение работы мочевого или желчного пузырей;
  • мочекаменная болезнь с острым нарушением выведения мочи.

Факторы, связанные с нарушением питания кислородом внутренних органов (ишемией):

  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • острое ухудшения кровотока в почке;
  • преэклампсия или эклампсия (при беременности).

Симптомы гипертонического криза

Самый главный симптом криза при гипертонии – резкое и быстрое повышение давления. Среди симптомов, сопровождающих резкое повышение давления можно выделить триаду, наиболее часто встречающихся – это:

  • головная боль интенсивного характера;
  • тошнота;
  • головокружение.

Данные симптомы встречаются у 80-90% больных, а их выраженность напрямую зависит от уровня цифр сосудистого давления. Дополнительно примерно у 27% больных криз сопровождается болями в груди, у 5% носовым кровотечением, у 22% одышкой, а у 20-30% нарушениями работы центральной нервной системы.

Гипертонический криз обязательно сопровождается нарушениями работы вегетативной нервной системы, что проявляется:

  • дрожью;
  • усилением потоотделения;
  • красными пятнами на коже;
  • усиленным сердцебиением;
  • иногда жидким стулом;
  • учащенным мочеиспусканием по окончанию криза.

Очень важно, при подозрении на криз гипертонического характера, определить, нет ли поражения органов мишеней:

  • недостаточное питание или повреждение головного мозга сопровождается спутанностью сознания, нарушениями координации, рвотой, судорогами или комой;
  • при инсульте головного мозга, характерно появление очаговых неврологических расстройств (парезы, параличи);
  • острая сердечная недостаточность проявляется нарастающим удушьем, хрипами в лёгких;
  • при инфаркте возникают выраженные боли в области сердца, возможно отдающие в нижнюю челюсть или левую руку;
  • расслоение аорты проявляется жесточайшими болями в груди, развитием шока, резким нарушением кровоснабжения мозга и потерей сознания.

При появлении симптомов поражения внутренних органов, больному показана обязательная госпитализация, так как криз является осложненным и угрожает жизни больного.

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

При резком повышении давления, первое, что необходимо сделать, это определить, есть ли криз. Для этого нужно ответить на следующие вопросы:

  1. Возникло ли повышение давления остро?
  2. Сопровождается ли повышение АД симптомами ухудшения кровообращения внутренних органов («органов-мишеней»)?
  3. Имеет ли место выраженная вегетативная симптоматика?

При положительном ответе на представленные вопросы необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда осуществить следующие мероприятия:

  1. придать пациенту положение полусидя (при отсутствии сознания, пациент должен находится на боку);
  2. контролировать ЧСС и Ад каждые 15 минут, для того что бы к приезду скорой обладать информацией;
  3. обеспечить у пациента возможность свободного дыхания (расстегнуть рубашку, снять сдавливающую одежду);
  4. больного следует попытаться максимально успокоить;
  5. при ознобе больного необходимо укрыть теплым одеялом.

Лечение гипертонического криза должно проводиться лечащим врачом или бригадой скорой помощи. Для облегчения состояния, до приезда скорой, можно однократно использовать препараты для снижения давления в таблетках:

  • Нифидипин: применяется под язык в дозировке 10-20 мг. Если через 30 мин не наблюдается понижения АД на 25%, то прием препарата можно повторить. Противопоказан при подозрении на острую коронарную недостаточность и нарушение мозгового кровообращения;
  • Каптоприл: 25-50 мг препарата применяется под язык, эффект снижения давления наблюдается уже через 10 минут.

Выбор дальнейшего лечения

При выборе тактики дальнейшей терапии необходимо определить наличие повреждений со стороны «органов-мишеней», иными словами, определить осложненный криз или нет.

  • при неосложненном кризе лечение начинают с одного препарата (внутрь или парентерально);
  • при осложненном кризе лечение начинают с комбинации антигипертензивных средств внутривенно и обязательно госпитализируют больного в стационар.

Снижение давления должно происходить постепенно, для профилактики возникновения повреждения внутренних органов из-за резких его колебаний:

  • при неосложненном кризе постепенное в течение 2-6 часов;
  • при осложненном кризе – быстрое снижение АД в течение 30-120 минут на 15-25%, затем понижение дор уровня 160/100 в течение 2-6 часов.

Наиболее часто используемые препараты: нитропрусид, эналаприлат, урапидин, эсмолол, нифидипин (в/в), клеведипин. Выбор конкретного препарата и его дозировки осуществляется непосредственно лечащим врачом.

Самостоятельное применение указанных средств, особенно при осложненном кризе, может привести к тяжелым последствиям.

Не рекомендованные препараты, для лечения гипертонического криза:

  • клонидин – ухудшает мозговой кровоток, имеет непредсказуемый эффект, большой перечень побочных реакций;
  • папаверин, дротаверин – имеют сомнительную эффективность;
  • магнезия – маскирует симптомы инсульта, используется только при гипертоническом кризе у беременных.

Будьте здоровы!