Операция полипы в носу


Полип носа – разрастание слизистой, выступающее в полость или пазуху носа. Возникают они в результате доброкачественных изменений в слизистой. Предрасполагают к полипообразованию искривление носовой перегородки, изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе.

Причины образования и симптомы полипов

Слизистые разрастания в носу возникают при полипозном аллергическом рините (насморке) или риносинусите. При распространении процесса на все синусы одновременно наблюдается явление полипозного пансинусита.

Виды полипоза

Выделяют полипозы:

  1. множественный;
  2. единичный;
  3. деформирующий.

Причинами полипоза считают аллергены, поступающие в организм извне, и аутоаллергены, вырабатывающиеся самим организмом в ответ на инфекцию. Аутоаллергены образуются в ответ на нарушение работы иммунной системы, которая начинает воспринимать слизистую оболочку носа, как чужеродную ткань.

Изменения в слизистой оболочке

При частых воспалениях, травмирующих раздражениях слизистый слой изменяет свою структуру, соединительные клетки подслизистого слоя разрастаются, начинается фиброзное перерождение полипа. Образующийся полип может по своему внешнему виду напоминать папиллому, аденому, фиброму.

Полип – доброкачественное образование неопухолевой природы, не угрожающий жизни. Полипы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Полипы чаще возникают у взрослых. У детей это явление наблюдается редко. К симптомам полипов относится храп во время сна, затруднение дыхания через нос, частые простуды. Больного могут мучить частые головные боли, выделения из носа.

При крупных разрастаниях, препятствующих дыханию, могут наблюдаться симптомы кислородного голодания. У больного ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон.

Образования могут достигать размеров куриного яйца, но чаще они небольших размеров. Они отличаются скоростью роста, локализацией. Крупные полипы могут травмироваться и кровоточить, а с чиханием или высмаркиванием отрываются и удаляются.

Полипоз может отмечаться на одной стороне лица, в основном при образовании полипов в гайморовой полости или ячейках решетчатой кости. Двусторонний полипоз возникает как вторичное заболевание атопического аллергического процесса.

Единичный полип

Единичный (солитарный) полип всегда возникает только у взрослых. Местом его образования, как правило, становится гайморова полость, иногда – решетчатый лабиринт или синус клиновидной кости.

Вокруг полипа, образовавшегося в верхнечелюстной полости носа, отмечаются полипозные разрастания, на фото можно видеть измененную слизистую ткань.

Рост солитарного полипа может происходить в сторону полости носа или в сторону носоглотки.

При крупных размерах полип препятствует свободному носовому дыханию. Большие разрастания вызывают нарушение голоса, приводят к появлению закрытой гнусавости.

При особенно крупных полипах в носу наблюдается раздражение задней стенки носоглотки, что вызывает рвотный рефлекс. Изменения касаются и слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная функция. В результате наблюдается заложенность уха со стороны полипа, снижение слуха.

Множественный полипоз

Процесс образования полипов может идти длительно и проводить к множественному их разрастанию в пазухах носа. Образования могут распространяться на все пазухи носа, проникать в среднее ухо, слуховую трубу.

Деформирующий полипоз

Встречается у молодых, имеет инфекционно-аллергическую природу, отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Деформация носовой перегородки наблюдается в случаях недостаточного лечения при появлении полипов в носу до 20 лет.

Деформацию носовой перегородки вызывает давление растущих полипов у детей, на фото пациентов, не получивших лечение, отмечается асимметрия носа и изменение его формы.

Симптомы образования полипов в носу проявляются у детей неспособностью дышать через нос, такой ребенок постоянно с приоткрытым ртом. В детском возрасте это приводит к такому неприятному последствию, как нарушение прикуса.

Несформировавшиеся еще в силу детского возраста ткани костей черепа, испытывая давление разрастающихся полипов, деформируются, что вызывает искажение очертаний лица, видимому нарушению пропорций.

Давление полипов в носу и околоносовых пазухах вызывает нарушение циркуляции крови и лимфы, приводит к венозному застою, что сопровождается симптомами гидроцефалии, водянки мозга. Признаком полипа в носу может служить полное отсутствие обоняния.

Утрата обоняния при деформирующем полипозе носит необратимый характер.

Локализация полипов носа

Появление полипов вызывается повышением общей аллергической чувствительности организма, а формирование их в носу вызвано ослаблением иммунитета именно этого органа. Подход к лечению зависит от характера процесса, различают:

  1. Полипы в полости носа, решетчатом лабиринте. Процесс обычно двусторонний.
  2. Полость носа, все пазухи заполнены полипами, деформирована перегородка, асимметрично выглядит нос в целом. Полипоз наблюдается с двух сторон.
  3. Единичный полип исходит из верхнечелюстной полости, закупоривает полость носа, нарушая носовое дыхание. Отмечается с одной стороны.

Полипоз обычно носит двухсторонний характер, исключая единичные образования. Односторонние разрастания в пазухах носа могут быть симптомами папилломы, рака.

Диагностика

Диагностируют полипоз с помощью гистологического исследования и компьютерной томографии. Чтобы правильно назначить лечение, полип дифференцируют от других образований в носу: миксомы, аденомы на ножке, опухоли.

Больным проводят обследование на аллергию и рентгенологическое исследование на выявление разрастаний в околоносовых синусах.

Лечение

Лечение полипоза комплексное, состоит из лечения противоаллергическими средствами и операции. Терапевтические мероприятия составляют, учитывая результаты обследования аллерголога, пульмонолога. Перед операцией назначают трехдневный курс преднизолона.

Операция удаления полипов носа

При ограниченном распространении полипов в носу и ячейках решетчатой кости операцию делают полипной петлей, микродебридером, щипцами Брэксли.

Удаление полипной петлей

Операцию делают под местным обезболиванием лидокаином. Петлю вводят в носовой ход, надевают на тело образования, постепенно сдвигая к ножке. Затем затягивают петлю и срезают.

Удаление щипцами Брэксли

Обезболивают местно лидокаином.  Специальными щипцами Бэксли под визуальным контролем захватывают полип, стараясь сразу захватить его основание, затем удаляют.

Удаление  микродебридером

Анестезию проводят лидокаином. Полип срезают микродебридером (шейвером) – инструментом, оснащенным острым лезвием, срезающим разрастание под самое основание, а затем всасывающим его. При удаление этим способом возможно кровотечение, которое останавливают введением тампона или турунды.

Удаление множественных полипов носа

При полипозном пансинусите, когда все околоносовые пазухи заполнены полипами, удаление делают под общим наркозом. Перед проведением операции обязательно проводят компьютерную томографию, устанавливают характер полипоза.

Полипоз нередко наблюдается при деформации носовой перегородки. В этих случаях начинают вмешательство с септопластики – операции по исправлению формы носовой перегородки.

Затем очищают от полипов ячейки решетчатой кости, проникают в задние ячейки, переходят к пазухе клиновидной кости. С помощью скальпеля перфорируют стенку клиновидного синуса, расширяют щипцами и проникают в полость клиновидной кости.

Затем удаляют разрастания слизистой из ячеек решетчатого лабиринта и исследуют лобные пазухи. Завершают операцию удалением полипов из гайморовой пазухи, удаляя их щипцами Бэксли из операционной раны. Закончив операцию на одной стороне, выполняют те же действия на другой.

Эндоскопическая полипотомия

Методом эндоскопической операции можно удалять одиночные полипы, растущие из гайморовой полости, перекрывающие носовой ход, мешающие дыханию.

Операцией удается полностью восстановить дыхание через нос, но причина, вызвавшая заболевания, не устраняется таким способом. После операции необходимо пройти противоаллергическое лечение, установить причину полипоза.

Операцию выполняют под общим наркозом при помощи эндоскопа и микродебридера. Сначала удается устранить ту часть, которая выходит в полость носа. Затем определяют околоносовую полость, из которой растет полип, и удаляют его оставшуюся часть.

Обычно приходится удалять остаток, заполняющий собой всю полость, из верхнечелюстной пазухи.

Операция по поводу удаления полипов носа относится к плановым. Пациента готовят заранее, проводят лечение, поэтому осложнений практически не бывает.

Удаление полипов

лазером

Удаление полипов

в носу лазером – эндоскопическая операция, проводится под визуальным контролем. Относится к щадящим методам. Процедура удаления единичного полипа не занимает более 20 минут, проводится под местной анестезией.

Метод удаления полипов в носу лазером подходит и при единичных разрастаниях, и при обширных, цена операции зависит от степени полипоза. Удаление одиночного полипа в носу обойдется примерно в 300 долларов, лечение лазером тяжелой степени заболевания стоит несколько дороже.

Операция стерильная, не сопровождается кровотечениями, отличается отсутствием послеоперационных осложнений.

Выполняется эндоскопическое лазерное удаление полипов носа под визуальным контролем. Лазер разрезает ткани, через разрез лучом выпаривают образования, уничтожают разросшуюся ткань. После операции больному назначают лечение лекарственными препаратами, витаминами, ингаляциями.

Полипы после удаления могут возникнуть повторно. Чтобы предотвратить рецидив, больной должен проходить диагностическое обследование и выполнять предписания врача. Лучшим средством от рецидивов считается спрей фликсоназе.

Средство от полипов не следует использовать как капли, в виде спрея точнее соблюдается дозировка в нос, препарат попадает на слизистую в виде мельчайших капель. Хороший эффект при полипозе оказывают спреи альдецин, авамис, насобек, беклометазон, беконазе, бенорин, ринокленил, назарел.

Применять препараты можно под контролем врача, средства помогают после проведения операции по удалению разрастаний. Нельзя пытаться их использовать вместо операции, это может ухудшить состояние.

Лечение полипов носа без операции

Нередко после удаления слизистых образований хирургической операцией они возникают повторно. Объясняется это тем, что операция не устраняет саму причину, вызвавшую появление полипа.

К безоперационным методам лечения полипоза относятся процедуры промывания околоносовых пазух, солевые ингаляции, действие озоном, лазером.

Физиотерапевтические способы лечения полипов в носу позволяют обойтись без операции за счет улучшения циркуляции крови и лимфы в тканях, улучшения состояния слизистой.

Лечение народными средствами

Отдавая предпочтение народным средствам лечения полипов носа, следует учитывать, что причинами разрастания слизистой являются нарушение иммунитета, аллергия к различным веществам. Многие лекарственные растения в народных рецептах способны вызвать аллергию и ухудшить состояние больного.

Выбирая способ лечения полипов в носу народными средствами, нужно ориентироваться не только на отзывы других людей, но и на данные собственного обследования на аллергены. Приступать к самостоятельному лечению полипов носа в домашних условиях можно только после определения обследования у аллерголога и выявления аллергенов, способных вызвать реакцию.

  1. Полезно съедать по 2 горсти калины в день на протяжении месяца.
  2. Пьют от этой болезни соки свеклы, отстоянной 3 часа в холодильнике, моркови, с добавлением лука чеснока.
  3. Полезно делать промывания носа физраствором, морской водой.
  4. Закапывают в нос при полипах масло облепихи, туи, багульника, зверобоя.

Осложнения

Присутствие полипов в полости носа и околоносовых пазух вызывают осложнения со стороны дыхательной системы, вызывая заболевания бронхов, провоцируя приступы бронхиальной астмы. Полипы способствуют изменениям пищеварительной системы, вызывая вздутие живота, аэрофагию – заглатывание воздуха с последующим его отрыгиванием.

Среди осложнений деформирующего полипоза отмечают также катаральный, гнойный отит, астматический бронхит, холецистит, колит, панкреатит.

Профилактика

Профилактика появления полипов состоит в противоаллергическом лечении, направленном на снижение чувствительности организма к аллергенам. К профилактике относится лечение гайморита, этмоидита, своевременном устранении очагов инфекции.

Больной должен несколько раз в год проходить плановый осмотр отоларинголога и принимать поддерживающее лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соответствующем лечении

Разрастание полипов в носу, или полипоз, является достаточно неприятным заболеванием, при котором больные жалуются на то, что у них стало затрудненным дыхание, пропало обоняние, появились головные боли и т. п. Отсутствие лечения или его некорректное проведение может привести к развитию бронхиальной астмы.

Встречается данное заболевание довольно часто, как у взрослых, так и у детей. Наиболее частыми причинами его развития являются аллергические реакции и перенесенные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Основными методами лечения полипов являются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Специалисты утверждают, что только второй способ, подразумевающий удаление полипов в пазухах носа, может действительно дать эффективный результат. После оперативного удаления новообразований дыхание облегчается, обоняние, которое пропало, возвращается – улучшается общее состояние больного.

Медикаментозное лечение обычно применяется на первых стадиях разрастания полипов. В этот период симптомы не проявляют себя затруднением дыхания, не замечается, чтобы обоняние пропадало. В это время можно обойтись промыванием носа, закапыванием и ингаляциями. Обычно недуг удается побороть за достаточно короткий срок.

Но если симптомы ухудшились, обоняние пропало, стало больно дышать и глотать, начались головные боли – это верный сигнал обратиться за помощью к хирургу.

Удаление полипов

оперативным методом в этом случае является оптимальным решением, а восстановиться после операции поможет медикаментозная терапия.

Основными показаниями к проведению операции являются следующие:

  • заложенность носовых пазух и невозможность дыхания через нос;
  • обильные слизистые или кровянистые выделения из носа;
  • сильные головные боли;
  • воспалительный процесс, переходящий на остальные органы дыхательной системы;
  • развивается бронхиальной астмы;
  • пропало обоняние и вкус.

Проводиться операция может несколькими способами. К ним относятся такие варианты хирургического вмешательства, показывающие, как удаляют полипы в носу с использованием различных инструментов:

  • стандартная полипотомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • удаление шейвером;
  • лазерное удаление.

Удаление полипов

Выбирает методы врач после проведения комплексной диагностики. Он обязательно должен определить объем разрастания, место его локализации, а также выявить возможные противопоказания и вероятность осложнений.

Ни в коем случае нельзя проводить оперативное вмешательство, если у больного повышено давление, есть сердечно-сосудистые заболевания или обострилась аллергия. В этом случае необходимо дождаться облегчения состояния и только потом переходить к операции.

Полипотомия с использованием петли

Несмотря на то, что современная медицина предлагает множество способов проведения вмешательств с минимальной травматизацией, такая операция до сих пор остается достаточно популярной. Заключается она в удалении полипов с использованием специального хирургического инструмента, который называется петлей. С ее помощью врач обхватывает полип и, постепенно сужая просвет петли, отсекает его.

Удалять полипы таким способом очень травматично и больно, несмотря на обезболивание. Кроме того, этот метод не дает полной гарантии, что избавиться от недуга можно навсегда.

Так как удаляется только та часть полипа, которая находится в носовых пазухах, место его образования является нетронутым. После операции разрастание может продолжиться. В связи с этим больному может потребоваться повторное удаление через полгода или год.

Удаление полипов

петлей

Плюсы у этого метода тоже есть. Проводится такая операция под местным наркозом, что очень удобно как для врача, так и для больного. Быстрое удаление полипа позволяет за короткий срок облегчить дыхание, вернуть обоняние, которое пропало, и вкус. При грамотно организованной профилактической работе в период после операции рецидива можно избежать на протяжении нескольких лет.

к оглавлению ↑

Удаление полипов

эндоскопическим способом

Эндоскопическое удаление полипов носа предполагает введение в полость носовых пазух специального эндоскопа. Удаление при этом проводится тщательно, так как удается удалить полип полностью. Возможность дышать через нос, обоняние и вкус возвращаются быстро.

Благодаря эндоскопу появляется возможность вывести изображение на монитор и провести все действия очень точно. При проведении этой операции обычно используется местный наркоз, при необходимости она может быть проведена под общимнаркозом. Второй вариант обычно выбирается при оперативном удалении полипов детям – он позволяет избежать стресса для ребенка, так как дети очень боятся, что будет больно.

Операция при этом проводится специальными инструментами, которые обеспечивают минимальную травматизацию слизистой. Это может быть дебридер или шейвер. Эти инструменты сделаны таким образом, что позволяют удалить полип именно в том месте, откуда он разрастается.

к оглавлению ↑

Использование шейвера для удаления полипа

Удаление полипов

в носу шейвером считается одним из наиболее эффективных способов проведения терапии этого заболевания. Особенность инструмента заключается в том, что он всасывает полип и отсекает его со слизистой полностью. Кровотечения при этом не возникает, больно человеку не будет.

Удаление полипов

шейвером

Удаление полипов

в носу этим способом позволяет быстро и максимально качественно очистить полость носовых пазух. Симптомы после такого хирургического вмешательства проходят сразу же, дыхание облегчается, обоняние и вкус возвращаются. Обычно после процедуры больному назначается курс антибиотикотерапии, которая позволяет снизить вероятность развития каких-либо сопутствующих заболеваний, получения инфекций и т. п.

Проводится такая операция эндоназальным способом, то есть через нос. Это исключает необходимость делать надрезы. Именно такой вариант удаления полипов считается наиболее подходящим для лечения детей.

Качественно проведенное вмешательство и грамотно организованная терапия после операции позволяют избавиться от недуга на долгие годы. Даже если рецидив случается, его можно на первых стадиях пролечить медикаментозным методом. Это поможет избежать повторной операции.

к оглавлению ↑

Лазерное удаление полипов

Наименее травматичным и при этом довольно качественным является метод, предполагающий использование лазера для удаления полипов.

Заключается эта операция в следующем: лазер, направленный на разрастание, нагревает его, что приводит к разрушению полипа. При этом все мелкие сосуды слизистой запаиваются, вероятность кровотечения исключается. Проводится эта процедура с использованием местного наркоза.

Проведение такой операции не требует много времени. Обычно она занимает около 25 минут. Восстановление после вмешательства проходит быстро и не доставляет дискомфорта больному. В этот период обязательным является закрепляющая терапия с использованием медикаментов. Такие методы позволяют убрать оставшиеся симптомы, вернуть обоняние.

Существенным минусом является то, что лазерное вмешательство позволяет убрать только единичные полипы. Если заболевание прогрессирует, и полипы разрастаются и заполняют всю полость в пазухах носа, то, скорее всего, удалять их придется каким-либо другим из перечисленных методов.

к оглавлению ↑

Сколько это стоит?

Стоимость удаления полипов в носу зависит от многих факторов. Первый из них – это стадия разрастания полипозной ткани. Если заболевание запущено до такой степени, что дышать через нос уже невозможно, а обоняние пропало полностью, это означает, что полип занял всю полость носовой пазухи. Удаление его и реабилитация займут достаточно много времени и будут дорогостоящими.

Также цена операции будет отличаться в зависимости от того, какие способы ее проведения выбраны. Стандартная полипотомия будет самой дешевой, в то время как лазерное удаление обойдется намного дороже.

Стоимость операции по удалению полипов варьируется в пределах от 2000 до 47500 рублей. Но это не означает, что все случаи проведения вмешательства обходятся так дорого.

Обычно даже при наличии запущенного заболевания можно вложиться в 10000 рублей, согласившись на операцию стандартным методом или с помощью шейвера. Лазерное удаление обойдется в 15000-20000 рублей. Более дорогостоящие операции требуются при наличии сопутствующих заболеваний, бронхиальной астмы или тогда, когда требуется проведение дополнительной коррекции структур носа.

Чтобы узнать, сколько стоит операция в каждом конкретном случае, необходимо обратиться в клинику и провести комплексное обследование. Только его результаты смогут показать стадию заболевания и возможные осложнения. В ходе консультации со специалистом подбирается оптимальный метод проведения операции. Уже после этого он может сообщить, сколько будет стоять необходимое вмешательство и последующий курс терапии.

Полипы в носу, как избавиться от которых будет рассмотрено ниже, представляют собой доброкачественные образования слизистой органа обоняния и пазух, расположенных около него.

Если человеку поставили подобный диагноз, то вполне естественно, что он рано или поздно начинает задаваться вопросом лечения.

Необходимо отметить, что задаваться подобным вопросом следует в кабинете врача, ведь только специалист в состоянии грамотно подсказать, как вылечить полипы в носу.

Как и для многих заболеваний, в отношении лечения рассматриваемого состояния, возможно, использовать два метода: консервативный и хирургический.

Как избавиться от полипов в носу без операции: лечение в домашних условиях

Лечение полипов в носу без операции включает в себя борьбу с инфекционными заболеваниями обонятельного органа и околоносовых пазух.

Следует исключить контакт пациента с различного рода аллергенами. Необходимо отказаться от всех видов нестероидных антивоспалительных средств. Не стоит употреблять продукты питания, содержащие красители, пищевые добавки и природные салицилаты.

Кроме того, не лишним будет избегать соприкосновение с грибковыми и инфекционными агентами.

Из медикаментозных средств при решении вопроса о том, как лечить полипы в носу, как правило, отдается антигистаминным средствам, противобактериальным препаратам, а также стабилизаторам мембран тучных клеток.

Проводится также иммунокорригирующее лечение и специфическая иммунотерапия.

Стоит отметить, что при таком диагнозе как полипы в носу лечение в домашних условиях обычно оказывается не столь эффективным как в стационаре.

Как удаляют полипы в носу при помощи операции

Несмотря на все многообразие методов консервативной терапии, не всегда представляется возможным вылечить полипы в носу без операции. В таких случаях на помощь приходят более радикальные меры, заключающиеся в оказании помощи больному путем проведения хирургического вмешательства.

Как и любое оперативное лечение, избавление от полипов средствами и методами хирургии имеет свои показания, которыми, в частности, выступают серьезные нарушения носовой дыхательной функции, а также наличие в носу и в его придаточных пазухах патологических процессов гнойно-воспалительной природы.

Операция по удалению полипов в носу, конечно же, требует специальной подготовки. Перед проведением подобной манипуляции обязательно проводится предварительное детальное обследование пациента с обязательным общим и биохимическим анализом его крови. Также доктора выясняют о наличии или отсутствии у больного аллергии на различные лекарства, пищевые продукты, растения и т.д. Осуществляется поиск хронических заболеваний, особенно со стороны органов сосудисто-сердечной системы. Кроме того, врачам необходимо знать обо всех медикаментозных средствах, которые пациент принимает по каким-либо причинам.

Сама операция, целью которой является удаление полипов в носу, проводится с применением общей анестезии. Суть вмешательства состоит в иссечении патологического образования посредством использования специального хирургического инструментария.

Стоит отметить, что в ходе проведения оперативного лечения обязательно проводится профилактика повторного полипообразования в носу. Такие предупредительные меры очень важны и заключаются в том, что доктор осуществляет промывание околоносовых пазух.

По завершении основных оперативных манипуляций в качестве кровоостанавливающего средства в каждый носовой проход помещают марлевые тампоны.

Как вылечить полипы в носу: препараты после операции

Довольно важным моментом в лечении является тот факт, что врачи, после того как удаляют полипы в носу, обязательно проводят назначение противобактериальных препаратов. Прием этих средств служит прекрасной профилактикой развития инфекционных осложнений, для появления которых создается весьма благоприятный фон именно в послеоперационном периоде, когда местные защитные силы, да и весь организм в целом ослаблены.

Тут необходимо отметить, что помогающая уничтожить полипы в носу операция помимо инфекции может способствовать возникновению и других, не менее неприятных нежелательных последствий. К таковым, в частности, относятся спайки и сращения, которые могут образоваться в носовых ходах, а также кровотечение и рецидивирование полипов. О профилактике последнего уже упоминалось выше.

Как удалять полипы в носу лазером

По сравнению с инструментальным способом хирургического вмешательства гораздо более лучшим вариантом является удаление полипов в носу лазером.

Этот метод обладает весомыми преимуществами, в число которых входит абсолютная стерильность, исключающая риск заражений и осложнений, минимальная кровопотеря, обусловленная свойством лазера запаивать сосуды, а также щадящий характер процедуры, позволяющий проводить операцию под местной анестезией.

К положительным моментам лазерной хирургии относится также тот факт, что при использовании данного метода происходит полное удаление клеток, послуживших основой для образования полипов. Сама процедура при этом совсем не долгая, плюс немного времени занимает и реабилитационная составляющая.

Помимо всего прочего, лазер не оставляет после своего применения никаких рубцов, шрамов либо разрезов. Так что если доктор предлагает полип в носу удалять лазером, то имеет смысл согласиться на данную процедуру. Осуществляется последняя, как правило, в стационаре и на современном оборудовании, длится 15 минут при периоде восстановления в 4 дня, во время которых пациента может беспокоить боль и трудность дыхания. На всякий случай в этот период также рекомендуют антимикробный курс терапии.

Как лечить полипы в носу: удаление шейвером (с видео)

Помимо описанных выше вариантов хирургического вмешательства существует операция, применение которой лучше всего сохраняет слизистую и меньше всего причиняет травм пациенту. Речь идет про удаление полипов в носу шейвером.

Данная процедура проводится без всяких разрезов. Все происходит через носовые отверстия: ЛОР-врач просто вводит инструменты и направляет на пораженные участки.

Этот метод относится к категории эндоскопических. Используемый при этом инструмент – шейвер имеет также и другое название – микродебридер. С его помощью можно предельной точностью удалить полипы в пределах здоровой ткани, при этом доктор будет видеть все свои действия на мониторе.

Проводя указанную манипуляцию, специалист помимо самого лечения полипов в носу, может исправить и имеющие место быть анатомические дефекты. В результате дыхание станет более свободным, ведь между носовыми пазухами и полостью начнет осуществляться естественная циркуляция.

Подобная операция может проводиться под местным или общим обезболиванием. После ее завершения пациент находится в стационаре еще, как правило, 2-3 дня. В послеоперационном периоде обычно прописываются растворы с включением морской соли и специальные носовые спреи.

Посмотреть видео удаления полипов в носу разными методами можно ниже:

Статья прочитана 3 562 раз(a).

Полипы в околоносовых пазухах могут появляться в том случае, если слизистая оболочка по ряду причин не справляется с нагрузкой. Как известно, основной функцией слизистой является защита полости или органа. Если она подвергается негативному воздействию, ей приходится работать в усиленном режиме. К примеру, слизистая оболочка околоносовых пазух, столкнувшись с такой угрозой, как вирусные или бактериальные инфекции, а также различного рода раздражителями, включая некоторые химические элементы, пыль или пыльцу растений, вынуждена активно отторгать слизь с целью вывести из организма угрозу.

Почему образуются полипы?

Если негативное воздействие на организм слишком продолжительно, либо оттоку слизи препятствуют иные причины, такие как деформация носовой перегородки и пр., слизистая перестает справляться со своей задачей.

В этом случае она стремится повысить эффективность работы за счет увеличения своей площади. В результате соединительная ткань начинает разрастаться, образуя небольшие (одиночные, чаще множественные) наросты. В определенный момент эти наросты через устье пазухи перемещаются в полость носа. Так образуется полипозный риносинусит, иначе говоря, полипы в носу.

Данные новообразования являются доброкачественными, сами по себе безболезненны, однако сильно ухудшают общее состояние и препятствуют нормальному дыхательному процессу. Человек чувствует, что у него пропало обоняние, головная боль не снимается обезболивающими средствами, а насморк после применения специальных спреев отступает лишь на короткое время.

Однако когда речь идет о лечении полипоза носа, подразумевается устранение более серьезных патологических процессов, которое не направлено исключительно на то, чтобы вернуть пациенту пропавший нюх или устранить насморк.

Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо установить причину их появления, поскольку без ее устранения лечение не может быть эффективным.

Спровоцировать появление полипов могут такие факторы, как:

  • аллергия, преимущественно на шерсть, пыльцу, пыль и т.д.;
  • раздражение слизистой какими-либо химическими соединениями;
  • частые воспаления в околоносовых пазухах;
  • ОРВИ, ОРЗ и прочие респираторные заболевания;
  • назальный мастоцитоз и др.

Это далеко не полный перечень возможных причин полипозного риносинусита. Некоторые заболевания, такие как неаллергическая астма, кистозный фиброз, также могут спровоцировать развитие заболевания. Есть предположение, что к образованию полипов существует генетическая предрасположенность. Данное утверждение носит характер гипотезы, однако исключать такую вероятность не стоит.

Учитывая широту и разнохарактерность вероятных причин, установить их с абсолютной точностью в каждом конкретном случае непросто. Однако независимо от факторов, вызвавших образование полипов, данное заболевание необходимо лечить. С тем, как удаляют полипы в носу, какие методы консервативной терапии и хирургического воздействия при этом применяются, можно ознакомиться заранее. В ходе обсуждения предстоящего лечения с врачом следует рассмотреть различные варианты, их применимость к конкретному случаю, достоинства и недостатки, возможные осложнения.

к оглавлению ↑

Способы лечения

Существуют различные методы удаления полипов в носу. В самом начале патологического процесса, когда полипы имеют небольшие размеры и количество, могут применяться консервативные методы лечения. Обычно это комплекс процедур, дополняющих друг друга.

К их числу относятся:

  • инъекция лекарственного препарата непосредственно в область полипа в носу;
  • иммунотерапия;
  • противоаллергическая терапия (если это необходимо);
  • медикаментозное устранение очагов инфекции и воспаления;
  • солевые ингаляции;
  • вытягивающие гнойные скопления мази (если это необходимо).

Могут применяться и другие методы воздействия, в результате которых удается убрать новообразования из носа, очистив тем самым полость. При появлении первых симптомов данного заболевания стоит сразу пройти диагностику, чтобы обойтись без оперативного вмешательства. Удалять полипы в носу придется в любом случае, пропадать самостоятельно они не способны.

Оперативное лечение имеет несколько способов удаления полипов в носу. Каждая из них является малоинвазивным вмешательством, проводящимся в пазухах носа с целью устранения разрастаний слизистой оболочки.

К ним относятся:

  • полипотомия (удаление полипов в носу режущей петлей);
  • радиоволновое удаление;
  • криохирургический метод;
  • эндоскопическое удаление (при помощи шейвера);
  • лазерное удаление.

Данные методы имеют некоторые различия, как по принципу действия, так и по состоянию области вмешательства после удаления полипов в носу. В первую очередь, большинство пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит тот или иной вид операции, а также риск повторного появления новообразований после них. Для того, чтобы получить ответ на эти вопросы, следует рассмотреть каждый метод подробнее.

к оглавлению ↑

Полипотомия

Этот вид операции по удалению полипов в носу считается наиболее травматичным. При его проведении используется режущая петля Ланге – специальное устройство с регулируемой по ширине захвата металлической петлей. Врач настраивает ее величину в соответствии с размером полипа. Затем накидывает ее на вырост и, пережимая, высекает его. Метод прост, но имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, это больно, во-вторых, остаются микрорубцы, в-третьих, процент повторного появления полипов очень высок.

Кроме того, к недостаткам метода следует отнести:

  • вероятность кровотечения;
  • удаление полипов только из носовой полости;
  • опасен при бронхиальной астме (может спровоцировать приступ);
  • часто необходимо неоднократное повторение процедуры.

Последнее обстоятельство легко объяснимо. Полипы образуются в околоносовых пазухах, и лишь спустя какое-то время смещаются в носовые ходы. Полипотомия же предполагает удаление разрастаний только в носовой полости. При этом на освободившееся место выпадают новые полипы из тех пазух, где располагается первичный очаг.

Иногда это происходит уже через несколько часов, поэтому обычно процедура считается завершенной спустя несколько дней после неоднократного повторения. К числу преимуществ можно отнести низкую стоимость, соответственно, доступность метода, а также возможность его проведения под местной анестезией. Учитывая это, данный способ может стоять только в самом конце списка предпочтений пациента.

к оглавлению ↑

Удаление с помощью эндоскопа

Эндоскопическое удаление полипов в носу, в отличие от предыдущего метода, является более эффективным и безболезненным. Его эффективность обусловлена способностью эндоскопического оборудования проникать не только в полость носа, но и околоносовые пазухи, с высокой точностью удаляя полипы, при этом передавая изображение на экран. Вводится оборудование эндоназальным способом, соответственно, нет необходимости нарушать целостность тканей.

При проведении операции используется специальное эндоскопическое оборудование – шейвер-микродебридер. Поэтому иногда при классификации хирургических операций в данной области применяется формулировка – удаление полипов в носу шейвером. Это устройство помимо режущей, имеет еще и всасывающую функцию. Благодаря этому, удаленные фрагменты не надо извлекать дополнительно, поскольку шейвер их сразу всасывает.

Процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа малотравматично, метод практически безболезненный. Риск возникновения кровотечений тоже невысок. Восстановительный период составляет порядка трех дней. Данный вид оперативного вмешательства считается одним из лучших в этой области.

к оглавлению ↑

Лазерное удаление

При диагнозе полипы носа удаление этим методом тоже характеризуется низкой травматичностью, безболезненностью, высокой эффективностью. К нему прибегают еще и в том случае, когда пациенту, по каким-либо причинам, противопоказан общий наркоз.

Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, ее хорошо переносят пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Восстановительный период, как и в предыдущем случае, – примерно 3 дня.

При лазерном удалении занесение инфекций практически исключено. Риск возникновения кровотечений тоже крайне небольшой. Сама процедура занимает около 15 минут. Возникает вопрос, почему, при таком количестве положительных качеств, лазерное удаление не применяется повсеместно? К сожалению, данная методика имеет смысл только при устранении единичного полипа, множественные образования данным способом не удаляются.

к оглавлению ↑

Криохирургический и радиоволновый методы

Этот способ предполагает удаление разрастаний с помощью их заморозки жидким азотом. Особой эффективностью он не отличается, поэтому применяется редко. В ходе процедуры под воздействием сверхнизкой температуры полип разрушается. Однако не всегда удается полностью разрушить его за один сеанс, поэтому в большинстве случаев требуется повторное проведение манипуляции.

По принципу действия метод радиоволнового удаления схож с полипотомией, однако в отличие от нее не приводит к кровотечениям и может проводиться в амбулаторных условиях. К числу недостатков в данном случае нужно отнести высокий процент повторного появления новообразований. Кроме того, в ходе операции по удалению полипов в носу радиоволновым способом можно убирать только крупные, в крайнем случае, средние разрастания, при мелких полипах данный метод не применяется.

Независимо от того, какой именно способ удаления полипов в носу назначит пациенту врач, требуется довести лечение до конца, и в течение года регулярно проходить осмотр. В большинстве случаев, к сожалению, после удаления полипы носа появляются вновь.

Этот показатель, безусловно, зависит, в том числе, и от способа проведенного лечения. Эндоскопия или лазерное удаление в этом отношении более надежны, но и они не гарантируют окончательного решения проблемы. Данные методы выбирают потому, что это не больно, быстро и качественно. Однако рецидив заболевания имеет место и здесь.

Регулярный осмотр позволит своевременно выявить повторное появление и удалить полипы в носу, возможно, иным, например, консервативным методом.

По истечении первого года после операции необходимо внимательно следить за изменением своего состояния. Если вдруг обнаружится, что вновь пропало обоняние, стало трудно дышать носом, появился насморк и головная боль, надо сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

При отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.

Показания к удалению полипов в носу – когда необходима операция?

При наличии следующих симптомов может быть рекомендовано удаление полипов:

  • Полная заложенность носа.
  • Осложнение полипоза воспалением пазух носа или  бронхиальной астмой с частыми приступами.
  • Нарушение обоняния.
  • Деформация носовой перегородки.
  • Озена (атрофический ринит).
  • Храп.

Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.

Удаление полипов

проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:

  • Полипотомия – удаление с использованием полипной петли и других хирургических инструментов.
  • Эндоскопическое удаление.
  • Удаление с использованием лазера.

Полипотомия как самый первый метод удаления полипов в носу – выполняется ли эта операция сегодня?

Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.

Под контролем зрения в полость носа вводят инструмент, надевают на полип, продвигают его к началу новообразования и, почувствовав твердую консистенцию раковины, петлю затягивают, затем медленно, с отдельными подергиваниями, выводят вместе с полипом из полости носа.

Недостатки метода

Сильное кровотечение и длительный восстановительный период. К тому же таким образом можно удалить только полипы, которые расположены в полости носа. Иногда полипозная ткань берет свое начало в околоносовых синусах, в таком случае после проведения полипотомии в ближайшие 1-2 года полипы образуются вновь.

Читайте также: Полипы в носу – основные причины, симптомы и диагностика полипов в пазухах носа

Эндоскопическое удаление полипов носа шейвером – видео, преимущества и недостатки операции

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Этапы эндоскопического удаления полипов шейвером:

  • Перед началом операции проводится обезболивание – местное или общее.
  • В полость носа вводятся эндоскоп с оптикой и шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник).
  • После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются марлевые тампоны.

Как проводится удаление полипов в носу шейвером — на видео :

Лазерное удаление полипов носа – преимущества операции, этапы и видео удаления полипов в носу

Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.

Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.

Преимущества данного метода

Отсутствие кровотечения и риск инфицирования раны, так как лазерный луч обладает коагулирующими и стерилизующими свойствами. Его недостатки – лазерный луч не удаляет полипозную ткань в пазухах носа, что может привести к рецидивам заболевания.

Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube

Отзывы на удаление полипов шейвером и лазером

Константин Сергеевич: 

Мне удаляли полипы год назад лазером – совсем не больно, был  в клинике всего один день, даже больничный не брал. Пока никаких проблем нет, хотя врач предупреждал, что возможны рецидивы.

Юлия:

Мне удаляли два раза. Первый раз – петлей, после операции было очень больно, дышать носом нельзя, идет кровь, и  через полгода полипы выросли снова. А второй раз делали операцию шейвером, тоже болезненно, но зато у меня пока никаких проблем с носом нет, прошло три года. В общем, если вам полипы мешают жить, и врачи рекомендуют удаление, то обязательно удаляйте. Дышать свободно – это такое счастье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *