От чего помогает метопролол


Эффективным лекарственным средством, относящимся к группе селективных бета-адреноблокаторов, является Метопролол. От чего помогает этот препарат? Средство оказывает гипотензивное воздействие. Метопролол инструкция по применению рекомендует принимать при: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе и нарушениях сердечного ритма.

Состав и форма выпуска

Метопролол выпускается в виде раствора для внутривенных введений. Реализуют раствор в ампулах по 5 миллилитров, содержащих 5 миллиграмм активного вещества. Таблеток, покрытых оболочкой (Метопролола Сукцинат). Одна таблетка Метопролол, от чего помогает снизить давление, содержит в своем составе 100, 50 или 25 миллиграмм действующего компонента. Реализуют таблетки в блистерах, помещенных в картонные упаковки.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Метопролол, от чего оказывается антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие, не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего влияния.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое.

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде. Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту. В результате устранения аритмогенных факторов (артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы) достигается антиаритмический эффект.

При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени.

Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета2-адреноблокаторы (матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа), на углеводный обмен.

Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови.

Лекарство Метопролол: от чего помогает

Показания к применению включают следующие заболевания:

  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии вторичной профилактики), профилактика приступов стенокардии.
  • Монотерапия или в составе комбинированного лечения (с другими антигипертензивными средствами) артериальной гипертензии, включая гиперкинетический тип, тахикардию.
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).
  • Нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия.
  • Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

Средство Метопролол инструкция по применению запрещает применять в следующих ситуациях:

  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • метаболический ацидоз;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада второй и третьей степени;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность 2Б и 3 степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • детский возраст до восемнадцати лет;
  • повышенная чувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам лекарства.

При беременности Метопролол использовать нежелательно, так как у новорожденного может развиться артериальная гипотензия, брадикардия или гипогликемия. При использовании вышеуказанного препарата в период лактации грудное вскармливание лучше всего прервать. С особой осторожностью Метопролол назначают при выраженных нарушениях функции печени и почек, хронических обструктивных недугах дыхательных путей, болезни Рейно, сахарном диабете и облитерирующих заболеваниях периферических артерий.

Лекарство Метопролол: инструкция по применению

Таблетки принимают целиком внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования назначает врач на основании клинических показаний. Рекомендованное суточное дозирование:

  • вторичная профилактика инфаркта миокарда: 200 мг в 2 приема (утром и вечером);
  • артериальная гипертензия: начальная доза 50-100 мг в 1 или 2 приема.

Для достижения терапевтического эффекта показано постепенное увеличение дозы до 100-200 мг или одновременное назначение других антигипертензивных препаратов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. При тахикардии на фоне функциональных нарушений сердечной деятельности показано 100 мг за 2 приема.

При стенокардии, аритмии, для профилактики приступов мигрени назначают 100-200 мг в 2 приема. Коррекция дозы не требуется при нарушениях функции почек, необходимости проведения гемодиализа, лечении пациентов пожилого возраста. Назначение Метопролола больным с функциональными расстройствами печени необходимо производить в соответствии с их клиническим состоянием.

Побочные действия

Во время терапии препаратом Метопролол, отзывы и инструкция указывают на это, могут наблюдаться следующие негативные реакции организма:

  • Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор, сонливость, нарушения внимания, беспокойство, бессонница, миастения, галлюцинации, нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения.
  • Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости.
  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости.
  • Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени (холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер).
  • Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка.
  • Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинопотребном сахарном диабете), гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
  • Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза.
  • Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах. Резкое прекращение приема препарата вызывает развитие «синдрома отмены».

Особые указания

Контроль за пациентами, которые применяют бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, пульсом, уровнем сахара. Важно научить больного вести учет показателя пульса, и в случае брадикардии ему необходимо обратиться за помощью лечащего врача. Лицам пожилого возраста необходимо следить за работой почечной системы.

Метопролол может стать причиной нарушений периферического артериального кровообращения. Отмена метопролола производится постепенно в течение как минимум 10 дней. Прием более 200мг в день ведет к снижению кардиоселективности.

При приеме лекарственного средства возможна маскировка клинической картины тиреотоксикоза (тахикардия). При планировании оперативного вмешательства необходимо известить анестезиолога о приеме лекарственного средства Метопролол, прием препарата при этом не прекращается. При регистрации у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой формы аритмии, атриовентрикулярной блокады, тяжелой патологии печени, почек дозировку препарата уменьшают, его постепенно отменяют.

Лечение прекращают при развитии депрессии, появлении кожных высыпаний. При приеме лекарственного средства в период вынашивания беременности, его отмену производят за 48-72 часа до предполагаемых родов. Метопролол оказывает влияние на управление транспортными средствами, выполнение сложной работы.

Аналоги и цена

Схожим действием обладают препараты: Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-OBL, Метопролол Органика, Метопролол Зентива являются препаратами-синонимами. Также выделяют следующие аналоги Метопролола: Анепро, Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метоблок, Метокор, Метопрол, Эгилок, Эмзок.

В РФ цена Метопролола в таблетках по 50 мг составляет в среднем 30 рублей за упаковку в 30 штук. Стоимость в Беларуси достигает 1-8 бел. рублей. Купить лекарство в Украине можно за 12-21 гривну.

Отзывы

В отзывах о Метопрололе выделяют следующие положительные качества препарата: биодоступность, эффективность, небольшая цена, быстрое действие. Среди негативных черт лекарства выделяют: большое количество противопоказаний, частые побочные эффекты, возможный синдром отмены.

«Категорически не подходит для лечения по типу «соседка порекомендовала».

«Переносится препарат хорошо, побочных реакций не наблюдалось, кроме того очень приятным плюсом является то, что его можно купить в любой аптеке.»

«Многие люди ошибочно считают что метопролол — это гипотензивный препарат ( то есть препарат понижающий артериальное давление), на самом деле всё не так. Препарат оказывает положительное воздействие на сердечную мышцу, снижает потребность миокарда в кислороде. Это является профилактикой инфаркта миокарда и персистирующей формы мерцательной аритмии.»

«Во время приема препарата мое состояние улучшилось, перестала резко кружится голова и прекратились головные боли. Улучшился сон и общее состояние. Подозрения на врожденный порок сердца не подтвердились.»

Метопролол (Metoprololum)– лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов.

Действующее вещество

Одноименное действующее вещество – Метопролол.

Химическая формула Метопролола: C15H25NO3.

Название: (±)-1-[4-(2-Метоксиэтил)фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (в виде тартрата или сукцината). Это значит, что в данном лекарственном средстве Метопролол представлен двумя солями– сукцинатом или тартратом.

По физическим свойствам и сукцинат, и тартрат – это белые кристаллические порошки. Практически не имеют запаха. Хорошо растворяются в воде, в этиловом и в метиловом спирте. Плохо растворяются или практически не растворяются в эфире и в ацетоне.

Механизм действия

По групповой принадлежности Метопролол относится к селективным бета-адреноблокаторам. Это значит, что он избирательно, селективно, блокирует бета-1 адренергические рецепторы в сердце. При этом на бета-2 адренорецепторы, расположенные в других органах, он практически не влияет.

Все адренергические рецепторы, и альфа, и бета, являются элементами симпатической вегетативной нервной системы. Через эти рецепторы симпатика посредством медиаторов-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) регулирует обмен веществ, состояние и функцию органов и систем. Рецепторы существенно отличаются друг от друга не только локализацией, но и производимыми эффектами.

В сердце, в миокарде и в проводящей системе, находятся преимущественно бета-1 адренорецепторы. Блокадой этих рецепторов как раз и обусловлена терапевтическая ценность Метопролола и ему подобных лекарственных средств.

Активация бета-1 адренорецепторов под действием симпатических импульсов приводит к увеличению ЧСС (частоты) и силы сокращений сердца. При этом сердце в единицу времени нагнетает в сосуды большее, чем обычно, количество крови. Растет АД (артериальное давление), преимущественно за счет верхнего, систолического уровня.

Блокируя бета-1 рецепторы сердца, Метопролол вызывает ряд эффектов. Отрицательный хронотропный эффект заключается в снижении ЧСС. Отрицательный инотропный – в снижении силы сердечных сокращений. Отрицательный дромотропный – в замедлении проводимости. Отрицательный батмотропный – в угнетении сердечного автоматизма, подавлении способности сердца генерировать электрические импульсы из аномальных зон проводящей системы. На самом деле эти эффекты не такие уж отрицательные, а в большинстве случаев – положительные.

Уменьшение работы сердца и снижение АД позитивно сказывается на состоянии пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (повышенным АД). При ИБС, стенокардии урежаются ангинозные приступы загрудинных болей. Снижается интенсивность этих болей.

У пациентов повышается работоспособность. В результате уменьшения риска развития инфаркта миокарда и связанных с ним тяжелых осложнений повышается средняя продолжительность жизни у пациентов, страдающих ИБС. Отрицательное дромотропное и батмотропное действие препарата приводит к устранению тахиаритмий (нарушений ритма с повышением ЧСС).

Однако такие эффекты крайне нежелательны, и даже опасны при исходных нарушениях проводимости, например, при различных внутрисердечных блокадах проведения электрического импульса.

Свое влияние на силу сердечных сокращений препарат оказывает посредством увеличения внутриклеточ6ного цАМФ – циклического аденозинмонофосфата. Данное вещество связывает кальций, обеспечивающий силу мышечных сокращений. В итоге, чем больше цАМФ, тем меньше кальция, и тем слабее мышечные сокращения.

На состояние ОПС (общего периферического сопротивления) Метопролол практически не влияет. Он не расслабляет периферические артериолы. Более того, ОПС может даже повышаться, стремясь компенсировать снижение ЧСС и силы сокращений миокарда. Но этот механизм выражен слабо, и не приводит к снижению АД.

Наряду с систолическим уменьшается и диастолическое, или нижнее АД. Уменьшение диастолического АД связано с подавлением синтеза ренина почками при блокаде находящихся в них бета-адренорецепторов.

Ренин – биологически активно вещество, участвующее в цепи реакций с образованием ангиотензина II, спазмирующего кровеносные сосуды. Таким образом, блокада бета-1 рецепторов Метопрололом приводит к целому ряду положительных эффектов: гипотензивному, антиаритмическому, и антиангинальному.

Блокада других, бета-2 адренорецепторов, также сопровождается некоторыми изменениями со стороны различных органов и тканей. Большей частью эти изменения отрицательные: спазм бронхов, усиление перистальтики и спазм гладких мышц ЖКТ, повышении уровня глюкозы в крови, увеличение количества жировой ткани, спазм коронарных сосудов.

Метопролол, будучи селективным бета-блокатором, не блокирует бета-2 адренорецепторы. Точнее сказать – почти не блокирует. Соотношение бета-2/бета-1адренорецепторов – 1:20. Это значит, что на каждые 20 бета-1 рецепторов, блокируемых Метопрололом, все же приходится 1 бета-2 рецептор. Абсолютной селективности нет ни у одного препарата. Хотя представители нового поколения по этому показателю в несколько раз превосходят Метопролол.

С повышением дозы селективность снижается. Это вполне логично – чем большее количество вещества поступает в организм, тем на большее количество рецепторов оно действует. Метопрололу не свойственны такие отрицательные черты как внутренняя симпатомиметическая и мембраностабилизирующая активность, присущие многим другим лекарственным средствам этой группы.

Феномен внутренней симпатомиметической активности заключается в том, что препарат частично блокирует, а частично стимулирует бета-адренорецеторы. Из-за этого его терапевтическая сила снижается, а побочные эффекты – наоборот, усиливаются. Под мембраностабилизирующей активностью подразумевается снижение проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, который наряду с калием обеспечивает прохождение нервного импульса по нервному волокну.

По этой причине возможны некоторые нарушения сердечного ритма. Впрочем, мембраностабилизирующая активность в большинстве случаев не имеет клинического значения.

Метопролол относится к липофильным, или жирорастворимым соединениям. В сравнении с гидрофильными (водорастворимыми) средствами липофильные имеют ряд преимуществ и недостатков. Как и все липофильные препараты, Метопролол проникает чрез ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) в головной мозг. С этим связаны определенные побочные эффекты, показания и противопоказания со стороны ЦНС.

Одно из неврологических показаний – мигрень. Липофильные соединения подвергаются метаболическим превращениям в печени, и потому продолжительность их действия сравнительно невелика. Однако активность липофильных бета-блокаторов не снижается поле приема пищи. Эти средства не только уменьшают смертность при ИБС, но и улучшают состояние при сердечной недостаточности.

Как уже говорилось, Метопролол представлен двумя разновидностями: тартратом и сукцинатом. Сукцинат более предпочтителен. Из-за быстрого высвобождения тартрата гипотензивный эффект трудно управляется. Препараты с тартратом слабее действуют и хуже переносятся пациентами.

В то же время сукцинат медленнее освобождается, и потому дольше действует. Поэтому сукцинат включают в таблетки пролонгированного (удлиненного) действия. В настоящее время все современные модификации Метопролола включают в себя сукцинат.

Практически всем бета-адреноблокаторам присущ феномен рикошета или синдром отмены. И Метопролол – не исключение. При быстрой отмене препарата возможны резкие скачки АД до кризовых цифр, учащение приступов стенокардии, повышение риска развития инфаркта миокарда. Синдром отмены связан с увеличением количества бета-адренорецепторов.

Так организм стремится компенсировать потерю блокированных Метопрололом рецепторов. При резкой отмене препарата эти рецепторы выступают в роли точек приложения для симпатических импульсов. Поэтому Метопролол рекомендуют отменять постепенно. При этом желательно комбинировать его с другими гипотензивными средствами.

Немного истории

Бета-блокаторы применяются в клинической практике несколько десятков лет. Самые первые препараты этой группы не были селективными, имели множество недостатков, а порой таили в себе опасность для пациентов. По этой причине они в настоящее время не применяются. Представители II поколения, коим относится Метопролол, являются селективными. По своим свойствам Метопролол сходен с другим препаратом II поколения, Атенололом.

Правда, Атенолол относится к гидрофильным соединениям. Первоначально Метопролол применяли при гипертонической болезни, ИБС, тахиаритмиях. Сравнительно недавно, в начале 2000-х г. показания к приему Метопролола были расширены. Его стали назначать при хронической сердечной недостаточности.

В настоящее время Метопролол в виде различных пролонгированных форм продолжают использовать в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в России, СНГ и зарубежных странах.

Технология синтеза

Таблетки пролонгированного действия выпускаются по специальной технологии ЗОК (ZOK – zero-order kinetic , или кинетика нулевого прядка). Помимо основного действующего вещества в приготовлении таблеток используются вспомогательные: кремния диоксид, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза. На изготовление оболочки, покрывающей таблетки, идут такие материалы как гипромеллоза, тальк, титана диоксид, полисорбат 80.

Формы выпуска

  • Таблетки 25, 50 и 100 мг;
  • Таблетки пролонгированного действия Ретард 200 мг;
  • Ампулы 5 мл 1% раствора (под другими торговыми названиями).

Метопролол производят многие российские и зарубежные фирмы, в т.ч. немецкие Меркле и Ратиофарм. Из патентованных синонимов Метопролола наиболее известен Беталок ЗОК, производимый фирмой Астра Зенека в Швеции. Эта же компания выпускает раствор для инъекций.

Среди других патентованных препаратов:

  • Вазокардин – таблетки. Зентива, Словакия.
  • Коритол – таблетки. Берлин-Хеми, Германия.
  • Метозок – таблетки. Акрихин, Россия.
  • Метокард, Метокард Ретард – таблетки, таблетки пролонгированного действия. Польфрма, Польша.
  • Эгилок, Эгилок Ретард – таблетки, таблетки пролонгированного действия. Эгис, Венгрия, Акцино Фарма, Швейцария.
  • Эгилок С – таблетки. Интас, Индия.
  • Метокор – инъекционный раствор. Адифарм, Болгария.
  • Сердол – таблетки, Лабромед, Румыния.
  • Метолол – таблетки. Меркле, Австрия.

Подобно многим другим препаратам зарубежные синонимы Метопролола вызывают большее доверие своим качеством, хотя и стоят дороже. Но и в отношении зарубежных синонимов следует быть осторожным. Особенно это касается пролонгированных препаратов.

Истинными пролонгированными свойствами обладает Беталок ЗОК с Метопролола сукцинатом. Во многих других лекарствах пролонгированного действия, обозначаемых как Ретард, в роли активного вещества выступает Метопролола тартрат, якобы в пролонгированной форме.

Однако достоверных данных того, что пролонгированный тартрат по своей эффективности превосходит сукцинат, до сих пор нет. Помимо Метопролола существует множество бета-адреноблокаторов с другими действующими веществами. Многие из этих лекарств, используемых в клинической практике, имеют характерное окончание лол (Лабеталол, Атенолол, Карведилол, Небиволол), указывающее на их принадлежность к данной лекарственной группе.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • ИБС – профилактика приступов стенокардии, комплексная терапия инфаркта миокарда;
  • Тахиаритмии;
  • Профилактика приступов мигрени.

Дозировки

Метопролола сукцинат принимается внутрь однократно в суточной дозе. При артериальной гипертензии эта доза составляет 50-100 мг. В дальнейшем при недостаточном снижении АД она может быть увеличена до 100 – 200 мг.

При ИБС, стенокардии, поддерживающей терапии инфаркта миокарда прием рекомендуют начинать с приема 100-200 мг препарата. Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 12,5 или 25 мг.

В течение каждых следующих 2-х недель дозу увеличивают в 2 раза, доводя ее до 200 мг. Метопролол принимают длительно. Препараты с действующим веществом тартратом принимают в меньшей дозе (25-50-100 мг) в 2-3 приема. Таблетки можно делить пополам, но не стоит измельчать их или разжевывать. Запиваются таблетки водой, их употребление не связано с приемом пищи.

Инъекционный раствор вводится внутривенно медленно при инфаркте и тахиаритмиях в количестве 2-5 мг (0,4-1 мл). В последующем введение Метопролола можно повторить несколько раз с 5-минутным интервалом. При этом суммарная доза внутривенно введенного препарата не должна превышать 15 мг. По достижению эффекта переходят на прием таблеток по 25-50 мг через каждые 6 часов. Использование Метопролола должно сопровождаться тщательным контролем АД, ЧСС и данных ЭКГ.

Фармакодинамика

При внутреннем приеме около 95% поступившего Метопролола всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 1-2 часа. 10% Метопролола связываются с плазменными белками. Биодоступность препарата составляет 50%. При повторном приеме она увеличивается до 70%. Прием пищи повышает этот показатель еще на 20-40%. Гипотензивный эффект у пролонгированных форм сохраняется в течение 24 часов после прима.

При этом Метопролол равномерно высвобождается в течение 24 часов. В печени препарат подвергается окислению с образованием 3-х неактивных метаболитов. При заболеваниях печени метаболизм нарушается и возрастает уровень активного Метопролола. Может потребоваться снижение дозы.

Неизменный Метопролол выводится через почки в количестве 5%. Период полувыведения в среднем составляет 3,5 часа. При внутривенном введении эффект урежения ЧСС отмечается спустя 10 минут, и достигает максимума через 20 минут. ЧСС снижается на 10-15% от исходного уровня.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, брадиаритмии, боль в сердце, усугубление хронической сердечной недостаточности (отеки, одышка), спазм периферических артерий (похолодание конечностей, синдром Рейно).
  • ЦНС: головная боль, головокружение, снижение скорости двигательных реакций, снижение памяти, замедление мышления, депрессия, спутанность сознания, парестезии в конечностях;
  • ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту, вкусовые изменения, боль в животе, нарушения стула;
  • Органы дыхания: одышка, бронхоспазм, заложенность носа;
  • Эндокринная система: гипотиреоз, при сахарном диабете – резкие колебания уровня сахара в крови;
  • Кожа: аллергическая сыпь, зуд, усиленное потоотделение, фотосенсибилизация, алопеция, обострение имеющегося псориаза;
  • Органы чувств: снижение остроты зрения и слуха, уменьшение образования слезной жидкости
  • Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов;
  • Опорно-двигательный аппарат: боль в мышцах и в суставах;
  • Репродуктивная система: снижение либидо, эректильная дисфункция.

Данные побочные эффекты отмечаются редко, и в большинстве случаев проходят после плавной отмены Метопролола.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Метопролола и его компонентов;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени;
  • Брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок, гипотензия;
  • Возраст до 18 лет

Препарат с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, синдроме Рейно, псориазе.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы)– не рекомендуется из-за сильной гипотензии;
  • Верапамил – опасность остановки сердца;
  • Бета-адреностимуляторы, НПВС, кокаин, эстрогены – ослабление гипотензивного действия;
  • Антидепрессанты, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, этанол – угнетение ЦНС;
  • Алкалоиды спорыньи – усиление периферического сосудистого спазма;
  • Наркозные средства – депрессия миокарда;
  • Инсулин – усиление гипогликемии;
  • Сахароснижающие таблетки – снижение их эффективности;
  • Клонидин – отменяют через несколько дней после прекращения приема Метопролола из-за синдрома отмены;
  • Гипотензивные средства других групп, диуретики – усиление гипотензивного эффекта;
  • Клонидин, Метилдопа, препараты раувольфии, Амиодарон, Верапамил, сердечные гликозиды – усиление гипотензии, урежение ЧСС, нарушение проводимости;
  • Барбитураты, Рифампицин – снижение эффективности Метопролола;
  • Лидокаин – повышение уровня этого препарата плазме крови;
  • Кумарины – усиление антикоагуляционного эффекта;
  • Недеполяризующие миорелаксанты – удлинение и усиление действия этих препаратов.

Беременность и лактация

Метопролол проникает через плаценту и в грудное молоко. У новорожденного и плода он может вызывать брадикардию, гипотензию, гипогликемию. Поэтому прием Метопролола во время беременности и лактации запрещен.

Хранение

Хранить при температуре не выше 250С. Срок хранения – 3 года. Метопролол отпускается по рецепту врача.

Так же рекомендуем прочесть статью Какие препараты снижают давление?

При лечении гипертонии и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний применяют препараты бета-адреноблокаторы в составе комплексной терапии или как самостоятельное лекарство. Один из таких препаратов – Метопролол, показания к применению и полную инструкцию к которому стоит рассмотреть.

Основное действующее вещество таблеток от давления Метопролол имеет аналогичное название. Данное средство является одним из самых простых и доступных препаратов своего ряда. После приема лекарство начинает действовать в течение пятнадцати минут – двух часов, достаточно быстро понижая артериальное давление. Кроме того, вещество воздействует на ритм сердца, также понижая его.

Сколько стоит Метопролол? Средняя аптечная цена данного препарата находится в пределах 20–50 рублей – это средство является одним из самых дешевых в своей категории. При этом на основе метопролола существуют и иные лекарства, также есть множество других видов бета-адреноблокаторов.

Стоит помнить, что лечение гипертонии и других сердечных заболеваний, которые сопровождаются повышением артериального давления, может назначать только врач-кардиолог после полного обследования. Подбор терапии самостоятельно может привести к тяжелым неприятным последствиям.

От чего помогает

В большинстве случаев данный препарат применяют при артериальной гипертензии. При каком давлении назначают лечение с помощью Метопролола? Обычно его назначают при постоянном повышении показателей АД больше значения в 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Метопролол может применяться для купирования гипертонических кризов, острых приступов заболевания.

Также официальная инструкция к препарату сообщает, что его можно принимать при ряде других сердечных заболеваний. Часто его назначают при ишемической болезни, при инфаркте миокарда, для профилактики приступов стенокардии. Метопролол назначается при патологиях ритма сердца, при гипертиреозе, для профилактики приступов мигрени. Перед началом приема препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Важно! Стоит помнить, что сердечная недостаточность и ряд иных распространенных патологий сердца и сосудов являются противопоказаниями. Перед началом лечения следует пройти полноценное обследование.

Инструкция по применению

Как принимать препарат – зависит от конкретной патологии, для лечения которой было назначено лекарство. В целом, таблетки нужно принимать внутрь, желательно вместе с едой или сразу после, запивая небольшим количеством воды. Дозировка в зависимости от болезни следующая:

  1. При артериальной гипертензии начинают с дозировки 50–100 мг в сутки, принимают лекарство утром и вечером. При недостаточном эффекте суточная доза может быть увеличена. Максимальное количество препарата – 200 мг. Помимо повышения дозировки для увеличения эффективности могут быть дополнительно назначены другие средства против гипертонии.
  2. При стенокардии, аритмии, мигрени обычно назначают по 100–200 мг препарата, которые принимают дважды в день, утром и вечером.
  3. Для профилактики вторичного инфаркта миокарда назначают по 200 мг, принимают препарат дважды в сутки.
  4. При различных нарушениях работы сердца и сосудов, при которых возникает тахикардия, Метопролол употребляют по 100 мг в сутки, а дозу разделяют на два приема.

Самостоятельно назначать и корректировать дозировку не рекомендуется. Обычно это делается в том случае, если подбираются другие препараты со сходным воздействием на организм. При комплексной терапии различными средствами обязательно требуется наблюдение врача.

Длительность применения зависит от показаний. Срок терапии зависит от заболевания, для лечения которого применяется Метопролол, и тяжести состояния больного. Курс может длиться от нескольких недель и больше.

Метопролол при беременности

При беременности применение данного средства разрешено лишь в крайних случаях, при этом обязательно требуется постоянное наблюдение за состоянием больной. Если во время вынашивания ребенка нужен был прием данного препарата, после родов за состоянием ребенка нужно следить в течение нескольких дней.

Во время грудного вскармливания Метопролол принимать не рекомендуется. Если избежать его приема невозможно, следует прекратить грудное вскармливание на время использования лекарства.

Важно! После приема лекарства возобновлять грудное вскармливание сразу не стоит, желательно подождать несколько дней после приема последней дозы препарата.

Противопоказания

У данного препарата существует ряд строгих противопоказаний. В первую очередь от использования Метопролола следует отказаться при следующих сердечно-сосудистых патологиях: кардиогенном шоке, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусового узла, при брадикардии. Его нельзя использовать при сердечной недостаточности, при гипотензии, снижении артериального давления ниже нормальных показателей.

Также не следует использовать препарат при одновременном употреблении Верапамила и его аналогов. Исключить прием Метопролола следует у детей до восемнадцати лет и при индивидуальной непереносимости препарата и компонентов его состава.

Побочные эффекты

Побочные действия при приеме Метопролола обычно выражаются слабо, зависят от индивидуальной чувствительности человека и пропадают после прекращения использования препарата. Чаще всего они проявляются со стороны нервной системы: может возникать слабость, головная боль, головокружение. Также может возникать снижение остроты зрения, подавленное состояние, тошнота, нарушения пищеварения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать брадикардия, снижение артериального давления ниже нормальных показателей. Есть вероятность возникновения различных болей в теле, аллергических реакций на коже. При возникновении побочных эффектов, особенно если они тяжелые, следует проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего приема препарата. Возможно, стоит перейти на аналог или подобрать другое лекарство.

Совместимость Метопролола и алкоголя

Во время приема данного препарата следует избегать употребления спиртного. Алкоголь повысит вероятность возникновения побочных эффектов и снизит эффективность лекарства. Кроме того, спиртное в принципе негативно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, поэтому при сердечных заболеваниях их следует избегать в любом случае.

Аналоги

Таковыми для Метопролола могут считаться любые препараты бета-адреноблокаторы. Прямыми аналогами можно назвать другие средства на основе метопролола, например, Метопролол Акрихин. Несмотря на схожесть аналогов по действию, перед их применением обязательно стоит проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.

Метопролол или Бисопролол – что лучше?

Бисопролол также относится к группе бета-адреноблокаторов, которые применяются при лечении гипертонии. Основное действующее вещество – бисопролол, поэтому данный препарат является непрямым аналогом Метопролола. По цене между двумя препаратами практически нет разницы, при этом у Бисопролола больше список противопоказаний.

Конкор или Метопролол – что лучше?

Основное действующее вещество Конкора – бисопролол, поэтому данный препарат не является прямым аналогом. С Метопрололом у него сходства меньше. Конкор является достаточно дорогим бета-адреноблокатором, при этом по списку противопоказаний и показаний он не сильно отличается от других средств данного типа.

Метопролол или Эгилок – что лучше?

Эгилок также является препаратом вида бета-адреноблокаторов, который изготовляется на основе метопролола. По действию данные средства практически идентичны, однако стоит отметить, что Эгилок является более дорогим аналогом.

Метопролол или Анаприлин – что лучше?

Анаприлин – бета-адреноблокатор, основанный на действии пропранолола. Спектр его действия немного больше, чем у Метопролола, при этом он полностью противопоказан при беременности. Также Анаприлин имеет меньше побочных эффектов.

В любом случае при выборе более подходящего средства нужно обязательно консультироваться с врачом и внимательно читать инструкцию по применению. Сказать, какое средство будет лучше, с точностью может только специалист.

Главная » Лечение » Медикаментозное » Подробное описание лекарственного средства Метопролол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Действие Метопролола ориентировано на снижение сердечного ритма и избавление от симптомов ишемии миокарда.

Лекарство замедляет сердечные ритмы, уменьшает нагрузку на мышцы сердца, а так же обеспечивает стабильный приток кислорода к органу.

Как правильно использовать препарат Метопролол? Инструкция по применению, при каком давлении его использовать, аналоги и отзывы о препарате – тема данной статьи.

Показания к применению

Сопровождающая таблетки Метопролол инструкция по применению отмечает такие показания, как инфаркт миокарда (в качестве профилактического средства в составе комплекса лекарств) и стенокардия (упреждение появления приступов).

Препарат помогает справляться с перепадами артериального давления как в качестве единственного лечебного средства, так и в составе комбинации медикаментов.

Эффективность доказана при лечении артериальной гипертензии, в том числе гиперкинетического вида, а так же тахикардии. Часто применяется при нестабильном сердечном ритме, а именно, в случае желудочковой экстрасистолии, либо наджелудочковой тахикардии.

В некоторых случаях лекарство назначается для профилактических мероприятий при мигрени.

Состав

В качестве главного действующего компонента применяется одно из следующих веществ:

  • тартрат;
  • сукцинат.

Производителями используются следующие вспомогательные компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • картофельный крахмал;
  • повидон.

В состав оболочки могут входить:

  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • полисорбат 80
  • краситель.

В зависимости от главного действующего вещества эффективность и время действия препарата меняется.

Форма выпуска и упаковка

Препарат выпускается в виде таблеток круглой и плоской формы, белого цвета с серым оттенком. Края таблетки скошены, а на одной из сторон имеется разделительная полоса.

Таблетки Метопролол—ратиофарм 50 мг

Метопролол фасуется в таблетки весом по 25, 50 и 100 мг без оболочки и по 50 и 100 мг с пленочной оболочкой. В каждый блистер упаковывается от 10 до 30 таблеток. Количество блистеров в картонной упаковке варьируется в зависимости от производителя.

В России Метопролол выпускается такими компаниями, как Озон, Московский Эндокринный Завод, Биохимик, Марбиофарм, Органика. Также на прилавках аптек можно найти лекарства производства Германии (Ratiopharm), Болгарии (Adipharm), Словакии (Зентива), Сербии (Hemopharm).

Фармакологическое действие

Сопровождающая препараты Метопролол акрихин, ратиофарм и сукцинат инструкция по применению указывает на их антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные действия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема препарат быстро и полностью усваивается.

Употребление Метопролола совместно с приемом пищи повышает на треть его биодоступность.

Лекарство на базе сукцината характеризуется более продолжительным периодом действия из-за микро гранул, входящих в его состав.

Эффект наблюдается в течение суток. Препарат на основе тартрата действует не более 12 часов.

Инструкция по применению

Лекарство следует принимать во время приема пищи или после нее. Лекарство должно проглатываться целиком.

Если Метопролол используется как средство от артериальной гипертензии, то необходимая дозировка составляет 100 мг за одни сутки, в 2 приема.

В некоторых случаях, по назначению врача, доза повышается до 200 мг. В случае стенокардии, тахикардии или гиперкинетического кардиального синдрома препарат принимают 2-3 раза в сутки по 50 мг.

Часто лекарство применяют при инфаркте миокарда, начиная с госпитализации. Однако, при этом требуется постоянный контроль АД, пульса и активности сердца. Первоначально Метопролол вводят по 5 мг раз в 2 минуты вплоть до 15 мг. Введение препарата обычно производят болюсно.

Если человек показывает хорошую переносимость, то через 15 минут лекарство вводят внутрь, с дозировкой 30 — 50 мг раз в 6 часов на протяжении 2 дней.

Если Метопролол переносится плохо, то дозу следует уменьшить в 2 раза.

При поддержке текущего состояния используется дозировка 200 мг в 2 приема.

Длительность терапии составляет от нескольких месяцев до 3 лет. Пожилым людям необходимо выбирать начальную дозировку 50 мг.

Таблетку Метопролола можно разделить на несколько частей, но нельзя жевать или запивать.

Противопоказания

Сопровождающая лекарство Метопролол инструкция по применению указывает на следующие противопоказания:

  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • пониженное АД;
  • стенокардия Принцметалла;
  • фаза декомпенсации сердечной недостаточности.

Метопролол можно принимать под тщательным присмотром в следующих ситуациях:

  • хроническое заболевание легких;
  • бронхиальная астма;
  • AV блокада 1 степени;
  • сахарный диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • заболевание периферических сосудов;
  • миастения;
  • псориаз;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность;
  • депрессивное состояние;
  • пожилой возраст.

Детям до 18 лет, а так же женщинам во время кормления грудью прием Метопролола запрещен. Так же исключаются ситуации с одновременным лечением ингибиторами Верапамилом или Моноаминоксидазом.

Препарат имеет большой список противопоказаний, поэтому применяться должен с осторожностью и только по назначению врача.

Побочные действия

Со стороны сердца и сосудов может наблюдаться снижение АД, возникновение синусовой брадикардии, головокружения и обмороки.

В редких случаях уменьшается сократимость миокарда, появляется аритмия, временно появляются отеки и одышка, проявляется ангиоспазм. Так же возможны проблемы в проводимости миокарда и кардиалгия.

При поражении нервной системы появляется слабость, легкая утомляемость и головные боли. Редко больного одолевает беспокойство, состояние депрессии, сонливость, слабость мышц, неспособность уснуть или, наоборот, кошмары, сложности с концентрацией внимания, легкая амнезия.

При воздействии на функции пищеварения могут возникать приступы рвоты и тошноты, ощущение сухости, боли в животе, жидкий стул или запор, расстройство печени.Редко могут возникать проблемы с органами чувств — шум в ушах, снижение объема слезной жидкости, проблемы со зрением.

На коже иногда выступает зуд или сыпь, увеличивается потливость и осложняется псориаз.

Влияние на эндокринную систему выражается в гипогликемии в случае инсулинозависимого сахарного диабета. В редких случаях возможны гипергликемия или гипотериоз.

Иногда затрудняется дыхание из-за бронхоспазмов, одышки, либо заложенного носа. Прием препарата во время беременности может вызвать внутриутробную брадикардию, снижение скорости роста плода и гипогликемию.

Помимо вышеперечисленных эффектов могут появляться боли в спине и суставах, ухудшение потенции и небольшое увеличение общего веса тела.

В основном, все побочные эффекты имеют преходящий характер и незначительны на фоне полезного воздействия на организм.

Особые указания

В случае использования пациентом контактных линз совместно с приемом бета-адреноблокаторов возможно возникновение сухости в глазах.

Во время приема препарата (первые 2 недели) и при увеличении дозировки следует осторожно заниматься деятельностью, которая нуждается в повышении концентрации внимания и быстрых реакциях организма.

Рекомендуется во время применения средства отказаться от вождения автотранспорта, в противном случае проявлять предельную осторожность.

Условия продажи

Метопролол продается в аптеках только по рецепту.

Условия хранения

Хранить лекарство следует вдали от света, причем температура не должна превышать 25°С. Места хранения должны быть недоступными для детей.

Аналоги

К российским аналогам относятся: Метозок, Атенолол. Зарубежные аналоги — Эгилок, Метокард, Вазокардин, Беталок.

Таблетки Атенолол

Срок годности

Срок, в течение которого Метопролол сохраняет свои свойства, зависит от даты выпуска, условий хранения и от конкретного производителя. Смотреть срок годности следует на внешней упаковке. По его истечению препарат не пригоден к употреблению

Цена и где купить

Цена на препарат варьируется в пределах от 26 до 323 рублей за упаковку, в зависимости от производителя и формы выпуска. Продаются препараты практически во всех аптечных сетях.

При беременности и лактации

В этом случае требуется тщательное наблюдение плода, дабы избежать отклонений в развитии.

Попадая в кровь, Метопролол может привести к урежению пульса, снижению АД и затрудненному дыханию.

При кормлении препарат в малом количестве поступает в молоко, что практически не наносит вреда ребенку.

Специалистами рекомендуется следить за пульсом ребенка — если происходят какие-либо изменения в динамике, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Детям

Никаких исследований по влиянию Метопролола на детский организма не проводилось, поэтому принимать его лицам, моложе 18 лет строго противопоказано.

В пожилом возрасте

Принимать Метопролол пожилым людям следует с осторожностью и только по назначению специалиста. Однако конкретных противопоказаний нет.

С алкоголем

Если главный действующий компонент тартрат, то препарат будет плохо переноситься с алкоголем, причем иногда наблюдается усиление побочных эффектов, вплоть до возникновения гипотонии.

Когда основной компонент метопролол сукцинат, лекарство можно принимать вместе с алкогольными напитками, но в умеренных количествах.

Не рекомендуется употреблять спиртное в течение первых двух недель приема препарата, а так же при увеличении дозировки.

Отзывы

По отзывам покупателей, медикамент на основе метопролола сукцината приводит к появлению побочных эффектов намного реже, в отличие от быстродействующего тартрата.

Поэтому лекарственный препарат длительного действия собирает намного больше положительных отзывов, нежели другой.

Если брать в целом, то преимущественное большинство отзывов о лекарственном средстве Метопролол носит положительный характер.

Видео по теме

Фармакологические характеристики препарата Метопролол:

Метопролол – эффективное средство в борьбе со многими заболеваниями, однако применять его следует с осторожностью и только по назначению врача. Самолечение из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов может привести к печальным последствиям.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Метопролол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Метопролол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии нарушений ритма сердца и снижения давления  у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Метопролола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Cелективным бета1-адреноблокатором является Метопролол. Инструкция по применению предлагает принимать таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг для лечения давления и сердечных патологий.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метопролол имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, в зависимости от дозировки они могут иметь розоватый (50 мг) или светло-желтый (100 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является метопролола тартрат, его содержание в одной таблетке составляет 25, 50 или 100 мг.

Таблетки Метопролол расфасованы в блистере по 10 и 14 штук. Картонная пачка содержит 2, 3 и 4 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Метопролол оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное воздействия. Препарат не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего воздействия.

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде. Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту. В результате устранения аритмогенных факторов (артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы) достигается антиаритмический эффект.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое.

При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени.

Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета2-адреноблокаторы (матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа), на углеводный обмен.

Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови.

Показания к применению

Для чего нужен Метопролол? Таблетки назначают:

  • Нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия.
  • Профилактика приступов мигрени.
  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии вторичной профилактики), профилактика приступов стенокардии.
  • Монотерапия или в составе комбинированного лечения (с другими антигипертензивными средствами) артериальной гипертензии, включая гиперкинетический тип, тахикардию.
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Инструкция по применению

Метопролол таблетки принимают внутрь с едой или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью.

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией — 100 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
  • Артериальная гипертензия. Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером).
  • При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно повышена до 100-200 мг и/или дополнительное назначение других антигипертензивных средств. Максимальная суточная доза 200 мг.
  • Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени — 100-200 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг в сутки 2 приема (утром и вечером).

У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Противопоказания

Прием таблеток Метопролол противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Синдром слабости синусового узла, характеризующийся выработкой импульса в предсердном узле недостаточной силы.
  • Декомпенсированная острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок – тяжелая сердечная недостаточность с критическим снижением его насосной функции развитием полиорганной недостаточности.
  • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени – нарушение прохождения сердечного импульса через нервный узел, который локализуется между предсердиями и желудочками.
  • Детский возраст до 18 лет.
  • Грудное вскармливание.
  • Стенокардия Принцметала – редкая форма ишемии (недостаточное питание и поступление кислорода в сердечную мышцу) миокарда, которая развивается на ранней стадии атеросклеротического поражения коронарных (сердечных) сосудов вследствие их спазма.
  • Выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
  • Одновременное введение верапамила (ингибитор кальциевых каналов) или применение ингибиторов МАО (моноаминооксидаза).
  • Артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления ниже нормы).
  • Индивидуальная непереносимость метопролола тартрата или вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Метопролол больным с AV-блокадой I степени, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (включая анамнез), в пожилом возрасте и в период беременности.

Побочные явления

  • Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости.
  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости.
  • Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени (холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер).
  • Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка.
  • Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинопотребном сахарном диабете), гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние. Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза.
  • Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор, сонливость, нарушения внимания, беспокойство, бессонница, миастения, галлюцинации, нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения.

Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах. Резкое прекращение приема препарата вызывает развитие «синдрома отмены».

Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, учитывая соотношение польза/риск, так как под действием Метопролола возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у плода.

Требуется тщательное наблюдение за развитием плода, а также новорожденным в первые 48–72 часа после родоразрешения. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Согласно инструкции, Метопролол противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность при применении в детском возрасте не установлены.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Метопролол следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении приема препарата, на которые важно обращать внимание:

  • Включение препарата в лечение сердечной недостаточности возможно только после достижения компенсации функциональной активности сердца.
  • При наличии сопутствующей почечной недостаточности рекомендуется проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности почек.
  • При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома «отмены», который характеризуется повышением уровня артериального давления, появлением приступов стенокардии (давящая боль в области сердца, связанная с недостаточным питанием миокарда), развитием аритмии. Поэтому отмена препарата проводиться постепенно, путем снижения дозировки в несколько этапов, особенно у пациентов с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца.
  • Прием таблеток Метопролол требует периодического контроля ряда показателей, а именно уровня артериального давления, частоты сокращений сердца, концентрации глюкозы в крови (у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).
  • Таблетки Метопролол могут маскировать симптоматику патологии сердечно-сосудистой системы, что важно учитывать во время проведения диагностических мероприятий.
  • Сопутствующее применение лекарственных средств, которые снижают запасы катехоламинов (адреналин и норадреналин), в частности резерпина, может значительно усилить терапевтический эффект таблеток Метопролол, что сопровождается выраженной артериальной гипотонией.
  • Препарат не применяется у детей, так как нет достоверных данных о его эффективности и безопасности.
  • Наличие депрессивных расстройств на момент начала приема препарата требует консультации и наблюдения врача психиатра.
  • При необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема препарата, важно предупредить об этом врача анестезиолога, который подберет соответствующие лекарственные средства для наркоза. Отмена препарата во время проведения оперативного вмешательства не требуется.
  • В аптечной сети таблетки Метопролол отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельный прием без соответствующего назначения лечащего врача.
  • Пациент должен быть обучен самостоятельному подсчету частоты сокращений сердца, в случае снижения этого показателя ниже 50 ударов в минуту ему следует обратиться к врачу.
  • Во время применения препарата не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения и снижения функциональной активности коры головного мозга.
  • Лицам, которые пользуются контактными линзами, следует учитывать, что таблетки Метопролол снижают синтез слезной жидкости и приводят к сухости конъюнктив.

Лекарственное взаимодействие

Нарушение периферического кровообращения отмечается при назначении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Лекарственный препарат снижает клиренс ксантинов, лидокаина, повышая их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с повышенным клиренсом теофиллина при сопутствующем курении.

Метилдопа, резерпин, БМКК, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, амиодарон, дилтиазем, Верапамил, гуанфацин усугубляют течение брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады.

Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии (повышенное кровяное давление, тахикардия), изменять эффективность пероральных форм гипогликемических средств, инсулина.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС ослабляют гипотензивный эффект препарата.

При приеме нифедипина отмечается значительное падение кровяного давления. Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, другие гипотензивные средства могут спровоцировать резкое и чрезмерное падение кровяного давления.

Метопролол удлиняет период антикоагулянтного воздействия кумаринов, увеличивает период действия недеполяризующих миорелаксантов. Антипсихотические препараты, тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства, этанол усиливают угнетающее воздействие метопролола на центральную нервную систему.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска резкого падения кровяного давления.

Риск развития анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных лекарственных препаратов на основе йода. Медикаменты для общей ингаляционной анестезии, фенитоин при внутривенном введении повышают вероятность падения кровяного давления, увеличивают выраженность кардиодепрессивного действия.

Экстракты аллергенов, применяемых для кожных проб, сами аллергены значительно повышают вероятность развития анафилаксии, тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, которые применяют Метопролол.

Аналоги лекарства Метопролол

По структуре определяют аналоги:

  1. Корвитол.
  2. Эгилок Ретард.
  3. Метопролола тартрат.
  4. Метопролола сукцинат.
  5. Метокор Адифарм.
  6. Метопролол Органика (OBL; Акри; ратиофарм).
  7. Метокард.
  8. Метозок.
  9. Эгилок.
  10. Эмзок.
  11. Эгилок С.
  12. Вазокардин.
  13. Беталок.
  14. Метолол.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Метопролол (таблетки 50 мг №30) в Москве составляет 25 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности таблеток Метопролол составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25 С.