Отечность гортани причины


Отек гортани не является самостоятельным недугом, это один из симптомов какого-то заболевания. Отек, чаще всего, затрагивает рыхлую подслизистую клетчатку. Это довольно тяжелое явление, которое может не только доставить сильный дискомфорт больному, но и, в некоторых случаях, привести к летальному исходу. Поэтому так важно знать причину, по которой произошел отек гортани, лечение, назначаемое при отёке, и как оказать первую помощь больному.

Причины отекания гортани

Симптомы и лечение отека гортани напрямую зависят от причины, вызвавшей его. Отек слизистой глотки может быть спровоцирован:

  • инфекционными заболеваниями;
  • воспалительными процессами;
  • травмами;
  • опухолью;
  • ожогами;
  • аллергической реакцией;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания горла распространены очень широко. Они могут быть вызваны вирусами, бактериями или грибками. Такие болезни в основном развиваются в холодное время года. Передаются воздушно-капельным, контактным и пищевым путем. Чаще инфекционными заболеваниями страдают люди с ослабленной иммунной системой.

Первые признаки данного вида заболеваний схожи. Это слабость, боль в мышцах, озноб, головная боль. Через некоторое время проявляются специфические, для каждого заболевания симптомы, на основе которых и диагностируют определенную болезнь.

Грипп

Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирус гриппа распространяется очень быстро, поэтому нередки случаи эпидемий. Первые признаки заболевания:

  • температура тела поднимается до 39ºС;
  • сильный озноб;
  • резь в глазах;
  • ломота во всем теле;
  • боль в горле;
  • сильный сухой кашель;
  • насморк.

Ангина

Ангина или острый тонзиллит характеризуется преимущественно поражением миндалин. Такое состояние может быть спровоцировано переохлаждением или заражением от уже больного человека. При ангине наблюдаются такие симптомы:

  • сильная боль в горле, в т.ч. при глотании;
  • высокая температура тела 38 – 39ºС;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление гнойничков на миндалинах (при бактериальном тонзиллите);
  • общее покраснение горла.

Часто гортань отекает при осложнении ангины, если вовремя не распознать заболевание и не принять меры по его лечению.

Корь

Острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризуемое очень высокой температурой (до 40ºС), пятнистой сыпью на коже, воспалением слизистой полости рта и верхних дыхательных путей. Наблюдается также гиперемия слизистой оболочки гортани, сухой кашель, зернистость задней стенки горла. Передается воздушно-капельным путем во время кашля и чихания.

Дифтерия гортани (истинный круп)

Острая бактериальная инфекция дыхательных путей, проявляющаяся охриплостью и кашлем. Для нее так же характерна отечность слизистой оболочки и спазм гортани. Боль в горле при этом не такая сильная как при ангине. Также наблюдается вялость, бледность, увеличение нёбных миндалин.

Воспалительные процессы

Фарингит

Острое либо хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глотки. Чаще всего фарингит возникает по причине вдыхания холодного или загрязненного воздуха, реже провоцируется микробами и грибками. Основные симптомы заболевания: сухость, першение, ощущение комка в горле. При остром фарингите может подняться температура тела, ощущается боль в горле при глотании, отмечается покраснение задней стенки и небных дужек.

Ларингит

Воспаление гортани, возникающее при переохлаждении или при сильном перенапряжении глотки. Это заболевание также может сопровождать острые инфекции (корь, грипп и т.д.). При ларингите наблюдается покраснение и отек надгортанника. В случае если наблюдается отёчность гортани и трахеи с сильным кашлем и выделением мокроты, можно говорить о такой разновидности заболевания, как ларинготрахеит.

Травмы

Травмы гортани могут быть наружными и внутренними. При травмировании наблюдается болевой синдром, нарушение голоса в следствие возникновения отечности, кровотечение при открытой травме, кровохарканье при внутреннем кровотечении. В некоторых, особо сложных случаях, может наступить асфиксия из-за острого стеноза гортани. Кроме того, травмы могут привести к инфекционным осложнениям, таким как пневмония, флегмона шеи, гнойный медиастинит.

Опухолевые заболевания

Опухолевые заболевания могут либо самостоятельно формироваться в гортани, либо являться метастазами онкологических процессов в других органах. Обычно при появлении опухоли больной ощущает инородное тело в гортани, его голос меняется, становится более хриплым и сиплым. Если же опухоль локализуется в надгортаннике, то она длительное время может вообще остаться незамеченной и ничем себя не выдавать. Позже появляются и другие симптомы: сухой кашель, кровохарканье, потеря веса, истощение организма.

Аллергия

Аллергическая реакция, может быть ответом организма на прием некоторых медицинских препаратов, продуктов питания, вдыхание пыльцы растений или пыли. Аллергия характеризуется отечностью и покраснением слизистых оболочек гортани, слезотечением, заложенностью носа, сыпью на кожных покровах.

При остром течении аллергии может наблюдаться стенозный отек гортани и надгортанника (уменьшение или полное закрытие просвета в глотке). Стеноз очень опасное проявление, он может развиваться мгновенно и, при неоказании первой медицинской помощи, привести к летальному исходу.

Часто при воздействии аллергена может наблюдаться отек Квинке (ангионевротический или стекловидный отек). Он развивается очень быстро. Вместе с горлом часто опухают ткани лица и тыльные стороны кистей. Ангионевротический отек гортани характеризуется затрудненностью дыхания, хрипловатостью голоса, асфиксией. При обнаружении сильной отечности больному должна быть оказана первая помощь.

Методы лечения

Первая помощь

При стремительном развитии отека гортани жизнь человека находится под угрозой. Поэтому необходимо оказать первую медицинскую помощь еще до приезда скорой. Неотложная помощь при отеке гортани может сводится к следующему:

  • опустить конечности больного в теплую воду, а еще лучше полностью поместить его в ванну (если температура тела не превышает 38ºС). Это немного замедлит приток жидкости к горлу;
  • дать выпить десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Диазолин) или вколоть внутримышечно;
  • закапать нос сильными сосудосуживающими каплями, которые быстро снимают отек (Нафтизин);
  • облегчить состояние в домашних условиях может влажный воздух в помещении. Если в доме нет увлажнителя воздуха, можно развесить по комнате мокрые простыни или полотенца, включить кран с горячей водой.

Медикаментозное лечение

Если у вас появился отек гортани необходимо стационарное лечение. Терапия будет напрямую зависеть от причины возникновения отека.

При аллергической реакции применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные препараты. Такие, как Дексаметазон, Дексамед, Супрастин, Диазолин, Тавегил.

Если имеет место инфекция или воспалительное заболевание, то лечение нужно направить на устранение первопричины отека. При этом назначаются антибиотики, противовирусные (Арбидол, Анаферон, Циклоферон), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Аспирин). Для местного лечения горла, чтобы снять отек, могут применяться спреи (Каметон, Ингалипт, Тантум Верде).

Также больному могут быть назначены диуретики (Фуросемид, Торасемид Вертекс), антиоксиданты и седативные препараты.

При особо тяжелых случаях (стеноз, отек Квинке), если просвет в гортани полностью закрывается и человек начинает задыхаться, требуется принять срочные меры. По возможности в трахею вставляется инкубационная трубка, в противном случае делается надрез трахеи для доступа воздуха в легкие.

Народные средства

В случае отека гортани лечение народными средствами разрешено, только тогда, когда припухлость незначительная и появилась в результате не сильно тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Для этого чаще всего используют полоскания и ингаляции:

  • полоскание содовым раствором;
  • полоскание и ингаляции с эфирными маслами, растворенными в теплой воде (эвкалипт, календула);
  • полоскание отварами из трав: ромашка, шалфей, зверобой, череда;
  • холодное питье, глотание кусочка льда (если отек вызван не воспалительными или инфекционными процессами);

Однако стоит помнить, что при неправильном самолечении горло может опухнуть еще больше. Поэтому важно знать как снять отек с помощью медикаментозных средств, а в случае усугубления состояния больного, срочно вызвать скорую помощь.

Отек гортани это не только неприятный, но и очень опасный симптом. При его возникновении нужно немедленно вызвать скорую помощь, особенно в случае молниеносного отекания. Лечение в домашних условиях допускается только в легких формах. Берегите себя и будьте здоровы!

Отек гортани (горла) – это симптом, который сигнализирует об отклонениях в функционировании организма.

Местом локализации отека чаще всего бывает подслизистая рыхлая клетчатка гортани. В нее входят:
• вестибулярные или черпалонадгортанные складки;
• пространство под складками;
• поверхность надгортанника со стороны языка.

Отек бывает воспалительного или невоспалительного происхождения
Отек воспалительный обусловлен токсигенной инфекцией, невоспалительный – различными заболеваниями, в чьей основе лежат аллергические процессы, нарушения обмена веществ и др.).В первом случае в экссудате находится большое количество элементов крови (эритроцитов). В случае невоспалительного отека ткани и волокна пропитываются серозным содержимым, они разъединяются скоплениями жидкого транссудата.

По своим свойствам отек может быть разным:
• ограниченный отек – незначительное увеличение ткани;
• разлитый (диффузный) отек – гортань сужается до такой степени, что пациенту становится трудно дышать.

В случае разлитого отека возникает непосредственная угроза здоровью и даже жизни человека, поэтому за медицинской помощью надо обращаться немедленно!

Чаще всего гортань набухает у мужчин 18 – 35 лет.
Реже отек гортани случается у пожилых людей или детей.

Основные причины острого отека горла

• гнойные (воспалительные) процессы в глотке, пространстве около глотки, корне языка, миндалинах на небе, тканях дна полости рта, шейном отделе (хондроперихондрит, ларингит подскладочный, острый ларинготрахеобронхит);
• воспаление надхрящницы или хряща гортани;
• инфекционные заболевания острые (корь, скарлатина, тиф, грипп и т.д.);
• бактериальные инфекции (дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и затылочный абсцесс);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
• опухоли гортани (доброкачественные или злокачественные);
• травмы (механическая – при попадании инородного тела, проглатывании предмета или вследствие хирургического вмешательства, химическая);
• инородное тело;
• аллергии;
• патологические процессы в соседних органах и системах (опухоли пищевода, средостения, щитовидной железы, флегмона шеи, заглоточный абсцесс);
• прием чрезмерно горячей пищи (особенно, у детей) – происходит ожог и ткани воспаляются;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• курение;
• последствие рентгенологического исследования либо радиотерапии органов, находящихся в районе шеи.

Невоспалительные причины отека горла

• сердечнососудистые болезни;
• нарушения кровообращения на местном уровне, возникающего вследствие сдавливания вен, лимфатических сосудов;
• болезни почек;
• цирроз печени;
• флегмонозный ларингит;
• аллергия – сильная чувствительность к некоторым продуктам, лекарственным препаратам, внешним факторам (растительная пыльца, животная шерсть, пыль, другие раздражители).

Отечный ларингит (воспалительный отек гортани)

Такая патология чаще расположена в преддверии гортани, у детей – в подскладочном пространстве. Возникновение такого отека в основном связывается с токсинами, которые вырабатывают стрептококки.
Отечный ларингит чаще случается у ослабленных пациентов, имеющих общие заболевания (диабет, авитаминоз, уремия, кахексия) или у пациентов, которые болеют инфекционными заболеваниями (грипп, скарлатина).

Воспалительный процесс может иметь разные формы:
• отечная;
• катаральная;
• фибринозно-некротическая;
• инфильтративная.

Первые две разновидности, как правило, имеют вирусную или аллергическую природу. Они быстро проходят при адекватной терапии. Для двух других форм характерно присоединение бактериальной инфекции.

Просвет гортани может сузиться из-за отечности тканей и вследствие скопления густой и липкой слизи.

Такой стеноз может также осложниться наличием геморрагических корок, гноя, некротических и фиброзных наложений.

Клинические проявления отека горла

По времени просвет гортани или трахеи может сузиться различным образом:
• молниеносно (попадание инородного тела, спазм);
• остро (аллергические процессы, инфекционные заболевания);
• хронически (развивается на фоне опухоли).
Клиника зависит от того, насколько сильно сужен просвет гортани и насколько быстро развивается стеноз: чем быстрее это происходит, тем стеноз опаснее.

Признаки отека воспалительного происхождения:
• боль в горле;
• усиливается при глотании;
• чувство нахождения инородного тела в глотке;
• изменение голоса (охриплость);
• «лающий» кашель;
• дыхание затруднено;
• одышка сначала инспираторного типа (затруднен вдох), затем – инспираторно-экспираторного типа (вдох и выдох затруднены);
• шумное дыхание (со свистом);
• цианотический (синюшный) оттенок цвета лица, позже лицо бледнеет;
• пациент беспокоен, мечется;
• при переходе отечности на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок, подскладкового пространства может развиться острый стеноз гортани. Стеноз показывает тяжелую картину удушья, такое состояние угрожает жизни.

При ларингоскопическом исследовании выявляется отек слизистой гортани (отделы: мягкое небо, язычок, небные миндалины). Отек имеет вид водянистой либо студенистой припухлости. Надгортанник резко утолщен; возможны элементы покраснения. Патологический процесс переходит на черпаловидные хрящи.

При отеке голосовая щель резко сужена, отек в подголосовом пространстве похож на двустороннее выпячивание в виде подушки.

При воспалительном происхождении отека наблюдаются реакции различной степени выраженности, сосуды слизистой инъецированы, сама слизистая гиперемирована. При невоспалительном происхождении отека гиперемии, как правило, не наблюдается.

В тяжелых же случаях, если отсутствует нормальная помощь, пациент может умереть от асфиксии.
При легкой либо средней тяжести отек может держаться от одного часа до суток. Когда острый период затихает, еще остаются на некоторое время боль в гортани, охриплость, затрудненное дыхание.

Аллергический отек

Отек при аллергии вызывается целым рядом факторов. Организм может реагировать на продукты питания, лекарства, на обычную бытовую пыль, скопления шерсти животных.
Если раздражающий фактор проник через дыхательные пути, стеноз расположен в районе надгортанника и тканей гортани
. Если аллерген попал в организм через пищевод, то реакция появится в районе черпаловидных хрящей.
Отек аллергический в районе горла опасен, так как в основном он носит молниеносный характер. Такое положение дел – угроза для жизни, поскольку чревато удушьем.

Отек Квинке

Ангионевротический отек – это острый, вызванный аллергической реакцией, отек слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, который вызван аллергической реакцией.

Причины ангионевротического отека:
• аллергены грибковые (сами грибы и их споры);
• аллергены цветочные (пыльца растений, цветение растений);
• продукты питания (шоколад, яйца);
• аллергены бытовые;
• лекарства;
• насекомые, паразиты (укусы);
• алкогольные напитки;
• ультрафиолетовое облучение;
• переохлаждение.

Чаще ангионевротический отек возникает на лице. Он может переходить на руки, грудную клетку. Причем распространение чаще асимметричное. Отечность может проявляться, например, только на одной половине тела. Отек также может захватить половину лица и половину шеи, но может занять и все области. Отечность может затронуть желудок, пищевод и кишечник.

Самый опасный – ангионевротический отек гортани.

Над отеком кожа обычно имеет нормальный естественный вид, однако наблюдается вздутие или везикулезное высыпание. Имеются слабые болезненные ощущения при пальпации. Отечность может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные симптомы отека Квинке:
• напряжение в области отека;
• глотание пищи затруднено;
• дыхание затруднено;
• язычок отечен;
• частичная потеря голоса;
• при распространении отека в область глаз – ухудшение зрения.

Ангионевротический отек гортани развивается стремительно. Буквально за один час отек может распространиться полностью на лицо, шею, грудь, руки.

Поэтому при первых малейших симптомах или подозрении надо вызывать скорую помощь.
В течение нескольких часов могут развиться следующие симптомы:
• набухание шейных вен;
• потеря сознания;
• судороги;
• асфиксия;
• сильная одышка (удушье).
При угрожающем жизни состоянии показана трахеотомия.

Отек горла при тонзиллите

Если ангину не вылечить вовремя или перенести ее на ногах, то может возникнуть осложнение – отек гортани. Отек может быть следствием либо фолликулярной ангины, либо некротической ангины. Как правило, отек не переходит на область дальше входа в гортань, но может захватить голосовые связки и участок под ними. Отек развивается быстро, он может вызвать асфиксию.

Чтобы не допустить осложнений ангины, нужно при первом же появлении боли при глотании, при ощущении нехватки воздуха, при изменениях голоса обращаться к врачу.

Отек язычка в горле

Во рту на мягком небе есть конусовидный отросток, который именуется язычком.
Отек язычка вызывают следующие факторы:
• инфекционные болезни;
• аллергические реакции;
• травмы.

Для определения причины набухания отростка нужно рассмотреть общее состояние человека. Если причина – аллергия, то не может быть отечным только язычок – тогда появятся еще и другие реакции: общий отек горла, отек конечностей, сыпь и т.п.

Если отек язычка вызван инфекцией, то температура тела окажется повышенной, будут наблюдаться неприятные ощущения в горле при принятии пищи.

Если отросток отечен вследствие травмирования костью или другим острым предметом, то необходимо срочно к врачу.

Что нужно делать при отеке

Сначала четко выяснить, что могло стать причиной такой реакции тканей.
Если стеноз стал следствием аллергии, то необходимо в первую очередь удалить аллерген, принять антиаллергический препарат и обратиться за помощью в медучреждение.

Если отечность горла вызвана ангиной, то это говорит о том, что патологический процесс перешел уже в запущенную стадию. Потребуется антибактериальная терапия. Нельзя заниматься самолечением.
Если отечность горла вызвана травмой, то и в этом случае нужен осмотр специалиста, ведь травма опасна нагноением раны и сепсисом.

Вывод таков: при отеке горла в любом случае необходимо обеспечить медицинскую помощь, причем чем быстрее – тем лучше.

Стеноз гортани, как правило, развивается очень быстро, поэтому любое промедление или самолечение чревато очень серьезными последствиями для здоровья, а то и жизни больного. При серьезных трудностях с дыханием помощь способны оказать только медработники.

Диагностика

Диагностика отека в основном не сложна. Характерная ларингоскопическая картина и различной степени нарушения дыхания позволяют верно определить заболевание. Гораздо сложнее разобраться с причинами патологии. Иногда отечная гиперемированная слизистая оболочка перекрывает опухоль, которая есть в гортани, или инородное тело.
Кроме непрямой ларингоскопии, в некоторых случаях требуется выполнить бронхоскопию, рентгенографию гортани, грудной клетки, возможно, и некоторые другие исследования.

Лечение

Сначала восстановить внешнее дыхание. Лечение должно обеспечиваться в условиях стационара. От степени выраженности клинических проявлений зависит выбор методов терапии – консервативных либо хирургических.
Больному нужно придать положение полусидя или сидя.

Консервативная терапия

Используется на компенсированной и субкомпенсированной стадиях стеноза дыхательных путей.

Консервативная терапия:
• антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.);
• антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол, тавегил);
• кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
• ингаляции (раствор адреналина +раствора эфедрина гидрохлорида +гидрокортизон);
• глюконат кальция, глюкоза, аскорбиновая кислота – внутривенно;
• быстродействующие мочегонные средства (фуросемид, буметанид, гипотиазид, верошпирон);
• антигипоксанты и антиоксиданты;
• седативные и транквилизирующие средства (сибазон);
• кислород;
• ножные ванны (горячие);
• горчичники к икроножным мышцам.

Медикаментозное дестенозирование (устранение симптомов острого стеноза, улучшение дыхания) как раз и заключается в одновременном назначении антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных средств.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приводит к эффекту, если появляется декомпенсированный стеноз, нужна незамедлительная трахеотомия – это операция по иссечению горла, при которой образуется устье. В это устье вводится канюля для обеспечения возможности дышать.

При асфиксии проводится восстановление внешнего дыхания (коникотомия), затем трахеотомия.

Общие мероприятия:
• диета: жидкая и полужидкая пища растительного происхождения, комнатной температуры, без специй, уксуса, других приправ;
• ограничение жидкости;
• щадящий режим голоса;
• ограничение физической нагрузки.

При отеках гортани, которые вызваны общими заболеваниями и интоксикациями, месте с мерами по реабилитации функции дыхания и вместе с медикаментозной терапией проводят необходимое лечение основного заболевания, которое вызвало отек.

Отек гортани. Причины и механизмы отека гортани.

Отек гортани является не самостоятельным заболеванием, а только одним из проявлений многих патологических процессов.
Отеки гортани встречаются чаще всего у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, но могут наблюдаться и в детском и преклонном возрасте.

Этиология и патогенез отека гортани. Отеки гортани могут иметь воспалительную и невоспалительную природу. Одной из частых причин первых являются механические травмы гортани, например инородными телами при хирургических вмешательствах (гальванокаустика), у детей при длительной бронхоскопии или ожоге гортани горячей пищей и растворами едких кислот и щелочей.

Иногда отек возникает после рентгено- или радиотерапии органов шеи. При нагноительном процессе в глотке, окологлоточном пространстве, шейном отделе позвоночника, корне языка, нижнем полюсе небной миндалины, мягких тканях дна полости рта может также развиться воспалительный отек гортани.

Иногда он развивается при некоторых острых (корь, скарлатина, грипп, тифы) и хронических (туберкулез, сифилис) инфекционных болезнях. Отек гортани может быть связан как с поражением только слизистой оболочки, так и с воспалением в надхрящнице и в хрящах гортани.

Невоспалительные отеки гортани наблюдаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, циррозе печени, общей кахексии, при местном нарушении кровообращения в результате сдавления вен и лимфатических сосудов шеи. Иногда отеки гортани возникают при идиосинкразии к некоторым продуктам питания (земляника, творог, раки и т. д.) или лекарственным веществам.

В последнем случае они возникают чаще всего в первые дни приема йодистых препаратов. причем количество принятого лекарства не определяет времени и степени развития отека гортани. К этой же группе отеков относится и ангионевротический отек гортани, нередко сочетающийся с отеком лица и шеи.

Отек обычно развивается в тех участках гортани, где в подслизистом слое богато представлена рыхлая соединительная ткань, т. е. на язычной поверхности надгортанника, в черпало-надгортанниковых складках, на задней стенке гортани и в подсвязочном пространстве; значительно реже отеки ограничиваются ложными и истинными голосовыми связками или областью petiolus.

В участках отека подслизистая ткань резко утолщена, соединительнотканные волокна раздвинуты серозным выпотом со скудным содержанием или полным отсутствием клеточных элементов. Если воспалительный процесс протекает при участии вирулентной инфекции, то к этим явлениям присоединяется воспалительная инфильтрация подслизистого слоя. Застойные отеки обычно распространяются на значительные участки гортани и располагаются симметрично с обеих сторон, а воспалительные чаще всего занимают ограниченный участок гортани и несимметричны.

Симптоматология и диагностика отека гортани.

При воспалительном отеке надгортанника больные жалуются на боль при глотании, на ощущение давления, инородного тела, иногда на поперхивание.
В случае легкого отека в области черпаловидных хрящей отмечается ощущение натяжения или сжимания гортани, а при распространении его на грушевидные ямки иногда возникает мучительная боль при глотании.

При значительном отеке черпало-надгортанниковых складок. при развитии его в истинных голосовых связках и в подсвязочном пространстве могут развиться симптомы стеноза гортани, усиливающиеся во время сна и при горизонтальном положении больного.

Нарушения голоса обусловлены нарушением подвижности черпаловидных хрящей и вовлечением в воспалительный процесс истинных голосовых связок. Если этих изменений нет, то голос может остаться чистым.

Слабо выраженный и медленно развивающийся невоспалительный отек может проходить незаметно для больного; значительные отеки надгортанника и черпало-надгортанниковых складок сопровождаются неловкостью и затруднением при глотании. Резко и быстро развивающийся отек, особенно при вовлечении истинных и ложных голосовых связок и подсвязочного пространства, сопровождается стенотическими явлениями. При медленном развитии отека, несмотря на значительное сужение просвета дыхательной трубки, резко выраженного затрудненного дыхания может и не быть.

Распознавание воспалительного отека гортани основывается на учете жалоб, ларингоскопической картины и общего состояния больного. Обнаружение в различных участках гортани отечной бледно-розовой, стекловидно просвечивающей слизистой оболочки говорит об отеке гортани. Сложнее установить причину отека и предугадать дальнейшее развитие процесса — ограничится ли он стадией отека с последующей регрессией или в дальнейшем к нему присоединится флегмонозное воспаление.
Очень важно выяснить состояние смежных органов, поражение которых нередко является причиной отека гортани.

При невоспалительном отеке гортани слизистая оболочка имеет вид полупрозрачных, желеобразных сероватого или желтоватого цвета вздутий с блестящей поверхностью, мягких при зондировании. При установлении диагноза учету подлежат данные анамнеза и общего обследования больного.

Отек надгортанника распространяется по его язычной поверхности, не переходя на гортанную поверхность, так как в подслизистом слое этого участка рыхлой соединительной ткани почти нет. Язычно-надгортанные ямки уплощаются или становятся мало выраженными. Надгортанник теряет свою форму и отклоняется в одну или другую сторону. С боковых участков надгортанника отек иногда распространяется на черпало-надгортанниковые складки и на стенки грушевидных ямок.
Отек области petiolus чаще всего распространяется сюда со стороны черпало-надгортанниковых складок и достигает лишь небольших размеров.

При умеренном отеке черпало-надгортанниковой складки она утолщается, свободный край ее закругляется, делая неразличимыми возвышения вризбергова и санториниева хряща. При резко выраженном отеке черпало-надгортанниковые складки значительно увеличиваются в объеме; при каждом вдохе свободные края их смещаются в сторону просвета гортани, вызывая иногда явления удушья. Довольно часто к отеку черпало-надгортанниковых складок присоединяется отек слизистой оболочки черпаловидных хрящей.

Серозный выпот при отеке истинных голосовых связок распространяется в подэпителиальном слое, а иногда и в межмышечных соединительнотканных прослойках. При двусторонности таких изменений просвет голосовой щели может резко сузиться.
При отеке в подсвязочном пространстве возникает подушковидное выпячивание под истинными голосовыми связками.
Течение процесса различно и не всегда может быть точно предсказано.

Поэтому следует помнить, что при отеке гортани состояние относительного благополучия может внезапно смениться явлениями тяжелого стеноза.

В начале развития воспалительного отека рекомендуют глотание кусочков льда. Одновременно можно назначить согревающие компрессы, припарки на шею или приставление пиявок. Иногда целесообразно сделать насечки на отечной слизистой оболочке гортани. Вскрытие причинного очага нагноения в гортани или в смежных с ней органах может быстро ликвидировать отек гортани. При угрожающих явлениях удушья вскрытию гнойника должна предшествовать трахеотомия. Разительную пользу при отеках гортани иногда оказывает вдыхание кислорода.

При ангионевротических отеках вводят подкожно атропин. внутривенно 5—10 мл 10% раствора хлористого кальция, производят шейную новокаиновую блокаду. При начинающемся отеке гортани хороший результат дает лечение димедролом (по 0,025 г от 2 до 4 раз в день) (Б. С. Преображенский, Н. А. Паутов).

В последнее время как при воспалительных. так и при аллергических отеках гортани применяют адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортизон, дегидрокортизон (по 5—10 ЕД внутримышечно 4 раза в сутки или в виде таблеток внутрь по 0,05 4 раза в день) до стихания острых явлений [ЛиДен-ук, Флинн (Т. Flynn), Семтер (М. Samter)]. Благоприятное действие оказывает внутривенное введение глюкозы, уротропина, внутриносовая новокаиновая блокада (Л. Б. Дайняк и др.). Как отвлекающее средство можно назначить горячие ножные ванны, горчичники к икрам. При отеках сердечного происхождения назначают сердечные средства, при отеках, вызванных заболеванием почек, ограничение питья, поваренной соли, мочегонные средства, иногда кровопускание.
Больные с отеками гортани должны быть обязательно госпитализированы.
Предсказание всегда серьезно и зависит от характера течения процесса, осложнений и причин, вызвавших отек гортани.

Отек горла представляет собой постепенное, временное разрастание тканей глотки и начальных отделов слизистой оболочки гортани. В результате патологического процесса наступает обструкция (сужение) просвета дыхательных путей.

Если отекло горло, подобное состояние чревато становлением одышки, удушья и механической асфиксии, (нарушения дыхания), которая сама по себе ведет к летальному исходу.

Развитие отечности возможно по множеству патологических причин. Во всех случаях требуется срочная терапия, иначе велика вероятность смерти пациента.

Инфекционные и иные воспалительные факторы

Основные факторы опухания глотки множественны. Среди причин можно выделить:

  1. Инфекционные факторы (воспаление).
  2. Аллергические причины.
  3. Иные факторы.

Следует рассмотреть их подробнее.

Ангина

Иначе говоря, острый или хронический тонзиллит. По своему характеру это воспалительный процесс, вовлекающий небные миндалины. Они увеличиваются в размере и наступает отек, человеку трудно глотать.

Сильно опухшее горло мешает нормальному прохождению воздуха, наступает удушье. Это крайне опасное состояние.

Ангина сопровождается массой характерных симптомов, помимо отечности.

Это болевой синдром интенсивного характера. Он тем сильнее, чем активнее процесс. Жжение в области мягкого неба, нарушение глотательной функции и приема пищи, интенсивная экссудация (истечение гнойного содержимого).

Как правило, провоцируется заболевание бактериями стрептококка или стафилококками золотистого типа.

Терапия требуется с первых же моментов после постановки диагноза. Применятся целый комплекс препаратов: противовоспалительные нестероидного происхождения, антибактериальные или противовирусные лекарства, антисептики.

Для снятия отечности применяются антигистаминные первого поколения. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких или иные методы.

Ларингит в поздних стадиях

Острая фаза ларингита требует срочного лечения, поскольку велика вероятность развития отека и нарастания удушья. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани.

Сопровождается патологический процесс интенсивным лающим кашлем непродуктивного характера (мокрота не выделяется), болями в глотке и области шеи, а также иными симптомами, вроде севшего голоса.

Терапия процесса требует применения противовоспалительных нестероидного происхождения (НПВП), антигистаминных для срочного снятия отека горла, антибиотиков или противовирусных препаратов.

Купировать обструкцию неинвазивными методами сложно, но возможно, если будет оказана грамотная первая помощь.

Образование фурункула в глотке

Абсцесс горла — это своего рода гнойник, образованный в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке ротоглотки). При паратонзиллярной локализации процесса (рядом с одной из миндалин) наблюдается интенсивное удушье и отек.

Наступает масс-эффект, когда абсцесс распухает до таких размеров, что начинает перекрывать дыхательные пути.

Лечится исключительно оперативно. Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна.

Острые респираторные вирусные инфекции

Особенно часто развивается поражение вирусами гриппа, ротавирусами, аденовирусами, иными патологическими агентами.

Характерен быстрый подъем температуры до 39 градусов и выше, режущая боль и першение в гортани, припухлость миндалин и общая слабость.

Особенность вирусных поражений заключается в сложности излечения, поскольку медикаментов убивающих непосредственно вирусы не существует.

Терапия проводится с использованием противовирусных препаратов в значительных дозировках, противовоспалительных, антигистаминных и иных средств схожего характера.

Ветрянка

Опасными с точки зрения симптомов являются заболевания детского возраста, развивающиеся у взрослых пациентов. В первую очередь паротит (свинка), несколько реже краснуха.

Ветряная оспа провоцируется вирусом герпеса, а именно третьим его штаммом (вирус Варицелла-Зостер).

При осложненном течении патологического процесса наступает поражение ротоглотки и слизистых оболочек гортани. Постепенно возникает воспаление и отечность тканей гортани и наблюдается такое состояние, когда опухло горло, но не болит.

Лечение консервативное, должно начинаться с первых же дней развития болезни.

Особенно часто описываемое осложнение развивается при формировании заболевания у взрослых пациентов. Дети переносят ветряную оспу в разы легче, что объясняется особенностями организма.

Мононуклеоз

Провоцируется уже известным вирусом герпеса. На сей раз штаммом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барр).

Характеризуется целым комплексом симптомов, в том числе головными болями, проявлениями общей интоксикации, нарушениями работы печени, мочеотделительного тракта и т.д.

Объективное проявление — появление атипичных мононуклеаров в капиллярной крови. Такой же эффект производит поражение цитомегаловирусами (вирус герпеса пятого типа).

Неинфекционные факторы

Чаще всего речь идет об аллергии разной степени тяжести. В том числе в крайней форме анафилактического шока или отека Квинке.

Суть процесса заключается в следующем:

  • В ходе течения патологии происходит проникновение в организм пациента вещества-аллергена. Таковым может оказаться безобидный объект, вроде частицы пыльцы, домашней пыли, перхоти животных, шерсти, пигмента, содержащегося в пище и т.д. В рамках описываемой системы аллерген называется антигеном.
  • Организм инициирует мощную иммунную реакцию, в ответ на проникновение в тело патогенных структур. Вырабатываются специфические иммуноглобулины, которые соединяются с антигенами, формируя единый комплекс «антиген-антитело».
  • Эти сформировавшиеся структуры оседают на тканях гортани и иных анатомических структур, разрушают тучные клетки-базофилы. Итогом становится выброс большого количества токсичного вещества-гистамина. Он же является медиатором воспаления и инициирует отек на местном уровне.
  • Гистамин разрушает ткани, провоцирует воспалительные процессы и внезапный сильный отек.

Снять аллергию подобного рода можно только антигистаминными первого поколения в больших дозировках.

Другая распространенная причина отечности горла заключается в попадании инородного тела в анатомические структуры нижних дыхательных путей.

В такой ситуации требуется извлечение объекта для нормализации дыхания.

Затем проводится противовоспалительная терапия и использование антигистаминных средств для купирования вторичных процессов. В основном подобное наблюдается у детей дошкольного возраста.

Характерные симптомы отека горла

Клиническая симптоматика отечности тканей горла множественна и зависят от типа патологического процесса.

Аллергический отек

Характеризуется стремительным развитием следующих симптомов:

  • Болевой синдром в области ротоглотки жгучего, царапающего характера.
  • Ощущение недостатка воздуха.
  • Одышка. Увеличение числа дыхательных движений в минуту.
  • Удушье. Невозможность нормально дышать по причине обструкции нижних дыхательных путей.
  • Ощущение зуда в горле, желание расчесать пораженный участок.
  • Отечность лица, губ, иных близлежащих анатомических структур.
  • Кашель непродуктивного или минимально продуктивного характера. Развивается в ответ на отечность и раздражение слизистых оболочек.

Симптомы аллергии достаточно специфичны для быстрой постановки диагноза. Действовать нужно незамедлительно.

Инфекционный отек горла

Как уже было сказано, развивается на начальных стадиях ларингита, тонзиллита, иных патологических процессов.

Симптоматика следующая:

  • Интенсивный болевой синдром в горле и ротоглотке. Боли жгучие, режущие, тянущие. Усиливаются при приеме пищи, жидкости. Отдают в шею, позвоночник, лицо и скулы. Также могут иррадиировать в зубы.
  • Нарушения дыхания по типу одышки или удушья. С течением времени развивается асфиксия с перспективой летального исхода.
  • Голос пропадает, становится хриплым, температура тела повышена.
  • Кашель различного характера. Как правило, продуктивный в минимальной степени и чаще лающий.

Важно отметить:

Никогда инфекционный отек не развивается одномоментно — это характерно только для аллергии. Он формируется постепенно, клиническая картина проявляется в течение длительного времени. Требуется несколько часов или даже десятков часов для формирования конечного состояния. Этого достаточно, чтобы оказать первую помощь.

Невоспалительный отек

Невоспалительный отек обычно сопровождается следующими признаками:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Удушье.
  • Нарушения голоса (хриплость, осиплость).

Во всех трех случаях нужно срочно действовать, на кону жизнь пациента.

Экстренная помощь больному

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, даже в том случае, если развитие отека только-только начинается.

Самостоятельно справиться с отечностью невозможно. Станет только хуже.

При вызове неотложки следует тщательно описать симптомы, чтобы стала понятна необходимость срочной медицинской помощи. На время, пока неотложка едет, нужно затормозить патологический процесс.

Алгоритм действий следующий:

Если имеет место аллергическая реакция, стоит устранить воздействие опасного вещества на организм пострадавшего. Если имеет место алиментарный фактор, рекомендуется прополоскать рот и горло содовым раствором из расчета 1 чайная ложка на стакан воды (при наличии такой возможности).

  • Посадить больного. Положение должно быть именно сидячим, в лежачем положении тела состояние пациента усугубится.
  • Ослабить воротник и полностью освободить шею, чтобы компрессия не усугубляла симптоматику пострадавшего.
  • Дать пациенту любой антигистаминный препарат, это позволит быстро снять отек горла. Лучше, если это будет лекарство первого поколения. Подойдет Димедрол или Пипольфен. Такие препараты как Цетрин и его аналоги действуют слишком слабо.
  • Необходимо открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха. В крайнем случае, нужно вывести больного на улицу (на балкон и т.д.).
  • Наложить на шею мокрый компресс, пакет с холодной водой или льдом — произойдет сужение кровеносных сосудов, вследствие чего отечные ткани немного уменьшатся в размерах.

При наличии остановки сердца проводится срочный массаж. Подобные ситуации наблюдаются редко, но порой случаются. Нужно быть в полной готовности.

Как оказывает первую помощь врач

В рамках стационара проводятся специфические, идентичные во всех случаях мероприятия первой помощи.

  • Требуется ввести адреналин внутримышечно или внутривенно. Если методика не возымела эффекта, необходимо введение препарата в корень языка. Он хорошо васкуляризирован, потому действие будет быстрым.
  • В обязательном порядке проводится ингаляция кислородом в различной концентрации.
  • Введение глюкозы и физиологического раствора внутривенно для нормализации состояния пациента. Растворы питают ослабленный организм.
  • Также обязательно проводится введение бронходилататоров на основе фенотерола и ипратропиум бромида.
  • В отсутствии последних требуется использование Преднизолона или Дексаметазона (внутримышечно или внутривенно).
  • Инъекции антигистаминных первого поколения.
  • Требуется применение эуфиллина. Он позволяет расширить дыхательные пути и нормализовать дыхание.
  • При развитии асфиксии производится рассечение мягких тканей горла и трахеи для формирования стомы (трахеостомия). Требуется в крайних случаях. Мера временная.

Методы терапии в зависимости от причины

Лечение отечного горла продолжается после оказания первой помощи.

Необходимо назначение:

  • Антигистаминных первого поколения, желательно в форме инъекций.
  • Противовоспалительных нестероидного происхождения. Вроде Кеторола, Диклофенака, иных НПВП.
  • Антибиотиков. Проводятся только после проведения тщательной диагностики и исследования бактериальной флоры на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Противовирусных средств и иных препаратов по ситуации.

Терапия проводится в условиях стационара на протяжении нескольких суток.

Отек горла — опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Самостоятельно сделать невозможно ничего. В первую очередь рекомендуется вызвать неотложку, затем оказать первую помощь, а врачи сделают все остальное.

Отек Квинке: что можно сделать до приезда скорой?

Причины отека горла, характерные симптомы и лечение взрослого пациента

Оцените статью:

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир

Материалы по теме:

Отек горла не является самостоятельным заболеванием, это симптом какой-то болезни или проблемы. Чаще всего он локализуется в рыхлой подслизистой гортани. Характер такого отека может быть разным в зависимости от того, где он произошел и по какой причине. Каждый должен знать, каковы признаки отека горла и какие меры нужно срочно принимать, ведь сильная отечность тканей в области горла может представлять угрозу жизни.

Причины развития отека горла

Почему отекает горло? Понятно, что отек не развивается сам по себе, если он появился, значит в организме что-то не так. В общем-то, причина всегда одна — воспалительный процесс в тканях горла. А вот характер и причины этого патологического процесса могут быть разными.

Чаще всего отек горла развивается при простудных или инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалением гортани, миндалин и других участков горла. Эти болезни, например, ангина, нередко вызывают отечность тканей в этой области.

Такие хронические инфекции, как туберкулез или сифилис, тоже могут быть причиной отека горла. В данном случае он обусловлен не только воспалением, присутствующим в организме, но и деятельностью возбудителей.

Еще одна частая причина данной проблемы — аллергия. Аллергический отек горла может быть очень сильным и ярко выраженным, хотя имеет место и ограниченная отечность. Аллергическая реакция может развиваться на продукты питания, на шерсть домашних животных, пыль, на лекарства, пыльцу растений. В этом случае тоже начинается воспалительный процесс, он похож на воспаление при инфекциях, но проходит без повышения температуры и образования гноя в тканях.

Отек горла причины может иметь и не воспалительного характера. Потенциально опасными могут стать болезни сердца, сдавливание вен, лимфатических сосудов. При данных патологиях нарушается кровообращение, обращение лимфы, обмен жидкости. Следствием этого становится накопление жидкости в межклеточном пространстве и развитие отека, в том числе и в области горла.

Причиной отека горла может быть травма. Ожог чем-то горячим или каким-то едким химическим веществом, попадание инородного предмета в горло вызывают ответную реакцию тканей, в том числе и развитие отека.

Симптомы и проявления отека горла

Отек горла симптомы может иметь несколько разные в зависимости от его происхождения. На начальном этапе обычно человек испытывает дискомфорт в горле.

Далее, если это простуда или инфекция, то становится больно глотать, боль может ощущаться и в спокойном состоянии.

Прогрессирующий отек распространяется на слизистую черпаловидных хрящей, гортанные складки, подскладочное пространство. Это может привести к изменению голоса и стенозу (сужению) гортани. Острый стеноз нередко приводит к затруднению дыхания и даже удушью, что может быть опасно для жизни.

При аллергическом отеке может не ощущаться болезненность в горле, а только дискомфорт. Однако при аллергии накопление жидкости в тканях может происходить молниеносно, что вызывает моментальное сужение гортани с возможными тяжелыми последствиями. Особую тревогу должен вызвать отек, распространяющийся на шею и лицо, то есть заметный для окружающих.

Признаки отека гортани

  • Ощущение присутствия инородного тела в горле,
  • Болезненность в горле, особенно при глотании,
  • Осиплость или исчезновение голоса,
  • Затруднение дыхания, одышка,
  • В тяжелых случаях затруднения дыхания бледность кожи, тахикардия, удушье, страх смерти.

Развитие отека при ангине

Отек горла при ангине наступает вследствие инфекции, которая распространяется не только на глотку, но и по всему организму.

Симптомы отека горла при ангине

  • Боли в горле,
  • Болезненность в шее,
  • Покраснение, зернистость, набухание задней стенки глотки,
  • Признаки интоксикации: вялость, головная боль, лихорадка, ломота в суставах.

Отечность тканей горла обычно проявляется при таких формах ангины, как фолликулярно-лакунарная или некротическая. Чаще всего он распространяется только на вход в гортань, но в некоторых случаях возможно и глубже.

Важно помнить, что отек при ангине может развиваться очень быстро, поэтому лучше его не допускать. Для этого при появлении первых признаков ангины нужно как можно быстрее обратиться к специалисту и начать лечение.

Отек горла у детей

Дети — это особая категория больных, требующая усиленного внимания, особенно во время болезни. Каждая мать должна четко осознавать, что отек горла у ребенка требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

В чем опасность отека горла у детей

  • В узости просвета дыхательных путей,
  • В склонности тканей к развитию отеков,
  • В строении слизистых оболочек,
  • В особенностях расположения нервных окончаний в глотке,
  • В относительной слабости дыхательных мышц.

У детей все органы еще маленькие, просветы в дыхательных органах тоже небольшие. Слизистые оболочки в силу своего строения (волокнистая структура соединительной ткани) у детей могут отекать при обычной простуде.

Если у маленького ребенка отек всего лишь на 1 мм увеличит толщину слизистой горла, то просвет гортани у него сузится сразу наполовину. То есть даже небольшой отек может быть угрожающим.

Что делать при отеке горла

Диагностика опирается на показания больного, осмотр горла, пальпацию. Возможно, понадобится ларингоскопия или другие диагностические процедуры.

При диагнозе отек горла лечение нужно начинать с воздействия на его причину. Если это аллергия, то необходимо прекратить действие аллергена (если возможно) и принять антигистаминные препараты.

Если отечность связана с ангиной, то скорее всего болезнь зашла уже далеко и начали развиваться осложнения. Как снять отек горла при ангине? Лучше всего довериться в этом вопросе врачу. Обязательно понадобятся антибактериальные препараты и другие лекарства. Если отек несильный, и скорую помощь вызывать нет необходимости, то до прихода врача можно принять классические домашние меры, в частности обработка и полоскание горла.

Средства для полоскания

  • Содовый раствор,
  • Раствор с добавлением эфирного масла эвкалипта,
  • Настойки трав: ромашка, шалфей, зверобой, тысячелистник.

При ангине показано орошение горла раствором местных антисептиков, смазывание миндалин и стенки глотки раствором Люголя, облепиховым маслом. Удобнее использовать для орошения современные препараты в баллончиках. Они легко распыляются в области горла, обволакивая воспаленные участки.

Отек горла, возникающий из-за травмы не опасен с точки зрения перекрытия дыхательных путей, так как обычно он бывает небольшим. Однако он опасен с точки зрения нагноения раны. В любом случае тоже будут показаны полоскания горла, но обязательно нужен осмотр специалиста, который назначит все необходимые лечебные процедуры.