Отек квинке у детей симптомы


Отек Квинке – это острое состояние отечности слизистых оболочек кожи, которая в глубину может достигать подкожной жировой клетчатки.

Чаще всего отек находится на лице человека, распространяясь на ротовую полость, слизистую глаз, гортань и глотку. Однако известны случаи поражения ЖКТ, суставов и мозговых оболочек.

Отек развивается довольно быстро и относится к категории неотложных состояний, требующих быстрой медицинской помощи. К счастью, это серьезное состояние встречается только у двух процентов всех аллергических реакций. Ему подвергаются люди любого возраста, но в большинстве случаев поражаются женщины и дети.

Ранее отек называли ангионевротическим, предполагая, что его главная причина образования – сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у людей с легко возбудимой нервной системой. В наше время, ученые уже не поддерживают такую позицию.

История отека Квинке

Признаки ангионевротического отека впервые были замечены врачами еще в XVI веке. Это было еще до профессора Квинке, в чеcть которого и было названо заболевание. К примеру, Марчелло Донато еще в 1586 году отмечал это состояние, но увы, ему не достались лавры. Эта история началась в 1882 году в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния. Вернее, в городе Киле, где главная стихия – вода. Это произошло в июне месяце, когда Кильская бухта первый раз увидела морскую регату, и балтийский ветер натягивал паруса 20 яхт.

Фрау Вебер с утра еще была совсем здоровой и выгодно выторговала на рыбном рынке несколько селедок. Однако потом ее угораздило выпить одну чашку шоколада, новый сорт которого на этой неделе привезли в колониальную лавку. Она служила кухаркой у профессора Генриха Иренеуса Квинке, и тот, к счастью, еще не ушел в Университет, где он руководил кафедрой внутренних болезней. И когда хрипящая и удушья и испуганная кухарка влетела к нему с раздутым лицом и щелочками вместо глаз, ему удалось оказать ему первую помощь.

Монографию профессора Г. Квинке об ангионевротическом отеке кожи, слизистых и подкожной клетчатки напечатали наборщики Кильского Университета. Позже американцы и англичане назвали отек в честь него, что прижилось в медицинском мире.

Какие же причины отека Квинке?

Механизмы развития отека могут быть двоякими:

  • повышенная проницаемость сосудистой стенки развивающаяся на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особые белки крови, которые отвечают за иммунную защиту);
  • аллергическая реакция.

Аллергический отек

Отек проходит по механизму мгновенной реакции. Провокаторами выступают разные аллергены:

  • Инфекционные (вирусы, бактерии, грибы).

  • Неинфекционные, которые включают:

  • Инсектные (яды и слюна насекомых);

  • Бытовые (эпидермальные клещи и пыль);

  • Эпидермальные (шерсть и перхоть животных, чешуя рыб);

  • Растительные (пыльца трав и деревьев);

  • Лекарственные;

  • Промышленные (ментол, фенолы, скипдар и т.д.);

  • Пищевые (морепродукты, цитрусовые, мед, шоколад, кофе, яйца).

Организм при первом контакте с аллергеном отвечает подготовкой базофилов и тучных клеток, вырабатывая иммуноглобулины класса Е.

В случае повторного съедания, вдыхания – всасывании аллергена через кожу или слизистые и проникновения его в кровь, тучные клетки и базофилы распознают его, разрушают и выбрасывают большое количество медиаторов воспаление (гистамин и схожие на нег субстанции) или биологических активных веществ в кровоток.

Как следствие развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы в межклеточное пространство из сосудов. Легче всего вода попадает в те участки, где находится большое количество рыхлой клетчатки:

  • кисти рук, верхняя частьгруди;
  • шею, лицо, губы, веки;
  • половые органы, стопы.

Развивается массированный отек. Этот механизм больше характерен для взрослых с аллергической наследственностью и зрелой иммунной системой.

Наследственный фактор развития отека Квинке

Определенное количество людей получает наследство такую систему комплемента, которая вызывает иммунный ответ при попадании в организм:

  • инфекции;
  • чужеродных веществ;
  • а то и вовсе при мощном стрессе;
  • травме.

В результате этого разрушаются базофилы, а также выбрасываются медиаторы воспаления. В результате те же самые аллергены уже при первом контакте с организмом провоцируют отек Квинке, без выброса иммуннглобулина Е и активации тучных клеток.

Отек Квинке по такому механизму развивается у детей до 3 лет и у лиц со слишком активной системой комплемента. Чаще всего так реагируют на укусы змей и насекомых.

Косвенные факторы

К другим факторам, которые способствуют образование отека Квинке относят:

  • болезни внутренних органов;

  • паразитарные заболевания или глистные инвазии;

  • заболевания эндокринной системы.

Симптомы отека Квинке

Стоит отметить, что отек Квинке развивается очень быстро: за короткий промежуток времени (от 2 до 30 минут) может пройти от выпитой чашки кофе или попадания в нос пыльцы до поистине устрашающего зрелища отека.

Отечность

Человек при любой локализации отека может испытывать тревожность или даже чувство страха смерти:

  • первым отекает лицо и его части: уши, кончик носа, щеки, губы, веки;

  • все становится одутловатым, глаза сильно сужаются и начинают слезиться;

  • кожа натягивается, бледнеет и становится горячей;

  • отек настолько плотный, что он не оставляет следов от надавливания;

  • отек может распространиться на шею и верхнюю часть живота и груди;

  • в отдельных случаях отекают кисти рук, превращая тыл рук в подушки и пальцы в сосиски;

  • известны случаи отеков половых органов, стоп и кожи живота;

  • отечность может иметь разное выражение, и кто-то из людей отделывается только незначительными изменениями внешности.

Это впечатляющие, но не самые серьезные признаки отека Квинке. Намного хуже обстоит ситуация, когда вместе с внешним уродством лица пациента проявляется:

  • затруднения дыхания и отдышка;

  • лающий кашель;

  • осиплость голоса;

  • першение в горле.

Это говорит о том, что отек перешел на мягкие ткани гортани, голосовые связки и опускается в трахею. Если не принять срочные меры на этой стадии, можно стать свидетелем того, как человек посинеет на глазах, потеряет создание и задохнется. Однако на этом этапе не нужно опускать руки, так как искусственное дыхание может раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а бригада скорой помощи, приехавшая за это время, выполнит все другие неотложные мероприятия и запихнет в горло клинок ларингоскопа.

Суставная форма отека Квинке

Такая форма приводит к не воспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, ухудшению их подвижности и изменению конфигурации.

Желудочно-кишечная форма

Она проявляется как пищевое расстройство и проходит с явлениями аллергического гастрита, при котором пищевые аллергены атакуют стенку желудка и в ней накапливаются базофилы и эозинофилы, при разрушении которых появляется отечность и сосудистый спазм. В кишечнике происходит схожая картина.

  • Пострадавший начинает испытывать острые боли около пупка или в подложечной области, в боковых отделах живота.
  • Отмечается покалывание неба и языка, тошнота, рвота съеденной пищей, после чего присоединяется жидкий стул.

Отек Квинке с крапивницей

Нередким является и такое сочетание. При этом помимо отечности кожи, подкожной клетчатки и слизистых на коже образуется сыпь в виде волдырей, имеющий разный размер, что сопровождается чувством жжения или кожным зудом.

В зависимости от симптомов отек Клинке подразделяется: на хронический (дольше 6 недель) и острый (до 6 недель).

Отек менингеальных оболочек

Он дает клинику серозного менингита:

  • Звуко-, светобоязнь, головные боли.
  • Онемение затылочных мышц, в результате чего сложно привести подбородок к груди.
  • Натяжение оболочек мозга в результате отека не позволяет поднять разогнутую ногу без боли, но уменьшается когда пациент ложиться на бок с приведенными ногами и закидывает голову (поза курка или легавой собаки).
  • Характерны рвота и тошнота центрального происхождения, могут быть судороги.

Стоит отметить и тот факт, что основная диагностическая (и в некоторой мере лечебная) процедура при менингите, предоставляющая возможность взять спинномозговую жидкость на анализ и снизить ее давление (спинномозговая пункция) тоже была впервые предложена Г.И. Квинке.

Симптомы у детей

К сожалению, дети подвергаются отеком Квинке тоже достаточно часто.

  1. Бытовая аллергизация – шампуни, стиральные порошки, кондиционеры для белья, пены для ванн.

  2. Кормление младенцев искусственной пищей.

  3. Прием лекарственных препаратов, тоже сказывается на вероятность развития отека Квинке.

  4. Ранний отказ от грудного молока и переход на белок коровьего молока, пища, богатая загустителями и красителями.

  5. Прививки от всего на свете, антибиотики по любому поводу, поливитамины непонятно зачем.

Как следствие отек Квинке может проявляться у детей начиная с первых дней или месяцев жизни. Например, для новорожденных детей и детей моложе 3 лет наиболее распространенная неаллергическая природа отека, которая обусловлена реакцией комплемента и наследственной предрасположенностью. При этом гибель ребенка от такой внезапной смерти в результате отека гортани может достигать 25% всех случаев.

  • Дети намного чаще, чем взрослые подвергаются менингеальной симптоматикой и желудочно-кишечного отека (но для детей менее характерен суставный синдром).

  • Аллергическое проявление отека Квинке  нередко проявляется у детей совместно с бронхиальной астмой или крапивницей при этом боли в животе для этой формы не характерны.

Отек гортани – один из самых страшных признаков, при малейших проявлениях которого нужно вызывать «скорую». Сужение просвета гортани, как правило, проходит 4 стадии, которые достаточно сглажены и характеризуются коротким промежутком времени.

  • Стеноз первой степени еще компенсирован и позволяет ребенку дышать без одышки. Однако при физической нагрузке уже появляется втяжение области выше пупка и верхней вырезки грудины.

  • Вторая степень – ребенок бледнеет, появляется сердцебиение, синеет его носогубная область. Ткани в это время испытывают сильное кислотное голодание, страдает мозг. Малыш возбужден, беспокоен. В дыхании принимает участия все мышцы живота и грудная клетка.

  • Треть степень сопровождается дыхательной недостаточностью (синюшность пальцев, губ, потливость, бледность). Малыш с трудом и шумом втягивает воздух.

  • Четвертая степень – удушье с замедлением сердцебиения, поверхностным дыханием, потерей сознания или заторможенностью.

Первая помощь

В этой части пойдет речь о взаимо- и самопомощи:

  • При первых же проявлениях отека Квинке необходимо вызывать «скорую». Если она явно не приедет, а есть возможность дотащить или довезти пациента до ближайшего медицинского учреждения – смело тащите, выполнив предварительно пункт два или три.

  • Прием антигистаминного препарата (лучше под язык с учетом возрастной дозировки).

  • В случае отсутствия антигистаминов или прочих препаратов от аллергии, в рот подростку или больному нужно залить нафтизин (капли для носа) в дозировке 2-3 капли (или закапать их в нос).

  • Успокаиваем пострадавшего, открываем форточки, освобождаем грудную клетку и шею от стягивающей одежды, снимаем украшения (сережки, цепочки и т.д.). Ребенка берем на руки, не истерим и не кричим.

  • Если вы определили аллерген, то убираем его по возможности.

  • Приложить лед к месту отека.

  • Выполнить искусственное сознание, если человек потерял сознание.

  • Обычно семья, где есть больной с рецедивирующими отеками знают о Преднизолоне и могут ввести этот аппарат внутримышечно без посторонней помощи.

Не забывайте, что от разумных и слаженных действий с первых минут образования развития Квинке зависит жизнь человека.

Неотложная помощь

Здесь наступает время профессиональной медицинской помощи от персонала поликлиники, больницы или «скорой»:

  • Прекращение контакта аллергеном.

  • На фоне сниженного давления отек Квинке нужно вести подкожно раствор адреналина (0,1%) в дозе 0,1 – 0,5 мл.

  • Глюкокортикоиды (60-90 г преднизола гимисукцинат – внутримышечно или внутривенно или от 8 до 12 мг дексаметазона внутривенно).

  • Антигистамины: клемастин 2 мл или супрастин 1-2 мл внутримышечно или внутривенно.

При отеке гортани:

  • Исключение аллергена.

  • Ингаляция кислорода.

  • Внутривенно капельно физраствор 250 мл.

  • Эпинефрин (адреналин) внутривенно (0,1 – 0,5 мл).

  • 16 мг дексаметазон или 120 мг преднизолин внутривенно.

  • При неэффективности вышеперечисленного – интубация трахеи. Перед ней: 0,1% — 0,5- 1 мл сульфат атропина внутривенно, 1 мл дормикум (мидазолам) 2 мл реланиум (диазепам) внутривенно, 1 мг на кг веса кетамин внутривенно.

  • Санация верхних дыхательных путей.

  • Попытка интубации трахеи (однократная). При невозможности выполнения или неэффективности – коникотомия (рассечение связки между щитовидным и перстневидным хрящами), искусственная вентиляция легких пострадавшего.

  • Госпитализация.

При отсутствии отека гортани показана госпитализация следующим группам пациентов:

  • отек в результате приема лекарств;

  • если отек развивался впервые;

  • дети;

  • пациенты с тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;

  • лица, которые прививались определенной вакцинацией;

  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, ОРВИ.

Лечение отека Квинке

Мероприятия по подавлению аллергии продолжаются в стационарных условиях:

  • назначение глюкокортикоидов, антигистаминов;

  • Проводится инфузионная терапия (внутривенно) для фильтрации аллергенов через почки и увеличения объема циркуляции крови, с использованием игнибиторов протеаз, физ. Раствора, эпсиломанинокапроновой кислоты;

  • при пвсевдноаллергическом отеке эпилонаминокапроновая кислота показана в дозах 2,5-5 г в день внутривенно или внутрь;

  • применяется форсированный диурез – фуросемид, лазикс;

  • для снижения проницаемости сосудов часто назначают Аскорутин;

  • показана энеросорбция (Фильтрум СТИ, Энеросгель, Активированный уголь, Полифепан, Полисорб), в результате которой, в кишечнике пищевые аллергены.

Есть смысл привести данные по последним тенденциям в сфере противоаллергических средств, лечение которыми выполняется в острый период отека и между эпизодами повторных отеков Квинке.

  • Антигистаминные средства 1-го поколения: прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), фенирамин (авил), фенкарол (хифенадин), мебгидролин (диазолин, омерил), тавегил (клемастин), диметинден (фенистил), фенирамин (авил) действуют быстро. Эффективны при купирование отека, но удлиняют время реакции, но вызывают сонливость.

  • Второе поколение стабилизует тучные клетки и блокирует рецепторы к гистамину. Задитен (кетотифен) хорошо справляется со спазмом дыхательных путей. Используют при сочетании ангионевротического отека с бронхообстуктивными заболеваниями или бронхиальной асмой.

  • Антигистаминные третьего поколения блокируют рецепторы к гистамину, угнетают ЦНС и стабилизируют стенку тучных клеток: телфаст (фексофенадин), цетрин, зиртек (цетиризин), аллергодил (ацеластин), терфенаддин (трексил, терадин), семпрекс (акривастин), астемизол (исталонг, хасманал, астелонг), лоратадин (кларитин, кларисенс).

Выбор медицинских препаратов осуществляется с такими предпочтениями:

  • У детей до 1 года: Фенистил.

  • От 12 месяцев до 4-х лет: Цетиризин, Лоратадин.

  • От 5 до 12 лет: Астемизол, Терфенадин, Лоратадин, Цетиризин.

  • Для беременных: Телфаст, Лоратадин, Астемизол.

  • Для кормящих: Клемастин и Фенирамин.

  • При патологиях печени, как и у детей.

  • При почечной недостаточности, точно также как для беременных.

Так, отек Квинке, симптомы и лечение представлены выше, легче профилактировать, нежели купировать. С целью профилактики важно уменьшить количество пищевых и бытовых аллергенов, избегать необоснованного приема препаратов, а при первых же проявлениях аллергии (крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивита, сезонного ринита) обращаться за помощью к аллергологу.

Видео по теме

Отёк Квинке (другое название — ангионевротический отёк, гигантская крапивница) — острая, неожиданная, быстро развившаяся реакция организма на воздействие химических и биологических факторов, имеющая чаще всего аллергическую природу. Наиболее явное проявление заболевания — увеличение мягких тканей лица (губ, век, щёк, слизистой рта), шеи, конечностей (стоп и кистей), гениталий.

Нередко (2%) диагностируется отёк Квинке у детей (особенно у девочек), так как они наиболее подвержены всевозможным аллергическим реакциям. Заболевание тяжёлое и требующее немедленного лечения. Так что всем родителям, чьи малыши с рождения склонны к аллергиям, должны знать основную информацию о нём и прежде всего — что становится причиной развития отёка Квинке.

Причины

Чтобы обезопасить своего ребёнка от отёка Квинке, необходимо знать, какие именно факторы способны спровоцировать развитие столь стремительной и опасной болезни. В зависимости от причин различают несколько форм заболеваний.

Аллергический отёк Квинке у детей

Является реакцией немедленного типа. Непосредственный контакт ребёнка с аллергеном провоцирует выброс медиаторов (химических веществ) из тучных клеток, приводит к повышенной проницаемости подслизистых и подкожных капилляров с последующим развитием масштабного отёка мягких тканей. Причинами могут стать:

  • пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, ягоды, цитрусовые, орехи);
  • лекарственные препараты (витамины группы B, аспирин, йодовые средства, пенициллин);
  • пыль;
  • пыльца;
  • укусы насекомых;
  • многие другие аллергены.

Обычно у ребёнка с рождения наблюдается аллергическая реакция на выше перечисленные факторы. Если их вовремя не выявить, не исключить из жизни малыша, последствием может стать данная форма заболевания.

Неаллергический отёк Квинке у детей

Природа данной формы заболевания несколько сложнее, чем предыдущей. Она обусловлена генетической детерминированностью определённых патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. Причинами неаллергического отёка Квинке у детей могут стать:

  • выше перечисленные факторы-аллергены;
  • перенесённые ребёнком инфекции;
  • различного рода интоксикации;
  • многие физические факторы (солнечный свет, холод);
  • состояние нервной системы: например, стресс.

Он лечится труднее, чем аллергический, но и встречается гораздо реже.

Рецидивирующий отёк Квинке у детей

Очень часто, несмотря на своевременно оказанную ребёнку помощь и успешное лечение, заболевание возвращается вновь и вновь. Развитию рецидивирующего отёка Квинке способствуют такие факторы, как:

  • сопутствующая хроническая патология щитовидной железы (гипотиреоз);
  • аутоиммунные, паразитарные или лимфопролиферативные заболевания (лямблиоз, аскаридоз);
  • патологии печени (гепатит);
  • хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

Чтобы лечение заболевания было успешным, а выздоровление малыша быстрым, необходимо выявить факторы, которые спровоцировали подобное состояние. Если причина заболевания остаётся неустановленной (бывает и такое), диагностируется идиопатический отёк Квинке у ребёнка, который лечится по общей, стандартной схеме. Для того чтобы помощь была своевременной, нужно знать симптоматику заболевания.

Симптомы

В зависимости от типа поражения слизистых оболочек, гортани, подкожной клетчатки, неврологических нарушений и абдоминального синдрома, симптомы отёка Квинке у детей могут быть самыми разными.

Поражение слизистых оболочек и подкожной клетчатки:

  • отёчность развивается стремительно, в течение 10–30 минут, держится от нескольких часов до нескольких суток;
  • самые частые места локализации отёка Квинке у детей — губы, веки, лоб, щёки, мошонка, стопы, кисти;
  • если поражается слизистая полости рта, у ребёнка затрудняется речь, ему больно глотать;
  • ткани напряжены, отмечается синдром покалывания;
  • никакого кожного зуда нет;
  • пальпация безболезненна, ямки при надавливании не остаются.

Поражение гортани:

  • молниеносное развитие;
  • ребёнок начинает задыхаться, беспокоиться, может начаться паника;
  • лицо становится синим;
  • возникает афония (утрата голоса);
  • кровохарканье;
  • при сочетании с отёком бронхов и трахеи симптомы очень напоминают приступ бронхиальной астмы;
  • при одновременном отёке слизистой носа — проявления аллергического ринита.

Быстрое прогрессирование отёка Квинке в данном случае приводит иногда не только к асфиксии, но и гибели детей, если не выполняется срочная трахеостомия.

Абдоминальный синдром:

  • поражается слизистая пищевода, желудка, кишечника;
  • отёка подкожной клетчатки может не наблюдаться, что затрудняет диагностику отёка Квинке у детей;
  • развивается внезапно;
  • резкие боли в животе;
  • неукротимая рвота;
  • профузный понос с примесью крови.

Неврологические нарушения:

  • поражается вещество мозга, его оболочки;
  • эпилептиформные припадки;
  • расстройства зрения;
  • гемиплегия (поражение половины части тела);
  • транзиторная афазия (нарушение речи);
  • головокружение;
  • ригидность затылочных мышц.

И другие нарушения (более редкие):

  • поражение мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия);
  • отёчность сердца (пароксизмальная тахикардия);
  • затронуты суставы (гидрартроз, артралгия, лихорадка).

Если у ребёнка диагностируется аллергический отёк Квинке, чаще всего у него очень сильно отекают лицо, руки, гениталии, стопы, слизистые рта, ЖКТ, гортани. Неаллергическая форма заболевания проявляется в самом раннем возрасте и сопровождается тяжёлыми поражениями гортани, а также абдоминальным синдромом. При выявлении первых же симптомов необходимо срочно вызвать врачей, а самим до их приезда помочь ребёнку.

Первая медицинская помощь

Большую роль в лечении и течении болезни играет первая помощь при отёке Квинке, которая должна быть своевременной и правильной. Она снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему распространению отёка, т. е. поражению жизненно важных систем организма. Последовательность действий при первых симптомах заболевания такова:

  1. Выявить аллерген, прервать контакт ребёнка с ним.
  2. Успокоить малыша.
  3. Уложить его на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
  4. Если затруднено дыхание, его можно облегчить горячим влажным воздухом (отнести ребёнка в ванну с горячей водой).
  5. Давать крохе пить, как можно больше, щелочной воды. Это может быть обычная минералка, а при её отсутствии — лёгкий раствор пищевой соды.
  6. Дать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель).
  7. Если ребёнку не легче, а врач по каким-то причинам задерживается, можно дать антигистаминный препарат (фенистил, например).
  8. В самом тяжёлом случае, когда малыш задыхается и синеет, нужно самостоятельно ввести ему внутримышечно преднизолон.

Подобного рода неотложная помощь при отёке Квинке у детей существенно облегчает состояние ребёнка и способствует в дальнейшем его скорейшему выздоровлению без всяких последствий. Но основное лечение заболевания назначает врач, и проходит оно стационарно.

Лечение

После тщательного обследования и диагностики назначается курс терапии. Обычно лечение отёка Квинке у детей сводится к приёму следующих лекарственных средств и проведению процедур.

При аллергических формах заболевания:

  • препараты первого ряда — антигистаминные средства (тавегил, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин);
  • системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон);
  • мочегонные средства (диакарб, фуросемид, лазикс);
  • аскорутин (снижает проницаемость сосудов).

При рецидивирующем отёке Квинке:

  • устранение очага хронической инфекции;
  • лечение хронических патологий ЖКТ, желчных путей, печени;
  • дегельминтизация.

При наследственном:

  • введение свежей плазмы.

При отёке гортани:

  • ингаляционная небулайзерная терапия с сальбутамолом, а также кортикостероидными препаратами;
  • гемосорбция;
  • кислородотерапия;
  • при нарастании дыхательной недостаточности — немедленная интубация (или же трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких).

В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на это, на практике бывает и рецидивирующее течение болезни, которое приводит к отёку гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку. Поэтому при первых же симптомах необходимо предпринимать срочные меры, оказывать первую медицинскую помощь и как можно быстрее вызывать врача. Только своевременная реакция может обеспечить малышу быстрое выздоровление без всяких последствий для его здоровья.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Отек Квинке или, как его еще называют гигантская крапивница, относится к числу самых опасных аллергических реакции. Отличается мгновенным и неожиданным появлением симптомов, которые могут привести к летальному исходу, если не предпринять своевременно надлежащих мер.

Данная статья расскажет все про отек Квинке у детей, про причины его возникновения и про то, как его лечить.

Почему появляется отек Квинке?

Тем родителям, чьи дети склонны к различного рода аллергиям, следует быть наиболее предусмотрительными и внимательными к состоянию здоровья своего ребенка. Поскольку отек Квинке является очень серьезным заболеванием и требует незамедлительной помощи.

Теперь поговорим более подробно о том, что служит причиной развития такого отека.

Для начала нужно сказать, что существуют разные формы отека Квинке. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Аллергический отек Квинке. Характеризуется мгновенным развитием отека в результате попадания в организм аллергена или же просто от контакта с ним.

Что может спровоцировать отек Квинке:

  • продукты питания, на которые имеется аллергия;
  • пыльца растений;
  • пыль;
  • прием лекарственных препаратов:
  • шерсть животных;
  • укусы насекомых;
  • контакт с химическими веществами и др.

Неаллергический отек Квинке. Существует и такая форма заболевания, она считается более сложной. Потому как спровоцировать отек при такой форме может даже перенесенная ребенком инфекция или стресс. Даже такие факторы как солнечный свет или холод являются провокаторами для развития данной аллергической реакции.

Рецидивирующий отек Квинке. Данная форма характеризуется тем, что такая опасная ситуация повторяется неоднократно. Т.е. появившись один раз, отек Квинке будет появляться еще с некими интервалами. Данная форма может быть связана с наличием каких-то хронических воспалительных процессов в организме, с проблемами щитовидной железы и др.

Идиопатический отек Квинке. В основном, когда человек столкнулся с таким отеком, удается установить причину, которая способствовала развитию аллергической реакции. Но бывают случаи, когда причину установить не удается и тогда диагноз называется уже идиопатический отек Квинке.

Каковы симптомы отека Квинке и как его лечить?

Симптомы и лечение отека Квинке у детей особо не отличаются от тех, что характерны для взрослых.

Если у ребенка отек распространяется на верхние дыхательные пути, то его дыхание становится затрудненным, кожные покровы приобретают синюшный цвет, появляется кашель схожий с лаем собаки. Общее состояние ребенка значительно ухудшается, появляется паника.

Очень часто отек Квинке сопровождается наличием крапивницы. Т.е. на коже появляются волдыри, которые сильно чешутся, что добавляет дискомфорт к сложившейся ситуации. Но эти высыпания не носят опасный характер, главной опасностью является именно отек гортани.

Поскольку ребенок сильно напуган тем, что с ним происходит, может произойти даже потеря сознания от сильного перенапряжения и страха.

В некоторых случаях добавляется рвота и понос, если отек распространяется на внутренние органы. Это провоцирует боли в животе.

Ситуация, когда отек Квинке появляется у грудничка является наиболее опасной, поскольку размеры гортани слишком малы и времени на то, чтобы отек перекрыл дыхание требуется еще меньше.

Первое, что делать нужно в данной ситуации – это незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в медицинское заведение.

Нужно помнить, что в такой ситуации важна каждая секунда. От того насколько своевременно будет оказана помощь, напрямую зависит жизнь ребенка.

Для того, чтобы снять отек Квинке используются специальные препараты, дозировку которых может установить только врач.

Порой в поисках ответа как лечить ребенка в такой ситуации, родители начинают искать информацию в Интернете или спрашивать совета у кого-то из родственников или друзей. Этого делать ни в коем случае нельзя, поскольку теряется драгоценное время.

Необходимо сразу же, без раздумий вызывать специалистов. Самостоятельно справиться с данной проблемой вряд ли удастся, да и стоит ли рисковать, когда речь идет о жизни ребенка.

Особенности отека Квинке у детей до года

Отек Квинке сам по себе является очень опасным и для взрослого и для ребенка. Но у малышей, возраст которых считается месяцами, данная ситуация становится чрезвычайно опасной. Родителям важно определить, на что у ребенка имеется аллергия, чтобы иметь возможность полностью исключить контакт с аллергеном и не допустить развития опасной ситуации.

Еще раз следует отметить, что отек Квинке не лечится в домашних условиях с применением методов народной медицины.

Очень важно в такой ситуации сохранять спокойствие, хотя, конечно, это крайне сложно. Но это необходимо для того, чтобы иметь возможность успокоить напуганного малыша. Ведь страх только усиливает выраженность симптомов, а в данной ситуации это крайне нежелательно. Нужно помнить, если лечение проводится вовремя, то исход будет благоприятным. Этой мыслью стоит себя подбадривать.

Отек Квинке в таком раннем возрасте встречается не часто. Чаще с ним сталкиваются взрослые. У детей такая реакция может возникнуть на фоне уже имеющейся аллергии на какие-то продукты или вещества.

Поэтому абсолютно все родители, чьи дети имеют склонность к аллергическим реакциям, должны знать все про отек Квинке. Конечно, пусть эта информация будет необходима лишь только для общего сведения, и столкнуться с ней не придется, но, тем не менее, лучше о ней знать.

Как уже говорилось ранее, если появились симптомы данного заболевания, необходимо вызывать скорую помощь. Пока машина едет, ребенка необходимо успокоить и положить в горизонтальное положение, при этом приподнять ноги. Можно дать попить слабый содовый раствор или же просто воду. Далее можно дать антигистаминное средство, которое подходит по возрасту.

Если причиной возникновения отека стал какой-то пищевой продукт, можно дать сорбент, чтобы быстрее вывести аллерген из организма.

В любом случае, даже после того, как помощь будет уже оказана и все симптомы исчезнут, необходимо выяснить причину, которая спровоцировала отек, чтобы в дальнейшем избегать контактов с аллергеном.

Видео рекомендации экспертов

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) — это быстро развивающаяся, неожиданная, острая реакция организма на воздействие биологических и химических факторов, которая имеет, как правило, аллергическую природу происхождения. Наиболее частое проявление болезни — увеличение шеи, мягких тканей лица (век, губ, слизистой рта, щек), гениталий, конечностей (кистей и стоп).

Чаще всего (3%) диагностируется заболевание у детей (чаще у девочек), поскольку они больше подвержены различным аллергическим реакциям. Эта патология довольно тяжелая и требует незамедлительного лечения. Поэтому все взрослые, чьи груднички еще с рождения склонны к потенциальным аллергическим реакциям, обязаны знать, что является причиной появления отека и что делать в этом случае.

Причины отека Квинке у детей

Для того чтобы обезопасить ребенка от этой проблемы, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать появление столь опасной и стремительной болезни. С учетом причин отличают несколько форм патологии.

Аллергия

Это реакция немедленного типа. Контакт с аллергеном провоцирует выброс из тучных клеток химических веществ (медиаторов), приводит к высокой проницаемости подкожных и подслизистых капилляров с дальнейшим появлением масштабного отека мягких тканей. Основными причинами могут являться:

  • различные лекарства;
  • пищевые продукты;
  • пыльца;
  • пыль;
  • укусы насекомых и т. д.

Как правило, у детей с рождения отмечается аллергия на вышеописанные факторы. Если их своевременно не определить, то последствием может быть эта форма патологии.

Неаллергический отек

Природа происхождения этой формы болезни немного сложнее, в отличие от предыдущей. Обусловлена она генетической детерминированностью некоторых патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. Причинами этой формы заболевания у детей могут быть:

  • перенесенные инфекции ребенком;
  • вышеперечисленные факторы-аллергены;
  • состояние нервной системы: к примеру, стресс;
  • множество физических факторов (холод, солнечный свет).

Это заболевание труднее лечится, чем аллергическая форма, но и отмечается намного реже.

Рецидив

Довольно часто, невзирая на вовремя оказанную помощь и эффективное лечение, болезнь вновь и вновь возвращается. Развитию рецидивирующей формы способствуют следующие факторы:

  • лимфопролиферативные, паразитарные или аутоиммунные болезни (аскаридоз, лямблиоз);
  • сопутствующие хронические заболевания щитовидной железы;
  • хронические очаги инфекции;
  • заболевания печени.

Для того чтобы лечение болезни было эффективным, а выздоровление ребенка быстрым, нужно определить факторы, спровоцировавшие это состояние. Если причина патологии так и не установленна (случается и такое), то диагностируется идиопатическая форма отека, которая лечится по стандартной схеме. Необходимо знать симптоматику болезни, чтобы можно было оказать своевременную помощь пациенту.

Признаки и симптомы отека Квинке у детей

С учетом типа поражения подкожной клетчатки, гортани, слизистых оболочек, абдоминального синдрома и неврологических нарушений, симптомы отека бывают самыми различными.

Поражение подкожной клетчатки и слизистых оболочек:

  • наиболее частые места образования отека — веки, губы, щеки, лоб, кисти, стопы, мошонка;
  • отек стремительно развивается на протяжении 15−20 минут, может держаться от одного часа до нескольких дней;
  • отмечается синдром покалывания, ткани напряжены;
  • если поражена слизистая ротовой полости, то у ребенка осложняется речь, ему трудно глотать;
  • пальпация безболезненна, не остаются ямки при надавливании;
  • никакого зуда на коже нет.

Поражение гортани:

  • развитие происходит молниеносно;
  • ребенок начинает беспокоиться, задыхаться, может начаться паника;
  • появляется утрата голоса (афония);
  • лицо становится синим;
  • во время одновременного отека носовой слизистой заболевание напоминает аллергический ринит;
  • во время сочетания с отеком трахеи и бронхов симптомы похожи на приступ бронхиальной астмы;
  • кровохарканье.

Быстрое прогрессирование отека приводит в некоторых случаях не только к асфиксии, но также и к летальному исходу, если не выполнить срочную трахеостомию.

Абдоминальный синдром:

  • может не наблюдаться отека подкожной клетчатки, это осложняет диагностику;
  • поражается слизистая кишечника, желудка, пищевода;
  • сильные боли в животе;
  • отек развивается внезапно;
  • профузный понос с частичками крови;
  • неукротимая рвота.

Неврологические нарушения:

  • эпилептиформные припадки;
  • поражается вещество мозга;
  • поражение половины части тела (гемиплегия);
  • нарушение зрения;
  • ригидность затылочных мышц;
  • головокружение;
  • нарушение речи (транзиторная афазия).

Редкие нарушения:

  • затронуты суставы (лихорадка, артралгия, гидрартроз);
  • пароксизмальная тахикардия (отек сердца);
  • поражение мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи).

Если у детей диагностируется аллергическая форма, то, как правило, сильно отекают руки, лицо, стопы, гениталии, слизистые гортани, ЖКТ, рта. Неаллергический отек появляется в раннем возрасте и выражается абдоминальным синдромом, а также тяжелыми поражениями гортани. Во время определения первых же признаков нужно срочно вызвать скорую, а самим до приезда оказать первую помощь.

Неотложная помощь

Немаловажную роль в прохождении заболевания и его лечении играет первая неотложная помощь, которая обязана быть правильной и своевременной. Она купирует болевые ощущения и не допускает дальнейшего распространения отечности, то есть поражения жизненно важных органов и систем в организме человека. При первых признаках болезни последовательность действий следующая:

  1. Определить аллерген и прервать с ним контакт малыша.
  2. Успокоить ребенка.
  3. Положить его на ровную поверхность, немного приподняв ноги.
  4. Если дыхание осложнено, то его можно облегчить с помощью влажного горячего воздуха (положить ребенка в горячую ванну).
  5. Давать малышу как можно больше пить щелочной воды. Это может быть обычная минеральная вода, а если ее нет, то можно использовать легкий состав, сделанный из кухонной соды.
  6. Дать энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
  7. Если малышу легче не становится, а скорая задерживается по каким-то причинам, то можно дать антигистаминное средство (к примеру, фенистил).
  8. В очень тяжелой ситуации, если ребенок синеет и задыхается, необходимо ему ввести самостоятельно преднизолон внутримышечно.

Такого рода неотложная первая помощь при этой патологии значительно облегчает состояние малыша и очень скоро поспособствует быстрому выздоровлению без каких-либо последствий и осложнений. Но основное лечение этой болезни обязан назначать только врач, и производится оно стационарно в поликлинике.

Диагностирование заболевания

В опасный период этой патологии врач может назначить следующие способы диагностики болезни:

  • Обследование системы комплемента;
  • Аллергосорбентный тест и иммуноферментный анализ. Необходим для определения защитных тел к аллергенам в крови;
  • Количественное определение в сыворотке крови защитных антител.

Остальная диагностика происходит уже после полного выздоровления. Сюда всходят:

  • Обследование иммунограммы;
  • Кожные пробы с аллергенами. Производятся с помощью повреждения кожного покрова прокалыванием и нанесения аллергена на рану (не более 10 проб).

Если заболевание у детей имеет неаллергическую природу происхождения, то исследование обязано быть более тщательным. Это обследование в себя включает биохимические и бактериологические обследования, общеклинические анализы и многие иные способы.

Лечение заболевания

После тщательной диагностики и обследования разрабатывается схема терапии. Как правило, лечение отека Квинке сводится к использованию следующих медикаментозных препаратов и выполнению процедур.

Во время аллергической формы заболевания:

  • системные кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);
  • препараты первой группы — антигистаминные лекарства (кетотифен, тавегил, супрастин, димедрол, кларитин);
  • аскорутин (уменьшает проницаемость сосудов);
  • мочегонные препараты (лазикс, фуросемид, диакарб).

Во время рецидивирующей формы:

  • дегельминтизация;
  • лечение хронических заболеваний печени, желчных путей, ЖКТ;
  • определение и устранение очага инфекции.

При наследственной форме:

  • введение свежей плазмы;
  • кислородотерапия.

Во время отечности гортани:

  • при увеличении дыхательной недостаточности — срочная интубация (либо же искусственная вентиляция легких и трахеотомия);
  • гемосорбция;
  • ингаляционное небулайзернаое лечение с сальбутамолом, а также кортикостероидными средствами.

Профилактические мероприятия

Для профилактики этого заболевания нужно исключить контакт ребенка с вероятными веществами-аллергенами.

Для чего необходимо:

  1. Соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно над питанием контроль обязан быть усилен во время обострения сезонной аллергии, так как на пищевые продукты могут появиться перекрестные реакции.
  2. Для стирки одежды ребенка применяют только специальные детские порошки.
  3. Это же самое относится и к средствам ухода за малышом.
  4. Перед использованием лекарственных антибиотиков непременно проводить пробу. И исключить полностью антибиотики пенициллиновой группы, так как они чаще всего являются причиной развития отека.
  5. Ковры, мягкие игрушки и иные предметы, на которых скапливается пыль, желательно удалить.
  6. Не допускать игр малыша с домашними животными.
  7. Проводить с осторожностью вакцинацию. После инъекции не менее 20 минут ребенок обязан находиться около процедурного кабинета, чтобы в случае появления аллергической реакции ему смогли вовремя оказать первую помощь.
  8. При походах на улицу в летнее время нужно использовать репелленты, которые отпугивают насекомых. Необходимо проследить, чтобы непосредственно средство не смогло вызвать аллергическую реакцию.
  9. Рекомендуется в помещении, в котором находится ребенок, периодически увлажнять воздух.

Отек Квинке — это очень опасное состояние, которое может ребенка привести к инвалидности либо даже к летальному исходу. Симптомы заболевания могут проявляться внезапно и развиваться очень быстро.

Последствия и возможные осложнения

Развитие дыхательной острой недостаточности — это наиболее распространенное осложнение, которое может возникать, угрожая жизни взрослого и ребенка. Появляется при отеках надгортанного хряща, языка, слизистой гортани. Вначале пациент страдает от затруднения дыхания, лающего кашля. При последующем прогрессировании отечности теряет сознание, начинает задыхаться.

Также очень большую опасность представляет отечность в области головы, так как увеличивается риск вовлечения оболочек мозга в ангионевротический процесс. Отсутствие первой квалифицированной помощи в данном случае может привести к смертельному исходу.

Отечность в области слизистой пищеварительной системы провоцирует усиление перистальтики, диспепсию, сильные абдоминальные боли. В некоторых случаях проявляются симптомы перитонита.

Чаще всего аллергическая форма заболевания развивается у детей доброкачественно и имеет положительный прогноз. Невзирая на это, в медицинской практике отмечается и рецидивирующее прохождение заболевания, которое может приводить к бронхоспазму, отечности гортани и многих других внутренних органов, а в некоторых случаях к анафилактическому шоку. Потому при первых же признаках нужно срочно предпринимать соответствующие меры, оказывать первую неотложную медицинскую помощь и максимально быстро вызывать скорую. Лишь своевременная реакция родителей сможет помочь обеспечить ребенку быстрое излечение без каких-то негативных последствий для здоровья малыша.

Отек Квинке у детей, или ангиоотек, – это стремительно развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком кожных покровов и слизистых оболочек.  Заболевание требует немедленного лечения и относится к состояниям, представляющим опасность для жизни ребенка.

Краткая характеристика патологии

У детей наблюдается явная связь ангионевротического отека с другими аллергическими заболеваниями, то есть в группе риска находятся именно дети-аллергики. Примерно в 25 процентах случаев ангиоотек у детей сочетается с крапивницей и может распространиться на органы дыхательного тракта (отек гортани). Что касается механизма развития, то у детей ангиоотек может носить псевдоаллергическую, аллергическую или идиопатическую форму.

Этиология ангиоотека

Этиология заболевания напрямую зависит от типа аллергической реакции. Немедленный тип аллергической реакции (аллергическая форма ангиоотека) развивается в результате непосредственного контакта ребенка с аллергеном. Провоцировать аллергический ангиоотек могут различные аллергены:

  • продукты питания;
  • синтетические пищевые добавки;
  • бытовая химия;
  • физические раздражители (холод. солнце);
  • пыль;
  • пыльца растений;
  • медпрепараты;
  • шерсть животных и другие.

Псевдоаллергический тип ангиоотека относится к аллергическим реакциям замедленного типа. При замедленной аллергической реакции выброс аминов в кровь возникает после скопления в организме ребенка определенной «дозы» аллергенов. Провоцировать псевдоаллергический ангиоотек помимо аллергенов могут также и неспецифические причины, к которым относят:

  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные болезни;
  • системные заболевания;
  • стресс;
  • наличие хронических заболевания органов ЖКТ.

Около 30 процентов всех случаев заболевания имеют невыясненную этиологию. Ангионевротический отек, причину которого установить не удалось, принято называть идиопатическим ангиоотеком.

По характеру течения отек Квинке у детей может быть острым или хроническим. Хроническое течение заболевания характеризуется периодами обострения и ремиссии. Рецидив заболевания у детей могут спровоцировать паразитарные инвазии, аутоиммунные заболевания, хронические болезни печени и щитовидной железы, другие хронические инфекционные болезни, такие как тонзиллит, пародонтит, кариес и другие.

Симптомы ангиоотека

Симптомы отека Квинке у детей напрямую зависят от его локализации.

Чаще всего отекает лицо, мошонка, стопы и верхние конечности.

Ребенок может жаловаться на покалывание и натяжение кожных покровов в отекшей области.

Если заболевание сопровождается крапивницей, то ощущается сильный зуд, на коже ребенка образуются красные пятна, которые могут иметь четкие очертания или же сливаться между собой. Кожа в области отека становится бледной, при пальпации опухшей области видимых следов и болевых ощущений не возникает.

Если ангионевротический отек распространяется на органы дыхательного тракта, то наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение удушья;
  • отекание неба и миндалин;
  • осиплость голоса;

  •  боль в горле;
  • тревожность;
  • посинение кожных покровов на лице.

В некоторых случаях отек органов дыхательного тракта сопровождается кровохарканием.

Прогрессируя, заболевание может привести к асфиксии и, как следствие, к летальному исходу.

При отеке внутренних органов ребенок жалуется на боли внизу живота, наблюдается диарея и рвота. При поражении оболочек головного мозга возникают следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • заторможенность;
  • головокружение;
  • неврологические расстройства.

Аллергический тип ангиоотека чаще всего поражает различные части лица и тела, а также слизистые оболочки ротовой полости. Псевдоаллергическая форма заболевания, как правило, проявляется в достаточно раннем возрасте и поражает органы пищеварительной системы и дыхательного тракта (абдоминальный синдром и отек гортани).

Лечение симптома Квинке у детей

Ангиоотек диагностируют исходя из клинической картины болезни и аллергического анамнеза больного. Для того, чтобы установить этиологию заболевания, проводят ряд исследований, начиная от ведения специального «пищевого» дневника и заканчивая сублингвальными тестами.

Отек Квинке в зависимости от симптомов и локализации следует дифференцировать от таких заболеваний, как менингит, панкреактит, синдром Менкельсона-Розенталя, кишечная непроходимость, рожистое воспаление, перитонит, лимфостаз и контактный дерматит.

Лечение ангиоотека заключается в исключении контакта с аллергеном и купировании аллергической реакции.

Для подавления выброса гистамина в кровь применяют антингистаминные препараты, мочегонные средства и системные кортикостероиды. Для того, чтобы уменьшить проницаемость сосудистых стенок, больному назначают Аскорутин.

Для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, проводят гипосенсибилизирующую терапию, также необходимо назначить адекватное лечение имеющихся хронических заболеваний.

При развитии отека гортани может понадобиться введение раствора адреналина и проведение трахеостомии.

Неотъемлемой частью лечения ангиоотека аллергического типа является диетотерапия. Специфический рацион питания также усиливает положительную динамику при идиопатическом и псевдоаллергическом ангионевротическом отеке.

Профилактика заболевания

К методам профилактики ангиоотека относят соблюдение низкоаллергенного режима, который включает в себя исключение контактов с возможным аллергеном (периодический прием антигистаминных средств, элиминационная диета).

В большинстве случаев течение заболевания у детей является доброкачественным и имеет благоприятный прогноз.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»отек квинке у детей» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]