Папилломы в горле симптомы


В горле папиллома. Это довольно распространенная жалоба, с которой обращаются больные к отоларингологу. Это патологическое образование в виде сосочка на слизистой оболочке горла доставляет сильный дискомфорт.

Редко бывает множественное разрастание, как правило, образование встречается в единичном варианте.

Первые признаки

Распространяется на губы, миндалины, трахею. Зараженный папилломой человек может жаловаться на наличие таких симптомов:

  • трудности при глотании;
  • сильные боли в горле;
  • дискомфорт из-за ощущения инородного тела.

Если не принимать меры, папилломы начнут разрастаться и возникнут осложнения в виде учащенного, затрудненного дыхания. Папиллома в горле бывает мягкой или твердой. У первых более нежная строма, много сосудов, они покрыты эпителиальным слоем. Твердые образования с плоским эпителием могут встречаться как на слизистой оболочке, так и на коже.

Причины возникновения

В горле папиллома – это образование доброкачественного характера. Больше всего заболевание поражает детей от 2 до 5 лет и женщин от 20 до 40 лет. Основная причина появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), в основном попадает из-за несоблюдения личной гигиены. Важно понимать: если беременная женщина заражена вирусом, она передаст его даже неродившемуся ребенку. Полностью излечить болезнь у медицины нет возможности, но контролировать ее не составит труда.

Также причинами, вызвавшими недуг, могут стать:

  • инфекционные детские заболевания;
  • хронические болезни;
  • курение, наркотики;
  • беспорядочные и незащищенные половые контакты;
  • инфекционные патологии;
  • несбалансированное питание.

Частое посещение бассейнов, общественных саун и бань может привести к появлению папиллом. Если размеры слишком большие, это может стать причиной удушения.

Врожденная и приобретенная папиллома

Наросты могут быть врожденными, если в период вынашивания ребенка женщина перенесла инфекционные заболевания:

  • краснуху;
  • вирусный гепатит;
  • корь;
  • микопламоз;
  • хламидиоз;
  • ВИЧ;
  • сифилис.

А также если беременная подверглась радиационному воздействию или принимала эмбриотоксичные препараты.

Попасть в организм ребенка после рождения или взрослого человека вирус может при слабой иммунной системе, наличии некоторых инфекционных и хронических заболеваний. Негативно влияет также воздействие табачного дыма и плохие условия труда, голосовые нагрузки.

Лечение и диагностика

Для установления точного диагноза достаточно визуального осмотра в кабинете врача. Новообразование покрыто слизистой оболочкой и довольно медленно развивается, не беспокоя особо пациента. Спутать папиллому можно с увеличенными миндалинами. Биопсия при таком вирусе не требуется.

Хорошего результата можно добиться только от своевременного и комплексного лечения. Удаление наростов во рту — обязательная процедура, которая проводится на первом этапе лечения. Медикаментозно справиться с проблемой не получится, потребуются только хирургические меры. Даже одна такая опухоль может разрастись по всему организму. В домашних условиях не стоит и пробовать справиться с недугом. Делать это должен только специалист с опытом.

Препараты для лечения

Для борьбы с вирусом и предотвращения его разрастания назначаются такие препараты:

  • «Интерферон»;
  • «Фамвир»;
  • «Циклоферон»;
  • «Ацикловир»;
  • «Рибавирин»;
  • «Панавир»;
  • «Амиксин»;
  • иммуномодулирующие средства.

Лечение народными методами может стать опасным и привести к непредвиденным последствиям. Такие средства, как йодистый калий, мышьяк и жженая магнезия никак не влияют на вирус.

Различают два вида хирургического лечения:

  • внегортанное;
  • внутригортанное.

Первое проводится в более тяжелых случаях, если есть риск возникновения асфиксии. Когда человек не может дышать, делается трахеотомия или ларингофиссура. Трахеотомия проводится, когда стоит вопрос не только о выздоровлении, но и жизни пациента.

Процедура ларингофиссурии необходима, чтобы хорошо раскрыть гортань. Проводится удаление папилломы в горле, при необходимости делается пересадка эпидермиса и эксцидируется голосовая связка.

Внутригортанное лечение подразумевает удаление нароста специальным инструментом при помощи зеркала. Способы иссечения вирусного образования:

  • радиоволновое разрушение;
  • петлевое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • прижигание специальными кислотными средствами;
  • ультразвуковая дезинтеграция.

Виды и способы лечения

Если есть папиллома в горле, лечение каким должно быть? Для каждого больного подбирается индивидуальная тактика. Наиболее подходящий и безопасный способ выбирает врач:

  • Электродеструкция – самая популярная и точная процедура. Риск повреждения соседних тканей равен нулю, устраняется нарост скальпелем и посредством электрического тока.
  • Криодеструкция проводится с жидким азотом. Процесс этот весьма безболезненный, безопасный, но не позволяет убрать полностью вирус. Есть вероятность повредить соседние ткани.
  • Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение. Иссекаются наросты маленькие и большие.

Папиллома у детей

Актуальная проблема сегодня – папиллома в горле у ребенка в возрасте до 7-10 лет. Каждый тип вируса проявляет себя по-разному в организме человека, он может долгое время не давать о себе знать, но любое изменение (цвет, размер), должно насторожить, потому что представляет серьезную угрозу жизни.

У детей заболевание носит название папилломатоз гортани, разрастается он очень быстро. Воспаление вызывает сильный отек, который быстро настигает голосовые связки. Это может привести к полной потере голоса и приступам затруднения дыхания. У маленьких детей симптомы ярко выражены, а протекает болезнь гораздо тяжелее.

Осложнения могут выразиться разрастанием вируса на миндалины. Определить их довольно просто по внешнему осмотру. Образование выглядит как мягкая, подвижная, однородного цвета структура. От цвета миндалин отличается папиллома в горле, фото показывают нам ее розового или белого цвета.

Папиллома и миндалины

Папиллома в горле (симптомы которой мы сейчас опишем), расположенная на миндалине, распознается по следующим признакам:

  • першению;
  • кашлю;
  • боли, отдающей в шею, подчелюстную часть.

После постановки диагноза проверяется наличие стеноза и степень сужения голосовой щели. При чрезмерном кашле нарост может отделяться самостоятельно и в худшем случае попасть в трахею. Что опасно закупоркой просвета и удушьем. При частых рецидивах требуется постоянное хирургическое вмешательство, а образовавшиеся рубцы постепенно сокращают просвет.

У детей младшего возраста в горле папиллома распространяется на легкие и бронхи. Важно, чтобы обследование проводил специалист с опытом. Папилломатоз можно спутать с туберкулезом, дифтерией и воспалительными процессами дыхательной системы.

Откуда берется вирус?

Чаще заболевают дети, которые ходят в детский сад, дошкольные, школьные учреждения и спортивные секции. Бассейны, бани также являются очагом распространения вирусной инфекции. Чем больше у ребенка контактов в условиях повышенной влажности, тем больше шансов получить папиллому. ВПЧ попадает в организм, если дети грызут ногти, заусенцы и редко моют руки.

От момента заражения до того, как появится в горле папиллома, может пройти много времени от нескольких недель до нескольких лет. В основном первые признаки наблюдаются через полгода.

Мнения специалистов в отношении лечения детского папилломатоза расходятся. Одни говорят, что образование трогать нельзя, но нужно внимательно следить за его развитием, увеличением размера и количества наростов. А иссечение требуется исключительно при множественных разрастаниях. Другие врачи утверждают, что стоит устранять опухоль сразу после ее обнаружения.

Необходимость незамедлительного вмешательства объясняется тем, что папилломы легко травмируются, что может вызвать кровотечение. При единичных наростах рекомендуется консервативное лечение, которое заключается в приеме иммуномодуляторов и витаминов.

Папилломы на слизистой оболочке горла, несмотря на свой преимущественно доброкачественный характер, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Подобные новообразования отличаются круглой или чуть вытянутой формой, например, напоминая горошину или ягоду шелковицы. Прикрепляются ножкой (как широкой, так и тонкой). По цвету могут быть от белесого, светло-розового до темно-красного в зависимости от места локализации. Расположенные на слизистых оболочках наросты состоят из внешнего эпителиального слоя и внутренней подслизистой основы, множественные представляют собой образования, похожие на цветную капусту.

Симптомы, сигнализирующие об активности вируса в организме

Если папилломы остаются небольших размеров, то человек может даже не подозревать об их наличии. А вот рост новообразований сопровождается определенными симптомами, например:

  • в горле, на миндалинах ощущается присутствие инородного тела;
  • неприятные, дискомфортные ощущения при глотании, приеме пищи;
  • першение;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • кашель, иногда происходит откашливание частиц папиллом, если новообразования разрослись обильно;
  • проблемы с артикуляцией при локализации папиллом на голосовых связках возможно полное пропадание голоса.

Новообразования могут поражать:

  • Горло – чаще всего миндалины и их дужки, боковые стенки глотки, мягкое небо. У детей активизация ВПЧ может вызвать распространение наростов по всей поверхности мягкого неба, миндалин.
  • Гортань – наиболее опасное место для образования папиллом, поскольку они не только нарушают артикуляцию, но при разрастании в область трахеи приводят к нарушению дыхания, есть вероятность асфиксии. Особенно опасны проявления ВПЧ для малышей, которые приводят к удушью, недостаточному кислородному питанию головного мозга, вплоть до летального исхода.
  • Верхний отдел пищевода. Наросты приводят к нарушению способности глотать пищу, сопровождаются ощущением кома в горле, болями в верхней части грудины, иногда может быть рвота, стул с кровавыми прожилками.
  • Нос – преддверие, на внутренних боковых стенках. Один из видов папиллом в носу – цилиндроклеточный – способен привести к разрушению мягких хрящевых тканей, развитию онкологии.

Пути инфицирования папилломавирусом

Развитие папиллом в горле чаще всего вызвано штаммами ВПЧ 6 и 11, которые проявляются единичными наростами. Группа риска – взрослые люди в возрасте 25-40 лет, а также дети до 5 лет.

Папилломавирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте:

  • через прикосновения и поцелуи;
  • при орально-генитальном, анальном сексе, причем при беспорядочных половых связях и частой смене партнера риск заражения возрастает;
  • бытовым путем – при посещении общественных мест, использовании чужих вещей, предметов гигиены;
  • самозаражение при наличии травм и микротрещин на кожных, слизистых покровах;
  • дети инфицируются преимущественно перинатальным путем, во время родов, как следствие – развивается респираторный папилломатоз.

Для генотипов ВПЧ характерен длительный инкубационный период, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Спровоцировать активное развитие папиллом могут следующие факторы:

  • у детей частые инфекции органов дыхания – хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит, острые и гнойные отиты;
  • гормональные изменения в организме – период полового созревания, у женщин беременность, климакс;
  • пристрастие к алкоголю и сигаретам, включая пассивное курение;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • хронические заболевания, наследственность;
  • загрязненная экология;
  • стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Особенности диагностики новообразований в горле

В большинстве случаев подтвердить наличие папиллом в горле исходя из симптомов, можно уже при первом визуальном осмотре у врача. Тем не менее иногда новообразование остается покрытым здоровой слизистой, внешние признаки роста отсутствуют, что делает его незаметным при осмотре. Также врач может ошибиться при постановке диагноза, спутав проявления папилломатоза со склеромой, волчанкой, гуммой или приняв за опухоль увеличенные миндалины.

Для диагностики и определения характера (доброкачественного или злокачественного) новообразования используют:

  • биопсию с дальнейшими гистологическими, молекулярными исследованиями;
  • прямую ларинготрахеоскопию;
  • микроларингоскопию;
  • микроларингостробоскопию;
  • для уточнения в сложных случаях – компьютерную томографию, фотодинамическое, аутофлюоресцентное исследование, помогающее определить границы разрастания опухоли.

Комплексная терапия папилломатоза

Для лечения папилломы в горле в зависимости от симптомов и диагноза методы подбираются индивидуально, чаще всего комбинируется применение лекарственных препаратов (противовирусных, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов) с удалением наростов. Так, лекарства с противовирусным компонентом необходимы для угнетения вирусной активности, профилактики разрастаний папиллом. Например, Ацикловир или Рибавирин уместны для дооперационного и послеоперационного периодов, так же как и иммуномодулирующие – Амиксин, Интерферон, Циклоферон.

В случае с папилломатозом горла прием лекарств особенно важен, поскольку существует прямая угроза жизни из-за уменьшения дыхательного просвета, приступов удушья. У детей заболевание может привести к легочной патологии или дистрофии миокарда, если своевременно не удалить нарост под местным наркозом. Рекомендуется удалять даже единичную папиллому, поскольку она представляет собой открытый очаг инфекции, способный распространиться по всему организму.

Из деструктивных методов применяют удаление лазером, радиоволновым излучением, криодеструкцию (прижигание жидким азотом), разрушение папиллом при помощи электротока. Удаление лазером наиболее эффективно в труднодоступных местах – в гортани, на язычке. Внутри гортани убрать наросты можно без внешних надрезов кожи, с пищевода срезать при помощи специальных шипов. Разрезать кожу и трахею необходимо для деструкции папиллом вне гортани. После операции может дополнительно понадобиться прием противоопухолевой мази и инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков.

Самолечение и попытки удалить наросты в домашних условиях при папилломатозе горла недопустимы, поскольку можно серьезно повредить новообразование, что повышает риск разрастания и перерождения в онкологию.

По вашему запросу читают еще:

Широко распространенные доброкачественные опухоли, возникающие не только в горле, но и на коже, слизистой оболочке других органов, называются папилломами.

Папиллома в горле – одно из самых часто встречаемых новообразований полости глотки и гортани. Обнаруживается в лор-практике с той же частой, что и полипы.

Основной причиной развития данной патологии является вирус, способный проникать исключительно в клетки человека. Сам процесс образования множественных папиллом носит название папилломатоза.

Данная патология чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет, в меньшей степени – у мужчин 20-30 лет, а также лиц преклонного возраста. Описаны редкие случаи врожденных папиллом.

Причины возникновения и характеристика папиллом

Ведущая роль в возникновении папиллом принадлежит специфическому ДНК-содержащему вирусу. Вирус имеет 120 разновидностей, некоторые способны вызывать образование доброкачественных опухолей в организме человека. Вирус стимулирует разрастание соединительной и эпителиальной ткани.

В зависимости от преобладания тех или иных клеток папиллома по цвету может быть белесоватой, светло-розовой, красной, а по внешнему виду напоминать сосочек, бугорок, цветную капусту, петушиный гребень. Вирус стимулирует появление множественных образований гораздо чаще, чем единичных папиллом. Локализоваться в горле опухоль может:

  • На мягком нёбе,
  • Язычке,
  • Миндалинах и их дужках,
  • Стенках глотки,
  • В гортани, особенно в области голосовых связок,
  • В трахее.

На язычке, миндалинах, нёбе подобные опухоли менее опасны, чем в гортани, трахее и бронхах, поскольку не вызывают проблем с дыханием и меньше подвержены малигнизации.

На фото видна папиллома с локализацией в гортани на голосовой щели. Опухоль единичная, выглядит как бугорок или небольшой сосочек розового цвета. Фото сделано при проведении ларингоскопии.

Кроме того есть причины, способные значительно повысить риск развития заболевания и активизировать вирус. Среди них:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Снижение иммунной защиты организма;
  3. Хроническое воспаление горла, носа, уха;
  4. Детские инфекции (скарлатина, корь);
  5. Наличие постоянного раздражителя в горле (напряжение голосовых связок, рефлюкс-эзофагит, загрязненный воздух на производстве).

Фактически в 9 случаев из 10 встречается ювенильный папилломатоз (на фото). Проявляется у ребенка в раннем возрасте. На фото хорошо видны множественные папилломы, закрывающие часть просвета гортани.

У взрослого человека папилломы, особенно располагающиеся в трахее и бронхах, способны малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественную опухоль.

Поэтому к ним проявляется особое внимание со стороны врачей, проводится обязательная биопсия тканей и профилактическое обследование больных на предмет выявления недоброкачественных образований.

Большой проблемой являются рецидивы заболевания. Даже удаление уже имеющихся папиллом не гарантирует того, что не будет появления новых, поскольку вирус остается в клетках человека.

Симптоматика заболевания

Небольшие опухоли могут вообще не проявлять себя. Они обнаруживаются, например, при профосмотрах.

У взрослого человека по мере разрастания опухоли или появления ее новых элементов, нарастает осиплость голоса, вплоть до афонии.

Реже возникают такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, ощущение в горле инородного тела. Иногда, при значительном разрастании опухолей, во время сильного кашля из горла вылетают окрашенные кровью кусочки папиллом.

У детей картина несколько иная. Основные симптомы, говорящие о наличии папиллом в горле у ребенка – осиплость голоса с нарастающими признаками расстройства дыхания. При физических нагрузках возможно появление одышки, шумного дыхания, а после и удушья.

Подобное состояние требует неотложной помощи ребенку. У ребенка ситуация обостряется еще и тем, что при банальном воспалении горла во время простуд и ОРВИ может появиться внезапный приступ асфиксии.

От воспаления и отека стенозируется и без того анатомически узкая гортань, просвет которой уже частично перекрыт из-за опухоли. Данную особенность детей до пяти лет следует всегда иметь в виду, быть внимательным и обращаться за помощью, если дали о себе знать первые симптомы ухудшения дыхания или появилась охриплость голоса во время респираторной инфекции.

Диагностика

Папилломы обнаруживают в горле на основе жалоб больного, при визуальном обследовании на приеме у онколога или лор-врача. На фото видна опухоль на язычке при обычном визуальном осмотре полости рта и глотки.

Окончательный диагноз ставиться после ларингоскопии с микроскопическим исследованием клеток опухоли.

Поскольку у взрослого человека эти опухоли способны озлокачествляться, необходимы дополнительные методы обследования для исключения возможного наличия опухоли в нижних дыхательных путях:

  • Бронхоскопия,
  • Рентгенография легких,
  • Томография (послойные фото) легких.

Существует также анализ крови, способный показать наличие антител на вирус папилломы в организме человека.

Методика лечения заболевания

Лечение в основном проводится хирургическое и может быть осуществлено скальпелем, лазером, жидким азотом, електрокоагуляцией. После удаления папиллом проводят общеукрепляющее и противовирусное лечение для уменьшения риска рецидива болезни.

Удаление новообразований

Лезерное удаление папиллом в горле сегодня широко распространено благодаря высокой эффективности метода. На фото видна опухоль, перекрывающая часть просвета голосовой щели. Ниже на том же фото показан результат лазерного удаления папилломы.

Процедуру проводят под местным обезболиванием.

После использования лазера ткани не рубцуются, что очень важно при его применении именно в горле, а рецидивы болезни встречаются реже.

Применение радиоволнового излучения по методике схоже с лазерным лечением, высокоэффективно, более безопасно. На месте опухоли образуется корочка, которая отпадает без следа за несколько дней.

Криодеструкция — прижигание жидким азотом низкой температуры, проводится без обезболивания. Процедура несложная, на месте опухоли клетки просто замораживают, после чего через несколько дней отмершие ткани самостоятельно отпадают.

Так распространенные ранее методы электрокоагуляции и иссечения тканей скальпелем сегодня применяют все реже, потому как данные методики менее эффективны, оставляют на месте папиллом рубцы, рецидивы заболевания встречаются чаще.

Однако при глубоком расположении папиллом, например, за голосовыми связками, применяют современные эндоскопы с насадками-манипуляторами, позволяющими добраться до труднодоступных мест в горле и максимально аккуратно провести там хирургическое лечение.

Лечение после удаления и народные методы

К сожалению, хоть с помощью перечисленных методик и удаляют внешние проявления болезни, убрать полностью вирус невозможно. Поэтому дальнейшее лечение направлено на укрепление иммунной системы и торможение развития вируса в клетках человека.

После операции могут назначить антибиотики, противовоспалительные средства.

Назначают также поливитаминные комплексы, препараты стимулирующие иммунитет (иммунал), противовирусные средства (панавир). Также разработаны профилактические прививки, но эффективность их еще мало изучена.

Официальная медицина настоятельно не рекомендует самостоятельно удалять папилломы в домашних условиях, поскольку можно добиться травматизации опухоли, ее разрастания или даже простимулировать перерождение в злокачественное образование. Лечение папиллом должно проводиться исключительно профессиональными врачами.

Папиллома в горле — достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие — нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз — диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Изменение гормонального фона,
  • Вредные привычки,
  • Наркомания,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • Запыленный или загазованный воздух,
  • Недостаточная гигиена полости рта,
  • Отягощенная наследственность,
  • Хронические заболевания ЛОР-органов,
  • Детские инфекционные заболевания,
  • Посещение саун, бассейнов,
  • Неконтролируемые половые отношения,
  • Стрессы,
  • Неполноценное питание,
  • Перенапряжение голосовых связок,
  • Облучение,
  • Аллергия,
  • Поражение слизистой гортани инородным телом,
  • Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

  • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
  • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии — цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
  • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
  • Четвертая степень — апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

  1. Ларингоскопия,
  2. Ларинготрахеоскопия,
  3. Микроларингоскопия,
  4. Гистология,
  5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
  6. Электроглоттография,
  7. Рентгенография,
  8. КТ,
  9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

  • Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
  • Противовирусные препараты — «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

  1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
  2. Электрокоагуляция — удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.
  3. Криодеструкция

    Криодеструкция — прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

  4. Лазерная хирургия — наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
  5. Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

  • Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
  • Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
  • Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
  • Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

  1. Щадящий голосовой режим,
  2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
  3. Устранение профессиональных вредностей,
  4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
  5. Укрепление иммунитета — закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
  6. Отказ от вредных привычек.

Советы и обсуждение:

Папилломатозом называется заболевание, при котором отмечается образование папиллом, иногда множественных. Эта болезнь вирусной природы носит рецидивирующий характер, и может проявляться образованием наростов на любом участке кожи или тканей внутренних органов. Формирование папиллом на слизистой оболочке гортани диагностируется как папилломатоз гортани. При этом наросты могут также появляться на гландах, на слизистой мягкого неба и небной дужки, на язычке и в любой другой области горла.

Механизм развития патологии

Папилломы являются разновидностью доброкачественных новообразований, возникающих на поверхности кожи и слизистых оболочек человека, инфицированного ВПЧ. Существует несколько типов папиллом, отличающихся между собой по внешнему виду и некоторым особенностям. Чаще всего данные наросты образуются на видимых участках тела, однако могут сформироваться и на слизистых оболочках внутренних органов, нарушая их работу.

Папилломатоз гортани чаще всего развивается в детском возрасте, но может образоваться и у взрослых. Проявления заболевания имеют определенную закономерность. Так папилломы в гортани у взрослых чаще образуются в период от 20 до 40 лет, у детей же наиболее уязвимый возраст – с младенчества до 5 лет. Установлено, что причиной врожденного папилломатоза является наследование младенцем вируса от матери.

Передача вируса папилломы человека от матери к ребенку может происходить двумя основными способами:

  1. Первый способ. Заключается в инфицировании плода путем передачи вируса, содержащегося в организме матери. Женщина может являться носителем ВПЧ, не имея при этом никаких внешних признаков инфекции в виде папиллом какого-либо вида.

    В частности, она может получить этот вирус также путем наследования и носить его на протяжении всей жизни, поскольку он, как известно, неизлечим. По восходящему пути плод может быть инфицирован еще в антенатальный период. В этом случае в организме младенца после рождения будет присутствовать ВПЧ, что может спровоцировать папилломатоз гортани.

  2. Второй способ. Заключается в передаче вируса от матери младенцу в интранатальный период, т.е. в процессе родов. В этом случае приобретенный генитальный папилломатоз матери служит причиной передачи вируса младенцу и последующего образования папиллом в гортани.

    Следует отметить, что этот способ наиболее вероятен, а потому распространен. В большинстве случаев папилломатоз гортани у детей в возрасте до 5 лет возникает именно вследствие передачи вируса от матери, имеющей генитальные папилломы.

При этом папилломы в горле у ребенка чаще всего рецидивируют, в результате чего приходится лечить заболевание в течение нескольких лет. В некоторых, особо тяжелых случаях операция при паппиломатозе гортани проводится несколько десятков раз. Учитывая, что иммунная система формируется только к подростковому возрасту, инфекция практически не встречает сопротивления со стороны организма малыша. Все это в совокупности крайне негативно отражается на состоянии ребенка.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Папилломатоз гортани имеет вполне определенные симптомы. В первую очередь, это наличие небольших наростов в области горла. Это может быть одиночный нарост в гортани, однако чаще всего наросты представляют собой конгломераты, локализующиеся на различных участках горла. Нередко образуются папилломы на миндалинах, слизистой оболочке небного язычка и самом небе.

Существует закономерность между частотой возникновения папиллом и структурой эпителия, на котором они формируются. Установлено, что плоскоклеточный эпителий подвержен образованию наростов в большей степени, чем цилиарный.

Речь идет о таких участках как:

  • преддверие носа;
  • нижний, верхний край желудочков гортани;
  • поверхность надгортанника;
  • нижняя поверхность голосовых связок;
  • носоглоточная поверхность мягкого неба.

Сформировавшийся в этих областях нарост представляет собой вытянутой формы сосочек плоскоклеточного эпителия. Данный вырост носит название плоскоклеточная папиллома гортани. Он представляет опасность с точки зрения развития онкогенных изменений в клетках.

Помимо самого нароста, при папилломе в горле симптомы могут быть и другими. Особенно интенсивно они проявляются у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматическая картина. Папилломы гортани приводят к:

  • обструкции дыхательных путей;
  • затруднению дыхания;
  • спазмам гортани;
  • стридору;
  • синдрому удушья;
  • изменению голосовой функции (осиплость, вплоть до пропадания голоса).

Такие симптомы папилломы в горле нередко принимаются за бронхит или астму. Между тем папилломатоз гортани представляет серьезную угрозу жизни ребенка, особенно если речь идет о младенце.

Поэтому при любых признаках обструкции необходимо незамедлительно обследовать верхние дыхательные пути малыша. В частности, такой симптом, как стридор, свидетельствует об их сужении, причиной которого наравне с папилломами может стать любое новообразование в горле.

По мере развития папилломатоза гортани, особенно в отсутствие лечения, перечисленные выше симптомы значительно усиливаются. Кроме того, данное заболевание нередко сопровождается прочими болезнями. Чаще всего к ним относятся рецидивирующий бронхит и пневмония.

Ситуация осложняется тем, что образовавшиеся в горле папилломы часто не ограничиваются первоначальной областью локализации. Из горла они могут распространиться вглубь дыхательных путей, поражая трахею, бронхи и легкие, иногда распространяются на ротовую полость. Поэтому чем раньше папиллома в горле будет обнаружена и удалена, тем выше шанс избежать негативных, а иногда и очень тяжелых последствий.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Очень важно приступить к лечению заболевания как можно раньше, пока папилломы не образовали в горле крупные разрастания. К сожалению, голосовые изменения у младенцев не всегда очевидны, а в совокупности с другими признаками могут ввести в заблуждение относительно своей действительной причины. Поэтому если ребенок дышит с трудом, меняется тембр его голоса, вдох сопровождается хрипом, как будто в горле ему что-то мешает, необходимо обследовать его на предмет присутствия папилломы, поскольку эти симптомы характерны для такого заболевания.

При своевременной постановке верного диагноза проводится удаление папиллом в горле. С этой целью применяется один из способов хирургического вмешательства. Чаще всего предпочтение отдается удалению с помощью лазерного луча или шейвера. Таким способом может быть удалена папиллома на небном язычке или на небной дужке, как и прочие папилломы в области гортани. В этом случае происходит иссечение тела нароста.

Если же образовалась папиллома на миндалине, лечение может заключаться в иссечении самой миндалины. Это объясняется принципами целесообразности. Папиллома небной миндалины удаляется вместе с ней, поскольку снижение риска рецидива приоритетнее, чем сохранение миндалины.

Следует отметить, что операция при папилломатозе гортани обычно проводятся многократно. Все это не может не отражаться на состоянии ребенка. Обычно в области удаления папилломы наблюдается скопление следов травмирующего воздействия, от чего возрастает риск перерождения клеток в злокачественное новообразование.

Иногда в запущенных случаях, когда папиллома в горле вовремя не обнаруживается, и происходит сильное увеличение папилломатозных масс, влекущих за собой обструкцию, в качестве лечения применяется трахеотомия, безусловно, самая нежелательная процедура из возможных.

Лечение папилломы в горле также включает в себя медикаментозную терапию с применением противовирусных препаратов, позволяющих снизить активность папилломавируса в организме. В зависимости от возраста пациента могут назначаться и иммуномодулирующие противовирусные препараты (Циклоферон, Ацикловир, Виферон, Иммунал). Безусловно, при лечении новорожденных перечень допустимых к применению средств значительно ограничен.

Следует учитывать, что ни один из существующих на сегодняшний день препаратов не может вылечить человека от ВПЧ.

Этим обусловлена высокая степень рецидивов болезни. Поэтому при папилломатозе гортани лечение имеет целью избавиться от симптоматики и подавить активность вируса. Такой комплексный подход позволяет снизить риск повторного формирования папиллом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *