Полип на носу


Среди всех заболеваний носа полипы встречаются достаточно часто. По данным статистики подобным недугом поражаются 1-5% людей.

При инфекционных болезнях на слизистой происходит активное микробное размножение. Данный факт становится причиной отслоения ее верхнего слоя клеток. При этом человек ощущает жжение и заложенность органа обоняния, голос его изменяется, появляется истечение слизи, которая представляет собой результат повышенной активности работы слизистых желез, и экссудата (жидкость, формирующаяся при воспалениях).

Соответствующее лечение на фоне нормального иммунитета уже через 7-10 дней ведет к полному выздоровлению. Слизистая полностью восстанавливается и вновь обретает способность осуществлять свои функции.

Нелеченое заболевание чревато переходом в хроническую форму. Долго текущий процесс воспаления накладывает отпечаток на местный иммунитет и серьезно подрывает силы слизистой оболочки. Этот факт вынуждает последнюю увеличивать свою площадь для того чтобы можно было выполнять назначенные ей функции.

Происходит рост соединительной ткани и как следствие утолщение слизистой в околоносовых пазухах, которая в определенный момент выходит из отверстия пазух в носовую полость. Это и есть так называемый полип носа.

Образование полипов в носу: заболевание у взрослых и детей

Если рассматривать вопрос о том, как выглядят полипы в носу, то можно столкнуться с различными описаниями данных образований. Кто-то говорит, что они похожи на каплю, кто-то сравнивает с горошиной, а кому-то кажется, что рассматриваемые разрастания напоминают по форме гриб. Большинство же авторов склоняются к мнению о схожести полипов с виноградными гроздьями.

Полипы в пазухах носа представляют собой округлые, безболезненные, нечувствительные к прикосновениям и легко перемещающиеся образования размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Несмотря на доброкачественность процесса, крупные образования могут значительно затруднить дыхание, а также создать препятствие нормальному оттоку содержимого придаточных пазух. В конечном итоге это повлечет за собой воспалительные процессы и даже потерю обоняния. Таким образом прогноз заболевания будет определяться своевременностью лечения.

Чаще всего болезнь развивается у взрослого населения. Тем не менее дети также подвержены данному недугу. Полипы в носу у взрослых развиваются главным образом у мужчин.

Причины возникновения полипов в носу

Повлиять на возникновение полипов в носу могут различные факторы. К таковым относятся частые инфекции и простудные заболевания, течение которых сопровождается насморком. Сюда же можно причислить и хронические синуситы, т.е. воспалительные поражения придаточных назальных пазух: этмоидит, гайморит и фронтит.

Образование полипов в носу специалисты по лор-патологии связывают и с аллергическим насморком, развивающимся как результат вдыхания домашней и библиотечной пыли, или же вследствие контакта с пыльцой растений, грибными спорами, соединениями хрома, частицами бытовой химии, а также животной шерстью и другими аллергенными агентами.

Значительное искривление носовой перегородки, по причине которого возникают затруднения дыхания в купе с разрастанием слизистой, тоже можно рассматривать в качестве вызывающей полипы в носу причины.

Определенная роль в формировании описываемых доброкачественных образований отводится патологическим реакциям иммунной системы и наследственной склонности к данному недугу.

Свое влияние на возникновение «гроздьев винограда» в обонятельном органе могут оказать и такие болезни как синдром Янга, кистозный фиброз, назальный мастоцитоз и аспириновая непереносимость.

Полипы в носу: разновидности и стадии

Полипы в носу, фото которых расположено чуть ниже, могут быть нескольких разновидностей:

В основном их деление на группы осуществляется по месту формирования.

С этих позиций «виноградные гроздья» могут быть антрохоанальными либо этмоидальными.

Первые возникают преимущественно из слизистой гайморовой пазухи и характеризуются односторонним поражением. Такие образования выявляются главным образом у детей.

Вторые поражают обычно взрослых людей, развиваясь из слизистой, покрывающей решетчатый лабиринт. В данном случае процесс протекает с двух сторон относительно носовой перегородки.

Как выглядят полипы в носу на фото можно увидеть ниже:

В зависимости от тех размеров, которые достигают полипы в полости носа, а также от изменений, вызываемых ими, различаются три их стадии.

На первой стадии образования заполняют собой лишь незначительную область пространства внутри носа. Это самый легкий этап развития.

Вторая стадия тяжелее. Разрастание соединительной ткани настолько велико, что она перекрывает большую часть просвета полости обонятельного органа.

И наконец самой тяжелой является третья стадия, при которой полипы закрывают дыхательный ход полностью.

Признаки полипов: заложенность носа, потеря чувствительности, гнусавость

Одним из первых в клинической картине данного заболевания появляется чувство заложенности обонятельного органа, сопровождающееся длительным затрудненным назальным дыханием через. Заложенность носа полипы вызывают за счет разросшейся слизистой, которая своей массой отчасти либо полностью закрывает просвет дыхательного хода.

Об усиленной работе слизистых желез, а также о присоединении вторичной инфекции говорят развивающиеся слизисто-гнойные или просто слизистые выделения.

Чихание больных носовыми полипами можно объяснить тем, что реснички, которых касаются выросты слизистой, воспринимают их в качестве инородных предметов, а организм соответственным образом реагирует на это, пытаясь с помощью защитного чихательного рефлекса избавиться от этих предметов.

Однако возглавляет признаки полипов в носу потеря чувствительности к запахам. Происходит это вследствие разрастания полипозной ткани, нарушающей работу клеток-рецепторов, задачей которых является восприятие запахов.

Результатом сдавления нервных окончаний увеличившейся массой слизистой может явиться головная боль. Нередко болевые ощущения имеют связь с воспалением придаточных пазух. А кислородный недостаток, вызванный затрудненным дыханием, приводит к кислородному голоданию мозга.

Пожалуй, самым заметным со стороны при диагнозе полипы в носу симптомом можно назвать нарушения голоса в виде гнусавости. Дело в том, что нос принимает участие голосообразовании, а при рассматриваемом недуге прохождение воздуха через него нарушается и человек начинает говорить «в нос».

Чем опасны полипы в носу: осложнения заболевания

Вопрос о том, чем опасны полипы в носу, интересует, наверное, каждого заболевшего. И надо сказать, что интерес этот вполне оправдан.

Носовое дыхание дано человеку не спроста. Оно всегда должно находиться в норме, ведь именно за счет него согревается и увлажняется поступающий в носовой проход воздух, именно за счет назального дыхания этот воздух очищается от пыли, которая затем выводится с помощью секреции.

Осложнения полипов носа сводятся к возникновению заболеваний со стороны других органов и прежде всего органов дыхания. Из-за развившихся полипов человек начинает дышать ртом.

Таким образом через дыхательные пути идет сухой и холодный неочищенный воздух. Результатом этого становится воспаление гортани, глотки, трахеи, а также острый бронхит и даже пневмония.

В силу того, что полипы в носу, видео про которые представлено ниже, блокируют околоносовые пазухи, они часто становятся причинами синуситов:

А вследствие сдавления сосудов и развивающегося из-за этого нарушения кровообращения в тканях носоглотки, у больных воспаляются глоточные миндалины, разрастаются аденоиды, возникает ангина.

Диагностика: как определить полипы в носу

На практике лор-врачам достаточно легко удается как определить полипы в носу, так и подобрать соответствующее лечение.

Самые опытные специалисты могут даже по внешнему виду человека определить наличие у него назальных полипов. Однако в большинстве случаев такого признака недостаточно для точной диагностики.

Наиболее действенным методом, используемым для распознавания описываемого недуга, считается инструментальное обследование, именуемое задней риноскопией. В добавок к этому помогает поставить диагноз и пальцевое ощупывание носоглотки больного.

Для того чтобы определить полипы в носу диагностика может включать в себя рентгенографию и компьютерную томографию. Эти исследования проводятся в целях выяснения того на сколько затронуты придаточные пазухи.

В некоторых случаях для установления степени нарушения носового дыхания приходится применять риноманометрию.

Иногда врачи прибегают и к аллергологическому обследованию. Но только лишь тогда, когда аллергия выступила одной из причин полипообразования.

Статья прочитана 64 529 раз(a).

Полипы в носу — патологическое разрастания эпителиальной ткани слизистых структур носовых ходов, решетчатого лабиринта и синусовых пазух. Классические назальные полипы относят к доброкачественным образованиям. По мере своего развития наросты закупоривают просветы носовых ходов, затрудняют полноценное дыхание, провоцируют головные боли из-за недостатка кислорода и хронической гипоксии. По статистике, частота заболеваемости назальным полипозом в мире приравнивается к 4%, а склонность к рецидивам после удаления или консервативного лечения — 80%.

Особенности полипов в носу

Несмотря на полиэтиологичность назального полипоза, заболевание имеет идентичную схему возникновения.

Слизистые носовых ходов постоянно активны, в число их задач входит:

  • очищение воздуха,
  • согревание,
  • предотвращение воспалительных очагов.

Функциональные ресурсы постепенно иссякают под воздействием различных негативных факторов, а также при ослабленном иммунитете.

Организм стремится помочь дыхательной системе усилить местную защиту, восстановить полноценность функций слизистых оболочек. Для этого слизистый эпителий постепенно разрастается, формируя небольшой узелок, который со временем превращается в полип.

Сформировавшийся нарост из слизистых тканей имеет основание, ножку и тело. Иногда ножка полипа отсутствует.

Цвет варьирует от бледно-розового до насыщенного красного, а оттенок формирует объём кровоснабжения.

Полипы полости носа растут умеренно, но под влиянием некоторых факторов этот процесс значительно ускоряется.

Предрасполагающие факторы

Учитывая хрупкость слизистых структур, которыми изнутри выстланы носовые ходы, повреждающие факторы:

  1. Травмируют поверхностный эпителий;
  2. Снижают плотность сосудов;
  3. Способствуют развитию заболеваний и патологических разрастаний опухолей.

Полипы растут умеренно, но под влиянием некоторых факторов этот процесс значительно ускоряется.

Перечислим основные причины назального полипоза.

Хронический ринит

Простудные заболевания с регулярными рецидивами снижают сопротивляемость организма, провоцируют осложнения на нижние и верхние отделы дыхательных путей.

Болезнетворные бактерии и насморк:

  • Снижают эффективность защитных функций слизистых оболочек носа;
  • Способствуют их гипертрофии;
  • Усиливают разрастания слизистых.

Синусит

Воспаление пазух носа появляется в результате воспаления воздухоносных полостей. У пациентов появляется гнусавость, обильные выделения из носа, существует риск инфицирования слизи в пазухах и необходимость хирургического прокола.

К таким заболеваниям относят:

  • гайморит,
  • фронтит,
  • этмоидит,
  • воспаление клиновидной пазухи носа.

Стойкое присутствие воспалительных очагов в околоносовых полостях может привести к серьёзным последствиям.

Аллергический насморк

Отягощённый аллергологический анамнез приводит к серьёзным структурным преобразованиям слизистых оболочек.

Не стоит беспокоиться, если аллергия сезонная, приступы чихания и кратковременного слезотечения эпизодические. В случае повторений рецидивов аллергии более, чем 2 раза в месяц, следует пройти обязательное лечение.

При аллергическом рините отёчность носит постоянный характер, провоцируя утолщение слизистой и её разрастание в полипозные образования.

Искривление носовых ходов

Анатомические несовершенства, врождённые дефекты перегородки или носовых ходов, результаты травм и  механических повреждений способствуют нарушению нормального воздухообмена в полостях носа.

Соединительная ткань начинает разрастаться, увеличиваются объёмы и слизистого эпителия. Эти факторы запускают механизм формирования полипов.

Наследственные факторы

Генетическая предрасположенность к назальному полипозу на 75% увеличивает риски формирования полипозных фрагментов в полостях носа. Такая вероятность повышается, если существует постоянное влияние внутренних и внешних негативных факторов.

Сниженный иммунитет

В основе практически всех заболеваний дыхательной системы лежит сниженный иммунитет.

Низкий иммунный ответ может быть причиной врождённых аутоиммунных заболеваний или некоторых провоцирующих факторов:

  • длительные болезни,
  • медикаментозная терапия,
  • аллергии.

Немаловажными факторами в формировании полипов являются:

  1. Тяжёлая экологическая обстановка;
  2. Неблагоприятные условия труда (вредные производства);
  3. Сложные для жизни климатические условия;
  4. Неадекватное лечение местными препаратами, особенно сосудосуживающими средствами.

Методы лечения

Рано или поздно пациенты приходят к врачу-отоларингологу с нарушением носового дыхания на фоне растущих полипов.

Выбранное лечение должно отвечать следующим обязательным критериям:

  • Устранение первопричины заболевания;
  • Удаление полипозных структур;
  • Восстановление обоняния и носового дыхания:
  • Противорецидивирующая терапия.

Клиницисты прибегают к комбинированному лечению, совмещая сразу несколько методов.

Основными методами лечения полипов являются:

  • Хирургическая операция. Предполагает абсолютное иссечение полипа и слизистых тканей у его основания для предупреждения рецидивов заболевания. Операция выполняется различными методами, что полностью зависит от тяжести заболевания. Может быть использована петля для удаления полипов в носу, шейвер или удаление полипов носа лазером.
  • Медикаментозная терапия. Лекарства для лечения полипов в носу назначаются, если наросты одиночные, небольшого размера, а степень нарушения носового дыхания незначительноя.
    Обычно назначают антибактериальные препараты, гормоны, иммуномодуляторы, антисептики или антигистаминные средства.
  • Физиолечение. Безоперационные процедуры позволяют значительно снизить объёмы полипа, немного облегчить носовое дыхание. Курс важно проходить регулярно и систематически. К таким процедурам относят прогревания, промывания носовых пазух, ингаляции, воздействие озона или лазерного луча небольшой мощности. Как лечить полипы в носу без операции подробнее здесь.
  • Народное лечение. Нетрадиционная медицина и гомеопатия больше применяются в восстановительный период после операции. Промывания, вкладывание примочек, прижигание принесут облегчение при мелких наростов, но не избавят от крупных полипов. Как лечить полипы в носу народными средствами в этой статье.

В основе практически всех заболеваний дыхательной системы лежит сниженный иммунитет.

Перспективным в отношении назального полипоза является хирургическая операция. Однако радикальный метод не способен в полной мере избавить от рецидивов болезни.

После операции обязательно проведение сочетанных манипуляций:

  • Народная медицина;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия.

Возможности профилактики

Какой-то определённой профилактики, которая бы наверняка предотвратила образование полипов в носовых ходах, не существует.

Можно лишь уменьшить риски заболевания некоторыми нехитрыми манипуляциями:

  1. Регулярное увлажнение слизистой носа;
  2. Антисептические промывания при хронических инфекциях;
  3. Профилактические ингаляции на основе трав, антисептиков;
  4. Приём витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Важно обеспечить благоприятную среду проживания с точки зрения:

  • экологии,
  • условий проживания,
  • профессиональной деятельности.

Дым от сигарет и костра, воздействие вредных паров, газов пыльца растений — всё это негативно отражается на состоянии слизистых оболочек.

Дополнительную информацию о назальных полипах даёт врач-отоларинголог в этом видео:

Слизистые носа выстланы тонким эпителиальным слоем, наполненным множеством кровеносных сосудов. При отсутствии адекватного лечения сопутствующих заболеваний, а также при постоянном влиянии вредных факторов, риски появления полипоза возрастают в разы.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины возникновения полипов носа

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения полипов носа

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Полипы в носу – часто встречающееся среди взрослого населения заболевание. Их выявляют не сразу, а только когда из-за наростов человеку становится трудно дышать.

Лечение полипов длительное и не всегда безболезненное, поэтому при первых признаках недуга нужно пройти обследование.

Полипы представляют собой образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки в носу.

Заболевание протекает в несколько стадий. Сначала полипы маленькие и не препятствуют дыханию через нос, при запущенных формах образования настолько большие, что полностью закрывают носовые ходы.

Причины

Назальный полипоз – полиэтиологическое заболевание, поскольку оно возникает на фоне самых разных патологий. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз позволит тщательное обследование.

Точная причина появления полипов в носовой полости до сих пор не установлена, однако немаловажную информацию дают статистические сведения:

  • назальный полипоз диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин;
  • после двадцати лет вероятность заболеть возрастает;
  • самая уязвимая возрастная группа – лица 40-50 лет;
  • дети с муковисцидозом склонны к недугу.

К возможным причинам полипоза в носу относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые простудные болезни, сопровождающиеся ринитом;
  • сбои в иммунной системе;
  • инородные тела в носовой полости;
  • деформация носовой перегородки (врожденная или приобретенная);
  • хронический гайморит;
  • воспаление придаточных носовых пазух;
  • аллергический ринит (возможные агенты: пыльца, шерсть и т. д.).

Среди провоцирующих факторов отмечают:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • кистозный фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • грибковый синусит;
  • синдром Янга, Чарга-Стросса;
  • нетолерантность к алкоголю, аспирину;
  • муковисцидоз (генетическое нарушение);
  • неблагоприятная экология.

Патогенез

Процесс образования полипов досконально не изучен, но многие ученые пришли к выводу, что полипоз является сразу и первопричиной, и результатом воспалительного процесса.

В носовой полости при инфекционном процессе начинают быстро размножаться микроорганизмы.

Из-за этого верхний слой клеток отслаивается, возникают следующие симптомы:

  • заложенность;
  • чувство зуда в носу;
  • выделение слизи;
  • изменение голоса.

В этот момент важно пройти эффективное лечение. Его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса в носовой полости. Слизистая оболочка перестает исполнять свою функцию, разрастается и утолщается.

Далее разросшаяся ткань начинает заполнять назальную полость. Это состояние именуют как «выход полипа». Образование является результатом воспалительных процессов в различных частях носа и представляет собой полупрозрачную, незлокачественную субстанцию.

Полипы могут расти на ткани решетчатой кости, в пазухах и других местах. Их расположение и клиника многообразны.

Симптомы и стадии заболевания

Выделяют три стадии назального полипоза:

  • первая: полипы заполняют незначительную часть носовой полости, не доставляя какого-либо дискомфорта;
  • вторая: образования быстро увеличиваются в размере, разрастаются, перекрывают значительную часть носовых ходов, затрудняют дыхание;
  • третья: полипы полностью закрывают дыхательные ходы, человек не может дышать через нос, пропадает обоняние (из-за происходит недостаточная оксигенация клеток и тканей).

В зависимости от локализации, назальный полипоз бывает:

  • этмоидальный – развивается из слизистой решетчатой кости (поражаются обе стороны перегородки носа);
  • антрохоанальный – развивается из гайморовых пазух (чаще встречается у детей и имеет односторонний характер;
  • хоанальный – развивается из ретенционной кисты.

Симптоматика:

  • затруднение дыхания, заложенность носа из-за перекрытия носовых ходов;
  • потеря обоняния вследствие нарушения работы рецепторов, перекрытых полипами;
  • ринит;
  • храп;
  • головные боли;
  • чувство ломоты в носу;
  • частое чихание из-за раздражения полипами ресничек в носу;
  • гнусавость, изменение голоса.

В целом, у взрослых и детей симптомы одинаковые, однако у последних дополнительно отмечается следующее:

  • хрипота;
  • гнойно-кровянистые выделения из носа (если кровоточит полип);
  • головная боль;
  • вазомоторный ринит;
  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • расстройство пищеварения.

Верный признак того, что у ребенка полипы в носу – постоянно приоткрытый рот. Носогубные складки при этом сглажены, нижняя челюсть отвисает, очертания лица изменены. Это может привести к неправильному формированию костей грудной клетки.

Грудные дети плохо спят и сосут грудь, из-за чего теряют в весе и становятся подверженными инфекционным и вирусным заболеваниям.

Женщина во время беременности может сама легко определить у себя кровоточащий полип. Помимо общих симптомов, вокруг глаз появляется зуд, повышается слезоточивость, из-за высокого давления болят лобные кости. Женщина выглядит слабой и нездоровой, нарушается работа речевого аппарата.

Диагностика

Поставить точный диагноз может отоларинголог. Первое, что делает врач – производит осмотр носоглотки с помощью риноскопа и эндоскопа, опрашивает пациента.

Полипы, локализованные недалеко от ноздрей, легко обнаружить невооруженным глазом.

Если разрастание слизистой произошло глубже, используются дополнительные методики дифференциальной диагностики.

Если полип вырос в глубине носового хода, потребуются дополнительные методы дифференциальной диагностики.

Перечень исследований:

  • МРТ и КТ придаточных носовых пазух, благодаря чему можно точно определить размеры и локализацию образований;
  • рентгенография, позволяющая детально рассмотреть пораженную область;
  • аллергопробы, показывающие индивидуальную реакцию на тот или иной аллергенный агент (введение аллергена в предплечье);
  • биопсия патологической ткани (определение характера образования);
  • анализы крови (биохимия, ОАК);
  • тестирование на муковисцидоз, благодаря чему можно установить наследственную взаимосвязь с заболеванием.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие возможные патологические процессы и изменения тканей (доброкачественные и злокачественные).

У беременных МРТ и КТ проводится редко, так как эти методики неблагоприятно сказываются на состоянии плода. Поэтому методикой выбора является рентгенография. Детям также назначается, прежде всего, рентген.

Подробно о полипах и эффективном без операционном способе лечения рассказывает врач — специалист, смотрите видео:

Лечение

Назальный полипоз лечится консервативным и хирургическим путем.

Мероприятия, связанные с консервативной терапией, включают:

1. Устранение неблагоприятных факторов:

  • контакт с аллергенными агентами (пыль, пыльца растений, медикаменты, моющие средства и т. д.);
  • грибковые и инфекционные агенты, которые не выводятся с мочой;
  • противовоспалительные нестероидные средства, которые в некоторых количествах накапливаются в организме;
  • продукты с красителями, добавками и природными салицилатами.

2. Промывания с морской солью;

3. Методика Бутейко (дыхание по особой схеме), гимнастика Стрельниковой, самомассаж;

4. Гомеопатия;

5. Прием назначенных врачом лекарственных средств:

  • антибиотики (ликвидация инфекционного процесса);
  • кортикостероидные препараты;
  • противоаллергические средства;
  • натрия кромогликат;
  • назальные деконгестанты.

6. Иммунотерапия (укрепление иммунитета, иммуномодуляторы);

7. Траволечение (при отсутствии индивидуальной непереносимости);

8. Использование кварцевого волокна (прогревание носовой полости, способствующее отхождению полипа).

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, врач принимает решение о хирургическом удалении образований.

Лечение храпа у мужчин и женщин.

Как лечить астматический бронхит народными средствами?

Как быстро вылечить насморк читайте в этой статье.

Показания к проведению операции:

  • храп;
  • отсутствие обоняния;
  • сильное искривление перегородки;
  • высокая заложенность;
  • кровоточивость наростов;
  • приступы астматического удушья.

Хирургические способы удаления полипов:

  1. Полипэктомия. Наросты устраняются специальной отсекающей петлей. За один раз можно удалить несколько образований. Операция проводится только в стационарных условиях. Недостатком является возможность рецидива недуга. Противопоказаниями к процедуре являются сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови и ОРВИ;
  2. Эндоскопия. В носовые ходы вводится эндоскоп с микрокамерой, подающей изображение на большой монитор. Это позволяет определить количество и размеры образований и сразу их удалить. Костная основа при этом не затрагивается, шрамы и видимые дефекты не остаются. Техника не подойдет больным с хроническим бронхитом и астмой на стадии обострения;
  3. Иссечение микродебридером. Это разновидность эндоскопического вмешательства, при котором полипы устраняются другим инструментом – шейвером. Приспособление позволяет иссечь множественные полипы, измельчая и всасывая их. Рецидивов после такого вмешательства не бывает. Операция противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах;
  4. Лазерное удаление. С помощью лазерной технологии от полипов можно избавиться в амбулаторных условиях. Это безопасная манипуляция, суть которой заключается в разрушении образований лазерным лучом и одновременном запаивании поврежденных сосудов. Операция противопоказана во время беременности, при обструктивном бронхите. Полностью полипозная ткань не иссекается.

Выбор способа и схемы лечения осуществляет врач, самолечение недопустимо.

Важную роль в терапии назального полипоза играют профилактические мероприятия. Нужно регулярно посещать отоларинголога, избегать аллергенных агентов и соблюдать личную гигиену.

Полип носа хронический процесс, сопровождающийся постоянной заложенностью носа и слизистыми выделениями. Часто процесс осложняется воспалением придаточных пазух носа. В статье будут подробно изложены основные причины, симптомы и принципы лечения болезни.

Причины образования полипов в носу

Полипы в носу – это доброкачественные образования

Точные причины для развития болезни неизвестны, но существует огромное количество предрасполагающих факторов:

  • Длительное воспаление в полости носа.
  • Большая бактериальная обсемененность слизистой носовых путей.
  • Инфекционное заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета: мононуклеоз, герпесвирусная инфекция;
  • Аллергия.

Также как и причины болезни патогенез вызывает много споров со стороны оториноларингологов со всего мира. Доказано, что в процессе формирования полипов большую роль играют следующие факторы:

  • хроническое воспаление слизистой носа
  • нарушение функции гликопротеинов основной мембраны слизистой
  • вазодилатация – чрезмерное расслабление стенок кровеносных сосудов носа
  • постоянное отделение слизистой и поддержание воспаления
  • накопление фибрина, разрастание соединительной ткани
  • нарушение иммунного ответа организма

Полипы в носу делятся на два типа: инфекционные и аллергические. При инфекционном процессе из носа отмечаются гнойные выделения зеленого или желтого цвета, периодический подъем температуры, головные боли. При аллергическом воспалении выделения бесцветные, больше похожие на воду.

Основные признаки полипов

Чаще всего полипы возникают как осложнение хронического ринита

Главный симптом, заставляющий больного обратиться к врачу, — это полная заложенность носа. Чувство нехватки воздуха появляется в самом начале болезни, когда полипы только начинают формироваться и человек может свободно дышать носом.

Симптом возникает в результате закупорки верхнего отдела носа новообразованиями. Также снижается контакт чувствительных рецепторов с поступающим воздухом. По мере роста полипов нарушается равномерный отток слизи из носа, секрет застаивается, начинает бежать по носоглотке. Человек чувствует постоянный дискомфорт по задней стенке глотки, постоянно пытается сглотнуть слизь, при инфекционном процессе ощущает неприятный запах в носу и в полости рта. Беспокоит и заложенность в ночное время, больной просыпается с головной болью, уставший, с сухостью и болью в горле.

Наблюдается «симптом клапана»: при вдохе воздух проходит свободно, при выдохе чувствуется заложенность.

Постепенно нос перестает дышать. В редких случаях отмечается чихание. Изменяется обоняние, вплоть до полной потери. Из носа отмечаются густые слизистые выделения, при воспалении в пазухах носа и присоединении бактериальной флоры они изменяются на густые зеленые или желтые, с неприятным запахом.

Нарушается общее самочувствие пациента, появляется вялость, сонливость, тяжесть в голове и головные боли, падает работоспособность, появляется раздражительность и бессонница. Если больной тянет с обращением к врачу, полипы разрастаются и начинают выступать за полость носа, также могут прорастать в синусы, разрушая костную ткань, растут в полость среднего уха. В некоторых случаях возможно перерождение в рак.

Больше информации о том, как лечить назальные полипы можно узнать из видео:

Диагностика

Диагноз выставляется оториноларингологом при визуальном осмотре с помощью носового зеркала. Передняя риноскопия позволяет увидеть образования серого цвета, слегка блестящие.

Они не срастаются со слизистой носа, их можно сдвинуть в сторону с помощью зонда. Как правило, полипы безболезненные, мягкие, отсутствует кровоточащая поверхность.

Чаще всего в носу присутствует два и более полипов.

В подавляющем большинстве случаев новообразования появляются из клеток решетчатого лабиринта. Чтобы оценить распространенность процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Методы позволяют наиболее точно определить месторасположение полипов, установить масштаб предстоящего оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение зависит от стадии и причины

Консервативное лечение требует усилий со стороны пациента и врача. Необходимо настроиться на долгое и полноценное лечение.

При полипах аллергического происхождения стойкий положительный эффект оказывают местные стероидные средства:

  • Назонекс
  • Мометазона фуроат
  • Дезринит
  • Тафен-назаль

Данные препараты действуют только местно, общее системное действие на организм отсутствует, поэтому их можно использовать в течение многих лет. Согласно проводимым клиническим испытаниям, пятилетнее ежедневное использование спрея «Назонекс» не вызывало привыкания и не оказало существенного влияния на слизистую носа.

Доза препаратов напрямую зависит от тяжести состояния больного. Если полипы обнаружились в самом начале, то назначают по 2 дозы (50 мг) в каждый носовой ход однократно на несколько месяцев. Срок будет зависеть от наблюдения врача-ЛОР, если полипы исчезнут, лечение прекращают, но проводят периодический осмотр пациента. В тяжелых случаях спреи назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, по мере уменьшения симптомом переходят на однократное применение в течение многих месяцев.

Процедура удаления полипов

В период обострения сезонной аллергии применяют и антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Кларитин. Таблетки пьют на ночь в течение 7-14 дней, до полного исчезновения симптомов.

Инфекционный полипоз носа требует назначения мощных антибактериальных препаратов: Амоксиклава, Кларитромицина, Левофлоксацина.

Выбор антибиотика будет основываться на чувствительности бактерий к лекарству, для чего назначают мазок из носа:

  • Амоксиклав (Панклав, Рапиклав) 875/125 по таблетке 2р/д 7 дней.
  • Кларитромицин (Фромилид, Кларбакт) 0,5 по 1 тб 2р/д неделю.
  • Левофлоксацин (Глево, Лефлобакт) 0,5 по тб 2р/д 7 дней.

Используются антилейкотриеновые средства: Аколат по 20 мг 2р/д. Также используются иммуномодуляторы: Эреспал 80 мг по 1 тб 2р/д. Для улучшения оттока слизи и разжижения секрета применяют муколитические препараты: Мукалтин, Амброксол, АЦЦ.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство используется широко, хотя его эффективность оставляет желать лучшего. Часто полипы вырастают вновь и требуется повторное хирургическое лечение. Полипозные разрастания либо удаляются крючком под местной анестезией в поликлинике, либо проводят полноценное иссечение новообразований скальпелем, шейвером, лазером.

Но после проведения операции часто возникают синехии (сращения слизистой), спайки, атрофия слизистой, потеря обоняния. После вмешательства обязательно назначают антибиотики, витамины, кровоостанавливающие препараты. Через неделю после хирургического иссечения назначают стероидные препараты в нос.

Народные рецепты и советы

Масло туи используется как вспомогательное средство в терапии полипоза

Часто полипы в носу пропадают у людей, которые меняют место жительства: смена климата, постоянных раздражающих аллергенов приводит к полному или частичному выздоровлению больных.

Наиболее эффективен переезд к морю, морской соленый воздух способствует купированию воспаления, нормализации мукоцилиарного клиренса, восстановлению проходимости дыхательных путей.

Рецепты народной медицины:

  1. Масло туи в нос по 3 капли 3-4 р/д в течение 2 недель, затем перерыв на 2 недели и курс повторяют 3-4 раза. Данное средство хорошо убирает воспаление, снимает отек с носа, но полипы масло не уничтожит.
  2. Многие целители предлагают лечить полипы медом, луком, золотым усом – но подобное лечение чревато тяжелыми последствиями. Постоянное раздражение слизистой полипов приведет к их кровоточивости и перерождению эпителия в раковое образование. Также можно вызвать агрессивный рост полипов и разрушение костей носа и пазух.

Полипы в носу не безобидное заболевание, как считают многие. Есть случаи, когда пациенты просыпались среди ночи от ломающихся расходящихся костей носа. Конечно, изменяется и внешний вид человека.

Поэтому важно при появлении проблем с носовым дыханием срочно обратиться к врачу-специалисту. Помните: профилактика болезни и купирование заболевания на ранних сроках намного эффективнее чем пытаться излечить хронический процесс.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *