Положение двойни перед родами


Обычные роды отличаются от родов близняшек, при родах близнецов могут возникать различные осложнения, даже в том случае, если беременность протекала абсолютно нормально. Роды двойного счастья чаще всего начинаются немного раньше, чем обычные, и по времени длятся дольше.

Роды двойни обычно могут начаться на 37-38 неделе с момента зачатия, а тройни на 34-5 неделе. Если женщина беременна не одним ребенком, а несколькими, то ей необходимо быть под пристальным присмотром медицинского персонала. Самые опасные периоды в третьем триместре – 29-32 неделя, при двойне период с 36 недели,  при тройне с 34 недели до наступления родов. В эти периоды для женщины лучше всего находиться в стационаре.

Если роды близняшек не имеют никаких осложнений, то их начало ничем не отличается от обычных родов – появляются первые регулярные родовые схватки. Когда период схваток подходит к концу, то прорывается плодный пузырь и воды отходят. Потом начинается время потуг, рождается первый близнец.

Когда первый малыш появляется на свет, врач перевязывает конец пуповины матери и пуповину плода. Если этого не сделать, то у второго плода может открыться большое кровотечение, от потери большого количества крови он может погибнуть, ведь у близнецов общее кровообращение. Спустя десять-двадцать минут после рождения первого малыша снова начинаются сокращения матки, второй плодный пузырь тоже прорывается, воды отходят, и родится второй близняшка.

Самые частые осложнения при родах близняшек:

преждевременная отслойка плаценты

второго малыша после появления на свет первого, слабая родовоя деятельнотсь, преждевременное изливание околоплодных вод, выпадение некоторых частей первого ребенка (ручка, ножка), поздний разрыв плодного пузыря второго ребенка,

асфиксия

и гипоксия одного или двух (трех и так далее) детей.

Неправильное положение одного из плодов или его предлежание

В основном до момента наступления родовой деятельности двойняшки занимают в матке продольное положение (это касается 99 % случаев). Около 65% близнецов располагаются при этом головками к низу. У каждого из деток может быть лобное предлежание, лицевое и теменное. Близко 30-35% двойняшек находятся в смешано-тазовом головном предлежании, то есть один ребенок расположен головкой в низ, а другой – вверх. Очень редко, примерно в 5 % случаев близняшки могут занимать тазовое положение. Лишь 1% деток — близнецов может расположиться в материнском животе поперек. Если первый малыш находится в теменном положении, и нет никаких возникших патологий, то роды могут проводиться природным путем.

Если дети находятся в лобном или лицевом положении, то рекомендовано проводить операцию кесарева сечения. В случае тазово-лицевого предлежания деток определяющим фактором является позиция, в которой находится первый ребенок. Если он в теменном или ножном положении, то могут проводить естественные роды. В любых других случаях способ рождения детей определяет врач. Его решение зависит от течения родовой деятельности и от того, в каком состоянии находится роженица. Если второй ребенок находится в ножном или теменном положении, то второй малыш появляется на свет также естественным путем. Если же второй ребенок находится в косом или поперечном положении, и при лицевом предлежании делают поворот на ногу. Если врач не может этого сделать,  то срочно принимается решение про кесарево сечение.

Поперек материнского живота дети могут располагаться также по-разному:

  • Оба ребенка могут быть расположены в поперечном положении.
  • Один ребенок может находиться в косом положении (или поперечном), а другой – в тазовом предлежании, в продольном положении.
  • Один ребенок в головном предлежании, в продольном положении, а другой – в косом (или поперечном) положении.

 

При родах близнецов может возникнуть такая серьезная проблема, как коллизия плодов, сцепление, клиновидное внедрение (блок) плодов. В таком случае оба малыша в ножном или в головном предлежании начинают входить в родовые пути. Такие случаи очень опасны и для матери ребенка, и для малыша, они могут погибнуть в таком случае, поэтому врач проводит кесарево сечение.

Слабая родовая деятельность

У женщины, которая вынашивает больше одного ребенка, может быть слабая родовая деятельность. Это связано со значительно увеличенными размерами матки и ее очень большим растяжением. Слабость родовой деятельности продлевает длительность первого, а иногда и второго периода родов. Если двое деток находятся в продольном положении, то они могут появиться на свет естественным путем.

Преждевременная отслойка плаценты

Когда рождается первый близнец, матка сокращается, а это может стать причиной отслойки плаценты второго малыша. Отслойка плаценты может иметь такое последствие для второго ребенка, как

гипоксия плода

, то есть кислородное голодание. Поэтому доктора делают все возможное, чтобы малыш как можно быстрее прошел по родовым путям. Часто проводят амниотомию, ее делают при возобновленных схватках. Это часто позволяет остановить отслаивание плаценты – при входе головки ребенка в малый таз женщины, отслаивающаяся часть прижимается, и роды проходят естественным путем.

Преждевременное излияние околоплодных вод

Если женщина вынашивает одного ребенка, то плодные оболочки разрываются преждевременно по причине инфекционного поражения половой и мочевой систем. Если же беременность многоплодная, то околоплодные воды в основном подтекают по причине значительного увеличения матки. Если подобные проявления возникают, то врачи делают все, чтобы пролонгировать беременность. Беременной назначается постельный режим, лучше всего в стационаре и под строгим наблюдением врачей, потому что могут начаться преждевременный роды. В случае зрелости легких близнецов, могут быть вызваны искусственные роды или назначено кесарево сечение.

Выпадение небольших частей первого ребенка

Если первый плод имеет поперечное или косое положение, то после того, как разрываются плодные оболочки и выливаются воды, может выпасть ножка или ручка ребенка. Если у плода выпала ручка, то в таком случае врачи чаще всего проводят кесарево сечение. Если же выпала ножка малыша, то может быть проведен акушерский поворот на ножку, так как это свидетельствует об удобном для родов положении, плод находится в положении ближе к ножному.

Поздний разрыв плодного пузыря

Когда первый близнец рождается и снова возобновляются родовые схватки, то при нормальных обстоятельствах должен начинать разрываться второй плодный пузырь. Но часто случается такое, что второй ребенок с плодным пузырем продвигается по родовым путям очень медленно, это происходит из-за  перерастяжения матки. Если такая задержка происходит, то могут возникнуть весьма серьезные осложнения. Врачи проводят в таком случае амниотомию с целью ускорения рождения второго ребенка.

Асфиксия и гипоксия

При многоплодной беременности роды длятся намного дольше, нежели роды одного ребенка. Из-за этого может возникнуть гипоксия, кислородное голодание деток. Такой опасности особенно подвергается второй ребенок. Пуповина может выпасть, также во время прохождения родовыми путями малыш может обвиться пуповиной и возникает недостаток кислорода.

Если плацента отслаивается преждевременно, то также может развиться

кислородное голодание

. Если матка в нормальной активности, то с целью сокращения времени родов могут применять для рождения первого малыша акушерские щипцы. Если ребенок запутывается в пуповине, или она выпадает, тор это может спровоцировать асфиксию (удушение) малыша. Чтобы этого избежать, при малейших признаках обвития ребенка пуповиной, проводят экстренное кесарево сечение.

В каких случаях проводят кесарево сечение при двойне?

Многие считают, что двойня появляется на свет только путем кесарева сечения. Но это совсем не так, половина двойняшек появляется на свет естественным путем. Но если все-таки есть показания для проведения кесарева сечения, то не стоит настаивать на проведении естественных родов. В каких случаях показано кесарево сечение?

  • Беременность после бесплодия. Если детки после бесплодия зачаты естественным путем или с помощью ЭКО, то они являются и для матери, и для врачей особо ценными. В таком случае врачи будут прилагать максимум усилий для того, чтобы роды имели положительный исход. И чтобы перестраховаться и избежать возможных осложнений, проводят кесарево сечение.
  • Маленький вес деток. Если двойняшки весят меньше 1700 грамм каждый, то существует большой риск того, что им во время естественных родов может быть оказана родовая травма. И чтобы избежать такой ситуации, врачи назначают проведение операции кесарево сечение.
  • Множество осложнений в период вынашивания детей или во время родов. Беременность двумя детками (и больше) имеет некоторый риск для детей и для самой матери. Такая беременность имеет обычно намного больше осложнений, чем обычная беременность. Если беременность протекала тяжело, а тем более, если женщина находилась на сохранении, то все же лучше назначать оперативное вмешательство для рождения деток.
  • Если женщина уже рожала путем кесарева сечения. В таком случае вопрос о возможности естественных родов автоматически отпадает. Но все есть и такие исключения, когда после кесарева сечения женщины самостоятельно рожали двоих деток.
  • Если детки находятся в ягодичном или в поперечном предлежании. Если двое детей находятся в тазовом предлежании или хотя бы один ребенок находится  втазовом предлежании (тот, который находится первым), то в таком случае обязательно проводят операцию. Если дети находятся в положении «валетом», и второй малыш при этом находится  в тазовом предлежании, то, скорее всего, он перевернется, сразу же после рождения первого ребенка.

Будущая мама близняшек должна понимать, что при многоплодных родах используют очень большое количество различных медикаментозных препаратов, поэтому не нужно бояться этого. Часто применяют обезболивающие препараты, препараты, которые устраняют спазм, проводится профилактика кислородной недостаточности (гипоксии) деток, следят за артериальным давлением.

Самое главное – настраивать себя на положительный результат, ведь вас ожидает двойная радость! Удачных и легких вам родов!

Беременность – это особое состояние женщины, которое приносит и счастье, и хлопоты. А когда будущая мама ждет сразу двоих малышей, то все сопутствующие переживания увеличиваются. Как правило, мамочка узнает о том, что ей предстоят роды двойни, во время первого УЗИ. Тогда же врач, ознакомившись с результатами исследования, рассказывает ей об особенностях течения беременности и родов. Они несколько отличаются от обычных, и очень многое будет зависеть от того, как расположатся малыши в матке.

Похожие как две капли воды

Часто люди путают два понятия – близнецы и двойняшки, хотя отличия очевидны. Истинные близнецы происходят из одной яйцеклетки, которая была оплодотворена одним сперматозоидом. Таких детей еще называют однояйцевыми, они всегда одного пола и похожи друг на друга даже в мелочах. Статистика по родам двойни свидетельствует, что такие крохи появляются не очень часто, всего в одной трети случаев.

Остальные две трети – это двойняшки, то есть дети, которые появились из разных яйцеклеток, каждая из которых была оплодотворена отдельным сперматозоидом. Малыши при этом могут выглядеть совершенно непохожими друг на друга и иметь такие же разные характеры.

Беременность и роды двойни

Если ожидается рождение двойняшек, а не близнецов, то сценарий их развития в материнской утробе можно предсказать довольно точно. Каждый будущий ребенок – это отдельный плод с собственной плацентой и плодным пузырем. Если беременность проходит без осложнений, и крохи растут в нормальном режиме, то примерно на 37-38 неделе начнутся естественные роды двойни, в ходе которых каждый малыш появится на свет в свое время.

Совсем другое дело – истинные близнецы. Чтобы они получились, яйцеклетка должна разделиться на 2 части. Если такое разделение происходит в течение первых 3 дней после оплодотворения, то малыши будут расти так же, как и двойняшки, то есть независимо друг от друга. Если яйцеклетка разделилась позже – до 8 дня – то детки будут находиться каждый в своем плодном пузыре, но иметь общую плаценту. А если деление произошло еще позже – на 9, 10 или даже 14 день – то крошкам придется делить не только плаценту, но и плодный пузырь. Все эти факторы сильно отражаются на развитии малюток и оказывают решающее влияние на то, как именно будут проходить роды двойни – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Планирование родов двойни

Как правило, и двойняшки, и близнецы всегда рождаются раньше, чем остальные детки. Начиная с 37 недели беременности, малышей считают доношенными. Примерно в это же время у рожениц начинаются схватки. Но бывают случаи, когда крохи появляются на свет еще раньше. Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, на 34 неделе будущая мама вместе с врачом составляют подробный план дальнейших действий. Большую часть работы, конечно, проделывает специалист, который проводит обследование и изучает анамнез. Если у женщины в ходе беременности были угрозы выкидыша, гипоксия или другие отклонения, то, скорее всего, доктор будет советовать сделать кесарево сечение в ходе родов двойни.

Подход с планированием очень эффективен, поскольку позволяет заранее предугадать возможные трудности и оповестить об этом роженицу. Особенно он актуален в ситуации, когда был успешно проведен курс лечения от бесплодия. В этом случае, чтобы забеременеть, женщине нужно было простимулировать яичник. После такого лечения очень часто получаются двойняшки. Однако проблема, которая раньше препятствовала зачатию, остается и может мешать благотворному протеканию беременности и родов двойни.

Как будут проходить роды двойни

Врачебная практика показывает, что после того, как женщина свыкается с мыслью, что у нее будет двойня, первый вопрос, который она задает – о том, сможет ли она выносить и родить сразу двоих. Еще пару десятилетий назад ответ был почти однозначным: лучше делать кесарево. Но сегодняшние методы ведения беременности и родов двойни позволяют родить деток естественным путем.

Если у будущей мамы нет никаких заболеваний, беременность протекает по графику и без осложнений, а малыши в матке развиваются одновременно, то кесарево сечение не понадобится. К сожалению, обойтись без проблем в ходе беременности редко кому удается, но большинство из них решаемы. Задача наблюдающего врача – вовремя выявить те или иные отклонения и предотвратить их. Что же касается роженицы, то ей остается только прислушиваться к рекомендациям и делать все то, что скажет доктор.

Естественные роды двойни в наше время – не исключение и не редкость. Все меньше становится случаев, когда в ходе их проведения приходится применять оперативное вмешательство, и все больше женщин благополучно вынашивают и рожают своих малышей.

Естественные роды двойни

В зависимости от того, первые ли это роды у матери или нет, длительность их может быть различной. Но общий сценарий выглядит примерно так: сначала раскрывается шейка матки, затем первый плодный пузырь вскрывается, и появляется первый малыш. После этого матка начинает активно сокращаться, чтобы плотно сжать и затем вытолкнуть второго ребенка. Длится это примерно 5-20 минут, после чего процесс повторяется, и рождается вторая кроха. Завершающий этап – рождение последов.

Если младенцы находятся в одном плодном пузыре, то без оперативного вмешательства не обойтись. То же самое касается и ситуаций, если роды двойни затянулись, и второй малыш никак не хочет появляться на свет.

Почему может понадобиться оперативное вмешательство

Здоровая мама вполне может родить сама, но врачи всегда находятся рядом, чтобы помочь ей в случае каких-либо трудностей. Вот только некоторые поводы для вмешательства медиков:

  • Ранние роды. Если воды у женщины отходят до начала частых схваток, то есть, когда шейка матки еще недостаточно раскрылась, то ребенок не может через нее пройти;
  • Слабые схватки. Если матка сокращается только в том месте, где нет плаценты, то для выталкиваний ребенка не хватает давления;
  • Неправильное расположение малышей при беременности и родах двойни. Если один из них лежит головкой вниз, а второй – ножками или боком, то это представляет опасность для обоих детей сразу – они могут опуститься в таз одновременно и зацепиться друг за друга;
  • Две пуповины. Редкое, но довольно серьезное осложнение;
  • Другие проблемы.

Для того чтобы роды двойни прошли без осложнений, необходимо благоприятное сочетание сразу нескольких факторов. Во-первых, сама беременность должна протекать ровно и по плану. Во-вторых, очень важен настрой мамы и ее физическая форма. Не стоит также забывать о квалификации врача, возрасте роженицы, наличии других детей и т.д. Но даже если естественные роды двойни будут невозможны, родителей все равно ожидает вдвое больше счастья и радости.

В настоящее время роды двух и более детей редко чем отличается от родов одного ребенка.

.

Многие женщины сегодня могут самостоятельно родить близнецов, без последующих осложнений. Однако чем больше количество вынашиваемых плодов, тем выше риск оперативного вмешательства для рождения детей. В большинстве случаев роды двойни происходят преждевременно, на 37—38-й неделе беременности. Лишь в 10% случаев женщина может выносить беременность до 40 недель. Также было отмечено, что, чем больше количество плодов в матке, тем раньше начнутся роды. Именно с этим связано множество осложнений, так как зачастую организм матери не является полностью подготовленным к родам. Поэтому женщине следует заранее решить, где она будет рожать, ведь этот момент может наступить неожиданно для нее. При родах двойни должен присутствовать не только акушер, но и педиатр с анестезиологом на случай крайней необходимости. Во многих случаях из-за неправильного положения одного ребенка из двойни роды могут заканчиваться оперативным путем. Примерно в 50% случаев один из плодов принимает тазовое положение перед родами. Также возможно изменение положения во время родов. При родах двойни чаше всего возникает необходимость инструментальных вмешательств (наложение акушерских щипцов, рассечение промежности). Многоплодная беременность и ее особенности в родах описаны подробно в предыдущей главе в разделе патологии беременности. Самым важным в этот момент является наблюдение за состоянием работы сердечно-сосудистой системы у детей. Рождение первого ребенка в большинстве случаев не представляет особых затруднений. Для более быстрого завершения периода рождения, избежания разрывов и травмирования головки плодов часто проводят рассечение промежности. После выхода первого ребенка пуповину тщательно перевязывают в двух местах, на случай, если она окажется общей для обоих плодов (при однояйцовой беременности), чтобы исключить кислородное голодание второго плода. Затем примерно через 20—30 мин на фоне вновь появившихся маточных сокращений проводят вскрытие плодных оболочек второго плода. Околоплодную жидкость при этом стараются выпускать небольшими порциями. Если рождение первого ребенка происходит в какой-то степени самостоятельно, то при рождении второго ребенка приходится использовать медикаментозную стимуляцию, так как организму матери трудно справиться с такой нагрузкой. Крайне нежелателен в этот момент внутренний переворот плода вперед тазовой частью и преждевременная отслойка плаценты. Эти осложнения приводят к необходимости проведения операционного вмешательства. Если все проходит благополучно и второй ребенок рождается самостоятельно, роженица переходит к заключительному периоду родов. Как правило, послед при родах двойней выходит очень быстро. Важный момент при этом не допустить возникновения маточного кровотечения. После рождения послед тщательно осматривают на целостность и устанавливают характер двойни. В раннем послеродовом периоде особенно важно следить за состоянием женщины, так как возможно развитие маточного кровотечения из-за чрезмерной нагрузки во время родов.

Обычно о том, что ее ждет в два раза больше счастья, будущая мама узнает еще во время первого ультразвукового исследования. Беременность двойней, как и течение родов в этом случае, имеет свои особенности. И во многом выбор метода разрешения зависит от того, каким образом малыши расположились в матке.

Похожие и разные
На самом деле люди часто путают понятия «близнецы» и «двойняшки». «Настоящие», истинные близнецы происходят от одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Их еще называют однояйцевыми. У этих детей одинаковый набор генов, они всегда одного пола и похожи как две капли воды. Среди всех двоен количество таких малышей составляет примерно треть. Остальные 65% — это так называемые «мнимые» близнецы, появление которых связано с выходом из яичников не одной, как обычно, а двух яйцеклеток. Каждую из них оплодотворяет отдельный сперматозоид, поэтому малыши получаются неодинаковыми — разнояйцевыми.

Сценарии внутриутробного развития
Но и у истинных близнецов внутриутробное развитие может протекать по разным сценариям. Чтобы дать начало двум новым жизням, яйцеклетка делится пополам. Если это происходит в первые 3 дня после оплодотворения, каждый из малышей растет в отдельном плодном пузыре и соединяется с мамой собственной плацентой, вследствие чего каждый существует внутри матки полностью автономно. Если деление наступает позже, между 4-м и 8-м днями, дети растут с одной плацентой, но в разных пузырях. А когда это событие откладывается до 9–10-го дня, малышам приходится делить друг с другом не только плаценту, но и плодный пузырь. От того, каким образом дети расположатся в материнской утробе, зависят не только особенности их развития, но и выбор тактики родоразрешения.

Как рожать?
Как рожать — вопрос, разумеется, не праздный. Поэтому, узнав о своем вдвойне интересном положении, будущая мама практически сразу начинает задаваться вопросом: а удастся ли ей родить самостоятельно или непременно потребуется делать кесарево сечение? В настоящее время естественные роды в подобной ситуации отнюдь не являются редкостью. Женщины, у которых нет серьезных проблем со здоровьем, чья беременность протекает без осложнений, связанных с развитием в матке одновременно двух малышей, а также если им удается избежать сбоев в процессе родов, рожают именно так. Тем не менее от врача, который следит за появлением двойни, такие роды требуют максимального внимания, поскольку трудности в их течении встречаются нередко. Поэтому акушеру-гинекологу необходимо вовремя обнаружить проблемы и определить, как с ними справиться. И даже при отсутствии явных препятствий к самостоятельным родам будущую маму готовят к тому, что в процессе родов могут произойти какие-то изменения, в результате которых потребуется проводить оперативное вмешательство.

Планирование родов
Чтобы избежать проблем во время родов, план развития событий для мамы двойняшек составляется заранее — на 34-й неделе беременности. При этом тщательно изучается анамнез женщины, поскольку к числу трудностей, способных повлиять на процесс рождения, относятся и проблемы с репродуктивным здоровьем. Дело в том, что большая часть современных двойняшек появляются после успешного лечения бесплодия гормональными препаратами, стимулирующими яичник. Чаще всего нарушения, которые мешали женщине зачать ребенка самостоятельно, сказываются и на том, как протекают беременность и роды. Нередко за период вынашивания будущая мама сталкивается с угрозой выкидыша, гипоксией, малым весом детей и многими другими проблемами, причем некоторые из них не удается исправить во время беременности. Этим объясняется довольно большое количество случаев рождения двойняшек при помощи кесарева сечения — около 70%.

Если все в порядке
Благополучный сценарий развития событий выглядит следующим образом. Роды начинаются на 37–38-й неделе беременности, шейка матки будущей мамы раскрывается в положенное время, затем вскрывается плодный пузырь первого ребенка и происходит рождение малыша. Следом наступает пауза в 5–20 минут, после чего матка начинает усиленно сокращаться, чтобы уменьшиться в размере и «обхватить» второго малыша. Затем схватки начинаются снова, вскрывается плодный пузырь второго ребенка, и он появляется на свет. Завершает процесс родов рождение двух последов — плацент и плодных оболочек. Иногда время между появлением на свет малышей может быть больше или меньше, однако пауза не должна слишком затягиваться — это может сигнализировать о возникших проблемах.

Поводы для оперативного вмешательства
Поводом для того, чтобы направить будущую маму на операцию, могут стать несколько вариантов развития событий. Так, в некоторых случаях рождение двойняшек начинается раньше намеченного срока: воды у будущей мамы отходят еще до регулярных схваток, и первый из малышей замедляет раскрытие шейки матки. Кроме того, схватки у женщины могут быть слишком слабыми, потому что в этот момент сокращается только та часть матки, где нет плаценты. В случае с двойняшками их может быть две, и «рабочая» поверхность матки становится меньше. Усилий оставшейся половины для дальнейшего развития родов может оказаться недостаточно, то есть наступает слабость родовой деятельности. Помимо этого малыши могут расположиться в матке не самым удобным для появления на свет образом, например валетом: первый ребенок садится на попку, а второй ложится вниз головой. При этом обычные роды представляют для детей определенную опасность: есть риск, что они опустятся в таз мамы одновременно и «зацепятся» один за другого. Часто бывает, что у каждого малыша своя пуповина. Эта ситуация также способна осложнить процесс рождения. И наконец, если матка роженицы будет сокращаться и той своей частью, к которой крепится плацента, может начаться преждевременная отслойка последней с кровотечением. Хорошо, если психологически женщина подготовлена к тому, что в течение родов могут произойти непредвиденные ситуации. Ведь главное — чтобы малыши появились на свет здоровыми, а самочувствие мамы позволило ей быстро взять на себя вдвойне приятные хлопоты.

Разумеется, для благополучного родоразрешения необходимы несколько составляющих. Это и особенности наступления и течения беременности, и состояние здоровья будущей мамы и ее малышей, и опыт врача, и настрой самих родителей. И 30% — цифра совсем не маленькая. Она означает, что каждая третья беременная двойней становится мамой без оперативного вмешательства.

Зимина Н.Н.,
врач акушер-гинеколог,
зав. родильным блоком
Перинатального медицинского центра, к.м.н.

Землянская Е.А.,
врач акушер-гинеколог
Перинатального медицинского центра

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Близнецы и двойняшки

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные — разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм  женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму.

Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

Особенности родов двойней

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач  вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь — и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы — удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК