После биопсии щитовидной железы больно глотать


Пункционная биопсия щитовидной железы назначается пациентам при подозрении на наличие в органе узлов злокачественной природы. Процедура проводится под контролем УЗИ-датчика, который помогает определить точное место локализации узла и провести забор материала с минимальной травматизацией. Полученные данные станут основанием для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Показания

Щитовидная железа — орган эндокринной системы человека, вырабатывающая специфические йодосодержащие гормоны, которые влияют на обменные процессы в организме и отдельные клетки.

Под влиянием патологических внутренних факторов и неблагоприятной внешней среды функционирование щитовидки может нарушиться, вследствие чего в ее структурах начинают формироваться узлы различной этиологии, часто вызывающие осложнения. Пункция назначается пациентам с такими нарушениями:

  • наличие одного или нескольких узлов размером, превышающим 10 мм;
  • стремительное увеличение опухоли в размерах — на 2—3 мм каждые полгода;
  • образование имеет плотную структуру, развитую кровеносную систему, микрокальцинаты;
  • прогрессирование тиреотоксикоза или узлового зоба при беременности.

Биопсию делают пациентам с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит» при подозрении на наличие злокачественных клеток в опухоли. Обязательно проводится исследование у ребенка либо подростка, если щитовидка начала резко увеличиваться в размерах, а анализы показывают увеличение кальцитонина, что может указывать на онкологическое перерождение железистых структур. А также пункцию для исследования берут у пациентов с характерными внешними признаками дисфункции железы — выпуклые глаза, увеличенная шея, лишний вес или, наоборот, истощение, увеличение лимфатических узлов.

Разновидности

В зависимости от способа проведения процедуры, различают такие ее виды:

Для аспирационной процедуры используется специальная игла.

  • Закрытая тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Малотравматичная, достоверная диагностическая методика, предусматривающая забор материала с помощью иглы. Узел протыкается, затем врач забирает жидкость в шприц и отправляет образцы на гистологию.
  • Открытая трепан-биопсия. Это оперативный метод, который нужно проходить в случаях, если другие диагностические процедуры оказались нерезультативными. Специалист забирает фрагмент патологических тканей, после чего сразу же проводит гистологическое исследование. Если во фрагменте обнаружены патологические структуры, после биопсии пациента сразу направляют на операцию.

Как подготовиться?

Если пациенту назначена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, специальная подготовка не требуется. Для снижения риска развития осложнений после процедуры, необходимо сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, аллергической реакции, приеме определенных групп препаратов. Иногда врач может попросить сдать анализы для исключения противопоказаний. Так как пункциональная биопсия предусматривает применение хирургических инструментов, перед процедурой больной может нервничать, переживать. Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние, врач пропишет седативные препараты. Если биопсия узла делается открытым способом, за 12 часов до процедуры противопоказано употреблять пищу и напитки. Чтобы пациенту не было больно, проводится анестезия.

Как проводится?

Биопсия щитовидной железы проходит под контролем УЗИ, последовательность действий такая:

В ходе процедуры нужно постраться подавить приступ кашля.

  1. Пациента укладывают на спину, чтобы шею было хорошо видно, под плечи и голову подкладывается специальный валик. Важно расслабиться и не переживать, если подготовиться морально не получается, доктор дает успокаивающее лекарство.
  2. В месте, где будет делаться прокол, эпителий смазывают бактерицидным средством.
  3. После этого можно проводить пункцию. С помощью иглы из узла берется жидкость, которая идет на исследование. Пока идет забор биопата, запрещено кашлять, глотать, говорить.
  4. Если узел имеет гетерогенную структуру, проводится повторная биопсия. Эта мера дает возможность в полном объеме оценить характер внутренней составляющей узла, благодаря чему врач сделает точное заключение. Сама процедура длится в среднем 5—10 мин.

Противопоказания

Биопсия щитовидной железы противопоказана пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми, неврологическими и воспалительными заболеваниями, находящимися в стадии обострения. Чтобы исключить эти болезни, доктор дополнительно направит сдавать анализы. А также пункция опасна пациентам, страдающим на аллергию. В таких ситуациях назначаются другие диагностические методы. Проблематично будет сделать биопсию маленькому ребенку, чтобы исключить негативные последствия, врач порекомендует сделать пункцию под наркозом.

Чем опасно пунктирование?

Зачастую биопсия щитовидки при правильной подготовке, протекает без последствий. Но в индивидуальных случаях развиваются такие осложнения:

После проведения процедуры у пациента может сохраняться дискомфортное ощущение в области шеи.

  • образование гематом в месте прокола;
  • проблемы с глотанием;
  • дискомфорт в шее;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • острый тиреоидит.

Если узел находится рядом с трахеей или глоткой, после биопсии у человека болит горло, теряются функции голосовых связок, беспокоит сухой кашель, першение. А также может повыситься температура тела до 37 °C, однако в течение 2—3 дней она стабилизируется. Если же состояние ухудшается, а осложнения обостряются, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Результаты и их расшифровка

Все данные гистологического исследования заносятся в специальный документ, где указывается норма или отклонение результатов. После того как эндокринологу удастся расшифровать показатели, он сможет установить точный диагноз и определить дальнейшую схему терапии. Результаты считаются хорошие, если в биопате не обнаружено раковых клеток, а узел признан доброкачественным. При наличии смешанной или промежуточной стадии, протекающей с изменениями, устанавливается диагноз «неоплазия». Если результат биопсии щитовидной железы указывает на развитие рака, после уточнения характера процесса, пациент готовится к операции. Иногда пункция бывает неинформативна, об этом свидетельствуют эритроциты, плоский эпителий, единичные микрофаги в жидкости. Тогда дается направление на повторное обследование.

Заключение

Биопсия щитовидной железы назначается больным при подозрении на наличие в органе злокачественного новообразования. Если диагноз установлен своевременно, удастся эффективно бороться против рака и улучшить шансы на полноценное восстановление. Полученные данные заносятся в специальные документы, которые находятся у врача. Если новообразование склонно к злокачественному перерождению, назначается хирургическая операция. При доброкачественных узлах применяются бета-блокаторы, тиреостатики, а также проводится гормонозаместительная терапия. Из народных средств рекомендуется применять растения-адаптогены, к которым относится родиола розовая, солодка, девясил, элеутерококк и другие.

Пункция щитовидной железы необходима для диагностики ряда заболеваний эндокринной системы. Несмотря на возможные побочные эффекты от процедуры, она помогает своевременно определить, является ли опухоль доброкачественным новообразованием или нет.

Показания и противопоказания

Биопсия щитовидной железы назначается больному при наличии узелковой патологии. Еще лет 10 назад диагностике подвергались все новообразования, а сейчас показанием является лишь наличие подозрительных новообразований. Их предварительно оценивают с помощью УЗИ.

Если клинической информации, а также ультразвукового исследования недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется провести биопсию. У пациента, страдающего от многоузлового зоба, проверяют не все, а лишь отдельные узлы.

Показаниями к биопсии также являются:

  • Компрессия расположенных рядом вен и артерий, а также самой щитовидной железы. Сдавливание убирают лишь оперативным путем, поэтому перед хирургическим вмешательством диагностика новообразований обязательна.
  • Назначение больному Этанола. Склеротерапия узлов данным препаратом подразумевает подтверждение того, что они являются доброкачественными.
  • Неинформативность материала, взятого у пациента.

В остальных случаях необходимости в биопсии нет. Противопоказаний процедура практически не имеет. Ее не делают людям с плохой свертываемостью крови из-за опасности кровотечения. Биопсия щитовидки ребенку и пациенту в острой стадии психических расстройств должна проводиться лишь с соглашения родителя либо опекуна. В этом случае могут использовать внутривенный наркоз. Беременность ставит факт проведения процедуры под вопрос и обсуждается с лечащим врачом женщины.

Виды биопсии

Чаще всего делается именно тонкоигольная пункционная биопсия узла щитовидной железы. Она наносит пациенту меньше вреда и может производиться без дополнительного обезболивания. Реже используют открытый метод биопсии, когда пациенту под наркозом, чаще общим, делают надрез и уже после берут материал для лабораторного исследования. Надрез делается длиной в несколько сантиметров, в зависимости от расположения новообразования. Процедура проводится в том случае, если все остальные методы не дали результата.

Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы является несложной, почти безболезненной процедурой. Сам процесс взятия пункции занимает не более 5–10 минут. Целью является забор биоматериала узлов для дальнейшего исследования в условиях лаборатории. Благодаря тому, что весь процесс ТАПБ контролируется с помощью УЗИ, шанс на ошибку минимален. Главное, не двигаться и не напрягать мышцы шеи.

Подготовка к процедуре

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ не требует какой-то особенной подготовки. Если пациенту не вводится анестезия, то принимать пищу накануне разрешено. При местном наркозе не едят с вечера. Ограничения в воде пациенту не требуются. Категорически запрещается употреблять алкоголь до и сразу после диагностики, а также не рекомендуется курить. Перед процедурой больному необходимо пройти УЗИ и иметь при себе заключение специалиста. Рекомендуется отложить обследование, если в организме имеются воспалительные процессы. Процедуру также стоит перенести на другое время при обострении течения каких-либо хронических болезней.

Как делают биопсию щитовидной железы?

Делают пункцию узлов щитовидки лежа на спине. Шея фиксируется специальным валиком или свернутым полотенцем. Затылок должен касаться поверхности кушетки, на которой лежит человек. Это позволяет проще добраться к ЩЖ. Иногда могут возникать сложности с таким положением головы из-за выраженных проявлений шейного остеохондроза или патологических мальформаций сосудов головного мозга. В этом случае нужна консультация лечащего врача.

Так как вся процедура проходит под контролем УЗИ, врач точно видит месторасположение узлов и их размер. Пункционная тонкоигольная биопсия прекращается, если человек не способен взять себя в руки и успокоиться. Во время проведения процедуры пациенту запрещается:

  • двигаться;
  • глотать;
  • кашлять;
  • разговаривать;
  • дергаться.

Врач прокалывает кожу, а затем фолликулярный эпителий узлов и берет часть жидкости, которая в них содержится. Количество проколов будет зависеть от того, сколько подозрительных новообразований было выявлено на УЗИ.

Если узел обширный, то необходимо взять пробу с нескольких его сторон для получения более точного развернутого результата. Сразу после проведения процедуры место прокола обрабатывают дезинфицирующим веществом и накладывают повязку. Можно использовать стерильный пластырь с марлевым тампоном. Никаких дополнительных средств не нужно. Прокол ничем не отличается от того, что наблюдается после любой внутримышечной инъекции.

Повязку можно снимать через час, но при жаркой и пыльной погоде лучше сделать это уже дома. Госпитализация больного до и после проведения анализа не требуется. Мыть место прокола можно спустя несколько часов после снятия пластыря. В течение 2–3 дней нужно наблюдать за процессом заживления. Обычно этого времени достаточно, но иногда могут возникать осложнения в виде боли, припухания и уплотнения области вокруг железы. Если подобные симптомы начали проявляться, нужно незамедлительно посетить врача, который проводил биопсию.

Расшифровка и оценка результатов биопсии щитовидки

Биоматериал наносят на предметное стекло. Готовый образец цитолог изучает под микроскопом и ставит диагноз исходя из клеточного строения содержимого кисты. Ждать результата нужно 3–4 дня. В некоторых случаях материал признают недиагностическим, если его недостаточно, либо он состоит из разнородных клеток. Биоматериал также может не дать корректного результата из-за высокой его плотности. Пациенту назначают дополнительное обследование.

В зависимости от типа новообразования процент успешности диагностики варьируется:

  • при наличии изоэхогенных карцином получают практически 100% верный результат, в очень редких случаях возможна неинформативность биоматериала;
  • при гипоэхогенных карциномах процент немного ниже: 95–98%;
  • при изоэхогенных фолликулярных неоплазиях процент точности не превышает 80%;
  • при гипоэхогенных фолликулярных неоплазиях точность диагностики всего 60%, остальные 40% могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными в равной степени.

На результат может влиять не только природа происхождения узла, но и опытность персонала лаборатории. Ошибки, допущенные при заборе биоматериала, способны снизить процент точности. Все системные изменения затрагивают морфологию клеток. Иногда они находятся в переходном состоянии, поэтому анализ может показывать неточный результат.

Последствия и возможные осложнения

Для проведения процедуры лучше выбирать услуги высококвалифицированного специалиста, иначе могут возникнуть непредвиденные осложнения. Последствия тонкоигольной пункции ЩЖ минимальны, в отличие от открытой процедуры. Если прокол был произведен правильно, то негативных реакций быть не должно. Чаще всего они возникают по ошибке врача. Если кровотечение из прокола не прекращается в течение нескольких часов, это свидетельствует о повреждении мелких вен или капилляров. На поверхности кожи могут проявиться синяки либо крупные кровоподтеки. Когда кровотечение незначительное, обращаться к врачу не нужно, но если спустя 5–7 часов ситуация не изменилась – это повод посетить лечащего врача повторно. Подобное может наблюдаться у людей с низкой свертываемостью крови или после приема Аспирина и других аналогичных препаратов.

Одним из возможных негативных последствий является осиплость голоса либо его полное отсутствие. Причиной служит попадание иглы в нервы, отвечающие за работу голосовых связок. По той же причине может быть проблематично кушать и пить из-за нарушения глотательной функции. Если в месте прокола наблюдается покраснение и уплотнение тканей, то с огромной вероятностью можно утверждать, что причиной тому стало занесение инфекции. Игла или другой медицинский инвентарь был не стерильным. Это грозит тяжелейшими осложнениями и может привести даже к нагноению. Горло начинает болеть и отекать, могут воспалиться слюнные железы и близлежащие лимфоузлы. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и упадком сил. С такой симптоматикой нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Иногда по ошибке врача может быть повреждена одна или несколько паращитовидных желез. Они располагаются на обратной стороне ЩЖ в виде двух парных образований небольшого размера и отвечают за нормализацию содержания кальция и фосфора в крови. Повреждение одной из этих желез грозит судорогами, разрушением костной ткани из-за недостатка данных элементов. При резком движении пациента во время прокола может произойти все что угодно, и возможный ущерб организму предвидеть сложно. Именно по этой причине нельзя двигаться во время процедуры. Так можно повредить трахею или саму щитовидную железу.

Существует ошибочное мнение, что последствием биопсии становится увеличение кисты и перерождение ее тканей в раковые. Методика проведения пункции никак не связана с этим. Причиной становится естественный рост новообразования. Если после прокола появляется больше узлов, чем было до него, это может говорить лишь о том, что кисты были слишком малы на момент проведения УЗИ и специалист их попросту не заметил.

Из чего складывается стоимость процедуры?

Цены на биопсию щитовидной железы могут варьироваться в зависимости от лаборатории и уровня обслуживания в ней. Главными составляющими стоимости процедуры являются:

• использование контроля с помощью УЗИ;
• срочность получения результатов;
• проведение цитологического исследования;
• количество предполагаемых злокачественных узлов и их размер.

В стоимость открытой биопсии будет входить анестезия, установка и чистка послеоперационного дренажа и стационарное лечение при появлении осложнений. Лучше сдать анализ в проверенной клинике, ведь от этого будет зависеть достоверность результатов диагностики. Такая процедура может стоить дороже, но не потребуется ее повторение. Рекомендуется предварительно узнать отзывы об учреждении, в котором планируется проведение диагностики.

Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей — точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы. Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный — тонкоигольная щитовидная биопсия. Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки — бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:

отказ пациента;нарушения в свертываемости крови;психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит. Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания. Место на шее обрабатывается антисептиком, иногда используются дополнительно обезболивающие компоненты. Местное обезболивание не проводится по двум причинам:

ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;лекарство может попасть в материал для анализа.

На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется. Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал. Как правило содержимое захватывают из 2-3 мест уплотнения. Во время процедуры лежать нужно неподвижно, не допускаются сглатывание слюны, чтобы обеспечить точность отбора материала.

Отобранный образец наносится тонким слоем на ранее подготовленные стекла. На область прокола накладывается пластырь. Продолжается процедура 1-2 минуты. Болезненность минимальна, поэтому переносимость высокая. Через 5-10 минут после операции пациент свободен и возвращается к обыденной жизни.

Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.

Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов. На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту. Он может быть: недиагностическим, доброкачественным, злокачественным или подозрительным. При недиагностическом результате недостаточно клеточного материала. Этому мешает ряд причин:

повышенная плотность образования;разнородность клеток материала.

Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.

Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:

снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;гигиенические процедуры разрешены в тот же день;физическую активность ограничить на один день;четко следовать рекомендациям врача.

Существует небольшая вероятность неприятных последствий. Если обнаружили хотя бы один из списка, сразу обращайтесь к врачу:

кровотечение;трудности при глотании;место прокола опухло и болит;повышение температуры;увеличение лимфаузлов в шее.

Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак. Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять. Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.

Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.

Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгенография;
  • биопсия щитовидной железы.

Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

Показания к биопсии

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

  • аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
  • кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
  • хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней этого органа. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения такого обследования.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

  • Узел имеет размеры больше 1 см.
  • Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
  • Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

  • онкологические заболевания у родственников пациента;
  • изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
  • разрастания расположены в перешейке;
  • одностороннее увеличение лимфатических узлов;
  • пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

Чаще всего ТАБ выполняет опытный хирург-эндокринолог

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
  • Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Специалист решает, сколько следует взять клеточного материала, переносит его на стекло и передает на гистологический анализ

Подготовка к процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

  • Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях.
  • Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками.
  • Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
  • Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

Возможные осложнения

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

  • кровоизлияния под кожей;
  • болезненность в месте прокола;
  • дискомфорт при движении шеи;
  • затрудненное глотание.

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

  • обильное кровотечение из-под повязки;
  • воспалительные процессы;
  • острый тиреоидит;
  • преходящая брадикардия;
  • частичная потеря функции голосовой связки.

Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

  • злокачественная опухоль присутствует;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • другие патологии щитовидной железы.

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

  • Узловой зоб — говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства.
  • Если имеется приписка — «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия», то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%.
  • А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома», то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

При узловой патологии можно с уверенностью говорить о точности результатов обследования не менее 95%

Отзывы пациентов

Биопсийное исследование щитовидки — процедура довольно распространенная, поэтому найти отзывы тех, кто знает об этом не понаслышке, можно с легкостью.

Мария, 29 лет:

«Моя история, как и у большинства, началась с УЗИ. В результате обследования у меня обнаружили образование в правой доле. Оно оказалось уже довольно большим — 2,7см. После этого меня направили на биопсию. Я, конечно же, волновалась, что это будет больно, но на самом деле было просто неприятно, но вполне терпимо. Мне вводили две иглы под контролем УЗИ.

Место укола мне заклеили пластырем и попросили пару часов не мочить, хотя вечерний душ был разрешен. После процедуры при повороте головы в шее был некоторый дискомфорт, но через пару дней и он прошел. Синячков и отеков в месте пункции у меня не было. Результат показал, что у меня доброкачественная опухоль, но лечить медикаментозно ее нельзя. А операцию рано или поздно нужно сделать».

Юлия, 24 года:

«Я делала ТАБ не один раз и имею достаточно печальный первый опыт. При первичном анализе пункцию у меня брали обычным 20-кубовым шприцем. Эту экзекуцию я пережила нормально, а в конце мне даже не заклеили место прокола пластырем, так как он закончился. Ответ был готов уже через 1 час — все отлично, переживать не о чем. Так прошло еще 2 года, но когда мы задумались о ребенке, то я решила на всякий случай прооперироваться и избавиться от опухоли.

Когда я отправилась уже в другую клинику на операцию, то мне заново переделывали биопсию и в этот раз все выглядело совершенно по-другому. К тому же были обнаружены злокачественные клетки. На мои вопросы, как же так случилось, что 2 года назад якобы все было в порядке, а теперь такое, врач сказал, что первые анализы были сделаны халатно. Так что мой вывод — процедуры не бойтесь, а вот где ее сделать, тщательно собирайте информацию».

Биопсия щитовидной железы назначается не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Для этого должны иметься четкие показания. Те же, кому она назначена, могут сильно бояться самого прокола иглой или будущего результата, а потому выбирают жизнь в неведении. И все же, если процедура рекомендована лечащим врачом, то от нее не стоит отказываться. Вовремя сделанная биопсия — это залог верного диагноза и своевременно подобранного эффективного лечения.

Биопсия щитовидной железы обычно назначается при подозрении на онкологическое заболевание органа. Сама процедура не представляет никакой опасности для человека, чего нельзя сказать о злокачественных образованиях, которые удается обнаружить.

Интересно! Щитовидкой называется орган, имеющий бабочковидную форму. Находится он в передней части шеи и принимает участие практически во всех процессах обмена веществ. Главной функцией железы является синтез жизненно необходимых организму гормонов.

Как проявляется рак?

Если вам была назначена пункционная биопсия щитовидной железы, не нужно бояться. Это означает, что у врача есть основания подозревать онкологию. Всегда помните, что ранняя диагностика патологии является залогом благополучного избавления от нее.

Какие изменения в общем состоянии должны насторожить и заставить обратиться к врачу? Заподозрить нарушения в работе эндокринной железы можно, если в последнее время вас одолевает грусть, депрессия, вы стали более раздражительны. Характерным проявлением является эмоциональная лабильность, повышенная тревожность. Эти признаки ни в коем случае нельзя игнорировать, потому что затягивать с онкологией нельзя.

На биопсию узла щитовидной железы врач может направить пациента полагаясь на много факторов

На биопсию узла щитовидной железы врач может направить пациента, если тот жалуется на жар, озноб, стремительное падение или увеличение веса. Характерным для новообразований являются такие проявления, как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сильное выпадение волос, ухудшение состояния кожных покровов, ногтей. Если вас на протяжении длительного времени беспокоят скачки температуры, то вверх, то вниз, глазные симптомы, такие как боязнь яркого света, редкое моргание, пучеглазие или слезоточивость, как можно скорее нужно обратиться к медикам за помощью. Им особенно важно получить результаты анализов биопсии щитовидной железы, потому что так удается определить степень развития патологического процесса и еще ряд важных показателей.

Учитывая то, что эндокринная железа участвует в различных физиологических процессах, ее «недомогание» отражается на работе различных органов. Онкология может проявляться в следующих явлениях:

  • нестабильный менструальный цикл;
  • снижение либидо;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • дискомфортные ощущения в горле, отечность шеи;
  • нарушение функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • отечность век, лица.

Если человек жалуется не только на описанные выше симптомы, но еще на боли в мышцах, покалывание и онемение в конечностях, патологические изменения в костях, головокружения, частые мигрени, его также направляют на тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы. Данный вид исследования позволяет определить причину описанной клинической картины, а главное – поставить точный диагноз, и как следствие – назначить эффективное лечение. По этому поводу нужно обращаться к эндокринологу.

Кому назначается, а кому противопоказана биопсия?

Важно! Биопсия щитовидной железы назначается далеко не при всех заболеваниях щитовидной железы. Дело в том, что некоторые патологии можно точно диагностировать без применения инвазивного метода.

Главным показанием к процедуре является наличие узловых образований, аутоиммунных тиреоидитов. Она может быть осуществлена под контролем УЗИ или без него. Первый вариант целесообразен, если новообразование не удается нащупать пальцами, но симптомы его наличия налицо. Дополнительное использование ультразвукового аппарата позволяет диагностировать рак на раннем этапе его развития, этим облегчается лечение.

Большой размер патологически образованного узла – одна из важных симптомов для проведения биопсии

Как и при любой другой биопсии, противопоказаниями являются:

  • нарушение свертываемости кровяной жидкости;
  • наличие у пациента психических расстройств;
  • возрастная категория;
  • большой размер патологически образованного узла;
  • наличие опухоли в молочной железе;
  • многократные операции.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может быть назначена только лечащим врачом и то, только после проведения ряда обязательных исследований.

До и во время процедуры

Описываемый способ диагностики хоть и считается малоинвазивным, но все же требует соответствующей подготовки. Перед процедурой пациент проходит тщательное обследование, оно заключается в сдаче всех необходимых анализов. Проводится она натощак, поэтому накануне нельзя употреблять пищу и даже пить. Подготовка у женщин, так же, как и у мужчин, подразумевает запрет на прием антибиотиков, НПВС, препаратов, оказывающих действие на функционирование системы свертывания крови.

Внимание! Выбирая место, где провести анализ, нужно ориентироваться не только на цену биопсии щитовидной железы. Оснащенность клиники имеет большее значение, это же касается опытности врачей, наличия современного лабораторного оборудования.

Непосредственный забор тканей органа осуществляется с помощью тонкоигольного шприца

Непосредственный забор тканей органа осуществляется с помощью тонкоигольного шприца

, ход процедуры контролируется ультразвуковым аппаратом. А начинается все с того, что пациент ложится на спину, затем с использованием специального датчика обнаруживается образование в толщах внутренних тканей и прокалывается. Возможно, понадобится сделать несколько проколов узла, чтобы взять достаточное количество материала. После того, как клетки были втянуты в шприц, они помещаются на стекло, затем передаются в лабораторию для детального анализа.

Если вам предстоит такая манипуляция, то вы должны знать, что во время ее проведения лежать нужно неподвижно. Больно ли это? Вообще нет, но, если порог чувствительности у пациента невысокий, по отношению к нему может быть применен анестетик местного действия. Во время процедуры, кроме того, что нужно лежать спокойно, еще нельзя сглатывать слюну. Это необходимо для того, чтобы результаты исследования получились максимально точными.

По времени все это занимает не более 30 минут, обычно осложнений не бывает. Но! Если у вас диагностирован остеохондроз, то нельзя вставать сразу после взятия биологических материалов. Причиной тому высокая вероятность головокружения. Чтобы состояние не ухудшилось, нужно немного полежать, когда все закончится, сначала медленно сесть, а потом уже встать.

Побочные эффекты, последствия

Как делают биопсию щитовидной железы, вы уже знаете, теперь пришло время разобраться в том, какие могут быть последствия и насколько эффективна вообще эта процедура.

В качестве побочного эффекта воспринимается умеренное кровотечение из места прокола. Если у пациента нарушена функция свертывания крови, то подобное нарушение становится длительным. Важно иметь в виду, что есть лекарственные средства, разжижающие кровь, которые провоцируют кровотечение. Когда она не останавливается, а ее обильность стает больше, останавливается хирургом с использованием бинта.

Затрудненность глотания и охриплость голоса – последствия биопсии щитовидной железы

На этом последствия биопсии щитовидной железы не ограничиваются. Еще к ним относится затрудненность глотания, охриплость голоса или его полное отсутствие. Такие случаи бывают редко, а обусловлены повреждением нервных окончаний, снабжающих голосовые связки всем необходимым. Отмечаются у некоторых пациентов после биопсии и признаки инфекционного поражения в виде отека, усиления болевых ощущений, покраснений, гипертермии кожных покровов.

Где сделать в СПб биопсию можно узнать у лечащего врача или ориентируясь на отзывы на тематических форумах. Но! Мало найти хорошее медицинское учреждение, еще важно соблюдать рекомендации врача, как до процедуры, так и после. Это поможет избежать таких негативных последствий, как отторжение дренажа по причине обильного гноя, нагноение места его расположения. Увеличение лимфатических узлов, гипертермия тела, сопровождающаяся ознобом – все это является побочными эффектами, с которыми приходится сталкиваться некоторым пациентам.

Если говорить об использовании открытого способа забора тканей, то возможно покраснение, онемение места разреза. Восстановительный процесс может усугубиться аллергической реакцией, если это произошло, то виноватым считается врач, который упустил факт об имеющейся непереносимости у пациента используемых препаратов.

Важно! Если в процессе забора биоматериала паращитовидные железы были повреждены, впоследствии могут произойти изменения в метаболизме кальция. Нарушение дыхательной функции тоже возможно, в этом случае может потребоваться установка временного дренажа. Окончательное решение о способе оказания помощи принимает хирург.

О чем можно узнать из результатов?

Цитологический анализ осуществляется в течение 3-7 дней

Вас не должны пугать побочные явления и риски, связанные с биопсией щитовидной железы. Если вас направили на процедуру, обязательно пройдите ее. Дело в том, что вероятность осложнений минимальная, а достоверность и важность полученных сведений намного выше. Расшифровка результатов осуществляется лечащим врачом, а цитологический анализ осуществляется в течение 3-7 дней, формулировка может быть разной, например:

  • о доброкачественности образований на 98% свидетельствует запись «Узловой зоб»;
  • если в результатах написано «Коллоид», «клетки фолликулярного эпителия» или кровь, это означает, что на 95% новообразование является доброкачественным;
  • а вот формулировки с использованием термина «карцинома» должны насторожить. Они свидетельствуют о том, что вероятность злокачественности опухоли составляет 70-100%.

Небольшие погрешности могут быть, что принято связывать с недостаточно высокой квалификацией специалистов, осуществляющих забор или непосредственно цитологический анализ. Это также может быть обусловлено особенностями исследуемого органа.

Если обратить внимание на отзывы пациентов, можно сделать вывод о том, что биопсия – очень информативный метод диагностики. По результатам можно понять, из каких клеток состоит патологический узел и сама железа, и сделать соответствующие выводы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *