Проба манту график прививок


Проба Манту относится к списку обязательных исследований, проводимых среди населения РФ.

Второе ее название – «туберкулинодиагностика», так как в организм человека внутрикожно вводится высокоспецифичный препарат туберкулин. В большинстве случаев Манту ставится населению детского и подросткового возраста.

График прививок Манту для детей в России

Главными целями применения туберкулинодиагностики в массовых масштабах является раннее выявление:

  • Больных туберкулезом.
  • Групп с повышенным риском туберкулеза; лиц, впервые зараженных микобактериями туберкулеза («вираж» проб); обладающих гиперергической реакцией на пробу Манту; людей с растущими туберкулиновыми пробами.
  • Подростков и детей, подлежащих ревакцинации БЦЖ.

Взрослым людям данное исследование также может быть назначено при наличии подозрений на туберкулез (или при информировании о контакте с больным этой патологией).

Но все же взрослое население практически всегда обследуется с помощью цифровой флюорографии и пробы с препаратом «Диаскинтест». Такая диагностика намного специфичнее и точнее определит наличие или отсутствие патологического процесса, а проба – лишь дополнительный метод.

Техника постановки

Для проведения исследования разработан туберкулиновый одноразовый шприц, в который набирается 0,2 мл очищенного туберкулина из ампулы.

В 0,2 мл содержится две ТЕ (туберкулиновые единицы) – это стандартная дозировка. Внутрикожно же вводят только 0,1 мл туберкулина, предварительно выпустив половину объема в стерильную вату.

Инъекция производится в области внутренней стороны любого из предплечий в средней его трети. Перед этим обязательна обработка места инъекции спиртовым стерильным шариком. Использование иных видов шприцов запрещено.

После инъекции в точке введения формируется папула (или «пуговка», как ее называют в народе). Это инфильтрат в виде бугорка различной степени плотности и выраженности гиперемии. Именно по нему производится визуальная и пальпаторная оценка пробы.

Осторожно! «Пуговку» запрещается мочить, расчесывать, мазать раствором бриллиантового зеленого или йода, спиртом, кремами и мазями – это может повлиять на достоверность результатов теста. Внимательно следите за своим ребенком.

Календарь постановки пробы

Первую пробу Манту показано проводить у детей, перенесших первую вакцинацию БЦЖ (на 3-7 сутки после появления новорожденного на свет), в возрасте 12 месяцев. В дальнейшем туберкулинодиагностика ежегодная вне зависимости от того, каков был ее результат в каждый прошедший год.

Если же малыш не был вакцинирован в роддоме, первую пробу ставят в полгода, а далее – раз в 6 месяцев до момента иммунизации БЦЖ. Как только вакцина будет поставлена, туберкулинодиагностика становится ежегодной по обычным правилам. При этом в период обучения в школе дети получают 2 ревакцинации при условии отрицательного результата Манту – в 7 и 14 лет.

Реакция Манту по дням: фото

Пробу проверяют через 72 часа после процедуры. Результат оценивают по размеру, форме и цвету образовавшегося инфильтрата в месте подкожной инъекции. При определенных показателях частота Манту выбивается из общеустановленного графика.

Фото 1. Размер инфильтрата не превышает 1 мм на третьи сутки после пробы Манту — результат отрицательный.

В целом выделяют следующие реакции пробы по дням:

  • Отрицательный (папулы и гиперемии либо нет совершенно, либо размер инфильтрата мал – 0-1 мм).
  • Сомнительный (либо имеется папула от 2 до 4 мм, либо уплотненного инфильтрата нет вовсе, но гиперемия присутствует).
  • Положительный (папула достигает 5 мм и более, также возможны дополнительные папулы неподалеку, воспаленные лимфатические сосуды, иные элементы сыпи).

Фото 2. У ребенка сомнительная реакция по результатам пробы, размер папулы колеблется в пределах 2-4 мм.

Такой результат имеет свою классификацию:

  1. слабоположительный (инфильтрат 5-9 мм);
  2. средний (инфильтрат 10-14 мм);
  3. выраженный (инфильтрат 15-16 мм);
  4. гиперергический (инфильтрат свыше 17 мм у детского населения и свыше 21 мм у взрослых).

Если вокруг ребенка имеются люди, страдающие туберкулезом (или имеющие подозрение на него), а результат пробы «растет» от случая к случаю, прививку ставят чаще (до 2-3 раз в год). Любой положительный результат реакции – показание для консультации с фтизиатром.

Фото 3. Средний инфильтрат у ребенка после прививки Манту размером 10-14 мм, считается положительной реакцией.

Кроме того, дважды в год туберкулин ставится детям с:

  • Отсутствием вакцинации БЦЖ из-за письменного отказа родителей или при наличии медицинских противопоказаний (злокачественные опухоли, аллергическая реакция на компоненты препарата, осложнения после предыдущей иммунизации, первичные иммунодефицитные состояния, недоношенность, острая или обострение хронической патологии в период вакцинации).
  • Заболеваниями крови, ВИЧ-инфицированным, болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом.
  • Лихорадкой неясного генеза.
  • Отсутствием вакцинации в учреждении родовспоможения до иммунизации, далее – один раз в год.

Почему так важно соблюдать график проведения

Заболеваемость туберкулезом в РФ высока. Мы можем столкнуться с человеком, больным открытой формой, буквально в любом месте.

Регулярное проведение диагностики туберкулеза, в том числе и пробы Манту по графику, обеспечит раннее выявление этого патологического процесса и своевременное начало лечения.

Если же туберкулинодиагностика будет проводиться вне установленного календаря, поздняя диагностика и несвоевременное начало терапии могут повлечь серьезные осложнения, психологический вред для больного и его семьи, дополнительные затраты бюджетных средств и ухудшение показателей эпидемиологической ситуации в стране.

Где поставить пробу детям до 3 лет?

Есть два варианта постановки реакции – платный и бесплатный. Конечно, в родильном доме данный тест бесплатен, входит в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Каждая последующая плановая постановка для детей до 3 лет осуществляется в детской поликлинике, куда ребенок привязан по территориальному принципу.

В период обучения в школе вопросом туберкулинодиагностики занимается доктор или медицинская сестра в штате школьных работников.

Важно! Детям тест Манту может быть поставлен бесплатно, что и происходит в большинстве случаев. Не доверяйте тем медицинским работникам, которые каждый раз принуждают тратить деньги на процедуру.

Платная постановка пробы – право любого родителя и его ребенка. К этой услуге прибегают в сети любой из частных клиник. Стоимость процедуры разнится и зависит от квалификации докторов в штате больницы, ее местонахождения и цены самого туберкулина.

Внимание! Перед каждой постановкой пробы Манту должно быть взято добровольное соглашение в письменном виде.

Разница между платным и бесплатным оказанием медицинской помощи заключается лишь в удобстве и отсутствии в частных клиниках больших очередей. Особенности техники и условий проведения теста, интерпретации конечного результата едины для всех медицинских организаций и регламентированы порядками и стандартами оказания медицинской помощи в РФ.

Полезное видео

Познавательное видео, в котором можно посмотреть, как проходит подготовка к прививке Манту и введение препарата.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

О Манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация — это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.

  1. Что такое туберкулин? Туберкулин — это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
  2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
  3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая — патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

  • не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
  • при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
  • мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
  • не нужно заклеивать место Манту детям — под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

  1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
  2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
  3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:
    • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
    • среднеположительная – 10–14 мм;
    • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
    • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

  • различные кожные заболевания;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.

Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%. Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%. Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.

Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом — распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый тест, иначе интерфероновый тест — это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.

По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.

Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание. Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих. Защита своего ребёнка от этого заболевания — вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательное видео с участием специалистов

Советуем почитать: В чем нуждается малыш в первые дни после роддома, и как правильно ухаживать за ним

Анастасия Сухорукова

Педиатр

Имеет высшее медицинское образование. Специализации: педиатрия, акушерство и гинекология, психиатрия, общетерапевтические вопросы и ортопедия.

Все статьи автора

  • 8 ноября 2018

  • 8 ноября 2018

  • 8 ноября 2018

Туберкулез, краснуха, дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, коклюш, паротит, гепатит В – заболевания, которые внесены в график прививок для детей. С помощью таких несложных методов можно защитить организм от самых распространенных и опасных болезней и инфекций.

Благодаря принятым мерам он получит искусственный иммунитет к заболеванию, который убережет его как от самой болезни, так и от ее последствий.

Необходимо строго соблюдать сроки вакцинации и ревакцинации. График профилактических прививок новорожденным и старшим детям составлен с учетом риска заболеваемости, возраста и состояния здоровья, образования иммунитета.

К примеру, иммунитет к кори вырабатывается сразу после первой прививки, а чтобы уберечься от полиомиелита, необходимо повторять процедуру на протяжении трех месяцев.

Первые вакцинации получают еще в роддоме в первые сутки жизни. Сразу делается прививка от гепатита В, а спустя 3-4 дня – от туберкулеза.

  • Через 12 часов после того, как малыш родился, вводят первую вакцину – от гепатита В;
  • С 3 по 7 день прививают от туберкулеза (БЦЖ);
  • В 1 месяц выполняют вторую вакцинацию от гепатита В;
  • В возрасте 3 месяца вводят комбинированную вакцину сразу от нескольких заболеваний: дифтерии, коклюша полиомиелита и столбняка. Они разбиваются на две прививки – первая включает вакцину от трех заболеваний, а от полиомиелита вводят отдельно;
  • В 4 месяца повторяют вышеописанные манипуляции;
  • Когда малышу исполнилось полгода, его снова вакцинируют комбинированными прививками, но включают и гепатит В;
  • По достижении 1 года вводят комбинированный препарат сразу от трех болезней: краснухи, кори и паротита;
  • Следующий раз врача необходимо посетить в полтора года, когда по календарю запланирована ревакцинация от полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка;
  • В 20 месяцев ревакцинируют от полиомиелита;
  • Следующую прививку ребенок получит только в 6 лет. В этот раз тоже используют комбинированный препарат. Аналогичную вакцину ребенок получал в годик;
  • В возрасте 7 лет проводят первую ревакцинацию против туберкулеза и вторую от столбняка и дифтерии (АДС);
  • В 13 лет прививки делают выборочно, например, если ребенок не получал вакцины от гепатита, то внедряю именно их. Стоит отметить, что в этом возрасте делают прививку от краснухи, но только девочкам;
  • Через год, то есть по достижении 14 лет, проводят ревакцинацию от полиомиелита, столбняка и дифтерии, а также туберкулеза.

На этом календарь прививок для детей заканчивается, но стоит упомянуть, что взрослые должны проводить ревакцинации от столбняка и дифтерии каждые десять лет.

Новорожденных и детей старшего возраста, которые болеют и восстанавливаются после заболевания, не прививают. После процедуры малыш ведет обычный образ жизни, однако родители должны за ним наблюдать. В случае повышения температуры или появлении других недомоганий необходимо обратиться к врачу.

Календарь вакцинации предусматривает прививки от следующих болезней:

  • Туберкулез – инфекционная бактериальная болезнь, поражающая в основном легкие;
  • Гепатит В – инфекционная вирусная болезнь, влияющая на печень. В ряде случаев перерастает в хроническую форму и вызывает цирроз печени;
  • Полиомиелит – острая инфекция, вызванная вирусом. Приводит к парезам и параличам;
  • Дифтерия – бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути, сердце, почки, нервную систему и другие органы. До внедрения обязательной вакцинации данное заболевание в большинстве случаев приводило к летальному исходу;
  • Коклюш – острая бактериальная инфекция, характеризующаяся приступообразным кашлем;
  • Столбняк – инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Поражает центральную нервную систему, вызывает судороги и асфиксию;
  • Корь – вирусная болезнь, характеризующаяся сыпью и увеличением лимфоузлов. Опасна в первых триместрах беременности, так как может плохо повлиять на нормальный процесс развития ребенка вплоть до пороков и даже выкидыша;
  • Паротит – вирусная инфекция, которая поражает слюнные железы и нервную систему. Особую опасность представляет для мальчиков, так как может повлиять на яички и привести к бесплодию.

Реакция манту – главный профилактический метод обследования на туберкулез. Проба позволяет определить наличие заболевания в организме.

Ежегодному обследованию с помощью внутри кожной пробы манту подлежат дети, начиная с возраста 1 год, и подростки. Разрешается только здоровым малышам. Плановая манту проводится регулярно, несмотря на реакцию от предыдущей пробы.

При вводе туберкулина (вещества, которое используется для определения наличия заболевания) в верхнем слое кожи образуется набухание, своеобразная «пуговка». Очень важно правильно ухаживать за этим местом, ведь запрещенные манипуляции могут повлиять на результат. Нельзя мазать ее перекисью, зеленкой и другими антисептиками.

Важно не допускать контакта этого места с водой или другой жидкостью. Также не стоит заклеивать ранку пластырем или заделывать другими методами. Нельзя допускать расчесывания. Когда врач оценит результат, то ранку, если на ней образовалась язвочка, можно обработать, как и любое другое поражение кожи, используя все традиционные средства.

  • Аллергический дерматит, пищевая, медикаментозная аллергия;
  • Недавно перенесенные инфекции;
  • Хроническая патология;
  • Иммунитет к нетуберкулезным микобактериям;
  • Возраст;
  • Чувствительность кожи;
  • Фаза менструального цикла (у женского пола);
  • Сбалансированность рациона;
  • Глисты;
  • Повышенный радиационный фон в районе проживания;
  • Вредные выбросы химических производств;
  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Нарушения методики проведения пробы: несоответственная транспортировка, хранение, нестандартный или некачественный инвентарь, погрешность в технике постановки и чтении реакции.

Перед любой прививкой или ревакцинацией необходимо посетить врача, который осмотрит ребенка и даст разрешение на проведение манипуляций.

Сейчас распространена практика отказа от прививок, хотя она не оправдана. В любом случае привитый организм способен дать отпор заболеванию и даже если малыш подхватит ту или иную инфекцию, она будет протекать в легкой форме и не даст осложнений. Кроме того, с помощью профилактических прививок можно остановить эпидемию и даже предотвратить это явление.

Принимать решение относительно целесообразности прививки для ребенка может исключительно родитель. Однако, уважаемые родители, перед принятием такого решения хорошенько взвесьте все «за» и «против»!

Туберкулез был и остается одним из страшнейших заболеваний человека. Борьба с ним не прекращается до сих пор.

Реакция Манту является наиболее распространенным способом ранней диагностики туберкулеза у детей, поэтому нередко возникает вопрос: когда и как часто делают Манту детям, чтобы своевременно обнаружить заболевание?

Показания для проведения Манту

Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.

Вещество не представляет никакой опасности для ребенка, так как оно не способно вызвать заболевание, а только аллергическую реакцию.

Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.

Проведение пробы осуществляется так:

  1. Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.

    Выждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.

  2. При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.

    Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.

Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.

Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.

Календарь прививок

Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции. В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.

Если один из родственников ребенка болен туберкулезом, то можно делать Манту гораздо чаще. Сколько раз следует делать пробу в этом случае, решает врач.

Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.

До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.

Через какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать. Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.

В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации? 

Ее ставят также в таких случаях:

  • долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени);
  • сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год;
  • гормональное лечение;
  • отсутствие вакцинирования БЦЖ.

к оглавлению ↑

Противопоказания и нарушение графика прививок

Прививки всегда в той или иной степени снижают на время иммунитет ребенка, так как организм адаптируется к введенному препарату. Поэтому не стоит совмещать пробу Манту с другими прививками.

Производиться проба может лишь спустя месяц после прохождения признаков острой инфекционной болезни или снятия карантина. Пробу Манту не делают при таких признаках:

  • обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • эпилепсия;
  • респираторные заболевания в острой форме;
  • заболевания кожи и аллергия.

к оглавлению ↑

Если пропущена прививка?

Если пропущены сроки вакцинации БЦЖ, то можно поставить прививку на четвертом месяце жизни ребенка. Перед прививкой рекомендуется сделать пробу Манту. Результат должен быть отрицательным. Длительный срок ожидания обусловлен тем, что иммунитет ребенка еще не сформирован, и результат может получиться ложноотрицательным.

Если ребенок без прививки контактировал с больным человеком, то назначаются препараты против туберкулеза в низких дозах.

Курс превентивной терапии завершает реакция Манту. Если проверка дала положительный результат, то лечение продолжают. Если проба оказалась отрицательной, то ребенка вакцинируют БЦЖ и изолируют на неделю. Чтобы сформировался хороший иммунитет, между прививками должен пройти месяц.

к оглавлению ↑

Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции

Почему происходит набухание в месте введения препарата? Появление папулы в точке укола указывает на выработку антител против антигенов микобактерий. Нормальный размер составляет не менее четырех и не более двенадцати миллиметров. При оценке результатов измеряется, насколько увеличилось уплотнение, а не краснота возле него. Измерение проводят поперечно оси руки ребенка с помощью прозрачной линейки.

Обычно это делается через три дня после укола. Реакция на введение туберкулина бывает:

  • положительной;
  • отрицательной;
  • сомнительной;
  • ложноположительной.

Если была проведена вакцинация БЦЖ, то отклонение от нормы считается хорошим признаком. Это указывает на наличие в организме поствакцинального иммунитета. В остальных случаях отклонение от нормального размера в ту или иную сторону говорит о патологии и заставляет насторожиться.

Величина папулы не более одного миллиметра обозначает отрицательный результат, здоровье малыша в порядке. Отсутствие папулы указывает на то, что организм не смог среагировать. Этот признак указывает на слишком слабый иммунитет. Иммунодефицит приводит к тому, что даже небольшая инфекция угрожает жизни ребенка. Или же перестала действовать прививка и необходимо сделать ее повторно.

Реакция Манту с величиной папулы не более четырех миллиметров говорит о сомнительном результате. При этом назначается дополнительная процедура пробы Манту или выдается направление в туберкулезный диспансер. Размер папулы более четырнадцати миллиметров говорит о гиперергической реакции Манту и чрезвычайной активности иммунной системы.

В случае даже отдаленного контакта с микобактериями в организме ребенка может начаться тяжелая аллергическая реакция, отек Квинке, анафилактический шок. Но увеличенный размер папулы также может говорить о наличии заражения туберкулезом. На месте укола могут появиться язвочки, гнойнички, говорящие о большом количестве бактерий в организме. Важно выяснить настоящую причину изменения величины «пуговки» при помощи дополнительных методов обследования.

Если были выявлены существенные отклонения реакции от нормы, то повторное тестирование проводится через месяц.

Стоит помнить, что реакция Манту может быть ложноположительной, если мочить место укола, растирать, заклеивать пластырем. В таком случае для большей достоверности повторную диагностику проводят с помощью Диаскинтеста.

Дополнительная диагностика также может потребоваться при развитии  аллергических проявлений после пробы Манту. Это объясняется наследственностью или реакцией на фенол, входящий в состав раствора. Ребенок теряет аппетит, испытывает высокую температуру тела. Могут появиться высыпания на коже, анафилаксия.

Зная о таких возможных последствиях, многие родители не хотят делать пробу. Они имеют право отказаться от Манту, которая проводится на добровольных условиях. Для этого достаточно заполнить заявление в поликлинике. При этом вся ответственность за здоровье малыша ложится только на плечи родителей.

Однако отказываясь, важно помнить, что реакция Манту является необходимой процедурой, помогающей диагностировать туберкулеза у детей на ранней стадии, а значит и успешно его преодолеть.

  • Главная
  • Календарь прививок
  • Прививка Манту

В современном мире очень остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.

Однако прививка БЦЖ не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.

важноСуть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.

Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

  • Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
  • Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
  • Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
  • Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Результаты

информацияВ течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

  • отрицательной: 0-1 мм;
  • сомнительной: 2-4 мм;
  • положительной: 5 мм и более:

    • слабо положительной: 5-9 мм;
    • средней интенсивности: 10-14 мм;
    • выраженной: 15-16 мм.
    •  гиперергической: 17 мм и более;
  • везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
  • ложноотрицательной: некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
  • ложноположительной: реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информацияДля специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Когда прививку делать нельзя

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

  • возраст до 12 месяцев;
  • проблемы кожного характера;
  • период острых заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного происхождения;
  • область карантина по какой-то болезни;
  • аллергические проявления;
  • эпилептические припадки;
  • срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.

важноВ уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам — следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

  • обследование всех членов семьи;
  • посев мокроты;
  • флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Делать или не делать прививку

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, отказавшись делать своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.

Прививка Манту очень необходима перед ревакцинацией БЦЖ. Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета — Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.