Рак поджелудка


Определение заболевания

Под определением рака поджелудочной железы понимают вид агрессивного типа онкологического заболевания. Самая распространенная форма данного заболевания, по статистическим данным, – это аденокарцинома. Развитие злокачественной опухоли происходит благодаря клеткам, из которых состоит поджелудочная железа. Рак поджелудочной железы встречается больше у мужчин, чем у женщин. Наиболее уязвима возрастная категория от пятидесяти лет, а риску заболеть подвергаются люди, старше тридцати лет.

Важно, в какой части поджелудочной железы расположено злокачественное новообразование. От этого зависит стадия, на которой можно диагностировать заболевание. К сожалению, часто раковую опухоль определяют уже на четвертой стадии, когда она достигла больших размеров и может прогрессировать во всем теле. Начальную стадию заболевания проще всего определить, когда поражена головка поджелудочной железы. Проявление симптомов злокачественного заболевания в этой части органа происходит быстрее, чем когда поражено тело или хвост железы.

Явные симптомы дает пищеварительная система, которая сигнализирует о заболевании болью в животе, вздутием, диареей, тошнотой, светлым стулом или темным цветом мочи.

Первые предвестники рака

Ранняя стадия заболевания при пораженной головке железы практически не проявляет никаких симптомов, поэтому больные не нуждаются в помощи медицинских работников. Они не чувствуют боли или какого-либо дискомфорта, а это главные причины обращения к врачу. Только когда появляются боли в подреберной зоне и опоясывают спину и сильно беспокоят в ночное время суток больной может насторожится. После того, как появились боли, резко начинает снижаться вес, а причина не понятна. Одними из симптомов рака поджелудочной железы является ощущение тяжести после приема пищи, слабости и нетрудоспособности. Второй период прогрессирующего рака головки поджелудочной железы характеризуется желтухой, которая развивается с особой интенсивностью, при которой цвет кожи приобретает зеленовато-бурый оттенок, не покидает ощущение сильного зуда, а кал теряет цвет.

Опухоль давит на общий желчный проток, поэтому пищеварительная система практически полностью выходит из строя:

  • полностью пропадает аппетит;
  • появляется тошнота;
  • прием пищи сопровождается отрыжкой и даже рвотой;
  • диарея;
  • организм резко теряет массу.

Ощутить опухоль методом пальпации можно только при достижении ею больших размеров, то есть тогда когда она пустила метастазы. При своевременном обращении к врачу и квалифицированном обследовании наблюдают проявление симптома Курвуазье. Желчный пузырь переполняет желчь, которая не имеет возможности выйти по причине передавленного протока. В результате она увеличивается в размерах. Также определяют значительное изменение размеров печени. Если метастазами опухоли поражена двенадцатиперстная кишка или органы желудочно-кишечного тракта, то такое развитие болезна сопровождается кровотечениями или стенозом.

Тело и хвост поджелудочной железы поражаются раком реже, но появление симптомов происходит обычно на последней стадии, что значительно осложняет лечение. Данная локализация рака проявляется в виде желтухи и то очень редко. Тело железы состоит из верхних брыжеечных вен, артерий и воротной вены. Именно их рак поражает в первую очередь. Клетки, которые выполняют функцию выработки инсулина, терпят деструкцию, поэтому рак тела железы может вызвать развитие сахарного диабета. Если опухолью поражен хвост поджелудочной железы, то в первую очередь он проявляется в селезеночных сосудах и воротной вене. При этом развивается портальная гипертензия и увеличивается селезенка.

Главным симптомом поражения раком тела или хвоста железы являются особенно ярко выраженные боли, которая является следствием прорастания опухоли в многочисленные нервные окончания, окружающие поджелудочную железу. Рак поджелудочной железы характеризуется довольно быстрым метастазированием. Поражение регионарных лимфатических узлов и печени встречается намного чаще, чем поражение любых других органов. Кроме них рак проявляется в надпочечниках, легких, костях, брюшине и плевре.

Диагностирование заболевания

Рак поджелудочной железы тяжело поддается диагностированию потому, что каждый из случаев не является типичным. Особые трудности в достижении данной цели вызывают тело и хвост. Первыми характерными данными являются:

  • желтуха, которая протекает без характерной для нее лихорадки;
  • желтуха, при которой у больного не было желчнокаменного заболевания;
  • больной, которому более пятидесяти лет.

В диагностировании данного заболевания решающее значение имют современные методы, включающие инструментальное исследование. То есть:

  • ультразвуковая и компьютерная рентгеновская томография;
  • эндоскопическая, ретроградная панкреатография;
  • антиография;
  • релаксационная дуоденография.

Диагностические процедуры, которые применяют в некоторых случаях для дифференциальной диагностики, осложняются при хроническом панкреатите или некоторых его форм. Для того чтобы поставить окончательный диагноз проверяют биопсийный материал, используя цитологическое и гистологическое исследование. Данный биопсийный материал получают, используя диагностическую пункцию или в процессе операционных действий. Диагностическая пункция требует наличие ультразвукового или рентгеновского томографического контроля.

Поздняя стадия опухоли, при которой смещается двенадцатиперстная кишка, определяется при рентгенографическом исследовании. Поэтому изменение местоположения данного органа могут толкать на мысль о раке поджелудочной железы, а именно ее головки.

Лечение заболевания

Лечение поджелудочной железы является самым сложным разделом онкологии. Так как данная болезнь характерна для лиц, возраст которых превышает пятьдесят лет и чаще всего кроме опухоли поджелудочной железы они болеют рядом других заболеваний, то процесс лечения бывает очень сложным.

Кардинальное лечение рака заключается в хирургическом вмешательстве, то есть применение хирургического метода лечения. Операции, которые проводят при данном заболевании, бывают радикальными и паллиативными.

Радикальная операция назначается если:

  • панкреатод оденальных резекций, различных модификаций;
  • резекция хвостовой части железы и ее тела;
  • тотальная панкреатода оденоктомия.

Паллиативная операция назначается для того чтобы улучшить качество жизни пациента. Основная задача- устранить боли, механическую желтуху, непроходимость в двенадцатиперстной кишке. Такая операция имеет несколько вариантов, которые применяют в зависимости от ситуации:

  • накладывают билиодигестивный анастамоз между такими органами как желчный пузырь и общий желчный проток или тонкая кишка и желудок.
  • операция как вариант бескровного желчеотведения.

К сожалению, около сорока операций по злокачественной опухоли заканчиваются летально. Основная причина такого исхода заключается в стадии, на которой заболевание диагностировано. Второстепенные факторы, но не менее важные, заключаются в изменении культы железы, потеря возможности функционировать панкреатональным анастамозом и печеночной недостаточности.

Больные, страдающие раком поджелудочной железы, живут не более шести месяцев, если не проводить операцию. Радикальная операция продлит жизнь до двух лет. Это зависит от того, на какой стадии провели операцию. Паллиативная операция способна продлить жизнь больного до года.

Применение рентгенохирургического лечения

Один из вариантов паллиативной операции, как было сказано ранее, заключается в бескровном желчеотведении. Он проводится при синдроме механической желтухи. В этом случае проводится декомпрессия желчевыводящей системы. В зависимости от того на сколько сложно отходит желчь применяют наиболее подходящий метод для приведения желчевыводящих протоков в норму. Это может быть проведение:

  1. эндоскопической папиллосфинктеротомии;
  2. чрескожной чреспеченочной холангиостомии;
  3. хирургической холецистостомии;
  4. пункционной холецистостомии, которая контролируется ультразвуковым исследованием или лапароскопией;
  5. эндопротезирования желчевыводящей системы;
  6. интраоперационного (прямого) метода.

Лечение опухоли поджелучной железы включает также лучевую терапию и химиотерапию, при которых принемаются препараты, лекарства, бады и назначается специальная диета.

При проведении химиотерапии ожидается уничтожение опухоли с помощью лекарственных препаратов. Системная химиотерапия предусматривает введение препаратов в кровеносную систему, достигая раковые клетки практически в любом органе. Данный метод требует организации специального графика, согласно которому будут вводиться лекарства.

Одна из видов химиотерапии называется адъюватной. Она представляет собой профилактику, которая направлена на исключение возобновления опухоли после того как она удалена хирургическим путем. В основном данная химиотерапия проводится с применением лекарства гемцитабина. Если же болезнь прогрессирует и боли возобновляются, то применяют комбинированную адъюватную терапию, которая включает дополнительные препараты. Такая терапия считается более эффективной, но часто имеет побочные эффекты. В основном они возникают благодаря тому что вид препаратов не подходит пациенту. В случае если наблюдается рост опухоли и данные препараты не оказывают эффективного действия, следует воспользоваться другими лекарствами, но только в том случае, ели пациент чувствует себя удовлетворительно.

Все режимы лечения рака поджелудочной железы направлены на облегчение боли больного и его страданий. Большое значение в данном случае имеет диета для поджелудочной железы, которая может сыграть огромную роль в процессе выздоровления. Диета полностью исключает прием жирной пищи и делает акцент на употреблении вареных, печеных и паровых продуктах. Рекомендуют также принимать бады. Их действие направлено на смягчение негативных проявлений болезни. Бады для поджелудочной железы пополнят организм полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е, а строгая диета, усилит эффект. Бады достаточно часто подделывают, так как их часто назначают больным раковыми заболеваниями.

Рекомендуют принимать биоактивные добавки с соблюдением строгой диеты, исключающей соленое, копченое, жареное и так далее. Бады в комплексе с правильной диетой оказывают оздоровительный эффект на организм в целом. Диета также требует ограниченное количество пищи за один прием. Она должна иметь мягкую консистенцию и оказывать трудностей в процессе проглатывания.

Поджелудочная железа является органом дольчатым и располагается позади желудка. Головка органа находится в брюшной полости справа. Она связывается с двенадцатиперстной кишкой. Узкий участок поджелудочной железы (хвост) отходит влево.

Этот орган отвечает за выделение гормонов (в том числе и инсулина). Сок, вырабатываемый поджелудочной железой, содержит ферменты, помогающие в тонком кишечнике переваривать пищу. Инсулин отвечает за уровень в крови сахара. Таким образом, гормоны и ферменты нужны для стабильного функционирования организма.

Рак поджелудочной железы характеризуется распространением по лимфатической системе. Она представлена в тканях тела сеткой сосудистых разветвлений. Клетки злокачественной опухоли проходят по этой системе, вдоль которой располагаются группы небольших органов в форме бобов. Это лимфатические узлы. При хирургическом вмешательстве часто осуществляют их удаление, с целью выявить, распространился ли в них рак поджелудочной железы. Клетки злокачественной опухоли могут разноситься посредством кровотока к легким, печени, костям и прочим органам. Такой распространяющийся рак поджелудочной железы характеризуется как метастатический.

К сожалению, трудно объяснить, почему у одних людей развивается злокачественная опухоль, а у других – нет. Однако специалисты выясняют провоцирующие рак поджелудочной железы факторы. Основным и наиболее распространенным является курение. Как показывают исследования, у людей, злоупотребляющих данной привычкой, рак поджелудочной развивается чаще в три раза. Когда человек отказывается от курения, риск возникновения злокачественной опухоли значительно снижается.

Развитие злокачественной опухоли в поджелудочной железе врачи называют «безмолвным» заболеванием. Это обусловлено отсутствием каких-либо проявлений на начальных этапах ее формирования.

При развитии опухоли в желчном протоке происходит распространение на пищеварительную систему. У пациентов наблюдается безболезненная желтуха, сопровождающаяся потемнением мочи и пожелтением белков глаз.

Рак головки поджелудочной железы, как правило, характеризуется более выраженными симптомами. Больные ощущают боли, локализующиеся в правом подреберье. В некоторых случаях их проявление аналогично симптомам язвенной, желчекаменной болезни, холецистита.

Развитие злокачественной опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы болезненность является еще более выраженной. Часто симптом выступает в качестве наиболее раннего проявления. При этом боли с течением недуга становятся мучительными и крайне невыносимыми. Их локализация отмечается в эпигастральном отделе. Часто боли обладают опоясывающим характером. В некоторых случаях наблюдается их локализация в районе позвоночника, плеча, левой лопатки или за грудиной.

К редкой форме развития злокачественного новообразования относят рак островковой зоны. В этой области происходит выработка инсулина и прочих гормонов. При распространении опухоли в эту зону больные испытывают озноб, головокружение, слабость, диарею или спазмы в мышцах.

Лечение злокачественного новообразования в поджелудочной железе зависит от многих факторов. К ним следует относить объем, вид, размер опухоли, а также состояние здоровья и возраст больного.

Необходимо отметить, что излечение от злокачественного новообразования возможно только в том случае, если оно диагностировано на ранних стадиях до его обширного распространения. Однако в тоже время избавиться от него достаточно сложно. Несмотря на это, симптомы заболевания могут быть облегчены, а качество жизни больного значительно улучшено.

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

Общее описание

В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, такие заболевания в анамнезе больного, как

сахарный диабет

,

хронический панкреатит

и пр. Остановимся более подробно на том, что собой представляет поджелудочная железа.

Итак, поджелудочная железа – это небольших размеров орган, расположенный за желудком. Основными функциями этого органа являются функции эндокринная и пищеварительная.

Функция пищеварительная обеспечивается выработкой пищеварительных ферментов, то есть такого типа веществ, с чьей помощью происходит расщепление содержащихся в пище белков, углеводов и жиров. Выделение этих ферментов производится сквозь протоки поджелудочной железы непосредственно к просвету двенадцатиперстной кишки.

Функция эндокринная заключается в выработке поджелудочной железой гормонов, принимающих участие в обменных процессах организма. К таким гормонам в частности относится инсулин (способствующий снижению в крови уровня сахара), гормон глюкагон (способствующий повышению в крови уровня сахара), а также гормон гастрин (повышающий выработку желудочного сока) в комплексе с некоторыми другими разновидностями гормонов и веществ.

Что касается анатомических особенностей поджелудочной железы как органа, то состоит она из головки, шейки, тела и хвоста. Преимущественно развитие рака поджелудочной железы сосредотачивается в рамках головки.

Поджелудочная железа: строение и расположение

Рак поджелудочной железы: причины

В общих чертах нами отмечены причины возникновения данного заболевания выше, однако и их мы рассмотрим несколько детальнее, выделив основные из них.

  • Курение. Данный фактор занимает важное место среди факторов, способствующих развитию рака рассматриваемого органа. Известным фактором является и тот, что курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие. Одновременно с этим, данный фактор носит обратимый характер для заболевания, потому как отказ от курения значительным образом снижает риск его появления, то есть, приравнивает результаты к результатам некурящих людей.
  • Возрастной фактор. Здесь в частности речь идет о конкретной возрастной категории: лица в возрасте после 60 в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
  • Половая принадлежность. У мужчин наблюдается большая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин, что может объясняться, например, большим процентом курящих мужчин по сравнению с женщинами (хотя данное утверждение весьма спорное).
  • Сахарный диабет и хронический панкреатит. Повышенный уровень сахара при диабете, как и длительно текущее воспаление являются одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.
  • Ожирение. Некоторым образом и этот фактор способствует развитию злокачественной опухоли рассматриваемого нами органа.
  • Особенности питания. В частности речь идет о неправильном питании, насыщенном углеводами и животными жирами. Если же рацион можно назвать богатым на фрукты и овощи в нем, то риск, соответственно, снижается.
  • Наследственность. Данный фактор является значимым при рассмотрении возможности развития рака поджелудочной железы, то есть, риск заболевания в этом случае в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших его.

Пример поражения опухолью поджелудочной железы

Виды рака поджелудочной железы

Исходя из особенностей сосредоточения опухолевого образования, определяется, соответственно, и конкретный вид рака. Выше нами были рассмотрены анатомические особенности поджелудочной железы, и именно они определяют вид заболевания: рак головки, рак тела или рак хвоста поджелудочной железы.

Помимо этого, исходя из конкретного вида клеток, в результате которых развился рак, выделяют следующие его виды:

  • аденокарцинома;
  • инсулинома;
  • гастринома и пр.

Рак поджелудочной железы: стадии

Степень распространения опухолевого образования определяет конкретные стадии рака, актуальные для рассматриваемой нами области. Рассмотрим основные их виды.

  • I стадия. На данной стадии рака опухолевое образование располагает небольшими размерами. Также она полностью ограничена пределами в виде тканей поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не произведен.
  • II стадия. В данном случае возможно соответствие стадии 2А или 2В.
    • 2А. Отмечается распространение опухолевого образования к органам, окружающим поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Распространения к лимфоузлам не происходит.
    • 2В. В данном случае, в отличие от предыдущего, распространение опухолевого образования происходит к ближайшим лимфоузлам, само оно при этом может располагать различными размерами.
  • III стадия. Происходит распространение опухолевого образования к желудку и селезенке, а также к толстому кишечнику. Возможным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
  • IV стадия. Опухолевое образование распространяется по лимфоузлам (то есть начинает метастазировать) к другим органам (печень, легкие и пр.).

Достаточно часто диагностирование рака поджелудочной железы происходит уже на поздних стадиях заболевания, при которых уже произошло распространение опухолевого образования за пределы железы. Учитывая это, какие-либо прогнозы относительно данного заболевания носят неблагоприятный характер. Так, лишь около 20% людей проживает 5 лет и более с момента определения этого диагноза и после проведенного вслед за этим хирургического лечения.

Если лечение рака поджелудочной железы исключается, то выживаемость больных в этом случае (в рамках 5 лет) крайне низкая и составляет не более 2%.

Рак поджелудочной железы: симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов, а потому и диагностирование его, как мы отметили выше, происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование уже распространяется к органам, окружающим поджелудочную железу, а также к лимфоузлам.

В числе основных признаков рака поджелудочной железы можно выделить следующие:

  • Боль в области верхней части живота, боль в спине. Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении  к животу ног.
  • Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин.
  • Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания, которое, в свою очередь, выступает в качестве раннего симптома сахарного диабета. Уже сахарный диабет является нередко сопутствующим заболеванием, возникающим на фоне рака поджелудочной железы.
  • Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке.
  • Желтуха. Этот симптом, проявляющийся в виде пожелтения слизистых, склер глаз и кожного покрова, преимущественно возникает в результате рака головки поджелудочной железы, при котором происходит сдавливание желчного протока опухолевым образованием. В результате этого не происходит выделения по желчному протоку желчи к двенадцатиперстной кишке, в результате чего и развивается желтуха. Примечательно, что желтуха нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд, причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи.
  • Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению (иными словами, развивается спленомегалия).
  • Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный. Причиной этого становится нехватка ферментов в комплексе с понижением всасывания из пищи жиров.

Инсулинома (опухоль с выработкой инсулина) может сопровождаться такими симптомами: дрожание рук, слабость, потеря сознания, голод, учащенное сердцебиение. Нередко наступает даже кома. Симптоматика эта проявляется по причине резкого падения в крови глюкозы.

Гастринома (при которой опухолью производится выработка гастрина) сопровождается изжогой и повышенным уровнем кислотности, появляется язва желудка, не проходящая даже в результате лечения. Соответственно, симптоматика возникает на фоне повышенной выработки гастрина.

Глюкагонома (опухолью вырабатывается глюкагон) сопровождается симптоматикой в виде снижения веса в комплексе с выраженной жаждой и учащением, на фоне этого, мочеиспускания. Также появляется красно-коричневая сыпь, язык приобретает гладкость и становится ярко-оранжевым. Объясняются эти проявления повышением в крови сахара.

Учитывая тот факт, что симптомы рака поджелудочной железы нередко появляются у больных с диагнозом сахарный диабет или хронический панкреатит, важно выделить, что любое из изменений симптоматики, возникающее в течении этих болезней, а также внезапное ухудшение общего состояния при них, требует незамедлительного обращения к врачу. Как вы можете догадаться, подобное течение этих заболеваний может указывать на «присоединение» к ним рака поджелудочной железы.

Диагностирование

В диагностировании рака поджелудочной железы применяются такие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. В частности исследуется брюшная полость на предмет оснований к появлению у больного желтухи, а также болезненных проявлений в области верха живота. Часто подобная симптоматика указывает, например, на наличие камней (в области протоков поджелудочной железы либо в желчных протоках). При определении опухоли требуется проведение следующего исследования.
  • КТ (компьютерная томография). С помощью этого метода изучается поджелудочная железа в любой из ее частей, причем становится возможным выявление даже незначительной по размерам опухоли, которую не определяет УЗИ. Далее, при наличии опухолевого образования, определяется, из каких конкретно клеток оно состоит – применяется для этого следующее в нашем списке исследование.
  • Биопсия. Самый достоверный вариант диагностики рассматриваемого нами заболевания. В данном случае исследованию подлежит определенный участок опухолевого образования, изучаемый под микроскопом. Совершается биопсия при использовании нескольких вариантов действий: с использованием иглы, вводимой при контроле УЗИ в кожу, либо же с использованием гибкой трубки (эндоскопия), которую вводят пациенту через рот.
  • Проведение исследования крови. В частности обнаружению подлежит особое вещество, антиген СА19-9. При интересующем нас диагнозе отмечается его повышение в составе крови. Между тем, повышение нередко провоцируется и другого рода заболеваниями, да и нормальные показатели по данному антигену не могут достоверно указывать на отсутствие у пациента рака.

В том случае если при биопсии в рамках исследуемого участка были выявлены раковые клетки, рак, как диагноз, является подтвержденным. Чтобы установить конкретную стадию, соответствующую развитию рака поджелудочной железы на конкретный период времени, требуется провести ряд дополнительных исследований (УЗИ печени, рентгенография области грудной клетки и пр.).

Лечение заболевания

Лечение данного заболевания предусматривает использование трех основных методов, а именно хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии.

При хирургическом вмешательстве преимущественно речь идет о процедуре Уиппла, при которой удалению подлежит головка поджелудочной железы, в которой сосредоточено опухолевое образование. Также удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и лимфоузлов, находящихся вблизи пораженного органа. Удалить такое количество частей органов в комплексе с анатомическими образованиями нужно для того, чтобы исключить последующее распространение опухоли к соседним органам, что происходит очень быстро.

При распространении рака поджелудочной железы к отдалённым органам и крупным сосудам, хирургическое вмешательство становится не просто неэффективным в реализации соответствующих мер, но и опасным.

При сдавливании неоперабельным раком желчевыводящего протока с одновременным нарушением в результате этого оттока желчи, проводится операция, ориентированная на восстановление здесь проходимости.

Что касается такого метода, как химиотерапия, то при раке поджелудочной железы она подразумевает под собой использование лекарственных препаратов, однако принимают их, опять же, после операции, возможно – в комплексе с методом радиотерапии или самостоятельно.

Радиотерапия может применяться в комплексе с хирургическим вмешательством или с химиотерапией. Опухоль в этом случае подвергается облучению вместе с окружающими ее тканями. Раковые клетки, таким образом, уничтожаются либо замедляются в процессах деления.

Для при наличии актуальных для данного заболевания симптомов необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Рак поджелудочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Рак поджелудочной железы – это сравнительно редкое онкологическое заболевание, характеризующееся разрастанием злокачественных клеток в ее железистых тканях и протоках.

Это сложная патология, плохо поддающаяся лечению и имеющая крайне неблагоприятный прогноз.

Риск развития рака поджелудочной железы появляется и возрастает в период с 40 до 70 лет. У женщин это заболевание встречается значительно реже, нежели у мужчин.

Существуют данные, что вероятность заболеть этим видом рака выше у курильщиков и людей, которые на протяжении 10-15 лет регулярно употребляли алкоголь.

Симптомы рака поджелудочной железы проявляются тогда, когда процесс уже основательно запущен, поэтому лечение не приносит желаемых результатов и в основном направлено на то, чтобы продлить жизнь пациенту на некоторое время.

Ранние признаки рака поджелудочной железы

Характерная особенность рака поджелудочной железы в том, что до прорастания злокачественных клеток в ткани соседних органов, пациент может не ощущать практически никаких изменений в состоянии своего здоровья. Симптомы могут отсутствовать вплоть до последней стадии рака или быть настолько незначительны, что человек длительное время не обращает на них внимания.

Практически полное отсутствие специфических симптомов в начальных стадиях затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение, что делает прогноз заболевания неблагоприятным. Часто опухолевые изменения в поджелудочной железе обнаруживают случайно при проведении УЗИ.

Многочисленные попытки выявления начальных симптомов рака поджелудочной железы пока не принесли значительных результатов. Небольшой процент обследованных пациентов отмечали, что примерно за полгода до постановки диагноза они обратили внимание на ряд схожих изменений своего самочувствия:

  • отвращение к некоторым видам пищи или запахов;
  • неприятные ощущения или периодические боли в верхней части живота;
  • частая утомляемость, вялость, раздражительность;
  • снижение аппетита, изжога, повышенное газообразование, нарушения стула.

УЗИ позволяет обнаружить опухоли поджелудочной железы, но точность исследования затруднена по ряду причин. Хороший специалист обратит внимание на изменение контуров, размеров протоков, увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, застой желчи.

Симптомы рака

Выраженность симптомов и выбор метода лечения, напрямую зависят от распространенности процесса и степени поражения соседних органов.

  • В 1 стадии патологический процесс не выходит за пределы железы. Лечение на данном этапе могло бы значительно улучшить прогноз болезни.
  • Во 2 стадии раковые клетки проникают в двенадцатиперстную кишку, протоки печени и соседние лимфатические узлы.
  • В 3 стадии происходит прорастание в желудок, ткани селезенки и кишечника, в крупные сосуды и нервы.
  • В 4 стадии болезни метастазы распространяются по лимфатическим путям в отдаленные органы и лимфоузлы.

Все основные признаки рака поджелудочной железы зависят от

  • размеров опухоли;
  • поражения соседних тканей;
  • закупорки панкреатических, желчных и печеночных протоков;
  • общей интоксикации организма;
  • локализации процесса (головка, тело железы или хвост);
  • стадии болезни.

Боль

Первым проявлением, которое заставляет человека обратиться за помощью к врачу и начать лечение является боль.

Локализация боли при раке поджелудочной железы довольно разнообразна, это сильно затрудняет постановку диагноза. Боль может быть в области желудка, правом подреберье, отдавать в позвоночник, правую лопатку, или пространство между лопатками, быть опоясывающей.

Нередки случаи, когда боль ощущается в области сердца и заболевание можно спутать с инфарктом миокарда.

Характер боли тоже носит весьма субъективный характер. Она может быть тупой, распирающей, колющей, давящей, беспокоить постоянно, или появляться в виде приступов. Поначалу боль беспокоит пациента в вечерние часы и ночью, позже она становится постоянной с периодическими обострениями.

Спровоцировать или усилить приступ боли может прием алкоголя, сильный стресс, жирная пища.

Желтуха

Желтушность кожных покровов обычно возникает после болевого синдрома. Происходит постепенная закупорка протоков и застой желчи в желчном пузыре. Желтуха развивается постепенно, интенсивность ее нарастает по мере роста опухоли, стул становится светлым, а моча темной, цвета чая. По мере распада билирубина, цвет кожи с лимонно-желтого постепенно меняется на зеленоватый.

Кожный зуд

Еще до развития желтухи у больного может появиться кожный зуд, это происходит из-за интоксикации организма желчными кислотами. Зуд бывает нестерпимым, сильно беспокоит больного.

Расстройства пищеварения и потеря массы тела

Общее похудение характерно для всех онкологических больных. В случае рака поджелудочной железы это связано не только с раковой интоксикацией, но и собственно с локализацией процесса. Из-за увеличения опухоли в размерах и прорастания в соседние органы, нарушаются все пищеварительные процессы, снижается аппетит, часто бывает отвращение к определенным видам пищи, больного мучает изжога, ощущение переполненного желудка, рвота, частый стул, который имеет характерный сероватый цвет и блестящую поверхность из-за присутствия в нем жира.

Увеличение размера живота

Увеличение объема живота относится к отдаленным проявлениям рака поджелудочной железы. Опухоль разрастается, поражает органы и стенки брюшной полости, в животе скапливается жидкость – развивается асцит.

Симптомы сахарного диабета

Из-за поражения секреторных клеток поджелудочной железы развиваются все признаки повышения сахара в крови, такие как жажда, увеличение количества выделяемой мочи, сухость во рту.

В подавляющем большинстве случаев поражается головка, и примерно в 25% случаев злокачественный процесс затрагивает тело и еще реже хвост поджелудочной железы:

  • Желтуха является основным симптомом при поражении головки.
  • Выраженный болевой синдром – чаще всего указывает на рак тела железы.
  • Опухоль хвоста поджелудочной проходит бессимптомно практически до самой последней стадии заболевания. Эта форма патологического процесса дает клиническую картину сахарного диабета.

Схожесть признаков онкологии поджелудочной железы с патологией других органов желудочно-кишечного тракта, должна всегда настораживать при диагностике и лечении таких болезней, как:

  • гастрит,
  • гепатит,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • панкреатит,
  • холецистит,
  • грыжа, киста,
  • желчнокаменная болезнь.

Наличие симптомов этих заболеваний должно быть поводом для тщательного обследования поджелудочной на УЗИ.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Доброкачественное новообразование развивается из неизмененных клеток ткани железы, растет очень долго, не дает метастазов. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Отличие доброкачественной опухоли от онкологии поджелудочной железы в том, что выраженные симптомы (боль, локализующаяся в левой верхней части живота, желтуха, тошнота, рвота и симптомы кишечной непроходимости) в этом случае проявляются на самых поздних этапах.

Прогноз зависит от размеров и локализации опухоли. Лечение только хирургическое.

Более точную диагностику, чем УЗИ можно провести только при хирургическом вмешательстве, которое позволяет проанализировать клетки новообразования, отличить доброкачественный процесс от злокачественного и определиться с тактикой лечения.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? В этой статье мы поговорим о признаках рака поджелудочной железы.

Особенности анатомии

Выделяют головку, тело и хвост поджелудочной железы.

  • Положение головки таково, что она прилегает к луковице 12-перстной кишки, а рядом, или даже через неё, проходит общий желчный проток. Поэтому опухоли головки поджелудочной железы проявляются нарушением проходимости этих органов.
  • Тело железы расположено непосредственно за желудком, тесно к нему прилегая, его опухоль может прорастать стенку желудка.
  • Хвост поджелудочной железы располагается условно между левой границей аорты и селезенкой. Расположенные здесь опухоли могут прорастать селезеночные сосуды и вызывать симптомы спленомегалии.

Рак поджелудочной железы может локализоваться в каком-либо одном отделе или захватывать весь орган.

Немного статистики

Рак поджелудочной железы встречается уже после 30 лет, но пик заболеваемости – после 70-ти.
Три четверти опухолей располагаются в области головки.
У 70 % больных опухоль выявляется в инкурабельной стадии.

Симптомы болезни

Одно из первых проявлений рака поджелудочной железы — боли в области эпигастрия, не связанные с приемом пищи, усиливающиеся ночью.

  1. Самые первые жалобы при опухоли – это, как правило, боли в эпигастрии. Связь с приемом пищи обычно  не прослеживается, зато нередко отмечается усиление боли по ночам.
    При локализации в области головки поджелудочной железы, дискомфорт появляется в правом подреберье и около пупка.
    При поражении тела и хвоста боли часто отдают в спину – поясницу или межлопаточную область
    . Нередко эти боли могут менять интенсивность при изменении положения тела, и их ошибочно расценивают как радикулярные.
  2. Паранеопластические симптомы: снижение аппетита, слабость, отвращение к мясной, жирной пище и привычным интоксикациям (алкоголь, табак, кофеин), нарушение сна, снижение веса, синдром Труссо (мигрирующий тромбоз периферических вен).
  3. Сдавление общего желчного протока приводит к механической желтухе. Кожа и моча темнеют, кал, напротив, становится светлым, появляется кожный зуд, нащупывается растянутый желчный пузырь, обычно безболезненный.
  4. Снижение поступления желчи и ферментов в просвет кишечника приводит к нарушению переваривания – появляются поносы, стеаторея, быстрое похудание.
  5. Сдавление 12-перстной кишки опухолью проявляется чувством тяжести и переполнения в желудке даже при небольших объемах съеденного, отрыжкой тухлым, в тяжелых случаях присоединяется рвота пищей, которая была съедена несколько часов назад.
  6. При прорастании опухолью стенки желудка или 12-перстной кишки болезнь часто осложняется кровотечением. Его признаки — рвота черной кашицеобразной массой («кофейной гущей») или стул угольно-черного цвета.
  7. Если опухоль сдавливает селезеночную вену, могут развиться симптомы гиперспленизма – анемия, лейкопения, тромбоцитопения в общем анализе крови; и спленомегалия – увеличение селезенки в размерах
  8. При разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы могут появиться симптомы сахарного диабета – больные начинают жаловаться на сильную жажду, сухость во рту, зуд кожи и слизистых.
  9. Асцит – поздний симптом, его присоединение говорит о том, что в процесс вовлечена брюшина, или метастазы достигли воротной вены.

К сожалению, ни один из симптомов нельзя назвать ранним или специфичным для рака поджелудочной железы. Поэтому любые вновь возникшие жалобы – будь то тяжесть в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, боли в верхней половине живота или пояснице, желтушность склер – должны стать поводом для обследования, особенно для тех, кому за 60.

И даже если выявлен камень в желчном пузыре, или есть признаки гастрита при фиброгастродуоденоскопии, причину недомогания нельзя считать установленной, пока не осмотрена поджелудочная железа.

Признаки заболеваний поджелудочной железы

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной железы?

  1. Самое доступное, достаточно информативное и безопасное исследование – это УЗИ брюшной полости. В зависимости от качества оборудования и квалификации врача, может быть выявлена опухоль размером от 2 сантиметров.
  2. Уточнить размеры, положение, вовлечение в процесс близлежащих органов позволит компьютерная томография. Это достаточно достоверный метод при опухолях размером от 3 см, но связанный с большой дозой рентгеновского облучения, поэтому его нельзя проводить часто или без достаточных к тому оснований.
  3. Сопоставима с КТ по информативности, но менее нагрузочна магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако у неё есть ограничивающий фактор – нельзя проводить это обследование при наличии любых металлических имплантов (протезы суставов или фиксирующие металлические пластины, искусственные клапаны сердца и т.д.).

Следующие методы помогают скорее не выявить опухоль, а уточнить её расположение и зону поражения.

  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, позволяющее выявить распространенность опухоли и её метастазы. При этом в организм вводится радионуклид, который активно поглощается раковыми клетками, а затем делается серия снимков, запечатляющих распределение вещества в организме. Это необходимо для оценки объема необходимого объема хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения (лучевой и химиотерапии).
  • Рентгенография желудка и 12-перстной кишки позволит выявить деформацию при сдавлении или прорастании опухолью стенок.
  • Фиброгастродуоденоскопия выявит изменения слизистой при прорастании стенки желудка, кроме того, уточнить диагноз позволит биопсия из места изъязвления.
  • Пероральная панкреатохолангиография отличается от предыдущего метода тем, что эндоскоп проводится дальше, и через 12-перстную кишку проникает в общий желчный и главный панкреатический протоки, позволяя выявить из сужение или опухоль.
  • Ангиография позволит заметить сужение, или смещение, или окклюзию сосудов в зоне поражения.

Для более подробной информации рекомендуем для ознакомления статью про методы диагностики заболеваний поджелудочной железы.

К сожалению, даже при раннем выявлении рака поджелудочной и радикальном лечении, такой важный для онкозаболеваний показатель, как пятилетняя выживаемость, не превышает 10, по более оптимистичным данным – 25%. Но медицина не стоит на месте, и те случаи, которые ещё недавно считались неоперабельными, сейчас успешно лечатся, а значит, шансы на выздоровление будут расти, и задача врача и больного – сделать всё, чтобы ими воспользоваться.

К какому врачу обратиться

При подозрении на опухоль поджелудочной железы следует обратиться к гастроэнтерологу. После комплексного обследования, включающего лучевые, эндоскопические и другие методы, при подтверждении диагноза больной будет направлен к онкологу.

Видео версия статьи:

Признаки рака поджелудочной железы

Симптомы рака, которые часто игнорируют