Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое


Данный метод исследования применяется для диагностики опухолей паращитовидных желёз при подозрении на аденому (карциному), гиперплазию паращитовидных желёз, а также с целью выявления эктопии ткани паращитовидных желёз.

Чувствительность метода составляет 93%, что в 1,5 раза превышает возможности КТ или МРТ.
Также показанием к проведению сцинтиграфии паращитовидных желёз может быть остеопороз неясной этиологии, рецидивное и двустороннее почечное камнеобразование, планирование и контроль оперативного лечения гиперпаратиреоза и др.
Данный вид обследования не требует особой подготовки.

Ход обследования

Исследование проводится в два этапа.

Поскольку в норме паращитовидные железы не визуализируются, выявление патологически изменённых паращитовидных желез проводят путем сравнения сцинтиграфических изображений, полученных при максимальном накоплении радиофармпрепарата в щитовидной железе (тиреоидная фаза исследования) и при минимальном его содержании в щитовидной железе с максимумом накопления в изменённых паращитовидных железах (паратиреоидная фаза исследования).

Таким образом, первое сканирование выполняется через 10-20 минут после введения радиоизотопа, а второе – через 1-2 часа. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных сканирований.
Во время сканирования пациент находится под контролем детектора томографической гамма-камеры в горизонтальном положении на спине в течение приблизительно 10 минут.

О щитовидной железе слышали все, но не все знают, что на ее задней поверхности расположены четыре небольших, но очень важных эндокринных железы – они называются паращитовидные, и отвечают в организме человека за выработку паратгормона, который, в свою очередь, регулирует количество кальция в организме.

К сожалению, эти маленькие органы, как и любой другой, не защищены от возникновения каких-либо патологий, и для их определения врачи назначают процедуру — сцинтиграфия паращитовидных желез – одного из самых современных способов диагностики заболеваний.

Насколько распространена процедура?

Сцинтиграфия – это способ диагностики заболеваний, основанный на применении специальных фармацевтических препаратов, в составе которых имеются радиоизотопы, посаженные на особые вещества-носители. Специалисты называют их «векторами».

Для проведения диагностики патологий какого-либо органа подбирается определенное вещество-носитель, которое поглощается тканями именно этой части организма.

Таким образом, после введения выбранного радиофармпрепарата пациенту, изотопы при помощи векторов достигают нужного органа и накапливаются там. Специалист диагностирует наличие заболевания, с помощью специального оборудования фиксируя гамма-излучение частиц.

Если говорить о паращитовидных железах, то после введения препарата, в норме эти органы не будут видны врачу, а вот при наличии какой-либо патологии они (либо щитовидная железа) очень хорошо визуализируются на экране монитора.

Сцинтиграфия паращитовидной железы является одним из самых точных и современных способов определения наличия заболеваний паращитовидных желез и именно поэтому сейчас получает широкое распространение во многих странах мира.

Например, в США и европейской части земного шара ежегодно, количество проведенных процедур исчисляется миллионами. В Америке сцинтиграфическими тестами в течение одного года воспользовались более 17 млн. человек, в Европе проводится более 12 млн. процедур за этот же период времени.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

В России сцинтиграфия постепенно набирает обороты, но сложность в распространении этого метода диагностики заключается в достаточно небольшом количестве необходимой техники, так называемых гамма-камер.

К слову сказать, в медицинских учреждениях США установлено более 12 000 единиц оборудования для проведения сцинтиграфии, а в России – всего чуть больше 200, да и находятся они чаще всего в частных клиниках, либо в очень крупных медицинских центрах. Поэтому в России количество проводимых сцинтиграфических исследований едва ли превышает 1 млн. процедур в год.

Если больному, проживающему в небольшом населенном пункте, была назначена процедура сцинтиграфии, то ему, скорее всего, придется ехать в другой город.

Безопасна ли сцинтиграфия?

Радиоактивные вещества с момента установления учеными их опасности вызывали у человека страх. О вредном воздействии радиации наслышаны все от мала до велика. Но наука смогла усмирить опасность и научилась использовать эти вещества в благих целях.

Если говорить о сцинтиграфии, то она абсолютно безопасна для человека, так как радиоизотопные фармпрепараты вводятся в точно определенной для каждого пациента дозе. То излучение, что все-таки исходит от вещества, вводимого человеку, никоим образом не наносит вреда здоровым тканям.

Аппарат для проведения сцинтиграфии

После проведения процедуры препарат достаточно быстро выводится из организма с мочой. Также сцинтиграфия – гипоаллергенный способ диагностики.

При всем при этом, сцинтиграфия – метод с очень высокой чувствительностью и позволяет выявить патологии на самых первых стадиях развития, когда другие способы диагностики могут быть бессильны.

Количество облучения, получаемого человеком во время проведения сцинтиграфии, гораздо меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Однако, у метода все-таки есть некоторые противопоказания.

Ограничения

Ограничений для проведения сцинтиграфии мало, но они все-таки есть. Этот метод диагностики не рекомендуют проводить:

  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям;
  • в случае индивидуальной непереносимости препаратов;
  • людям с весом более 150 кг.

Если кормящей женщине необходимо пройти сцинтиграфию, то в день проведения процедуры кормить грудным молоком ребенка нельзя, так как радиоактивные вещества выводятся из организма не только с мочой, но и с грудным молоком.

Сцинтиграфию нельзя проводить чаще нескольких раз в год.

Паращитовидные железы активно участвуют в кальциево-фосфорном обмене и без данного органа человек жить не может. Этот орган, как и все другие, подвержен патологиям. Аденома паращитовидных желез — симптомы и хирургический метод лечения.

Может ли выпадение волос быть связанным с патологией щитовидной железы? Читайте тут.

Для сохранения здоровья щитовидной железы необходимо правильно питаться и принимать витамины и фитопрепараты. По этой ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/vitaminy.html вы можете почитать о том, какие витамины и минералы необходимы для этого органа и в каких продуктах они содержатся.

Побочные эффекты

Побочных эффектов во время (или после) проведения процедуры сцинтиграфии практически не наблюдается, но нельзя исключать возникновения следующих состояний организма:

  • негативная реакция вследствие индивидуальной непереносимости препаратов;
  • скачки артериального давления;
  • частое мочеиспускание.

Вероятность того, что какие-либо из данных состояний возникнут, — крайне мала.

Перед проведением сцинтиграфии человек должен обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Методы лечения патологии паращитовидных желез

Два самых распространенных заболевания паращитовидных желез – это гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. В первом случае железы вырабатывают чрезмерное количество паратгормона, последствия чего – избыток кальция в организме, который влечет за собой опасные заболевания: гиперкальциемию и болезнь Реклингхаузена.

Гипопаратиреоз – полная противоположность гиперпаратиреозу. В этом случае организм недополучает необходимого количества паратгормона, на фоне чего, может возникнуть гипокальциемический криз.

При гипопаратиреозе у пациента купируется приступ гипокальциемического криза и назначается постоянная заместительная терапия специальными препаратами.

Гиперпаратиреоз лечится хирургическим путем, так как консервативные способы не оказали необходимого эффекта. Во время операции врач удаляет тот участок паращитовидной железы, который перестал правильно функционировать.

Полное удаление паращитовидных желез смертельно опасно! Оно приводит к нарушению обмена кальция в организме, возникновению судорог мышц, а затем – к смерти.

Чем раньше у пациента будут выявлены какие-либо заболевания паращитовидных желез, тем успешнее и легче будет проходить процесс лечения. Сцинтиграфия – это тот метод, который сможет определить наличие патологий на самых ранних сроках, стоит лишь человеку почувствовать первые признаки их развития. Недостаток метода – его высокая стоимость, но ведь здоровье – это самое ценное, что есть у каждого.

Гипоплазия — редкое заболевание щитовидки. При этой патологии размеры органа уменьшены, вследствие чего возникает нехватка гормонов. Гипоплазия щитовидной железы — причины и лечение патологии.

Какие осложнения может давать аутоимунный тиреоидит и насколько это может быть опасно, смотрите в этой статье.

Видео на тему

Сцинтиграфия паращитовидных желез позволяет выявлять измененные паращитовидные железы при первичном, вторичном и третичном гиперпаратиреозе.

Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез:

При установленном диагнозе гиперпаратиреоз, подозрение на гиперплазию или аденому околощитовидных желез (ОЖЩ).

Цель исследования:

Точная локализация патологически измененных ОЖЩ.

Подготовка к субтракционной сцинтиграфии паращитовидных желез:

Перед субтракционной сцинтиграфией с целью получения контуров щитовидной железы, следует:

  • за 2 недели отменить прием кальцимиметиков;
  • за 4 недели отменить прием препаратов витамина D;
  • за 3-4 недели отменить гормон-заместительную терапию (по показаниям);
  • за 2 недели отменить прием  тиреостатиков;
  • не следует проводить исследование в течении 3-4 недель после в/в введения йодсодержащих контрастных веществ (КВ);
  • за 4 недели отменить препараты влияющие на функцию щитовидной железы (йод-актив, адонис-бром, йодомарин, кордарон, валокордин, валосердин, корвалол, бромгексин, р-р Люголя, бромкамфора);
  • за 2 недели  диета с отменой йодсодержащих продуктов.

В отделении проводится двухэтапная субтракционная и двухизотопная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез.

Околощитовидные железы при гиперпаратиреозеДвухэтапная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез проводится в два этапа (два дня). Последовательность этапов может быть любой.

1-й этап – получение изображения щитовидной железы (см. Сцинтиграфия щитовидной железы)

2-й этап – получение изображения паращитовидных желез.

Двухизотопная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез проводится в один день с последовательным приемом двух изотопов  Тс99m  и I123.

Утром проводится пероральный прием препарата йодид натрия I123.

Через 4 часа внутривенно вводят Технетрил Тс99m.

И двухдневная двухэтапная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез, и однодневная двухизотопная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез проводится в две фазы: ранняя фаза через 10-15 минут после введения РФП, затем отсроченная фаза через 2 часа после введения РФП. Сканирование каждой фазы занимает от 10 до 15 минут.

Обработка полученных  данных проводится методом субтракции с учетом текущего состояния пациента. Поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой анализ крови на содержание кальция, фосфора, уровень паратгормона, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.

При явке на исследование при себе надо иметь:

  • направление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС или ДМС;
  • сменную обувь;
  • (при наличии) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, анализы крови и т.д.);
  • медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 230-42-96 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, планирующему пройти радионуклидное (радиоизотопное) исследование 

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Принцип исследования

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление  в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123I), йода-131 (131I) или технеция пертехнетата-99 (99mTc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Показания

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

  • Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
  • Загрудинный зоб;
  • Зоб корня языка;
  • Токсическая аденома щитовидной железы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
  • Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Подготовка

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Важно помнить

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

Методика

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Вид препарата Способ введения Ограничения перед введением препарата Ограничения после введения препарата Начало исследования
123I или 131I Внутрь перорально в виде раствора или капсулы Рекомендовано воздержаться от приема пищи с полуночи в день исследования Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение 2 часов после введения препарата Через 24 часа после введения препарата
99mTc Внутривенно Нет Нет Через 30 минут после введения препарата

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99mTc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131I. Но для скенирования в этом случае используют 123I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Противопоказания

  • Беременность;
  • Аллергические реакции в анамнезе на введение РФП данных видов.

При кормлении грудью – рекомендовано его прекращение на сутки. Молоко в течение суток после исследования сцеживается. В дальнейшем грудное вскармливание возвращается к прежнему режиму.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия щитовидной железыпоказывает степень поглощения РФП железой и его распределение. Каждая патология имеет характерную картину: (картинка кликабельна)

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования — на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

  • неправильное расположение железы;
  • образование специфических антител;
  • врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
  • наличие узлов, обнаружение новообразований;
  • гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
  • при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

  • За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
  • За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
  • За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
  • За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
  • За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

  1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
  2. На другой день проводится сканирование.
  3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
  4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

  • завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
  • слабом потреблении – гипотериозе.

Цена на сцинтиграфию щитовидной железы

Стоимость сцинтиграфической диагностики и анализа в Москве очень разнится и зависит от продолжительности проведения, необходимости дополнительных обследований и биопсии. Обследование можно сделать только в крупных диагностических центрах, имеющих разрешение на использование радиоактивных материалов. Процедура требует совместного участия эндокринолога и рентгенолога, специально оборудованного помещения с гамма-камерой.

Минимальная цена, руб.

700

Максимальная цена, руб.

9229

Средняя стоимость, руб.

3580

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *