Таблетки амлодипин


Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Амлодипин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Амлодипин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии и снижении артериального давления и стенокардии у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Амлодипина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Амлодипин – это препарат из ряда дигидропиридина, обладающий антиангинальными свойствами и способностью блокировать кальциевые каналы и снижать уровень поступления кальция в клетки сосудов. Для чего врачи его назначают? Препарат делает легче нагрузку на миокард, уменьшая его потребность в кислороде. Применение Амлодипина расширяет основные коронарные артерии и предотвращает появление их спазма.

Форма выпуска и состав

Амлодипин выпускают в таблетках с действующим веществом (амлодипин в форме безилата) по 2,5, 5 и 10 мг. Таблетки препарата круглые, со скошенными краями, белого цвета. Один блистер содержит 10 штук. В одной картонной пачке 2 блистера. В состав препарата, кроме активного компонента, входят целлюлоза силикатная микрокристаллическая, магния стеарат и крахмал прежелатинизированный.

От чего помогает Амлодипин

Показания по применению включают следующие патологии:

  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами);
  • стенокардия напряжения.

Инструкция по применению

Таблетки Амлодипин принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг.

При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг.

Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

Фармакологические свойства

Амлодипин — производное дигидропиридина — блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) 2 поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

  • при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда;
  • расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии);
  • предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко.

Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема Амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения лекарство отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Противопоказания

Согласно инструкции к Амлодипину его нельзя применять при следующих состояниях:

  • Коллапсе.
  • Острой сердечной недостаточности.
  • Беременности и грудном вскармливании.
  • Стенозе аорты.
  • Кардиогенном шоке.
  • Дисфункции печени.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Повышенной чувствительности к дигидропиридину и его производным.
  • Непереносимости пациентом лактозы и ее производных.
  • Артериальной гипотензии с систолическим давлением ниже, чем 90 мм ртутного столба.
  • Нестабильных явлениях стенокардии.

В инструкции к Амлопидину отмечено, что препарат нежелательно применять для лечения пациентов в возрасте до 18 лет. Такое ограничение объясняется тем, что эффективность и безопасность применения в таком возрасте не установлена.

Побочное действие

  • головная боль;
  • нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий);
  • гастрит;
  • звон в ушах;
  • васкулит;
  • повышенная утомляемость;
  • кожный зуд;
  • ангионевротический отек;
  • гинекомастия;
  • ринит;
  • дерматит;
  • кашель;
  • чрезмерное снижение АД;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • импотенция;
  • нервозность;
  • жажда;
  • одышка;
  • рвота;
  • головокружение;
  • носовое кровотечение;
  • боль в спине;
  • депрессия;
  • повышенное потоотделение;
  • сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);
  • боли в животе;
  • тревожность;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • ортостатическая гипотензия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль в глазах;
  • приливы крови к коже лица;
  • одышка;
  • лабильность настроения;
  • боли в грудной клетке;
  • необычные сновидения;
  • развитие или усугубление сердечной недостаточности;
  • сердцебиение;
  • тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
  • болезненное мочеиспускание;
  • запор или диарея;
  • мигрень;
  • озноб;
  • бессонница;
  • мышечные судороги;
  • астения;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • повышение аппетита;
  • нарушение пигментации кожи;
  • диспепсия;
  • периферические отеки (отечность лодыжек и стоп);
  • инфаркт миокарда.

Взаимодействие

Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта. Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов.

Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов. Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие Амлодипина.

Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры. При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота). Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

При беременности и лактации

Не было выявлено тератогенности Амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому Амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Особые указания

Требуется наблюдение у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

Аналоги препарата Амлодипин

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Амлодипина безилат.
  2. Амлодипина бесилат.
  3. Амлодипина малеат.
  4. Акридипин.
  5. Амловас.
  6. Амлодак.
  7. Амлодигамма.
  8. Амлодипин Алкалоид (Зентива;Кардио;Сандоз;-Аджио;-Биоком;-ЗТ;-Прана;-Тева;-Чайкафарма;).
  9. Амлонорм.
  10. Амлорус.
  11. Амлотоп.
  12. Амлодифарм.
  13. Амлокард-Сановель.
  14. Амлонг.
  15. Веро-Амлодипин.
  16. Корвадил.
  17. Корди Кор.
  18. Калчек.
  19. Кардилопин.
  20. Нормодипин.
  21. Норваск.
  22. Стамло.
  23. Тенокс.
  24. Омелар Кардио.

Цена

В аптеках цена АМЛОДИПИН, таблетки 5 мг (Москва), составляет 103 рубля за упаковку 30 штук.

Препарат Амлодипин применяется для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Он относится к категории блокаторов кальциевых каналов второго поколения, и производит свое действие путем связывания с дигидропиридоновыми рецепторами. В результате у человека снижается давление, а также уменьшается потребность миокарда в кислороде, показатели пульса и сократимости. За счет расширения крупных сосудов увеличивается поступление кислорода к миокарду.

Состав

В одной таблетке рассматриваемого средства содержится активный компонент с одноименным названием – амлодипин, в конкретной дозировке – от 2,5 до 10 мг. Вспомогательными компонентами выступают: стеарат кальция, кросповидон, повидон и миногидрат лактозы. Сами таблетки небольшие по своему размеру, практически белого цвета с риской, фасуются в блистеры по 10 штук и в коробки по 1 или 3 лепестка.

Действие препарата

В целом препарат Амлодипин оказывает такие типы воздействия на организм:

  • увеличение просвета сосудов путем снижения тонуса их стенок;
  • улучшается степень насыщения сердца кислородом;
  • спадают спазмы мускулатуры.

Средство имеет некоторые особенности своего действия, что отличается его от прочих препаратов для понижения давления:

  • действие длительное, так как достигается оно за счет прямого влияния на гладкую мышечную ткань сосудов;
  • препарат не влияет непосредственно на количество сокращений сердца;
  • таблетки не вызывают резкого падения давления;
  • толерантность к физическим нагрузкам не уменьшается, наоборот, благодаря препарату людям с заболеваниями сердца удается увеличить длительность тренировок.

Показания к применению Амлодипина

Учитывая способность лекарства Амлодипин влиять на показатели давления и работу сердца, его обычно назначают кардиологи, и актуальным подобное лечение бывает при таких заболеваниях:

  • помогает от повышенного давления при артериальной гипертензии;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • стенокардия напряжение и вазоспастическая (возникающая в состоянии покоя без видимых факторов провокации);
  • ишемическая болезнь;
  • в рамках терапии бронхиальной астмы.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, таблетки нужно принимать вовнутрь, запивая небольшим количеством воды без привязки к приемам пищи, а конкретную дозировку устанавливает лечащий врач.

Стандартными считаются такие назначения:

  • начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг (1 таблетка) один раз в день, максимально разрешенное количество препарата – 10 мг;
  • при стенокардии вне зависимости от конкретного ее типа назначают по 1-2 таблетки (5-10 мг) в сутки за один прием. В рамках профилактики приступов потребуется дозировка в 2 таблетки;
  • если у пациента имеются нарушения работы печени, то для борьбы с повышенным давлением препарат назначается осторожно, с начальной дозировкой в 2,5 мг в сутки (это половинка таблетки);
  • для пациентов в пожилом возрасте коррекция дозировки не проводится, но устанавливается более строгое наблюдение за состоянием.

Максимальный эффект после приема Амлодипина достигается по истечению 3-4 часов, и он сохраняется на протяжении суток.

Стоит отметить, что при приеме Амлодипина пациенту необходимо соблюдать принципы диетического питания и минимизировать количество потребляемой соли, а также следить за состоянием своей ротовой полости, чтобы не допустить кровоточивости десен.

Побочные действия

С учетом особенностей работы препарата, не удивительно, что перечень возможных побочных действий от его применения довольно обширный. В частности речь идет о:

  • одышка, обморок, у некоторых пациентов отекают ноги и наблюдаются приливы крови к лицу;
  • головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, резкие изменения настроения, судороги;
  • боли в животе, тошнота и рвота, метеоризм;
  • нарушение сексуальной функции, в частности снижение потенции у пациентов-мужчин;
  • болезненные позывы к акту мочеиспускания;
  • изменение цвета кожи;
  • аллергические кожные реакции.

Для того чтобы курс сочетался с наименьшими побочными действиями важно четко соблюдать рекомендации лечащего врача и не нарушать прописанных дозировок. Важно понимать, что состояния передозировки во многом усиливают вероятность формирования побочных эффектов.

Передозировка

Если средство принималось в больших количествах, то возможно проявление такой симптоматики: сильное снижение давления, тахикардия, существует риск развития стойкой гипотензии, в частности и с летальным исходом без соответствующих мер. В рамках лечения назначается промывание желудка, а также поддерживающая терапия для функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Противопоказания к назначению

Поводом отказаться от приема Амлодипина являются следующие особенности состояния здоровья:

  • индивидуальная непереносимость компонентного состава средства;
  • разные формы артериальной гипотензии;
  • стенокардия нестабильного типа;
  • кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности левого желудочка сердечной мышцы;
  • аортальный стеноз в тяжелых формах;
  • беременность и период кормления грудью – компоненты препараты могут проникать через плаценту к развивающемуся плоду и в грудное молоко кормящей матери;
  • возраст до 18-ти лет.

Также стоит отметить, что при некоторых ситуациях использование средства возможно, но только с определённой осторожностью и постоянным мониторингом состояния пациента, а именно: при нарушениях работы печени, выраженной брадикардии или тахикардии, при не ишемическом происхождении сердечной недостаточности.

Не стоит совмещать терапию амлодипином и алкоголь, так как последний не только усиливает степень расширения сосудов, но и создает дополнительную нагрузку на печень, что повышает вероятность формирования побочной симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

Прием препарата Амлодипин имеет и прочие ограничения в своем назначении, так как стоит учитывать и такой фактор как совместимость с другими принимаемыми лекарственными средствами. Стоит отметить такие особенности:

  • препараты, замедляющие процессы окисления в печени, могут привести к повышению концентрации амлодипина в крови и усилить вероятность побочных эффектов;
  • прием адреноблокаторов, нитратов, диуретиков усиливают эффект от препарата;
  • одновременное использование амлодипина с препаратами кальция снижает активность эффектов первого;
  • если таблетки используются одновременно с препаратами лития, то существует риск усиления токсичности последних с формированием соответствующей симптоматики в виде тошноты, диареи, тремора и шума в ушах;
  • противовирусные средства повышают концентрацию активного компонента препарата в крови.

Аналоги Амлодипина

На сегодняшний день в продаже можно встретить массу разновидностей препарата Амлодипин, выпущенных различными фармацевтическими компаниями, в частности с приставками Аджио, Прана, Тева и пр. Они могут иметь разную стоимость, но при этом все основаны на одном и том же активном веществе и оказывают одинаковое воздействие на организм (стоит учитывать, что дозировки могут отличаться – 2.5, 5, 10 мг).

В том случае, когда терапия рассматриваемым препаратом для пациента по той или иной причине невозможна, необходимо подобрать замену лекарственному средству. Аналог может быть подобран только лечащим врачом на основании особенностей существующей проблемы, и это могут быть такие средства:

  • Амловас;
  • Амлотоп;
  • Кардиолопин;
  • Нормодипин;
  • Азимекс;
  • Вазотал;
  • Тенсиган;
  • Адалат;
  • Кордипин;
  • Занидип;
  • Леркамен;
  • Немотан и пр.

Видео о лекарствах от гипертонии

Повышенное давление – распространенная проблема, от которой страдает немало людей. Для того чтобы справиться с хроническим повышением показателя давления важно правильно подойти к терапии, используя корректные лекарства. В данном видео рассматриваются различные средства для снижения давления, в частности и популярный Амлодипин.

Отзывы

Яна: Данный препарат долгое время принимала моя мама в рамках курса лечения артериальной гипертензии. Большой плюс то, что действует он долго – всего одна таблеточка в день, да еще и цена не может не радовать – самый простой отечественный препарат стоит очень дешево.

Кристина: Наслышана про Амлодипин и его поразительную эффективность при многих заболеваниях сердца, но меня сильно смущает перечень возможных побочных эффектов — он в несколько раз больше, чем список показаний.

Лиза: Известный и часто используемый препарат, что немаловажно – является идеальным сочетанием высокой эффективности и доступности.

Общее описание препарата Амлодипин

Итак, для начала уточним, что Амлодипин- это сосудорасширяющий препарат из фармакологической группы антагонистов кальция. Он продуктивно понижает тонус, в результате чего ослабевает напряжение стенок сосудов, и, соответственно, повышенное давление падает. К тому же действие данного препарата ослабляет нагрузку на сердце.

Но здесь важно также уточнить, что эффект Амлодипина постепенный, а заметное улучшение может наступить только через несколько часов, но зато его эффективности хватает на сутки.

Препарат медленно всасывается из ЖКТ и наделен высокой биодоступностью, но своей максимальной концентрации в плазме достигает только через 6 часов. Процесс распада наблюдается в печени, а выводится в большинстве своем почками, а незначительная часть выделяется с калом.

Выпускается Амлодипин преимущественно в форме таблеток,  а среди его синонимов известны Норвакс, Эмлодин, Аронар, Кардилопин, Нормодипин, Корвадил, Амлотоп и другие медикаменты, обладающие сходными свойствами и спектром действия в организме.

Амлодипин — показания и противопоказания к применению медикамента 

Применение Амлодипина уместно при артериальной гипертонии, а также некоторых видах стенокардии и ишемической болезни, в частности, при неишемической кардиомиопатии, сопряженной с сердечной недостаточностью хронической формы.

Амлодипин имеет ряд противопоказаний, среди которых необходимо выделить преобладание у пациента следующих показателей: пониженное давление, реабилитационный период после перенесенного инфаркта, тахикардия. Также лечение не показано при стенозе аорты, сосудистом или кардиогенном шоке. Кроме того не стоит забывать об индивидуальной реакции организма на отдельные действующие компоненты. Использование Амлодипина для беременных, кормящих женщин и несовершеннолетних подростков, людей с хронической почечной, печеночной или сердечной недостаточностью должно проводиться с особой осторожностью.

Амлодипин — побочное действие и передозировка на фоне лечения препаратом

В целом, бытует мнение, что Амлодипин хорошо переносится «гипертониками», но многолетняя медицинская практика «считает» иначе. Так, в период лечения могут обостряться такие аномальные явления, как  сонливость, мигрени, головокружения, признаки диспепсии и сосудистые «приливы». Аллергические реакции обостряются крайне редко, как и изменения функции печени.

Систематическое превышение суточной дозы Амлодипина может привести к резкому и продолжительному спаду давления, тахикардии. В подобных случаях имеет место передозировка, требующая немедленной отмены препарата, промывания желудка с активированным углем и четкий контроль показателей работы сердца.

Амлодипин — инструкция к применению медикамента 

При стенокардии и гипертонии схема лечения идентичная: 5 мг единожды в сутки, независимо от употребления пищи. При острой необходимости и под наблюдением специалиста возможно увеличение данного норматива вдвое. Приемлемый курс лечения составляет неделю, после чего наблюдается предельный  терапевтический эффект Амлодипина.

Амлодипин может выступать в качестве основной лечащей единицы, но может стать и частью комплексного лечения, но, так или иначе, его назначение должно назначаться исключительно знающим специалистом.

Особенности применения препарата Амлодипин

При патологиях печени требуется коррекция суточной дозы ввиду увеличения периода полувыведения Амлодипина. При беременности необходимо взвесить все «за» и «против», прежде чем назначить характерное лечение.  Обострение побочных эффектов должно воздержать пациентов от управления автомобилем и сложной техники.

Рекомендованное лечение Амлодипином может включать любые фармакологические группы,  в частности, нестероидные противовоспалительные средства, циметидин,  рифампицин и прочие. В комплексной терапии  артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца можно сочетать в комбинации с бета-блокаторами, нитратами, а-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ,   диуретиками.

Амлодипин — отзывы о препарате

Отзывы о Амлодипине ничуть не разнятся от его не менее продуктивных аналогов. В целом, Амлодипин демонстрирует высокую эффективность исключительно на ранней стадии, но затем его эффект заметно ослабевает. Здесь имеет место некий эффект «привыкания», поэтому пациентам приходится заменить лечащий препарат.

Многие врачи не назначают Амлодипин длительно, а стараются его незаметно комбинировать с другими представителями группы антагонистов кальция, предотвращая тем самым крайне нежелательные рецидивы. В целом, прогноз обнадеживающий!

Цена на Амлодипин таблетки . 5мг №30 — 26 рублей.

Гипертония – распространенное заболевание, которое «молодеет» с каждым годом. В каждой аптеке можно найти огромное количество лекарств, способных продуктивно понизить повышенное давление, но на каком остановить свой выбор? Поговорим подробнее о препарате  Амлодипин, который пользуется заметной популярностью у врачей и пациентов. Общее описание препарата Амлодипин Итак, для начала уточним, что Амлодипин- это сосудорасширяющий препарат из фармакологической […]

Александр Старовойтов

,

14:51

Амлодипин: инструкция, применение, отзывы —

Гипертония – распространенное заболевание, которое «молодеет» с каждым годом. В каждой аптеке можно найти огромное количество лекарств, способных продуктивно понизить повышенное давление, но на каком остановить свой выбор? Поговорим подробнее о препарате  Амлодипин, который пользуется заметной популярностью у врачей и пациентов. Общее описание препарата Амлодипин Итак, для начала уточним, что Амлодипин- это сосудорасширяющий препарат из фармакологической […]

При сильной артериальной гипертензии и заболеваниях сердца, включая стенокардию, пациенту выписывают препарат амлодипин. У него невысокая цена и хорошие фармакокинетические характеристики, поэтому принимать лекарство могут люди в разном возрасте. О том, как это делать правильно, мы расскажем в статье.

Состав

Препарат для лечения стенокардии производится в таблетированной форме. В одной таблетке содержание дозы активного вещества (амлодипина безилат – кристаллическая белая субстанция-порошок, растворимая в этаноле) составляет 5 мг. Также существует форма выпуска в дозе 10 мг. Препарат амлодипин по химическому составу представляет собой смесь пространственных изомеров, обладающих одинаковым строением, но различным пространственным расположением атомов. Амлодипина безилат включен в перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

В зависимости от дозировки действующего компонента амлодипина (5 или 10 мг) содержание вспомогательных веществ разнится. В их перечень входят следующие компоненты:

  • Лактоза – 67/134 мг;
  • Крахмал картофельный – 6,5/13 мг;
  • Повидон – 2,85/5,7 мг;
  • Целлюлоза – 16/32 мг;
  • Магния стеарат – 0,7/1,4 мг.

Чтобы не сомневаться в том, что вы принимаете именно амлодипин от стенокардии в нужной дозе, обратите внимание на внешний вид таблетки. Она имеет белый (или близкий к нему) цвет. Форма таблетки – это плоский цилиндр, также у нее имеются риска и фаска. Стандартная пачка выглядит как небольшая картонная коробка: внутри содержится 10, 20, 30 или 90 таблеток, запечатанных в ячейковую контурную упаковку.

Фармакологическое действие

Амлодипин: химическая формула

Амлодипин по химическому составу является производным дигидропиридина, который считается антагонистом кальция. Если описывать фармакологические особенности препарата, предназначенного для лечения стенокардии, то это, в первую очередь, селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Лекарство принадлежит ко второму поколению препаратов данного типа. Что это значит? По сравнению с предшественниками у амлодипина безилата есть ряд инновационных преимуществ для пациента, а именно:

  • Он действует дольше;
  • Препарат больше ориентирован на тканевую детерминацию при стенокардии;
  • Употребление правильной дозы медикамента отличается меньшим количеством побочных эффектов при стенокардии и других дисфункциях сердечно-сосудистой системы.

Действие дозы лекарства на пациента в соответствии с назначением его активного действующего вещества основано на увеличении притока крови к сердцу, снижая его потребности в большом количестве кислорода. Также у препарата гипотензивный эффект (понижает кровяное давление). Это происходит за счет блокировки кальциевых каналов, которая наступает при связывании амлодипина с дигидропиридоновыми рецепторами. Во время данного процесса понижается проникающая способность ионов кальция к переходу в гладкомышечные клетки сосудов. Это облегчает состояние больного стенокардией.

При приеме пациентом назначенной дозы препарата коронарные и периферические сосуды заметно расширяются. Это помогает справиться с основными симптомами стенокардии, снижая нагрузку на сердечную мышцу. В миокард поступает больше кислорода естественным путем, предотвращается риск спазма коронарных артерий.

Человек, регулярно принимающий дозу амлодипина по показанию из-за наличии стенокардии, более вынослив и лучше переносит физические нагрузки. У него уменьшается риск развития стенокардического приступа и ишемии миокарда. Также пациенты со стенокардией, пьющие препарат, не нуждаются в больших количествах нитроглицерина для корректировки состояния.

При ишемической болезни сердца употребление амлодипина пациентом оказывает общее укрепляющее воздействие, снижая степень увеличения левого желудочка (гипертрофия миокарда).

Он защищает сосуды от образования холестериновых бляшек и дает мощный кардиопротекторный эффект. Активное вещество в составе медикамента при стенокардии повышает скорость клубочковой фильтрации, притормаживая агрегацию тромбоцитов. При этом функции сократимости и проводимости миокарда не изменяются.

Фармакокинетика

При гипертонии, если больной принял в указанное время суточную дозу препарата, ожидаемое снижение артериального давления сохраняется в течение 24 часов. При этом пациент может находиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (стоя и лежа). После приема таблетки перорально в рекомендованной дозе вы ощутите ее действие уже спустя 2 – 4 часа. Общий лечебный эффект длится около суток.

Амлодипин характеризуется быстрой абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Максимальный продолжительный эффект достигается после 7 – 8 суток непрерывного приема нужной дозы лекарства. Его запивают водой вне зависимости от приема пищи (она не оказывает влияния на абсорбцию). Препарат подвергается метаболическим процессам в печени, но не оказывает на орган прямого влияния при первом прохождении, поскольку у метаболитов нет высокой фармакологической активности.

Активное вещество выводится из организма пациента в таком порядке:

  • Почками – до 60% от общей дозы;
  • 20 – 25% – через кишечник вместе с желчью;
  • 10% – в неизменном виде.

Нужно упомянуть, что чем старше пациент, тем организм медленнее выводит амлодипин. Однако в большинстве случаев разница не имеет значения с точки зрения назначения терапии при стенокардии. Для больных, которые также страдают почечной или печеночной недостаточностью, это уточнение обязательно – о нем должен знать лечащий врач, назначивший прием препарата пациенту.

Показания к применению

Стенокардия и сопутствующие либо отдельные проблемы функции сердечно-сосудистой системы – основной повод для выписывания рецепта на приобретение амлодипина. В зависимости от типа стенокардии (спастическая, стабильная либо стенокардия напряжения) подбирается индивидуальная доза. Также лекарство должны пить пациенты, имеющие ишемическое заболевание в стадии компенсации.

Препарат назначают также для людей с диагностированной артериальной гипертензией, если выявлена первая степень развития повышения давления при показателях, регулярно превышающих значение 140/90 мм рт. ст. Если кардиолог считает необходимым, то лекарство может быть прописано и при более низких показателях АД. Обычно такая мера принимается при наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний тяжелого характера.

Поскольку наибольшая концентрация амлодипина в крови наступает на седьмой день с начала приема, его не считают первым средством выбора при гипертоническом кризе. Обычному человеку, принимающему препарат, следует понимать, что в случае необходимости в срочной помощи выбирается другой медикамент, предназначенный для эрадикации острых состояний.

Способ применения и дозировка

Таблетка амлодипина в дозе 5 или 10 мг принимается перорально. Вы можете пить ее до, после или во время еды: прием пищи не оказывает влияние на всасывание активного вещества в ЖКТ. Запейте лекарство небольшим количеством чистой воды. Использовать вместо нее соки (особенно, сок грейпфрута), молоко, травяные чаи или другие напитки пациенту не рекомендуется.

При гипертонии и в целях предотвращения стенокардического приступа обычно назначается доза в 5 мг раз в день – одна таблетка в сутки.

Если есть необходимость, ее увеличивают до 10 мг (2 таблетки): это максимально возможная доза для дневного применения. У больных, имеющих проблемы с печенью, дозировку снижают до 2,5 мг (половинка таблетки): такую дозу они принимают при стенокардии. Если амлодипин нужен пациенту для корректировки АД, допускается пить по 5 мг в день.

Противопоказания

Таблетки не назначают детям и лицам в возрасте до 18 лет. Влияние амлодипина на развитие плода и способность переходить в грудное молоко изучены недостаточно, поэтому его не выписывают беременным и кормящим. Если женщина не беременна, но ведет половую жизнь и не использует проверенные методы контрацепции, прием также не показан. Это объясняется риском тератогенного воздействие на эмбрион, если произойдет зачатие.

Не стоит принимать амлодипин при наличии повышенной чувствительности к действующему активному веществу.

Однозначно противопоказано использование медикамента пациенту при выраженной гипотензии (пониженное систолическое артериальное давление менее 90 мм ртутного столба). Его не назначают при стенозе аорты, кардиогенном шоке и гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности на фоне инфаркта.

Условно допустим прием лекарства при митральном стенозе, кардиомиопатии, выраженной тахикардии или брадикардии.

Побочные эффекты

Прием амлодипина нередко вызывает у больного развитие побочной симптоматики. В зависимости от статистической частоты эти проявления дифференцируют следующим образом:

  • Частые побочные эффекты – ощущаемое пациентом чересчур интенсивное сердцебиение, отеки в нижней части конечностей, боли в голове и ощущение вертиго, общая слабость, тошнота и желудочная боль;
  • Нечастые побочные эффекты – резкое падение артериального давления, потеря сознания, дрожь в конечностях, расстройства сна, нервозность, взбудораженность, нарушения зрения (двоение, резь в глазах), появление одышки, рвота, задержка стула или понос, сухость слизистой в ротовой полости, сильная жажда, учащение мочеиспускания (особенно в ночные часы) и болезненность в уретре, мышечные боли и судороги, зуд кожных покровов, импотенция и потеря либидо, шум в ушах, проблемы с аппетитом и скачки веса, носовые кровотечения;
  • Редкие побочные эффекты – появление хронической сердечной недостаточности или ее усиление, судороги и апатичное состояние, акатизия, мышечная слабость, патологическое разрастание тканей десен, повышение потливости.

В отдельных случаях у пациента проявляются крайне редкие побочные эффекты. Если это произошло, следует немедленно остановить прием препарата, уведомить лечащего врача или обратиться за срочной медицинской помощью (при тяжелом состоянии). К таким проявлениям относят:

  • Брадикардия;
  • Инфаркт миокарда или сильные резкие боли в груди;
  • Мигрень;
  • Нарушение координации движений;
  • Потеря памяти;
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови и спровоцированный им геморрагический синдром;
  • Снижение количества лейкоцитов в крови;
  • Повышение уровня глюкозы в крови;
  • Гастрит, воспаление поджелудочной железы, гепатит, желтуха;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Ксеродермия;
  • Облысение;
  • Острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и слизистых оболочек организма (эритема);
  • Отек Квинке;
  • Расстройства обоняния.

Что делать при передозировке?

Положение Тренделенбурга (см. ниже)

При некорректно подобранной дозе препарата или самовольном принятии чрезмерного количества таблеток стандартные симптомы проявляются желудочковой тахикардией и резким падением АД с потенциальным развитием шока. Возможен внезапный летальный исход пациента.

Передозировка амлодипина лечится приемом адсорбентов внутрь после промывания желудка. Критически важно начать меры по очищению организма в первые два часа после употребления сверхдозы лекарства.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его срочно переводят в позу Тренделенбурга. Это особая позиция, при которой таз находится в приподнятом положении под углом 45°: в это время голова расположена значительно ниже. При такой позе функции сердечно-сосудистой системы и дыхания меняются за счет форсированного положением тела притока крови к головному концу. За счет смещения диафрагмы глубина дыхания снижается. Данное мероприятие необходимо, чтобы стабилизировать состояние человека, у которого выявлена передозировка амлодипина и спровоцированное ею падение артериального давления. Однако находиться долго в позе Тренделенбурга нельзя. Если вы не знаете, как поступить, пока едет «скорая», находитесь на постоянной связи с диспетчером и действуйте согласно его указаниям.

Гемодиализ почек при передозировке препарата амлодипина не эффективен. Применяются сосудосуживающие препараты, также пациенту вводится глюконат кальция. Он остается под наблюдением врачей до улучшения состояния.

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном приеме медикамента с другими лекарствами, предназначенными для лечения повышенного артериального давления, наблюдается повышенный гипотензивный эффект. На практике это означает, что давление у пациента понижается слишком быстро и/или интенсивно, что приводит к нежелательным последствиям. Соблюдайте указанную врачом дозировку или с его согласия временно приостановите прием других лекарственных средств.

Лечение дозой амлодипина на фоне приемов препаратов лития усиливает проявления нейротоксичности.

Пациент может испытывать различные проблемы с ЖКТ, включая диспепсию, тошноту и рвоту, расстройство стула. Редко развиваются более сильные побочные эффекты: атаксия, тиннитус (звон в ушах). Если человеку прописаны препараты-стимуляторы центральной системы, амлодипин в сочетании с ними окажет удвоенное гипотензивное действие. То же касается психотропных медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные средства, включая индометацин, в период приема лекарства от гипертонии лучше остановить, если замечено подавление синтеза простагландина в почках. Также они негативно влияют на выведение жидкости из организма пациента, поэтому совместный прием проводится крайне осторожно у больных с почечной недостаточностью. А вот противовирусные лекарства могут повысить концентрацию амлодипина в крови даже при минимальной дозе.

Аналоги

В некоторых случаях медики назначают пациенту прием замещающих препаратов с аналогичными фармакокинетическими свойствами. Среди популярных вариантов – «Калчек» (производитель Индия), «Норваск» («Пфайзер», США) и «Нормодипин» («Гедеон Рихтер», Венгрия). Также встречаются следующие аналоги:

  • «Аген» (Чехия);
  • «Азомекс» (Индия/Исландия);
  • «Аладин», «Амловел», «Амлодекс» (Украина);
  • «Амло Сандоз» (Польша/Словения);
  • «Амловас», «Амлоген» (Индия);
  • «Амлодак» (Индия/Германия) и пр.

Не следует использовать аналог без предварительной консультации с врачом, если показана продолжительная терапия. Различные формы выпуска на фоне длительного приема и в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента способны давать специфическое воздействие, вне зависимости от дозы, поэтому перед покупкой посоветуйтесь с фармацевтом.

Особые указания

Принимая амлодипин, нужно придерживаться некоторых правил, позволяющих избежать появления побочных эффектов или ослабление/усиление действия активного вещества препарата. Чтобы не развилась гиперплазия и кровоточивость десен, следите за состоянием зубов и ротовой полости, поддерживайте ее гигиену: посетите дантиста для профилактики воспаления. Амлодипин не влияет на способность пациента к вождению, но в начале приема он может давать сонливость, поэтому следует присматриваться к своему состоянию. Если в личной профессиональной деятельности важна концентрация, посоветуйтесь с медиком, назначившим препарат, о возможных последствиях.

У лекарства нет синдрома отмены, однако прекращение терапии проводится постепенно путем снижения разовой дозы до 2,5 мг (половина таблетки) или даже 1,25 мг (четверть). Состояние пожилых пациентов контролируется с особой тщательностью, если им отменяют прием препарата либо повышают его дозу.

Код ATX: C08CA01 (Amlodipine).

Форма выпуска: таблетки.

Лекарственная форма: двояковыпуклые таблетки круглой формы, белого цвета. Одна сторона гладкая, на другой – гравировка «АВ 5».

Клинико-фармакологическая группа: блокатор медленных кальциевых каналов.

Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное, антиангинальное средство.

Состав

Активно действующее вещество: амлодипина безилат.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, натрия карбоксилметилкрахмал (тип А).

Фармакодинамика

Амлодипина безилат, являющийся производной дигидропиридина, оказывает блокирующее действие на кальциевые каналы, снижая трансмембранный переход ионов кальция в гладкомышечные сосудистые клетки. Его способность расширять коронарные сосуды обусловлена расширением артерий и артериол, снижением общего периферического сосудистого сопротивления. При развитии стенокардии данный препарат уменьшает выраженность ишемии, увеличивает поступление кислорода в миокард, снижает нагрузку на сердце, предотвращает спазм коронарных артерий, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

Гипотензивный эффект Амлодипина обуславливается прямым сосудорасширяющим действием на гладкие мышцы сосудов. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при приеме разовой дозы препарата на протяжении 24 часов отмечается клинически значимое снижение АД. Развитие ортостатической гипотензии при применении лекарственного средства – это достаточно редкое явление. Снижает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, не влияет на сердечную сократимость и проводимость, не приводит к рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений. Под воздействием Амлодипина, обладающего слабым натрийуретическим действием, увеличивается скорость клубочковой фильтрации, тормозится агрегация тромбоцитов.

У пациентов, страдающих диабетической нефропатией не усиливается выраженность микроальбуминурии. Лекарственное средство не влияет на обменные процессы и концентрацию липидов в плазме крови. Может быть использовано при лечении больных подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

При патологиях сердечно-сосудистой системы (коронарном атеросклерозе с поражением от 1 до 3-х артерий, после инфаркта миокарда, чрескожной транслюминальной ангиопластики и при стенокардии) Амлодипин предотвращает утолщение интимы-медии сонных артерий, способствует снижению частоты хирургических вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока, прогрессирование хронической сердечной недостаточности и развитие нестабильной стенокардии.

У пациентов, страдающих ХСН III-IV ст. неишемической этиологии использование препарата может спровоцировать отек легких.

Фармакокинетика

Амлодипин медленно адсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность – 64%, достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 6-9 часов после приема. Для достижения равновесной концентрации требуется 7-8 дней использования.

Препарат разрешается принимать независимо от времени приема пищи. Большая его часть адсорбируется в ткани, меньшая остается в крови. Средний объем распределения – 21 л/кг массы тела. Медленно, но активно распадается в печени. У метаболитов отсутствует существенная фармакологическая активность.

Период полувыведения после однократного приема составляет 35-50 часов, при повторном – 45 часов. 10% препарата выводится почками в неизмененном виде, порядка 60% — в виде метаболитов, 20-25% — вместе с желчью, через кишечник. Общий клиренс – 0,116 мл/с/кг. Период полувыведения у пациентов преклонных лет составляет 65 часов, однако эта разница критического значения не имеет. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, при проведении гемодиализа не удаляется.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Стабильная стенокардия;
  • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала).

Способ применения и дозы

При лечении начальной степени стенокардии и артериальной гипертензии – 5 мг один раз в сутки. Постепенно, в течение 7-10 доза препарата увеличивается до 10 мг/ сут.

Поддерживающая доза при артериальной гипертензии – 5 мг/сут, однократно.

Вазоспастическая стенокардия и стенокардия напряжения – 5-10 мг/сут, однократно.

При одновременном использовании ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков изменение дозы препарата не требуется.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, повышенная утомляемость, головные боли, сонливость, общее недомогание, нарушение сна, эмоциональная лабильность, депрессивное состояние, повышенная тревожность, усиленное потоотделение. Достаточно редко мигрень, атаксия, амнезия, судороги;

ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, метеоризм, анорексия, жажда, пересыхание слизистой оболочки рта. Очень редко – усиление аппетита, гиперплазия десен, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит.

Лимфатическая и кроветворная системы: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, приливы крови к лицу, развитие периферических отеков, чрезмерное понижение АД, васкулит, ортостатическая гипотензия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, одышка, нарушение сердечного ритма, обмороки, боли в грудной клетке, отек легких, инфаркт миокарда.

Выделительная система: болезненные позывы на мочеиспускание, полиурия, дизурия, никтурия, поллакиурия.

Дыхательная система: насморк, одышка, кашель.

Репродуктивная система: импотенция, гинекомастия.

Опорно-двигательный аппарат – артралгия, миалгия, мышечные судороги, боли в спине, миастения, артроз.

Кожные покровы: зуд, высыпания, крапивница, мультиформная эритема, ангионевротический отек, алопеция.

Органы чувств: зрительные нарушения, звон в ушах, конъюнктивит, боль в глазах, паросмия.

Прочие: гипергликемия, снижение или увеличение массы тела, носовые кровотечения, озноб, вкусовые извращения.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании ингибиторов микросомального окисления концентрация Амлодипина повышается, а при приеме микросомальных ферментов – снижается.

НПВП, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АТФ усиливают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект.

На фармакокинетику Амлодипина не оказывают влияния Варфарин, Дигоксин, Циметидин.

При одновременном использовании с препаратами лития возможна тошнота, рвота, нарушение стула, шум в ушах, тремор, атаксия.

Лекарственный эффект от Амлодипина могут снизить препараты калия.

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, способны усилить отрицательный ионотропный эффект.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Кардиогенный шок;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической);
  • Коллапс;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет.

Особые указания

Во время лечения пациенту следует придерживаться специальной диеты, постоянно контролировать массу тела и потребление натрия. Для предотвращения развития осложнений со стороны ротовой полости требуется частое посещение стоматолога и тщательное поддержание гигиены зубов.

За пожилыми пациентами, при увеличении дозы препарата, требуется постоянное врачебное наблюдение.

При прекращении лечения дозу следует снижать постепенно.

При управлении транспортными средствами и работе с различными механизмами необходимо соблюдать особые меры предосторожности.

Условия реализации

Таблетки Амлодипин относятся к препаратам рецептурного отпуска, т.е. отпускаются по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в темном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 3 лет со дня выпуска. Использовать средство по истечение срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Аналоги Амлодипина

  • Амловас (таблетки);
  • Веро-амлодипин (таблетки);
  • Нормодипин (таблетки);
  • Норваск (таблетки).

Цены на Амлодипин

Амлодипин таблетки 10 мг, 30 шт. — от 27р.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *