Термический ожог гортани


Ожог горла относится к достаточно распространенному типу травматического поражения организма. Он представляет собой повреждение слизистой оболочки гортани, ротоглотки горячими напитками или химическими веществами. Ожог горла более характерен для детей, но в быту также нередко возникает и у взрослых.

Из-за риска тяжелых последствий профилактика данной травмы очень важна и обязательна для выполнения. Так как ожоги горла во многих ситуациях не бывают изолированными, а сочетаются с травмированием ротовой полости, пищевода, а иногда и трахеи и бронхов, последствия могут быть весьма опасными.

Причины появления ожога горла

Повреждение слизистой оболочки горла и гортани может происходить по множеству причин. Условий для возникновения травмы в быту, под действием алкогольного опьянения, а иногда и на производстве предостаточно. Ожог горла может быть случайным, а охватывать в тяжелых случаях способен не только поверхностные слои тканей, но и хрящи, связки, мышцы.

Отличительная особенность ожогов химическими агентами состоит в том, что действие последних не заканчивается моментом попадания на ткани организма. Спирт, уксус, кислоты продолжают разрушение клеток до момента полной нейтрализации. Кислоты производят коагуляцию белков мышц, в результате чего формируется сухой струп, и попадание кислоты в очень глубокие ткани почти исключается. Щелочи же, напротив, растворяют белки и делают так называемый влажный некроз, который только усугубляет попадание вещества внутрь организма. Из химических агентов люди чаще всего обжигают горло:

  • йодом;
  • спиртом;
  • нашатырем;
  • лимонной кислотой;
  • серной, соляной кислотами;
  • ацетоном;
  • уксусом;
  • каустической содой и т.д.

Очень часто с жалобами на ожог горла обращаются люди, неправильно пользовавшиеся йодом для полоскания, смазывания миндалин (в высокой его концентрации). Это может произойти при использовании народных рецептов от ангины и фарингита с йодом при ошибочно большом добавлении его в раствор. Чистый или немного разбавленный йод очень агрессивен и вызывает серьезный ожог тканей при использовании. Также врачи предупреждают, что при наличии язв, ран или очень сильного воспаления горла вызвать ожог могут даже аптечные препараты йода (например, Люголь, Йокс).

Не менее часто люди обращаются за помощью к специалистам после травмирования слизистой оболочки горла кипятком. Горячая жидкость быстро вызывает появление ожоговых пузырей на небе, на языке, по всей глотке. Кипятком можно обжечься случайно, по недосмотру, но, как правило, ожоги химическими веществами более серьезны, а их лечение более длительное. Также термический ожог слизистой оболочки глотки можно получить в результате потребления слишком горячей пищи, а ожог гортани — при вдыхании горячего пара (например, при попытке лечить фарингит над паром отваров трав).

Симптомы ожога

Ожоговое поражение горла и гортани может по тяжести подразделяться на три степени:

  1. первая — ожог поверхностный, визуально смотрится как гиперемия, небольшой отек слизистой оболочки;
  2. вторая — более глубокое повреждение тканей, в результате которого формируются пузыри, сероватые пленки на фоне гиперемированных тканей;
  3. третья — ожог охватывает пролегающие ниже слизистой оболочки слои тканей, вызывая их некроз и появление корок (струпа).

Если произошла травма горла, то у человека могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль при глотании, обычно интенсивная, мучительная;
  • боль, жжение в покое в области зева;
  • обильное выделение слюны;
  • рвота, тошнота;
  • увеличение температуры тела (до 38 градусов);
  • отек тканей ротовой полости;
  • припухлость, болезненность лимфоузлов;
  • при ожоге химическим веществом — присутствие характерного запаха изо рта или от рвотных масс;
  • при ожоге йодом рвотная масса обретает синеватый, коричневый цвет;
  • во время ожога щелочами — появление маслянистой рвоты с частичками слизистой оболочки;
  • при 2,3 степенях тяжести травмы общее состояние человека серьезно страдает;
  • последствиями тяжелого ожога горла могут быть коллапс и удушье.

Когда ожог охватывает участки слизистой оболочки дыхательных путей, то указанная выше клиника может дополняться кашлем, чувством недостатка воздуха, болями в груди, изменением голоса. Если у человека дополнительно поврежден пищевод, то боль усиливается во время рвоты, глотания пищи.

Изолированные ожоги у взрослых людей обычно не опасны, а их тяжесть редко переходит 1-2 степень. Как правило, самый неприятный симптом травмы — это сильная боль, которая проходит по мере заживления тканей (до 7 дней). Распространение ожогов на пролегающие ниже участки ЖКТ и дыхательной системы вызывают намного более серьезные последствия.

Неотложная помощь

Лечить ожоги следует начинать еще дома, так как от качества оказанной первой помощи порой зависит здоровье больного в будущем. Первый пункт в перечне мер по помощи человеку — выяснение, чем именно был вызван ожог. Это можно сделать исходя из опроса пострадавшего, его родственников, а также — по запаху, идущему изо рта, от рвотных масс.

При термическом ожоге человеку дают выпить прохладной воды мелкими глотками. По возможности, следует измельчить лед, после чего давать проглатывать его по кусочку. Боль в горле отлично снимается анестетиками, которые можно принять без разведения, либо разбавить водой или физраствором (если это указано в инструкции). Если термический ожог настолько сильный, то лечить его сразу после возникновения нужно путем полосканий глотки слабым раствором марганцовки. Ознакомьтесь со списком таблеток от горла с анестетиком

При химическом ожоге необходимо постараться нейтрализовать попавшее в организм вещество. Если ожог вызван кислотой, то нужно полоскать горло раствором соды (чайная ложка на стакан), либо слабым раствором магнезии жженой. При травме, связанной с попаданием в глотку щелочи, первая помощь заключается в полосканиях раствором лимонной кислоты (0,1%), либо раствором уксусной кислоты (2 чайных ложки на литр воды). При химическом ожоге обязательно нужно промывать человеку желудок, а также давать ему выпивать стакан молока и немного растительного масла. При любом ожоге, если он не связан с поверхностным повреждением ротовой полости кипятком или горячей пищей, следует вызывать «скорую».

Методы лечения

Дальнейшая терапия будет во многом зависеть от сложности травмы и от того, какие именно органы поражены. Обычно лечение пострадавших с 2,3 степенями тяжести патологии проводится в стационаре. При 1 степени ожог можно лечить на дому под контролем врача. Терапия должна включать такие методы:

  1. обезболивание тяжелых ощущений морфином, ненаркотическими анальгетиками для приема внутрь, полоскание ротоглотки растворами анестетиков (лидокаина, анестезина);
  2. в качестве седативных средств — лечение препаратами валерианы, брома;
  3. для предотвращения инфицирования и нагноения — антибиотикотерапия, лечение сульфаниламидами местного и системного действия;
  4. для скорейшего заживления глотки — вливание специальными шприцами масляных препаратов;
  5. при ожоге кислотами — прием известковых, содовых растворов, при травме щелочами — применение растворов кислот до 4 раз в день; Подробнее о применении соды от боли в горле
  6. для уменьшения интоксикации — введение растворов глюкозы, гемодеза, реополиклюкина;
  7. для заживления ожогов в глотке и недопущения бактериального заражения — полоскания антисептиками, масляными растворами, орошение протеолитическими ферментами.

Помимо того, что проводится медикаментозное лечение, следует соблюдать диету (иногда больному можно потреблять только жидкую, протертую пищу), делать холодные компрессы на поврежденную зону, соблюдать режим молчания. Обычно рекомендуется холодная пища — каши, тушеные овощи. Обязательно дается растительное и сливочное масло в чистом виде до 4 раз в день.

Из народных методов терапии можно смазывать поврежденные участки слизистой оболочки оливковым, облепиховым маслом, орошать глотку персиковым, шиповниковым маслом, полоскать горло теплым настоем шалфея, ромашки, коры дуба. Внутрь народные целители рекомендуют принимать яичные белки, сливки комнатной температуры, сметану, холодные бульоны.

Тяжелые случаи ожогов нередко требуют, чтобы было проведено хирургическое лечение. Это востребовано при формировании рубцов и язв, которые нарушают работу пораженного органа. Особенно часто выполняются операции на трахее, гортани, пищеводе.

Лечение ожога у детей

У детей в быту ожоги кипятком и химическими веществами происходят часто. Поскольку просвет гортани и глотки у малышей узкий, то они могут из-за отека вообще не сглатывать пищу и слюну. Тяжелым осложнением ожога является нарушение функции дыхания. В этом случае ребенок хватается за глотку, шею, ловит воздух ртом, может терять сознание. Помочь малышу в непростой ситуации способно только своевременное медицинское вмешательство, в том числе хирургическое, а также оказание первой помощи аналогично способам, указанным выше.

В детском возрасте процесс терапии ожогов может затянуться надолго и бывает достаточно сложным. Это связано с глубиной повреждения (у ребенка она часто высокая), с отсутствием возможности проведения некоторых видов местной терапии, с частым присоединением осложнений. Также у детей, как правило, высока психологическая травма от ожога, что в дальнейшем почти всегда требует посещения психолога и прочих специалистов.

При химических ожогах у детей проводятся частые обработки поврежденной слизистой оболочки растворами кокаина с адреналином, масляными лекарствами, протеолитическим ферментами. Препараты опия детям противопоказаны, поэтому обычно ограничиваются введением НПВП, димедрола, седативных препаратов. Против вторичной инфекции ставят уколы антибиотиков и глюкокортикостероидов (последние также нужны для недопущения стеноза гортани и уменьшения отека тканей). Термические ожоги у малышей лечат в больнице, либо, при малой степени тяжести — под контролем педиатра дома. Применяются масляные орошения, смазывания горла, щадящая диета, питье настоев лекарственных трав и т.д.

Осложнения ожога горла

Легкие ожоги глотки обычно заживают быстро, без следа, так как слизистые оболочки организма хорошо регенерируют. Вторая и третья степени ожогов горла способны приводить к печальным последствиям. Они не только могут вызвать инвалидизацию пострадавшего, но и часто становятся причиной его гибели. Самые тяжелые последствия травмы:

  • появление крупных рубцов на гортани, пищеводе, глотке;
  • отравление химическими веществами;
  • шок, коллапс;
  • удушье;
  • рефлекторная остановка дыхания из-за поражения нервов.

Профилактика ожогов горла

Поскольку подавляющее большинство травм происходит в домашних условиях, нужно ограничить возможный риск, чем вероятность несчастного случая будет сильно сокращена. Если в доме есть маленькие дети, важно не оставлять в области досягаемости горячие напитки, пищу, нужно всегда пробовать пищу перед кормлением, особенно, когда она была разогрета в микроволновке.

Бутылочки со смесью и молоком для младенца вообще не стоит греть в микроволновой печи. Все химикаты, бытовую химию следует хранить в местах, в которые у детей полностью отсутствует доступ. Взрослым в алкогольном опьянении нужно стараться контролировать себя, а людям, увлекающимся народной медициной — применять рецепты в соответствии со здравым смыслом.

И в заключении героиня следующего видео поделится личным опытом лечения ожога с помощью настоя календулы.

Гортань – ключевой орган верхних дыхательных путей

Ожог гортани – повреждение стенок гортани, вызванное вдыханием раскаленных или едких газов или взвеси веществ. Такая патология чаще всего сочетается с ожогом губ, полости рта, глотки и пищевода.

От амфетамина нередко возникает поражение и слизистой носа. Если действие причинного фактора слишком велико, также повреждается слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол. В этом случае говорят о сочетании ожоге верхних и нижних дыхательных путей.

Причины

В зависимости от причины выделяют два типа ожогов дыхательных путей:

  • термический;
  • химический.

Термические ожоги гортани – следствие воздействие на дыхательные пути высоких температур.

Патология может развиться при:

  • случайном или намеренном проглатывании очень горячей жидкости (воды, чая, молока, бульона и др.);
  • вдыхании горячего пара или воздуха (например, во время проведение ингаляции над кастрюлей с кипящей водой).

Чаще всего термический ожог ротоглотки и гортани возникает при употреблении очень горячей жидкости

Химические ожоги связаны с вдыханием или проглатыванием концентрированных химических растворов.

Чаще всего встречаются повреждения:

  • йодом (при увеличении концентрации лекарства в приготовленных своими руками растворах для полоскания горла);
  • уксусной эссенцией;
  • лимонной кислотой;
  • неорганическими кислотами (особенно соляной, серной, азотной);
  • каустической содой;
  • ацетоном;
  • этиловым или метиловым спиртом;
  • наркотическими веществами (амфетамином);
  • биологическими жидкостями (желудочным соком при ГЭРБ – регулярном забрасывании кислого желудочного содержимого в пищевод и дыхательные пути).
  • эфирными маслами и раздражающими веществам растений (ожог слизистой оболочки гортани перцем, горчицей).

Уксусная эссенция (70%) – крайне опасный продукт на кухонной полке

При этом химические вещества действуют не только в момент попадания в организм, но и еще некоторое время, пока не будут нейтрализованы. Ожог кислотами вызывает так называемый коагуляционный (сухой) некроз – быстрое сворачивание белков стенки гортани, образование сухой ожоговой корки. Как правило, повреждение затрагивает только ткани, расположенные в верхнем отделе гортани, и диагностируется ожог надгортанника, черпаловидных хрящей (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

Щелочь же образует колликвационный (влажный) некроз, при котором внутренняя стенка органа размягчается и становится рыхлой. Это провоцирует проникновение химического вещества в нижние отделы дыхательных путей и развитие грубых обширных изменений.

Обратите внимание! Чаще всего ожоговые травмы возникают в быту при неправильной эксплуатации лекарственных средств, химических агентов. Алкогольное опьянение, детский возраст увеличивает риск развития патологии. На втором месте по распространенности находятся производственные травмы.

Клиническая картина

Симптомы ожога гортани во многом зависят от причины травмы, степени повреждения, локализации патологического процесса и общего состояния организма.

Сразу после ожоговой травмы гортани человек может иметь следующие жалобы:

  • нестерпимая, мучительная боль при глотании;
  • постоянное жжение в области зева и глотки, усиливающиеся на вдохе;
  • слюнотечение;
  • тошнота, обильная рвота;
  • резкое повышение температуры тела до 38-38,5 градусов;
  • отек тканей глотки и гортани;
  • изменения голоса, который становится сиплым, приглушенным;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • при ожоге химическим веществом – характерный химический запах изо рта;
  • в тяжелых случаях – удушье, кровотечение, резкое падение артериального давления, шок, коллапс, угнетение сознания, кома.

На фото слизистая глотки после химического ожога кислотами

Выделяют 3 степени ожоговой реакции:

  1. Первая степень – ожог поверхностный, общей реакции организма нет. Повреждение тканей выглядит как неравномерные белые и красные отечные участки слизистой оболочки гортани. Через 2-3 дня после травмы они начинают отторгаться, обнажая поврежденную розовато-красную слизистую, которая затем затягивается здоровыми клетками.
  2. Вторая степень – более глубокое повреждение, характеризующееся поражением не только слизистого, но и подслизистого слоев. При осмотре ожог выглядит как покраснение и отек стенки гортани с участками отторжения слизистой, бело-серым налетом и волдырями.

Выражены симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, сонливость, отсутствие аппетита). Спустя несколько дней поврежденная ткань отслаивается, обнажая эрозии и язвы. При правильном лечении спустя 1-2 неделю они заживают практически без рубцов.

  1. Третья степень – серьезный ожог, в ходе которого происходит некроз (отмирание) глубоких слоев стенки гортани с образованием язв и грануляций. Симптомы интоксикации выражены очень сильно, пациент нуждается в стационарном лечении. В ходе заживления эрозий часто возникают кровотечения.

Изолированные ожоги гортани 1 и даже 2 степени у взрослых не представляют серьезную угрозу для здоровья. Единственное, что приносит дискомфорт – сильная боль при глотании, которая при правильном лечении проходит уже через 4-5 дней. Куда более опасны обширные и глубокие ожоговые травмы органов дыхательной и пищеварительной системы.

Тяжесть состояния пациента с ожогом гортани во многом зависит от распространенности повреждений

Принципы диагностики и терапии

Лечение ожога гортани должно быть начато как можно раньше после травмы. Следуйте простому алгоритму.

Шаг 1. Обращение за медицинской помощью

Вызовите неотложку немедленно, вкратце описав оператору произошедшее.

Шаг 2. Определение причины повреждения гортани

Пока скорая едет, попытайтесь определить, чем был вызван ожог у пострадавшего.

В этом может помочь:

  • опрос пострадавшего и его ближайших родственников;
  • осмотр места происшествия;
  • характерный запах изо рта или от рвотных масс.

Будьте осторожны! Большая часть бытовых отравлений химическими веществами у детей происходит из-за невнимательности родителей

Ожоги различными химическими веществами имеют свои характерные особенности:

  1. Уксус, спирт, фенол имеют яркий запах, который можно почувствовать даже на расстоянии. Диагностика поражения гортани этими веществами обычно не вызывает трудностей.
  2. Ожог лимонной кислотой гортани (или другими кислотами без запаха) провоцирует быстрый некроз белков с образованием струпа. При осмотре ротовой полости и в рвотных массах можно заметить корки и кусочки обожженной отмершей ткани белого, желтого или бурого цвета.
  3. Щелочи разлагают белковые молекулы и эмульгируют жиры, поэтому рвотные массы при поражении гортани едким натром или каустической содой имеют маслянистый вид и содержат кусочки отторгнувшейся слизистой.
  4. Йод также имеет свой характерный запах, а слизистая оболочка рта и рвотные массы приобретают коричневый или синеватый оттенок.

Шаг 3. Оказание доврачебной помощи

Сразу после определения причины травмы приступайте к неотложным мероприятиям:

Термический ожог Химический ожог
Предложите пострадавшему выпить мелкими глотками стакан очень холодной воды. Если дома есть лед, его можно медленно рассасывать. В первую очередь необходимо нейтрализовать химически активное вещество.
Для устранения неприятных ощущений дайте любой обезболивающий препарат. Если ожог вызван кислотой, помогут полоскания горла слабым раствором соды (1 ч. л. без горки на стакан кипяченой остуженной воды). При воздействии щелочей на слизистую гортани и используйте для нейтрализации слабый раствор лимонной кислоты (в концентрации 0,1%).
Если ожог сильный, врачи рекомендуют провести полоскание горло слабым светло-розовым раствором марганцовки.

Оказывая первую  помощь пострадавшему с ожогом гортани, следуйте нашей пошаговой инструкции и видео руководству

Шаг 4. Неотложная медицинская помощь

После прибытия каретой скорой помощи, осмотра пострадавшего медиками и оценки жизненно-важных функций решается вопрос о необходимости госпитализации. Любой химический ожог дыхательных путей – повод для лечения в стационаре.

Перед госпитализацией медики промывают желудок с помощью назогастрального зонда, чтобы остановить повреждающее воздействие кислоты или щелочи на органы пищеварения. При выраженных болях назначаются уколы обезболивающих (Кетанов, Трамадол).

Шаг 5. Стационарная терапия ожогов гортани

Терапия ожогов гортани 2 и 3 степени подразумевает назначение:

  1. Анальгетиков для уменьшения болевых ощущений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже:
Наркотические Ненаркотические
Название Особенности Название Особенности Средняя цена
Трамадол Синтетический опиоидный анальгетик

Купирует боль средней и высокой интенсивности

Не вызывает зависимости при употреблении в дозировке, которую предписывает инструкция по применению

Кетанов Относится к группе НПВП

Обладает быстродействием

С осторожностью применяется у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек

90 р.
Морфин Опиоидный анальгетик первого поколения

Действует быстро и эффективно

При длительной терапии может вызывать привыкание

Анальгин Выраженный обезболивающий эффект

Негативно влияет на кроветворение

Противопоказан для длительной терапии

40 р.
Ибупрофен Препарат из группы НПВС

Показан при боли слабой и средней интенсивности

80 р.

Обратите внимание! Наркотические анальгетики принимаются только при острой необходимости под строгим врачебным контролем.

  1. Седативных средств при выраженном возбуждении пострадавшего.
  2. Антибиотиков для предотвращения заражения.
  3. Масляных растворов для орошения поврежденной слизистой гортани.

Всем пациентам без исключения назначается диета с употреблением жидкой или полужидкой пищи в холодном виде (каши, пюре). Также термический или химический ожог слизистой гортани предполагает наложение холодных компрессов на область шеи, щадящий голосовой режим.

В бытовых условиях ожог горла возникает по неосторожности или преднамеренной попытке свести счёты с жизнью. Это случается также на производстве во время вдыхания ядовитых паров при несоблюдении техники безопасности.

Тяжесть ожога определяется глубиной поражения стенок глотки. Последствия травмы могут быть серьёзными. Лечение различное в зависимости от причины. Выясним, что делать, если обжог горло.

Виды ожогов

Слизистый эпителий – самая чувствительная ткань в организме. Именно поэтому он уязвим при воздействии факторов, которые могут быть безразличны для кожных покровов. Ожог гортани – это повреждение слизистых оболочек вредными веществами газообразного или жидкого состояния.

В зависимости от повреждающего фактора различаются термические и химические ожоги. Поражению подвергается не только горло, но и гортань, трахея и бронхи. Травма сочетается с поражением губ и пищевода.

Тяжесть течения зависит от глубины повреждения и распространённости ожога. Воздействие вредных веществ может лишить человека способности говорить и глотать.

Термический ожог

В быту травма горла может случиться при неосторожном глотке горячей пищи или чая. Это нередко случается с детьми, когда родители недосмотрели их.

Важно! Травма горла может произойти при лечении травяными ингаляциями. Ожоги бывают при вдыхании горячего воздуха пострадавшими во время пожара.

В зависимости от продолжительности воздействия температуры повреждаются дыхательные пути или пищевод в различной степени тяжести. В лёгких случаях отмечается покраснение стенок или пузыри в горле. Термическое поражение протекает легче ввиду кратковременности воздействия температуры.

Химический ожог горла

В бытовых условиях эта проблема возникает при употреблении крепких алкогольных напитков. Ожог спиртом горла и пищевода случается при внутреннем использовании горячительного напитка. Спирт 70–96° относится к химически активным веществам.

После его употребления на слизистых пищевода образуется белый налёт из омертвевших тканей, внешне напоминающий яичный белок. Специального лечения для восстановления слизистой не требуется. На протяжении недели ткани спонтанно регенерируют.

Ожоги глотки и пищевода случаются при воздействии повреждающих веществ – уксусной или неорганической кислоты, каустической соды, аккумуляторной жидкости, различных клеёв. Такие повреждения сочетаются с ожогом желудка.

Внимание! Ядовитые жидкости и их пары даже в мизерных количествах разъедают слизистые. Отравление проявляется спазмом и стенозом пищевода. При всасывании вещества развивается шок или коллапс.

Токсические проявления особенно выражено при воздействии уксусной кислоты. Происходит растворение кровяных клеток, поражение печени и почек.

Химический ожог гортани может случиться при неправильном использовании препаратов для смазывания или полоскания горла. Лечение воспалённых миндалин спиртовыми настойками или йодом приводит к ожогу эпителия горла.

Лекарственные средства, созданные на их основе, нередко повреждают стенки глотки и гланд.

К таким препаратам относится раствор Люголя или Йокса. Сам по себе йод – агрессивное вещество. Поражённый воспалительным процессом эпителий при фарингите или ангине становятся ещё более чувствительными. После смазывания возникает ожог слизистых оболочек.

Классификация

По степени тяжести различают 4 степени ожога:

  1. При I ст. повреждён поверхностный эпителий глотки, что проявляется побелевшими пятнами, которые отделяются через несколько дней.
  2. Для II ст. характерно появление пузырей. Постепенно они лопаются, а на их месте остаются ранки. После зарастания образуются рубцы. В этот период усиливаются боли в горле.
  3. III степень отличается тяжёлым течением. Происходит интоксикация организма не только отравляющими веществами. Воспалённые ткани выделяют гнойную мокроту. На повреждённых участках отмирают клетки, образуется струп с формированием рубцов. Глотание пищи при этом нарушено. Боли на этой стадии настолько выражены, что с трудом купируются болеутоляющими средствами.
  4. Терминальная стадия редко встречается. Тяжёлые повреждения распространены на пищевод и гортань. Интоксикация приводит к шоку с летальным исходом.

Степень распознаётся при осмотре горла и клиническим признакам. Оценивается гемодинамика, состояние внутренних органов. Проводится исследование кислотно-щелочного равновесия организма. Делают анализы мочи и крови для определения состояния почек и печени.

Симптоматика

Распознать ожог горла можно по следующим симптомам:

  • резкая боль, усиливающаяся при глотании;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • икота;
  • жжение в горле;
  • повышенное слюноотделение;
  • гипертермия.
  • Распространение ожога на трахею и гортань сопровождается кашлем, одышкой. Голос пропадает или становится осипшим. На фоне покрасневших отёчных стенок появляются пузыри. В процесс вовлекаются лимфоузлы.

В тяжёлых случаях пациенты ощущают сильное жжение в области желудка и за грудиной. Отекают губы, ухудшается сердечная деятельность, пульс становится слабым, снижается кровяное давление. Затем повышается температура тела.

В этот период случается пищеводное кровотечение. Нередко развивается отёк гортани с удушьем. Пациент может умереть за 1 неделю от ожогового шока, коллапса, остановки сердца.

Доврачебная помощь

Для благоприятного исхода при ожогах и отравлениях ядовитыми жидкостями важно правильно оказать первую помощь дома. Что нужно делать при ожоге горла:

Важно! При химических ожогах необходимо сразу вызвать скорую помощь.

  1. До прибытия врачей промывают ротовую полость и горло растворами, нейтрализующими повреждающий агент. Если известно, что причиной является кислота, полоскание проводят содовым раствором. При воздействии едкой щёлочью применяют слабый раствор лимонной или уксусной кислоты.
  2. Следом вызывают рвоту с целью опорожнения желудка и делают промывание водой. Затем дают немного молока, яичные белки, 1 ст. л. оливкового или другого растительного масла.
  3. В лёгких случаях при термическом ожоге достаточно промыть горло несколько раз обычной водой. Воду следует пить мелкими глотками, задерживая во рту. Разрешается подержать во рту кусочки льда.

При ожоге горла спиртом также не требуется специального лечения. Многократное полоскание ротовой полости проводят дома водой. Восстановление происходит в течение недели. При химической травме больного необходимо госпитализировать в отделении токсикологии.

Лечение в больнице

При ожоге пищевода и гортани в условиях стационара, прежде всего, делают промывание желудка. Затем проводят лечебные мероприятия:

  • Для профилактики болевого шока делают инъекции Анальгина, Лидокаина или наркотических средств Фентанила, Промедола.
  • Спазмолитические препараты – Раствор Атропина, Спазмалгон.
  • Для устранения отёка вводят Преднизолон, Гидрокортизон.
  • Проводят дезинтоксикацию организма раствором Рингера, Глюкозы, Хлористого натрия 0,9%.
  • Вводят противошоковые препараты.
  • При повышенной температуре, а также для профилактики нагноения парентерально применяют антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
  • Поражённые участки ротовой полости смазывают противовоспалительными гелями и мазями. Применяют ранозаживляющие препараты (Солкосерил, Аевит). Эти средства ускоряют заживления ран.
  • Если у пациента развились психологические расстройства, применяют успокоительные лекарства – Реланиум, Седуксен, Афабазол.
  • Для полоскания горла используют антисептические растворы Мирамистин, Танум Верде, Анестезин.

При ожоге глотки и пищевода в течение 2 дней пациенты находятся на парентеральном питании. Каждые полчаса им дают глоток микстуры, состоящей из смеси анестезина, сахара, биомицина, подсолнечного масла.

Для обезболивания применяют внутрь по 1 ч. л. состав из новокаина, ментола, анестезина, оливкового масла, витамина C и спирта. При тяжёлых формах прибегают к хирургическому лечению рубцов, язвенных поражений и деформаций.

Лечение в домашних условиях

Обожжённое горло в лёгких случаях можно восстановить народными способами. Для полоскания используются настой ромашки, которая обладает не только противовоспалительным, но и анестезирующим эффектом.

Ускоряет выздоровление отвар коры дуба, но средство может снижать эффективность некоторых медикаментов. Применять отвар можно после консультации с доктором.

Для стимуляции восстановления эпителия глотки применяют смазывание облепиховым, персиковым или оливковым маслом. Ватным диском, пропитанным одним из этих средств, смазывают стенки глотки несколько раз в день.

Масла защищают раневую поверхность от внедрения бактерий, ускоряют регенерацию тканей. Защитным свойством для ран обладает яичный белок. Он подходит для смазывания стенок горла.

Что нельзя делать при ожоге горла

Неадекватное лечение затягивает лечение или усугубляет состояние стенок. Приводит к формированию стеноза с последующей инвалидностью. Пациенту жизненно необходимо соблюдать назначения врача.

Внимание! Нельзя применять народные методы лечения детям. Они могут вызвать аллергический отёк гортани с удушьем.

В период лечения запрещается курить. Обязательное условие скорейшего выздоровления – молчание на протяжении нескольких дней. Голосовой покой способствует быстрому восстановлению тканей.

В подостром периоде больного переводят на щадящую диету. Рацион состоит из тёплых протёртых блюд. Рекомендуются слизистые супы, кисели. Исключается острая солёная и кислая, а также горькая пища, раздражающая горло.

Ожоги часто происходят дома по неосторожности. Прежде чем кормить детей, следует пробовать блюдо. Не оставляйте на столе горячий чай близко от малышей. При работе с ядовитыми веществами используйте респиратор. Чистящие средства храните в недоступном для детей месте.

Ожоги гортани возникают в результате тех же причин, что и ожоги глотки: заглатывание и аспирация едких жидкостей, вдыхание едких паров и горячего дыма при пожаре. Одновременно могут поражаться трахея и бронхи. При этом неминуемо возникает и ожог полости рта.

Повреждения, возникающие в результате заглатывания горячих и едких жидкостей (кислот и щелочей), ограничиваются, помимо ожогов полости рта и собственно ротоглотки, еще и надгортанником, черпалонадгортанными складками и областью черпаловидных хрящей. Ожоги, вызванные ингаляцией раскаленных или едких газов, распространяются на гортань, трахею и бронхи и получили название термического или химического ожога верхних дыхательных путей.

Код по МКБ-10

T27.0 Термический ожог гортани и трахеи

T27.4 Химический ожог гортани и трахеи

Симптомы ожога гортани

Ожоги верхних дыхательных путей вызывают дисфагию, дисфонию, нарушение дыхания в результате ожогового поражения тканей и выраженного отека их. Нередко в результате резкого болевого синдрома у пострадавшего возникает шоковое состояние, чреватое опасностью остановки дыхания. В результате возникновения воспалительной реакции и выраженной транссудации с ожоговой поверхности появляется обильная слизисто-гнойная мокрота, нередко с примесью крови. При глубоких ожогах вместе с мокротой могут выделяться фрагменты некротизированных тканей.

Диагностика ожога гортани

При ларингоскопии обращает на себя внимание резкая гиперемия слизистой оболочки гортани, пузыри и язвы, покрытые серовато-белым налетом. Глубокие ожоги гортани могут вызывать явления перихондрита и некроз внутренних структур гортани, вплоть до расплавления ее внутренних мышц. В тяжелых случаях могут некротизироваться надгортанник и черпаловидные хрящи с последующим рубцеванием входа в гортань и возникновением его стеноза.

Лечение ожогов гортани

Лечение ожогов гортани — процесс сложный, длительный и не всегда достаточно эффективный в отношении последствий этой травмы. При химических ожогах назначают щелочные пульверизации в смеси с растворами протеолитических ферментов для разжижения высыхающего экссудата и его выделения. Применяют также пульверизации 2% раствора кокаина с адреналином для снижения выраженности болевого синдрома. Применение опиатиков противопоказано. При термических и химических ожогах гортани рекомендуют холодные компрессы на переднюю поверхность шеи, внутривенные введения кальция хлорида, инъекции димедрола, седативных средств, антибиотиков с гидрокортизоном, что препятствует возникновению вторичной инфекции, отека гортани и в определенной степени рубцового стеноза ее.

Какой прогноз имеет ожог гортани?

В легких случаях ожог гортани имеет благоприятный прогноз. В тяжелых случаях, при попадании концентрированной кислоты или щелочи в желудок, гибель больного от почечной недостаточности наступает в течение нескольких дней.

У выживших больных развиваются обширный рубцовый стеноз глотки, гортани, пищевода, которые требуют длительного лечения, в том числе хирургического.

Последнее обновление: 25.06.2018

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Другие статьи по теме

Ожог – открытое кожное поражение, вызванное внешними факторами. Ожог может возникнуть на любом участке кожи, в том числе и на ноге.

Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.

Многие хоть раз в жизни сталкивались…

Новейшие исследования по теме Ожоги гортани

Специалисты из отдела хирургических исследований института армии США намерены использовать технологию по созданию новых тканей для использования в лечение пациентов с повреждением кожных покровов (обширные ожоги).

Получить ожог довольно просто — перевернутая чашка с горячим чаем, задетая горячая конфорка на плите, шипящее масло на сковороде легко приводят к нарушению целостности кожных покровов. Обрабатывать ожоги на коже можно только после их тщательного осмотра.
 

Когда в горло попадают химические вещества или случается воздействие высоких температур, возникает ожог гортани. Состояние имеет 4 степени тяжести и проявляется такими симптомами, как сильная боль, чувство жжения в глотке, отечность и гиперемия. Следует срочно оказать первую помощь, поскольку повреждение опасно осложнениями в виде дыхательной недостаточности, образования абсцессов, флегмоны, хронического фарингита. Поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Виды, причины и симптомы ожогов

Химические повреждения

Гортань расположена между глоткой и трахеей. В ней расположены голосовые связки и черпаловидные хрящи, благодаря чему человек может совершать глотательные и дыхательные действия, а также произносить звуки. Причины нарушения структуры тканей гортани при проглатывании химических веществ и симптомы показаны в таблице:

ВеществоПричина ожогаСимптоматика
Йод Использование высококонцентрированного препарата для лечения ротовой полости и горла Сильная боль в горле
Рвотный рефлекс
Сиплость голоса или его утрата
Случайное проглатывание Повышенное слюноотделение
Кашель и затрудненность вдоха
Уксус Случайное или умышленное проглатывание уксусной эссенции при попытке самоубийства Сильный болевой синдром
Отечность во рту
Несоблюдение пропорций при приготовлении народных средств Обильная рвота
Слюнотечение
Невнимательность к ингредиентам при приготовлении блюд Затрудненность дыхания
Учащенное сердцебиение
Кислоты и щелочи (хлор, спирт, серная, азотная или соляная кислоты Производственные аварии Интенсивный болевой синдром
Жжение
Асфиксия
Несоблюдение техники безопасности при работе с химикатами Выраженная гиперемия
Затрудненность или невозможность глотания
Вдыхание или случайное заглатывание бытовой химии Изменение тембра голоса
Обморок
Перекись водорода Применение в терапии препарата слишком высокой концентрации Болезненность
Появление белого налета на участках поражения
Формирование влажного некроза

Термическое повреждение

Горячая пища и напитки — частая причина патологии.

Этот вид ожога гортани возникает из-за воздействия высоких температур. Причины:

  • употребление слишком горячей пищи;
  • поедание блюд, обильно приправленных перцем;
  • несоблюдение правил проведения процедуры ингаляций;
  • употребление неостывших напитков, заваренных кипятком;
  • длительное вдыхание горячего воздуха (например, при пожаре).

Основные признаки термического ожога:

  • сильная болезненность в гортанной области;
  • гиперемия слизистой гортани;
  • першение и дискомфорт в горле;
  • сиплость голоса;
  • выделение гнойной мокроты;
  • появление белесого серозного налета на участках повреждения.

Стадии ожогов

Термический или химический ожог горла имеет 4 степени тяжести, которые показаны в таблице:

СтадияЧто происходит?
Легкая Повреждение верхних слоев эпителиальной ткани
Образование белесых пятен
Общая интоксикация отсутствует
Средняя Появление на слизистой пузырей
Формирование эрозий после вскрытия пузырьков
Тяжелая Общая интоксикация (головокружение, повышение температуры, озноб)
Некроз клеток на месте поражения и образование струпьев
Выделение гнойной мокроты
Нарушение функции глотания
Терминальная Ожог распространяется в область пищевода
Происходят необратимые изменения в тканях
Утрата функций глотания и дыхания, летальный исход

Первая помощь при ожоге гортани

Перед оказанием срочных лечебно-профилактических мероприятий следует установить тип вещества, спровоцировавшего ожог в гортани.

При ожоге токсическими веществами необходимо вызвать рвоту.

Ожог горла, гортани и пищевода представляет угрозу для жизни. Поэтому, чтобы не развились тяжелые осложнения, следует быстро оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий:

  1. Обеспечить пострадавшему покой.
  2. При ожоге кислотой или уксусом прополоскать горло раствором пищевой соды.
  3. Щелочь нейтрализовать слабым раствором лимонной кислоты.
  4. Промыть желудок, употребляя воду в большом количестве. В ситуации, когда пострадавший не может глотать, следует указательным и средним пальцем надавить на корень языка. Рвоту можно вызывать только, если пострадавший находится в сознании.
  5. При ожоге йодом следует обильно полоскать горло и гортань водой не менее 20 мин.
  6. Если произошел ожог горячей пищей или водой, следует пить холодную воду мелкими глотками.
  7. Приложить в область гортани холодный компресс.
  8. Срочно доставить пострадавшего в медучреждение, независимо от степени тяжести и характера ожога.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Терапевтическая тактика определяется врачом, заниматься самолечением опасно для жизни. В зависимости от вида и степени повреждения назначаются препараты, показанные в таблице:

ФармгруппаНаименование
Обезболивающие «Фентанил»
«Лидокаин»
«Промедол»
«Анальгин»
«Кетанов»
«Ибупрофен»
Противоотечные «Гидрокортизон»
«Преднизолон»
Противошоковые «Альбумин»
Препараты плазмы
«Протеин»
«Реополиглюкин»
Для выведения токсинов Раствор Рингера
Глюкоза
Хлористый натрий
Антибиотики «Кларитромицин»
«Азитромицин»
«Левофлоксацин»
«Спарфлоксацин»
Антисептики «Тантум Верде»
«Анестезин»
«Мирамистин»

Общие рекомендации

Табачный дым усилит раздражение.

Чтобы ожог перекисью, спиртом и другими веществами заживал быстрее, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Молчать или говорить шепотом. Это уменьшит нагрузку на голосовые связки и мышцы гортани.
  • Правильно принимать пищу. Еда должна быть теплой и не содержать острых и жгучих приправ: черного или красного перца, мускатного ореха, имбиря, соли. Блюда следует употреблять в виде пюре или измельченными. Не рекомендуются цитрусовые из-за содержания кислоты, которая раздражающе воздействует на пораженную гортань.
  • Отказ от вредных привычек. Яды, содержащиеся в табаке, негативно влияют на слизистую горла и гортани, а спирт может вторично спровоцировать ожог. В целом курение и прием алкоголя препятствуют регенерации тканей.

Чем опасен ожог?

Если химическое или термическое повреждение своевременно не лечить, могут развиться следующие осложнения:

Кислородное голодание опасно для жизни.

  • Дыхательная недостаточность. Состояние затрудняет нормальный газообмен — насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Это может спровоцировать отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, сердечную недостаточность и летальный исход.
  • Абсцесс и флегмона гортани. Гнойный процесс опасен сепсисом, воспалением средостения, токсическим шоком.
  • Хронический фарингит. Провоцирует появление абсцесса, бронхита, лимфаденита, ревматизма суставов.

Профилактика

Чтобы избежать ожога гортани, следует использовать защитные маски при работе с химикатами, не пробовать неизвестные жидкости, внимательно изучать этикетки на емкостях.

Все методы народного лечения нужно согласовывать с врачом. Чтобы не обжегся ребенок, рекомендуется проверять температуру пищи перед кормлением (нанести немного пищи на внутреннюю сторону запястья), а бытовую химию убирать в недоступное место. Уборку в жилом помещении с применением химикатов следует делать в отсутствие детей.